17-Oxykortikosteroidy (17-ACS) v moči

Koncentrace 17-ACS v moči je normální - 5,2-13,2 μmol / den.

17-ACS jsou glukokortikoidní hormony a jejich metabolity.

Vylučování 17-ACS je u pacientů s chronickou adrenální insuficiencí sníženo.

Zvýšené vylučování 17-ACS je pozorováno u onemocnění a Itsenko-Cushingova syndromu, a také poměrně často u forem obezity alimentární konstituce a hypotalamu-hypofýzy [Orlov E.N., 1995]. Pro diferenciální diagnostiku Itsenko-Cushingovy choroby a obezity se používá Liddleův dexamethasonový test. Snížení vylučování 17-OXD během testu o 50% nebo více ve srovnání s pozadím ukazuje proti Itsenko-Cushingově chorobě, zatímco obsah 17-OXA v denní moči po testu by neměl překročit 10 µmol / den. Pokud nedojde k 50% supresi nebo se vylučování 17-OX snížilo více než 2krát, ale přesahuje 10 µmol / den, pak je diagnóza onemocnění nebo Itsenko-Cushingova syndromu legitimní. Pro účely diferenciální diagnózy mezi onemocněním a Itsenko-Cushingovým syndromem se provádí velký dexamethasonový test. Potlačení vylučování 17-ACS o 50% nebo více ukazuje Itsenko-Cushingovu chorobu, absence suprese naznačuje syndrom [Tits U., 1986].

Laboratorní ukazatele, které usnadňují diagnostiku syndromu hyperkortizolismu a stanovení jeho etiologie, jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka 9.9. Laboratorní ukazatele usnadňující diagnostiku syndromu hyperkortizolismu

17 v moči

17-OXYCORTIKOSTEROIDY (17-OX) jsou steroidní hormony, které vznikají v kortikálních látkách nadledvinek a jejich metabolitů obsažených v krvi a moči lidí a zvířat. Stanovení obsahu 17-ACS v krvi, zejména před a po zátěži ACTH, stejně jako měření vylučování 17-ACS v moči, odhalení funkcí, funkce sekrece hormonů u normálních a nadledvinkových patologií (viz), stejně jako funkce nadledvinek v různých oblastech. fiziol a patol, vlivy na lidské tělo. Podle jeho chemické látky povaha (obr. 1) 17-OX jsou neutrální C21-steroidy s hydroxylovou skupinou (OH-) na 17. a hydroxylovou nebo karbonylovou skupinu (CO-) na 20. atomech uhlíku (viz kortikosteroidy).

Hlavními představiteli 17-ACS jsou hormony - hydrokortison (viz), kortison (viz) a 17-hydroxy-11-deoxykortikosteron (17-alfa-oxykortex, cortexolon, sloučenina S Reichstein) a produkty jejich metabolismu: zpětně získané pomocí kruhu A 5 alfa a 5 beta izomery 3-keto a 3-hydroxyderivátů (dihydro- a tetrahydroderiváty hormonů), jakož i deriváty těchto metabolitů odvozených z postranního řetězce ve 20 a 20 polohách beta, jsou cortholy a cortolones.

Krev obsahuje hl. arr. neměnné hormony, jejich metabolity jsou převážně vylučovány močí.

Na Obr. 2 ukazuje varianty struktury postranního řetězce, typické pro 17-OX. Ve skupině 17-ACS jsou podskupiny 17-ketogenních steroidů (obr. 2, a, b, c) a chromogeny Silber-Porter (obr. 2, d).

Silber-Porterovy chromogeny zahrnují hlavní hormony produkované lidskou kůrou nadledvinek: hydrokortison, kortison a 17-hydroxy-11-deoxykortikosteron, stejně jako jejich metabolity rekonstituované podél kruhu A.

