Vitamin D 25-OH

25-OH vitamín D je hlavním metabolitem vitamínu D, který je neustále přítomen v krvi. Patří do vitamínů rozpustných v tucích.

Zdroje vitamínu D:

  • Jídlo - rybí olej, máslo, vejce, sýr, tvaroh. D2 (ergokalciferol) vstupuje do těla s nimi.
  • Lidská kůže, ve které je D3 (cholekalciferol) tvořen ultrafialovým zářením.

Jakmile je ve střevech s jídlem, vitamín D může být absorbován pouze v přítomnosti žluči. Většina z nich je součástí chylomikronů (transportní forma triglyceridů) - asi 60-80%. Zbytek vitamínu D vstupuje do lymfy, krve a krevního oběhu do jater.

Vitamin D vytvořený v kůži je také dodáván do jater, kde je vitamín D 25-OH tvořen z „potravy“ a „kůže“ vitamínu D a jeho část je pak přenesena do ledvin za účelem získání biologicky nejaktivnější formy vitaminu - 1,25 (OH) 2D3 ( kalcitriol).

Ten je steroidní hormon, který stimuluje vstřebávání vápníku a fosforu ve střevech. Navzdory své vysoké aktivitě je jeho poločas pouze 3-6 hodin, zatímco 25-OH vitamín D - 21 dní.

25-OH Vitamin D je forma vitaminu D, která nejlépe odráží stav metabolismu vitamínu D v těle.

Hlavní úlohou vitamínu D v těle je vliv na metabolismus vápníku a fosforu.

1.25 (OH) 2D3 (kalcitriol) stimuluje tvorbu vápníku vázajícího proteinu, který podporuje vstřebávání vápníku ve střevě.

Vitamin D zvyšuje tvorbu citrátu v kostní tkáni. Jedná se o soli kyseliny citrónové, které jsou nezbytné pro zajištění energie při tvorbě kostí. Navíc vitamin D stimuluje tvorbu kostí.

Pokud se hladina vápníku v krvi sníží, aktivují se příštítné tělísky a produkují parathormon, který odstraňuje vápník z kostí a zvyšuje tak jeho hladinu v krvi. Parathormonový hormon zároveň zvyšuje vylučování fosfátů v moči. Pro udržení koncentrace fosfátů v krevní konstantě zvyšuje alkalická fosfatáza uvolňování fosfátů z kostní tkáně do krevního oběhu.

Nedostatek vitamínu D v těle po dlouhou dobu je nebezpečný v důsledku snížení absorpce vápníku ve střevě v důsledku nedostatku syntézy proteinu vázajícího vápník, demineralizace koster kostry v důsledku vyluhování vápníku a fosfátů z nich. V důsledku toho se u dětí vyvine křivice - páteř se ohne, kosti lebky se ztenčí, objeví se příznaky kostní hyperplazie - zesílení na žebrech (korálky), rachitické náramky na zápěstí. U dospělých vede nedostatek vitamínu D ke změkčení kostí (osteomalacie), zvýšení neuromuskulární excitability a v závažných případech k výskytu záchvatů.

Nadbytek vitamínu D je nebezpečný zvýšením hladiny vápníku v krvi a moči, toxických účinků na tělo. Existuje nevratná depozice vápenatých solí v ledvinách, ve stěnách cév plic, střev a srdce, dochází k přetrvávající dysfunkci těchto orgánů. Při léčbě vitamínem D proto nesmíme zapomenout na pravdu: „Lepší je velká křivice než malá hypervitaminóza D“.

Hladina vitamínu D v krvi závisí na ročním období (vyšší v létě než v zimě), na věku (u mladých lidí vyšších než ve stáří), na charakteristikách lidské výživy.

Indikace pro analýzu

Hodnocení metabolismu vápníku a fosforu.

Renální osteodystrofie (poškození kostí kostry při chronickém selhání ledvin).

Diagnóza postmenopauzální osteoporózy.

Snížená funkce příštítných tělísek.

Příprava na studium

Od posledního jídla po odběr krve by doba měla být delší než osm hodin.

V předvečer vyloučit tukové potraviny ze stravy, neberte alkoholické nápoje.

Po dobu 1 hodiny před odběrem krve pro analýzu nemůže kouřit.

Nedoporučuje se darovat krev ihned po provedení rentgenového vyšetření, radiografie, ultrazvuku, fyzioterapie.

Krev na výzkum se odebírá ráno na prázdný žaludek, dokonce ani čaj nebo káva je vyloučena.

Povoleno pít čistou vodu.

20-30 minut před studiem je pacientovi doporučeno emocionální a fyzické odpočinek.

Studijní materiál

Interpretace výsledků

Rychlost: 25 - 80 ng / ml, optimální úroveň (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

Zvyšování:

1. Nadměrný příjem vitamínů D.

2. Nadměrná funkce příštítných tělísek.

3. Respirační sarkoidóza.

4. Dlouhodobé užívání antiepileptik.

Snížení:

1. Nedostatek příjmu vitamínu D s jídlem (vegetariánství, děti krmené lahví).

2. Porucha absorpce vitamínu D ve střevech (malabsorpční syndrom).

3. Nedostatek slunečního světla.

5. Zničení kostí u zhoubných nádorů.

6. Progresivní selhání ledvin.

7. Renální osteodystrofie.

8. Snížená funkce příštítných tělísek.

9. Porušení produkce nebo vylučování žluči při onemocněních jater.

10. Cirhóza jater.

11. Léky: fenytoin, fenobarbital, perorální antikoagulancia, rifampicin.

Vyberte si své příznaky, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak vážný je váš problém a zda potřebujete navštívit lékaře.

Před použitím informací poskytnutých na webu medportal.org si přečtěte podmínky uživatelské smlouvy.

Uživatelská smlouva

Stránky medportal.org poskytují služby v souladu s podmínkami popsanými v tomto dokumentu. Začnete-li používat tuto webovou stránku, potvrzujete, že jste si před použitím těchto stránek přečetli podmínky této uživatelské smlouvy a plně akceptovali všechny podmínky této smlouvy. Nepoužívejte tyto webové stránky, pokud s těmito podmínkami nesouhlasíte.

Popis služby

Veškeré informace zveřejněné na těchto stránkách jsou pouze orientační, informace z otevřených zdrojů jsou odkazy a nejsou reklamou. Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat drogy v údajích získaných z lékáren v rámci dohody mezi lékárnami a medportal.org. Pro snadné používání údajů o drogách na místě jsou doplňky stravy systematizovány a přineseny do jednoho pravopisu.

Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat kliniky a další lékařské informace.

Prohlášení

Informace umístěné ve výsledcích vyhledávání nejsou veřejnou nabídkou. Správa webu medportal.org nezaručuje přesnost, úplnost a (nebo) relevanci zobrazených dat. Správa webu medportal.org nenese žádnou odpovědnost za škody nebo škody, které jste utrpěli v důsledku přístupu nebo nemožnosti přístupu na stránky nebo z používání nebo neschopnosti používat tyto stránky.

