17-OH progesteron a jeho účinek na těhotenství

Hormon 17-OH progesteron je látka, která je produkována jak mužským, tak ženským tělem v různých množstvích. Patří do skupiny steroidů. Za co je zodpovědný 17-OH-R? To přímo ovlivňuje reprodukční funkci člověka. Tento hormon je produkován pohlavními žlázami a nadledvinami. Po těhotenství je do tohoto procesu zahrnuta také placenta. Meziproduktem je 17-hydroxyprogesteron. Vzniká v důsledku metabolické přeměny normálního progesteronu a 17-hydroxypregnenolonu. Následně produkuje kortizol nebo androstendion. Ten je zase prekurzorem testosteronu a estradiolu.

Obecné informace o hormonu

Hydroxyprogesteron se nachází v lidském těle v různých koncentracích v závislosti na denní době. Maximální hodnota je stanovena v dopoledních hodinách a minimálně večer a v noci. U žen se obsah této látky v krvi liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Přibližně jeden den před zvýšením koncentrace luteinizačního hormonu se také zvyšuje množství 17-OH progesteronu.

Stejný proces a vztah je pozorován ve středu cyklu, kdy dochází k ovulaci. Následně dochází ke krátkodobému poklesu jeho koncentrace s následným nárůstem. Množství této látky v ženské krvi úzce souvisí s množstvím vylučovaného progesteronu a estradiolu. Je třeba také poznamenat, že koncentrace hydroxyprogesteronu se během těhotenství významně zvyšuje.

Množství vylučovaného hormonu závisí na věku osoby. Jeho maximální koncentrace je pozorována v období intrauterinního vývoje od 11. týdne těhotenství a v době porodu. U předčasně narozených dětí je množství hydroxyprogesteronu podstatně vyšší. Během prvního týdne života osoby se jeho koncentrace prudce snižuje a během dětství je minimální. Pouze během puberty je pozorováno zvýšení množství 17-hydroxyprogesteronu. Maximální koncentrace je dosažena v dospělosti.

Kdo je analyzován, aby určil úroveň tohoto hormonu?

Analýza 17-OH progesteronu je indikována, když jsou přítomny následující problémy:

  • při určování příčin neplodnosti, pokud existuje podezření, že problémy jsou způsobeny hormonální nerovnováhou;
  • když je zvýšený růst vlasů mužského těla. Hrubé vlasy mohou být lokalizovány na obličeji, hrudníku, zádech a jiných neobvyklých zónách;
  • v přítomnosti nepravidelného menstruačního cyklu nebo jeho úplné nepřítomnosti;
  • při léčbě nadledvinek se steroidy. Pak je ukázána analýza pro stanovení účinnosti použitých léčiv;
  • pokud máte podezření na hyperplazii nadledvin u novorozenců. To je závažná patologie, která způsobuje porušení metabolických procesů v těle. Projevuje se zvýšením velikosti (otok) vnějších pohlavních orgánů u chlapců a dívek;
  • pokud máte podezření na hormonální selhání u mužů nebo žen;
  • k určení přítomnosti nádorů na vaječnících nebo nadledvinách.

Příprava k testování

Pro stanovení hladiny hydroxyprogesteronu se používá žilní krev. Ženy by měly být testovány v první polovině menstruačního cyklu. To se nejlépe provádí 3-5 dnů po zahájení měsíčního vypouštění.

Hladina tohoto hormonu ve druhé fázi cyklu je přirozeně snížena. Proto je tato analýza, počínaje 20. dnem po nástupu menstruace, nevhodná. Výsledky nebudou informativní a pravdivé. Děti a muži mohou provádět takové analýzy kdykoliv, ale v první polovině dne, kdy je pozorována maximální koncentrace této látky.

Před užitím žilní krve je zakázáno jíst. Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději do 8 hodin. Pití čisté vody je povoleno, ale nepijí žádné jiné nápoje.

Hladiny hormonu v krvi

17-OH-progesteron se přirozeně zvyšuje v těhotenství. Pokud je však jeho úroveň považována za přijatelnou, lze ji určit až po prostudování výsledků analýz. Lékař komplexně analyzuje získané hodnoty, kde koncentrace, která dosahuje 17-OH-progesteronu, je normou tohoto hormonu v závislosti na věku, pohlaví a stavu (indikováno v nmol / l (ng / ml)):

  • novorozenci - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • děti - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • mladiství (od 13 do 17 let) - 0,2–5,3 (0,07–1,7);
  • muži - 0,9-6 (0,3-2);
  • žen adolescentů (od 13 do 17 let) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • ženy ve folikulární fázi cyklu - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • ženy v luteální fázi menstruačního cyklu - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 trimestr těhotenství - 4,1-9,5 (1,3-3);
  • 2 trimestry těhotenství - 6,4-15,9 (2-5);
  • 3 trimestry těhotenství - 15,9-26,4 (5-8,3).

Zvýšené hladiny 17-OH progesteronu

17-OH-progesteron je přirozeně zvýšen u předčasně narozených dětí. Tento jev není pozorován dlouho - ne déle než 1-2 týdny. Bez vnějšího zásahu klesá vysoký hydroxyprogesteron a postupně se normalizuje. Pokud to není pozorováno nebo je ve vyšším věku detekována velká koncentrace, můžeme hovořit o přítomnosti jednoho z následujících problémů:

  • porušení normální aktivity nadledvinek;
  • ovariální tumory (benigní nebo maligní);
  • specifická reakce ženského těla na užívání drog s progesteronem. 17-OH-progesteron se také často zvyšuje jako důsledek;
  • vrozená hyperplazie nadledvinové kůry.

Příznaky zvýšeného hormonu v krvi ženy zahrnují nadměrný růst vlasů, přítomnost mastné kůže, která je náchylná k akné. V tomto případě dochází k porušení menstruačního cyklu, což vede k inhibici reprodukční funkce.

Nízká hladina hormonu v krvi

Hydroxyprogesteron se sníží, pokud má člověk následující problémy:

  • přítomnost Addisonovy choroby;
  • adrenální insuficience (vrozená nebo získaná patologie);
  • u mužů existuje stav falešného hermafroditismu.

Zvýšení 17-hydroxyprogesteronu během těhotenství a během těhotenství

Při dlouhodobém nedostatku těhotenství předepisují lékaři testy, které umožňují komplexní posouzení úrovně všech pohlavních hormonů, včetně 17-OH-progesteronu, normy u žen, pokud jsou všechny určité látky v přijatelném rozsahu. Při plánování těhotenství, pokud jsou údaje příliš vysoké, je nutné speciální ošetření. Tyto ženy často nemají ovulaci a jsou zde nepříjemné symptomy, které jsou popsány výše. Pokud došlo k těhotenství, existuje riziko spontánního potratu.

