Vitamin D 25-hydroxy norma (tabulka). Vitamin D 25-hydroxy se zvyšuje nebo snižuje - co to znamená

Vitamín D je nezbytný pro to, aby tělo absorbovalo vápník, a proto pomáhá udržovat silné a zdravé kosti. Tento cenný vitamín lidského těla přijímá dvěma způsoby: syntetizuje ho pod vlivem ultrafialového spektra slunečního světla a také ho přijímá zvenčí spolu s jídlem. Zdroje vitamínu D jsou potraviny, jako jsou ryby, vejce, obohacené mléčné výrobky a různé doplňky výživy.

Než však tělo začne používat vitamín D pro svůj zamýšlený účel, prochází zde několik transformací. K první takové přeměně dochází v játrech, kde je vitamin D přeměněn na speciální formu - vitamin D 25-hydroxy nebo kalcidiol. To je hlavní forma, ve které vitamín D cirkuluje v těle. Je to prekurzor aktivní formy vitaminu D - 1,25-dihydroxy. Vzhledem k dlouhému poločasu života vitaminu D 25-hydroxy je vhodný krevní test pro stanovení hladiny vitaminu D u pacientů velmi užitečný. Hladina 25-hydroxy vitaminu D je dobrým indikátorem toho, jak vysoký je vitamín D ve vašem těle, ať už je příliš vysoký nebo příliš nízký.

Vitamin D 25-hydroxy norma. Interpretace výsledku (tabulka)

Krevní test na vitamín D 25-hydroxy může být předepsán z několika důvodů. Pomáhá zjistit, zda je v těle pacienta nedostatek nebo přebytek vitamínu D, aby se určila příčina slabosti kostní tkáně nebo jiných abnormalit. Tato analýza je také nezbytná pro kontrolu zdraví lidí, kteří jsou ohroženi nedostatkem vitaminu D, a to:

  • osoby žijící v místech s nedostatkem slunečního světla,
  • obézní
  • starších lidí
  • pouze kojené děti
  • pacienti, kteří podstoupili resekci nebo chirurgický zákrok žaludečního bypassu, t
  • pacienti trpící různými zánětlivými střevními chorobami, například Crohnovou chorobou, což vede k obtížím při vstřebávání živin.

Krevní test na vitamín D 25-hydroxy je také předepsán v případě již stanovené diagnózy pro sledování účinnosti předepsané léčby.

Odběr krve pro analýzu se provádí ze žíly, ráno, na prázdný žaludek. Normální obsah vitaminu D 25-hydroxy v krvi obyčejných lidí a těhotných žen:

Pokud se zvyšuje vitamín D 25-hydroxy - co to znamená

Vysoká hladina vitaminu D 25-hydroxy, zpravidla označuje zneužívání drog a doplňků stravy obsahujících vitamín D. Vysoké dávky tohoto vitaminu jsou extrémně nebezpečné pro zdraví a mohou vést k hypervitaminóze D. Jedná se o vzácnou, ale velmi nebezpečnou patologii, která ohrožuje destrukci buněk játry, šekem a cévami.

Vzhledem k použití velkého množství produktů obsahujících vitamín D nebo prodloužené expozici slunci nepřekračuje hladina vitamínu D v těle požadovanou rychlost.

Pokud je vitamin D 25-hydroxy snížen - co to znamená

Nedostatek vitaminu D 25-hydroxy v těle zpravidla naznačuje, že pacient nespotřebovává potřebné množství přípravků obsahujících tento vitamin a netráví dostatek času na čerstvém vzduchu. Tento jev však může být způsoben jinými důvody, a to:

  • špatná absorpce vitaminu D ve střevech,
  • onemocnění jater a porušení tvorby vitaminu D 25-hydroxy,
  • nefrotického syndromu.

Ke snížení hladiny vitaminu D může 25-hydroxy vést a užívat určité léky, zejména - fenytoin, antikoagulancia, rifampicin, fenobarbital. Existují důkazy o tom, že nedostatek vitamínu D v těle vede nejen k oslabení kostní tkáně a rozvoji osteoporózy, ale také významně zvyšuje riziko určitých typů zhoubných nádorů, onemocnění kardiovaskulárních a imunitních systémů.

Vitamin D (25 (OH) D)

Vitamin D 25-hydroxykalciferol (25 (OH) D) je organická sloučenina, která odráží úroveň nasycení organismu vitaminem D a je jeho intermediálním metabolitem. Vitamin D udržuje optimální koncentraci vápníku, hořčíku a fosforu v krvi. Calciferol sérum testování se používá v ortopedii, traumatologii, revmatologii, endokrinologii a je často předepisován spolu s elektrolytickými testy. Výsledky jsou nezbytné pro diagnostiku a hodnocení účinnosti léčby nedostatku vitamínu D, zejména u křivice, osteoporózy, malabsorpčního syndromu, poruch příjmu potravy, během těhotenství. Biomateriál pro tuto studii je sérum ze žíly. Metoda stanovení koncentrace kalciferolu je imunochemiluminiscenční analýza. Referenční hodnoty jsou 30–70 ng / ml. Výsledky jsou připraveny do 24 hodin.

Vitamin D 25-hydroxykalciferol (25 (OH) D) je organická sloučenina, která odráží úroveň nasycení organismu vitaminem D a je jeho intermediálním metabolitem. Vitamin D udržuje optimální koncentraci vápníku, hořčíku a fosforu v krvi. Calciferol sérum testování se používá v ortopedii, traumatologii, revmatologii, endokrinologii a je často předepisován spolu s elektrolytickými testy. Výsledky jsou nezbytné pro diagnostiku a hodnocení účinnosti léčby nedostatku vitamínu D, zejména u křivice, osteoporózy, malabsorpčního syndromu, poruch příjmu potravy, během těhotenství. Biomateriál pro tuto studii je sérum ze žíly. Metoda stanovení koncentrace kalciferolu je imunochemiluminiscenční analýza. Referenční hodnoty jsou 30–70 ng / ml. Výsledky jsou připraveny do 24 hodin.

Vitamin D v krvi je kvantitativní ukazatel odrážející hladinu 25-hydroxykalciferolu v séru. Tato sloučenina je jedním z metabolických produktů vitamínu D a umožňuje posoudit jeho stav.

Díky vitamínu D je tělo schopno absorbovat vápník, hořčík, fosfor a udržovat normální hladinu těchto elektrolytů v krvi. Poskytuje růst, uzdravení a sílu kostí a zubů. Vitamin se podílí na procesech buněčného dělení a vývoje, zvyšuje produkci monocytů - jednotek imunitního systému, podporuje přenos neuromuskulárních impulsů a ve složení hormonů zabraňuje vzniku nádorových nádorů, normalizuje hladinu cukru v krvi.

Vitamin D je skupina sloučenin rozpustných v tucích. Jeho hlavní formy jsou cholekalciferol (D3) a ergokalciferol (D2). První je syntetizován v těle, většinou ve vrstvách kůže pod vlivem ultrafialového záření. Druhá se nazývá "přírodní" a vstupuje do těla potravou živočišného původu. Hlavními zdroji ergokalciferolu jsou rybí olej, mléčné výrobky, játra, vejce a tučné ryby. Hydroxikalciferol je produkován játry z vitamínu D, je vázán molekulami bílkovin a je transportován krevním oběhem do orgánů a je schopen se hromadit v tukové tkáni. Malé množství této sloučeniny se v ledvinách přeměňuje na aktivnější metabolit - 1,25-dihydroxyalciferol. S nedostatečným příjmem a syntézou vitamínu D začíná jeho redistribuce: nejprve se spotřebuje z depa (játra, tuková tkáň) a pak z kostí a zubů, což vede k křivici, osteoporóze, krvácení dásní a uvolnění zubů. Hypervitaminóza je méně častá a je spojena s nevhodným příjmem vitaminových přípravků. Projevuje se příznaky otravy: nevolnost, zvracení, poškození ledvin, zhoršená imunita.

Za klinických laboratorních podmínek se množství vitamínu D (25-hydroxykalciferol) stanoví v séru odebraném ze žíly. Společnou výzkumnou metodou je chemiluminiscenční imunotest na mikročásticích. Výsledky jsou široce používány v pediatrii, ortopedii, revmatologii, traumatologii, endokrinologii.

Indikace

Analýza vitamínu D v krvi se používá k diagnostice hyper-, hypo- a avitaminózy, k určení příčin poruch metabolismu vápníku, patologických stavů kosterního systému a ke sledování procesu léčby vitaminovými prostředky a výběru správné dávky. Studie je indikována pro symptomy typické pro nedostatek vitaminu D: snížená mineralizace kostí, křivice (u dětí), krvácení z dásní, zubní kaz, deformace zubů, bolesti kloubů, svalové křeče, skloňování a celková slabost. Test hladiny hydroxykalciferolu v krvi je navíc indikován pro poruchy metabolismu vápníku v důsledku těhotenství, nevyvážené výživy, renální osteodystrofie, hypoparatyreózy, osteoporózy, malabsorpčního syndromu.

Analýza vitamínu D neodráží množství této sloučeniny v depu, jinými slovy, v raných fázích deficitu nedochází ke snížení hodnot, protože tělo využívá své vlastní rezervy. Studie sama o sobě nemá žádné kontraindikace, ale v některých případech není prováděna z důvodu nemožnosti odběru krve: s mentálním a motorickým nepokojem, nízkým krevním tlakem, těžkou anémií a poruchami koagulace. Mezi výhody této analýzy patří vysoká citlivost a rychlost provedení, která umožňuje lékaři posoudit současnou hladinu vitamínu D a v případě potřeby okamžitě předepsat léčbu.

Příprava na analýzu a odběr vzorků

K určení koncentrace vitamínu D (25-hydroxykalciferolu) se odebírá krev ze žíly. Tento postup nevyžaduje zvláštní přípravu, ale poslední jídlo by mělo být dokončeno během nejméně 2 - 3 hodin, kdykoli je povoleno pití čisté, nesycené vody. Půl hodiny před plotem se musíte zdržet kouření, vyhnout se fyzické námaze a vystavení stresovým faktorům. Během dne je nutné vyloučit příjem vitamínových přípravků a alkoholu. Je nutné informovat lékaře o všech použitých lécích 5–7 dní před zahájením studie, v případě potřeby provede jejich dočasné zrušení.

Nejčastěji je krev odebírána z krychlové žíly. Uchovávejte v uzavřených zkumavkách umístěných ve zvláštní krabici, bez mrazu. Po dodání do laboratoře se biomateriál převede do odstředivky a potom se odstraní koagulační faktory. Sérum může být vyšetřeno kapalinovou chromatografií nebo imunochemickou luminiscenční analýzou. Druhá možnost se používá častěji, protože běží rychleji a je ekonomicky výhodnější. Postup sestává z několika stupňů: 25-hydroxykalciferol je vázán paramagnetickými částicemi, které jsou potaženy protilátkami, potom jsou sloučeniny vysráženy magnetem a promyty, z nichž znovu tvoří suspenzi, přidávají polyklonální protilátky, několik činidel. V důsledku toho vznikají komplexy, které emitují luminiscenci. Jeho intenzita je stanovena přístrojem, na základě získaných hodnot je vypočtena koncentrace vitamínu D. Studie trvá 1 pracovní den.

Normální hodnoty

Obvykle se množství vitamínu D v krvi pohybuje od 30 do 70 ng / ml pro všechny věkové kategorie. Hodnoty pod 20 ng / ml se odhadují jako stav deficitu, a když překročí 150 ng / ml, vyvíjí se toxický účinek. Denní příjem vitamínu D je nejvyšší u dětí do 3 let a je 7,5–10 mcg. Od 4 do 6 let je nutný denní příjem 3 mcg, od 7 let do 2,5 mcg. Hladina vitamínu D a následně hydroxykalciferolu v krvi je nižší u lidí s tmavou kůží, ve stáří, stejně jako u lidí žijících na severu a / nebo v ekologicky nepříznivých podmínkách, kde emise do ovzduší brání šíření slunečního světla. Během těhotenství a laktace dochází k fyziologickému poklesu koncentrace vitaminu v krvi, denní příjem během těchto období se zvyšuje na 10 μg.

Zvýšení úrovně

Hlavním důvodem zvýšení hladiny vitamínu D v krvi je předávkování léky, které jej obsahují. Hypervitaminóza se nejčastěji vyvíjí u dětí do 3 let věku, kdy jsou předepsány vhodné léky pro zvýšenou potřebu těla, aby se zabránilo křivici. Riziko toxických účinků je zvýšeno při užívání vitamínu D v kombinaci s přecitlivělostí na něj, prodlouženou expozicí slunci v létě, průběhem UV-terapie, nedostatkem bílkovin, vitamínů A, C a skupiny B, nadměrným příjmem vápníku a fosforu. Důvodem zvýšené hladiny vitamínu D u novorozence je příjem vysokých dávek léku matkou během těhotenství. Hypervitaminóza je nebezpečná, protože vede ke kalcifikaci - ukládání vápenatých solí v orgánech a tkáních. Zvláště postižené jsou ledviny a krevní cévy.

Snížení hladiny

Hladiny vitamínu D v krvi mohou být sníženy z několika důvodů. Prvním je nedostatečný příjem potravy a snížení syntézy v těle (v kůži). Nedostatek vitamínů se vyvíjí u pacientů, kteří dodržují přísné diety, včetně těch s výjimkou živočišných produktů (veganství), s nevyváženou stravou, žijící na severu, pracující na noční směně. Dalším důvodem je porušení absorpce vitamínu D ve střevech se zánětlivými onemocněními, celiakií, Crohnovou chorobou, po resekci. Selhání ledvin vede ke zvýšenému vylučování a onemocnění jater vede k narušení metabolismu mikroživin, což ovlivňuje koncentraci hydroxykalciferolu v krvi. Nedostatek vitaminu D je dále determinován křivicí, Alzheimerovou chorobou, hypoparatyreózou, nedostatečností pankreatu, thyrotoxikózou, osteitidou cystické fibrózy a osteodystrofií. Z těchto léků je hladina vitaminu ovlivněna antikonvulzivy, glukokortikoidy, hydroxidem hlinitým, některými bisfosfonáty (intravenózně) a tubasidem.

Léčba abnormalit

Krevní test na vitamín D (25-hydroxykalciferol) je diagnosticky významný při detekci hypo- a hypervitaminózy, stanovení příčin poruch metabolismu vápníku. Studie nachází uplatnění v pediatrii, ortopedii, traumatologii a dalších oblastech klinické praxe. Po obdržení výsledků se poraďte s lékařem, který vám předložil žádost o analýzu. K odstranění fyziologického poklesu hladiny vitamínu D v krvi je nutné upravit stravu a zadat dostatečné množství potravin bohatých na tento vitamin, být pod sluncem po dobu nejméně 10-15 minut 3-4 krát týdně, odhalující obličej, ruce, nohy.

Vitamin D 25-OH

25-OH vitamín D je hlavním metabolitem vitamínu D, který je neustále přítomen v krvi. Patří do vitamínů rozpustných v tucích.

Zdroje vitamínu D:

  • Jídlo - rybí olej, máslo, vejce, sýr, tvaroh. D2 (ergokalciferol) vstupuje do těla s nimi.
  • Lidská kůže, ve které je D3 (cholekalciferol) tvořen ultrafialovým zářením.

Jakmile je ve střevech s jídlem, vitamín D může být absorbován pouze v přítomnosti žluči. Většina z nich je součástí chylomikronů (transportní forma triglyceridů) - asi 60-80%. Zbytek vitamínu D vstupuje do lymfy, krve a krevního oběhu do jater.

Vitamin D vytvořený v kůži je také dodáván do jater, kde je vitamín D 25-OH tvořen z „potravy“ a „kůže“ vitamínu D a jeho část je pak přenesena do ledvin za účelem získání biologicky nejaktivnější formy vitaminu - 1,25 (OH) 2D3 ( kalcitriol).

Ten je steroidní hormon, který stimuluje vstřebávání vápníku a fosforu ve střevech. Navzdory své vysoké aktivitě je jeho poločas pouze 3-6 hodin, zatímco 25-OH vitamín D - 21 dní.

25-OH Vitamin D je forma vitaminu D, která nejlépe odráží stav metabolismu vitamínu D v těle.

Hlavní úlohou vitamínu D v těle je vliv na metabolismus vápníku a fosforu.

1.25 (OH) 2D3 (kalcitriol) stimuluje tvorbu vápníku vázajícího proteinu, který podporuje vstřebávání vápníku ve střevě.

Vitamin D zvyšuje tvorbu citrátu v kostní tkáni. Jedná se o soli kyseliny citrónové, které jsou nezbytné pro zajištění energie při tvorbě kostí. Navíc vitamin D stimuluje tvorbu kostí.

Pokud se hladina vápníku v krvi sníží, aktivují se příštítné tělísky a produkují parathormon, který odstraňuje vápník z kostí a zvyšuje tak jeho hladinu v krvi. Parathormonový hormon zároveň zvyšuje vylučování fosfátů v moči. Pro udržení koncentrace fosfátů v krevní konstantě zvyšuje alkalická fosfatáza uvolňování fosfátů z kostní tkáně do krevního oběhu.

Nedostatek vitamínu D v těle po dlouhou dobu je nebezpečný v důsledku snížení absorpce vápníku ve střevě v důsledku nedostatku syntézy proteinu vázajícího vápník, demineralizace koster kostry v důsledku vyluhování vápníku a fosfátů z nich. V důsledku toho se u dětí vyvine křivice - páteř se ohne, kosti lebky se ztenčí, objeví se příznaky kostní hyperplazie - zesílení na žebrech (korálky), rachitické náramky na zápěstí. U dospělých vede nedostatek vitamínu D ke změkčení kostí (osteomalacie), zvýšení neuromuskulární excitability a v závažných případech k výskytu záchvatů.

Nadbytek vitamínu D je nebezpečný zvýšením hladiny vápníku v krvi a moči, toxických účinků na tělo. Existuje nevratná depozice vápenatých solí v ledvinách, ve stěnách cév plic, střev a srdce, dochází k přetrvávající dysfunkci těchto orgánů. Při léčbě vitamínem D proto nesmíme zapomenout na pravdu: „Lepší je velká křivice než malá hypervitaminóza D“.

Hladina vitamínu D v krvi závisí na ročním období (vyšší v létě než v zimě), na věku (u mladých lidí vyšších než ve stáří), na charakteristikách lidské výživy.