Přijetím podmínek této smlouvy plně porozumíte a souhlasíte, že:

Informace na těchto stránkách jsou pouze orientační.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se deklarovaných na webu a skutečné dostupnosti zboží a cen zboží v lékárně.

Uživatel se zavazuje objasnit informace, které jsou předmětem zájmu, telefonicky do lékárny nebo použít informace poskytnuté dle vlastního uvážení.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se harmonogramu prací klinik, jejich kontaktních údajů - telefonních čísel a adres.

Administrace medportal.org ani žádná jiná strana, která se podílí na poskytování informací, nenese odpovědnost za jakoukoli škodu nebo škodu, které jste mohli vzniknout v důsledku plného spoléhání se na informace obsažené na těchto webových stránkách.

Správa webu medportal.org se zavazuje a zavazuje se dále usilovat o minimalizaci nesrovnalostí a chyb v poskytnutých informacích.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci technických poruch, včetně provozu softwaru. Správa webu medportal.org se co nejdříve snaží vyvarovat veškerých chyb a chyb v případě jejich výskytu.

Uživatel je upozorněn, že správa webu medportal.org není zodpovědná za návštěvu a používání externích zdrojů, odkazy, které mohou být obsaženy na webu, neposkytují souhlas s jejich obsahem a neodpovídají za jejich dostupnost.

Správa webu medportal.org si vyhrazuje právo pozastavit stránku, částečně nebo zcela změnit její obsah, provést změny v uživatelské smlouvě. Tyto změny jsou prováděny pouze na základě uvážení Správy bez předchozího oznámení Uživateli.

Berete na vědomí, že jste si přečetli podmínky této uživatelské smlouvy a plně akceptujete všechny podmínky této smlouvy.

Informace o reklamě, na kterých má umístění na webu odpovídající dohodu s inzerentem, jsou označeny jako reklama.

Novinky a akce

Vitamin D - nedostatek nebo nedostatek - co hrozí?

Ve světě má nedostatek vitaminu D 75% lidí.

HLAVNÍ DŮVODY POŠKOZENÍ VITAMINU D

- geografická poloha větší části Ruské federace v severní šířce je nad 35. rovnoběžkou,

- relativně malý počet slunečných dnů ve většině regionů země a průměrná roční teplota,

- zvýšení nadváhy a obezity

- zhoršené trávení a vstřebávání tuku v různých malabsorpčních syndromech, včetně pacientů po bariatrických operacích, stejně jako ztráta vitamínu D v moči v kombinaci s jeho vazebným proteinem při nefrotickém syndromu.

Pokud se obáváte slabosti, nervozity, zubního kazu, rozmazaného vidění, „bolesti kostí a svalů“, svalové slabosti, poruchy spánku, ztráty chuti k jídlu a hubnutí, průjmu, zvýšené pocení pokožky hlavy, obtíží při chůzi, udržení rovnováhy a tendence k pádu zlomené kosti?

Pokud trpíte chronickými onemocněními: obezitou, osteoporózou, menopauzou více než 3 roky, zánětlivým onemocněním střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, celiakie), radiační enteritidou, cystickou fibrózou, sarkoidózou, tuberkulózou, histoplazmózou, berylliózou, kokcidiózou a fibrózou myokardu. zlomeniny kostí?

Užíváte léky na chronická onemocnění - glukokortikoidy, antiretrovirové léky, antimykotika, cholestyramin, antiepileptika, léky na léčbu AIDS?

Nemusíte se opalovat nebo jít ven z domu na ulici?

Jste starší 50 let, jste muž nebo žena?

Plánujete těhotenství, jste těhotná nebo kojící?

Určitě potřebujete projít krevním testem na vitamin 25 (OH) D3 pro včasnou diagnózu nedostatku vitamínu D nebo jeho nedostatku v lidském těle.

Výše uvedené příznaky a přítomnost chronických onemocnění vyžadují, aby lékař předepsal biochemický test na vitamín D-25 (OH) D3, vápník, fosfor, alkalickou fosfatázu, kreatinin, paratyroidní hormon a komplexní krevní test pro včasnou diagnózu nedostatku vitamínu D nebo jeho nedostatku v lidském těle.

Nedostatek včasné diagnózy a léčby u dospělých s nedostatkem nebo nedostatkem vitaminu D obvykle vede k osteoporóze a zvyšuje křehkost kostí. Ve vzácných případech může být Crohnova choroba důsledkem nedostatku vitamínu D, který je charakterizován zánětem všech střevních částí a zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu, tlustého střeva, prostaty, endometria, vaječníků, jícnu, žaludku, pankreatu, močového měchýře, ledvin, Hodgkinova a non-Hodgkinova karcinomu. lymfomy spojené s nedostatkem vitaminu D. Vývoj Alzheimerovy choroby (senilní demence) je také spojen s nedostatkem vitaminu D3.

Svalová slabost je jedním z nejvýznamnějších projevů klinického syndromu závažného nedostatku vitaminu D. Klinické příznaky myopatie způsobené nedostatkem vitaminu D zahrnují slabost v proximálních svalech, difuzní bolest svalů a nerovnováhu.

Jaká úroveň vit d hovoří o nedostatku nebo nedostatečnosti?

Nedostatek vitaminu D - koncentrace vit D (25 (OH) D) v krvi o hmotnosti 30 kg / m2 má zvýšené riziko vzniku nedostatku vitaminu D v důsledku skutečnosti, že tuková tkáň je depotem tohoto vitaminu rozpustného v tucích. Pacienti užívající dlouhodobě podávané léky proti epilepsii, AIDS, glukokortikosteroidy, antifungálním látkám mají zvýšené riziko nedostatku vitaminu D v důsledku zvýšené destrukce 25 (OH) D

Dávky vitamínu D jsou individuální pro léčbu deficitu vitamínu D nebo nedostatku vitamínu D u dospělých (v závislosti na příčině, průvodní patologie) předepsané endokrinologem nebo lékařem osteoporózy po obdržení výsledků krevních testů na vitamin 25 (OH) D3, a to osobně.

U všech jedinců se doporučuje dostatečný příjem vápníku s jídlem. Při nedostatečném přísunu vápníku s jídlem je nutné používat doplňky vápníku, aby byla zajištěna denní potřeba tohoto prvku.

Vápník se nachází v mnoha potravinách, ale v různých množstvích. Takže nejlepším zdrojem jsou mléčné výrobky. Předpokládá se, že za účelem naplnění denní potřeby vápníku by dospělý měl konzumovat alespoň tři porce mléčných výrobků denně.

Například 100 g tvarohu, 200 ml mléka nebo mléčných výrobků, 125 g jogurtu nebo 30 g sýra se považuje za jednu porci. Obsah tuku v mléčných výrobcích neovlivňuje obsah vápníku.

Je třeba poznamenat, že při léčbě nemocí, jako je osteoporóza, hypoparatyroidismus atd., Může být potřeba vápníku vyšší než je doporučeno pro určitý věk. Přípravky vápníku jsou dostupné ve formě několika vápenatých solí a různých forem (žvýkací tablety, kapsle, enterosolventní tablety, rozpustné tablety). Volba konkrétního léčiva je obvykle založena na pacientově preferované formě léku. Absorpce vápníku v těle dochází pouze v případě, že osoba bere vitamín D.