Ve studii těchto žen je často pozorováno zvýšení nejen 17-hydroxyprogesteronu, ale také DHEA-C, kortizolu, testosteronu a dalších. Tento stav vyžaduje pečlivý výzkum a nápravu, aby bylo možné dosáhnout životaschopného těhotenství.

Pokud je hladina tohoto hormonu během těhotenství významně zvýšena, může to vést k předčasnému porodu nebo potratu. Když je jeho koncentrace během těhotenství mnohem nižší, musíte zkontrolovat, jak se dítě vyvíjí. To může znamenat zmrazený plod nebo jiné patologické stavy. V každém případě je nutné pozorovat koncentraci hydroxyprogesteronu v dynamice a pak vyvodit závěry. Zvýšení hladiny hormonů indikuje normální vývoj plodu.

Jak snížit koncentraci 17-OH-P?

Ke snížení koncentrace 17-OH-P se používají speciální přípravky k normalizaci uvolňování pohlavních hormonů v ženském těle. Nejčastěji jsou předepisovány ve fázi plánování těhotenství, nebo pokud existuje, kdy hrozí ukončení. Ve druhém případě se léky užívají kdykoliv, aby nedošlo k předčasnému porodu.

Nejčastěji se používají následující prostředky:

  • Dexamethason. Aplikuje se ve formě tablet nebo injekcí. Dexamethason je prokázán po dlouhou dobu k normalizaci hladiny 17-OH-P. Obsahuje syntetický glukokortikosteroid. Dexamethason má také imunosupresivní účinek, snižuje zánět v těle. Lék se také používá při léčbě alergií. Dexamethason je nejčastěji předepisován po dobu 3 až 6 měsíců;
  • Prednisolon. K dispozici ve formě tablet nebo injekcí. Obsahuje syntetický kortizon a hydrokortison, které snižují hladinu 17-OH-P;
  • Metipred Tablety obsahují methylprednisolon, který interaguje se steroidními receptory v cytoplazmě.

Lékaři mohou také doporučit systematické užívání některých bylinných antiandrogenů, které jsou schopny normalizovat hladinu 17-OH-R. Mezi tyto bylinky patří kořen lékořice, kořen martin, máta, kořen kopřivy, prostý zelený čaj a další. Pro dosažení pozitivního účinku je nutné tyto rostliny používat dlouhodobě (nejlépe v kombinaci s léky).

Pro-Gynecology.com

Gynekologická onemocnění a jejich léčba

Hormon 17 oxyprogesteron: za co je zodpovědný, co dělat, když je zvýšen?

Dobře známý oxyprogesteron je adrenální steroid a je přítomen v malých množstvích v krvi mužů i žen.

Hormonální funkce

OPG 17 je steroid, který jsou zodpovědný za produkci nadledvinek a pohlavních žláz. Látka je tvořena v důsledku interakce progesteronu a 17-hydroxypregnenolonu (foto 1).

Koncentrace hormonu v krvi během dne může podléhat určitým změnám, zejména ráno.

U žen je hodnota OPG 17 v období menstruačního vývoje velmi rozdílná. Proč se to děje? S rostoucí prací luteinizačního hormonu se zvyšuje a míra OPG 17.

Indikátor tohoto hormonu u předčasně narozených dětí může být také nadhodnocen (foto 2). Postupně (do 7 dnů po narození) se však jeho koncentrace v krvi dítěte snižuje. V budoucnu je růst hormonu fixován pubertou člověka, když nadledvinky a vaječníky začínají aktivně fungovat.

Porušení obsahu hormonu se projevuje v různých formách deficitních stavů. Může to být hyperplazie nadledvinek a různá genetická onemocnění.

Změny v obsahu hormonu mohou být způsobeny patologickými faktory. V důsledku toho dochází k sexuálnímu rozvoji s abnormalitami, proto mohou mít ženy neplodnost a tendenci k nadměrnému ochlupení.

Jaké jsou normy pro chlapce a dívky?

Přijatelné ukazatele oxyprogesteronu 17 jsou následující:

  • pro měsíčního chlapce je sazba 29,4 nmol / l, pro měsíční dívku - 24,2 nmol / l;
  • pro 3měsíčního chlapce je míra 9,4 nmol / l, pro dívku 12,1 nmol / l;
  • ve věku od 1 do 14 let pro chlapce je míra 5,2 nmol / l, pro dívku 6,9 nmol / l;
  • s pubertou u chlapců je rychlost 6,4 nmol / l, u dívek 11,5 nmol / l.

Silné odchylky hormonálního indexu, na větší či menší straně, indikují přítomnost onemocnění, které musí být diagnostikováno a v případě potřeby léčeno (foto 3).

Kdy potřebujete hormonální kontrolu?

Během těhotenství, hormonální rychlost není kontrolována, protože je vždy nadhodnocená (foto 4).

Je to důležité! V různých laboratořích bude OCG 17 odlišný, takže výsledky analýzy budou moci vyhodnotit pouze lékaři, kteří jsou seznámeni s laboratorními referenčními hodnotami.

Malé odchylky v léčbě drogami nevyžadují. V takových případech však lékaři doporučují vyhnout se stresovým situacím, po kterých OPG 17 skočí.

U těhotných žen není OPG 17 sledován, protože mírně stoupá, ale to je norma. V případech vrozených poruch kůry nadledvinek může dojít k významnému nedostatku 21-hydroxylázy.

V klasické formě vrozených problémů s prací nadledvinek může být nedostatek hormonu diagnostikován již v prvních měsících života dítěte. V neklasické formě se nízké hladiny hormonu projevují v adolescenci, kdy na kůži pokropí akné, akné a černé skvrny. Charakteristickým znakem neklasické formy nízkého obsahu steroidu OPG 17 jsou poruchy menstruačního cyklu.

Významné zvýšení hormonu může být způsobeno přítomností polycystického onemocnění vaječníků, Itsenko-Cushingovou chorobou, cystami corpus luteum a dalšími onemocněními. Proto bude nutné provést kvalitativní vyšetření těla, aby se zabránilo rozvoji patologií.

Pokud existují významné odchylky v hormonálním indexu souvisejícím s přítomností závažných onemocnění, lékaři doporučují hormonální testy 1–2krát ročně, aby se zabránilo zhoršení zdraví.

Co může vést k nadměrné hladině hormonu?

Přítomnost vysoké rychlosti 17-OH progesteronu je doprovázena:

  • porušení cyklických měsíčních;
  • růst vlasů u žen na hrudi a obličeji;
  • vzhled cyst;
  • vzhled akné a černých teček;
  • potraty;
  • narození mrtvých dětí.

S vysokou koncentrací hormonu se v krvi zvyšuje index kortizolu. V tomto kontextu je imunita těla snížena, existuje vysoké riziko srdečního infarktu nebo mrtvice.

Jak normalizovat ukazatele?

