Neoperační metoda léčby adenoidů u dětí podle E.O. Komarovsky

Adenoidy - hyperplazie glandulární tkáně hltanové tonzily, která se v 84% případů vyskytuje na pozadí častých recidiv onemocnění dýchacích cest. Je možné léčit adenoidy u dětí bez chirurgického zákroku?

Obsah článku

Komarovsky tvrdí, že neinfekční patologie je snadno přístupná lékové terapii v případě včasné léčby pediatra.

Nosohltanová mandle je důležitou složkou lokální imunity, která zabraňuje množení činidel způsobujících onemocnění v sliznicích dýchacích cest. Odstranění orgánu vede ke snížení reaktivity těla dítěte, v důsledku čehož je opětovný výskyt nachlazení stále častější. Proto je dětem předepsána adenotomie pouze ve 2. a 3. etapě vývoje ORL patologie.

Co jsou nebezpečné adenoidy?

Praktikující pediatr EO Komarovsky kategoricky nedoporučuje adenotomii v nepřítomnosti závažných indikací.

Mělo by být zřejmé, že odstranění imunitního orgánu nevyhnutelně vede ke zvýšení infekčního zatížení zbývajících složek lymfoidního hltanového kruhu. Následný pokles lokální imunity znamená zánět dýchacích orgánů, který je spojen s rozvojem chronických onemocnění, jako je angína, bronchitida, bronchiální astma atd.

Proč se adenoidy vyskytují u dětí? Příčinou rozšíření adenoidu je častý zánět horních částí horních cest dýchacích - nosní dutina, hypofarynx, střední ucho a dutiny nosní. V důsledku selhání imunitního systému a probíhajících útoků patogenů se zvyšuje počet strukturních prvků v adenoidní tkáni. To kompenzuje infekční zátěž způsobenou palatinem, tubalem a dalšími typy mandlí.

Dezintegrace nosohltanové mandle má za následek zúžení vnitřního průměru nosních kanálků a otvorů zvukovodů. Porušení ventilace středního ucha a nosohltanu vede k výskytu těchto patologických příznaků:

  • ztráta sluchu;
  • nazální kongesce;
  • opakující se bolesti hlavy;
  • mentální retardace;
  • časté recidivy infekcí.

Je to důležité! Pozdní léčba benigních nádorů v nosní dutině vede k nevratným změnám lebky obličeje a narušení kousnutí.

Podle E. O. Komarovského může včasná diagnostika a adekvátní léčba adenoidů eliminovat nepříjemné symptomy a předcházet zlým následkům. Pediatr však varuje, že zadržení konzervativní a fyzioterapeutické léčby je možné pouze s malou hyperplazií imunitního orgánu.

Principy terapie

Jak se léčit na adenoidní vegetaci? Moderní metody léčby ORL patologie jsou rozděleny do dvou kategorií - konzervativní (fyzioterapie, farmakoterapie) a chirurgické (laserové, skalpovací a radiofrekvenční odstranění adenoidů). Ve většině případů mohou odborníci tento problém vyřešit bez použití chirurgie. Adenotomie je nejtraumatičtější a nejnebezpečnější léčbou hypertrofovaných mandlí, takže se používá v případě nouze.

Mezi konzervativní metody léčby adenoidních vegetací patří:

  • farmakoterapie;
  • fyzioterapie;
  • klimatoterapie;
  • laserová terapie;
  • manuální terapie.

Pravděpodobnost úspěchu konzervativní léčby ORL patologie závisí na stupni hypertrofie nosohltanu.

E. O. Komarovsky je přesvědčen, že je možné obnovit normální fyziologickou velikost mandlí pouze v případě komplexní léčby patologie. Pokud si dítě stěžuje na konstantní ucpání nosu a odtok viskózního hlenu podél stěn hltanu, není možné odmítnout provádění dezinfekčních procedur. Zavlažování nosní dutiny přispívá k obnovení mukociliární clearance a čištění folikulů lymfatických tkání z patogenů a tkáňového odpadu.

Nosní mytí

Pacienti s prvním a druhým stupněm vývoje adenoidů jsou často předepisováni pro nosní mytí s protizánětlivými a antiseptickými přípravky. Čištění nosních průchodů z hlenu, hnisavého plaku a tkáňového odpadu pomáhá obnovit odvodňovací funkci lymfoidních akumulací a tudíž zmenšuje velikost hltanové tonzily.

Zavlažovací terapie je indikována pro děti s těžkými alergickými onemocněními, protože pomáhá snižovat citlivost receptorů histaminu.

V schématu léčby ORL onemocnění nejčastěji patří následující léčivé roztoky:

Izotonické a hypertonické roztoky saline vykazují antiedematózní a antiflogistické vlastnosti. Snížení úrovně kyselosti v sliznicích dýchacího systému zabraňuje reprodukci podmíněně patogenních mikrobů, čímž se snižuje pravděpodobnost vzniku septického zánětu imunitního orgánu. Podle Komarovského rady, po mytí nosohltanu, je vhodné použít nazální bylinné přípravky, které zabraňují vysychání epitelu sliznic.

Nosní přípravky

Jaké léky mohou léčit stupně 2 adenoidy u dětí? Druhý stupeň hyperplazie mandlí je charakterizován překrytím nosních kanálků a vomeru asi o 30-35%. V tomto ohledu se dítě začíná stěžovat na nepohodlí v oblasti vedlejších nosních dutin a nosní kongesce. Obstrukce joanu vede k hromadění hlenu v nosohltanu, což má za následek pocit tlaku v dutinách nosní sliznice.