Nedostatek vitamínu D hraje důležitou roli ve vývoji závažné patologie kosterního systému a různých společensky významných chronických onemocnění, včetně diabetu typu 2, kardiovaskulárních onemocnění, některých typů rakoviny, autoimunitních onemocnění a infekčních onemocnění a je také spojen se zvýšenou mortalitou.

Informujte včas svého lékaře pro včasnou diagnózu a léčbu deficitu nebo deficitu vitaminu D, a vyhněte se tak vzniku závažných onemocnění a prevenci zlomenin krčku a páteře femuru, které neumožní osobě vést aktivní životní styl.

Adresa: Krasnojarsk, Alekseeva St., 113 ukázat na mapě

Telefon: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Klinika je otevřena od pondělí do pátku od 7 do 22 hodin, v sobotu od 9 do 17 hodin, v neděli od 10 do 17 hodin.

Vitamin D: nedostatek vitaminu D, předávkování

Vitamin D má dvě hlavní formy: D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol); druhá je přirozeně se vyskytující forma vitaminu a forma používaná pro malé dávky.

Vitamín D3 (absorbovaný v kůži pod vlivem přímého slunečního záření (ultrafialové záření H) a přítomný ve stravě hlavně v rybím oleji a mořských rybách. V některých rozvinutých zemích je mléko D a další potraviny obohaceny vitamínem D. Mléko mateřského mléka obsahuje málo vitamínu D, v průměru pouze 10% množství v obohaceném kravském mléku. Potřeba vitamínu D se zvyšuje s věkem v důsledku snížení syntézy kůže.

Vitamin D je prohormon s několika aktivními metabolity, které působí jako hormony. Vitamin D je přeměněn v játrech na 25 (OH) D, který se pak v ledvinách mění na 1,25 (OH)2 D (1,25-dihydroxychol-kalciferol, kalcitriol nebo aktivní hormon vitaminu D). 25 (OH) D, hlavní cirkulující forma, má určitou metabolickou aktivitu, ale 1,25 (01-1)2 D je nejvíce metabolicky aktivní. Přepnout na 1,25 (01—1)2 D je regulována vlastní koncentrací, paratyroidním hormonem (PG) a koncentrací Ca a fosfátů v krvi.

Vitamin D ovlivňuje mnoho orgánů a systémů, ale hlavně zvyšuje absorpci Ca a fosfátů ve střevě, přispívá k normální osteogenezi a mineralizaci. Vitamin D a jeho analogy se používají k léčbě psoriázy, hypoparatereózy, renální osteodystrofie, případně leukémie, rakoviny prsu, prostaty, tlustého střeva; mohou být také použity pro imunosupresi. Přínosy vitaminu D pro prevenci leukémie a rakoviny prsu, rakoviny prostaty a tlustého střeva nebyly prokázány.

Účinky vitamínu D a jeho metabolitů

Deficit narušuje mineralizaci kostí. Léčba je jmenování vitaminu D, Ca a fosfátu uvnitř. Často se používá prevence. Ve vzácných případech metabolické poruchy vitaminu D (závislost) způsobují dědičné choroby.

Rachitida a osteomalacie jsou výsledkem různých stavů [například různé poruchy renálních tubulu, familiární hypofosfatemické rachitidy, chronické metabolické acidózy, hypoparatyroidismu (absorpce vitaminu D snižuje) nedostatečného příjmu Ca s jídlem, stejně jako onemocnění a léků, které interferují s mineralizací kostní matrice)].

Nedostatek vitamínu D způsobuje hypokalcémii, která stimuluje produkci PTH, což způsobuje hyperparatyreózu. Hyperparatyreóza zvyšuje absorpci, mobilizaci kostí a zachování vápníku v ledvinách, ale zvyšuje vylučování fosfátů.

Příčiny nedostatku vitamínu D

Nedostatek vitamínu D může nastat z následujících důvodů:

Nedostatečná expozice nebo spotřeba. Nedostatečná expozice slunci a nedostatečný příjem s jídlem by měly být obvykle přítomny společně, aby způsobily klinický deficit. Starší osoby (s podvýživou a slunečním zářením) a určité kategorie (například ženy a děti, které sedí doma, nebo ti, kteří nosí oblečení pokrývající celé tělo a obličej) podléhají. Nedostatečné zásoby vitamínu D jsou typické pro seniory, zejména ty, kteří jsou uvězněni v domě, umístěni v pečovatelském domě, hospitalizováni nebo mají zlomeninu kyčle. Doporučená přímá expozice slunečnímu záření je 5–15 minut (subrythemální dávka) na pažích a nohách nebo na obličeji, pažích a rukou, nejméně 3krát týdně. Nicméně, mnoho dermatologů nedoporučuje zvýšené vystavení slunečnímu záření kvůli zvýšenému riziku rakoviny kůže.

Snížená absorpce. Malabsorpce může zbavit tělo vitaminu D ve stravě; Pouze malé množství 25 (OH) D podléhá hepatointestinální recirkulaci.

Metabolické poruchy. Nedostatek vitamínu D může být výsledkem defektů v syntéze 25 (OH) 2 D. Lidé s chronickým onemocněním ledvin se obvykle vyvíjejí křivice nebo osteomalacie, protože produkce 1,25 (OH)2 D v ledvinách se snižuje a hladina fosfátů stoupá.

Rezistence na vitamín D. Hereditární křivice typu II závislá na vitamínu D má několik forem a je způsobena mutacemi v receptoru 1,25 (OH).2 D. Tento receptor ovlivňuje metabolismus střevních, renálních, kostních a dalších buněk. S takovými formami navzdory přítomnosti 1,25 (OH)2 D v dostatečném množství, jeho funkce je blokována v důsledku neúčinnosti funkce receptoru.

Symptomy a příznaky nedostatku vitaminu D

Nedostatek vitamínu D může způsobit bolest svalů, svalovou slabost, bolest kostí v každém věku.

Nedostatek vitamínu D u těhotné ženy způsobuje nedostatek plodu. Někdy závažný nedostatek může způsobit osteomalacii u matky, což vede k křivici s lézemi kostní metafýzy u novorozence. U mladých dětí, křivice způsobí, že kosti celé lebky změknou (kraniotabes). Při palpaci se okcipitální a zadní parietální kosti cítí jako pingpongový míč. S křivicí u starších dětí, načasováním zahájení sezení a procházením, zavírání fontán je zpožděno; mají prominentní lebeční a pobřežní chrupavkovitá ztluštění. Rib-chrupavkovitá ztluštění připomínají korálky vystupující ze stran hrudníku (rachitické korálky). U dětí ve věku 1-4 let se epifýzová chrupavka zvyšuje na dolních koncích radiálních, ulnárních, tibiálních a fibulačních kostí; vyvíjí se kyfoskolióza a načasování začátku chůze je zpožděno. Starší děti a dospívající trpí bolestivou chůzí.