Indikace pro analýzu

Hodnocení metabolismu vápníku a fosforu.

Renální osteodystrofie (poškození kostí kostry při chronickém selhání ledvin).

Diagnóza postmenopauzální osteoporózy.

Snížená funkce příštítných tělísek.

Příprava na studium

Od posledního jídla po odběr krve by doba měla být delší než osm hodin.

V předvečer vyloučit tukové potraviny ze stravy, neberte alkoholické nápoje.

Po dobu 1 hodiny před odběrem krve pro analýzu nemůže kouřit.

Nedoporučuje se darovat krev ihned po provedení rentgenového vyšetření, radiografie, ultrazvuku, fyzioterapie.

Krev na výzkum se odebírá ráno na prázdný žaludek, dokonce ani čaj nebo káva je vyloučena.

Povoleno pít čistou vodu.

20-30 minut před studiem je pacientovi doporučeno emocionální a fyzické odpočinek.

Studijní materiál

Interpretace výsledků

Rychlost: 25 - 80 ng / ml, optimální úroveň (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

Zvyšování:

1. Nadměrný příjem vitamínů D.

2. Nadměrná funkce příštítných tělísek.

3. Respirační sarkoidóza.

4. Dlouhodobé užívání antiepileptik.

Snížení:

1. Nedostatek příjmu vitamínu D s jídlem (vegetariánství, děti krmené lahví).

2. Porucha absorpce vitamínu D ve střevech (malabsorpční syndrom).

3. Nedostatek slunečního světla.

5. Zničení kostí u zhoubných nádorů.

6. Progresivní selhání ledvin.

7. Renální osteodystrofie.

8. Snížená funkce příštítných tělísek.

9. Porušení produkce nebo vylučování žluči při onemocněních jater.

10. Cirhóza jater.

11. Léky: fenytoin, fenobarbital, perorální antikoagulancia, rifampicin.

Vyberte si své příznaky, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak vážný je váš problém a zda potřebujete navštívit lékaře.

Před použitím informací poskytnutých na webu medportal.org si přečtěte podmínky uživatelské smlouvy.

Uživatelská smlouva

Stránky medportal.org poskytují služby v souladu s podmínkami popsanými v tomto dokumentu. Začnete-li používat tuto webovou stránku, potvrzujete, že jste si před použitím těchto stránek přečetli podmínky této uživatelské smlouvy a plně akceptovali všechny podmínky této smlouvy. Nepoužívejte tyto webové stránky, pokud s těmito podmínkami nesouhlasíte.

Popis služby

Veškeré informace zveřejněné na těchto stránkách jsou pouze orientační, informace z otevřených zdrojů jsou odkazy a nejsou reklamou. Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat drogy v údajích získaných z lékáren v rámci dohody mezi lékárnami a medportal.org. Pro snadné používání údajů o drogách na místě jsou doplňky stravy systematizovány a přineseny do jednoho pravopisu.

Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat kliniky a další lékařské informace.

Prohlášení

Informace umístěné ve výsledcích vyhledávání nejsou veřejnou nabídkou. Správa webu medportal.org nezaručuje přesnost, úplnost a (nebo) relevanci zobrazených dat. Správa webu medportal.org nenese žádnou odpovědnost za škody nebo škody, které jste utrpěli v důsledku přístupu nebo nemožnosti přístupu na stránky nebo z používání nebo neschopnosti používat tyto stránky.

Přijetím podmínek této smlouvy plně porozumíte a souhlasíte, že:

Informace na těchto stránkách jsou pouze orientační.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se deklarovaných na webu a skutečné dostupnosti zboží a cen zboží v lékárně.

Uživatel se zavazuje objasnit informace, které jsou předmětem zájmu, telefonicky do lékárny nebo použít informace poskytnuté dle vlastního uvážení.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se harmonogramu prací klinik, jejich kontaktních údajů - telefonních čísel a adres.

Administrace medportal.org ani žádná jiná strana, která se podílí na poskytování informací, nenese odpovědnost za jakoukoli škodu nebo škodu, které jste mohli vzniknout v důsledku plného spoléhání se na informace obsažené na těchto webových stránkách.

Správa webu medportal.org se zavazuje a zavazuje se dále usilovat o minimalizaci nesrovnalostí a chyb v poskytnutých informacích.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci technických poruch, včetně provozu softwaru. Správa webu medportal.org se co nejdříve snaží vyvarovat veškerých chyb a chyb v případě jejich výskytu.

Uživatel je upozorněn, že správa webu medportal.org není zodpovědná za návštěvu a používání externích zdrojů, odkazy, které mohou být obsaženy na webu, neposkytují souhlas s jejich obsahem a neodpovídají za jejich dostupnost.

Správa webu medportal.org si vyhrazuje právo pozastavit stránku, částečně nebo zcela změnit její obsah, provést změny v uživatelské smlouvě. Tyto změny jsou prováděny pouze na základě uvážení Správy bez předchozího oznámení Uživateli.

Berete na vědomí, že jste si přečetli podmínky této uživatelské smlouvy a plně akceptujete všechny podmínky této smlouvy.

Informace o reklamě, na kterých má umístění na webu odpovídající dohodu s inzerentem, jsou označeny jako reklama.

Č. 928, 25-OH Vitamin D (25-OH Vitamin D, 25 (OH) D, 25-hydroxykalciferol)

V komplexu studií pro diagnostiku poruch metabolismu vápníku spojených s křivicí, těhotenstvím, poruchami příjmu potravy a trávením, renální osteodystrofií, hypoparatyreózou, postmenopauzální osteoporózou.

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Přesná diagnóza je prováděna lékařem s využitím výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření apod.

Vitamin D, 25-hydroxy (kalciferol)

25-hydroxykalciferol je meziproduktem přeměny vitamínu D, jehož hladina v krvi může být použita k posouzení saturace těla kalciferolem a odhalení nedostatku nebo nadbytku vitamínu D.

Ruská synonyma

Vitamin D, 25-hydroxyvitamin D, 25-hydroxykalciferol.

Anglická synonyma

Vitamin D, 25-hydroxy, 25-hydroxykalciferol, 25-OH-D, metabolit cholekalciferolu, vitamín D3 Metabolit, kalcidiol (25-hydroxy-vitamín D), kalcifidiol (25-hydroxy-vitamín D), 25 (OH) D.

Výzkumná metoda

Měrné jednotky

Ng / ml (nanogram na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

  1. Nejezte 2-3 hodiny před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  2. Nekuřte 30 minut před darováním krve.

Obecné informace o studii

Vitamin D je látka rozpustná v tucích, která je nezbytná pro udržení hladin vápníku, fosforu a hořčíku v krvi. Svým působením je to hormon a anti-rachitický faktor. Existuje několik forem vitaminu D, které mohou být identifikovány v krvi: 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D] a 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroxyvitamin D je hlavní neaktivní forma hormonu obsaženého v krvi, předchůdce aktivního hormonu 1,25-dihydroxyvitaminu D. Pro stanovení množství vitamínu D se obvykle používá 25-hydroxyvitamin D z důvodu jeho vysoké koncentrace a dlouhého poločasu rozpadu.

Podle původu má vitamin D dva typy: endogenní (cholekalciferol), který vzniká v kůži pod vlivem slunečního světla a exogenní (ergokalciferol), který vstupuje do těla potravou. Potravinové zdroje vitamínu D: tučné ryby (například losos, makrela), rybí olej. V podstatě je vitamin D produktem přeměny 7-dehydrocholesterolu, který vzniká v kůži pod vlivem ultrafialového záření o vlnové délce 290-315 nm. Syntéza vitamínu D závisí na délce expozice a intenzitě záření. V tomto případě neexistuje přebytek kalciferolu, protože existují fotosenzitivní obranné mechanismy, které metabolizují přebytek vitamínu D na tachisterol a lumisterol. V játrech je vitamin D přeměněn na 25-hydroxykalciferol, který je hlavním laboratorním ukazatelem hladin vitamínu D v těle. V krvi je tato forma vitaminu transportována v kombinaci s proteinem. V ledvinách je 25-OH-D přeměněn na biologicky aktivní formu vitaminu D-1,25-dihydroxyalciferolu (1,25-OH (2) -D), který stimuluje vstřebávání vápníku ve střevě a reabsorpci vápníku a fosforu v ledvinách.

S nedostatkem vitaminu D jsou hladiny vápníku kompenzovány mobilizací z kostní tkáně, což může vést k osteomalacii, křivici u dětí a osteoporóze u dospělých. Podle některých studií je nedostatek vitaminu D také spojován s autoimunitními chorobami, rakovinou prostaty, rakovinou prsu, rakovinou tlustého střeva, hypertenzí, srdečními chorobami, roztroušenou sklerózou a diabetem 1. typu. Riziko deficitu vitaminu D je vysoké u lidí s poruchou vstřebávání živin ve střevech (například u Crohnovy choroby, extra pankreatické pankreatické insuficience, cystické fibrózy, celiakie, stavů po gastrektomii a resekce střev), onemocnění jater a nefrotického syndromu. Starší lidé, obyvatelé severních zeměpisných šířek a lidé, kteří se vyhýbají slunečnímu záření, trpí také nedostatkem vitaminu D. Proto není neobvyklé, že děti a dospělí, kteří jsou ohroženi nedostatkem vitaminu D, předepisují léky námelovým nebo cholekalciferolem.

Nadměrná konzumace vitaminu D však má negativní důsledky. Jeho přebytek je toxický, může způsobit nevolnost, zvracení, zpomalení růstu a rozvoj, poškození ledvin, zhoršený metabolismus vápníku a imunitní systém. V tomto ohledu je důležité kontrolovat hladinu vitamínu D v krvi, včasnou diagnózu jeho nedostatku nebo nadměrné množství.

Na co se používá výzkum?

  • Pro diagnostiku nedostatku nebo nadbytku vitamínu D.
  • Identifikovat příčiny poruch metabolismu vápníku, patologie kostní tkáně.
  • Monitorovat účinnost léčby přípravkem vitaminu D a úpravou dávky.

Kdy je naplánována studie?

  • S příznaky nedostatku vitamínu D, jako je zakřivení kostí u dětí (křivice) a slabost, změkčení a křehkost kostí u dospělých (osteomalacie).
  • S komplexní diagnózou metabolismu vápníku.
  • S nízkou hladinou vápníku v krvi a změnami hladiny parathormonu.
  • Před zahájením léčby osteoporózy (některé moderní léky proti osteoporóze obsahují doporučenou dávku vitaminu D).
  • S malabsorpčním syndromem (proti cystické fibróze, Crohnova choroba, celiakie).
  • Během léčby přípravky obsahujícími vitamín D.

25-OH Vitamin D (25-hydroxyvitamin D)

Odběr krve se provádí nalačno (nejméně 8 hodin a nejvýše 14 hodin nalačno). Můžete pít vodu bez plynu.

Metoda výzkumu: ILA

Vitamin D je regulátor metabolismu vápníku a fosforu, kombinuje skupinu vitamínů, z nichž dvě formy mají velký biologický význam.

Vitamin D3 (cholekalciferol) je syntetizován v kůži pod vlivem ultrafialových paprsků a pochází z potravin živočišného původu (rybí olej, játra, vaječný žloutek). Naopak vitamín D2 (ergokalciferol) vstupuje do těla pouze s rostlinnými potravinami a ve velmi malých množstvích.

Obě formy vitaminu D jsou hormonálně neaktivní, ale při vstupu do jater jsou metabolizovány na kalcidiol 25 (OH) a pak v ledvinách pod vlivem parathyroidního hormonu (PTH) na kalcitriol 1.25 (OH) 2.

Stav vitamínu D je obvykle určen úrovní 25 (OH) D, protože jeho poločas je 2-3 týdny, zatímco pro 1,25 (OH) 2D je to 4 hodiny.

INDIKACE PRO VÝZKUM:

  • Osoby žijící v regionech se sníženým ozářením (střední pruh a v severních oblastech Ruska);
  • Starší lidé;
  • Těhotné ženy;
  • Děti;
  • Menopauzální ženy;
  • Nemoci kardiovaskulárního systému;
  • Nemoci kostí a kloubů;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Endokrinní patologie;
  • Onkologická onemocnění;
  • Sledování léčby přípravky obsahujícími vitamín D (nejdříve 3 měsíce po ukončení léčby).

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (standardní varianta):

Vitamin D

Farmakologická skupina: vitamíny; vitamíny skupiny D; cholekalciferol (D3); ergokalciferol (D2)
Farmakologický účinek: používá se pro křivici, osteoporózu, nedostatek vitamínu D. t
Účinky na receptory: receptor vitaminu D
Vitamin D je skupina tuk-rozpustných sekosteroidů zodpovědných za zvýšení intestinální absorpce vápníku a fosfátů. U lidí jsou nejdůležitějšími sloučeninami této skupiny vitamin D3 (cholekalciferol nebo cholekalciferol) a vitamin D2 (ergokalciferol). Kalecalciferol a ergokalciferol mohou být užívány s jídlem a / nebo potravinářskými přídatnými látkami. Vitamin D může být také syntetizován v těle (zejména colecalciferol) v kůži, z cholesterolu, když je vystaven slunečnímu světlu (což je důvod, proč se nazývá "sluneční vitamin").
Ačkoli vitamín D je obvykle nazýván vitaminem, ve skutečnosti to není vitamin v plném smyslu slova, protože většina savců je schopna ho syntetizovat nezávisle, když je vystavena slunečnímu záření. Látka je klasifikována jako vitamín pouze tehdy, pokud nemůže být syntetizována v dostatečném množství samotným tělem a musí být získávána zvenčí, například z potravin. Nedostatek vitamínu D, spolu s nedostatkem některých dalších vitamínů, byl nalezen v křivici, dětské formě osteomalacie. Kromě toho, ve vyspělých zemích, vitamin D, spolu s jinými vitamíny, je používán jako přísada do základních potravin (například, mléko), aby se zabránilo rozvoji řady onemocnění způsobených nedostatkem tohoto vitaminu.
Syntéza vitamínu D pod vlivem slunečního světla, stejně jako konzumace potravin bohatých na vitamín D, si obvykle udržuje adekvátní koncentraci vitamínu D v krevním séru. Existují důkazy o tom, že syntéza vitamínu D při vystavení slunečnímu záření je regulována negativní zpětnou vazbou, která zabraňuje jeho toxicitě. Nicméně, vzhledem k nejistotě ohledně rizika vzniku rakoviny v důsledku slunečního záření, americký institut medicíny nedává žádná doporučení ohledně množství slunečního světla potřebného k uspokojení potřeby těla vitamínem D. Proto se neberou v úvahu dietní doporučení pro vitamin D. jeho syntéza v těle. Doporučení berou v úvahu pouze příjem vitaminu v těle s jídlem, což je ve skutečnosti velmi vzácné. Kromě toho, že vitamín D může působit proti rozvoji křivice nebo osteomalacie, je jeho vliv na celkové zdraví poměrně kontroverzní. Vitamin D je prospěšný pro udržení zdravých kostí a snížení mortality u starších žen.
V játrech se cholekalciferol (vitamin D3) přemění na kalcidiol, také známý jako kalcifediol (INN), 25-hydroxycholekalciferol nebo 25-hydroxyvitamin D3 - zkráceně 25 (OH) D3. Ergocalciferol (vitamin D2) je v játrech přeměněn na 25-hydroxyhergocalciferol, také známý jako 25-hydroxyvitamin D2 - zkráceně 25 (OH) D2. Pro stanovení stavu vitamínu D u lidí se odhaduje množství těchto dvou metabolitů vitamínu D v séru. Část kalcidiolu je přeměněna v ledvinách na kalcitriol, biologicky aktivní formu vitaminu D. Kalcitriol cirkuluje v krvi jako hormon, který reguluje koncentraci vápníku a fosfátů v krvi a je zodpovědný za zdravý růst a přestavbu kostí. Calcitriol také ovlivňuje neuromuskulární a imunitní funkce.

Obecné informace

Vitamin D je vitamín rozpustný v tucích, který je jednou z 24 velmi důležitých látek pro přežití těla. Sluneční světlo je nejdůležitějším zdrojem vitamínu D, ale nachází se také ve vejcích a rybách. Spolu s tím je přidáván do produktů denní spotřeby. Suplementace vitaminu D má širokou škálu účinků, včetně účinků na kognitivní stav, imunologický stav, stejně jako strukturu kostí a celkovou pohodu. Suplementace vitaminu D může také snížit riziko rakoviny, srdečních onemocnění, diabetu a roztroušené sklerózy (MS). Lidé trpící nedostatkem vitaminu D zvýšili hladiny testosteronu po obnovení deficitu. Lidské tělo syntetizuje vitamin D z cholesterolu získáním odpovídajícího množství ultrafialového záření ze slunečního světla. Dostatečné množství ultrafialových paprsků je pozorováno, když je ultrafialový index 3 nebo více (po celý rok je tato situace pozorována pouze v blízkosti rovníku). Většina lidí nemá nedostatek vitamínu D. Na základě důležité role, kterou hraje vitamín D v těle, se předepisuje suplementace vitamínem D v případech, kdy vitamín nestačí v těle.

To jde dobře s:

Účinky vitamínu D:

Vitamin D: návod k použití

Doporučené denní dávky vitamínu D jsou 400-800 IU, ale věří se, že to pro dospělé nestačí. V USA je povolená dávka, která je považována za bezpečnou, 2000 IU / den a v Kanadě 4 000 IU / den. Pro kontrolovaný příjem vitamínu D se používají dávky 1000-2000 IU vitamínu D3, což odpovídá potřebám mnoha lidí. Tato dávka je však dolní hranicí účinné dávky. Vysoké dávky, které se počítají podle tělesné hmotnosti, jsou v rozmezí 20-80 IU / kg za den. Předpokládá se, že je vhodnější doplnit vitamin D ve formě vitaminu D3, protože ve srovnání s D2 je aktivnější. Vitamin D by měl být užíván každý den s jídlem nebo zdrojem tuku (například rybí olej), protože Je rozpustný v tucích.