Terapie při zvýšeném a sníženém ukazateli 17 OPG je odlišná. Pokud je hormon vysoce zvýšený, lékaři mohou předepsat ženě, která není schopna otěhotnět v důsledku zvýšeného oxyprogesteronu steroidu 17, léčby Dexamethasonovými pilulkami (foto 5). Pokud je odchylka od normy zanedbatelná, lékaři doporučují sledovat dietu a odstranit stres, který způsobuje, že hormon překračuje přípustné limity.

17-OH-progesteron (17-hydroxyprogesteron): co to je, norma u žen a mužů ve věku, příčiny odchylek od normy, dešifrování výsledků testů pro 17-opc

17 - OH - progesteron (17 oxyprogesteron nebo 17 - opc) se podílí na fungování reprodukčního systému. Díky němu je tělo schopno otěhotnět a vykonávat dítě. V krvi je obsažen v malém množství. U žen je rychlost 17 - OH - progesteronu úzce spojena s fázemi menstruačního cyklu.

V první fázi cyklu je látka produkována vaječníky. Jeho koncentrace začíná růst uprostřed cyklu a zůstává nezměněna během druhé fáze.

Během hnojení se postupně zvyšuje úroveň 17 OPC. Při absenci početí se koncentrace 17 pacientů snižuje, dokud nezačne nový cyklus.

Článek dá odpověď, co je to 17. hormon, kdy je nutné provést testy na jeho koncentraci, jaké jsou normy.

Co je 17 - OH - Progesteron

Pod 17 - OH - progesteron (hydroxyprogesteron) je chápán jako produkt přechodné povahy, který se podílí na metabolismu hormonů a je tělem produkován u mužů a žen ve stejném množství. 17 OPC je zkrácen. Jeho produkce se vyskytuje v nadledvinách a pohlavních žlázách. Tvorba 17 OPC se provádí interakcí progesteronu a 17-hydroxypregnenolonu.

Hydroxyprogesteron může být produkován v placentě a genitáliích, transformován do androstendionu, který je zdrojem tvorby testosteronu u mužů nebo estradiolu u žen.

Počet 17 OPK se mění pod vlivem denní doby Jeho nejvyšší úroveň je pozorována ráno a minimum - večer a v noci. U žen se mění pod vlivem menstruačního cyklu.

Během ovulace je zvýšen obsah 17 - OH - progesteronu. Pak se jeho hladina snižuje a se začátkem nové fáze začíná opět růst množství hormonu. V ženském těle existuje silný vztah mezi množstvím této látky a hladinou progesteronu a estradiolu. V období porodu se zvyšuje koncentrace 17 pacientů.

Tento výrobek plní následující funkce:

  • syntézu kortizolu a androstendionu;
  • podílí se na regulaci puberty;
  • má vliv na menstruační cyklus;
  • ovlivňuje reprodukci (při otěhotnění a přenášení dítěte);
  • pomáhá snášet stres;
  • ovlivňuje sexuální chování.

Věk také ovlivňuje hladinu tohoto produktu v krvi. Jeho maximální hladina je stanovena v období, kdy je v děloze, s počátkem druhého trimestru přenášení dítěte a bezprostředně po narození. 17 - OH - progesteron je u dítěte zvýšen, pokud se narodil dříve, než se očekávalo. Se začátkem prvního týdne života se hladina hormonu snižuje a postupně se stává nejmenší. Během období puberty roste a je nastavena na maximum v dospělosti.

V 17 opk ovlivnit enzymy. I malá změna v nich způsobuje negativní účinek hormonu.

Někteří si zaměňují pojmy progesteron a 17 - progesteron. Co je to progesteron? Progesteron u žen se nazývá těhotenský hormon. To je považováno za plnohodnotný hormon, zatímco jak 17 opk - přechodný.

Analýzy 17 - OH progesteron

Když dojde k přerušení funkce hormonů nebo se silným nárůstem kůry nadledvinek, je pacient poslán ke studiu hladiny oxyprogesteronu. Tyto závady jsou přítomny:

  • s neplodností, kdy existují předpoklady, že důvodem jsou hormonální poruchy;
  • se zvýšenými vlasy na těle. Silně pokrývají obličej, hrudník, záda a další místa, která nejsou charakteristická pro jejich růst;
  • s přerušeními menstruačního cyklu, nebo s výskytem menstruace;
  • za předpokladů o formacích v nadledvinách;
  • v průběhu léčby nadledvinek se steroidy za účelem pozitivního účinku na použité prostředky;
  • za předpokladu vrozené hyperplazie (proces zvýšené produkce buněčné struktury, což vede k porušení procesu metabolismu) nadledvinek u dětí;
  • hormonální přerušení u mužů a žen;
  • pro stanovení existence nádorů ve vaječnících.

Studovat hormon je odebrána krev ze žíly. Žena zkoumá 17-OH - progesteron ve folikulární fázi. Aby byl výsledek na 17 - OH - progesteronu ve folikulární fázi nejpravděpodobnější, je nezbytné darovat krev pátý den po zahájení menstruace. Provádění postupu dárcovství krve po 20. dni cyklu nedává smysl, vzhledem k poklesu hladiny hormonu a získané hodnoty nebudou spolehlivé. Děti a muži mohou darovat krev každý den. Analýza se provádí ráno, na lačný žaludek. Nemůžete jíst méně než osm hodin před testováním. Povoleno pít vodu v libovolném množství.

Hodnoty oxyprogesteronu 17, které jsou v normálním rozmezí.

Stanovení množství hydroprogesteronu je možné pouze po absolvování testů. Specialista komplexně zkoumá všechny výsledky oxyprogesteronu. Normy 17 níže v tabulce.

Hranice normálních hodnot hormonů široké. Mírná změna v jeho koncentraci je bezpečná. Jeho výkon je vždy přeceňován při přenášení dítěte a ve druhém období cyklu. Stres a nervové podmínky vyvolávají skok hydroxyprogesteronu.

Rozluštění výsledků

Výsledky lze přiřadit jedné ze tří možností:

  • 1 možnost. 17 oxyprogesteron je obsažen v normálním objemu. Nadledvinky a vaječníky nejsou příčinou hormonálních poruch.
  • 2 možnost. Vysoké množství 17 oxyprogesteronu. 17 - OH - progesteron je zvýšen u dětí, které se narodily před uplynutím předepsaného období těhotenství. Pokračuje v poklesu o jeden, dva týdny. Pokud jde o vysoké koncentrace tohoto produktu ve zralých letech, mohou existovat následující patologie:
    • v nadledvinách a vaječnících vzniká nádor;
    • u ne příliš vysokých hodnot je možná neplodnost a přerušení menstruačního cyklu;
    • 17 - OH - progesteron je zvýšen v důsledku zděděného defektu kůry nadledvin. Onemocnění je geneticky přenášeno na dítě v důsledku poruchy jednoho z enzymů, což vede k aktivnímu metabolismu hormonů. U mužských novorozenců jsou pozorovány symptomy virilizace - zvětšení penisu a šourku. Ženský sex má hermaphriditis - velký klitoris a stydké pysky, které mohou být zaměněny za penis a šourek. Děti trpí také poruchami metabolismu, které vedou k deprivaci draslíku a sodných solí.
    • vedlejší účinky užívání léčiv obsahujících progesteron.

