Algoritmus výpočtu dávky inzulínu

Vysoká koncentrace glukózy v krvi nepříznivě ovlivňuje všechny tělesné systémy. Je typický pro diabetes mellitus typu 1-2. Cukr stoupá v důsledku nedostatečné produkce hormonu pankreatem nebo jeho špatnou absorpcí. Pokud se vám nedaří kompenzovat diabetes, pak osoba bude čelit vážným následkům (hyperglykemické kóma, smrt). Základem terapie je zavedení umělé inzulínové krátkodobé a dlouhodobé expozice. Injekce jsou vyžadovány hlavně pro osoby s onemocněním typu 1 (závislé na inzulínu) a těžkým průběhem druhého typu (závislé na inzulínu). Řekněte, jak vypočítat dávku inzulínu, měl by ošetřující lékař po obdržení výsledků průzkumu.

Vlastnosti správného výpočtu

Bez studia speciálních algoritmů pro výpočet množství injikovaného inzulínu je život ohrožující, protože člověk může očekávat smrtelnou dávku. Nesprávně vypočtená dávka hormonu sníží hladinu glukózy v krvi natolik, že pacient může omdlet a spadnout do hypoglykemické kómy. Aby se předešlo následkům, pacientovi se doporučuje, aby si koupil glukometr pro kontinuální monitorování hladiny cukru.

Správně spočítejte množství hormonu díky následujícím tipům:

  • Koupit speciální váhy pro měření porcí. Musí vyzvednout hmotu až na zlomek gramu.
  • Zaznamenávejte množství spotřebovaných bílkovin, tuků, sacharidů a každý den je vyzkoušejte, abyste je odebrali ve stejném objemu.
  • Proveďte týdenní sérii testů s glukometrem. Celkem musíte provést 10-15 měření denně před jídlem a po jídle. Získané výsledky vám umožní přesněji vypočítat dávkování a zajistit správnost zvoleného schématu injekcí.

Množství inzulínu u diabetu je zvoleno v závislosti na poměru sacharidů. Je to kombinace dvou důležitých nuancí:

  • Co se týče 1 U (jednotka) inzulínu, spotřebuje se sacharidy;
  • Jaký je stupeň snížení cukru po injekci 1 IU inzulínu.

Je akceptováno experimentálně vypočítat znějící kritéria. To je dáno individuálními vlastnostmi těla. Experiment se provádí ve fázích:

  • užívat inzulín nejlépe půl hodiny před jídlem;
  • změřte koncentraci glukózy před jídlem;
  • po injekci a konci jídla, aby se provádělo měření každou hodinu;
  • zaměřit se na získané výsledky, přidat nebo snížit dávku o 1-2 jednotky pro plnou kompenzaci;
  • správný výpočet dávky inzulínu stabilizuje hladinu cukru. Je žádoucí zaznamenat zvolenou dávku a použít ji v dalším průběhu inzulínové terapie.

Vysoké dávky inzulínu se používají pro diabetes mellitus typu 1, stejně jako po utrpení stresu nebo poranění. Lidé s druhým typem léčby inzulínovou terapií nejsou vždy předepisováni a je-li dosaženo náhrady, je zrušena a léčba pokračuje pouze pomocí tablet.

Dávkování se vypočítá, bez ohledu na typ diabetu, na základě těchto faktorů:

  • Trvání onemocnění. Pokud pacient trpí cukrovkou po mnoho let, pouze vysoká dávka snižuje cukr.
  • Vývoj selhání ledvin nebo jater. Přítomnost problémů s vnitřními orgány vyžaduje úpravu dávky inzulínu směrem dolů.
  • Nadváha. Výpočet začíná násobením počtu jednotek léku podle tělesné hmotnosti, takže pacienti trpící obezitou budou potřebovat více léku než tenký.
  • Používání léků třetích stran nebo antipyretik. Léky mohou zvýšit absorpci inzulínu nebo zpomalit, proto kombinace léčby a léčby inzulínem bude vyžadovat konzultaci s endokrinologem.

Je lepší vybrat vzorce a dávkování specialistovi. Vyhodnotí poměr uhlohydrátů pacienta a v závislosti na věku, hmotnosti a přítomnosti jiných nemocí a léků připraví léčebný režim.

Výpočet dávkování

Dávkování inzulínu je v každém případě odlišné. To je ovlivňováno různými faktory během dne, takže měřič krevní glukózy by měl být vždy po ruce, aby změřil hladinu cukru a udělal injekci. Pro výpočet potřebného množství hormonu není nutné znát molární hmotnost inzulínového proteinu, ale násobit ho hmotností pacienta (AU * kg).

Podle statistik je 1 jednotka maximální limit pro 1 kg tělesné hmotnosti. Překročení přípustného prahu nezlepší kompenzaci, ale pouze zvýší pravděpodobnost vzniku komplikací spojených s rozvojem hypoglykémie (snížení cukru). Chcete-li pochopit, jak zachytit dávku inzulínu, můžete při pohledu na přibližné ukazatele:

  • po zjištění diabetu základní dávka nepřesahuje 0,5 U;
  • po roce úspěšné léčby je dávka ponechána na 0,6 U;
  • pokud je průběh diabetu závažný, pak se množství inzulínu zvýší na 0,7 U;
  • při absenci kompenzace je nastavena dávka 0,8 U;
  • po zjištění komplikací lékař zvýší dávku na 0,9 IU;
  • jestliže těhotná dívka trpí diabetem 1. typu, dávka se zvýší na 1 U (většinou po 6 měsících těhotenství).

Indikátory se mohou lišit v závislosti na průběhu onemocnění a sekundárních faktorech ovlivňujících pacienta. Následující algoritmus vám sdělí, jak správně vypočítat dávku inzulínu a zvolit si počet jednotek z výše uvedeného seznamu:

  • Pro 1 čas dovolil používat ne více než 40 U, ​​a denní limit se mění od 70 k 80 U.
  • Kolik násobit zvolený počet jednotek závisí na hmotnosti pacienta. Například osoba s tělesnou hmotností 85 kg a již rok úspěšně kompenzující diabetes (0,6 U) by neměla píchnout více než 51 U denně (85 * 0,6 = 51).
  • Dlouhodobá expozice inzulínu (dlouhodobě) se podává dvakrát denně, takže konečný výsledek se dělí 2 (51/2 = 25,5). Ráno by měla injekce obsahovat 2x více jednotek (34) než večer (17).
  • Krátký inzulín by měl být užit před jídlem. To představuje polovinu maximální přípustné dávky (25,5). Je distribuován 3krát (40% snídaně, 30% oběd a 30% večeře).

Pokud již byla glukóza zvýšena před zavedením krátkodobě působícího hormonu, výpočet se mírně změní:

Množství spotřebovaných sacharidů se zobrazuje v jednotkách chleba (25 g chleba nebo 12 g cukru na 1 XE). V závislosti na indexu chleba je zvoleno množství krátkodobě působícího inzulínu. Výpočet je následující:

  • ráno, 1 XE pokrývá 2 U hormonu;
  • v poledne 1 XE pokrývá 1,5 U hormonu;
  • Ve večerních hodinách je poměr jednotek inzulínu a chleba roven.