Pro zmírnění symptomů adenoidů a obnovení nosní průchodnosti je možné použít tyto nosní prostředky:

  • "Protargol" - nosní kapky s dezinfekčními a protizánětlivými účinky; koloidní roztok jemně čistí sliznici patologických sekrecí a současně ničí až 86% patogenů;
  • "Nasonex" - glukokortikosteroidní protizánětlivé činidlo, eliminující opuch v adenoidních tkáních; inhibuje syntézu zánětlivých mediátorů, což zabraňuje vzniku alergických reakcí;
  • "Avamys" - fluorovaný antiseptický a anti-edémový sprej, má výrazné analgetické a antiflogistické vlastnosti; urychluje redox reakce v tkáních, což přispívá k obnovení normální nosní průchodnosti;
  • "Nazol Kids" - intranasální lék s adrenomimetickou aktivitou; Má vazokonstrikční a antialergický účinek a může být použit k léčbě chronické rýmy.

Zneužívání nosních vazokonstrikčních kapek vede k výskytu nežádoucích reakcí - bolestí hlavy, nevolnosti, pálení nosohltanu.

Adenoiditida

Jak lze vyléčit adenoiditidu u dětí? E. O. Komarovsky uvádí, že mnoho rodičů považuje adenoidy a adenoiditidy za související pojmy, i když tomu tak není. Adenoidy - hypertrofie imunitního orgánu a adenoiditida - její zánět. V případě vývoje hnisavých nebo katarálních procesů by léčba měla být doprovázena medikací nejen symptomatického, ale i patogenetického působení. Jinými slovy, zánět může být odstraněn použitím léků zaměřených na eradikaci patogenů, které způsobují patologické reakce.

Eliminovat adenoiditidu umožňuje přijímat následující způsoby farmakoterapie:

  • antibiotika - Amoxiclav, Zinacef, Flemoxin Soluteb;
  • Antivirals - Anaferon, Rimantadine, Orvirem;
  • protizánětlivé léky - Nimesulide, Ibuprofen, Nise;
  • imunostimulační léčiva - "IRS-19", "Ribomunil", "Immunal";
  • reparativní léky - „Elbona“, „Bepanten“, „Moreal Plus“.

Je to důležité! Imunostimulancia by neměla být používána k léčbě pacientů mladších 3 let, protože mohou nepříznivě ovlivnit imunologickou reaktivitu těla dítěte.

Přípravky pro léčbu infekčních onemocnění by měly být vybírány pouze ošetřujícím lékařem. Při výběru léků se pediatr řídí výsledky mikrobiologické a virologické analýzy.

Adenoidy - smazat nebo ne?

Jak léčit adenoidy 3 stupně bez operace? Komarovsky je protivník operace bez zjevného důvodu. Pokud se však hyperplastikované tkáně překrývají s vomerem a choany o více než 90%, nebude možné bez adenotomie. Rádiová a laserová excize adenoidních vegetací jsou nejméně traumatické metody chirurgické léčby patologie.

Operaci lze zabránit pouze včasným absolvováním léčebné a fyzioterapeutické léčby. Mezi nejúčinnější a nejbezpečnější fyzioterapeutické procedury patří:

  • magnetická terapie;
  • UHF-terapie;
  • kryoterapie;
  • laserová terapie;
  • elektroforéza;
  • světelná terapie (UFO, KUF).

Kromě toho, jako součást komplexní léčby, je vhodné použít inhalaci nebulizátorem. Pro procedury lze použít anti-edém, hojení ran, dezinfekční a vazokonstrikční léčiva. Mělo by být zřejmé, že inhalace má nepřímý vliv na tonzilu hltanu, tj. Normalizuje její drenážní funkci, ale nepřispívá ke snížení její velikosti.

Lidové léky

Je možné použít lidové prostředky při léčbě adenoidních vegetací? Před použitím alternativních terapií se poraďte se svým lékařem. Vzhledem k vysokému stupni senzibilizace těla dítěte mohou bylinné přípravky způsobit alergické reakce a vyvolat komplikace.

Odstranění zánětu a obnovení funkce hltanu mandlí pomocí bylinných přípravků. Pro mytí nosní dutiny se nejčastěji používá odvarů založených na podběráku, léčivém heřmánku, tymiánu, třezalky, měsíčku atd. Pro změkčení sliznice a odstranění podráždění, můžete použít aloe šťávu, která by měla být instilled do nosu, 2-3 kapky ne více než 3 krát denně.

Spolu s alopatickými a lidovými prostředky se doporučuje používat homeopatii. Mnoho homeopatických léků stimuluje imunitní aktivitu hltanové tonzily a urychluje regenerační procesy v sliznici, čímž obnovuje funkci epitelu řas. Mezi účinné léky patří Edas Holding, Euphorbium Compositum, Iov-Malysh, atd.

Adenoidy

Bez nosu, člověk - Bůh ví, co: pták není pták, občan není

Občan, vezmi to a vyhoď z okna!

Tonzily palatinu nejsou jedinou lymfoidní faryngeální formací. Existuje další mandle, která se nazývá hltan. Když to vidíme, když zkoumáme dutinu ústní, je nemožné, ale představit si, kde se nachází, je snadné. Opět, když se díváme do úst, vidíme zadní stěnu hltanu, stoupající podél ní, je snadné dosáhnout oblouku nosohltanu. Je to tam, kde se nachází hltanová mandle.

Tonsil hltanu, který je již jasný, se také skládá z lymfoidní tkáně. Tonzilka hltanu se může zvětšit a tento stav se nazývá „hypertrofie tonzily hltanu“.