Příznaky nadhodnocení hladiny hydroprogesteronu budou nadměrná chlupatost, mastná pleť, akné, selhání menstruačního cyklu.

Při léčbě zvýšeného množství oxyprogesteronu se podává hormonální léčba (dexamethason nebo methylprednisolon). Během užívání těchto léků může zvýšit váhu, protože zadržují tekutinu v těle. Jiné nepříznivé účinky nejsou pozorovány, protože při použití nepoužívejte velké dávky. Režim je předepisován výhradně specialistou, s přihlédnutím k obdobím menstruačního cyklu a symptomům onemocnění. Použití nástroje je lépe rozděleno do několika fází. Intervaly mezi recepcemi by měly být stejné. Veškeré finanční prostředky jsou čerpány po jídle. Periodicky je nutné darovat krev pro sledování účinnosti léčby.

Při absenci řádné léčby se mohou vyvinout poruchy, jako je diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, zvýšený cholesterol a abnormality ve funkci srdce.

  • 3 možnost. Nízké hladiny hydroxyprogesteronu v krvi - nepříznivě ovlivňují zdraví. Vyskytuje se s nedostatkem enzymů, které se podílejí na syntéze steroidů v kůře nadledvin. Nevýhoda vede k:
    • Addisonova choroba;
    • nadledviny, které jsou získány nebo jsou přítomny od narození;
    • falešný hermafroditismus u mužů.
    • Když dojde k oplodnění na snížené hladině hormonu, tělo nedostane informaci, že je nutné se připravit na ložisko plodu, v důsledku čehož může dojít k odmítnutí vajíčka. V takové situaci nastává spontánní potrat v prvním trimestru.

Zvýšení 17 - OH - progesteronu během těhotenství

Pokud má žena problémy s počátkem dítěte, které trvá dlouho, je poslána na testování. Ukážou, jaká je hladina hormonů v těle. Pokud jsou hodnoty příliš vysoké a je plánováno oplodnění, je nutná léčba. Obvykle tyto ženy nemají ovulaci. S nástupem těhotenství, nízké sazby mohou znamenat vysokou pravděpodobnost potratu.

Když je 17 - OH - progesteron zvýšen u žen ve folikulární fázi, hladiny testosteronu se zvyšují, což zabraňuje oplodnění. V situaci, kdy je 17 –OH - progesteron snížen během těhotenství dítěte, je nutné provést studie, které ukáží, zda se plod správně vyvíjí. Tato hodnota může indikovat nevyvinutou těhotenství nebo jiné abnormality plodu. Koncentrace hydroprogesteronu by měla být pozorována v dynamice a poté vyvodena závěry. Když je 17 - OH - progesteron zvýšen u dítěte, znamená to, že plod se vyvíjí normálně.

Stav těla je ovlivněn různými kombinacemi hormonů. Nadměrná nebo podhodnocená úroveň OPC ne vždy hovoří o patologii. Podle doporučení lékařů je nutné pravidelně podstoupit postup pro testování hormonů. Narušení v těle se lze vyhnout, pokud je onemocnění včas detekováno.

Jaký je podíl 17 oxyprogesteronu u žen

V těle ženy podporuje hormon 17 oxyprogesteron (17-OH-progesteron) tvorbu progesteronu homo. V důsledku komplexních reakcí vyskytujících se v těle a vzniklých meziprodukty při tvorbě progesteronu se vytváří oxyprogesteron. Progesteron je nezbytný pro normální početí a gestaci. Produkce progesteronu v dostatečném množství vytváří příznivé podmínky pro vývoj oplodněného vajíčka v děloze. Hormon přispívá k normálnímu průběhu těhotenství, což má pozitivní vliv na tvorbu mléka. S tím je také spojena sekrece slizu.

Zpravidla se 17-OH-progesteron nachází v krvi ženy v malých množstvích. Prudké zvýšení koncentrace hormonu je způsobeno těhotenstvím nebo charakteristikou měsíčního cyklu. Je třeba si uvědomit, že vysoká koncentrace 17-OH progesteronu, zaznamenaná během těhotenství, není patologií.

Následující normy 17 hydroxyprogesteronu odpovídají těhotným ženám (koncentrace hormonů je měřena v nmol / l):

Novorozenci: nejméně 4,08 a nejvýše 29,4
2-3 měsíce života: 0,3 - 9,4
1 rok - 14 let: 0,42 - 6,9
Od 15 let: od 0,5 do 11,5
Dospělé ženy (folikulární fáze): 0,5 až 8,24
Dospělé ženy (luteální fáze): od 1 do 11,5
Dospělé ženy (postmenopauza): 0,7 až 5,9

Norma 17 oxyprogesteron u těhotných žen je 3,6 - 33,3 nmol / l

Obsah 17-OH progesteronu je nižší než normální

Taková situace může nastat v případě vrozené nebo získané nedostatečnosti kůry nadledvinek (například Addisonova choroba). Snížení koncentrace hormonů je také zaznamenáno v krátké luteální fázi.

Je-li hormon produkován příliš málo, ženské tělo reaguje špatně na to, že se jedná o koncepci. To znamená, že oplodněné vajíčko může být odmítnuto. Jinými slovy, nízká koncentrace 17-OH progesteronu může vést k potratu v rané fázi těhotenství (1 termín).

Při zjištění nedostatku hormonu může lékař předepsat léčbu progesteronem.

Obsah 17-OH-progesteronu překračuje normu

Intenzivní produkce hormonů může přispět k:

- těhotenství (v tomto případě je normální koncentrace hormonu až 33,3 nmol / l)
- cysta žlutého těla
- placentární patologie
- krvácení (děloha a nemenstruace)
- selhání ledvin
- amenorea
- užívání léků (zejména ketokonazolu, tamoxifenu, mifepristonu, kortikotropinu atd.)

Pokud má těhotná žena výrazné zvýšení koncentrace 17-OH-progesteronu, měla by být přijata opatření, protože intenzivní produkce hormonu může indikovat nesprávný vývoj placenty. Pokud máte podezření na patologii, doporučuje se darovat krev pro obsah progesteronu. Lékař předepíše léčbu na základě výsledku analýzy.

Co je to 17 oxyprogesteron u žen?

17 hydroxyprogesteron je adrenální androgen. Jeho syntéza je pozorována u obou pohlaví. Normálně je hodnota styreoidu nízká. Kromě nadledvinek je hormon aktivně produkován vaječníky při zrání folikulu. Volně cirkuluje v krvi.