Obsah v biol, tekutinách celkem 17-OX lze kvantifikovat metodou Apple-Bi - Norimbersky. Tento způsob spočívá v redukci keto skupin v steroidu borohydridem sodným a následnou oxidací bismutátem sodným. V důsledku těchto chemických látek. reakce nastává štěpení postranního řetězce v molekule steroidu s tvorbou 17-keto steroidu. Množství vytvořeného 17-ketosteroidů (viz) se stanoví za použití Zimmermannovy reakce na základě kondenzace 17-ketosteroidů s m-dinitrobenzenem v alkalickém prostředí za vzniku sloučenin s fialovou nebo červeno-fialovou barvou (absorpční maximum při 520 nm). 17-ketogenní steroidy mohou být oxidovány bismutátem sodným za vzniku 17-ketosteroidů bez předchozí redukce. Mohou být kvantitativně stanoveny metodou, kterou navrhl Norimbersky (J. K. Norymberski) (viz Norimberskyho metoda). Silber-Porterovy chromogeny (17-OX, které mají postranní řetězec dioxyacetonu) se kvantifikují reakcí s fenylhydrazinem. Tato metoda byla poprvé vyvinuta pro krev v roce 1950 a pro moč - v roce 1954 firmou Silber (R. H. Silber) a Porter (S. S. Porter) a byla pojmenována metoda Silver - Porter (viz metody Silver - Porter). Byly navrženy pozdější modifikace těchto metod, mezi nimiž nejvíc využili metody, které navrhl N. A. Yudaev a Yu. A. Pankov (1958), a metodu navrhovanou M. A. Krekhovou (1960) pro moč..

Stanovení obsahu krve nebo denního množství moči Silber-Porter chromogenů má největší význam při určování funkčnosti, stavu lidských nadledvinek. Když už hovoříme o definici 17-ACS, nejčastěji mají na mysli definici nikoli celkového obsahu 17-ACS, ale pouze obsahu chromogenů Silber-Porter. Obsah jednotlivých členů této skupiny 17-OX se stanoví až po chromatografické separaci na tenké vrstvě silikagelu (viz chromatografie).

U zdravých lidí vylučování 17-ACS močí spolehlivě odráží funkční stav kůry nadledvinek. Počet 17-ACS se obvykle stanoví v denním objemu moči. Obvykle obsahuje denní množství moči 1,31 až 7,39 mg 17-ACS, v průměru 3,7 mg. Množství 17-ACS v krvi se pohybuje od 5 do 20 ug na 100 ml, průměrně 13 + 2,4 ug na 100 ml. Pro posouzení nasycení těla hormony je množství 17-OX někdy vyjádřeno jako 1 m2 povrchu těla, 1 kg tělesné hmotnosti (hmotnosti) nebo na jednotku kreatininu, jehož vylučování močí odráží hmotnost (hmotnost) svalů. Bylo zjištěno, že množství 17-OX na 1 m2 povrchu lidského těla, stejně jako sekrece hydrokortizonu, se s věkem zvyšuje, i když v menší míře než denní vylučování 17-OX a množství 17-OX nebo rychlost sekrece přepočtené na 1 kg tělesné hmotnosti (hmotnosti), s věkem mírně klesá.


Bibliografie: Biochemie hormonů a hormonální regulace, ed. N. A. Yudaeva, M., 1976; Krekhova, MA Metody stanovení obsahu hormonů v krvi a moči, používané k diagnostice onemocnění a Itsenko-Cushingova syndromu, v knize: Sovr. vopr, endokrinol., pod redakcí N. A. Yudaeva, c. 5, s. 102, M., 1975; Starkov, H. T. Funkční testy používané při diagnostice onemocnění a Itsenko-Cushingova syndromu, tam, p. 125; Hormony v krvi, ed. C. H. Gray a. V. H. T. James, v. 3, str. 180, B. a. O., 1979; Silber R. H. a. Porter, S. C. Stanovení 17-21-dihydroxy-20-ketosteroidů v moči a plazmě, J. biol. Chem., V. 210, str. 923, 1954.

17 v moči

Vážení zákazníci! Informujeme o ukončení testu №226 17-ОКС vzhledem k nízkému informačnímu obsahu této studie.

Složení 17-ACS je komplex steroidů - kortizolu, kortizonu, 11-deoxykortizolu a jejich tetrahydroform. Hlavní složkou 17-ACS vylučované močí je kortizol. V současné době se obecně předpokládá, že definice 17-ACS v denní moči není příliš informativní. Moderním analogem testu 17-ACS v denní moči je společné stanovení kortizolu v krvi a volného kortizolu v denní dávce moči.

Nemoci nadledvinek a jejich diagnostika. Pokračování.

Nemoci nadledvin jsou z hlediska incidence daleko od prvního místa mezi endokrinními onemocněními. To však nebrání určitým potížím v diagnostice onemocnění nadledvinek.

Ve svém předchozím článku jsem začal mluvit o laboratorních metodách vyšetřování pacientů s onemocněním nadledvinek. V tomto článku to budu pokračovat a začnu s laboratorními indexy v moči na onemocnění kůry nadledvin.