Výpočet a technika podávání inzulínu

Dávky a podávání inzulínu jsou důležité znalosti pro všechny diabetiky. V závislosti na typu onemocnění jsou možné malé změny ve výpočtech:

  • U diabetu 1. typu přestane pankreat s inzulínem tvořit úplně. Pacient musí píchnout injekci hormonu s krátkým a dlouhodobým účinkem. Za tímto účelem vezměte celkový počet přípustných jednotek inzulínu za den a dělí se 2. Prodloužený typ hormonu se dvakrát denně píchne a krátce nejméně 3krát před jídlem.
  • V případě diabetu mellitus typu 2 je nutná inzulínová léčba v případě závažného průběhu nemoci nebo pokud léčba léky nedává výsledky. Při léčbě se používá dlouhodobě působící inzulin dvakrát denně. Dávkování pro diabetes typu 2 obvykle nepřesahuje 12 jednotek najednou. Krátkodobě působící hormon se používá, když je slinivka zcela vyčerpána.

Po provedení všech výpočtů je nutné zjistit, jaký druh inzulínové injekční techniky existuje:

  • důkladně umýt ruce;
  • dezinfikujte láhev lékovky;
  • natáhnout vzduch do injekční stříkačky je ekvivalentní množství aplikovaného inzulínu;
  • láhev položte na rovný povrch a přes korek vložte jehlu;
  • nechte z injekční stříkačky vytáhnout vzduch, otočte lahvičku vzhůru nohama a vezměte lék;
  • v injekční stříkačce by mělo být 2-3 IU více, než je požadované množství inzulínu;
  • vytáhněte stříkačku a vytlačte z ní zbývající vzduch a současně upravte dávkování;
  • dezinfikovat místo injekce;
  • Injikujte lék subkutánně. Pokud je dávka velká, pak intramuskulárně.
  • znovu dezinfikujte injekční stříkačku a místo vpichu injekce.

Alkohol se používá jako antiseptikum. Vše otíráno kusem bavlny nebo bavlněného tampónu. Pro lepší resorpci je žádoucí podávat injekce do žaludku. Místo vpichu lze pravidelně měnit na rameni a na stehně.

Kolik cukru snižuje 1 jednotku inzulínu

Průměrně 1 jednotka inzulínu snižuje koncentraci glukózy o 2 mmol / l. Hodnota se kontroluje experimentálně. U některých pacientů se cukr snižuje o faktor 2 o 1 jednotku a pak o 3–4, proto se doporučuje neustále sledovat hladinu glykémie a informovat lékaře o všech změnách.

Jak si vzít

Použití inzulinu s dlouhodobým účinkem vytváří vzhled slinivky břišní. Úvod se koná půl hodiny před prvním a posledním jídlem. Před jídlem se aplikuje hormon krátkého a ultra-krátkého působení. Počet jednotek se pohybuje od 14 do 28. Různé dávky ovlivňují dávkování (věk, jiná onemocnění a léky, hmotnost, hladina cukru).

Pravidla pro úpravu dávky inzulínu

Zapamatujte si pravidla pro úpravu dávky.

První pravidlo

Nejsou-li cílové glykemické hodnoty dosaženy, zjistěte nejprve, zda nedošlo k chybám při plnění lékařských předpisů. Je technika inzulínových injekcí pozorována, je lék zpožděn, jsou injekce podávány v čase a jídlo je přijato, jsou dávky odebrány správně v injekční stříkačce?

Nebo možná máte nějaké další problémy, například stresující situaci? Neměl jsi zima? Nesnížila se prudce, nebo naopak zvýšila fyzickou aktivitu? Možná jste přestal ovládat svou stravu?

Stává se dokonce, že pacient (zvláště charakteristický pro adolescenty) záměrně vstřikuje inzulín v nedostatečných dávkách, aby se zhoršil jejich stav a dosáhly některých cílů od svých blízkých. Na tyto otázky je třeba odpovědět a až po odstranění všech možných chyb začít měnit dávku inzulínu.

Pravidlo dva

Poté, co se ujistíte, že děláte vše správně a nemáte požadovaný výsledek, rozhodněte, který typ inzulínu je zodpovědný za vysoký nebo nízký obsah cukru. Pokud dojde ke zvýšení nebo snížení glukózy nalačno, problém je v "prodlouženém" inzulínu, který byl podáván večer předtím, pokud se indikátory změní po jídle, je třeba nejprve upravit dávku "krátkého" inzulínu.

Pravidlo tři

Pokud nejsou žádné závažné epizody hypoglykémie, není třeba spěchat ke změně dávky „prodlouženého“ inzulínu. Abychom pochopili, proč hladina cukru nevede na požadované úrovni, je nutné 2-3 dny. Proto je obvyklé upravit dávku „prodlouženého“ inzulínu jednou za 3 dny.

Čtvrté pravidlo

Pokud je příčinou dekompenzace u „krátkých“ inzulínů, jejich dávka může být změněna častěji (i každý den) - podle výsledků nezávislé kontroly glykémie. Pokud je cukr vysoký před jídlem, zvyšte dávku na skutečnost, že 1 jednotka inzulínu snižuje hladinu glukózy o 2 U mmol / l - to je způsob, jakým jste zpracovali aktuální dávku (provedli jste nouzovou úpravu). Aby se předešlo opakování hyperglykémie ve stejnou dobu zítra plánovaným způsobem, dávka se titruje samozřejmě za předpokladu, že odpovídající příjem potravy bude mít stejný počet sacharidových jednotek.

Páté pravidlo

Změňte dávku velmi pečlivě - ne více než 1-2, maximálně 3-4 U, následujte pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi. Pokud hyperglykémie zůstává vysoká, je lepší opakovat podávání 2–4 U „krátkého“ inzulínu po 2 hodinách. Neměli byste spěchat ke zvyšování dávek, protože již víte, že prudký pokles hladiny cukru je mnohem nebezpečnější než vysoké, ale stabilní ukazatele (samozřejmě, pokud neexistuje ketóza, ale o tom jsme již hovořili, když hovoříme o komplikacích diabetu).
V některých článcích jsou doporučena hyperglykémie nad 18 mmol / l, aby se do plánované dávky „krátkého“ inzulínu přidalo dalších 12 jednotek (!).

Počítejme. 1 jednotka inzulínu snižuje hladinu glukózy v krvi o 2 mmol / l. Vynásobte 2 x 12 a získejte 24 mmol / l. Existuje však také plánovaná dávka „krátkého“ inzulínu. Co nakonec dostaneme? Těžká hypoglykémie, bezpochyby. Pokud je cukr tak vysoký - více než 18 mmol / l, je lepší přidat k plánované dávce 2-4 U zkontrolovat cukr za 1,5-2 hodiny, a pokud indikátor zůstane na stejné úrovni, udělat další "vtipy" 3-4 jednotek stejné "Krátký" inzulín. Po 1 až 1,5 hodině se budete muset znovu podívat na cukr.