Hormonální funkce

17 hydroxyprogesteron je považován za styreoid, který je aktivně produkován nadledvinami a pohlavními žlázami člověka. Hormon je produktem metabolických transformací progesteronu a 17-hydroxypregnenolonu. V nadledvinách se styreoid postupně mění na kortizol a androstendion. Tato druhá složka je prekurzorem testosteronu a estradiolu.

Pro hormon je charakterizován menšími denními výkyvy, u žen se rychlost může měnit v průběhu celého menstruačního cyklu. V období vrcholné aktivity luteinizačního hormonu 17 vzrůstá oop. Další změna je fixována uprostřed fáze 2.

Významný skok v úrovni styreoidu je pozorován v období porodu. Dále záleží na věku osoby. Obecně tyto informace naznačují, že dochází ke stálé změně hladiny oxyprogesteronu.

Hladina hormonu může být zvýšena u dítěte, pokud se narodí předčasně. V prvním týdnu života indikátor v každém případě klesá a zůstává nízký do určitého věku. Během puberty je zaznamenána maximální aktivita nadledvinek a vaječníků. Během tohoto období jsou pozorovány první skoky hydroxyprogesteronu.

Hladina hormonu hraje obrovskou bolest při určování různých deficitních stavů těla. Podobné poruchy se mohou objevit v důsledku vrozené hyperplazie nadledvin. Jedná se o genetické onemocnění způsobené nedostatkem enzymů, které se aktivně podílejí na syntéze styreoidů.

V případě vrozené hyperplazie se může rozvinout virilizace spojená se zvýšením produkce androgenů nadledvinami. Ve vážnějších situacích není vyloučeno hluboké porušení syntézy styreoidů. Nadměrný nedostatek soli je nebezpečný stav.

Částečná ztráta enzymů je často zaznamenána u dospělých, což je způsobeno genetickou predispozicí. Zpočátku se to v žádném případě neprojevuje, protože patologie je skrytá.

Co se týče tohoto hormonu, je třeba poznamenat:

  • mírné zvýšení hormonu v období porodu je normou;
  • úroveň styreoidu se mění po celý život;
  • konstantní skoky jsou pozorovány během menstruačního cyklu, zejména ve fázi luteinizace.

Průběh procesu je ovlivněn patologickými faktory, které mohou způsobit funkční a morfologické poruchy. Takový dopad vede ke zhoršení sexuálního vývoje a může způsobit hirsutismus (mužský typ distribuce vlasů u žen) a ženskou neplodnost.

Rychlost a zvýšená hodnota indikátoru

Normální alfa oxyprogesteron se může lišit v závislosti na laboratoři, ve které se provádí analýza. Během diagnostiky se specialista zaměřuje na referenční ukazatele zdravotnického zařízení.

Ženy během těhotenství sledovat úroveň 17 alfa je nevhodné, vzhledem k tomu, že mírný nárůst je považován za fyziologickou normu. Přirozeně, s nepatrnou odchylkou k intenzivní terapii není nutné. Jedinou výjimkou jsou případy klasické kongenitální dysfunkce adrenální kůry (CDCA). Tento patologický stav je způsoben nedostatkem enzymu 21-hydroxylázy.

Existují 2 hlavní formy vrozené dysfunkce kůry nadledvin:

Klasická forma je určena v prvních dnech nebo měsících života. To lze provést externími klinickými projevy. Neklasickou formu dysfunkce je možné diagnostikovat pouze v období dospívání. Tento proces je indikován přetrvávající vyrážkou, černými skvrnami, akné, akné a také menstruačními poruchami u dívek. Lidé trpící dysfunkcí nadledvin čelí problémům početí a přenášení dítěte.

Hormon může být zvýšen v důsledku:

  • syndrom polycystických vaječníků;
  • maligní neoplazmy v nadledvinách;
  • Itsenko-Cushingova choroba;
  • hyperprolaktinemie.

Identifikace skutečné příčiny změn hladin hormonů je možná pouze po důkladném vyšetření pacienta. Je-li indikátor zvýšen, je v prvé řadě nutné vyloučit patologické změny v těle.

Optimální hladiny hormonů

Jak bylo uvedeno výše, hladina hormonu závisí na věku pacienta. První vlna změn přináší těhotenství. Žena v období nesoucím dítě má v tomto ukazateli mírný nárůst. V některých případech se jedná o nejvyšší vrchol aktivity oxyprogesteronu.

Přidělit obecně uznávané standardy koncentrace v krvi. U 1 měsíce života u dívek by ukazatel neměl překročit 29,4 nmol / l, u chlapců - 24,2 nmol / l. Postupně klesají hladiny hormonů. Po 3 měsících se ukazatele mění: u dívek na 9,4 nmol / l, u chlapců na 12,1 nmol / l.

Ve věku 1 roku se hladina hormonu stabilizuje a udržuje v určitém okamžiku na 14 let. U chlapců není oxyprogesteron vyšší než 5,2 nmol / l, u dívek 6,9 nmol / l. Pak se po 15 letech zaznamená další skok. U chlapců je to 6,4 nmol / l a u dívek 11,5 nmol / l. Více indikátoru se nemění, výjimkou je doba přenášení dítěte.

Významné zvýšení hormonu může znamenat přítomnost závažných abnormalit. Nejčastěji se jedná o vrozené nemoci zahrnující neplodnost. Snížení hormonu je u mužů fixováno. Tento stav může indikovat přítomnost Addisonovy choroby. V těchto případech je léčba nejen vhodná, ale nezbytná.

17-hydroxyprogesteron (17-OPG)

17-hydroxyprogesteron je prekurzorem kortizolu, hormonu, který je produkován nadledvinami a podílí se na rozpadu bílkovin, glukózy a tuku, udržování krevního tlaku a regulaci imunitního systému.

Ruská synonyma

Anglická synonyma

17-hydroxyprogesteron, 17-OHP, 17-OH progesteron, progesteron -17-OH.

Výzkumná metoda

Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA).

Měrné jednotky

Ng / ml (nanogram na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

  • Nejezte 2-3 hodiny před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Při absenci instrukcí od lékaře by měly být ženy testovány ve 3. až 5. den menstruačního cyklu.

Obecné informace o studii

Analýza určuje množství 17-hydroxyprogesteronu (17-OPG) v krvi. 17-hydroxyprogesteron je prekurzorem kortizolu a tělo jej používá k jeho výrobě.

Kortizol je hormon produkovaný nadledvinami, podílí se na rozpadu bílkovin, glukózy a tuků, udržuje normální krevní tlak a reguluje činnost imunitního systému. Tvorba kortizolu je stimulována adrenokortikotropním hormonem (ACTH), který je produkován hypofýzou. Koncentrace kortizolu obvykle během dne kolísá, s vrcholem hladiny hormonu v 8:00 hodin, po kterém následuje pokles ve večerních hodinách. Navíc se zvyšuje obsah kortizolu v krvi s onemocněním a stresem.