Zvýšení velikosti hltanové tonzily se nazývá adenoidní zvětšení nebo jednoduše adenoid. Znát základy lékařské terminologie, to je snadné uzavřít, že lékaři nazývají zánět hltanové angíny adenoiditis.

Nemoci mandlí jsou poměrně zřejmé. Zánětlivé procesy (bolest v krku, akutní a chronická angína) jsou snadno zjistitelné již při zkoumání ústní dutiny. S hltanovou mandlí je situace jiná. Koneckonců, není snadné se na to podívat - pouze lékař (otolaryngolog) to může udělat pomocí speciálního zrcadla: malé kulaté zrcadlo s dlouhou rukojetí se vkládá hluboko do úst, až do zadní stěny hltanu, a v zrcadle můžete vidět mandlí hltanu. Tato manipulace je jednoduchá pouze teoreticky, protože „nalepování“ zrcadla často způsobuje „špatné“ reakce ve formě tužeb po zvracení atd.

Současně může být provedena i specifická diagnóza „adenoidy“ bez nepříjemných vyšetření. Příznaky doprovázející vzhled adenoidů jsou velmi charakteristické a jsou způsobeny především místem, kde se nachází hltanová mandle. Tam, v oblasti nosohltanu, se nejprve nacházejí otvory (otvory) sluchových trubek spojujících nosohltan se středním ušním prostorem, a zadruhé končí nosní průchody.

Zvýšení velikosti hltanové tonzily, s přihlédnutím k popsaným anatomickým rysům, tvoří dva hlavní symptomy, které indikují přítomnost adenoidů, poruch nosního dýchání a poškození sluchu.

Je snadné předpokládat, že závažnost těchto symptomů bude do značné míry určována stupněm zvýšení tonzily hltanu (otolaryngologové rozlišují adenoidy I, II a III stupně).

Hlavním, nejvýznamnějším a nejnebezpečnějším důsledkem adenoidů je trvalé narušení nosního dýchání. Rozpoznatelná překážka průchodu proudu vzduchu vede k dýchání ústy, a tudíž nos nemůže plnit své funkce, což je zase velmi důležité. Důsledek je zřejmý - neošetřený vzduch se dostane do dýchacího traktu - nečištěný, neohřívaný ani zvlhčený. To značně zvyšuje pravděpodobnost zánětu hltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek a plic (angíny, laryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie).

Trvale bráněné nosní dýchání se odráží v práci samotného nosu - dochází k přetížení, otok sliznice nosních průchodů, přetrvávající nosní nádech, často dochází k sinusům, změnám hlasu - stává se nosní. Porušení průchodnosti sluchových trubek vede následně k poškození sluchu, častému otitis.

Děti spí s otevřenými ústy, chrápají, stěžují si na bolesti hlavy, často trpí dýchacími virovými infekcemi.

Vzhled dítěte s adenoidy je depresivní - neustále otevřená ústa, tlustý uzel, podráždění pod nosem, kapesníky ve všech kapsách. Lékaři dokonce přišli se zvláštním termínem - „adenoidní tvář“.

Adenoidy jsou tedy vážným problémem a obtěžování je hlavně dětinské: tonzil hltanu dosahuje své maximální velikosti ve věku 4 až 7 let. V období puberty je lymfoidní tkáň významně zmenšena, ale v této době je již možné „vydělávat“ velké množství závažných vředů - z uší, z nosu az plic. Tedy, čekací a taktická taktika - řekněme, budeme tolerovat léta až 14, a pak uvidíte, a to vyřeší - je určitě špatné. Je třeba jednat, zejména s přihlédnutím ke skutečnosti, že vymizení nebo redukce adenoidů v adolescenci je teoretický proces a v praxi existují případy, kdy je třeba adenoidy léčit za 40 let.

Jaké faktory přispívají ke vzniku adenoidů?

  • Dědičnost - přinejmenším, pokud rodiče trpěli adenoidy, tomuto problému bude čelit i dítě v jednom stupni nebo jiném.
  • Zánětlivá onemocnění nosní, krční, hltanové a respirační virové infekce a spalničky a černý kašel a šarlatová horečka a bolest v krku atd.
  • Poruchy příjmu potravy - zejména překrmování a nadměrné sladkosti.
  • Tendence k alergickým reakcím, vrozená a získaná imunitní insuficience.
  • Porušení optimálních vlastností vzduchu, které dítě dýchá, je velmi teplé, velmi suché, hodně prachu, příměsí škodlivých látek (podmínky prostředí, přebytek chemických látek v domácnostech).

Činnosti rodičů zaměřené na prevenci adenoidů jsou tak omezeny na korekci, a ještě lépe na počáteční organizaci životního stylu, která přispívá k normálnímu fungování imunitního systému - krmení na chuť k jídlu, cvičení, zpevnění, omezení kontaktu s prachem a domácími chemikáliemi, optimalizace fyzického vlastnosti inhalovaného vzduchu.

Pokud však existují adenoidy, je nutné s nimi zacházet - důsledky jsou příliš nebezpečné a nepředvídatelné, pokud nejsou narušeny. Hlavní věcí je zároveň korekce životního stylu a teprve pak terapeutická opatření.

Všechny metody léčby adenoidů jsou rozděleny na konzervativní (existuje mnoho) a operační (on je jeden). Konzervativní metody často pomáhají a četnost pozitivních účinků přímo souvisí se stupněm adenoidů, které jsou však zcela zřejmé: čím menší je angína angíny hltanu, tím snazší je získat efekt bez pomoci operace.