Pokud se nic nezměnilo, je nejlepší se poradit s lékařem. Pouze pokud lékařská pomoc není k dispozici (pacient je na místě velmi vzdáleném od nemocnice), můžete se pokusit provést další injekce „krátkého“ inzulínu v množství 0,05 U / kg hmotnosti za hodinu.

Hmotnost pacienta je například 80 kg. 0,05 vynásobeno 80 a získat výsledek - 4 jednotky. Tato dávka může být podána subkutánně 1krát za hodinu za předpokladu, že hladina cukru v krvi bude také stanovována každou hodinu. Pokud se míra poklesu glykémie stane více než 4 mmol / l za hodinu, musíte zastavit vtipy a pokračovat v určování hladiny cukru v krvi každou hodinu. V každém případě by celková jednorázová dávka „krátkého“ inzulínu neměla být vyšší než 14–16 U (plánovaná plus korekční). Pokud je to nutné, může být podána další injekce „krátkého“ inzulínu o 5-6 hodin ráno.

Šesté pravidlo

Do doby, než budou dávky inzulínu upraveny, by měl být počet chlebových jednotek přijatých na snídani, oběd a večeři konstantní ze dne na den.
Dovolit si lehčí dietu a denní režim je možný pouze po vyšetření dávek a dosažení cílových glykemických hodnot.

Pravidlo sedm

Pokud cukr není příliš vysoký (ne více než 15-17 mmol / l), změňte dávku pouze jednoho inzulínu najednou, například „prodloužené“. Počkejte tři dny, během kterých zkontrolujte hladinu cukru; pokud se postupně snižuje, blíží se k cíli, nemusí být nutné dávku „krátkého“ inzulínu měnit. Pokud ve stejnou dobu během dne, včetně jídla po jídle, cukr stále klesá, musíte přidat 1-2 jednotky „krátkého“ inzulínu. Nebo opačně ponechte dávku „prodlouženého“ inzulínu stejná, ale upravte „krátkou“ dávku, ale znovu, po malých, 1-2 jednotkách, maximálně 3 (závisí to na hladině glukózy v krvi před jídlem).

Ujistěte se, že to zkontrolujte po jídle (po 1-2 hodinách, v závislosti na době nejvyšší aktivity - vrchol akce - tento typ "krátkého" inzulínu).

Pravidlo osm

Za prvé, normalizovat dávky, které způsobují hypoglykémie.

Pravidlo Devět

Pokud jsou hladiny cukru zvýšeny nepřetržitě, zkuste nejprve odstranit nejvyšší hodnotu. Rozdíl ve výkonu během dne je malý - ne vyšší než 2,8 mmol / l? Pak nejprve normalizujte ranní čísla. Pokud je například hladina cukru v krvi nalačno 7,2 mmol / l a 2 hodiny po jídle 13,3 mmol / l, nejprve změňte dávku „krátkého“ inzulínu, nalačno, cukr 7,2 mmol / l a po jídle 8, 9 mmol / l? Pomalu upravte dávku "prodlouženého" inzulínu, a teprve pak, pokud je to nutné, vezměte "krátký".

Pravidlo deset

Pokud je celková dávka inzulínu během dne vyšší než 1 jednotka na 1 kg tělesné hmotnosti, je pravděpodobné, že dojde k předávkování inzulínem. S chronickým nadbytkem injikovaného inzulínu se u chronického syndromu předávkování projeví časté epizody hypoglykémie, po nichž následuje prudký nárůst cukru na vysoké hodnoty, zvýšená chuť k jídlu a navzdory dekompenzaci diabetu se hmotnost zpěvu nesnižuje, ale naopak se zvyšuje.

Fenomén Somodja se navíc může stát projevem předávkování večerním inzulínem, když se hyperglykemie vyvíjí v reakci na noční hypoglykémii, která často vede k chybnému zvýšení dávky večerního inzulínu a pouze zhoršuje závažnost stavu. Zvýšení hladiny cukru s fenoménem Somoggia může přetrvávat až 72 hodin a ve vzácných případech dokonce vést k ketoacidóze.

Pravidlo jedenácté

Pokud nejste schopni rozpoznat hypoglykemické stavy, měla by být zvýšena cílová hodnota cukru v krvi.

Kromě úpravy dávek inzulinu by měla být také přezkoumána výživa a fyzická aktivita. Je-li častá hypoglykémie, je nutné opravit příjem sacharidů: přidat střední svačinu nebo zvýšit jejich objem na snídani, oběd nebo večeři (nejlépe ještě vysoký čaj).

Pokud jde o fyzickou aktivitu, v tomto případě by měla být poněkud snížena. Je-li však hladina cukru trvale vysoká, je nutné naopak snižovat produkci sacharidů během hlavních jídel a intenzivněji se pohybovat při cvičení. Pravděpodobně nestojí za opakované občerstvení nebo odpolední občerstvení - to může zvýšit kolísání glykémie.
Intenzivní inzulínový režim je vhodný pro každého, ale u některých pacientů nemusí být použitelný. Například starší lidé nebo osoby s omezenou samoobsluhou nebudou schopni samostatně určit požadovanou změnu dávky a správně aplikovat injekci. Totéž lze říci o těch, kteří trpí duševním onemocněním nebo mají nízkou úroveň vzdělání.

Tato metoda je také nemožná pro ty pacienty, kteří nemají schopnost měřit hladiny glukózy v krvi sami, i když glukometry jsou nyní tak snadno dostupné, že tyto problémy jsou velmi vzácné. Nic nebude fungovat s intenzivnější metodou u nedisciplinovaných lidí. A samozřejmě, je nemožné, pokud člověk kategoricky odmítne časté injekce a vezme si kapku krve z prstu. V takových případech použijte tradiční schéma inzulínové terapie.
V tradičním režimu, 2x denně v přesně stanoveném čase - před snídaní a před večeří - se podávají stejné dávky inzulínu „krátkého“ a „prodlouženého“ účinku. Právě s takovým schématem terapie je dovoleno nezávisle míchat v jedné a téže stříkačce inzulín s krátkým a středním účinkem. Současně byly tyto kombinace „řemeslných“ směsí nahrazeny standardními kombinacemi „krátkých“ a „středních“ inzulínů. Metoda je pohodlná a jednoduchá (pacienti a jejich příbuzní snadno pochopí, co mají dělat) a navíc vyžaduje malý počet injekcí. A kontrola glykémie může být prováděna méně často než u intenzivnějšího schématu - stačí to udělat 2-3krát týdně.

To je to, co je dobré pro osamělé starší lidi a pacienty se zdravotním postižením v samoobsluze.

Bohužel, pro dosažení více či méně úplné imitace přirozené sekrece inzulínu, a tudíž dobré kompenzace diabetu tímto způsobem je nemožné. Osoba je nucena striktně dodržovat příjem sacharidů, které určil podle zvolené dávky inzulínu, vždy přísně berte jídlo, přísně dodržujte denní režim a fyzickou námahu. Interval mezi snídaní a večeří by neměl být delší než 10 hodin. Pro lidi, kteří vedou aktivní životní styl, není tato léčebná možnost kategoricky vhodná, ale protože existuje a je používána, budeme o ní hovořit podrobněji.