Pro tvorbu kortizolu vyžaduje několik speciálních enzymů. Když je jeden nebo více z nich deficientní nebo je narušena jejich funkce, vzniká abnormální množství kortizolu a jeho prekurzorů, v důsledku čehož se 17-hydroxyprogesteron akumuluje v krvi. Nadledviny používají nadměrné množství 17-hydroxyprogesteronu, zatímco produkují mnoho androgenů. Nadměrné androgeny mohou zase způsobit maskulinizaci, podporovat rozvoj mužských pohlavních charakteristik nejen u mužů, ale také u žen.

Dědičný nedostatek speciálních enzymů a v důsledku toho nadměrné množství androgenů vede k celé skupině funkčních poruch v těle, běžně známých jako adrenální hyperplazie. Nejčastěji je to způsobeno nedostatkem enzymu 21-hydroxylázy, který je příčinou onemocnění v 90% případů. Adrenální hyperplazie je dědičná v mírné nebo těžké formě.

Ve vážnějších případech vrozené hyperplazie nadledvinek může nedostatek 21-hydroxylázy a nadměrné množství androgenů vést k tomu, že se dítě narodí s nevyjadřenými genitáliemi - to ztěžuje určení pohlaví dítěte. Chlapci s touto chorobou vypadají normálně při narození, ale následně se jejich sexuální známky začínají předčasně vyvíjet. U dívek je pravděpodobný hirsutismus, nejdříve v dětství a později v pubertě, poté dochází k nepravidelným menstruacím a objevují se známky maskulinizace. Téměř 75% pacientů obou pohlaví, vystavených 21-hydroxylázovému deficitu při vrozené adrenální hyperplazii, produkuje méně aldosteronu, hormonu, který reguluje retenci soli. Novorozenci obou pohlaví mohou vést k život ohrožující „krizi způsobené ztrátou soli“: mají v těle příliš mnoho tekutin a proto se příliš mnoho soli vylučuje močí. Stává se, že pacienti s těmito příznaky mohou mít nižší hladiny sodíku v krvi (hyponatrémie), zvýšené hladiny draslíku (hyperkalemie), pokles aldosteronu a zvýšenou aktivitu reninu. Taková závažná, i když méně častá forma onemocnění je často detekována při preventivním lékařském vyšetření novorozenců.

S mírnější, nejčastější formou onemocnění, lze pozorovat pouze částečný nedostatek enzymů. Někdy se tato forma nazývá pozdní nebo neklasická, vrozená adrenální hyperplazie - její příznaky se mohou objevit kdykoliv během dětství, během puberty nebo u dospělých. Mohou však být mírné, možná jejich pomalý vývoj v průběhu času. A přestože tato forma hyperplazie nadledvin nepředstavuje hrozbu pro život, je stále nebezpečná pro problémy s růstem, s vývojem organismu, stejně jako s anomální pubertou u dětí, což může způsobit další neplodnost.

75% novorozenců s nedostatkem 21-hydroxylázy, způsobených hyperplazií nadledvinek, také produkuje méně aldosteronu, hormonu, který reguluje retenci soli v buňkách. Ztráta příliš velkého množství tekutin a soli spolu s močí ohrožuje akutní nedostatečnost funkce kůry nadledvin a tzv. Krize ztráty soli.

Na co se používá výzkum?

  • Pro preventivní lékařské vyšetření novorozenců - zjistit, zda má dítě vrozenou adrenální hyperplazii nebo jakékoliv dědičné onemocnění, které je způsobeno specifickými genovými mutacemi spojenými s nedostatkem enzymů podílejících se na tvorbě kortizolu. Téměř 90% případů vrozené adrenální hyperplazie je způsobeno mutacemi genu CYP21A2, což vede k deficienci 21-hydroxylázy a hromadění 17-hydroxyprogesteronu v krvi.
  • Pro screening vrozené adrenální insuficience před nástupem jejích příznaků nebo pro potvrzení hyperplazie nadledvin, pokud již příznaky onemocnění existují.
  • Pro diagnózu vrozené adrenální hyperplazie u starších dětí a dospělých, kteří mají mírnější formu "pozdní" hyperplazie. V případě diagnózy deficitu enzymu 21-hydroxylázy je léčba spojena s potlačením produkce adrenokortikotropního hormonu a nahrazení nedostatečného kortizolu glukokortikoidními hormony. V tomto případě může být analýza 17-hydroxyprogesteronu pravidelně monitorována pro monitorování účinnosti léčby.
  • Spolu s testy na jiné hormony - vyloučit hyperplazii nadledvin u pacientů se symptomy, jako je hirsutismus a porucha pravidelnosti menstruačního cyklu.
  • Sledovat stav žen trpících syndromem polycystických vaječníků, neplodností a příležitostně sledovat stav pacientů s podezřením na rakovinu nadledvin nebo vaječníků.

Kdy je naplánována studie?

  • S preventivním lékařským vyšetřením novorozenců. Při příjmu zvýšeného výkonu se opakuje pro potvrzení počátečního výsledku. Může být předepsán, pokud má dítě příznaky adrenální insuficience nebo poruchy spojené se ztrátou soli v těle. Příznaky nemoci mohou zahrnovat letargii, slabost, nechutenství, dehydrataci, nízký krevní tlak.
  • Máte-li podezření na vrozenou hyperplazii nadledvinek u dítěte (nejasné genitálie, známky maskulinizace, akné a časný růst ochlupení). Někdy - pokud máte podezření na lehčí (pozdní) formu vrozené adrenální hyperplazie u starších dětí nebo u dospělých pacientů.
  • Dívky a ženy s hirsutismem, nepravidelnou menstruací, maskulinizací nebo neplodností (tyto příznaky jsou velmi podobné symptomům syndromu polycystických vaječníků).
  • Pravidelně s nedostatkem enzymu 21-hydroxyláza (ke sledování účinnosti léčby).

17-progesteron

17-OH-progesteron je produkován nadledvinami a je jedním z regulátorů sexuální funkce a menstruačního cyklu, ovlivňuje schopnost otěhotnět a nést dítě. Za normálních podmínek je jeho hladina v krvi zanedbatelná a v ženském těle je vystavena výrazným výkyvům v důsledku menstruačního cyklu a těhotenství.

V první fázi cyklu je 17-OH-progesteron v malém objemu vylučován vaječníky, ve středu cyklu se jeho hladina mírně zvyšuje a v průběhu druhé fáze zůstává nezměněna.

Pokud dojde k oplodnění a implantaci embrya - hladina hormonu se bude postupně zvyšovat, pokud se nedosáhne koncepce, hodnota 17-OH-progesteronu se opět sníží na minimum na začátku nové fáze cyklu.