Rachitická tetany je způsobena hypokalcémií a může doprovázet nedostatek vitamínu D u dětí i dospělých. Tetany mohou způsobit parestézie rtů, jazyka a prstů; křeče svalů obličeje. Nedostatek vitamínu D u matky může u novorozenců způsobit tetanii.

Osteomalacie předurčuje k frakturám. Starší zlomeniny kyčle mohou být důsledkem i minimálního traumatu.

Diagnóza nedostatku vitamínu d

  • Úrovně 25 (OH) D (D2 + D3).
  • Nedostatečná expozice slunci nebo nedostatečná výživa.
  • Symptomy a příznaky křivice, osteomalacie, neonatální tetany.
  • Charakteristické změny kostí při rentgenovém vyšetření.

Radiografie radiální a ulnární kosti, hladiny Ca, fosfátu, alkalické fosfatázy, PG a 25 (OH) D v krvi jsou nezbytné k rozlišení deficitu vitaminu D od jiných příčin demineralizace kostí.

Kojenci s craniotabes by měli být sérologicky testováni na syfilis, a to navzdory skutečnosti, že vrozený syfilis způsobuje kraniotabes nejčastěji u novorozenců a křivici u dětí ve věku 2-4 měsíců. Rachitida může být odlišena od chondrodystrofie, protože tito pacienti jsou charakterizováni velkou hlavou, krátkými končetinami, zahuštěnými a hustými kostmi, normálními hladinami Ca, fosfátu, alkalické fosfatázy v séru.

V případě kojenecké rachitidy může být tetany klinicky nerozeznatelné od záchvatů v důsledku jiných příčin, při diferenciální diagnostice mohou pomoci krevní testy a anamnéza onemocnění.

Změny v kostech odhalené rentgenovou difrakcí předcházejí vzniku klinických příznaků. U křivice jsou změny nejvýraznější na dolních koncích poloměru a ulna. Diafýzové konce ztrácejí svůj ostrost, obrysy jsou kalíškovité s falešnými nebo limbousovými ředěními, protože konečky poloměru a ulna nejsou kalcifikovány, propouštějí rentgenové paprsky, vzdálenost mezi nimi a metakarpálními kostmi se zvyšuje. Kostní matrice na jiných místech také propouští rentgenové záření. Charakteristické deformace jsou důsledkem ohnutí kostí v oblasti artikulace chrupavky s diafýzou (stonkem), protože je stonek slabý. Jakmile začne hojení, objeví se v oblasti epifýzy tenká bílá linie kalcifikace, která se stává hustější a hustší s dalším rozvojem procesu kalcifikace. Potom se kostní matrice kalcifikuje a na subperiostální úrovni vypadá jako ztmavnutí.

U dospělých ukazují rentgenové snímky demineralizaci kostí, zejména páteře, pánve a dolních končetin; vláknité destičky mohou také být viděny, a defektní, páskovité oblasti demineralization (pseudo-zlomeniny, Luzer linky, Milkman syndrom) se objeví v kortikální vrstvě kostí.

Pokud je diagnóza nejasná, lze měřit sérové ​​hladiny 1,25 (OH) D.2h Ca koncentrace v moči. S těžkými hladinami deficitu 1,25 (OH) D2 sérum je abnormálně nízké a obvykle není detekováno. Obsah Ca v moči je nízký ve všech formách deficitu, s výjimkou případů způsobených acidózou.

S nedostatkem vitamínu D může být Ca sérum nízké nebo v důsledku sekundárního hyperparatyreoidismu normální. Obvykle se snižuje sérový fosfát a zvyšuje se alkalická fosfatáza. Koncentrace PG v krvi se zvyšuje.

Léčba nedostatku vitamínu D

  • Korekce nedostatku vápníku a fosfátů.
  • Doplnění vitamínu D.

Ca (který je obyčejný) a nedostatek fosfátů by měly být opraveny. Zatímco spotřeba Ca a P je adekvátní, dospělí s osteomalacií a dětmi s nekomplikovanou křivicí předepisují vitamin P v dávce 40 mcg (1 600 IU) perorálně jednou denně. Syrovátka 25 (OH) D a 1,25 (OH) D2, které není nutné měřit, začněte zvyšovat během 1 nebo 2 dnů. Zvýšení syrovátkového Ca a fosfátu a alkalická fosfatáza klesá asi na 10 dní. Během 3 týdnů je v kostech uloženo dostatečné množství Ca a fosfátů, takže je vidět na rentgenovém snímku. Přibližně za měsíc může být dávka snížena na obvyklou podpůrnou hladinu 15 µg / g (600 ME) jednou denně. V přítomnosti tetany by měla být suplementace vitaminu D podpořena intravenózním podáváním solí Ca po dobu 1 týdne, starší pacienti by měli dostávat denně 25 až> 50 µg (1 000 až> 2 000 ME), aby udrželi hladinu 25 (OH) D> 20 µg / g. ml (> 50 mmol / l); tato dávka je vyšší než doporučená denní dávka (PCH) pro osoby mladší 70 let (600 ME) nebo starší 70 let (800 ME) a ​​může překročit současný horní limit příjmu vitamínu D na 2000 IU / den.

Vzhledem k tomu, že v důsledku porušení tvorby metabolitů vitamínu D, křivice a osteomalacie jsou rezistentní na vitamín D, nejsou vhodné pro léčbu dávkami obvykle účinnými pro křivici v důsledku nedostatečné absorpce. Vyhodnocení endokrinologického stavu je nezbytné, protože léčba závisí na specifické poruše. Když je produkce 25 (OH) D snížena, užívání vitamínu D v dávce 50 μg (2000 ME) zvyšuje sérové ​​hladiny jednou denně a vede ke klinickému zlepšení. Pacienti s onemocněním ledvin často potřebují další dávku 1,25 (OH) D2D.

Dědičná křivice závislá na vitaminu D typu I léčitelná 1,25 (OH) D2 v dávce 1-2 mcg perorálně 1 krát denně. Velmi vysoké dávky (například 10-24 µg / den) 1,25 (OH) D pomáhají některým pacientům s dědičnou rachitidou typu II závislou na vitaminu D.2; jiné vyžadují kontinuální Ca infuze.

Prevence nedostatku vitamínu D. t

Zvláště důležité jsou nutriční doporučení pro ty kategorie osob, které jsou ohroženy nedostatkem vitaminu D. U kojících dětí se doporučuje předepisovat vitamin D dodatečně v dávce 5,0 µg (ME) 1krát denně od okamžiku narození do 6 měsíců; od 6 měsíců je prospěšná pestřejší strava. Obohacení vitamínu D s čerstvými kapátovými pastilkami používanými indickými přistěhovalci ve Velké Británii se ukázalo jako velmi účinné. Přínosy vystavení slunečnímu záření pro stav vitaminu 0 by měly být porovnány se zvýšeným poškozením kůže a rizikem rakoviny kůže.