Již víte o existenci standardních kombinačních léků, které se skládají ze směsi "krátkého" a "rozšířeného" inzulínu.
Vezměte prosím na vědomí, že téměř v každém názvu kombinovaného inzulínu je označení „mix“, což znamená směs, nebo „combo“ je zkratka pro slovo „kombinovaný“. Mohou existovat pouze velká písmena "K" nebo "M". Jedná se o speciální označení inzulínu, které je nezbytné, aby nedošlo ke zmatení obvyklých forem se směsmi.

Spolu s tím má každá láhev nutně digitální označení odpovídající „krátkému“ a „prodlouženému“ inzulínu, například „Humalog Mix 25“: Humalog je skutečný název inzulínu, směs je známkou toho, že se jedná o směs „krátkých“ a „Prodloužený“ humalog, 25 - podíl „krátkého“ inzulínu v této směsi je 25% a podíl „prodlouženého“, resp. Zbývajících 75%.

Novomix 30

V přípravku NovoMix 30 bude podíl „krátkého“ inzulínu 30% a „prodloužený“ - 70%.
Jako vždy by měl lékař stanovit denní dávku inzulínu. Další 2/3 dávky se podávají před snídaní a 1/3 - před večeří. V dnes ráno bude podíl "krátkých" inzulínu 30-40%, a podíl "prodloužené", respektive 70-60%. Ve večerních hodinách se „prodloužený“ a „krátký“ inzulin podává zpravidla stejně, proto musí existovat alespoň dvě možnosti pro směsi, například 30/70 a 50/50.

Samozřejmě, že pro každý typ směsi potřebujete samostatné injekční pera. Nejoblíbenější jsou směsi, které obsahují 30% krátkého inzulínu (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, atd.). Ve večerních hodinách je lepší použít směsi, ve kterých je poměr „krátkého“ a „prodlouženého“ inzulínu blízko jedné (Novomix 50, Humalog Mix 50). S ohledem na individuální potřebu inzulínu mohou být potřebné směsi s poměrem přípravku 25/75 a dokonce 70/30.
Pacientům s diabetem 1. typu se obvykle nedoporučuje používat tradiční režim inzulínové terapie, ale pokud to musíte udělat, je vhodnější používat kombinace s velkým množstvím „krátkého“ inzulínu, u diabetu typu 2 jsou naopak směsi s převahou „prodlouženého“ inzulínu optimální (viz bod 4.4). to může být 70-90%).
Začátek, vrchol a trvání působení standardních inzulínových směsí závisí nejen na podávané dávce (jako ve všech ostatních formách), ale také na procentu „krátkého“ a „prodlouženého“ inzulínu v nich: čím více je ve směsi první, tím dříve jeho činnost končí dříve a naopak. V návodu pro každou lahvičku jsou vždy uvedeny tyto parametry - koncentrace obsaženého inzulínu. Vedou vás.
Co se týče vrcholů akce, existují dva z nich: jeden se týká maximálního účinku „krátkého“ inzulínu, druhého - „rozšířeného“. Jsou také vždy uvedeny v návodu. V současné době je vytvořen smíšený inzulín NovoMix 30 penill, který se skládá z „ultrashort“ aspart (30%) a „prodlouženého“ aspartu krystalického protaminu (70%). Aspart je analogem lidského inzulínu, jeho ultra-krátká část začíná působit 10–20 minut po podání, vrchol účinku se vyvíjí za 1–4 hodiny a prodloužená část „funguje“ až 24 hodin.
Novomix 30 může být podáván 1krát denně bezprostředně před jídlem, a to i bezprostředně po jídle.
Když je NovoMix 30 používán, glykémie se po jídle snižuje efektivněji, a co je velmi důležité, frekvence hypoglykemických stavů se zároveň snižuje, což umožňuje lepší kontrolu průběhu diabetu jako celku. Tento lék je obzvláště vhodný pro diabetes typu 2, když lze noční glykémii kontrolovat tabletovými přípravky.
Již jsme řekli, že použití fixních směsí inzulínu neumožňuje pečlivou kontrolu glykémie. Ve všech případech, kdy je to možné, by měl být upřednostňován režim intenzivnější léčby.
Současně se v posledních letech stále více používá speciální způsob podávání inzulínu - stálý přísun po celý den - v malých dávkách. Proveďte to s inzulínovou pumpou.

Dávky inzulínu v tabulce diabetes mellitus

Algoritmus výpočtu dávky inzulínu

Vysoká koncentrace glukózy v krvi nepříznivě ovlivňuje všechny tělesné systémy. Je typický pro diabetes mellitus typu 1-2. Cukr stoupá v důsledku nedostatečné produkce inzulinu pankreatem nebo jeho špatného vnímání. Pokud se vám nedaří kompenzovat diabetes, pak osoba bude čelit vážným následkům (hyperglykemické kóma, smrt). Základem terapie je zavedení umělé inzulínové krátkodobé a dlouhodobé expozice. Injekce jsou vyžadovány hlavně pro osoby s onemocněním typu 1 (závislé na inzulínu) a těžkým průběhem druhého typu (závislé na inzulínu). Sdělte svému lékaři, jak vypočítat dávku inzulínu po obdržení výsledků vyšetření.

Vlastnosti správného výpočtu

Bez studia speciálních algoritmů pro výpočet množství injikovaného inzulínu je život ohrožující, protože člověk může očekávat smrtelnou dávku. Nesprávně vypočtená dávka hormonu sníží hladinu glukózy v krvi natolik, že pacient může omdlet a spadnout do hypoglykemické kómy. Aby se předešlo následkům, pacientovi se doporučuje, aby si koupil glukometr pro kontinuální monitorování hladiny cukru.

Po mnoho let jsem studoval problém diabetu. Je to hrozné, když tolik lidí zemře, a ještě více se stanou postiženými kvůli diabetu.

Rychle informuji o dobré zprávě - Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví dosáhlo přijetí speciálního programu, který kompenzuje celkové náklady na lék. V Rusku a zemích SNS mohou diabetici získat lék ZDARMA!

Správně spočítejte množství hormonu díky následujícím tipům:

  • Koupit speciální váhy pro měření porcí. Musí vyzvednout hmotu až na zlomek gramu.
  • Zaznamenávejte množství spotřebovaných bílkovin, tuků, sacharidů a každý den je vyzkoušejte, abyste je odebrali ve stejném objemu.
  • Proveďte týdenní sérii testů s glukometrem. Celkem musíte provést 10-15 měření denně před jídlem a po jídle. Získané výsledky vám umožní přesněji vypočítat dávkování a zajistit správnost zvoleného schématu injekcí.

Množství inzulínu u diabetu je zvoleno v závislosti na poměru sacharidů. Je to kombinace dvou důležitých nuancí:

  • Co se týče 1 U (jednotka) inzulínu, spotřebuje se sacharidy;
  • Jaký je stupeň snížení cukru po injekci 1 IU inzulínu.