Výběr konzervativních metod je skvělý. Tato a posilující činidla (vitamíny, imunostimulancia) a mytí nosu speciálními roztoky a instilace široké škály látek s protizánětlivými, antialergickými a antimikrobiálními vlastnostmi.

Pokud konzervativní metody nepomohou - na pořadu jednání je otázka operace. Operace k odstranění adenoidů se nazývá "adenotomie". Mimochodem, a to je v zásadě důležité, indikace adenotomie nejsou určeny velikostí adenoidních růstů, ale specifickými symptomy. Nakonec, vzhledem ke specifickým anatomickým vlastnostem konkrétního dítěte, se také stává, že adenoidy stupně III jen mírně interferují s nosním dýcháním a adenoidy stupně I vedou k významnému poklesu sluchu.

Co potřebujete vědět o adenotomii.

Podstatou operace je odstranění zvětšené angíny hltanu.

Operace je možná v lokální a celkové anestezii.

Operace je nejkratší doba trvání - jedna nebo dvě minuty a proces „odříznutí“ trvá několik sekund. Do oblasti nosohltanu se vloží speciální prstencový nůž (adenotomie), přitlačí se k němu a v tomto okamžiku vstoupí do adenotomového kruhu adenoidní tkáň. Jeden pohyb ruky - a adenoidy odstraněny.

Jednoduchost operace není důkazem bezpečnosti provozu. Mohou nastat komplikace způsobené anestézií a krvácením a poškozením oblohy. Ale to se nestává často.

Adenotomie není nouzová operace. Je žádoucí se na ni připravit, podstoupit normální vyšetření atd. Operace během epidemií chřipky, po akutních infekčních onemocněních, je nežádoucí.

Doba zotavení po operaci je rychlá, dobře, s výjimkou snad jednoho nebo dvou dnů se nedoporučuje „jezdit“ příliš mnoho a nejíst tvrdé a horké.

Upozorňuji na skutečnost, že bez ohledu na kvalifikaci chirurga je naprosto nemožné odstranit hltanovou tonzilu - alespoň něco zůstane. A vždy existuje možnost, že se opět objeví adenoidy.

Znovuobjevení adenoidů je příčinou vážného rodičovského myšlení. A není to o tom, že „špatný lékař“ byl „chycen“. A že všichni lékaři, spolu, nepomohou, pokud je dítě obklopeno prachem, suchým a teplým vzduchem, pokud je dítě krmeno přesvědčováním, pokud je televizor důležitější než chůze, pokud není fyzická aktivita, pokud. Pokud je to pro mámu a tátu snazší vzít dítě do otolaryngologa, než se rozdělit na svůj oblíbený koberec, zorganizovat kalení, sport, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu.

Doktor Komarovsky - o adenoidech

Problém zvětšených adenoidů znepokojuje mnoho rodičů a Dr. Komarovsky souhlasil s tím, že na toto téma bude hovořit s odborníkem ORL Vladimirem Yatskivem.

Dobré odpoledne, drahý Jevgeny Olegove! Chtěl bych vám jménem všech čtenářů poděkovat za to, že jste si našli čas na zodpovězení otázek na velmi důležité téma - adenoidy u dětí. Koneckonců, adenoidní tkáň může být rozšířena v každém dítěti, ale daleko od toho všeho povede k nepříjemným následkům.

- Jevgenij Olegovich, jak často se tato situace vyskytuje ve vaší praxi: dítě kašle na dlouhou dobu, zejména v noci. Pediatři v plicích nic neslyší. A nakonec se ukazuje, že se jedná o adenoiditidu (slizniční výtok z nosohltanu znecitlivěný v průdušnici)?

- Musím přiznat, že když dlouho pediatrové kašel "nic neslyší", je mnohem běžnější než opak. Nejčastější příčinou dlouhodobého kašle u dětí je zánět v horních dýchacích cestách, v nosohltanu. Adenoiditis, snad vůdce v seznamu těchto procesů.

- Sdělte prosím našim čtenářům, jaké příznaky by měly upozornit rodiče a přimět je, aby přemýšleli o adenoiditidě u dítěte.

- Nejdůležitější věcí je nosní dýchání, které nelze uvolnit vyfoukáním nebo opláchnutím nosu solným roztokem. Již zmiňovaný častý kašel nebo kašel, zvláště zhoršený v horizontální poloze. Ve většině případů také chrápání a opakovaná zánět středního ucha svědčí o zvýšení adenoidů.

- Setkali jste se s případy nesprávné diagnózy adenoiditidy? Například, otolaryngologist na recepci nedosáhl kontaktu, dítě se točilo. Podívala jsem se do záblesku nosního hltanu - viděla jsem něco, ne něco. Provedla operaci, ale ten efekt nepřinesl.

- Samozřejmě, to se děje, ale ne velmi často. Důvodem neúspěšných operací podle mého názoru není ani nedostatečné vyšetření, jako je nedostatečně racionální analýza celého komplexu důvodů, které vedly k rozvoji komplexu symptomů. Co vedlo k hypertrofii mandlí? Jaké jsou podmínky života dítěte (doma i ve školce)? Jaká je četnost a způsob léčby ARVI? Nemůžete uspět jen operací! Rodiče však často a tvrdohlavě nechtějí nic měnit ve svém životním stylu a postojích k nemocem, nadále se dopouštějí chyb a obviňují lékaře marných či neúspěšných operací. Netvrdím, že špatná diagnóza je vzácná. Ale když osobně analyzuji důvody neúspěšných operací, přehřátí, překrmování, časté akutní respirační virové infekce a neadekvátní parametry vnitřního vzduchu jsou ve většině případů na prvním místě. Musím také s velkým smutkem a lítostí přiznat, že velmi běžným důvodem pro situaci, kdy „měli operaci, ale nepřinesli žádný efekt“, je komercializace medicíny: operace stojí více než konzervativní léčba, tedy nadměrná diagnóza a zbytečné, zřejmě neúčinné operace.