Když je předepsána analýza

Někdy, když jsou podezření na hormonální poruchy nebo hyperplazie (nadměrný růst) kůry nadledvinek, je předepsán krevní test na hladinu 17-OH-progesteronu.

K tomu obvykle dochází, když:

  • neplodnost u žen s příznaky hirsutismu (zvýšené ochlupení),
  • při porušení menstruačního cyklu,
  • s podezřením na nádory nadledvin.
  • někdy je předepsán krevní test pro děti s podezřením na vrozenou adrenogenní hyperplazii (adrenogenitální syndrom).

Jak analyzovat

Studium žen na úrovni 17-OH-progesteronu se provádí v první fázi cyklu, po 3-5 dnech od začátku menstruace. Analýza dětí se provádí každý den, ráno, nalačno.

Normální hodnoty 17-OH-PG

luteální fáze (20-22 dnů)

Těhotná

Co znamenají výsledky?

Mohou existovat tři možnosti analýzy:

Progesteron úrovně 17-OH je normální.

Hormonální abnormality tedy nejsou spojeny s kůrou nadledvin nebo vaječníky,

Hladina hormonů je zvýšená.

Hladina hormonu se může zvýšit u nádorů vaječníků nebo nadledvin.

V mírnějších formách zvyšování hormonu, obvykle nastanou nepravidelnosti menstruace a neplodnost.

Zvýšený 17-OH-progesteron se vyskytuje u vrozené hyperplazie nadledvin u dětí a dospělých.

U dětí je to obvykle geneticky determinovaná patologie, která je přenášena autosomálně recesivním typem jako defekt jednoho z enzymů, které umožňují aktivaci metabolismu hormonů. V důsledku selhání tohoto řetězce dochází ke zvýšení syntézy a akumulace testosteronu. Při narození se objevují známky virilizace - mužské sexuální známky zlepšení u chlapců, zvýšení penisu a šourku, u dívek - známky falešné hermafritidy - zvýšení klitorisu a stydkých pysků, které jsou zaměněny za penis s šourkem. U dětí obou pohlaví vznikají metabolické poruchy s vážnými ztrátami draselných a sodných solí.

Hladina 17-OH progesteronu je snížena.

K tomuto stavu dochází u Addisonovy choroby, vrozené nebo získané adrenální insuficience. Kromě toho, pokles hladiny hormonu u mužů se vyskytuje ve stavu falešného hermafroditismu - když je narušena syntéza progesteronu a proto je narušena normální tvorba mužského těla.

Obecné informace o hormonu

17-OH-progesteron nebo hydroxyprogesteron je jedním z meziproduktů metabolismu hormonů, který patří do skupiny steroidů.

Je tvořen dvěma prekurzory - progesteronem a 17-hydroxypregnenolonem, který je přeměněn na hormon kortizolu komplexními transformacemi v nadledvinách.

Hydroxyprogesteron může být také produkován v placentě a genitáliích, kde se také mění na androstenedion (tato látka je výchozím materiálem pro syntézu buď mužského pohlavního hormonu testosteronu nebo ženského pohlavního hormonu estradiolu).

Zvýšená léčba 17-OH-progesteronem

17-OH-progesteron (17-oxyprogesteron, 17-OPG, 17-oh-progesteron) je prekurzorem hormonů; druh "polotovaru", z něhož vznikají různé hormony (kortizol, estradiol, testosteron) v komplexním procesu metabolických transformací.

Příčiny zvýšení 17-OH progesteronu

Příčina zvýšeného 17-oh-progesteronu nejčastěji leží v nadledvinách nebo vaječnících. Vrozená dysfunkce kůry nadledvin (CDCA) je nejčastější příčinou tohoto zvýšení. Adrenální dysfunkce je spojena s nedostatkem nebo nepřítomností specifického enzymu 21-hydroxylázy, který se spolu s 17-OH-progesteronem podílí na syntéze hormonu kortizolu. Enzym je nepřítomný nebo přítomný v malých množstvích, mezitím, 17-OH-progesteron je aktivně produkován až do přebytku normy.

Existují dvě formy VDKN: klasické a neklasické. Klasická VDKN je určena v prvních dnech / měsících života dítěte na základě vnějších klinických příznaků falešného hermafroditismu. Neklasickou formu VDKN lze zpravidla diagnostikovat pouze v období dospívání (v pozadí: hirsutismus, akné, akné, menstruační poruchy) nebo v reprodukčním věku (kdy ženy čelí problémům početí a těhotenství).

Kromě toho krevní test pro stanovení hladiny 17-OH-progesteronu může vykazovat vyšší než normální hodnotu, pokud je přítomna:

  • syndrom polycystických vaječníků (PCOS);
  • androgen produkující nádory vaječníků nebo nadledvinek;
  • Cushingova choroba nebo syndrom;
  • hypotalamický syndrom;
  • hyperprolaktinémie;
  • a dalších nemocí.
Regulační hodnoty 17-OH progesteronu

Rychlosti pohlavních hormonů, zejména jejich předchůdce 17-OH-progesteronu, se mohou lišit v různých diagnostických laboratořích. Diagnóza by se měla zaměřit na referenční ukazatele konkrétní laboratoře, které jsou obvykle uvedeny ve výsledcích analýzy.

Renomovaní lékaři mají sklon věřit, že mírně zvýšená hladina 17-OH progesteronu u zdravé negravidní ženy nevyžaduje léčbu a je variantou normy. Limit tohoto zvýšení je 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Těhotné ženy by neměly mít krevní test na 17-OH-progesteron, během těhotenství stoupá hladina 17-OPG, což je fyziologická norma. A je ještě zbytečné předepisovat léčbu při zvýšených hladinách 17-OH progesteronu během těhotenství. Výjimkou jsou pouze případy klasické VDKN.

Jak snížit 17-OH progesteron?

Pokud je podle výsledků testu hladina 17-OH progesteronu zvýšena, je velmi důležité zabývat se příčinami poruch před zahájením léčby. „Blind“ léčba, kterou praktikuje značný počet lékařů, spoléhající na staré standardy léčby, problém nevyřeší a často ho zhoršuje.

Jak snížit hladinu progesteronu 17-OH? Bez ohledu na faktor, který způsobil tento nárůst, je ženě předepsáno dlouhodobé podávání perorálních kontraceptiv kombinovaných s COC (Jess, Yarin, Diane-3 nebo jiné). Pokud je tedy u ženy diagnostikována PCOS s normální funkcí nadledvinek, obvykle postačuje jedna COC terapie před plánovaným těhotenstvím.

Pokud je příčinou zvýšené hladiny 17-OPG neklasický VDCH, je nutné komplexní vyšetření endokrinologa a genetiky, opětovné stanovení hladiny 17-OH-progesteronu, v případě potřeby MRI tureckého sedla a dalších diagnostických opatření. Nelze se zbavit neklasických VDKN a na rozdíl od běžné moudrosti, zvýšený 17-OH-progesteron nevyžaduje léčbu kortikosteroidy.