Je akceptováno experimentálně vypočítat znějící kritéria. To je dáno individuálními vlastnostmi těla. Experiment se provádí ve fázích:

  • užívat inzulín nejlépe půl hodiny před jídlem;
  • změřte koncentraci glukózy před jídlem;
  • po injekci a konci jídla, aby se provádělo měření každou hodinu;
  • zaměřit se na získané výsledky, přidat nebo snížit dávku o 1-2 jednotky pro plnou kompenzaci;
  • správný výpočet dávky inzulínu stabilizuje hladinu cukru. Je žádoucí zaznamenat zvolenou dávku a použít ji v dalším průběhu inzulínové terapie.

Vysoké dávky inzulínu se používají pro diabetes mellitus typu 1, stejně jako po utrpení stresu nebo poranění. Lidé s druhým typem léčby inzulínovou terapií nejsou vždy předepisováni a je-li dosaženo náhrady, je zrušena a léčba pokračuje pouze pomocí tablet.

Dávkování se vypočítá, bez ohledu na typ diabetu, na základě těchto faktorů:

  • Trvání onemocnění. Pokud pacient trpí cukrovkou po mnoho let, pak pouze vysoká dávka inzulínu snižuje cukr.
  • Vývoj selhání ledvin nebo jater. Přítomnost problémů s vnitřními orgány vyžaduje úpravu dávky inzulínu směrem dolů.
  • Nadváha. Výpočet inzulínu začíná násobením počtu lékových jednotek na tělesnou hmotnost, takže pacienti, kteří trpí obezitou, budou potřebovat více léku než tenký.
  • Používání léků třetích stran nebo antipyretik. Léky mohou zvýšit absorpci inzulínu nebo zpomalit, proto kombinace léčby a léčby inzulínem bude vyžadovat konzultaci s endokrinologem.

Je lepší vybrat vzorce a dávkování specialistovi. Vyhodnotí poměr uhlohydrátů pacienta a v závislosti na věku, hmotnosti a přítomnosti jiných nemocí a léků připraví léčebný režim.

Buďte opatrní

Podle WHO zemřou na diabetes 2 miliony lidí a každý rok způsobené komplikace. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací, které postupně ničí lidské tělo.

Mezi nejčastěji se vyskytující komplikace patří diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykémie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Téměř ve všech případech diabetik umírá, bojuje s bolestivou nemocí nebo se stává skutečnou osobou se zdravotním postižením.

Co lidé s diabetem? Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo učinit lék zcela léčit diabetes.

V současné době probíhá Federální program „Zdravý národ“, podle kterého je každému obyvateli Ruské federace a CIS udělen tento lék ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Výpočet dávkování

Dávkování inzulínu je v každém případě odlišné. To je ovlivňováno různými faktory během dne, takže měřič krevní glukózy by měl být vždy po ruce, aby změřil hladinu cukru a udělal injekci. Pro výpočet potřebného množství hormonu není nutné znát molární hmotnost inzulínového proteinu, ale násobit ho hmotností pacienta (AU * kg).

Podle statistik je 1 jednotka inzulínu maximální limit pro 1 kg tělesné hmotnosti. Překročení přípustného prahu nezlepší kompenzaci, ale pouze zvýší pravděpodobnost vzniku komplikací spojených s rozvojem hypoglykémie (snížení cukru). Chcete-li zjistit, jak si vybrat dávku inzulínu, můžete se podívat na přibližné indikátory:

  • po zjištění diabetu základní dávka nepřesahuje 0,5 U;
  • po roce úspěšné léčby je dávka ponechána na 0,6 U;
  • pokud je průběh diabetu závažný, pak se množství inzulínu zvýší na 0,7 U;
  • při absenci kompenzace je nastavena dávka 0,8 U;
  • po zjištění komplikací lékař zvýší dávku na 0,9 IU;
  • jestliže těhotná dívka trpí diabetem 1. typu, dávka se zvýší na 1 U (většinou po 6 měsících těhotenství).

Indikátory se mohou lišit v závislosti na průběhu onemocnění a sekundárních faktorech ovlivňujících pacienta. Následující algoritmus vám sdělí, jak správně vypočítat dávku inzulínu a zvolit si počet jednotek z výše uvedeného seznamu:

  • Po dobu jedné doby bylo dovoleno použít maximálně 40 IU inzulínu a denní limit se pohybuje od 70 do 80 IU.
  • Kolik násobit zvolený počet jednotek závisí na hmotnosti pacienta. Například osoba s tělesnou hmotností 85 kg a již rok úspěšně kompenzující diabetes (0,6 U) by neměla píchnout více než 51 U inzulínu denně (85 * 0,6 = 51).
  • Dlouhodobá expozice inzulínu (dlouhodobě) se podává dvakrát denně, takže konečný výsledek se dělí 2 (51/2 = 25,5). Ráno by měla injekce obsahovat 2x více jednotek (34) než večer (17).
  • Krátký inzulín by měl být užit před jídlem. To představuje polovinu maximální přípustné dávky (25,5). Je distribuován 3krát (40% snídaně, 30% oběd a 30% večeře).

Pokud již byla glukóza zvýšena před zavedením krátkodobě působícího hormonu, výpočet se mírně změní:

Množství spotřebovaných sacharidů se zobrazuje v jednotkách chleba (25 g chleba nebo 12 g cukru na 1 XE). V závislosti na indexu chleba je zvoleno množství krátkodobě působícího inzulínu. Výpočet je následující:

  • ráno, 1 XE pokrývá 2 U hormonu;
  • v poledne 1 XE pokrývá 1,5 U hormonu;
  • Ve večerních hodinách je poměr jednotek inzulínu a chleba roven.

Výpočet a technika podávání inzulínu

Dávky a podávání inzulínu jsou důležité znalosti pro všechny diabetiky. V závislosti na typu onemocnění jsou možné malé změny ve výpočtech:

Naši čtenáři píší

Ve 47 ​​letech jsem byl diagnostikován s diabetem 2. typu. Několik týdnů jsem získal téměř 15 kg. Konstantní únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět.

Když jsem se 55 let, jsem se neustále injekčně inzulín, všechno bylo velmi špatné. Onemocnění pokračovalo, periodické útoky začaly, ambulance mě doslova vrátila z dalšího světa. Po celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl zbavit se diabetes mellitus, údajně nevyléčitelného onemocnění. Poslední dva roky se začaly pohybovat více, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nikdy nebudou věřit, že mám 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašnou nemoc navždy, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

  • U diabetu 1. typu přestane pankreat s inzulínem tvořit úplně. Pacient musí píchnout injekci hormonu s krátkým a dlouhodobým účinkem. Za tímto účelem vezměte celkový počet přípustných jednotek inzulínu za den a dělí se 2. Prodloužený typ hormonu se dvakrát denně píchne a krátce nejméně 3krát před jídlem.
  • V případě diabetu mellitus typu 2 je nutná inzulínová léčba v případě závažného průběhu nemoci nebo pokud léčba léky nedává výsledky. Při léčbě se používá dlouhodobě působící inzulin dvakrát denně. Dávkování pro diabetes typu 2 obvykle nepřesahuje 12 jednotek najednou. Krátkodobě působící hormon se používá, když je slinivka zcela vyčerpána.