- Moderní diagnostika adenoid - video endoskopie. Měli by rodiče hledat příležitost, jak si představit stupeň rozšíření adenoidu, nebo je to jen jeden pohled do nazofaryngeálního zrcadla?

- Moderní medicína se snaží zcela odstranit subjektivitu v diagnóze. Ano, zkušený lékař s pravděpodobností 99% diagnostikuje pneumonii se stetoskopem, ale lékařská věda trvá na radiografii. S diagnózou adenoidů je situace velmi podobná: kvalifikovaný ORL lékař bude ve většině případů schopen diagnostikovat stupeň rozšíření adenoidu a určit indikace pro operaci bez jakékoli endoskopie. Ale pokud je taková příležitost - je to prostě skvělé! To významně snižuje pravděpodobnost chyb a umožňuje zcela eliminovat riziko operací s dalekosáhlým přístupem - vždy můžete předložit fotografii, která ukazuje, že adenoidy nesnívaly, ale skutečně existují.

- Jevgenij Olegovich, jak si myslíte o konzervativní léčbě hypertrofie adenoidů? Existují technologie, které mohou snížit adenoidy?

- Konzervativní léčba adenoidů - to bude vždy respektováno implementací klasického mentálního principu "dobře, musíte něco udělat." Samozřejmě mám na mysli pokusy o zmírnění stavu dítěte s různými pilulkami „pro imunitu“ atd., Protože téměř všechny farmakologické prostředky používané pro konzervativní léčbu adenoidů jsou čistý fuflomycin, který „léčí“ pouze rodiče psychiky. Po mnoho let jsem snil o tom, jak konečně být s rodiči, a abych byl upřímný, většina pediatrů pochopí, že prevence hypertrofie a konzervativní léčby adenoidů jsou především korekcí životního stylu a souboru opatření k prevenci SARS.

- Jak se cítíte k takovému běžnému způsobu léčby adenoiditidy jako "kukačky"? Mnoho mumií má pozitivní zkušenosti s léčbou dětí pomocí „kukačky“.

- Normálně jsem - jako velmi účinný postup v určitých situacích a ve správných rukou. Pouze rodiče (a lékaři) by měli jasně pochopit, že „kukačka“ vám skutečně umožňuje vyčistit nosohltan nahromaděného hlenu a hnisu, ale není schopen snížit velikost adenoidů. Představte si silnici, která zablokovala lavinu sněhu a kamenů. Takže "kukačka" vám umožní roztát a odstranit sníh, ale kameny nikam nechodí!

- V jakých případech doporučujete rodičům, aby se dohodli na odstranění adenoidů u dítěte, a když doporučujete počkat?

- Otázka „Odstraňte nebo neodstraňujte adenoidy?“ Zní to na planetě Zemi milionkrát denně. Moderní medicína si nemůže dovolit mít v 21. století rozdílné odpovědi na stejnou otázku. Na tomto základě každý moderní lékař zná velmi specifický seznam indikací pro odstranění adenoidů. Existují důkazy - vymazáváme, žádné důkazy - ne ve spěchu. Co je to svědectví? Například úplná nepřítomnost nosního dýchání, poruchy spánku, zástavy dýchání ve snu, recidivující otitis, některá onemocnění dolních dýchacích cest a další.

Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem doporučím rodičům, aby nesledovali indikace a kontraindikace pro odstranění adenoidů, ale hledali moderního lékaře, který by tyto indikace poznal a byl schopen poskytnout adekvátní komunikaci s příbuznými dítěte - to znamená, že je může vysvětlit v srozumitelném jazyce, proč je to právě toto dítě, které to nyní potřebuje nebo není nutná žádná operace.

Jevgenij Olegovich, děkuji vám za vyčerpávající odpovědi, které pomohou našim matkám a otcům utopit se v moři konfliktních informací o adenoidech a jak s nimi zacházet.

(Přeloženo do ukrajinštiny, tento rozhovor si můžete přečíst na webových stránkách ORL specialisty Yatskiv.)

publikováno 17/17/2017 12:58
updated 01/29/2017
- Internet

Dr. Komarovsky o léčbě adenoid 3 stupně bez operace

Moderní rodiče často slyší diagnózu adenoidů od pediatrů. A pokud v počátečním stadiu onemocnění není otázka chirurgického způsobu léčby zpravidla obecně, pak to nelze říci o adenoidech třetího stupně.

Maminky a tatínky, kterým lékař vydal neuspokojivý verdikt a doporučil operativní léčbu, zoufale hledají informace o tom, zda lze operaci vyhnout a pokročilý adenoid lze vyléčit jinými způsoby. Názory jak lékařských, tak rodičovských, poměrně dost, a velmi se liší. Co pediatr Yevgeny Komarovsky, pediatr známý v Rusku a v zahraničí, přemýšlí o pravděpodobnosti, že se bez adenoidní chirurgie třetího stupně bude dělat?

Zde je skutečný cyklus převodu Dr. Komarovského o léčbě adenoidů.