Při kojení se doporučuje předepisovat vitamin D dodatečně v dávce 5,0 µg (200 ME) 1krát denně od okamžiku narození do 6 měsíců; od 6 měsíců je prospěšná pestřejší strava. Ergocalciferol se podává jednorázově v dávce 2,5 mg (100 000 IU) intramuskulárně mladistvým mladistvým, obvykle na podzim, pro udržení odpovídající hladiny 25 (OH) D během zimy, doporučený denní příjem vitamínu D je 400 IU pro osoby ve věku od 51 let. až 70 a 600 IU pro osoby starší 70 let; mnozí považují tuto spotřebu za příliš nízkou.

Předávkování vitamínem D.

Otrava vitamínem D je zpravidla důsledkem jeho užívání v nadměrném množství. Těžká hyperkalcémie obvykle způsobuje nástup symptomů. Diagnóza je založena na zvýšených hladinách 25 (OH) D v krvi. Léčba spočívá v zastavení příjmu vitaminu D, omezení vápníku ve stravě, obnovení deficitu intravaskulárního objemu a při těžké intoxikaci předepsání glukokortikoidů nebo bisfosfonátů.

Od syntézy jeho silného metabolitu -1,25 (OH) D2 - je přísně kontrolována, intoxikace vitaminem se obvykle vyskytuje pouze v případě, že byly podány nadměrné dávky (předepsané nebo předávkování). Vitamin D v dávce 1 000 mcg (40 000 ME) denně způsobuje hyperavitaminózu dětí po dobu 1 až 4 měsíců. U dospělých mohou dávky 1 250 mcg (50 000 IU) denně po dobu několika měsíců vést k hypervitaminóze. Vitamin D hypervitaminóza se může vyvinout iatrogenně s nadměrně agresivní léčbou hypoparatyreózy.

Symptomy a příznaky vitamínu D

Hlavní symptomy jsou způsobeny hyperkalcémií. Může se objevit anorexie Toxo-ga a zvracení, které často doprovázejí polyurii, polydipsii, slabost, nervozitu, svědění a v průběhu času selhání ledvin. Může se vyvinout proteinurie, močový válec, azotémie.

Diagnóza vitaminu d

  • Hyperkalcémie v kombinaci s rizikovými faktory.

Historie užívání nadměrného množství vitamínu D může být jediným klíčem k diferenciaci intoxikace vitamínem D z jiných příčin hyperkalcémie. Zvýšení sérového Ca na úroveň 12–16 mg / dl (3-4 mmol / l) je jistým znakem nástupu příznaků intoxikace.

Léčba vitamínem D

Doplnění ztráty tekutin intravenózně v kombinaci se zavedením kortikosteroidů nebo bisfosfonátů.

Po ukončení podávání vitamínu D jsou předepsány glukokortikoidy nebo bisfosfonáty (zpomalují kostní resorpci), aby se snížily hladiny Ca v krvi.

Vyvinuté poškození ledvin nebo metastatické kalcifikace mohou být nevratné.

Nedostatek vitamínu D a jeho farmakologická korekce

O článku

Pro citaci: Schwartz G.Ya. Nedostatek vitaminu D a jeho farmakologická korekce // BC. 2009. №7. Str. 477

Narušení tvorby hormonů a jejich nedostatek jsou důležitými příčinami mnoha lidských onemocnění. Nedostatek jednoho z nich - D - hormonu (často označovaného jako nedostatek vitamínu D), který má široké spektrum biologických vlastností a podílí se na regulaci mnoha důležitých fyziologických funkcí, má také negativní důsledky a je základem několika typů patologických stavů a ​​onemocnění [1,3]., 4,6,8–14]. Níže jsou uvedeny charakteristiky vitamínu D, jeho nedostatek, úloha těchto látek při vzniku a vývoji řady běžných onemocnění, jakož i moderní možnosti farmakologické korekce stavů s deficitem D.

Narušení tvorby hormonů a jejich nedostatek jsou důležitými příčinami mnoha lidských onemocnění. Nedostatek jednoho z nich - D - hormonu (často označovaného jako nedostatek vitamínu D), který má široké spektrum biologických vlastností a podílí se na regulaci mnoha důležitých fyziologických funkcí, má také negativní důsledky a je základem několika typů patologických stavů a ​​onemocnění [1,3]., 4,6,8–14]. Níže jsou uvedeny charakteristiky vitamínu D, jeho nedostatek, úloha těchto látek při vzniku a vývoji řady běžných onemocnění, jakož i moderní možnosti farmakologické korekce stavů s deficitem D.

Charakteristika vitamínu D, D - hormonu a D - endokrinního systému

Termín „vitamín D“ spojuje skupinu podobnou chemické struktuře (sekoteroidy) a několika formám vitaminu D, které jsou v přírodě přítomny:

- Vitamin D1 (jak byl pojmenován látkou objevenou v roce 1913 E.V. McCollum v oleji z tresčích jater, což je sloučenina ergokalciferolu a lumisterolu v poměru 1: 1);

- Vitamin D2 - ergokalciferol, který vzniká z ergosterolu působením slunečního světla, zejména v rostlinách; spolu s vitaminem D3 je jednou ze dvou nejběžnějších přírodních forem vitamínu D;

- vitamín D3 - cholekalciferol, který vzniká v těle zvířat a lidí působením slunečního světla ze 7 - dehydrocholesterolu; je považován za „pravdivý“ vitamin D, zatímco ostatní členové této skupiny zvažují modifikované deriváty vitamínu D;

- vitamín D4 - dihydrotachysterol nebo 22,23 - dihydroergokalciferol;

- Vitamin D5 - sitokaltsiferol (tvořený 7-dehydrositosterolem).

Vitamin D je tradičně přisuzován skupině vitamínů rozpustných v tucích. Na rozdíl od všech ostatních vitamínů však vitamín D není v klasickém smyslu vitamínu, protože: a) není biologicky aktivní; b) v důsledku dvoustupňové metabolizace v těle se stává aktivní hormonální forma a c) má řadu biologických účinků díky interakci se specifickými receptory lokalizovanými v jádrech buněk mnoha tkání a orgánů. V tomto ohledu se aktivní metabolit vitamínu D chová jako pravý hormon, a proto dostal název D-hormon. Současně, podle historické tradice, ve vědecké literatuře to je nazýváno vitamín D. t

Vitamin D2 vstupuje do lidského těla v relativně malém množství - ne více než 20–30% potřeby. Hlavními dodavateli jsou produkty z obilovin, rybí olej, máslo, margarín, mléko, vaječný žloutek atd. (Tabulka 1). Vitamin D2 je metabolizován na deriváty s podobným účinkem jako vitamin D3.

Druhá přirozená forma vitamínu D, vitaminu D3 nebo cholekalciferolu, je málo závislá na příjmu zvenčí, nejbližším analogu vitamínu D2. Cholecalciferol je tvořen v těle obratlovců, včetně obojživelníků, plazů, ptáků a savců, a proto hraje mnohem větší roli v procesech lidského života než vitamin D2 v malých množstvích s jídlem. V těle vzniká vitamin D3 z prekurzorového provitaminu D3 (7-dehydrocholesterol) v kožní vrstvě kůže pod vlivem krátkovlnného ultrafialového záření spektra B (UV - B / sluneční světlo, vlnová délka 290 - 315 nm) při tělesné teplotě v důsledku fotochemické reakce podle tohoto popisu. V prstencích steroidního jádra a termoizomerační charakteristice sekoteroidů.