Objev vitamínu D

V roce 1914 objevili američtí výzkumníci Elmer McCollum a Margarita Davis látku v rybím oleji, která se později nazývala „vitamin A“. Anglický lékař, Edward Mellanby, poznamenal, že psi krmení rybím olejem nevyvinuli křivici, což vedlo k závěru, že vitamín A nebo úzce související faktory jsou schopny zabránit rozvoji onemocnění. V roce 1922 testoval Elmer McCallum modifikovaný olej z tresčích jater, z něhož byl stažen vitamin A. Psi s křivicí, kteří vzali modifikovaný olej. McCollum k závěru, že látka v rybím oleji, který může zabránit křivici není vitamín A. McCollum nazývá tuto látku vitamin D, protože tento vitamin byl čtvrtý otevřený vitamin. Zpočátku nebylo známo, že na rozdíl od jiných vitaminů může být vitamin D syntetizován v lidském těle pod vlivem ultrafialového záření.
V roce 1925 bylo zjištěno, že světlo emitované 7-dehydrocholesterolem v těle produkuje formu tuku rozpustného vitamínu (nyní známého jako vitamin D3). Alfred Fabian Hess odvodil vzorec "light = vitamin D". V roce 1928 obdržel Adolf Windaus z University of Göttingen v Německu Nobelovu cenu za chemii za svou práci na struktuře sterolů a jejich vztahu s vitamíny. V roce 1929, skupina vědců z Národního institutu pro lékařský výzkum v Hampstead, Londýn, spolu s JSB Haldane, J. Bernal a Dorothy Crowfoot, pracoval na stále neznámé struktuře vitamínu D, stejně jako na strukturu steroidů. Metoda rentgenové krystalografie ukázala, že molekuly sterolu jsou ploché, ne konvexní, jak tvrdí německý tým vědců vedený Windausem. V roce 1932 vydali Otto Rosenheim a Harold King článek o struktuře sterolů a žlučových kyselin, který rychle získal uznání ve vědecké komunitě. Neformální akademická spolupráce mezi členy týmu Robertem Benediktem Burdillanem, Otto Rosenheimem, Haroldem Kingem a Kennethem Callowem se ukázala být velmi produktivní a vedla k izolaci a popisu vitamínu D. V této době se politika Rady pro lékařský výzkum nesoustředila na distribuci patentů. výsledky lékařského výzkumu by měly být dostupné všem lidem. Ve třicátých létech, Windaus pokračoval v práci na chemické struktuře vitamínu D.
V roce 1923 americký biochemik Harry Steenbock z University of Wisconsin ukázal, že po ozáření potravin a dalších organických sloučenin ultrafialovým světlem se jejich obsah vitaminu D zvýšil a Steenbock zjistil, že hlodavci, kteří konzumovali ozářené potraviny, byli vyléčeni křivice. V současné době je spolehlivě známo, že nedostatek vitaminu D je příčinou křivice. Aby patentoval svůj vynález, musel Steenbock utratit 300 dolarů z vlastních peněz. Od té doby, Steenbockova ozařovací technika byla použita k obohacení potravinářských výrobků, včetně mléka.
V roce 1971-72 byl popsán další metabolismus vitaminu D do jeho aktivních forem. V játrech je vitamin D přeměněn na kalcidiol. V ledvinách se pak část kalcidiolu přemění na kalcitriol, biologicky aktivní formu vitaminu D. Kalcitriol cirkuluje jako krevní hormon, reguluje koncentraci vápníku a fosfátů v krvi a zajišťuje zdravý růst a přestavbu kostí. Kalcidiol a kalcitriol byly objeveny týmem vědců pod vedením Michaela F. Holicka z laboratoře Hectora De Lucka.

Hladina cirkulujícího vitamínu D

Koncentrace vitamínu D

V současné době jsou běžné termíny pro vitamin D: 1)

(2,5 nmol / l je přibližně 1 ng / ml, 1 mikrogram (µg) je přibližně roven 40 IU 2)) Výše ​​uvedené jsou obecně přijímané pokyny pro vitamin D a budou použity v článku dále jako "optimální úroveň vitaminu D", ale toto je ne zcela pravdivé pro všechny výše uvedené údaje. Bylo zjištěno, že koncentrace vitamínu D při 75 nmol / l je optimální pro normální funkci kostní tkáně u starších osob, například pro zajištění zdravých zubů a snížení rizika zlomenin během pádu. Tato koncentrace také chrání před výskytem kolorektálního karcinomu. 3) Dokonce i ve studiích, které začaly s vysokými dávkami perorálního příjmu vitaminu D (5000 IU), byl učiněn závěr, že optimální dávka se pohybovala v rozmezí 75-80 nmol / l. Doporučený příjem vitamínu D je 75 nmol / l (30 ng / ml).

Nedostatek vitaminu D (prekurzory)

Úroveň deficitu vitamínu D se od roku 1988 zvýšila. Počet lidí, jejichž obsah vitamínů byl nižší než 75 nmol / l, vzrostl v roce 2004 z 55% na 77%. nmol / l. 4) V posledních dvou desetiletích vzrostla úroveň deficitu v populaci, ale v poslední době je tendence ke stabilizaci. V roce 2009 byla u 29% americké populace koncentrace vitaminu pod 50 nmol / l (klinické selhání) a ve 3% - pod 20 nmol / l (klinický deficit). Tato čísla se liší v závislosti na ročním období, ale pokud použijete jako výchozí bod 50 nmol / l, pak 11% lidí má koncentraci nižší, která byla zaznamenána na konci léta (studie byly prováděny v oblasti Bostonu, 42 ° severní šířky). Do konce zimy se počet lidí s nedostatkem vitamínu D zvýšil na 30%. V poněkud severnějších oblastech (Británie, 53,1 ° severní šířky) se úroveň schodku stále zvyšuje. Při hodnocení hladiny vitaminu D v séru při koncentracích 25, 50 a 75 nmol / l je procento osob, jejichž koncentrace v krvi tohoto vitamínu na konci léta je nižší, 3,2%, 15,4%, 60,9% a na konci zimy - 15,5%, 46,6%, 87,1%. V Estonsku (59 ° s. Š.) Je procento osob s koncentrací vitaminů pod 25 nmol / l a 50 nmol / l na konci zimy 8% a 73%. Nedostatek vitamínu D se zvyšuje, když se blíží rovníku. Jedna íránská studie (32 ° N) ukazuje, že procento lidí s hladinou pod 25, 50, 75 nmol / l je 26,9%, 50,8% a 70,4%. Kulturní a náboženské rysy mohou hrát roli ve výzkumu, protože obě populace jsou studovány v populaci. Muslimské ženy z náboženských důvodů vždy zakrývají svá těla oblečením, jsou na veřejnosti. Na jižní Floridě (Miami, 25 ° severní šířky) bylo zjištěno 38% mužů a 40% žen s hladinou vitaminu pod 50 nmol / l. 5) Navzdory významu zeměpisné polohy, konkrétně zeměpisné šířky, alespoň jedna studie naznačuje, že pouze 1/5 případů závisí na geografických faktorech. 6) Latitude hraje důležitou roli, ale nedostatek (při stanovení hladiny vitaminu pod 25 nmol / l nebo nižší) a nedostatek (50 nmol / l) se nachází na celém světě. Nedostatek je běžný u nemocných na klinice; u 22% pacientů je koncentrace vitaminu D nižší než 20 nmol / l a v 57% je hladina pod 37,5 nmol / l. Některé studie, které rozdělují pacienty do skupin podle hladin vitaminu D, ukázaly, že 50,3% Američanů Afričanů patří do skupiny s nejnižšími hladinami vitamínu D (pod 17,3 ng / ml) a pouze 7,8% pacientů patří do skupiny s vysokými hladinami vitaminu D 9,5% bílých lidí patří do skupiny s nízkým obsahem vitamínů a 43,5% do skupiny s vysokým obsahem vitamínů, zatímco jiné skupiny, například Mexičané, byly v každé skupině rozděleny přibližně o 20% / 20%. 7) Tato studie naznačuje, že syntéza vitamínu D je spojena s barvou kůže a je méně výrazná u lidí s tmavou pletí.

Vitamin d doplněk

50% lidí v populaci potřebuje přibližně 1 000 IU vitamínu denně, aby dosáhlo koncentrace vitamínu D v rozmezí 75 nmol / l, zatímco u některých je zapotřebí 1700 IU, aby bylo dosaženo stejné koncentrace. Výše uvedené dávky vykazovaly větší aktivitu než vyšší dávky (3000-5000 IU u mužů) a tělo má tendenci snižovat syntézu vitaminů sluneční energií (když je úroveň UV vyšší než 3), když hladina vitaminu dosáhne 10 000 IU. 8) Obecně by asi 2000 IU vitaminu D mělo být použito k uspokojení potřeb těla, dávky mezi 2 000-10000 IU nemusí mít nutně výraznější účinek, ale nejsou ani toxické. Jedna z metaanalýz, sestávající ze 76 studií, které zkoumaly hladinu vitaminu D v séru (u lidí starších 50 let a užívajících buď D2 nebo D3), ukázala, že dávky vitaminu D byly odlišné (od 5 do 53,5 µg), ačkoli Výzkum v podstatě použil dvě možnosti: 124-250 mcg / den a 225 mcg / den. 9) Když se výsledky dělí na základě toho, kolik vitamínu D se zvyšuje s doplňováním, ukázalo se, že užívání 10 μg zvyšuje koncentraci o 9 ng / ml a mezera mezi skupinami byla 7,2-14,8 ng / ml při současném užívání dvojnásobné dávky. 20 μg) zvýšila sérovou koncentraci o 12,9 ng / ml a mezera mezi skupinami byla 9,2-20,4 ng / ml. Tato studie ukázala (na základě metaanalýzy), že předběžné zvýšení o 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) odpovídá 1 µg při užívání doplňku vitamínu D3, který nepřekračuje dávku 20 µg (u dospělých bez vápníku). Podobné výsledky byly pozorovány v jiné studii, kde 100 IU vitaminu D3 zvýšilo koncentraci syrovátkového vitaminu o 1-2 nmol / l a zvýšení o 10 až 25 nmol / l bylo způsobeno dávkou 1000 IU. I když údaje z první analýzy zahrnují osoby starší 50 let, doba odezvy závislé na dávce je podobná v různých věkových skupinách. 10) Hlavními faktory, které pravděpodobně ovlivňují hladinu vitaminu D, byla forma příjmu vitaminu (D3 převyšuje D2) a dávka doplňku, oba znaky jsou statisticky významné. Faktory, jako je suplementace vápníku a hladiny vitaminu D v séru (nižší koncentrace s vysokou dávkou doplňků), měly tendenci zvyšovat biologickou dostupnost, ale nebyly statisticky významné. Tato studie nezohlednila pohlaví a věk. Je třeba poznamenat, že nízké dávky při perorálním podání vykazovaly vyšší účinnost při zvyšování hladiny vitaminu D v séru než vysoké dávky, což také zvyšuje sérovou koncentraci, ale ne tolik (při vysokých dávkách je absorpce narušena), což zdůrazňuje rozdíl mezi dávkami. Při nízkých koncentracích pro perorální podání se koncentrace vitaminu D zvyšuje lineárně, se zvýšením o 100 IU, hladina v séru se zvyšuje o 1-2 nmol / l a při dávce 1000 IU se hladina sérového vitaminu rovná 10-25 nmol / l (2000 IU - 20- 50 nmol / l). Při užívání 20 000 IU denně byla pozorována toxicita vitaminu D, zatímco dávka 10 000 IU takové projevy nezpůsobila. Někdy bolus je používán pro týdenní nebo měsíční průběh vitamínu D. Toxická koncentrace v bolusu je 300 000 IU. 11) Užívání velkých dávek vitamínu D ve formě bolusu (50000-100000 IU) nezpůsobuje výraznější pozitivní účinky než jen užívání denní dávky. Toxicita byla pozorována při velmi vysokých denních dávkách vitamínu D, a to v dávkách 10krát vyšších než výše uvedená dávka 2000 IU denně. V době, kdy dávka vitaminu byla vypočtena na tělesnou hmotnost (a ne na IU), vykazoval vitamin D3 ve srovnání s D2 nejlepší výsledky ve zvýšení sérové ​​koncentrace, a to o 4,29 ng / ml více než D2. Předpokládá se, že vitamin D3 je přijatelnější forma pro přijetí než D2, protože významně zvyšuje obsah vitaminu v séru.

Farmakologie

Mechanismus (všeobecně)

Vitamin D3 působí prostřednictvím vlastního receptoru (receptor vitaminu D - RVD) působícího na buněčné jádro a způsobující zvýšení syntézy proteinů nebo prostřednictvím negenomické interakce s receptory, které se nenacházejí v jádře, ale na buněčné membráně. Předpokládá se, že RVD má jeden mechanismus účinku, totiž působící na buněčné jádro, způsobuje transkripci genetického materiálu, ale později se ukázalo, že je schopen translokace z buněčného jádra přes cytoplazmu buňky do membrány, kde je aktivován hormonálně aktivním D3. Předpokládá se, že RVD může realizovat své působení dvěma způsoby: genomickou a negenomickou. Kromě toho jsou důkazy o dvou mechanismech účinku RVD uvedeny v jiné studii na spermatidech, která ukázala, že aktivace RVD spouští změny v buňce, které byly blokovány inhibitory RVD a nebyly genomické povahy. Současně se má za to, že existuje další membránově zprostředkovaný non-RVD receptor pro vitamin D, který může také hrát roli v negenomové aktivitě vitaminu D, například 1,25 (OH) 2D3 membránově asociovaného proteinu vázajícího na steroid vázající se na membránu (1,25D3-MARRS, také známý jako endoplazmatický stresový protein 57), který nemá žádnou podobnost s RVD. Tyto dva proteiny mohou někdy spolupracovat, například RVD a 1,25D3-MARRS pracují společně v případech ochrany před světlem. 12) Účinky vitamínu D jsou spojeny se stimulací receptorů. Klasická RVD může provádět dvě cesty interakce: jadernou a nejadernou, zatímco receptor 1.25D3-MARRS pracuje mimo jádro.

Interakce receptoru

Aromatáza je enzym, který se nachází v mnoha tkáních těla, jednou z jeho hlavních funkcí je lokálně produkovat estrogen, který má pozitivní vliv na růst a vývoj kostní tkáně, ale může také způsobit rakovinu prsu. Hormonálně aktivní forma vitaminu D3 zvyšuje obsah aromatázy v některých tkáních, například v osteoblastech a kostních fibroblastech (stejně jako adrenokortikoidy), v rakovinových buňkách prostaty (má pozitivní účinek) a snižuje účinnost aromatázy v buňkách karcinomu prsu. Vitamin D3 také indukuje aktivitu aromatázy v placentárních buňkách. 13) Bodové mutace receptoru vitamínu D snižují aktivitu aromatázy u myší v různých stupních, a to aktivitu ve vaječnících, varlatech a epididymiích o 24%, 58%, 35%. Tento účinek může být sekundární vzhledem k metabolismu vápníku, protože přidání vápníku normalizuje aromatázu. 14) V buňkách MCF-7 (buňka karcinomu prsu) je dávka 100 nM aktivního vitaminu D3 schopna snížit aktivitu aromatázy o 60% ve srovnání s kontrolní skupinou a téměř úplně snížit buněčný růst v reakci na požití alkoholu, což způsobuje proliferaci buněk MCF-7. Je zajímavé, že syntetický analog vitamínu D3 (EB1089) inhibuje aromatázu zásadně novým způsobem. Tento analog také ukázal účinnost při léčbě rakoviny prsu, protože snižuje aktivitu buněčné proliferace (výzkum na zvířatech) 15) Vitamin D je tkáňově specifický aromatázový modulátor, který je schopen snížit nebo zvýšit aktivitu aromatázy v závislosti na tkáni, do které spadá. U lidí, kteří používají inhibitory aromatázy (obvykle pacienti s karcinomem prsu), mohou být hladiny vitaminu D sníženy, což může být predisponujícím faktorem pro rozvoj muskuloskeletálních symptomů. Tento faktor však není nejvýraznějším ukazatelem výskytu výše uvedených příznaků, na rozdíl od snížení estrogenu (jako součást léčby rakoviny prsu), který je více náchylný k rozvoji pohybového aparátu. Výskyt bolesti v kloubech však významně poklesl (0,12, 95% spolehlivost, 0,03-0,4 interval spolehlivosti) u pacientů, kterým se podařilo dosáhnout cílové hladiny vitaminu D v séru 40 ng / ml přidáním dávky 800 IU denně a 16000 IU dvakrát. za měsíc. Vyšší dávky (v této studii, 50 000 IU během týdne, vitamin D2) vitamínu D přinesly příznivější výsledek v souvislosti s bolestí kloubů. 16) Vitamin D může snížit bolest v kloubech aktivací inhibitorů aromatázy, jejichž hladina se může snížit podruhé, když se sníží dávka vitaminu D. Snížení hladiny estrogenů má výraznější vliv na bolest v kloubech, protože při jeho redukci je vysoké riziko artralgie a bolesti v kloubech.

Účinky vitamínu D na tělo

Vliv vitamínu D na zdraví kostí

Nedostatek vitamínu D způsobuje rozvoj onemocnění nazývaného osteomalacie (nebo rachitida, pokud jde o děti). Nízké hladiny vitaminu D v séru jsou navíc spojeny s nízkou minerální hustotou kostí.
V roce 2012 vydaly Spojené státy americké preventivní služby návrh prohlášení o nedostatku údajů o přínosech užívání dalších dávek vápníku a vitamínu D u zdravých žen po menopauze k prevenci zlomenin.
Studie ukázaly, že doplňky vitamínu D a vápníku mohou mírně zvýšit minerální hustotu kostí, stejně jako snížit riziko zlomenin u některých skupin populace, zejména u lidí starších 65 let. Doplňky jsou častěji používány lidmi v ústavech než jednotlivci žijícími sami. Bohužel existuje velmi málo kvalitativních důkazů o přínosech takových přísad. Kromě toho, bez dostatečné hladiny vápníku, vitamín D je kostní zdravotní výhody jsou velmi omezené.