Nemoci kůry nadledvin

Test na moč

Pokud je podezření na onemocnění kůry nadledvinek, může být vyšetřena moč pacienta.

V moči určete následující ukazatele:

  1. denního vylučování volného kortizolu
  2. 17 ACS (oxykortikosteroidy)
  3. 17 KS (ketosteroidy)

Jako screeningová studie se denně používá močový kortizol. Denní moč se shromažďuje určitým způsobem: v den odběru se zlikviduje ranní část moči a moč se odebere až do rána následujícího dne, včetně ranní části.

Pak se veškerá odebraná moč míchá a měří se její celkový objem výsledné moči. Pouze 100 ml se nalije do oddělené nádoby a přenese se do laboratoře. Během odběru moči by banka měla být na tmavém a chladném místě, například pod vanou. Před odběrem moči do sklenice musíte přidat 1 g kyseliny borité.

Normálně je obsah kortizolu v moči 28,5-213,7 mg / den

Zvýšení tohoto ukazatele může být:

Snížení kortizolu v moči může být:

  1. adrenální insuficience, primární i sekundární
  2. vrozená dysfunkce kůry nadledvinek (VDCN)

17-ACS (oxykortikosteroidy) se také stanovuje v denní moči. 17-ACS jsou metabolity všech typů steroidních hormonů. V diagnóze tohoto ukazatele se nyní používá trochu, protože málo specifické.

Jeho hodnota může silně záviset na váze, věku pacienta, stavu ledvin atd.

Pravidla pro odběr moči jsou stejná jako pravidla pro odběr moči pro volný kortizol. (viz výše)

Normálně 17 ACS v moči - 4,1–13,7 µmol / den

Důvody změny tohoto ukazatele jsou stejné jako při stanovení kortizolu v moči.

17-KS (ketosteroidy) jsou metabolity adrenálních androgenů. Tento indikátor se používá jako screeningová metoda k potvrzení nebo vyvrácení příčiny hyperandrogenismu nadledvinek (zvýšená hladina androgenů).

Klinický význam této metody je důležitý zejména u žen, protože nadledviny jsou hlavními zdroji androgenů.

17-KS jsou také stanoveny v denní moči. Jak sbírat, viz výše.

Míra tohoto ukazatele:

  • ženy ve věku 20-40 let - 6-14 mg / den.
  • muži ve věku 20-40 let - 10-25 mg / den.

Vzorky pro onemocnění nadledvinek

Někdy samotná definice hormonů kůry nadledvin není dostatečná, protože mají dvojí nebo kontroverzní výsledky. V tomto případě přijďte na pomoc při různých testech. O každém z nich podrobněji níže.

Pro onemocnění kůry nadledvin pomocí následujících testů:

  1. Dexamethonové testy (malé, velké, zkrácené).
  2. Test s ACTH (synacthen).
  3. Pochodový (ortostatický) test.

Nemoci nadledviny

Nemoci nadledviny jsou pravděpodobně jedinou endokrinní chorobou zvanou feochromocytom a doporučujeme ji přečíst v článku „Adrenální feochromocytom: příčiny a symptomy“.

Hormonální poruchy

Rubriky

  • Specialista vám pomůže (15)
  • Zdravotní problémy (13)
  • Vypadávání vlasů (3)
  • Hypertenze. (1)
  • Hormony (33)
  • Diagnostika endokrinních onemocnění (40)
  • Žlázy vnitřní sekrece (8) t
  • Neplodnost žen (1)
  • Léčba (33)
  • Nadváha. (23)
  • Mužská neplodnost (15)
  • Zprávy o medicíně (4)
  • Patologie štítné žlázy (50) t
  • Diabetes mellitus (44)
  • Akné (3)
  • Endokrinní patologie (18)

17 kortikosteroidy

17-hydroxykortikosteroidy (17-OX, 17-OKS) jsou detekovány v moči. Pod tímto pojmem rozumíme skupinu glukokortikoidních hormonů a jejich metabolitů.

  • Glukokortikoidy jsou hormony, které jsou produkovány kůrou nadledvin (kortizol, kortison).
  • Nadledviny jsou dvojice malých žláz s vnitřní sekrecí umístěných nad ledvinami a sestávající ze dvou vrstev - vnějšího kortikálního a vnitřního mozku.
  • Metabolity - látky vznikající v buňkách těla v procesu metabolismu.

Hladina 17-ACS v moči závisí na pohlaví a věku. U žen je o něco nižší než u mužů. Po 60 letech klesá vylučování 17-ACS močí.