Vitamin D (dodávaný s jídlem nebo vytvořený v těle během endogenní syntézy) v důsledku dvou po sobě následujících hydroxylačních reakcí biologicky neaktivních prehormonálních forem prochází transformací na aktivní hormonální formy: nejdůležitější, kvalitativně a kvantitativně významné - 1a, 25 - dihydroxyvitamin D3 (1a, 25 (OH) 2D3, také nazývaný D-hormon, kalcitriol) a minor - 24,25 (OH) 2D3 (obr. 1).

Úroveň tvorby D-hormonu v těle dospělého zdravého člověka je asi 0,3–1,0 µg / den. První hydroxylační reakce se provádí hlavně v játrech (až do 90%) a asi 10% - extrahepaticky za účasti mikrozomálního enzymu 25-hydroxylázy s tvorbou intermediární biologicky nízké aktivní transportní formy - 25 (OH) D (kalcidol).

Hydroxylace vitamínu D3 v játrech nepodléhá žádným extrahepatickým regulačním vlivům a je plně substrátově závislým procesem. 25-hydroxylační reakce probíhá poměrně rychle a vede ke zvýšení hladiny 25 (OH) D v séru. Hladina této látky odráží jak tvorbu vitamínu D v kůži, tak jeho příjem potravou, a proto může být použita jako marker stavu vitaminu D. Částečná transportní forma 25 (OH) D vstupuje do tukové a svalové tkáně, kde může vytvářet tkáňové depoty. s neurčitou dobou existence. Následná reakce la - hydroxylace 25 (OH) D se vyskytuje hlavně v buňkách proximálních tubulů ledvinové kůry za účasti enzymu la - hydroxylázy (25 - hydroxyvitamin D - 1 - a - hydroxyláza, CYP27B1). V menším objemu než v ledvinách, objem la - hydroxylace je také prováděn buňkami lymfohemopoetického systému, v kostní tkáni a, jak bylo prokázáno nedávno, buňkami některých dalších tkání obsahujících jak 25 (OH) D, tak la - hydroxylázu. Jak 25-hydroxyláza (CYP27B1, tak další izoformy) a la-hydroxyláza jsou klasické mitochondriální a mikrozomální oxidázy se smíšenými funkcemi a podílejí se na přenosu elektronů z NADP prostřednictvím flavoproteinů a ferrodoxinu v cytochromu P450 [Gupta et al., 2004]. Produkce 1,25 - dihydroxyvitaminu D3 v ledvinách je přísně regulována řadou endogenních a exogenních faktorů.

Zejména regulace syntézy la, 25 (OH) 2D3 v ledvinách je přímou funkcí parathormonu (PTH), jehož koncentrace v krvi je zase ovlivněna mechanismem zpětné vazby hladinou nejaktivnějšího metabolitu vitamínu D3 a vápníku a fosforu v krevní plazmě. Kromě toho, další faktory, včetně pohlavních hormonů (estrogenů a androgenů), kalcitoninu, prolaktinu, růstového hormonu (přes IPFR-1), atd., Mají aktivační účinek na la-hydroxylázu a proces 1a-hydroxylace. Inhibitory 1a - hydroxylázy jsou la, 25 (OH) 2D3 a řada jeho syntetických analogů, hormony glukokortikosteroidů (GCS) atd. Fibroblastový růstový faktor (FGF23) vylučovaný v kostních buňkách způsobuje tvorbu ko-transportéru fosforečnanu sodného, ​​který působí v buněk ledvin a tenkého střeva, má inhibiční účinek na syntézu 1,25 - dihydroxyvitaminu D3. Metabolismus vitamínu D je také ovlivněn určitými léky (např. Antiepileptiky).

1a, 25 - dihydroxyvitamin D3 zvyšuje expresi 25 - hydroxyvitaminu D - 24 - hydroxylázy (24 - ONaz), enzymu, který katalyzuje jeho další metabolismus, což vede k tvorbě ve vodě rozpustné biologicky neaktivní kyseliny kalcitroové, která je vylučována žlučí.

Všechny výše uvedené složky metabolismu vitamínu D, jakož i tkáňové jaderné receptory pro 1a, 25 - dihydroxyvitamin D3 (D - hormon), nazývané receptory vitamínu D (PBD), jsou kombinovány v endokrinním systému vitamínu D, jehož funkcí je schopnost vytvářet biologické reakce ve více než 40 cílových tkáních v důsledku regulace PBD transkripce genů (genomového mechanismu) a rychlých extra-genomových reakcí, které se vyskytují při interakci s PBD lokalizovanými na povrchu řady buněk. Na úkor genomických a extragenomických mechanismů provádí D-endokrinní systém reakce udržování minerální homeostázy (především v rámci metabolismu vápníku a fosforu), koncentrace elektrolytů a energetického metabolismu. Kromě toho se podílí na udržování adekvátní hustoty kostních minerálů, metabolismu lipidů, regulace krevního tlaku, růstu vlasů, stimulace buněčné diferenciace, inhibice buněčné proliferace a provádění imunologických reakcí (imunosupresivní účinek).

Aktivními složkami D-endokrinního systému jsou však pouze samotný D-hormon a hydroxylované enzymy (Tabulka 2).

Nejdůležitějšími reakcemi, ve kterých se 1a, 25 (OH) 2D3 účastní jako kalemický hormon, jsou absorpce vápníku v gastrointestinálním traktu a jeho reabsorpce v ledvinách. D-hormon zvyšuje intestinální absorpci vápníku v tenkém střevě v důsledku interakce se specifickými PBD - představující X-receptorový komplex kyseliny retinové (PBD-HRK), vedoucí k expresi kalciových kanálů ve střevním epitelu [1,6,8]. Tyto dočasné (tj. Existující nestálé) potenciálně závislé kationtové kanály patří k 6. členu podrodiny V (TRPV6). Ve střevních enterocytech je aktivace RVD doprovázena anabolickým účinkem - zvýšením syntézy kalbidinu 9K, proteinu vázajícího vápník (CaB), který jde do střevního lumen, váže Ca2 + a transportuje je střevní stěnou do lymfatických cév a poté do cévního systému. O účinnosti tohoto mechanismu svědčí skutečnost, že bez účasti vitamínu D je ve střevě absorbováno pouze 10–15% vápníku ve stravě a 60% fosforu. Interakce mezi 1α, 25 - dihydroxyvitaminem D3 a PBD zvyšuje účinnost střevní absorpce Ca2 + až o 30–40%, tj. 2–4 krát a fosfor až 80%. Podobné mechanismy působení D-hormonů jsou pod vlivem Ca2 + reabsorpce v ledvinách.