Po provedení všech výpočtů je nutné zjistit, jaký druh inzulínové injekční techniky existuje:

  • důkladně umýt ruce;
  • dezinfikujte láhev lékovky;
  • natáhnout vzduch do injekční stříkačky je ekvivalentní množství aplikovaného inzulínu;
  • láhev položte na rovný povrch a přes korek vložte jehlu;
  • nechte z injekční stříkačky vytáhnout vzduch, otočte lahvičku vzhůru nohama a vezměte lék;
  • v injekční stříkačce by mělo být 2-3 IU více, než je požadované množství inzulínu;
  • vytáhněte stříkačku a vytlačte z ní zbývající vzduch a současně upravte dávkování;
  • dezinfikovat místo injekce;
  • Injikujte lék subkutánně. Pokud je dávka velká, pak intramuskulárně.
  • znovu dezinfikujte injekční stříkačku a místo vpichu injekce.

Alkohol se používá jako antiseptikum. Vše otíráno kusem bavlny nebo bavlněného tampónu. Pro lepší resorpci je žádoucí podávat injekce do žaludku. Místo vpichu lze pravidelně měnit na rameni a na stehně.

Kolik cukru snižuje 1 jednotku inzulínu

Průměrně 1 jednotka inzulínu snižuje koncentraci glukózy o 2 mmol / l. Hodnota se kontroluje experimentálně. U některých pacientů se cukr snižuje o faktor 2 o 1 jednotku a pak o 3–4, proto se doporučuje neustále sledovat hladinu glykémie a informovat lékaře o všech změnách.

Jak si vzít

Použití inzulinu s dlouhodobým účinkem vytváří vzhled slinivky břišní. Úvod se koná půl hodiny před prvním a posledním jídlem. Před jídlem se aplikuje hormon krátkého a ultra-krátkého působení. Počet jednotek se pohybuje od 14 do 28. Různé dávky ovlivňují dávkování (věk, jiná onemocnění a léky, hmotnost, hladina cukru).

Sdílet s přáteli:

Příběhy našich čtenářů

Vyhrál cukrovku doma. Uplynul měsíc, co jsem zapomněl na skoky cukru a příjem inzulínu. Oh, jak jsem trpěla, neustálé omdlévání, ambulance. Kolikrát jsem šel do endokrinologů, ale řekli tam jen „Take inzulin“. A teď už uplynul 5. týden, protože hladina cukru v krvi je normální, ne jediná injekce inzulínu, a to vše díky tomuto článku. Každý, kdo má diabetes - nezapomeňte si přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

/ Inzulínová léčba diabetu 1. typu

Inzulínová léčba diabetu 1. typu

• Intenzivnější nebo základní bolusová terapie

Inzulín s prodlouženým účinkem (SPD) se podává dvakrát denně (ráno a večer) Krátkodobě působící inzulín (ICD) se podává před hlavním jídlem a jeho dávka závisí na počtu jednotek pečiva plánovaných k požití, na úrovni glykémie před jídlem. inzulínové požadavky na 1 XU v daný denní den (ráno, odpoledne, večer) - nezbytnou podmínkou je měření glykémie před každým jídlem.

Dlouhodobě působící inzulín (SPD) se podává dvakrát denně (ráno a večer). Krátkodobě působící inzulín (ICD) se podává dvakrát denně (před snídaní a před večeří) nebo před hlavním jídlem, ale jeho dávka a množství XE jsou fixní ( pacient sám nemění dávku inzulínu a množství XE) - není třeba měřit glykémii před každým jídlem

Výpočet dávky inzulínu

Celková denní dávka inzulínu (SSID) = hmotnost pacienta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg u pacientů s nově diagnostikovaným diabetem 1. typu během remise („líbánky“)

- 0,5 U / kg u pacientů s průměrnou zkušeností s onemocněním

- 0,7 - 0,9 U / kg u pacientů s dlouhou anamnézou onemocnění

Například hmotnost pacienta je 60 kg, pacient je nemocný, 10 let, potom SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dávka IPD je 1/3 SSDI, pak je dávka IPD rozdělena na 2 části - 2/3 je zavedena ráno před snídaní a 1/3 je podána večer před spaním (často je dávka IPD rozdělena na 2 části na polovinu)

Pokud je SSDI 48 U, pak dávka IPD je 16 U a 10 EU před snídaní a 6 U před spaním

Dávka ICD je 2/3 SSDI.

Nicméně u intenzivnějšího režimu inzulinové terapie je specifická dávka ICD před každým jídlem určena počtem jednotek pečiva (CU), které mají být užívány s jídlem, hladinou glykémie před jídlem a potřebou inzulínu u I HE v danou denní dobu (ráno, odpoledne, večer).

Potřeba ICD na snídani je 1,5-2,5 U / 1 XE. odpoledne - 0,5-1,5 U / 1 XE, večeře 1-2 U / 1 XE.

V případě normoglykémie se ICD podává pouze na potravu, v případě hyperglykémie se pro korekci podává další inzulín.

Například ráno má pacient hladinu cukru 5,3 mmol / l, plánuje jíst 4 XE, jeho potřeba inzulínu před snídaní je 2 U / XE. Pacient musí podat 8 U inzulínu.

V tradiční inzulínové terapii je dávka ICD rozdělena do 2 částí - 2/3 je injikováno před snídaní a 1/3 je injikováno před večeří (Pokud je SSDI 48 U, pak dávka ICD je 32 U a před snídaní 22 U a před Ulein 10 E) nebo je dávka ICD rozdělena přibližně rovnoměrně na 3 části, podávané před hlavním jídlem. Množství XE v každém jídle je pevně fixováno.

Výpočet požadovaného počtu HE

Strava diabetu 1. typu je fyziologická isokalorická, jejím účelem je zajistit normální růst a vývoj všech tělesných systémů.

Denní příjem kalorií - ideální tělesná hmotnost x x

X - množství energie / kg v závislosti na úrovni fyzické aktivity pacienta

32 kcal / kg - střední tělesná aktivita

40 kcal / kg - průměrná fyzická aktivita

48 kcal / kg - těžká fyzická aktivita

Ideální tělesná hmotnost (M) = výška (cm) - 100

Ideální tělesná hmotnost (L) = výška (cm) - 100 - 10%

Pacient například pracuje jako pokladník v spořitelně. Pacient je vysoký 167 cm, pak je ideální tělesná hmotnost 167-100-6,7, tj. asi 60 kg, a s ohledem na mírnou philic aktivitu, denní kalorií jeho stravy je 60 x 32 = 1900 kcal.

Denní kalorie - 55 - 60% sacharidů

Podíl uhlohydrátů tedy odpovídá 1900 x 0,55 = 1045 kcal, což je 261 g sacharidů. denně může pacient jíst 261. 12 = 21 XE.