Neurologie

Mechanismus

Neurony mozku aktivují enzym, který je nezbytný pro bioaktivaci vitamínu D, nejvyšší koncentrace tohoto enzymu jsou pozorovány v hypotalamu, dopaminergních neuronech substantia nigra. Mnoho buněk obsahuje RVD (receptor vitamínu D), například gliální buňky, ale v bazálních jádrech a Purkyňových buňkách v mozečku chybí. 17) Předpokládá se, že metabolismus vápníku hraje významnou úlohu při smrti neuronových buněk prostřednictvím své exotoxicity, 18) ale vitamin D aktivovaný hormonem vykazuje ochranný účinek in vitro při fyziologických koncentracích přibližně 100 nM, ale ne vyšších. Předpokládá se, že tento mechanismus je spojen se snížením regulace potenciálně závislých Ca2 + kanálů typu L, podobný účinek byl také zjištěn v kostní tkáni. Tyto iontové kanály se podílejí na metabolismu, a to na exotoxicitě vápníku. Jedna studie u hlodavců studovala neuroprotektivní účinek in vivo a zjistila, že hlodavci zralí méně výrazné snížení hustoty nervové tkáně v hipokampu, tato léčba vitaminem D byla prováděna po dlouhou dobu a naznačuje pokles buněčné smrti. Předpokládá se, že vitamín D je schopný modulovat buněčné kanály pro ionty vápníku v neuronech a kontrolovat smrt buněk prostřednictvím snížení exotoxicity (in vitro, výzkum na zvířatech).

Kognitivní schopnosti

U dospělých a mladých lidí, kteří byli součástí skupiny s nedostatkem vitaminu D (76,6 +/- 19,9 nmol / l), přidání 5000 IU vitaminu D s dietou během měsíce nezpůsobilo zlepšení paměti a kognitivní adaptace, navzdory skutečnosti, že hladina v séru Vitamin D vzrostl na 98 nmol / L. Úroveň úzkosti a podráždění také zůstala nezměněna. 19)

V depresi

Inverzní korelace mezi depresí a hladinami vitamínu D (nízké dávky vitamínu D jsou spojeny s rozvojem výraznějších depresivních stavů) byla poprvé popsána v roce 1979 a tyto projevy byly častější u lidí, kteří byli ohroženi kardiovaskulárními onemocněními, fibromyalgií, a ženám v zimě. 20) Hladiny vitamínu D mají v některých skupinách inverzní korelaci se symptomy deprese. Jedna studie uvádí korelaci mezi nedostatkem vitaminu D (35-50 nmol / l) a depresivními symptomy u 54 dospělých a také, že výše uvedené příznaky mají tendenci klesat s 4000 IU za měsíc a 2000 IU v následujících dvou případech. týdnů, na pozadí zvýšení obsahu vitamínu D v séru na 90-91 nmol / l. Symptomy byly sníženy o 42% v měřítku WHO-5. 21) Regrese depresivních symptomů byla také pozorována u malé skupiny žen s nízkou hladinou vitaminu D. Zatímco některé důkazy naznačují souvislost mezi hladinami vitamínu D a symptomy deprese, důkaz, že suplementace vitaminu D může způsobit regresi těchto příznaků je nekonzistentní, pozitivní trend je pozorován u lidí s původně nízkou hladinou vitaminu D.

Skleróza multiplex

Roztroušená skleróza je neurologické, prozánětlivé onemocnění, které postihuje myelinové pochvy neuronů a je jednou z nejčastějších neurologických onemocnění ve vyspělých zemích. Navrhovaný vztah mezi MS a vitamínem D je odvozen od vztahu mezi RS a šířkou (to bylo zvažováno nahoře to pro vitamín D tento vztah také existuje). Množství času stráveného na slunci v dětství je nepřímo spojeno s rizikem rozvoje RS v dospělosti. Nebyl však zjištěn vztah mezi hladinou vitamínu D u matky a rizikem RS u potomků. Důkazy naznačují, že riziko RS je sníženo, pokud je vystaveno slunečnímu záření, a jedna studie naznačuje, že existuje ochranný účinek spojený s hladinou vitaminu D v séru a rizikem rozvoje RS. 22) Prevalence RS je korelována se šířkou a expozicí slunci, které jsou vzájemně provázány s vitaminem D. Na experimentálním zvířecím modelu s autoimunitní encefalomyelitidou (MS) byl vitamín D schopen snížit jak prevalenci onemocnění, tak rychlost jeho vývoje. Předpokládá se však, že existuje synergismus mezi vitaminem D a standardní MS terapií beta interferonem. Přínosy vitaminu D mohou být spojeny se sníženou in vitro demyelinací neuronů. 23) Vitamin D má ochranný účinek u zvířat s PC modelem.

Alzheimerova choroba

Alzheimerova choroba je neurologické onemocnění, které je spojeno s nedostatkem cholinergního přenosu a synaptickou dysfunkcí. Vitamin D je schopen prodloužit léčebný účinek při léčbě astmatu. Podobně jako u jiných neurologických stavů je vitamin D24 nepřímo spojen s rizikem astmatu, avšak o něco nižší než u pacientů s Parkinsonovou nemocí. U pacientů s Alzheimerovou chorobou 25) byl zjištěn polymorfismus RVD (receptor vitaminu D) au starších pacientů bylo zjištěno snížení koncentrace vitaminu D v séru, což je považováno za progresivní faktor ve vývoji onemocnění (na základě analýzy podskupin, malých vzorků). Existuje korelace mezi hladinou vitamínu D a Alzheimerovou chorobou, nicméně tento vztah je slabší než v případě jiných onemocnění. Bylo zjištěno, že vitamin D je schopen stimulovat buňky imunitního systému, což je způsobuje, že in vitro štěpí β-amyloidní protein.

Parkinsonova choroba

Předpokládá se, že hladiny vitaminu D jsou spojeny s rizikem rozvoje Parkinsonovy nemoci a receptory vitaminu D jsou slibným cílem léčby tohoto onemocnění 26), protože polymorfismus tohoto genu se často vyskytuje u pacientů s Parkinsonovou chorobou. U pacientů s Alzheimerovou chorobou se předpokládá, že mají nižší hladiny vitaminu D v séru ve srovnání s kontrolní skupinou (lidé ve stejném věku, ale netrpí tímto onemocněním). Tento ukazatel může být slibný, pokud jde o definici vývoje onemocnění a jeho vývoj. Nízké koncentrace vitamínu D korelují se zvýšeným rizikem rozvoje Parkinsonovy nemoci a jsou také spojeny s výskytem onemocnění v některých zemích. Vitamin D měl mít stabilizující účinek na nervovou tkáň, zatímco jeho nedostatek může způsobit toxické poškození neuronů. Jedna studie, během které byly studovány uměle indukované deficience vitaminu D u myší, neprokázalo zvýšení poškození neuronů. Tato studie je v kontrastu s předchozími studiemi (in vitro a u zvířat), ve kterých měla určitá hladina vitaminu D3 ochranný účinek na neurony v koncentraci 100 ng / ml (vyšší dávky jsou považovány za toxické). 27) Vitamin D má ochranný účinek na neurony a podílí se na mechanismu ochrany proti stresu, jeho nedostatek však nevede k výraznému zvýšení poškození neuronů u pacientů s Parkinsonovou nemocí. Ve skutečnosti neexistuje jediná klinická studie těchto vlastností vitamínu D u pacientů s PD. Někteří vědci zkoumali vztah mezi výskytem zlomenin femuru a vitaminem D.

Kvalita spánku

Předpokládalo se, že nedostatek vitamínu D je jedním z hlavních mechanismů pro rozvoj „epidemických“ poruch spánku, které jsou zvláště běžné u lidí, kteří tráví většinu času uvnitř budov. 28) Některé studie prováděné na lidech prokázaly zlepšení kvality spánku prostřednictvím podávání vitamínu D, ale také vykazují dobré výsledky v léčbě pacientů s chronickou bolestí, kteří v důsledku léčby normalizovali hladiny vitamínu D, stejně jako souběžné přijímání jiných živin, například magnolie a sójové doplňky. Obě studie ukázaly dobré výsledky, ale bohužel nebyly provedeny žádné klinické studie, které by tuto skutečnost potvrdily. 29) Je velmi pravděpodobné, že vitamín D může významně zlepšit kvalitu spánku a normalizace vitaminu D může pomoci snížit míru poruchy spánku. O této vlastnosti vitaminu D je jen malý výzkum. Úroveň vitamínu D je vyšší než 85 nmol / l (34 ng / ml), což je vyšší než nedostatek, zlepšuje kvalitu spánku (podle měřítka REM).

Kardiovaskulární systém

Riziko onemocnění

Lidé s nedostatkem vitaminu D trpí onemocněním kardiovaskulárního systému častěji. 30) Alespoň jeden systematický přehled naznačuje, že 1000 IU vitaminu D denně může snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění, tento nález je založen na hlavních biomarkerech. Zdravé postmenopauzální ženy, které dostávaly 400 IU nebo 1000 IU vitamínu D denně po dobu 1 roku, neměly žádné významné účinky vitaminu D na onemocnění srdce a cév. 31)

Krevní tlak

Vitamin D je schopen ovlivnit krevní tlak, protože Bylo pozorováno, že ultrafialové světlo může snížit krevní tlak u většiny lidí v populaci. Studie, která použila blokátor RVD (u myší byla blokována RVD za účelem stanovení účinků inhibice), zaznamenala zvýšení tlaku u myší, s největší pravděpodobností indukcí PAC (systém renin-angiotensin). 32) Vitamin D je zřejmě aktivátorem reninu aktivací RVD. K poklesu produkce reninu dochází zvýšením cAMP a jeho účinkem na buněčné jádro a následným snížením exprese genu spojeného s reninem. Vitamin D je v regulaci RAS považován za inhibiční činidlo. Nedostatek vitamínu D vede ke zvýšení aktivity systému RAS, což nevyhnutelně zvyšuje krevní tlak. Metaanalýza, která zkoumala údaje z jedenácti klinických studií provedených u osob s hypertenzí a u kterých měl vitamín D antihypertenzní účinek, ukázala, že údaje nejsou statisticky průkazné (interval 95% -0,8 až 0,7), ale existují některé nevýznamné, ale statisticky spolehlivé údaje. o snížení diastolického tlaku (interval 95% -5,5 až -0,6). Na základě této analýzy byl učiněn závěr, že vitamin D nemá významný vliv na krevní tlak u lidí s normálním krevním tlakem. 33) Jedna studie, která použila 1 µg aktivní formy vitaminu D, ukázala, že léčba po dobu 4 měsíců způsobila snížení diastolického krevního tlaku, ale pouze u těch, kteří měli nízkou koncentraci reninu. Přidání 800 IU vitaminu D3 (spolu s přidáním 1.200 mikrogramů vápníku) způsobilo snížení systolického tlaku o 9,3% u starších osob po léčbě po dobu 8 týdnů, což je ve srovnání s kontrolní skupinou (neužíval vápník) významný ukazatel. Snížení krevního tlaku zaváděním vitamínu D nastává pouze v případech, kdy dochází k některým poruchám metabolismu (což nakonec vedlo k rozvoji hypertenze), avšak pouze mírný pokles hypertenze v jiné etiologii. Snížení krevního tlaku je slibným, ale ne příliš spolehlivým a výrazným terapeutickým cílem, díky němuž je přidání vitamínu D dobrou volbou jako součást komplexní terapie, ale ne prostředků volby pro monoterapii.

Srdcová tkáň

U myší, u nichž byla RVD blokována, se častěji vyvinula hypertrofie myokardu (22% častěji než u myší z kontrolní skupiny) jako vedlejší účinek zvýšeného angiotensinu 2. Zvýšený angiotensin 2 je spojen se snížením RVD a později způsobuje hypertrofii myokardu. Léčba kaptoprilem, který blokuje produkci angiotensinu 2, snižuje frekvenci a závažnost hypertrofie myokardu u myší. 34) Myši trpící nedostatkem RVD (receptor vitaminu D) jsou častěji vystaveny riziku srdeční dysfunkce, založené na zvýšení hladiny angiotensinu 2 a aktivaci RAS.

Krevní reologie

Hladiny vitaminu D jsou spojeny s arteriální elasticitou a také s vaskulárními dysfunkcemi, a to iu zdravých lidí. 35) Hladina vitamínu D je spojena s průtokem krve v cévách ramene u pacientů s druhým typem diabetu. Toto pozorování hraje významnou roli při hodnocení srdeční aktivity, zejména u nemocných. Hladiny vitamínu D mohou pomoci posoudit vztah mezi rizikem periferní angiopatie u lidí s tmavou pletí a koncentrací vitaminu D. (Černoši jsou ohroženi nedostatkem vitaminu D) / Lidé, kteří zhubli, snížili ukazatele metabolismu srdeční tkáně. přidáním 33 200 IU / den vitamínu D.

Ateroskleróza

Bylo zjištěno, že EPS-stres (oxidační reakce směřující na specifickou organelu v buňce) je jedním z hlavních mechanismů pro tvorbu pěnových buněk, které jsou aktivovány v makrofágech poté, co absorbují cholesterol. Makrofágy myší, které byly izolovány z odpovídajících hladin vitaminu D, byly náchylnější k EPS. Zavedením vitamínu D má tento proces tendenci se snižovat. To je založeno na skutečnosti, že vitamín D může mít antiaterosklerotický účinek snížením EPS a zabráněním tvorby pěnových buněk. 36) Tyto účinky jsou řízeny RVD a jsou častější u makrofágů, jako jsou M2 a M1, o kterých se předpokládá, že jsou méně aterogenní. Makrofágy M2 (indukované IL2, IL10 nebo CIC) mají protizánětlivé účinky, ale také schopnost akumulovat lipidy a tvořit aterogenní pěnové buňky, zatímco 37) jako interferon gama, indukující M1, je prozánětlivý modulátor a způsobuje migraci více buněk, ale ne způsobuje aterogenní transformaci makrofágů. 38) Vitamin D působí jako supresor aterosklerózy snížením oxidace v makrofágech (imunitních buňkách) působících na EPS. XPS stres způsobuje zvýšenou akumulaci lipidů a cholesterolu, která se hromadí v makrofágech a způsobuje, že se transformují do pěnivých buněk s další tvorbou plaků. Vitamín D zasahuje do tohoto procesu.

Interakce s metabolismem glukózy

Citlivost na inzulín

Vitamin D negativně koreluje s úrovní inzulinové rezistence u dospělých diabetiků. 39) Množství vitamínu D koreluje na principu negativní zpětné vazby s koncentrací glukózy v krevním séru u dospělých. (US data). Lidé s koncentrací vitamínu D 75 nmol / l nebo vyšší měli přibližně o 24% nižší hladiny inzulínu než lidé s nižším obsahem vitaminu D. Koncentrace vitaminu D negativně korelují s citlivostí na inzulín iu lidí bez diabetu. Test na detekci glukózové tolerance ukázal, že lidé, kteří mají nedostatek vitamínu D (50 nmol / l nebo méně), jsou s větší pravděpodobností zařazeni do skupiny lidí rezistentních na inzulin a jejich beta buňky jsou vystaveny dysfunkci ve srovnání se skupinou, ve které jsou hladiny vitaminu D významně nižší. výše. 40) Ukázalo se, že suplementace vitaminu D je užitečná pro zlepšení citlivosti na inzulín ve tkáních, zejména u lidí s nedostatkem vitamínu D. Také zlepšuje toleranci glukózy.

Diabetes

Snížení koncentrace vitamínu D vede ke zvýšenému riziku vzniku diabetu. Vysoký obsah vitamínu D v krvi zabraňuje rozvoji diabetu 2. typu. Nízký obsah vitamínu D je zjištěn u všech pacientů s diabetem 1. typu v době komplikací. Suplementace vitaminu D zlepšuje klinický výsledek v případě diabetu 2. typu. 41)

Tuková masa a obezita

Sdružení

Předpokládá se, že nedostatek vitaminu D je spojován s obezitou, protože Hladina vitaminu D v séru je ukazatelem slunečního záření a závisí na ročním období. Snižuje také spotřebu energie, což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti a snížení tělesného povrchu, který je schopný termoregulace, podle pravidla Bergmana. Tato studie si klade za cíl spojit evoluční teorii s možným mechanismem pro aktivaci nervového cyklu AgRP / NPY, spolu s potlačením cyklu POMC / CART (ale neexistuje žádný podstatný důkaz), existuje několik důkazů, které tuto teorii dokazují. 42) Již bylo poznamenáno, že koncentrace vitaminu D je u obézních lidí snížena ve srovnání s lidmi s normální hmotností, včetně těhotných žen, spolu se snížením hladin vitamínu D, zvyšuje se obsah paraterioidního hormonu, jehož hladina je potlačena vitaminem D. Pro každý 1 kg / m2 zvýšení BMI, hladina vitamínu D o 1,15% (10% zvýšení tělesné hmotnosti - pokles hladiny vitaminu D o 4,2%) 43) Existuje teorie, která naznačuje souvislost mezi vitaminem D a prevalencí obezity v populaci, ale příčinou obezity a obezity. zda je spojeno s nadměrným příjmem potravy. V mnoha klinických studiích byla prokázána souvislost mezi nízkými hladinami vitaminu D a obezitou.

Výzkum

Studie na myších, které dostaly 10 IU vitaminu D3 na 1 kg tělesné hmotnosti s jídlem (kontrolní skupina obdržela 1 IU / kg) ukázaly, že koncentrace vitaminu D vzrostla z 175 na 425 pg / ml (díly na gram / ml) a bylo také pozorováno, že hmotnost tuku vzrůstá bez ohledu na celkovou tělesnou hmotnost a má se za to, že je to spojeno se zvýšením exprese PPARy (122% zvýšení), TNF-a (208%) a suprese UCP2. 44) Přidání 4000 IU vitamínu D3 každý den spolu s tréninkem a příjmem vody po cvičení (prováděné v obou skupinách) u lidí způsobilo tendenci ke zvýšení tělesné hmotnosti, ale význam této vlastnosti nebyl potvrzen. Klinická studie prováděná u žen s nadváhou / obezitou, během nichž ženy dostávaly 1000 IU vitaminu D denně po dobu 12 týdnů, ukázala snížení tukové hmoty (pokles o 2,7 +/- 2,1 kg ve srovnání s 0,47 +/- 2,7 kg u žen s obezitou a obezitou). placebo) bez ohledu na celkovou tělesnou hmotnost. Předpokládá se, že vitamín D nemá výrazné účinky na hmotnost tukové tkáně, nebo je tento účinek nevýznamný a má tendenci zvyšovat hmotnost tuku. Množství literárních dat zvýrazňujících okamžik je malé.