Nápověda

Evgeny Komarovsky je známý pediatr, pediatr nejvyšší kvalifikační kategorie. Narodil se na Ukrajině. Široce známý na území Ruska, bývalé spojenecké státy, stal se po sérii vědeckých publikací v oblasti pediatrie a nestandardní, někdy protichůdné obvyklé kánony, pohled na léčbu dětí.

Komarovsky vydal několik knih o zdraví dětí pro rodiče. Vede populární televizní program "Škola doktora Komarovského" a rozhlasový projekt "Ruské rozhlasové vysílání" "Mixtura Show". Dvojitý otec - má dva dospělé syny. A od nedávné doby a dvakrát dědeček - vnuk Komarovského a vnučka.

Co je to?

Jedná se o běžné dětské zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích. Během dlouhého procesu onemocnění v nosohltanu se významně zvětšuje adenoidní mandle. Objevuje se proliferace (hypertrofie) lymfatické tkáně na zadní stěně hltanu.

Adenoidy jsou nejčastěji zánětlivé u dětí ve věku od 4 do 7 let. Čím starší je dítě, tím menší je šance na zvýšení tonzily palatinu, protože tkáň adenoidů již tak aktivně neroste.

Podle lékařských statistik trpí asi 10-12% dětí adenoidy v různých stupních závažnosti.

Příznaky

Každá matka, dokonce i velmi daleko od medicíny, může vidět adenoida u svého dítěte. Při bližším pohledu na dítě je zarážející, že dítě dýchá hlavně v ústech, protože jeho nosní dýchání je narušeno. Z nosu a nosohltanu může proudit šedozelený výtok, někdy s nečistotami hnisu. Dítě má noční chrápání, má pokles sluchu, dítě se začíná znovu ptát a slyšet horší, často si stěžuje na bolesti hlavy. To vše je nepochybným důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Navíc není neobvyklé, že adenoid u dítěte má zánět středního ucha, zhoršenou funkci vokálního aparátu, zvýšení lymfatických uzlin. Tvář nemocného dítěte získá zvláštní výraz, který lékaři nazývají „adenoidní maskou“. Vyznačuje se nepřítomným výrazem, neustále otevřenými ústy, porušením kousnutí, deformací kostry obličeje.

Dítě s pokročilým zánětem adenoidu narušuje duševní procesy, snižuje pozornost, paměť, schopnosti učení, rychle se unavuje a často se cítí „zlomené“ bez zjevného důvodu.

S akutním adenoidem může teplota stoupat. Laboratorní krevní testy určitě ukáží pokles hemoglobinu - anémie, protože dýchání jen ústy brzy vede k hladkému kyslíku v těle.

Důvody

  • Přenesená komplikovaná virová infekce, stejně jako častá onemocnění studené virové povahy.
  • Přenesené těžké infekce (šarlatová horečka, rubeola, spalničky).
  • Dědičný faktor. Pokud má dítě dítě, které trpělo adenoidem v dětství, pravděpodobnost, že se ukáže i toto onemocnění, je vyšší než 70%.
  • Bronchiální astma.
  • Alergické léze dýchacího ústrojí.
  • Vrozené problémy a porodní trauma. Pokud dítě mělo během vývoje plodu hypoxii, nebo tento stav ho prováděl v procesu porodu.
  • Nepříznivé životní podmínky dítěte. Patří mezi ně špatně větrané místnosti, podvýživa, bohatá na vitamíny, minerály, proteiny a mastné kyseliny, vzácné procházky, sedavý způsob života.
  • Prodloužené toxické účinky - přebytek domácích chemikálií, nebezpečné toxické (obvykle levné, pochybné) hračky.
  • Nepříznivé environmentální faktory v oblasti, ve které dítě žije (silné znečištění ovzduší vzduchem, průmyslové "emise", zvýšené radioaktivní pozadí).

Rozsah onemocnění

Existují tři stupně adenoidu:

  • První. V počáteční fázi má dítě nevýznamné dýchání nosem, což je zvláště patrné v noci, během spánku, kdy je nosohltan zcela uvolněný. Adenoidy v této fázi jsou zanícené, ale jen mírně, jen mírně, pouze jednu třetinu, pokrývají nosní průchody.
  • Druhý. Zánětlivý proces v adenoidech je významně vyjádřen, dítě má chrápání během spánku. Během dne, dítě má poněkud vážné porušení nosního dýchání. Zvětšené a zapálené adenoidy pokrývají více než polovinu lumen nosních průchodů.
  • Třetí. V této fázi je nos dítěte téměř „nedýchá“, dítě začíná dýchat ústy ve dne i v noci, a to i ve snu. Jeho hlas se mění, stává se nosním. Tonzilka palatina je dosti impozantní a téměř úplně, více než dvě třetiny, a někdy zcela zakrývá nosní průchody.
  • Je zde také podmíněná čtvrtá etapa, zatím ji uznávají pouze zdravotníci ze západních zemí a Evropy. Říká se o tom, pokud je nosní lumen 100% uzavřen a sluchová trubice je uzavřena alespoň 50% přerostlých adenoidů.

V jakémkoliv stadiu nemoci může mít dítě sluchovou ztrátu.

Diagnostické potíže

Diagnóza adenoidu vede otolaryngologa (ORL). Používá dvě metody - instrumentální a manuální. Za prvé, zavede do úst speciální nástroj, který mu umožní vidět palatinskou mandlí, která se nachází daleko uvnitř. A pak proveďte ruční studium nosohltanu. Tento postup je poněkud nepříjemný, ale netrvá dlouho.