Pak je množství sacharidů během dne rozděleno následovně:

Tj na snídani a večeři, může náš pacient jíst 4-5 XE, na oběd 6-7 XE, na občerstvení 1-2 XE (nejlépe ne více než 1,5 XE). Nicméně, s intenzivnější inzulínovou terapií, takové tvrdé rozložení sacharidů k ​​jídlům není nutné.

Metoda výpočtu dávky inzulínu

Výpočet dávky inzulínu by měl být prováděn velmi opatrně s použitím určitých typů indexů. Je nezbytné, abyste znali svou vlastní hmotnost a příjem sacharidů denně a na jídlo, abyste mohli správně vypočítat dávku.

Proces výpočtu dávky hormonu pro pacienta s diabetem 1. typu

Výzkumníci vyvinuli základy metody výpočtu dávky inzulínu pro osoby trpící různými typy diabetu.

Pokud člověk trpí diabetes mellitus prvního typu, pak se inzulínové výpočty provádějí pouze tehdy, pokud používáte celý komplex indexů. Tělesná hmotnost osoby určuje počet jednotek léku. Jak si vybrat dávku inzulínu pro pacienta s nestandardní hmotností? Pokud má pacient nadváhu, měl by být index snížen as nedostatkem váhy by měl být index zvýšen. Z toho jsou následující ukazatele:

  1. 0,5 jednotky / kg hmotnosti pro ty, kteří byli nedávno diagnostikováni s diabetem 1. typu.
  2. Koeficient by měl být 0,6 jednotky / kg hmotnosti pacienta, pokud byl diagnóza diagnózy diagnostikována přibližně před rokem, ale všechny ukazatele zdraví pacientů jsou relativně stabilní a pozitivní.
  3. Index by měl být 0,7 jednotky / kg hmotnosti osoby, která má diabetes prvního typu, ale jeho zdravotní ukazatele nejsou udržitelné.
  4. Když nastane situace, kdy je u diabetu prvního typu pozorována dekompenzace, měla by být hodnota 0,8 jednotky / kg.
  5. Pokud se u lidí objeví ketoacidóza, inzulínový index pro diabetes mellitus by měl být 0,9 jednotky.
  6. Je-li pubertální diabetický pacient nebo nemocná žena ve třetím trimestru těhotenství, pak výpočet inzulínu vychází z indikátoru jedné jednotky / kg hmotnosti.

K předávkování dochází po užití více než 1 jednotky / kg lidské hmotnosti. Ačkoli smrtící dávka inzulínu pro každou osobu bude odlišná. Počáteční fáze je charakterizována indikátorem ne větším než 0,5 jednotek. ale pak to může být sníženo. Toto období se nazývá "líbánky" nemoci. Pak však bude nutné zvýšit podávání inzulínu.

Pokud se používá lék s dlouhodobým účinkem, musí vytvořit imitaci, že hormon je produkován v dostatečném množství. Píchnutí tento lék bude trvat dvakrát denně a ve stejných částech denního objemu látky.

Jak vypočítat rychle působící dávku inzulínu? Přípravek by měl být použit před jídlem, kdy se vypočítá dávka inzulínu, použije se index XE (jednotky chleba). Chcete-li zjistit, kolik sacharidů se spotřebuje denně, musíte znát celkové spotřebované kalorií.

Tyto indikátory jsou důležité pro stanovení glukózy. Během dne musí pacient konzumovat 70 až 310 g sacharidů. Toto množství sacharidů je ekvivalentní hodnotě od 7 do 31 XE. Je žádoucí je rozdělit na celý den. 4-8 XE se používá ráno, 3-4 XE při obědě a až 4 XE večer. 4-5 XE jsou rozděleny na meziprodukty. Výběr přípravků závisí na jednotlivých ukazatelích. Situace určuje dávkování inzulínu v různých dobách působení. Látky s krátkým účinkem musí zadat maximálně 28 jednotek.

Výpočty dávek inzulínových preparátů pro pacienty s diabetem 2. typu

První etapou je normalizace glykémie nalačno. Pokud má pacient glykémii s žaludkem na lačno, je více než 7,8 mmol / l neustále fixováno, pak budete muset přestat užívat tablety, které snižují hladinu cukru. Místo toho musíte použít lék s dlouhodobým účinkem přibližně 0,2 jednotky / kg denně. Každé 4 dny pak musíte dávku zvýšit o 4 jednotky, nebo ji můžete provést jednou za dva dny. Množství zvýšení je 2 jednotky. Pokud se během glykemických úprav během tohoto období, po výpočtu, akumuluje objem inzulínu, což je více než 30 jednotek, pak je nutné rozdělit množství přípravku na dvě dávky. Večerní objem by měl být o něco menší než ráno.

Druhou fází je dosažení rychlosti postprandiální glykémie (po jídle). Když hladina glykémie před jídlem dosáhne úrovně nižší než 7,8 mmol / l, musíte začít kontrolovat cukr po jídle. Chcete-li to provést, upravte dávkování léku s krátkým účinkem.

Po jídle by hladina glukózy v krvi neměla být vyšší než 10 mmol / l. Pokud glykémie po jídle nepřekročí 10 mmol / l, pak má pacient inzulinovou rezistenci. Pro pacienta je povoleno používat tabletované lékařské přípravky, které jsou určeny ke snížení hladiny cukru. To je však možné pouze tehdy, je-li dosaženo optimální hladiny glykémie. Navíc musíte začít používat senzibilizátory. Pokud je hladina cukru vyšší než 10 mmol / l, po jídle musíte nahradit polovinu celé dávky léčiv s obsahem inzulínu s prodlouženým účinkem rychle působícími léky.

Tyto výpočty pomohou udržet dobré zdraví. Pro vyhodnocení indikátorů se doporučuje zakoupit si glukometr. Všechny výpočty by měly být velmi ověřené, protože omyl může stát život člověka. Každý pacient s diabetes mellitus prvního nebo druhého typu, před výpočtem množství léků obsahujících inzulín, musí nutně navštívit lékaře a podrobně konzultovat s lékařem výpočet množství léků.

Zdroje: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html

Nakreslete závěry

Pokud čtete tyto řádky, lze usoudit, že vy nebo vaši blízcí máte cukrovku.

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu metod a léků na diabetes. Verdikt je:

Pokud byly všechny léky podány, pak jen dočasný výsledek, jakmile léčba byla zastavena, nemoc dramaticky vzrostla.

Jediný lék, který dal významný výsledek, je Dieforth.

V současné době je to jediný lék, který dokáže zcela vyléčit diabetes. Zvláště silný účinek Diefort se ukázal v raných stadiích diabetu.

Zeptali jsme se ministerstva zdravotnictví:

A pro čtenáře našich stránek je nyní možné získat DiForth ZDARMA!

Pozor! Existuje více případů prodeje falešného léku DiFort.
Objednáním na výše uvedených odkazech získáte záruku na kvalitní výrobek od oficiálního výrobce. Kromě toho, nákup na oficiálních stránkách, dostanete záruku vrácení (včetně nákladů na dopravu), pokud lék nemá terapeutický účinek.