Pohybový aparát

Mechanismus

Předpokládá se, že RVD, která je exprimována na jaderné membráně a implementuje genomický mechanismus působení vitamínu D, se může také vyskytovat v cytoplazmě buněk a implementovat negenomický mechanismus účinku, například aktivovat protein kinázu C (PKC), která je úzce příbuzná proteinu G, fosfolipáze D prostřednictvím stejného proteinu-G, jakož i proteinkinázy A (2). Předchozí studie však používaly typické (spíše než specifické) metody imunoznačení (monoklonální protilátky 9A7 a králičí polyklonální protilátky C-20, a to jak tropické, tak VDR 45)), nemohly detekovat receptory, které indikují expresi WDR v kosterní svalové tkáni. Předchozí studie, které zkoumaly přítomnost receptoru VDR ve tkáních, jako jsou: enterocyty tenkého střeva, osteoblasty, paraterioidní buňky a distální renální tubuly, nemohly detekovat receptor VDR v kosterním svalu. 46) Předchozí studie však potvrdily aktivitu tohoto receptoru, ale výsledek by mohl být falešně pozitivní při zkoumání některých dalších receptorů. Pravděpodobně ve svalové tkáni nemusí být k dispozici pro detekci vitamínu D, navzdory řadě studií naznačujících jeho přítomnost. S největší pravděpodobností se jednalo o artefakty způsobené rysy imunoanalýzy. Aktivita jaderné membrány a RVD na ní je mimořádně důležitá pro normální fungování svalových buněk, například u myší, jejichž receptor byl blokován, došlo ke snížení schopnosti plavat a posturálních problémů, které jsou markery špatného svalového stavu (tyto podmínky však mohou být spojeny s centrálním nervovým systémem a se stavem nervů jako takovým), jmenovitě snížení průměru svalové tkáně o 20%. 47) Navzdory nedostatečné expresi RVD v pruhované svalové tkáni dochází k narušení svalové práce a snížení svalové hypertrofie, což může být spojeno s inhibicí RVD u myší.

Kostní a kostní metabolismus

Osteoblasty

Osteoblasty jsou schopny indukovat expresi CYP27B1 a prostřednictvím toho konvertovat inaktivní formu vitaminu D (25-hydroxykalciferol) na aktivní steroid (1,25-dihydroxikalciferol). 48) Exprese receptorů osteoblastů pro vitamin D je vyšší, čím vyšší je jejich proliferační aktivita. Zejména osteoblasty, které byly vystaveny vitamínu D, mají schopnost inhibovat proliferaci těch osteoblastů, jejichž proliferace závisí na osteokalcinu, kostním sialoproteinu-1 a RANKL. Vitamin D iniciuje mineralizaci kostí. 49)

Zlomeniny

U relativně mladých a zdravých dospělých (od 18 do 44 let) hladiny vitaminu D negativně korelují s rizikem zlomenin (odběr vzorků byl proveden u obou pohlaví) bez ohledu na BMI a kouření. 50) Na základě zvýšení koncentrace vitaminu v séru dochází ke snížení rizika zlomenin při koncentracích od 20 do 50 ng / ml a koeficient dosahuje 0,51 (polovina rizika, bez ohledu na dobu přijetí). Přehled literatury o účincích vápníku a vitamínu D u mladých lidí ukázal, že pouze jedna studie, ve které mladé ženy dostávaly 800 IU vitamínu D a 2,000 mg vápníku denně po dobu osmi týdnů, ukazuje na 21% snížení rizika zlomenin ve srovnání s jinými pacienty. placebo. 51) Studie stresových fraktur u mladých lidí ukázala, že vitamin D koreluje s nižším rizikem zlomenin. Přidáním vitamínu D bylo sníženo riziko zlomenin únavy. Studie provedená u starších pacientů ukázala snížení četnosti zlomenin u pacientů s Parkinsonovou nemocí zavedením aktivní formy vitaminu D (pokles z osmi zlomenin za 18 měsíců na jednu). Některé studie hodnotily kombinaci léčiv s 1000 IU vitaminu D2 a zatímco tyto léky měly pozitivní vliv na četnost zlomenin, tento účinek nebyl ve skupině s placebem dosažen. 52)

Pády ve stáří

Po zavedení doplňků vitamínu D ve stravě starších lidí došlo v nejméně jedné metaanalýze ke snížení rizika pádů o 20% ve srovnání se skupinou s placebem. Předpokládá se, že perorální příjem 700-80 0ME byl účinný. Na základě další metaanalýzy byl vyvozen závěr, že snížení rizika pádů je platné pouze v případě, že hladina vitaminu D v séru je nízká, protože u lidí s normální koncentrací vitamínu D tento doplněk nevykazoval požadovaný výsledek. Suplementace vitamínu D snižuje riziko pádů ve stáří pouze u lidí, jejichž hladina vitaminu D v séru je nižší než normální.

Osteoartróza

Koncentrace vitamínu D v séru má schopnost zabránit citlivosti kloubu na teplotu, ale nemá schopnost snížit subjektivní hodnocení bolesti při osteoartróze. 53) Sérový vitamin D nekoreluje s četností nebo závažností symptomů osteoartrózy. U lidí s osteoartritidou kolenního kloubu, suplementace vitamínem D3 v dávce 2000 IU denně (tato dávka vedla k plazmatickým koncentracím vyšším než 36 ng / ml) nemohla snížit množství ztrát chrupavky a bolestivých symptomů osteoartrózy (podle stupnice NSAID a WOMAC) ve srovnání s hodnotami placebo Doplnění vitamínu D není nezbytné pro snížení bolesti kloubů způsobené osteoartritidou.

Zánět a imunologie

Makrofágy

Koncentrace vitamínu D více než 30 ng / ml vede ke snížení aktivity EPS v monocytech, což dále ovlivňuje indukci pro-oxidační aktivity a adhezi monocytů k arteriální stěně.

Interakce s hormony

Paratyroidní hormon

Koncentrace hormonu příštítných tělísek má negativní zpětnou vazbu s koncentrací vitamínu D, zatímco v rozmezí 75 až 100 nmol / l, hodnoty nižší než 75 nmol / l mohou sloužit jako indikátor nedostatku vitamínu D. 54) t

Testosteron

V průřezových studiích, které zkoumaly korelaci mezi androgeny a vitamínem D, bylo zjištěno, že (n = 2299) vitamin D má pozitivní vliv na androgenní stav (zvyšuje testosteron a snižuje SHBG), i když: BMI, kouření, alkohol, beta-blokátory a diabetes. Navíc bylo nalezeno spojení mezi androgenním stavem a ročním obdobím, protože insolace zvyšuje hladinu vitamínu D, byly zde vrcholy (březen, srpen), ve kterých byla koncentrace testosteronu vyšší o 16-18%, ale tato vlastnost neovlivnila hladinu SHBG. Kromě toho, když jsme zkoumali hladinu testosteronu a jeho pokles ve stáří, všimli jsme si, že lidé, kteří užívali vitamín D / vápník jako doplňky, měli méně výrazný vliv na snížení hladiny testosteronu. 55) Ve studii s muži, kteří nejsou diabetici (n = 165) a kteří dostávali 3332 IU vitaminu D denně po dobu jednoho roku, bylo zjištěno, že sérové ​​hladiny vitaminu D se vrátily k normálu (zvýšily se nad 50 nmol / l), hladiny testosteronu se zlepšily (+25,2%). %), bioaktivní test (+ 19%) a volný test (+ 20,2%); zatímco placebo skupina neměla žádnou změnu. Koncentrace vitamínu D v séru pozitivně koreluje s androgenním stavem, přidání vitamínu D může normalizovat hladiny testosteronu. Neexistují však žádné důkazy o supra-fyziologickém zvýšení testosteronu prostřednictvím vitaminu D.

Estrogen

Předpokládá se, že vitamín D reguluje metabolismus estrogenů prostřednictvím aromatázy (převádí androgeny na estrogeny), protože odstranění receptorů vitamínu D u myší snižuje aktivitu aromatázy. Suplementace vápníku zvyšuje supresi a věří se, že vitamin D reguluje aktivitu aromatázy prostřednictvím metabolismu vápníku. Tato studie ukazuje snížení koncentrace estrogenů u myší, které byly zbaveny receptoru vitaminu D.

Hormon stimulující folát

Koncentrace hormonu stimulujícího folát (FSH) je zvýšena u myší bez receptorů vitamínu D a tento účinek nezávisí na metabolismu vápníku.

Luteinizační hormon

Vitamin D interaguje s metabolismem LH; myši, které byly zbaveny receptoru vitaminu D (zrušení všech účinků vitamínu D), zaznamenaly zvýšení koncentrace LH. Tento účinek však nebyl zvýšen příjmem vápníku a má se za to, že je nezávislý na vápníku.

Interakce s metabolismem nádoru

Rakovina prsu

Při pohledu na hodnotící studie lze konstatovat, že koncentrace vitaminu D v séru negativně koreluje s karcinomem prsu (čím vyšší koncentrace, tím nižší je riziko). Kromě toho jsou hladiny vitamínu D nižší u pacientů, kteří trpí rakovinou prsu (na základě diagnostických údajů), a existuje souvislost s výskytem karcinomu prsu. Riziko tohoto onemocnění je vyšší u afroamerických žen (USA), protože Předpokládá se, že koncentrace sérového vitaminu D ve 42% této skupiny populace je pod 15 ng / ml (což je nedostatek). 56) Rakovina prsu je negativně korelována s koncentrací vitaminu D, což naznačuje vztah mezi prvním a druhým. Jedna velká studie, ve které byla koncentrace vitaminu D (n = 1092) měřena u postmenopauzální malé skupiny žen (n = 36,282), zavedla do stravy pacientů po dobu 7 dnů 400 IU vitaminu D a 1000 μg vápníku. Studie neposkytla důkazy o snížení rizika rakoviny prsu perorálním podáním těchto doplňků. Tato studie ukazuje, že koncentrace vitaminu D v séru vzrostla o 28% z 16,9 na 21,6 ng / ml, zvýšení bylo nižší, než se očekávalo, protože věřilo se, že 10 ug vitaminu D3 (400 IU) by mělo zvýšit koncentraci na 25,5 ng / ml. Další studie ukazuje, že 400 IU vitamínu D není schopno zvýšit koncentraci séra na odpovídající úroveň 57). Předpokládá se, že tato studie použila subaktivní dávky. Přidání 400-800 IU denně do stravy pacientů bylo neúčinné při snižování rizika rakoviny prsu. Ženy užívající 2000 IU / den vitamínu D snižují riziko rakoviny prsu ve svém těle o 50%. Další studie naznačuje, že 1000 IU vitamínu D každý den bylo nějakým způsobem účinné, nicméně podávání 50 000 IU jednou týdně se ukázalo být účinnější než předchozí metody.

Rakovina tlustého střeva

Na základě jednoho systematického přehledu (n = 30) lze konstatovat, že vitamin D negativně koreluje s rizikem rakoviny tlustého střeva a konečníku. 58) Pacienti, jejichž koncentrace sérového vitaminu D přesáhla 82,5 nmol / l, měli o 50% nižší pravděpodobnost vzniku rakoviny než pacienti, jejichž koncentrace byla nižší než 30 nmol / l. Stojí za zmínku, že snížení rizika rakoviny bylo pozorováno při dávce vitaminu D 2000 IU.

Rakovina prostaty

Vitamin D negativně koreluje s rakovinou prostaty na základě systematického přehledu 26 studií. 59)

Slinivka břišní

Dokonce i nízké dávky 600 IU / den snižují riziko rakoviny pankreatu. 60)

Ovarie

Vitamín D negativně koreluje s rizikem rakoviny vaječníků na základě 7 epidemiologických studií z této studie. 61) Ultrafialové záření (jehož prostřednictvím vzniká vitamin D) může snížit riziko rakoviny vaječníků u žen.

Pacienti s rakovinou

Vitamin D je negativně korelován s BMI u pacientů s rakovinou. Tato skutečnost může naznačovat, že podpora vitaminu by měla být v této skupině pacientů vhodnější. 62)

Interakce s plicní tkání

Generál

U zdravých dospělých osob se zdá, že vyšší hladina vitaminu D v séru je spojena se zlepšenou plicní funkcí spojenou se zvýšením vynuceného vypršení. 63)

Astma

Nízké koncentrace vitaminu D jsou spojeny s vyššími dávkami kortikosteroidů u dětí, zatímco suplementace 1200 IU denně způsobuje pokles počtu astmatických záchvatů u dětí s diagnózou astmatu. 64)

Kouření

Retrospektivní revizní analýza, která byla provedena podle údajů z let 1984 až 2003 a zahrnovala 626 dospělých mužů, ukázala, že muži, kteří netrpí nedostatkem vitaminu D (hladina v séru nad 20 ng / ml) a ti, kteří kouří, mají nižší funkci plic než kuřáků s dostatečnou koncentrací vitamínu D v séru. Komunikace s nekuřáckými muži nebyla provedena. 65) Na základě této studie byl ochranný účinek na poškození způsobené kouřením hypotetický.

Respirační onemocnění

Děti, které užívaly 1200 IU vitaminu D denně, byly o 40% méně náchylné k nachlazení během zimy, na základě údajů z japonské studie, zatímco mongolská studie, ve které byl vitamin D 300 IU, vykazovala podobné výsledky. 66) Afroamerické postmenopauzální ženy, které denně dostávaly 800 IU vitaminu D denně po dobu 3 let, měly katarální onemocnění třikrát méně než ženy, které tento doplněk nedostaly. A ženy, které denně užívají 800 IU vitamínu D denně po dobu prvních dvou let a poté 2000 IU denně v příštím roce, měly nachlazení 26krát méně. To znamená, že doplnění vitamínu D pomáhá předcházet nachlazení. Studie, která použila injekci vitaminu D pro zdravé dospělé v průběhu měsíce (200 000 IU během prvních dvou měsíců a 100 000 IU po dobu 16 měsíců) však neprokázala spolehlivé výsledky ve snížení výskytu infekce horních cest dýchacích ve skupině 322 dospělých pacientů. 67) Nízké koncentrace vitaminu D jsou spojeny s vyšším rizikem aktivní tuberkulózy.

Obstrukční spánková apnoe

Předpokládá se, že vitamín D koreluje s kvalitou spánku. U 190 dospělých pacientů s obstrukční spánkovou apnoe byla koncentrace sérového vitaminu D nižší než u kontrolní skupiny a čím nižší koncentrace vitamínu D u lidí trpících tímto onemocněním, tím více se projevily symptomy.

Interakce se sexuální sférou

Vlastnosti semenné tekutiny

Receptory vitaminu D (RVD), ve stejném rozsahu jako enzymy, které je regulují, se nacházejí v mužském reprodukčním traktu; jmenovitě varlata, epididymis a její žlázy, semenné váčky a prostata. Tato fakta naznačují přímý dopad na genitálie více než nepřímé účinky vápníku, který ovlivňuje i oblast genitálií. Receptory vitaminu D se také nacházejí v samotných spermatidech v pozdních stadiích spermatogeneze. Samci myší, kteří byli zbaveni RVD, byli sterilní a některé parametry jejich semenné tekutiny byly sníženy. 68) Vitamin D zvyšuje množství vápníku v malty a může také přímo ovlivnit dospělé buňky. Inkubace spermií v médiu obsahujícím aktivní vitamin D3 zvyšuje vstup vápníku do buněk pomocí RVD, ale ne fosfolipázou C, která je kódována v genomu. Samotný vitamín D je schopen interagovat se spermiemi a zlepšit jejich pohyblivost spolu se zvýšeným přežitím. Vitamin D pozitivně koreluje s pohyblivostí spermií, tento závěr byl učiněn na základě studie 300 mužů a pouze spermií mužů, jejichž hladina vitaminu D v séru byla nízká, měla nižší aktivitu a semennou tekutinu mužů, jejichž koncentrace vitaminu D v séru přesáhla 50 ng. / ml, měly přijatelné parametry; Za ideální se považuje koncentrace od 20 do 50 ng / ml. Vitamin D má nezávislý vliv na složení semenných tekutin jak u neplodných, tak u fertilních mužů, ale výraznější účinek se vyskytuje ve skupině neplodných mužů. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124,8 nmol / l) je adekvátní koncentrace vitamínu D v séru pro optimální složení semenné tekutiny u zdravých mužů. Předpokládá se, že vyšší nebo nižší hladiny vitaminů způsobují neplodnost.