Adenoidy složené z lymfatické tkáně mají důležitou imunitní funkci. Chrání hltan, nosohltan a ústní dutinu před různými patogeny. Zdravé mandle se s tím úspěšně vyrovnávají. Zapálené se však mohou stát příčinou porážky různých orgánů a systémů. To je důvod, proč s adenoidem často dítě má otitis, bolest v krku, bronchitidu a sinusitidu.

Lékaři a rodiče pečlivě léčí všechny tyto rány, čas od času, několikrát za rok, a jsou velmi překvapeni, že se znovu objevují nemoci. Pravá příčina je často v adenoidech.

Léčba

Konzervativní metody léčby dávají výsledek v raných stadiích onemocnění, lékaři obvykle doporučují chirurgický zákrok pro děti s třetím stupněm adenoidu. Konzervativní metody jsou poměrně jednoduché - to je použití vitamínů, mytí nosohltanu speciálními roztoky, instilace antihistaminik, protizánětlivých kapek a někdy antibiotik. Operace se stává důležitou, pokud léčba byla neúspěšná. Operace se nazývá adenotomie.

Komarovsky klade zvláštní důraz na to, že indikace chirurgického zákroku nebudou ani stadiem nemoci, a nikoliv velikostí růstu adenoidů, ale symptomatickými rysy, které nemoc přináší.

V případě adenoidu třetího stupně s narušeným nosním dýcháním je tedy v některých případech možné bez chirurgického zákroku a v případě onemocnění prvního stupně s trvalým poklesem sluchu bude třeba přijmout radikální opatření. Stává se to a to. Proto Evgeny Olegovich doporučuje pozorněji naslouchat názorům ošetřujícího lékaře, neváhejte se ptát, včetně proveditelnosti operace k odstranění mandlí.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii, jejím účelem je odstranění zarostlé angíny angíny hltanu. Taková operace není naléhavá a naléhavá, můžete na ni normálně a metodicky připravit dítě. V době chirurgického zákroku by měl být symptomaticky zdravý. Adenotomie netrvá dlouho - jen dvě nebo tři minuty, ne více než 5 minut, ale nemůže být považována za bezpečnou a neškodnou.

Vzácně, ale jsou zde komplikace - krvácení, poškození patra, negativní vliv anestezie na tělo dítěte, i když se nyní v ORL nemocnicích pro tento postup snaží použít nové moderní prostředky anestézie, které se vyznačují spíše mírným a šetrným účinkem.

Komarovsky upozorňuje na skutečnost, že úplné odstranění hltanového tonzilu je z anatomických důvodů nemožné a malý kus je stále tam, takže vždy existuje reálné riziko, že amygdala opět poroste. Vinu lékaře, který provedl operaci, za to nestojí. Rodiče by podle názoru slavného pediatra měli být obviňováni z toho, že se na ně pouze vzpamatovali. Opakující se hypertrofie mandlí je velmi ovlivněna životním stylem dítěte.

Evgeny Olegovich se ve svém doporučení zaměřuje na odmítnutí pasivního volného času v televizi. Dítě, které již jednou prošlo adenoidy, potřebuje hrát sport, chodit hodně, dýchat čerstvý vzduch. V by neměla být spousta prachu, "zatuchlý" vzduch, dusnost. Dítě nemůže být krmeno "násilně", plněné spoustou sladkostí.

Kromě toho, jak jsme již zjistili, adenoidy nesou velmi důležitou ochrannou funkci a jejich odstranění může nepříznivě ovlivnit dítě - bude nemocnější častěji, jeho imunita bude oslabena. Proto, Jevgenij Komarovsky nedoporučuje okamžitě spěchá na operační sál, jak většina lékařů, kteří se připojují k tradiční základní lékařské škole radí, rozhodnutí o odstranění mandlí palatine by mělo být poslední možností. Ve většině případů, lékař zdůrazňuje, že i třetí stupeň adenoidu může být vyléčen konzervativně.

Nejčastěji Komarovsky doporučuje, aby rodiče léčili adenoidní léčbu třetího stupně komplexním způsobem: kombinují fyzikální terapii s léky předepsanou lékařem, absolvují kurz laserové terapie a častěji berou dítě do moře, protože mořský vzduch má neuvěřitelně léčivý a regenerační účinek na dítě s adenoidy. A pouze v případě, že všechna tato opatření neřeší problém chirurgie.

Alternativní způsoby

Laserová terapie Tato metoda se používá po operaci k odstranění mandlí, a místo toho. Neinvazivní laserová terapie umožňuje odstranit opuch v oblasti zánětu, odstranit samotný zánět, stimulovat imunitu. Tato metoda je ideální pro děti s prvním a druhým stupněm adenoidů, ale třetí může být docela prospěšné. Předpovědi však v tomto případě nejsou příliš optimistické - laserová terapie nemůže snížit pokročilé stadium adenoidu do normálního stavu a bude probíhat poměrně mnoho postupů, ale stav dítěte se stabilizuje.

Lidové léky. V léčbě adenoidů, podle rodičů, nejúčinnější je instilace kapek na bázi anýzu tinktury, olej infuze Hypericum, řepné šťávy, propolis alkohol tinktura řešení, opláchnutí nos s roztokem soli mořských lékáren. Jevgenij Komarovsky nemá námitky proti populárním metodám léčby adenoidů, ale ve třetím stadiu nemoci nedoporučuje plně se spoléhat na recepty „babičky“. Protože některé formy adenoidu a zejména třetí stupeň diagnózy vyžadují závažnější léčbu. A lidové léky mohou být dobrým „doprovodem“ tradiční léčby.