Darování moči na 17-ACS nebrání poznat:

  • - Výsledky stanovení tohoto ukazatele u pacientů s renální insuficiencí mají pochybnou diagnostickou hodnotu.
  • - U pacientů s nadváhou se může zvýšit vylučování moči 17-OKS.
  • - Zvýšené hladiny hormonu hypofýzy ACTH (adrenokortikotropní hormon) zvyšují obsah 17-OKS v moči.

Testy na moč pro 17-hydroxykortikosteroidy jsou předepsány pro diagnostiku následujících stavů a ​​onemocnění.

Zvýšila se hladina 17-oxykortikosteroidů:

  • - Itsenko-Cushingův syndrom - skupina onemocnění se zvýšenou produkcí ACTH a kortizolu;
  • - hyperfunkci štítné žlázy (zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy); toto zvyšuje produkci glukokortikoidů nadledvinami;
  • - obezita.

Hladina 17-oxykortikosteroidů je snížena:

  • - nedostatečnost kůry nadledvinek (oslabený účinek, snížená produkce hormonů kůry nadledvinek);
  • - adrenogenitální syndrom (vrozená adrenální hyperplazie) je dědičné onemocnění, při kterém nedostatek některých enzymů vede k narušení syntézy hormonů; vrozené hormonální poruchy v kůře nadledvin;
  • - hypofunkce (snížený účinek) štítné žlázy; toto snižuje produkci glukokortikoidů nadledvinami;
  • - poškození jater;
  • - kachexie - deplece těla, která je charakterizována celkovou slabostí, prudkým poklesem hmotnosti a také změnou psychického stavu pacienta.

Užívání následujících léků může ovlivnit spolehlivost výsledků výzkumu (nahoru):

  • - syntetické léky glukokortikoidy;
  • - fenothiazin a jeho deriváty;
  • - benzodiazepin a jeho deriváty;
  • - meprobamát;
  • - antiepileptika;
  • - barbituráty;
  • - spironolakton.

17-hydroxykortikosteroidy jsou detekovány v moči denně. Jak správně shromažďovat a předávat denní moč, přečtěte si článek "Správně testováno."

Oxykortikosteroidy (17-ОКС), 17-ketosteroidy (17-КС) v moči

Metoda - spektrofotometrie

Tabulka 10.6 Normální hodnoty ukazatelů vylučování 17-OX a 17-KS (µmol / den)

Moč 17-ACS je součtem glukokortikoidů kůry nadledvin a jejich metabolitů, mezi které patří: kortizol, kortizon, 11-deoxykortikosteron, tetrahydrokortizol a tetrahydrokortison ve volných a vázaných formách. Stanovení obsahu 17-ACS vám umožní posoudit glukokortikoidní aktivitu kůry nadledvin.

Moč 17-KS - Androstane steroidní hormony kůry nadledvin a produkty metabolismu testosteronu. Moč 17C odráží skupinu špatně působících androgenů. U samců asi 2/3 z celkového počtu 17CS pochází z nadledvinek a 1/3 z varlat. U žen je zdrojem 17-COP téměř výhradně nadledvinky, z vaječníků pocházejí jen zanedbatelné množství.

Zvýšené hladiny kortizolu způsobují:

Snížené hladiny kortizolu způsobují:

Analýza moči 17-hydroxy kortikosteroidů (17-ACS)

Co ukazuje test na moč pro 17-oxykortikosteroidy (17-ACS)? Tento test odráží obsah moči hormonu kortizolu, který je produkován nadledvinami.

Pro stanovení obsahu (17-OX) je nutná denní analýza moči. Odběr vzorků se provádí v jednom kontejneru během dne. Po celou dobu by nádoba s močí měla být na tmavém chladném místě.

Při analýze denní moči se za normu považuje obsah 17-ACS v rozmezí 4-14 mg / den u mužů a 2-12 mg / den u žen.

Zvýšení úrovně 17-ACS může znamenat:

Snížená hladina 17-ACS je pozorována, když:

  • nedostatečnost nadledvin nebo hypofýzy
  • odstranění nadledvinek.

Nezapomeňte informovat lékaře o všech lécích a doplňcích výživy, které užíváte. Některé z nich mohou ovlivnit výsledky analýzy. V současné době, vzhledem ke svému nízkému informačnímu obsahu, je studium hladiny 17-ACS v moči zřídka prováděno.

17-Oxykortikosteroidy v moči

Referenční hodnoty (norma) obsahu 17-oxykortikosteroidů v moči: muži - 8,3-27,6 μmol / den (3-10 mg / den), ženy - 5,5-22,1 μmol / den (2-8 mg / den).