Těhotenství a kojení

Nedostatek

Koncentrace vitaminu D je snížena u těhotných žen 70) ve srovnání s negravistickou analýzou studií, ve kterých byla koncentrace vitaminu D měřena u žen z různých zemí, výsledky: 97% afroamerických žen je nedostatečných nebo nedostatečných v vitaminu D, 81% je španělština, 67% bílých žen. Další studie provedená v Jižní Karolíně (32 ° severní šířky) ukazuje, že nedostatek vitamínu D u žen se vyskytuje ve 48% případů a nedostatek v 15%. Nedostatek vitamínu D je spojen s nižší porodní hmotností, která je velmi důležitá v prvním trimestru, s vyšším rizikem diabetu u potomků a astmatem nebo rýmou. 71) Pokud jde o matku, lze říci, že koncentrace vitaminu D v séru nižší než 37,5 nmol / l koreluje s vyšší potřebou císařského řezu než vaginální porod (přibližně 4krát vyšší šance). Během prvního trimestru, pokud koncentrace vitaminu D byla nižší než 20 nmol / l, byla častější bakteriální vaginóza (57% žen, koncentrace vitaminu - 20 nmol / l, 23% - koncentrace 80 nmol / l). 72) Výše ​​uvedené je spojeno s nižší koncentrací vitamínu D u těhotných žen ve srovnání s ženami, které nejsou těhotné, ale je také třeba poznamenat, že nedostatek vitamínu D ovlivňuje jak zdraví matky, tak zdraví potomků. Předpokládá se, že nejkritičtějším bodem koncentrace vitamínu D je první trimestr. Navíc přidání vitamínu D do stravy těhotných žen (jako preventivní opatření) může být nedostatečné, a proto můžete kritické období vynechat. Jednorázová dávka 200 000 IU nebo denní příjem 800 IU během těhotenství nebyla dostatečná k dosažení adekvátní koncentrace vitamínu D v séru těhotných žen, zvýšení koncentrace závislé na dávce bylo pozorováno pouze při zvýšení denních dávek do 2000-4000 IU (podle autorů, doporučená dávka pro přijetí během těhotenství). V některých případech je pro těhotné ženy vyžadováno o něco větší množství vitamínu D než žen a mužů, které nejsou těhotné, aby bylo dosaženo odpovídající koncentrace, přičemž v takovém případě je dávka jen něco málo přes 4 000 IU denně. 73)

Interakce s jinými nemocemi

Lupus, erytematózní forma

Studie o zavedení vitamínu D (100k IU na týden v prvním měsíci, pak 100k IU jednou měsíčně po dobu 6 měsíců), prováděná po dobu 7 měsíců, ukázala, že normalizace koncentrace vitamínu D na úroveň 41,5 +/- 10,1 ng / ml u pacientů s lupusem vede ke zvýšení počtu naivních T-lymfocytů a snížení počtu paměťových B-buněk. Výše uvedené jsou považovány za příznivé účinky u lupus erythematosus. 74)

Fibromyalgie

Jedna studie ukázala, že neexistuje žádný významný vztah mezi závažností svalové bolesti u fibromyalgie a nedostatkem vitaminu D ve srovnání s kontrolní skupinou, ale v kontrolní skupině byli lidé s osteoartritidou. Ve skupině imigrantů s nedostatkem vitaminu D a stížnostmi na nespecifickou svalovou bolest, jednorázové podání 150k IU vitamínu D3 (19,7 nmol / l na začátku léčby, 63,5 nmol / l po 6 měsících a 40 nmol / l po 12) způsobilo snížení závažnosti symptomů, ve srovnání se skupinou s placebem (34,9% snížení symptomů), stejně jako pacienti uváděli zlepšení svalové funkce, zejména (21%), úlevu od stoupání po schodech. Další studie nespecifické difuzní muskuloskeletální bolesti s použitím 50 000 IU vitaminu D2 ve skupině 50 lidí, jejichž koncentrace sérového vitaminu D byla nižší než 20 nmol / l, nevykazovala snížení symptomů svalové bolesti (podle škály VAS), nicméně placebo, došlo ke zvýšení koncentrace vitamínu D (což může být způsobeno expozicí slunci). Ale přesně stejná dávka vitaminu D3 namísto D2 způsobila impozantní regresi symptomatologie fibromyalgie ve srovnání se skupinou s placebem, u některých pacientů však symptomy nezmizely, ale je třeba mít na paměti, že příznaky bolesti vymizely pouze s fibromyalgií. (pro jiné podmínky - žádné pozitivní výsledky). Zdá se, že vitamín D zmírňuje příznaky fibromyalgie (bolest a snížená funkce), ale je zapotřebí dalšího výzkumu.

Sarkopenie

Exprese RVD ve svalových buňkách se snižuje s věkem a případně může být nedostatek vitamínu D spojen se ztrátou svalové hmoty související s věkem, protože Je to nezávislý regulátor svalové síly a hmoty. Nízká koncentrace vitaminu D v séru zvyšuje riziko sarkopenie. Alespoň jedna studie naznačuje uchování svalových vláken typu II u starších lidí, kteří užívali vitamin D, protože u žen s nedostatkem vitaminu D dochází ke zlepšení svalové funkce.

Nedostatek

Nedostatek vitamínu D je spojen se zvýšením tuku v kosterních svalech na základě studie provedené na zdravých mladých ženách. 75) U mladých žen nevede kompenzovaná hladina vitamínu D ke snížení svalové síly.

Nedostatek vitaminu D a mortalita

Nízké hladiny vitaminu D v krvi jsou spojeny se zvýšenou mortalitou. Suplementace vitaminu D3, poskytovaná starším ženám ve specializovaných zařízeních, může tedy snížit riziko úmrtnosti u těchto žen. Vitamin D2, alfacalcidol a kalcitriol nejsou v tomto ohledu účinné.
Jak nadbytek, tak nedostatek vitamínu D způsobují změny v normálním fungování těla a předčasném stárnutí. Vztah mezi hladinami kalcidiolu v séru a mortalitou je obecně parabolický. Negativní účinky nadbytku vitamínu D jsou více pociťovány černochy, kteří mají v těle nízkou hladinu vitamínu D. Studie ukazuje úmrtnost ze všech příčin, vztah je stanoven na základě pozorování a epidemiologických studií, protože úmrtnost není velká. Důvod v těchto případech je téměř vždy nainstalován. Životní úroveň se používá především k popisu fyzické kondice a pohody a tento ukazatel nesouvisí s délkou života. Trvanlivost je někdy kombinací, která zahrnuje snížení úmrtnosti a zvýšení životní úrovně.

Úmrtnost

Nízké koncentrace vitamínu D jsou nezávisle spojeny se zvýšením mortality v populaci. Studie s malým počtem účastníků (založené na údajích NHANES) naznačují, že neexistuje žádná souvislost mezi sexualitou a rasou a existuje pouze spojení s cirkulujícími hladinami vitaminu D, nicméně u černých lidí je pravděpodobnější, že budou mít nízkou hladinu cirkulujícího vitamínu D (protože syntéza v této věkové skupině je úmrtnost vyšší. Výsledky dalšího měření ukázaly, že v důsledku zvýšení cirkulujícího vitaminu D dochází ke snížení mortality na každých 10 nmol / l v závislosti na dávce, a to o 6–11%, ale tento vztah nebyl prokázán, Byly vzaty v úvahu faktory třetích stran (zvýšení koncentrace krve až o 10 nmol / l lze dosáhnout užitím 1000 IU perorálně denně). 76) Když byly dvě skupiny srovnány s nízkou koncentrací cirkulujícího vitaminu D a vysoké vzhledem k riziku úmrtí, došlo k propojení s první skupinou. Jedna studie naznačuje, že koncentrace 50 nmol / l (20 ng / ml) nebo méně má relativní riziko úmrtnosti 1,65. Další studie naznačuje, že jejich nejnižší měření, které je 17,8 ng / ml, bez ohledu na další faktory, je spojeno s 26% vyšším rizikem úmrtí ve srovnání se skupinou, jejíž obsah vitamínů byl vysoký (pacienti s hladinou vitaminu v séru převyšovali 32,1 ng / ml). Kromě toho u starších lidí, kteří byli ve skupině s nízkým obsahem vitaminu D, byla slabost vyjádřena 1,98 krát častěji než u lidí ve skupině s vysokými hladinami vitaminu D, a ve skupině s nízkou hladinou vitaminu D byl pozitivní vztah s úmrtností. vitaminu (2,98 vyšší relativní riziko) ve srovnání s vysokou skupinou vitamínů. Je důležité poznamenat tyto jevy, protože se věřilo, že jedinou užitečnou vlastností vitamínu D pro příjem věkové skupiny obyvatelstva je snížení slabosti. 77) Rozsáhlý systematický přehled, stejně jako metaanalýza klinických studií (zejména ve věkové skupině obyvatelstva) osob užívajících všechny formy vitaminu D, potvrdila výsledky studií, ve kterých má vitamin D vliv na všechny typy úmrtnosti, relativní riziko je vypočítáno ve vztahu ke všem úmrtnost při užívání doplňků a koeficient spolehlivosti je 0,97 (95% spolehlivost, interval 0,94-0,99). Při analýze forem vitamínu D jsme dospěli k závěru, že pouze vitamin D3 má vlastnosti snižující riziko úmrtí (relativní poměr = 0,94, 95% spolehlivost, interval 0,91-0,98). Mnoho pozorovacích studií zjistilo inverzní vztah mezi hladinami vitaminu D v séru a mortalitou. Klinické studie zkoumající vliv příjmu vitamínu D na mortalitu potvrzují mírný pokles úmrtnosti, zejména u pacientů s věkem. Suplementace vitaminu D je považována za nejúčinnější formu podávání s nejvyšší mírou snížení mortality.

Vitality

V podstatě přidání 1000 IU vitamínu D3 každý den (nejnižší dávka je zvažována) vedlo ke snížení nákladů na léčbu rakoviny o cca 16-25 milionů dolarů, protože D3 má tonizující a preventivní účinek na tělo jako celek. 78)

Dlouhověkost

Jedna studie, která zkoumala potomky devadesátiletých, totiž jednoho z žijících příbuzných (ke studiu genetické dlouhověkosti), ukázala, že koncentrace vitamínu D v potomcích se neliší od kontrolní skupiny, konkrétně od manžela nebo manželky. Je třeba poznamenat, že potomci dlouhotrvajících jater měli o 6% méně vitamínu D, spolu se sníženou frekvencí exprese genu CYP2R1, který předurčuje lidi ke zvýšené syntéze vitaminu D. 79) Je pravděpodobné, že vitamin D může být markerem z nějakého jiného důvodu pro dlouhověkost, protože Neexistuje žádný důkaz, že vitamin D může přímo ovlivnit délku života, ale nepřímo může snížit úmrtnost nebo riziko náhlé smrti.

Výkon

Doplnění vitaminu D pro korekci deficitu může zlepšit fyzický výkon sportovců, proto by hladiny sérového vitaminu D měly být 50 ng / ml (125 nmol / l). 80) Byla provedena studie na osobách s nadváhou / obezitou, která ukázala, že užívání 4000 IU vitamínu D denně spolu s cvičením vede ke zvýšení svalové síly ve srovnání se skupinou s placebem.

Poškození a nemoc

Předpokládá se, že normální hladina vitamínu D je 75 nmol / l. Studie provedená hráči NFL ukázala, že 64% hráčů je ve stavu nedostatku vitamínu D. Rovněž existuje korelace mezi hladinou vitaminu D a četností zranění. Osoby s menším obsahem vitamínu D jsou více zraněny. Nedostatek vitamínu D koreluje s rizikem vzniku onemocnění a poranění u sportovců, zejména těch, kteří jsou ohroženi zlomeninami. 81)

Interakce s živinami

Vitamin K

Vitamin D působí v synergii s vitaminem K, protože oba mají podobné účinky na kardiovaskulární systém a kostní tkáň. 82)

Vápník

Lidé, jejichž koncentrace vitamínu D je 86,5 nmol / l, vápník je o 65% lépe vstřebatelný než ty, jejichž koncentrace vitaminu je okolo 50 nmol / l.

Bezpečnost a toxicita

Ledviny

Jedna metaanalýza, která zkoumala vztah mezi mortalitou a vitamínem D (pokles úmrtnosti, byla nejčastěji zjištěna u starších žen), ukázala, že existuje zvýšené riziko nefrolitiázy (ledvinových kamenů) při užívání vitamínu D a vápníku jako přísady. ; rozsah referenčních hodnot je 1,17 a interval spolehlivosti 1,02-1,34 s velikostí vzorku 74 789 lidí. Zvýšení počtu ledvinových kamenů a snížení mortality bylo zjištěno pouze se zavedením D3.

Šupinatá dysplazie

Vysoká koncentrace vitaminu D v séru je spojena s rizikem dlaždicové dysplázie jícnu, závěr byl učiněn na základě průřezové studie 720 lidí provedených v Číně. Studie ukázala, že u lidí s dysplazií byla koncentrace vitaminu D 36,5 nmol / l, zatímco u lidí bez dysplazie - 31,5 nmol / l; Vyšší koncentrace je spojena s vyšším rizikem, referenční rozmezí je 1,86.

Vitamin D a nemoci

Nedostatek vitaminu D a rakovina

Ačkoli nízká hladina cirkulujícího vitamínu D u některých typů rakoviny může být spojena s vyšší úmrtností, stále není známo, zda se úmrtnost na rakovinu zvyšuje v důsledku nízkých hladin vitaminu D nebo zda je to prostě kvůli všeobecnému špatnému zdraví pacientů. Studie o možných účincích vitamínu D na přežití pacientů s rakovinou vykazují protichůdné a neprůkazné výsledky. V současné době nejsou k dispozici dostatečné údaje pro doporučení vitaminu D pro pacienty s rakovinou. Pokud existuje nějaká příčinná souvislost mezi hladinou vitamínu D v těle a prognózou nemoci, není jistě lineární a zřejmá. Výsledky jedné studie ukázaly, že tyto vztahy mohou být ve tvaru písmene U, to znamená, že je pozorováno vyšší riziko úmrtí při sérových hladinách nižších než 32 ng / ml a více než 44 ng / ml. To znamená, že jak hypovitaminóza D, tak hypervitaminóza D mohou negativně ovlivnit prognózu onemocnění u pacientů s rakovinou. Další studie zjistila, že jak nízké, tak vysoké koncentrace vitamínu D v těle jsou spojeny s vyšším rizikem rakoviny prostaty.

Kardiovaskulární onemocnění

Existuje jen málo důkazů o zdravotních účincích vitamínu D na kardiovaskulární systém. Předpokládá se, že při užívání středních až vysokých dávek se snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, nicméně tyto údaje mají sporný klinický význam.

Imunitní systém

Vitamin D aktivuje vrozený a oslabuje imunitní systém. Nedostatek vitamínu D je spojen se zvýšeným rizikem virových infekcí. Bylo navrženo, že nedostatek vitaminu D hraje roli ve vývoji chřipky. Nedostatečná syntéza vitamínu D během zimy je jedním z vysvětlení vysoké úrovně chřipkových infekcí v zimě. Mezi další faktory virové infekce patří nízká vlhkost vzduchu ve vytápěných místnostech a nízké teploty, které přispívají k šíření viru. Nízké hladiny vitaminu D jsou rizikovým faktorem pro rozvoj tuberkulózy a tento historicky byl tento vitamin používán k léčbě tohoto onemocnění. Od roku 2011 je látka zařazena do série testů v kontrolovaných klinických studiích. Vitamin D může také hrát roli ve vývoji HIV. I když existují předběžné údaje spojující nízké hladiny vitaminu D s astmatem, důkazy na podporu příznivých účinků suplementace jsou stále nedostatečné. Použití doplňků pro léčbu nebo prevenci astmatu se v současné době nedoporučuje.

Nedostatek vitamínu D a roztroušená skleróza

Nízké hladiny vitaminu D jsou spojeny s rozvojem roztroušené sklerózy. Vitamín D doplňky mohou mít ochranný účinek na tělo, nicméně, tam je nějaká nejistota v této záležitosti.
„Důvody, proč je nedostatek vitamínu D považován za rizikový faktor pro roztroušenou sklerózu, jsou následující: (1) Výskyt roztroušené sklerózy se zvyšuje se zvyšující se šířkou, která je nepřímo úměrná délce a intenzitě záření ze slunečního světla a koncentraci vitamínu D;
(2) Prevalence roztroušené sklerózy ve vysokých zeměpisných šířkách v populacích s vysokým příjmem mastných ryb bohatých na vitamin D je nižší, než se očekávalo;
(3) Riziko vzniku roztroušené sklerózy se snižuje při migraci z vysokých do nižších zeměpisných šířek.
V roce 2011 byla s podporou Univerzity Charité v Berlíně zahájena klinická studie s cílem zkoumat účinnost, bezpečnost a snášenlivost vitaminu D3 při léčbě roztroušené sklerózy.

Nedostatek vitaminu D během těhotenství

Nízké hladiny vitaminu D během těhotenství jsou spojeny s rozvojem gestačního diabetu, preeklampsií a rizikem nedostatku výšky a hmotnosti u kojenců. Účinky suplementace vitaminem D na tělo však stále nejsou jasné. Těhotné ženy užívající dostatek vitaminu D během těhotenství měly pozitivní imunitní účinky. Těhotné ženy často neužívají vitamín D v doporučených dávkách. Během doplňkového testu bylo zjištěno, že 4000 IU vitaminu D3 je maximální bezpečná dávka pro těhotné ženy.

Účinky vitamínu D na růst vlasů

Předběžné důkazy o asociaci suplementace vitaminu D s růstem vlasů u lidí jsou neprůkazné.

Nedostatek vitamínu D (nedostatek vitamínu D)

Nedostatek vitamínu D ve stravě vede k rozvoji osteomalacie (nebo rachitidy u dětí), což je onemocnění, které se vyznačuje změkčením kostí. Ve vyspělých zemích je onemocnění poměrně vzácné. Většina starších lidí na celém světě však trpí nedostatkem vitaminu D. Onemocnění je také běžné u dětí a dospělých. Nízké hladiny kalcidiolu (25-hydroxy-vitamín D) v krvi se mohou projevit jako důsledek vyhýbání se slunci. Nedostatek vede k narušení mineralizace a poškození kostí, což způsobuje vznik onemocnění spojených se změkčením kostí. Taková onemocnění zahrnují křivici, osteomalacii a osteoporózu.

Křivice

Rachitida, nemoci z dětství, se vyznačuje zakrnělým růstem, změkčením, slabostí a deformací dlouhých kostí, které se začnou prohýbat a ohýbat pod svou hmotností, jakmile dítě začne chodit. Onemocnění je charakterizováno zakřivením nohou způsobeným nedostatkem vápníku, fosforu a vitaminu D. Dnes je onemocnění běžné v zemích s nízkým příjmem na obyvatele, zejména v Africe, Asii nebo na Středním východě, stejně jako u lidí s genetickými poruchami, jako je pseudovitamin -D-deficitní křivice. V roce 1650, Francis Glisson nejprve popsal křivici, říkat, že nemoc nejprve objevila se asi před 30 lety v krajích Dorset a Somerset. V 1857, John Snow navrhl, že křivice, rozšířená nemoc ve V. Británii v té době, byl způsoben přítomností hliníku hliníku v pečeném zboží. V letech 1918-1920 navrhl Edward Melanbi roli stravy ve vývoji křivice. Krmivost potravin je běžná v zemích s intenzivním celoročním slunečním světlem, jako je například Nigérie, a může se vyskytovat i v nepřítomnosti nedostatku vitaminu D. I když jsou křivice a osteomalacie ve Velké Británii ve vzácných případech vzácné, v některých komunitách přistěhovalců, kde se vyskytují oběti osteomalacie, je pozorováno vypuknutí onemocnění. tam jsou také ženy, které zdánlivě dostanou adekvátní množství denního světla tím, že nosí západní-oděv stylu. U lidí s tmavou pletí, s poklesem vystavení slunečnímu světlu, je pozorována křivice, když se dieta mění na dietu v západním stylu, která se vyznačuje vysokou spotřebou masa, ryb a vajec a nízkou spotřebou obilovin. Dietetické rizikové faktory pro křivici zahrnují abstinenci z potravin živočišného původu. Nedostatek vitamínu D zůstává hlavní příčinou křivice mezi malými dětmi ve většině zemí světa. Mezi faktory nedostatku vitamínu D patří: nízké mateřské mléko bohaté na vitamín D, místní zvyky a klimatické podmínky. Předpokládá se, že ve slunných zemích, jako je Nigérie, Jižní Afrika a Bangladéš, se tato choroba vyskytuje u starších osob a dětí a je spojena s nízkým příjmem vápníku v potravě, který je charakteristický pro dietu na bázi obilí s omezeným přístupem k mléčným výrobkům. V pozdních dvacátých létech, křivice byla hlavní veřejný zdravotní problém ve Spojených státech, Denver, kde ultrafialové radiace úrovně jsou o 20% silnější než u hladiny moře u stejné zeměpisné šířky, a kde téměř dvě třetiny 500 dětí trpěly mírnou křivicí. Nárůst podílu živočišných bílkovin ve stravě Američanů ve 20. století, spolu se zvýšením spotřeby mléka, obohaceného o relativně malá množství vitamínu D, způsobil prudký pokles výskytu křivice. Kromě toho, ve Spojených státech a Kanadě, uvolnění mléka obohaceného vitamínem D a vitamínovými doplňky pro děti pomohlo vymýtit většinu případů křivice u dětí se sníženou absorpcí tuku.