V kostech se la, 25 (OH) 2D3 váže na receptory na buňkách tvořících kost, osteoblasty (OB), což způsobuje zvýšení jejich exprese ligandu receptoru pro jaderný faktor kV (RANKL) [6,8]. Aktivátor receptoru jaderného faktoru kV (RANK), který je receptorem pro RANKL, je lokalizován na preosteoklastech (preC), váže RANKL, což způsobuje rychlé zrání preC a jejich transformaci na zralé OK. V remodelaci kostí, zralá OCs resorbují kost, která je doprovázena uvolňováním vápníku a fosforu z minerální složky (hydroxyapatit) a udržuje hladinu vápníku a fosforu v krvi. Pro normální mineralizaci kostry je nezbytná adekvátní hladina vápníku (Ca2 +) a fosforu (ve formě fosfátu (НРО42–)).

Za fyziologických podmínek se potřeba vitamínu D pohybuje od 200 IU (u dospělých) do 400 IU (u dětí) denně. Předpokládá se, že krátkodobé (do 10–30 min.) Sluneční expozice obličeje a otevřených rukou je ekvivalentní přijímání přibližně 200 IU vitamínu D, zatímco opakované vystavení slunci v nahém obličeji s výskytem mírného kožního erytému způsobuje zvýšení hladiny 25 (OH) D, vyšší než bylo pozorováno při opakovaném podávání v dávce 10 000 IU (250 μg) denně [8,11,12].

Ačkoli neexistuje konsenzus o optimální hladině 25 (OH) D měřené v séru, nedostatek vitaminu D (D) se podle většiny odborníků vyskytuje, když 25 (OH) D je nižší než 20 ng / ml (tj. pod 50 nmol / l). Úroveň 25 (OH) D je nepřímo úměrná hladině PTH v rozmezí, kdy hladina tohoto PTH dosahuje rozmezí mezi 30 a 40 ng / ml (tj. Od 75 do 100 nmol / l), přičemž uvedené hodnoty, jejichž koncentrace PTH začíná klesat (z maxima). Navíc střevní transport Ca2 + vzrostl u žen na 45–65%, když hladina 25 (OH) D vzrostla v průměru z 20 na 32 ng / ml (z 50 na 80 nmol / l). Na základě těchto údajů může být hladina 25 (OH) D od 21 do 29 ng / ml (tj. 52 až 72 nmol / l) považována za ukazatel relativního nedostatku vitaminu D a hladiny 30 ng / ml a vyšší - jako dostatečná (tj. blízko k normálu). Otrava vitamínem D je pozorována, když hladina 25 (OH) D je vyšší než 150 ng / ml (374 nmol / l).

Pomocí výsledků stanovení 25 (OH) D získaných v četných studiích a jejich extrapolaci lze říci, že podle dostupných výpočtů má asi 1 miliarda lidí na Zemi deficienci DI nebo vitaminu D, což odráží jak demografické (stárnutí populace), tak environmentální (změna klimatu, snížení intenzity slunečního záření) změny na planetě v posledních letech. Podle několika studií má 40 až 100% starších lidí ve Spojených státech a v Evropě, kteří žijí v normálních podmínkách (nikoli v pečovatelských domech), DVD. Více než 50% postmenopauzálních žen užívajících drogy k léčbě OP má suboptimální (nedostatečnou) hladinu 25 (OH) D, tj. pod 30 ng / ml (75 nmol / l).

Potenciální riziko DVD má také značný počet dětí a mladých dospělých. Například 52% mladistvých hispánských a černošských (afroamerických) ve studii v Bostonu (USA) a 48% bílých dospívajících dívek ve studii v Main (USA) mělo hladinu 25 (OH) D nižší než 20 ng / ml. V dalších studiích provedených na konci zimy mělo 42% dívek černošských a žen ve věku 15 až 49 let žijících ve Spojených státech úroveň 25 (OH) D nižší než 20 ng / ml a 32% zdravých studentů a lékařů v nemocnici Boston Hospital. BDI byl detekován, navzdory dennímu příjmu 1 šálku mléka a multivitaminových přípravků, stejně jako zahrnutí alespoň 1 krát týdně do lososového krmiva.

V Evropě, kde jsou velmi vzácné druhy potravin uměle obohaceny vitamínem D, jsou děti a dospělí vystaveni zvláště riziku dysplazie. Lidé žijící v rovníkové oblasti s vysokou úrovní přirozeného slunečního záření mají hladinu blízkou normálu 25 (OH) D - nad 30 ng / ml. Nicméně, v nejslunnějších oblastech Země, DVD není neobvyklé kvůli oblečení, které zcela pokrývá tělo. Ve studiích prováděných v Saúdské Arábii, Spojených arabských emirátech, Austrálii, Turecku, Indii a Libanonu má 30 až 50% dětí a dospělých hladinu 25 (OH) D nižší než 20 ng / ml. Tabulka 3 shrnuje hlavní příčiny a důsledky DVD.

Nedostatek D-hormonu (nejčastěji představovaný D-hypovitaminózou nebo D-deficitem vitaminu, protože na rozdíl od dramatického snížení hladiny estrogenů po menopauze znamená tento výraz zejména pokles úrovně vzdělání v těle 25 (OH) D a 1a, 25 (OH) 2D3), stejně jako porušení jeho příjmu, hrají významnou roli v patogenezi nejen kosterních onemocnění (křivice, osteomalacie, osteoporózy), ale také významného počtu běžných extraskeletálních onemocnění (kardiovaskulární patologie, nádory, autoimunitní onemocnění a další).

Existují dva hlavní typy deficitu D-hormonu [8,12], někdy také nazývané „syndrom D-deficience“. První z nich je způsobena nedostatkem / nedostatkem vitaminu D3 - přirozené prohormonové formy, ze které se tvoří aktivní (e) metabolit (y) [la, 25 (OH) 2D3]. Tento typ deficitu vitaminu D je spojen s nedostatečným vystavením slunci, stejně jako nedostatečným příjmem tohoto vitaminu s jídlem, který neustále nosí oděv pokrývající tělo, který snižuje tvorbu přírodního vitamínu v kůži a vede ke snížení séra 25 (OH) D. Podobná situace byla pozorována dříve, zejména u dětí, a byla ve skutečnosti synonymem křivice. V současné době, ve většině průmyslově vyspělých zemí světa, vzhledem k umělému obohacení dětské výživy vitamínem D, je jeho nedostatek / nedostatečnost u dětí poměrně vzácný. Vzhledem k demografické situaci, která se změnila ve druhé polovině dvacátého století, se však nedostatek vitaminu D často vyskytuje u starších lidí, zejména těch, kteří žijí v zemích a oblastech s nízkou přirozenou insolací (severně nebo jižně od 40 ° zeměpisné délky v severní a jižní polokouli). nedostatečná nebo nevyvážená strava a nízká fyzická aktivita. Bylo prokázáno, že lidé ve věku 65 let a starší mají 4-násobný pokles schopnosti tvořit vitamín D v kůži. Vzhledem k tomu, že 25 (OH) D je substrátem pro enzym 1a-hydroxylázu a rychlost jeho přeměny na aktivní metabolit je úměrná hladině substrátu v krevním séru, pokles tohoto ukazatele je 65 let), s nedostatkem pohlavních hormonů, hypofosfatemickou osteomalací nádorového původu. s hypoparatyreózou rezistentní na PTH a PTH, diabetes mellitus, ovlivněný použitím přípravků GCS, atd. Vývoj rezistence na la, 25 (OH) 2D3 je pravděpodobně způsoben snížením počtu PBD v cílových tkáních a především ve střevech, by a kosterní sval. Obě varianty nedostatku vitamínu D jsou základními vazbami v patogenezi OP, pádů a zlomenin.