17-Oxykortikosteroidy zahrnují glukokortikosteroidy a jejich metabolity. Vylučování 17-oxykortikosteroidů je u pacientů s chronickou adrenální insuficiencí sníženo. V pochybných případech je nutné provádět testy s ACTH léky. Zvýšení vylučování 17-oxykortikosteroidů o 1,5-násobek nebo více v první den podávání ACTH a další zvýšení 3. dne svědčí o zachování funkční rezervy kůry nadledvinek a umožňují vyloučit primární adrenální insuficienci.

Zvýšení vylučování 17-oxykortikosteroidů je pozorováno v případě onemocnění a Itsenko-Cushingova syndromu a také poměrně často v případě alimentárně-konstitučních a hypotalamicko-hypofyzárních forem obezity. Pro diferenciální diagnózu Itsenko-Cushingovy choroby a obezity se používá Liddleův dexamethasonový test. Snížení vylučování 17-OXD při provádění testu o 50% nebo více ve srovnání s pozadím ukazuje proti Itsenko-Cushingově chorobě, zatímco obsah 17-OXA v denní moči po testu by neměl překročit 10 µmol / den. Pokud vylučování není potlačeno o 50%, nebo se snížilo o více než 2 krát, ale přesahuje 10 µmol / den, pak je diagnóza Itsenko-Cushingova syndromu platná. Pro účely diferenciální diagnózy mezi onemocněním a Itsenko-Cushingovým syndromem se provádí velký dexamethasonový test. Potlačení vylučování 17-oxykortikosteroidů o 50% nebo více je ve prospěch Itching-Cushingovy choroby, nedostatek suprese je založen na Itsenko-Cushingově syndromu.

Obsah 17-ACS v moči

V případech, kdy stanovení kortizolu v krvi není z technických důvodů možné, určete obsah 17-oxykortikosteroidů (17-OX) - derivátu kortizolu v denním objemu moči.

Normy obsahu 17-OXS v denní moči se liší v závislosti na modifikaci metody stanovení a jsou 4–20 µmol / den.

Zvýšené vylučování 17-ACS denně močí je pozorováno při: t

  • syndrom hyperglykokorticismu (Itsenko-Cushingův syndrom, adrenogenitální syndrom);
  • vrozená adrenální hyperplazie;
  • obezita;
  • akromegálie;
  • toxikosis.

Snížené vylučování 17-ACS močí: t

  • Addisonova choroba;
  • hypotyreóza;
  • adrenální insuficience.

"Obsah 17-ACS v moči" a další články ze sekce Nemoci nadledvinek

17 v moči

17-ACS močový test (oxykortikosteroidy)

17-oxykortikosteroidy jsou skupinou glukokortikoidních hormonů, které jsou produkovány kůrou nadledvin (kortizol, kortizon), jakož i jejich metabolity (látky vznikající v buňkách těla během metabolismu).

Hladina 17-ACS v moči závisí na pohlaví a věku osoby. U žen je o něco nižší než u mužů. Po 60 letech se obvykle vylučuje 17-ACS močí.

Zvýšené hladiny 17-oxykortikosteroidů se vyskytují, když:

  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • hypertyreóza;
  • obezita.

Nízká hladina 17-oxykortikosteroidů je detekována, když:

  • adrenální insuficience;
  • adrenogenitální syndrom (dědičné onemocnění, při němž nedostatek určitých enzymů vede k narušení syntézy hormonů; vrozené poruchy produkce hormonů v kůře nadledvinek);
  • hypofunkce štítné žlázy; se sníženou produkcí glukokortikoidů nadledvinkami;
  • v případě poškození jater;
  • kachexie (deplece těla, charakterizovaná celkovou slabostí, prudkým poklesem hmotnosti, jakož i změnou psychického stavu pacienta).

Každá laboratoř má pro tento ukazatel vlastní normu již od té doby Existují různé modifikace metody stanovení.

Chcete-li odebrat a předat denní moč, viz část "Jak se připravit na analýzu."

O Nás

Tipy a recepty Procardin, co to je Tablety o hmotnosti 0,56 g,kapslí do 0,56 g.Složky: L-karnitin, extrakt z hloh, taurin, L-arginin, lecitin, selen-bio, mangan-bio, měď-bio, zinek-bio, dihydroquercetin, vitamin E, C, beta-karoten, kyselina pantothenová, laktóza, MCC, stearát vápenatý.