Osteomalacia

Osteomalacie je onemocnění, které se vyvíjí u dospělých v důsledku nedostatku vitaminu D. Charakterem tohoto onemocnění je: změkčení kostí, vedoucí k ohnutí páteře, zakřivení nohou, slabost proximálních svalů, křehkost kostí a zvýšené riziko zlomenin. Osteomalacie způsobuje snížení vstřebávání vápníku a zvýšení ztráty vápníku v kostech, což zvyšuje riziko zlomenin kostí. Osteomalacia se obvykle pozoruje, když se hladiny 25-hydroxy-D sníží na méně než 10 ng / ml. Osteomalacie může způsobit chronickou muskuloskeletální bolest. Neexistují žádné přesvědčivé důkazy, které by naznačovaly vazbu mezi nízkou hladinou vitaminu D a chronickou bolestí.

Osteoporóza

Osteoporóza je onemocnění kostí charakterizované snížením minerální hustoty kostí a výskytem malých otvorů v kosti v důsledku ztráty minerálů. Nedostatek vitamínu D je poměrně častý u pacientů s osteoporózou. Nedostatek vitaminu D je pozorován, když jsou koncentrace 25-hydroxyvitaminu D sníženy na méně než 20 ng / ml, ale tyto hodnoty se mohou lišit. Osteoporóza a osteomalacie jsou navzájem úzce spjaty, protože obě nemoci mají podobné příznaky - vysoké riziko zlomenin a pokles kostní tkáně. Doplnění vitamínu D může zvýšit hustotu kostí a snížit úroveň změn kostní hmoty u starších lidí. Použití doplňků vitamínu D u lidí s nízkou hladinou vitaminu D v krvi může významně snížit riziko zlomenin způsobených osteoporózou, zejména zlomeninami kyčlí.

Pigmentace kůže a vitamínu D

Některé studie ukazují, že lidé s tmavou pletí žijící v mírném podnebí mají nižší hladinu vitaminu D. Bylo navrženo, že tělo černocha produkuje méně vitamínu D vzhledem ke skutečnosti, že melanin v kůži zabraňuje syntéze vitamínu D. Nedávná studie zjistila, že nízké hladiny vitaminu D mezi Afričany mohou být způsobeny jinými příčinami. Nedávná data ukazují na zapojení parathormonu (PTH) do vývoje kardiovaskulárních onemocnění. Černé ženy mají zvýšenou hladinu PTH v séru na nižší úrovni 25 (OH) D než bílé ženy. Rozsáhlá studie genetických determinant nedostatku vitamínu D u bílých lidí nevykazovala žádné vazby na pigmentaci.
Na druhé straně, rovnoměrně nízké hladiny 25 (OH) D v Indech a Číňanech nepodporují hypotézu, že nízké hladiny s větší pigmentací jsou způsobeny nedostatkem syntézy vitamínu D během slunečního záření ve vysokých zeměpisných šířkách.

Přebytek vitamínu D

Toxicita vitamínu D je poměrně vzácná. Prahová hodnota pro toxicitu vitamínu D nebyla dosud stanovena; horní přípustná úroveň spotřeby (UL) vitamínu D je však u lidí ve věku 9 až 71 let 4000 IU / den. Toxicita vitamínu D se nemůže projevit vystavením slunečnímu záření, může však být způsobena užíváním vysokodávkovaných doplňků vitamínu D. U zdravých dospělých může trvalý příjem vitamínu D v dávkách vyšších než 1250 mcg / den (50 000 IU) vést k závažné toxicitě po několika měsících užívání a zvýšení hladiny 25-hydroxyvitaminu D na 150 ng / ml a vyšší. Lidé s určitými chorobami, jako je primární hyperparatyreoidismus, jsou mnohem citlivější na přebytek vitaminu D. Takoví lidé mají zvýšené riziko vzniku hyperkalcémie v reakci na jakékoli zvýšení množství vitamínu D ve stravě. Hyperkalcémie během těhotenství může zvýšit citlivost plodu na působení vitamínu D, což může vést k rozvoji mentální retardace a defektů obličeje.
Hyperkalcémie je jasným znakem toxicity vitaminu D. Toto onemocnění se vyznačuje zvýšeným močením a zvýšenou žízní. Bez adekvátní léčby může hyperkalcémie vést k nadměrnému hromadění vápníku v měkkých tkáních a orgánech, jako jsou ledviny, játra a srdce, což vede k bolesti a poškození orgánů. Těhotné a kojící ženy před užitím vitaminu D by se měly poradit s lékařem. FDA doporučuje výrobcům tekutého vitamínu D, aby uvedli přesné množství IU látky na kapkách obsahujících produkt v dávce 400 mezinárodních jednotek. Kromě toho FDA doporučuje, abyste nepřekročili obsah vitamínu D ve výrobcích určených pro kojence do více než 400 IU. U dětí (od narození do 12 měsíců) je horní přípustná hranice (maximální množství látky bez poškození zdraví) 25 µg / den (1000 IU). Toxický účinek u dětí je pozorován při užívání dávky 1000 μg (40 000 IU) denně po dobu jednoho měsíce. Po zvláštní vyhlášce kanadských a amerických vlád, 30. listopadu 2010, Institut medicíny (IOM) zvýšil horní hranici aplikace (UL) na 2500 IU denně pro děti ve věku 1-3 let, na 3000 IU denně pro děti ve věku 4-8 let a do výše 4000 IU denně pro děti a dospělé ve věku od 9 do 71 let (včetně těhotných a kojících žen).
Předávkování vitamínem D způsobuje hyperkalcémii. Hlavní příznaky předávkování vitaminem D jsou blízké příznakům hyperkalcémie: anorexie, nevolnost, zvracení, často doprovázené polyurií, polydipsií, slabostí, nespavostí, nervozitou, svěděním a selháním ledvin. Proteinurie, tvorba močových válců, azotémie a metastatické kalcifikace (zejména v ledvinách) se mohou vyskytnout. Mezi další příznaky toxicity vitamínu D patří mentální retardace u malých dětí, abnormální růst a tvorba kostí, průjem, podrážděnost, úbytek hmotnosti a těžká deprese. Toxicita vitamínu D je léčena zastavením příjmu vitamínu D a omezením příjmu vápníku. V důsledku otravy se může vyvinout nevratné poškození ledvin. Při dlouhodobém působení slunce je toxicita vitaminu D nepravděpodobná. S přibližně 20 minutovým ultrafialovým zářením od lidí se světlou kůží (přibližně 3-6 krát delší expozice je nutná pro pigmentovanou kůži), koncentrace prekurzorů vitamínu D produkovaných v kůži dosáhne rovnováhy a vitamin D, který je následně produkován, je rozložen.
V publikovaných případech se toxicita vitamínu D, včetně hyperkalcémie, vyvíjí u hladin vitamínu D a 25-hydroxy-vitaminu D - 40000 IU (1000 μg) denně. Otázka doporučování užívání doplňků pro zdravé lidi je kontroverzní a diskutují se o dlouhodobých důsledcích dosažení a udržení vysoké koncentrace 25 (OH) D z doplňků.

Vitamin D doplňky

Zdravotní účinky vitaminu D nebyly stanoveny. Zpráva amerického Institutu medicíny (IOM) uvádí: „Neexistuje žádná jasná vazba mezi hladinami vápníku nebo vitamínu D v těle a vývojem rakoviny, kardiovaskulárními chorobami a hypertenzí, diabetem a metabolickým syndromem a snížením fyzické výkonnosti, funkcí imunitního systému a rozvojem autoimunitních onemocnění, infekce, neuropsychologické funkce a preeklampsie. Výsledky jsou často nekonzistentní. “ Někteří výzkumníci říkají, že doporučení IOM jsou příliš tvrdá a že vědci při výpočtu vztahu hladin vitamínu D v krvi a zdraví kostí udělali matematickou chybu. Členové týmu IOM tvrdí, že používají „standardní dietní doporučení“ a že zpráva vychází ze spolehlivých údajů. Výzkum doplňků vitamínu D, včetně rozsáhlých klinických studií, pokračuje dodnes.
Podle generálního ředitele pro výzkum a vývoj a hlavního vědeckého poradce britských systémů zdravotní péče a zdravotnických služeb by děti ve věku od šesti měsíců do pěti let měly užívat doplňky vitamínu D, zejména v zimě. Doplňky vitamínu D se však nedoporučují pro osoby, které dostávají dostatek vitamínu D ze své stravy a jsou vystaveny dostatečně silnému působení slunce.

Možnosti doplnění vitamínu D

Vitamin D se nachází ve dvou formách: ergokalciferol (vitamin D2), který se nejčastěji vyskytuje v rostlinách, a cholekalciferol (vitamin D3), který je produkován savci a rybami a je součástí rybího oleje (spolu s vitaminem A a mastnými kyselinami). Rozdíl mezi těmito dvěma molekulami leží v methylové skupině, vitamin D3 obsahuje uhlíkový řetězec 27 atomů, zatímco vitamin D2 se skládá z 28 atomů. Oba vitamíny jsou prohormony (podílejí se na zvyšování hladiny 25-hydroxyvitaminu D), ale otázka, který z vitaminů zvyšuje hladinu 25-hydroxyvitaminu D silněji, je stále otevřená. Mnohé zdroje naznačují, že D3 je účinnější při produkci hydroxykalciferolu než ergokalciferol (struktura D3 je podobná konečnému produktu než struktura D2); Na základě toho se má za to, že D2 by neměl být prodáván jako přísada. 83) V souladu s rozdílem v molekulové hmotnosti jedné IU vitaminu D3, který je 25 ng, a jedné IU, což je 25,78 ng (rozdíl se týká methylové skupiny), bude dávka 400 IU vitamínu D3 (10 µg) 385 IU. Předpokládá se, že tento rozdíl je nezbytný pro ochranu před křivicí. Vitamíny D2 a D3 jsou formy vitamínu D, které zvyšují cirkulační hladinu aktivní formy vitaminu D (hormonu). Nicméně, D3 má výraznější účinek na hladiny hormonů než D2 (rozdíl je založen na hmotnosti) a věří se, že standardizace obou forem vzhledem k 1 IU minimalizuje rozdíl mezi formami. Studie, které byly prováděny po dobu 11 týdnů v zimě a zahrnovaly doplnění 1000 IU vitaminu D (D2, D3, a třetí skupina dostávala 500 IU) ve formě konvenčního potravinového doplňku nebo obohacené pomerančové šťávy, vykazovaly stejný výsledek s ohledem na tyto dvě formy, a také, že příjem 1000 IU lidmi, kteří trpí nedostatkem vitamínu D, dává určité rozdíly v úrovni cirkulujících hormonů, ale změny hladiny paraterioidního hormonu nebyly pozorovány. 84) V některých případech přidání D2 zvýšilo množství 1,25-dehydroxyergokalciferolu, ale snížilo množství 1,25 dehydroxycholekalciferolu (metabolit D3). Další studie, které používaly následující schémata: 1600 IU během roku, 4000 IU po dobu 14 dnů a přerušované dávky 50 000 IU za měsíc po dobu jednoho roku nebo jednou, stejně jako 300 000 IU D3, vykazovaly vyšší účinnost než D2. Na základě údajů o metaanalýze je rozdíl mezi užíváním D3 a D2 výraznější, když užíváte pilulku s vitamínem, než užívat denní dávku. Srovnáním D2 a D3 (ve standardních dávkách pro IU) existují protichůdné předpoklady týkající se bioekvivalentu (neexistuje významný rozdíl) a výhody D3 vzhledem k D2. Neexistují však žádné studie, které by byly důvodem pro tvrzení, že D2 je účinnější, na základě čehož je vhodnější zvolit doplňkovou látku D3. D2 je synteticky vyráběn (pro doplňky) ozářením ergosterolu (z námelové formy), zatímco D3 je syntetizován ze 7-dehydrocholesterolu. 85) D2 je méně chemicky stabilní než D2 in vitro (ale ne ve složení olejů, tuků), na základě čehož se někteří autoři domnívají, že má kratší životnost. D2 a D3 jsou syntetizovány (pro aditiva) různými způsoby a existuje rozdíl ve stabilitě sloučenin, ve formě prášku D3 je stabilnější než D2.

Druhy vitamínu D

Existuje několik forem vitamínu D. Vitamín D2 nebo ergokalciferol a vitamin D3 nebo cholekalciferol jsou dvě hlavní formy. Vitamin D bez indexu označuje buď D2 formu, nebo D3, nebo obojí, známé pod obecným názvem calciferol. Chemická struktura vitaminu D2 byla popsána v roce 1931. V roce 1935 byla popsána chemická struktura vitaminu D3, která byla generována ultrafialovým zářením 7-dehydrocholesterolu.
Chemicky odlišné formy vitamínu D jsou sekosteroidy, tj. steroidy, ve kterých je porušena jedna vazba v steroidních kruzích. Strukturní rozdíl mezi vitaminem D2 a vitaminem D3 leží v jejich postranních řetězcích. Vedlejší řetězec D2 obsahuje dvojnou vazbu mezi atomy uhlíku 22 a 23 a methylovou skupinou na uhlíku 24.

Biosyntéza vitaminu D

Vitamin D3 (cholekalciferol) se vyrábí ultrafialovým (UV) ozářením jeho prekurzoru 7-dehydrocholesterolu. Kůže produkuje vitamin D3, který poskytuje asi 90 procent celkového obsahu vitamínu D v těle. Tato molekula se přirozeně nachází v kůži zvířat av mléku. Vitamin D3 lze získat UV zářením kůže nebo mléka (komerční metoda). Vitamín D3 se také nachází v mastných rybách a rybím oleji.
Vitamin D2 je derivátem ergosterolu, membránového sterolu, pojmenovaného podle námeře (námelová houba), produkovaného určitými typy fytoplanktonu, bezobratlých, kvasinek a hub. Vitamin D2 (ergokalciferol) ve všech těchto organismech je produkován z ergosterolu v reakci na UV záření. Stejně jako všechny formy vitamínu D, nemůže být vyroben bez UV záření. Vitamin D2 není produkován zelenými rostlinami, které žijí na pevnině nebo obratlovcích, protože u těchto druhů chybí prekurzory ergosterolu. Očekává se, že biologické důsledky produkce 25 (OH) D z vitaminu D2 budou stejné jako účinky produkce 25 (OH) D3, i když existují určité neshody ohledně toho, zda vitamin D2 může v dietě člověka zcela nahradit vitamin D3.

Fotochemie

Transformace, při které je 7-dehydrocholesterol přeměněn na vitamin D3 (cholekalciferol), probíhá ve dvou stupních. Za prvé, 7-dehydrocholesterol se podrobí fotolýze ultrafialovým světlem během 6-elektrolytické elektrolytické konrotátorové reakce. Původním produktem je provitamin D3. Potom se provitamin D3 spontánně isomerizuje na vitamin D3 (cholekalciferol) během anatafafaciálního sigmatropního přenosu vodíku. Při pokojové teplotě trvá konverze provitaminu D3 na vitamin D3 přibližně 12 dní.

Evoluce

Více než 500 milionů let se fotosyntéza vitamínu D provádí fytoplanktonem (například cochtolithophores a Emiliania huxleyi). Primitivní obratlovci v oceánu mohou zpracovávat vápník konzumací planktonu bohatého na vitamín D. Zemská zvířata potřebují jiný způsob, jak produkovat vitamín D, který eliminuje použití rostlin, aby uspokojil své potřeby vitamínu D. t Zemští obratlovci, před více než 350 miliony lety, se naučili vyrábět vitamin D ve svých vlastních tělech.
Vitamin D může být syntetizován pouze během fotochemického procesu, proto jsou pozemští obratlovci nuceni jíst potraviny obsahující vitamín D nebo být vystaveni slunečnímu záření, aby zajistili fotosyntézu vitamínu D v kůži.

Zdroje a struktura

Zdroje a příjem

Vitamin D patří k nejdůležitějším vitamínům, které takové jméno obdržely jednoduše proto, že byl objeven po vitamínu A, B (věřilo se, že vitamin B není jedna molekula) a vitamin C. Vitamin D byl nalezen v rybím oleji a byl používán jako protirakovina lék (proti křivici) rybí olej měl antirachitický účinek. 86) Vitamin D je skupina příbuzných molekul, které společně zvyšují množství 25-hydroxyvitaminu D (cirkulující forma vitamínu D), jakož i 1,25-dihydroxyvitaminu D (kalcitoninový hormon) v těle. Zdroje vitaminu D3 v potravinách:

Mléčné výrobky se zdají být nejlepším zdrojem vitaminu D3. Účinnost rybího oleje je variabilní a závisí na metodě analýzy. V r. 1997 byla doporučená denní dávka 400 IU (IU je mezinárodní jednotka, přibližně 10 µg D3). Tato dávka způsobila snížení rizika křivice u dětí. Dokonce i teď se předpokládá, že užívání 400 IU (navzdory skutečnosti, že matka může mít výrazný klinický deficit) snižuje riziko křivice u dítěte. Příjem 400 IU, jako obecný příjem D3, je pro dospělé nedostatečný Dávka 400 IU nemůže plně cirkulovat vitamin D v těle v oblasti 50-75 nmol / l, což je ideální. Staré doporučené a přijatelné dávky vitaminu D jsou pro dospělé neúčinné i přes prevenci křivice. Dospělí vyžadují vyšší dávky vitamínu D.