Zvýšený progesteron 17-OH je převážně nebezpečný s neplodností. Dexamethason, prednison nebo jiné glukokortikosteroidy se doporučuje užívat pouze v případě prokázané neklasické VDKN, a to pouze v případě, že se těhotenství nevyskytuje déle než 1 rok a všechny ostatní možné příčiny neplodnosti jsou vyloučeny.

17-hydroxyprogesteron (v krvi)

Klíčová slova: adrenogenitální syndrom hirsutismus AHS Addisonova choroba syndrom polycystických vaječníků syndrom polycystických vaječníků

17-hydroxyprogesteron v krvi (17OH-progesteron; 17-hydroxyprogesteron) je indikátor používaný k diagnostice hyperplazie nadledvin. Hlavní indikace pro použití jsou: klinické příznaky vrozené adrenální hyperplazie (adrenogenitální syndrom - AHS), hirsutismus u žen, neplodnost, Addisonova choroba (primární adrenální insuficience), syndrom polycystických vaječníků.

V kůře nadledvinek jsou syntetizovány tři hlavní typy steroidních hormonů - mineralokortikoidy, glukokortikoidy, "pohlavní" hormony (androgeny a estrogeny). Jejich syntéza začíná cholesterolem za účasti enzymů. Porucha funkce jednoho z enzymů (několik) vede ke zhoršení syntézy odpovídajících hormonů. Výsledkem je hormonální nerovnováha.
Při vrozené adrenální hyperplazii (synonymum adrenogenitálního syndromu) dochází k porušení syntézy kortikosteroidů - nedostatečné tvorbě kortizolu v důsledku nedostatku enzymů nezbytných pro jeho syntézu. S adrenogenitálním syndromem může být syntéza steroidů narušena ve fázi tvorby 17-SNP. Nedostatek kortizolu na základě zpětné vazby zároveň stimuluje tvorbu adrenokortikotropního hormonu v hypofýze (ACTH), což vede k hyperplazii kůry nadledvinek. To je doprovázeno nadměrnou tvorbou androgenů (androstendion) v nadledvinách, jejichž syntéza není narušena. Pro syndrom kongenitální hyperplazie nadledvinové kůry je charakteristická triáda: nízký kortizol, vysoký obsah ACTH v krvi, bilaterální adrenální hyperplazie.

Vrozená hyperplazie nadledvinové kůry je důsledkem narušení aktivity enzymů podílejících se na biosyntéze steroidů, protože tyto enzymy kontrolují hormony nejen v nadledvinkách, ale také v pohlavních žlázách, v této patologii je také narušena sekrece pohlavního hormonu.
17-hydroxyprogesteron je steroid tvořený v nadledvinách a pohlavních žlázách (vaječníky a varlata). Je to prekurzor při syntéze kortizolu v nadledvinách, stejně jako androgenech a estrogenech. Jeho syntéza se provádí z progesteronu a 17a-hydroxypregnenolonu. Je vylučován v nadledvinách a pohlavních žlázách, cirkuluje v krvi, a to jak ve volném stavu, tak ve vázané formě s albuminem a transkortinem. Když je metabolizován v nadledvinách, vzniká z něj kortizol působením enzymů 21p-hydroxylázy a 11p-hydroxylázy.

Zvýšení obsahu 17OH-progesteronu v krvi se nachází v kongenitální adrenální hyperplazii (AGS), často způsobené nedostatkem enzymů - 21p-hydroxylázy nebo současně s nedostatkem 11p-hydroxylázy. Hlavní příčinou AGS je vrozený nedostatek enzymu C21 hydroxylázy, který se podílí na syntéze androgenů v kůře nadledvin. Jeho tvorba je zajištěna genem umístěným v krátkém rameni jednoho z párů 6. chromozomu (autosomu). V nosiči jednoho patologického genu se tato patologie nemusí objevit, vyvíjí se v přítomnosti defektních genů v obou autozomech 6. páru. Nejvíce informativní v diagnóze AHS je detekce zvýšení obsahu 17-OH-progesteronu a DEA-S v krvi, který se používá pro diferenciální diagnostiku s jinými endokrinními poruchami vyskytujícími se se symptomy hyperandrogenismu.
Stanovení koncentrace 17OH-progesteronu je tedy účinnou metodou pro stanovení deficitu 21p-hydroxylázy, nejčastější příčiny vrozené hyperplazie nadledvinek. Deficit 21p-hydroxylázy je dědičná autosomálně recesivní porucha, která se vyskytuje s frekvencí 1: 5000 novorozenců (podle jiných údajů v evropské rase 1: 14000). Vzhledem k nízké aktivitě enzymu 170H-progesteron nelze dostatečně převést na kortizol. Zároveň se hromadí a začíná se podílet na syntéze androgenů. Jako výsledek, organismus stane se virilized kvůli přebytku androgenů, vycházet ze stavu plodu a narození dítěte (viril forma nemoci). Obsah 17-OH a DHES a androstendionu se zvyšuje. U dívek se tento projev projevuje hypertrofií klitorisu, fúze labial, aminera, u chlapců s penisem. Zvýšený obsah těchto hormonů vede k rychlému uzavření bodů růstu kostí, a tedy ke krátkému vzrůstu.

Virilní forma onemocnění se vyskytuje s částečným defektem enzymu 21-hydroxylázy a forma ztrácí sůl se vyvíjí s vážnějšími defekty enzymu.
Vzhledem k tomu, že 21p-hydroxyláza je nezbytná také při syntéze aldosteronu (nadledvinový hormon, který reguluje metabolismus solí - sodíku, draslíku, chloru a výměny vody), mohou pacienti s nedostatkem enzymů trpět ztrátou soli v těle (forma soteriae). V tomto případě mají děti zvracení, letargii, slabost, pomalé sání, dehydrataci. Pěstitelská forma může být až 2/3 všech klasických forem onemocnění.
Kromě toho se stanovení 170H-progesteronu provádí v případě podezření na nedostatek 21β-hydroxylázy - jedné z příčin neplodnosti a hirsutismu u žen.

Častou příčinou primární adrenální insuficience je autoimunitní poškození nadledvinek. Protilátky jsou tvořeny na enzymy katalyzující tvorbu steroidů a častěji na 21-hydroxylázu. Tyto protilátky se nacházejí v 65-85% případů u primární autoimunitní adrenální insuficience. Další častou příčinou adrenální insuficience je generalizovaná tuberkulóza (v rozvojových zemích).

O Nás

Houbové onemocnění nehtů naznačuje porušení endokrinního systému, imunitního systému. Diabetes mellitus je zároveň nepřímou příčinou nehtové houby. Podle statistik postihují houbová onemocnění 30% pacientů s diabetem.