Dia-aritmetika diabetes mellitus 1. typu (část 1)

Seznam příspěvků:

Dia-aritmetika diabetes mellitus 1. typu (část 1)

Tento článek se zaměřuje na výpočty inzulínu pro diabetes typu 1. Cítím se velmi smutně, když vidím pacienty s poměrně velkou zkušeností s diabetem, kteří nedokáží správně vypočítat inzulín a neznají základní pravidla chování u diabetu 1. typu.

Lékaři bohužel často nemají čas podrobně vysvětlovat chování pacientů s diabetes mellitus, většinu času užívají předepisování nebo odstranění z ketoacidózy v nemocnici, kde mimochodem člověk často končí kvůli své negramotnosti. A škola diabetu není na každé klinice.

Literatura o SD1 je napsána hodně, rozumně a srozumitelně - trochu. Doposud považuji za nejúspěšnější „referenční knihu“ pro diabetiky 1. typu - Ragnar Khanas „Diabetes typu 1 u dětí, dospívajících a mladých lidí“. Lze říci, že pacient, který ji studoval, je schopen „zvládnout“ svou nemoc.

Začněme tedy - koncepty, které by měl každý diabetik znát (** tyto výpočty se netýkají „líbánků“ diabetu 1. typu, kde je inzulín zvolen podle úrovně současné glykémie).

SDI (denní dávka inzulínu) je celková dávka inzulínu denně (prodloužená a krátká). Pokud se dávky mění každý den, pak se uvažuje průměrná hodnota diod LED po dobu 5 dnů.

Inzulínový citlivostní faktor (PKH). 1 jednotka ultrakrátkého inzulínu podle toho, kolik mmol / l sníží hladinu cukru v krvi (CK). U ultrakrátkého inzulínu (apidra, novorapid, humalog) = 100: SDI (denní dávka inzulínu) = X mol / l.

Pro krátkodobý inzulín (Humulin pravidelně, actrapid) = 83: SDI = X mmol / l. To znamená, že na obdrženém X (mmol / l) a redukci 1 jednotky inzulínu v krvi. To je důležité zejména u dětí, kde jsou dávky inzulínu zpočátku malé.

Bazální dávka inzulínu. Mělo by být stanoveno na diabetes typu 1! Vypočítává se na kg hmotnosti a ne více !, A ne podle úrovně cukru Toschak!

0,2 kg * X kg hmotnosti = dávka přípravku Lantus (nebo Levemir) denně, podávaná večer ve 23:00.

Nevytvářejte předávkování prodlouženým inzulínem!

Poměr sacharidů (CC). Kolik inzulínu je zapotřebí k absorpci 1 XE potravin. Vypočítá se podle vzorce: 12: (500: SDI) = X (poměr sacharidů)

Ráno je obvykle potřeba krátkého inzulínu nejvyšší - 1: 2, odpoledne -1: 1,5, večer - 1: 1. Přirozeně, množství XE jedený a stav krevního cukru před jídlem jsou vzaty v úvahu.

HE (jednotka chleba). Bylo by nutné dát toto číslo první. To je zvažováno jen pro uhlohydráty!

1 XE = 12 g. v tomto ukazateli lze měřit všechny potraviny!

Tabulky s XE lidmi s diabetem potřebují znát srdcem jako tabulku násobení.. Pak se nemusíte omezovat na jídlo, můžete správně zadat krátký inzulín na náplň jídla.
Zelenina je také zvažována, to je obyčejný misconception že zelenina nemůže být přenesená do XE.

Požadavek ХЕ za den: 1-3 roky - 10-11 day, 4-11 let - 16-17 ХЕ, 12-18 let a dospělí - 19-21 ХЕ (max. 25 ХЕ).

CG - cílová glykémie. Jedná se o individuální ukazatel pro každou, tedy ideální ukazatele hladiny cukru v krvi nalačno a potravin.
Obvykle, na prázdný žaludek 5,0-7,0 mmol / l - 2 hodiny po jídle - 5,0-7,8 mmol / l.

AH - současná glykémie. To je to, co nyní ukázal váš glukometr. Později budeme potřebovat tato data.

SC - hladina cukru v krvi. SK by měla být měřena nalačno, po spaní, před kartáčováním zubů, před hlavním jídlem, před spaním, s pocity hypoglykémie a hyperglykémie.

CK ráno 5,0-6,5 mmol / l - to znamená, že dávky prodlouženého a krátkého inzulínu byly správně podány večer, korekce není nutná.

Pokud je IC nižší než 5,0 mmol / l po dobu delší než 3 - 5 dní v řadě - to je riziko hypoglykémie, je nutné snížit den (Lantus nebo Levemir).

Je-li půst více než 7,0 mmol / l - (vyloučit "jev svítání" nebo hypoglykémie v noci). Za tímto účelem změřte 3 dny v řadě krevního cukru v 1:00 - 3:00 - 5:00 v noci! A poraďte se s lékařem.

SC vyšší před obědem - musíte zvýšit dávku krátkého inzulínu ráno, SC vyšší než večeře - zvýšte dávku krátkého inzulínu před večeří, vyšší než před spaním - zvýšte dávku krátkého inzulínu před večeří.

AI je aktivní inzulín. To je to, kolik hodin po zavedení krátkého inzulínu stále funguje. Například, ultrashort inzulín (Novorapid) - byl představen 8:00 - 10 jednotek, každou hodinu - to je 20% aktivity. (9:00 - 8 jednotek, 10:00 - 6 jednotek, 11:00 - 4 jednotky, 12:00 - 2 jednotky).

Tyto inzulíny fungují dalších 5 hodin, to je třeba vzít v úvahu, s ohledem na inzulín pro další jídlo!

Korekce inzulínu na potraviny. Vzorec je následující:
(CC * XE) + (AG-TG): ICPs-AI = X jednotek krátkého inzulínu pro tuto FOOD.

Vysoká korekce cukru.
(AG-CG): FCI = X jednotek krátkého inzulínu k normalizaci SC. V předchozím vzorci pro potraviny - to vše je vzato v úvahu!

Doba expozice inulinu. Čas od začátku zavedení inzulínu před jídlem.
Pravidlo: čím vyšší je hladina cukru v krvi - tím delší je expozice.

SK 5,0- 6,5 mmol / l RE -----> pro ultrakrátký inzulín - 15 min, krátký 30 minut, SK - 7,0-10,0 ----> VE pro ultraortikální inzulin - 30 minut, krátký inzulín - 45 minut, SK více než 10,0 - VE --- ultrakrátký inzulín - 1 hodina, SC více než 15 mmol / l (potravina se zruší, dokud hladina cukru v krvi neklesne).

SK méně než 5,0 mmol / l - inzulín se užívá s jídlem pod 4,0 mmol / l
(3,8 mmol / l) - úleva hypoglykémie, nevstupujte do inzulínu.

Nebuďte líní počítat tyto indexy pro sebe, v budoucnu to bude jednodušší! Budete dělat všechno automaticky. Každý člověk je individuální. Tyto výpočty - individuální přístup.

Ve druhé části budeme pokračovat v počítání XE a inzulínu pro potraviny, různé typy cvičení, ARVI atd.