Syntéza za působení slunce

Syntéza vitamínu D nastává po kontaktu slunečního světla s kůží. Kůže obsahuje 7-dehydrocholesterol (derivát cholesterolu), který je přeměněn na cholekalciferol (vitamin D3). 88) V některých případech je syntéza vitamínu D snížena, například:

Některé z výše uvedených faktorů ovlivňují hladinu vitamínu D a jeho syntézu před slunečním zářením. Dva nejdůležitější faktory jsou šířka (čím blíže k rovníku, tím více vitamínu D je syntetizován) a barva pleti (černoši spadají do zvýšené rizikové skupiny pro nedostatek vitamínu D). Neschopnost produkovat ultrafialově indukovaný previtamin D byla pozorována při 42,2 ° S. (Boston) v období od listopadu do února (4 měsíce), avšak na 55 ° severní šířky. (Edmonton) tato mezera je delší (6 měsíců). Severní zeměpisné šířky od 18 do 32 ° s mají dostatečné vystavení slunečnímu světlu pro syntézu vitamínu D, dokonce i v zimě. Ačkoli některé opalovací krémy snižují riziko vzniku tohoto typu rakoviny, jako je melanom, 93), který má nějakou kontroverzi, také snižují syntézu vitamínu D, protože Lokálně ovlivňují pronikání ultrafialových paprsků. Konstantní (ne-jednorázové) použití opalovacích krémů vede k tomu, že se u lidí rozvine nedostatek vitamínu D. Sluneční krémy významně snižují syntézu vitamínu D a jejich stálé užívání vede k nedostatku vitamínu D, pokud vitamin nepochází z potravin v dostatečném množství.

Syntéza vitamínu D v kůži

Vitamin D3 (cholekalciferol) se produkuje fotochemicky v kůži 7-dehydrocholesterolu. Prekurzor vitaminu D3, 7-dehydrocholesterolu, se vyrábí v relativně velkém množství. Od 10 000 do 20 000 IU vitamínu D je produkováno během 30 minut po začátku ozáření v kůži většiny obratlovců, včetně lidí. 7-dehydrocholesterol reaguje s ultrafialovými paprsky spektra B při vlnových délkách 270 a 300 nm, s vrcholem syntézy mezi 295 a 297 nm. Tyto vlnové délky jsou přítomny ve slunečním světle, pokud je UV index více než tři, a také ve světle vyzařovaném UV lampami v soláriu (produkující ultrafialové záření hlavně ve spektru A a od 4 do 10% celkového - ve spektru B). S indexem UV vyšším než tři (který se vyskytuje denně v tropech, v oblastech s mírným podnebím v období jaro-léto a téměř nikdy v Arktidě) může být vitamin D3 produkován v kůži. I při dostatečně vysokém UV indexu je vystavení světlu oknem nedostatečné, protože sklo téměř zcela blokuje UV záření.
V závislosti na intenzitě UV záření a době expozice se může v kůži objevit rovnováha, při které je vitamin D zničen tak rychle, jak je vytvořen.
Kůže se skládá ze dvou hlavních vrstev: vnitřní vrstvy, zvané dermis, sestávající hlavně z pojivové tkáně, a vnější, tenčí vrstva - epidermis. Hustá epidermis na chodidlech a dlaních se skládá z pěti vrstev: stratum corneum, průhledné vrstvy, granulované vrstvy, papilární vrstvy a bazální vrstvy, v pořadí od vnější k vnitřní. Vitamin D se vyrábí ve dvou vnitřních vrstvách, bazální vrstvě a papilární vrstvě.
Zdá se, že krysa, nahý rypadlo, má přirozeně nedostatek cholecalciferolu, protože 25-OH vitamín D není v těle tohoto zvířete detekovatelný, u některých zvířat přítomnost srsti nebo peří blokuje pronikání UV záření do kůže. U ptáků a kožešinových savců se vitamín D tvoří z mastných sekretů kůže na peří nebo kožešině.

Struktura

Nejběžnější formou vitamínu D je vitamin D3, také známý jako cholekalciferol. Vitamín D3 se vstřebává lépe než jiné formy vitaminu D. V játrech se cholecalciferor přeměňuje na 25-hydroxycholekalciferol enzymem cholecalciferol 25-hydroxylázou a poté vstupuje do ledvin, kde je hydroxylován na 1,25-dihydroxykalciferol. Ten je také známý jako kalcitriol a je aktivním hormonem, jehož prekurzorem je vitamin D3.

Bioaktivace

Vitamin D je také známý jako prekurzor steroidů, což naznačuje, že není bioaktivní, ale může se stát po metabolismu v těle. Pro syntetizovaný a vitamin získaný zvenčí existují různé cesty metabolismu. Když to není o získání vitamínu zvenčí, mechanismus je akumulace 7-dehydrocholekalciferolu, který se změní na cholekalciferol (D3). Tento typ transformace je realizován v kůži pomocí světla (ultrafialové spektrum od 280 do 320), které ničí část molekuly, totiž B-kruh. Metabolit, provitamin D3, je pak přeměněn na svůj izomer, vitamin D3 a vstupuje do metabolismu v játrech. 94) V prvním stupni bioaktivace cholekalciferolu se získá 25-hydroxycholekalciferol, tato reakce probíhá při působení 25-hydroxylázy; Je třeba poznamenat, že jsou exprimovány dva geny, CYP2R1 a CYP27A1. K tomuto procesu dochází v játrech, po kterém velké množství 25-hydroxycholekalciferolu vstupuje do krevního oběhu, odkud vstupuje do tkáně. V ledvinách je fermentován na aktivní formu vitamínu D (gen kódující CYP27B1) - 1,25 dihydroxycholekalciferolu, který je již hormonem. Vitamín D3 se transformuje do své bioaktivní formy buď ve dvou fázích (pokud byl hotový doplněk D3), nebo ve třech stupních, pokud proces začíná v kůži (není tam žádný přípravek D3 zvenčí), kde probíhá první stupeň a dále dochází k transformaci v játrech a ledvinách..

Vitamin D a opalovací krém

Opalovací krém absorbuje ultrafialové světlo a zabraňuje vniknutí do pokožky. Bylo hlášeno, že opalovací krém s ochranným faktorem proti slunci (SPF) 8 může snížit syntetické účinky vitaminu o 95 procent, zatímco opalovací krém s SPF 15 snižuje jeho syntetickou sílu o 98 procent.

Metabolická aktivace vitamínu D

Vitamin D s pomocí krevního oběhu je dodáván do jater, kde se mění na prohormony kalcidiol. Kalcidiol pak může být přeměněn v ledvinách na kalcitriol, biologicky aktivní formu vitaminu D. Po konečné přeměně v ledvinách přichází do oběhu kalcitriol (fyziologicky aktivní forma vitamínu D). Když se váže na protein vázající vitamin D (nosný protein v plazmě), kalcitriol je transportován do různých cílových orgánů. Kalcitriol je také syntetizován monocyty-makrofágy imunitního systému. Když je kalcitriol syntetizován pomocí makrofágů monocytů, působí lokálně jako cytokin, který chrání tělo před mikrobiálními útočníky tím, že stimuluje imunitní systém.
Když se cholekalciferol produkuje v kůži nebo při podání, prochází hydroxylací v játrech v poloze 25 za vzniku 25-hydroxycholekalciferolu (kalcidiol nebo 25 (OH) D). Tato reakce je katalyzována mikrozomálním enzymem vitamín D 25-hydroxylázou, který je produkován hepatocyty. Po produkci produktu se uvolňuje do plazmy, kde se váže na protein vázající vitamin D.
Kalcidiol je transportován do proximálních tubulů ledvin, kde je hydroxylován, za vzniku kalcitriolu (nebo 1,25-dihydroxycholekalciferolu, zkráceně 1,25 (OH) 2D). Tento produkt je silným ligandem receptoru vitaminu D, který zprostředkovává většinu fyziologické aktivity vitaminů. Konverze kalcidiolu na kalcitriol je katalyzována enzymem 25-hydroxyvitamin D3 1-alfa hydroxylázou, jejíž hladiny jsou zvýšeny v důsledku parathyroidního hormonu (a navíc nízkých hladin vápníku nebo fosfátů).

Mechanismus účinku vitamínu D

Aktivní metabolit vitamínu D, kalcitriol, zprostředkovává svou biologickou aktivitu vazbou na receptor vitaminu D (RVD), který je z větší části umístěn v jádrech cílových buněk. Vazba kalcitriolu na RVD umožňuje RVD působit jako transkripční faktor, který moduluje expresi genů transportního proteinu (například TRPV6 a kalbindin), které se podílejí na absorpci vápníku ve střevě. Receptor vitamínu D patří k nadrodě receptorů jaderných steroidních / tyroidních hormonů. RVD je exprimován buňkami většiny orgánů, včetně mozku, srdce, kůže, pohlavních žláz, prostaty a prsu. Aktivace RVD ve střevech, kostech, ledvinách a buňkách příštítných tělísek zajišťuje udržení adekvátních hladin vápníku a fosforu v krvi (s použitím parathormonu a kalcitoninu) při zachování kostní hmoty.
Jednou z nejdůležitějších funkcí vitamínu D je udržení rovnováhy kosterního vápníku, zajištění absorpce vápníku ve střevě a resorpce kostí, zvýšení počtu osteoklastů, udržení hladin vápníku a fosfátů pro tvorbu kostí a zajištění správné funkce hormonu příštítných tělísek v séru k udržení normální hladiny vápníku. Nedostatek vitaminu D může vést ke snížení minerální hustoty kostí a ke zvýšení rizika osteoporózy (snížení hustoty kostí) nebo zlomenin kostí, protože nedostatek vitamínu D mění metabolismus organismu. Vitamin D je tedy také důležitý při remodelaci kostí, která působí jako silný stimulátor kostní resorpce.
Je známo, že RVD se podílí na buněčné proliferaci a diferenciaci. Vitamin D také ovlivňuje imunitní systém. RVD je exprimována v několika bílých krvinkách, včetně monocytů a aktivovaných T a B buněk. Vitamin D zvyšuje expresi genu tyrosinhydroxylázy v medulárních buňkách nadledvinek. Podílí se také na biosyntéze neurotrofních faktorů, syntéze syntázy oxidu dusnatého a zvýšení hladiny glutathionu.
Kromě aktivace RVD jsou známy různé mechanismy alternativního působení. Důležitý je jejich úloha jako přirozeného inhibitoru přenosu signálu pomocí hedgehog proteinu (hormonu zapojeného do morfogeneze).

Vitamin D příjmu

Existují různá doporučení týkající se denního příjmu vitamínu D.
Obvykle je doporučený denní příjem vitamínu D při omezování slunečního světla nedostatečný.
(Konverze: 1 µg = 40 IU a 0,025 µg = 1 IU)
Míra spotřeby v Austrálii a na Novém Zélandu
Asi třetina Australanů trpí nedostatkem vitaminu D. V Austrálii a na Novém Zélandu byl stanoven průměrný příjem vitamínu D: pro děti 5,0 mcg / den; dospělí 19-50 let - 5,0 mcg / den, 51-70 let - 10,0 mcg / den,> 70 let - 15,0 mcg / den.

Kanadské míry spotřeby

Podle ministerstva zdravotnictví Kanady se doporučuje následující dietní příjem (RDA) vitamínu D:
Kojenci 0-6 měsíců: doporučená denní dávka 400 IU, horní hranice spotřeby je 1000 IU;
Kojenci ve věku 7-12 měsíců: 400, 1500;
Děti od 1 do 3 let: 600, 2500
Děti 4-8 let: 600, 3000
Děti a dospělí 9-70 let: 600, 4000
Dospělí> 70 let: 800, 4000
Během těhotenství a laktace: 600, 4000

Evropské unie

Doporučený denní příjem vitamínu D v Evropské unii je 5 mikrogramů.
Evropská společnost pro menopauzu a společnost Andropause (EMAS) doporučuje, aby postmenopauzální ženy užívaly vitamín D v dávkách 15 mcg (600 IU) před dosažením věku 70 let a 20 mcg (800 IU) ve věku 71 let. Tato dávka by měla být zvýšena na 4000 IU / den u některých pacientů s velmi nízkým stavem vitaminu D nebo při současných onemocněních.
Podle Evropského úřadu pro bezpečnost potravin je nejvyšší přípustná úroveň příjmu vitamínu D:
0-12 měsíců: 25 mcg / den (1000 IU)
1-10 let: 50 mcg / den (2000 IU)
11-17 let: 100 mcg / den (4000 IU)
17 +: 100 mcg / den (4000 IU)
Těhotné / kojící ženy: 100 mcg / den (4000 IU)

Spojené státy

Podle amerického institutu medicíny jsou doporučené dietní normy pro vitamin D:
Kojenci 0-6 měsíců: 400 IU / den
Děti ve věku 6-12 měsíců: 400 IU / den
1-70 let: 600 IU / den (15 mcg / den)
71+ let: 800 IU / den (20 µg / den)
Těhotné / kojící ženy: 600 IU / den (15 mcg / den)

Nejvyšší přípustné hladiny vitamínu D

Horní přípustná úroveň spotřeby je definována jako „nejvyšší průměrná denní dávka živiny, která s největší pravděpodobností nebude mít nepříznivé účinky na zdraví většiny lidí v obecné populaci“. Ačkoli se předpokládá, že horní přípustná úroveň spotřeby je bezpečná, informace o dlouhodobých účincích expozice látce jsou neúplné a tyto úrovně spotřeby se nedoporučují:
0-6 měsíců: 1000 IU (25 mcg / den)
6-12 měsíců: 1500 IU (37,5 mcg / den)
1-3 roky: 2500 IU (62,5 mcg / den)
4-8 let: 3000 IU (75 mcg / den)
+ 9-71 let: 4000 IU (100 µg / den)
Těhotné / kojící ženy: 4000 IU: 5 (100 mcg / den)
Míra příjmu potravy u vitaminu D, stanovená americkým Institutem medicíny (IOM) v roce 2010, nahradila předchozí doporučení funkcí „odpovídající spotřeby“. Tato doporučení vycházela z předpokladu, že syntéza vitamínu D v lidské kůži s nedostatečným vystavením slunci nenastane. To bralo v úvahu dávky vitamínu D, které vstupují do těla s jídlem, nápoji a doplňky stravy. Doporučení byla určena pro severoamerickou populaci s normálním příjmem vápníku.
Někteří vědci tvrdí, že lidská fyziologie je dokonale vyladěna tak, aby spotřebovávala 4000-12000 IU / den v důsledku vystavení slunečnímu záření se současnými hladinami 25-hydroxy-D v séru 40 až 80 ng / ml, což je nezbytné pro optimální zdraví. Zastánci tohoto názoru, včetně některých členů skupiny Institutu medicíny (IOM), kteří vyvinuli v současné době revidovanou zprávu o příjmu vitamínu D, tvrdí, že varování IOM o koncentracích v séru nad 50 ng / ml postrádají biologickou věrohodnost. Domnívají se, že u některých lidí vyžaduje snížení rizika preven- tovatelných onemocnění vyšší úroveň vitamínu D než je úroveň doporučená IOM.

Sérová hladina 25-hydroxy-D

Ve Spojených státech se pro označení hladiny 25 (OH) D použije ng / ml. Jiné země často používají termín nmol / l.
Americký institut medicíny uvádí, že hladina 25-hydroxyvitaminu D 20 ng / ml (50 nmol / l) je prospěšná pro kosti a celkový zdravotní stav. Rychlosti příjmu vitamínu D jsou vybrány s přijatelnou úrovní bezpečnosti a překračují požadované hladiny v séru, čímž je zajištěno, že u všech lidí je dosaženo požadovaných sérových hladin 25-hydroxy-D. Nezohledňuje vliv slunce na sérové ​​hladiny 25-hydroxy-D. Doporučení jsou plně platná pro osoby s tmavou pokožkou nebo s malým vystavením slunečnímu záření.
Institut zjistil, že sérové ​​koncentrace 25-hydroxy-D přesahující 30 ng / ml (75 nmol / l) "nejsou vždy spojeny se zvýšenými přínosy." Sérové ​​hladiny 25-hydroxy-D nad 50 ng / ml (125 nmol / l) mohou být důvodem ke znepokojení. Výhodný rozsah 25-hydroxy-D sérových hladin je 20-50 ng / ml.
S úrovní příjmu vitamínu D od 20 do 60 nmol / l (od 8 do 24 ng / ml) je riziko kardiovaskulárních onemocnění významně sníženo. „Prahový účinek“ se dosahuje na úrovni 60 nmol / l (24 ng / ml), tj. Příjem vitamínu D vyšší než 60 nmol / l nemá žádné další výhody.

Přípustné zdravotní potřeby

Vládní regulační orgány povolují indikaci na obalech potravin pro následující aplikace:
Evropská společnost pro bezpečnost potravin (EFSA): t
normalizace imunitního systému
normalizace zánětlivých reakcí
normální svalová funkce
snížené riziko pádů u osob starších 60 let
FDA USA:
může pomoci snížit riziko osteoporózy
Zdraví Kanada:
adekvátní příjem vápníku a pravidelné cvičení mohou pomoci posílit kosti u dětí a dospívajících a snížit riziko osteoporózy u starších osob. Předpokladem je také adekvátní příjem vitamínu D.
Další agentury poskytující podobné manuály: FOSHU (Japonsko), australské a novozélandské instituce.

Zdroje vitamínu D

Vitamin D pochází z několika zdrojů. Sluneční světlo je hlavním zdrojem vitamínu D pro většinu lidí. Kromě toho, vitamin D je součástí různých doplňků výživy.

Dostupnost

Vitamin D hraje důležitou roli v regulaci (udržování správné koncentrace krve) hladin vápníku, fosforu a minerálů, což ovlivňuje správný vývoj kostí. Vitamin D hraje důležitou roli ve všech fázích lidského života. Její nedostatek zvyšuje riziko mnoha onemocnění, včetně zvýšení tlaku, vývoje křivice, deprese, kardiovaskulárních, renálních a rakovinových onemocnění, obezity a vypadávání vlasů.

O Nás

SCLEROMA (řecké. Skleromové těsnění) je chronické specifické zánětlivé onemocnění dýchacích cest.Jako oddělená nosologická forma, to bylo popsáno v 1870 Gebra (H. Hebra) a pojmenovaný jím rhinoscleroma.