Studie provedené v posledních letech odhalily statisticky významnou korelaci mezi FD a prevalencí řady onemocnění. Současně byly získány důležité informace zejména ve studiu vazeb mezi DLD a kardiovaskulárními a onkologickými onemocněními.

Dvě prospektivní kohortní studie zahrnovaly 613 mužů z následných zdravotnických studií a 1198 žen ze zdravotnické studie zdravotních sester s měřenou hladinou 25 (OH) D a následným sledováním po dobu 4 až 8 let. Kromě toho 2 prospektivní kohortní studie zahrnovaly 38 338 mužů a 77 531 žen s předpokládanou hladinou 25 (OH) D po dobu 16 až 18 let. Během 4 let sledování bylo vícečetné relativní riziko případů arteriální hypertenze u mužů, kteří měli měřitelnou hladinu 25 (OH) D, 6.dubna 2009. Některé aspekty užívání vitaminu -.

Nedostatek vitamínů a minerálů je běžný a nebezpečný pro zdraví de.

Protizánětlivý účinek antimalarických léků byl zaznamenán téměř před 200 lety. Chinin.

Nedostatek vitamínu D: známky, které potřebujete vědět

Není náhoda, že vitamin D se nazývá „vitaminem slunce“ - na rozdíl od jiných živin se téměř nenachází v potravinách, ale je produkován v maximálních dávkách, když je naše kůže vystavena teplu a světlu. Ale vzhledem k typickému ruskému létě, od třech měsíců, kdy je po třicet dní horké a slunečné (v nejlepším případě), není dostatek řeči o dostatečném množství vitamínu v těle průměrného člověka. Kdo je na vině a co dělat? Rozumíme právě teď.

Kdo je v ohrožení

V rozhovoru pro Healthista, Kim Pearson (Kim Pearson) poznamenává, že existuje několik faktorů, které ohrožují osobu. Za prvé, je to temná kůže, která je mnohem pomalejší než světlo, syntetizuje vitamin D v těle. Za druhé, je to těhotenství a kojení, kdy vitamín D musí nutně požívat žena z doplňků, aby se předešlo možným rizikům. Také v nebezpečí jsou:

  • Starší lidé, kteří jsou zřídka na ulici;
  • Administrativní pracovníci, kteří tráví většinu dne v interiéru;
  • Lidé, kteří pracují v nočních směnách, a proto spí během dne.

„Pravidelně testuji hladiny vitaminu D v mém klientovi. A lidé s optimální úrovní jsou zpravidla ti, kteří užívají vitamíny v doplňcích nebo tráví značné množství času ve slunných zemích, “říká Pearson.

Příznaky nedostatku vitamínu D

Nedostatek vitamínu D je závažným zdravotním problémem, protože jeho dlouhodobý nedostatek v těle podle výzkumu zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění a může potenciálně zvýšit riziko vzniku rakoviny. Níže je pět znaků, které by vás měly upozornit.

Časté infekce

Vitamin D je nezbytný pro normální fungování imunitního systému. "Bez dostatečného množství vitamínu nebudou naše imunitní buňky schopny reagovat na tuto hrozbu, takže tělo bude celkově náchylnější k infekcím," poznamenává Kim Pearson. V tomto případě ovlivňuje vitamín D kvalitu vrozené i adaptivní imunity.

Nedostatek nálady

"Kromě toho hraje vitamín D klíčovou úlohu při udržování zdravých hladin serotoninu v mozku," dodává Pearson. Připomeňme si, že mluvíme o neurotransmiterech, které potřebujeme pro velkou náladu a žízeň po životě. Je také zajímavé, že kompilační studie, publikovaná v roce 2014 v Lékařské hypotéze, navázala vazbu mezi nedostatkem vitaminu D a sezónní afektivní poruchou (sezónní deprese).

Konstantní únava

„Vitamin D je také nezbytný pro naše tělo k přeměně potravin na energii,“ pokračuje Kim Pearson. „Pokud se neustále cítíte unaveni, může to znamenat, že tělo neabsorbuje živiny z potravin, což může být vyvoláno nedostatkem vitaminu D.“ Dobrou zprávou je, že se můžete s problémem rychle vypořádat (jak ukazuje studie publikovaná v roce 2016 v časopise Medicine, doplněk vitamínu D může situaci napravit za pouhých 7-8 dní).

Slabé kosti

Kromě všech výše uvedených látek je vitamín D potřebný k regulaci hladiny vápníku a fosfátů v těle, což je - a každý to ví - nezbytné pro zdravé kosti a zuby. Studie ukázaly, že adekvátní hladiny vitaminu D pomáhají předcházet osteomalaci (změkčení kostí) a osteoporóze (ztráta kostní hustoty) v dospělosti. Během studie z roku 2014 bylo zjištěno, že osoby starší 50 let s nedostatkem vitaminu D trpí větší pravděpodobností bolesti v kyčelním a kolenním kloubu.

Bolest svalů

Vitamin D také podporuje svalovou funkci, protože jeho receptory jsou umístěny po celém těle. "Pokud svaly neustále kňučí bez zvláštního důvodu, měli byste přemýšlet o možném nedostatku vitamínu D v těle," varuje Kim Pearson. Faktem je, že vitamín D, který se dostává do buněk svalové tkáně, zvyšuje frekvenci svalových kontrakcí a pomáhá svalům udržet pevnost a pružnost. To je chrání před roztržením a drobným poškozením, včetně tréninku.

Jak získat vitamin D

Většina lidí může dostat dostatek vitamínu D tím, že je na slunci každý den po dobu 15-20 minut. Optimální doba je od 11:00 do 15:00. Kromě toho, aby vaše tělo bylo vybaveno vitamínem D, musíte zůstat na slunci bez krémů s SPF, což je v rozporu se všemi dermatologickými doporučeními.

A tady je racionálnější volba - jídlo. Navzdory tomu, že vám nikdy neposkytnou stejné množství vitamínu D jako sluneční světlo, budou ve společnosti s doplňky doplňovat velmi dobře. Takže na podzim a v zimě, ujistěte se, že vaše strava obsahuje mastné ryby (losos, makrela, tuňák), žloutky, sýry, játra, stejně jako vitamín D obohacené mléčné výrobky a obiloviny.

O Nás

Významné množství glukózy v krvi člověka neznamená vždy, že pacient má diabetes. Mezitím, pokud nepřijmete nezbytná opatření ke sledování výkonu cukru v těle, může se onemocnění v průběhu času vyvíjet.