Kdy je operace nevyhnutelná?

Komarovsky označuje stav, ve kterém je operace nevyhnutelná:

  • Pokud je třetí stupeň zánětu adenoidů doprovázen deformací skeletu obličeje. Pokud má dítě „adenoidní masku“, která již není na tváři, nelze chirurgickému zákroku zabránit.
  • Pokud je nosní dýchání po dlouhou dobu zcela zlomeno.
  • Pokud má dítě ztrátu sluchu. Když přerostlé adenoidy zavřou sluchovou trubici. Můžete si být jisti ztrátou sluchu návštěvou pediatrického audiologa, který provede jednoduchý a poměrně přesný audiometrický postup. Pokud je sluch snížen o více než 20 dB oproti normálním hodnotám, budete muset provést operaci, abyste odstranili mandlí mandlí.
  • Pokud má dítě často otitis na pozadí zapálených adenoidů třetího stupně. Lékaři obvykle říkají, že 2-3 epizody za půl roku se často opakují.

Tipy Komarovsky

  • Pokud dítě v poslední době utrpělo virové onemocnění, neměli byste ho okamžitě poslat zpět do školy nebo do mateřské školy, kde může „chytit“ další virus. Je lepší vzít si týdenní pauzu v tréninku a během této doby poskytnout dítě s dlouhými procházkami na čerstvém vzduchu v parku, daleko od dálnic a průmyslových podniků. To pomůže zabránit růstu adenoidních mandlí do stavu třetího stupně.
  • Při SARS a chřipce u dítěte se zvětšenými adenoidy je nutné se poradit s lékařem, režim pití by měl být zdvojnásoben ve srovnání s jinými dětmi.
  • Nejlepší sport, podle Yevgenyho Komarovského, je pro atletiku pro děti s adenoidy, protože tím, že to udělá, dostane dítě hodně čerstvého vzduchu. Zápas, šachy, box se nedoporučují, protože tyto sporty se obvykle praktikují v areálu - poměrně prašné a dusno. To přispívá k poškození dítěte.
  • Dr. Komarovsky nedoporučuje bát se chirurgie, aby odstranil adenoidy, a ne aby to byla velká rodičovská tragédie. Pokud však existuje možnost vyhnout se operaci, podle Komarovského by to mělo být rozhodně využito.

V tomto cyklu nám Dr. Komarovsky poví o problému přerostlých adenoidů a vysvětlí způsoby, jak tento problém vyřešit.

Jak léčit adenoiditidu u dětí - doporučení od Dr. Komarovského

Tak, jak doktor Komarovsky radí bojovat s adenoiditidou u dětí? Je známo, že existují dva způsoby, jak léčit onemocnění - konzervativní a chirurgické. Známý pediatr věří, že ve většině případů může být zánět hltanové tonzily poražen léky ve spojení s fyzioterapeutickými postupy, kalením, aktivním životním stylem a vyváženou stravou.

E. Komarovsky se zároveň jednoznačně nevyjadřuje proti operaci, což ji umožňuje provádět v případě naprosté zbytečnosti konzervativní léčby. Lékař se však domnívá, že indikace pro tento postup by měly být opravdu závažné.

Například, pokud je u 1 stupně adenoiditidy progresivní ztráta sluchu, pak dítě potřebuje urgentní chirurgickou péči. Současně může být patologie stadia 3, doprovázená nazální kongescí, úspěšně léčena konzervativními metodami. Pro každý případ adenoiditidy je tedy nutný obezřetný přístup a individuální přístup.

1 stupeň

V raném stádiu nemoci blokují nosní kanály pouze o třetinu, takže dítě nepociťuje žádné nepohodlí. Diagnostikovat takové onemocnění je velmi obtížné. Zpravidla se to děje náhodou, během návštěvy u lékaře z jiného důvodu.

Vnější známky adenoiditidy 1 stupně jsou mírné. V podstatě je obtížné nosní dýchání v noci. Kromě toho se objevují další příznaky onemocnění:

  • snuffling ve snu;
  • zhoršení zdraví, letargie, neustálá únava;
  • jasný nosní výtok.

Dítě se stává podrážděné a plačící, často chce spát, stěžuje si na nedostatek vzduchu.

Jak léčit adenoiditidu 1 stupeň u dětí? E. Komarovsky radí používat následující metody:

  • nosní promývání solným roztokem - Aqualor, Dolphin, Aquamaris, Morenazal;
  • inhalace Lasolvan, Pulmicort, Derinat, Miramistin, Tonsilgon;
  • instilace vazokonstrikčních činidel - Sanorin, Nazivin, Vibrocil;
  • použití sprejů glukokortikosteroidů - Avamys, Sinuflurin, Nasonex, Fliksonaze, Nazarel.

K odstranění zánětlivého procesu a zničení patogenních mikroorganismů je nutné pít antibiotikum (Supraks, Augmentin, Amoxiclav) nebo antivirotika (Tsitovir, Arbidol, Rimantadine).

Při alergické povaze adenoiditidy lékař předepíše antihistaminika (Suprastin, Fenkrol) a imunostimulancia. Pro zlepšení pohody dítěte je aplikována symptomatická léčba.

2 stupně

Příznaky adenoiditidy 2 stupně u dětí jsou výraznější. Zapálené adenoidy překrývají nosní kanály o polovinu a způsobují trvalé přetížení. Vasokonstrikční kapky sotva pomáhají.

Dítě začne ve spánku spát, ve dne chodí s ústy roztrhanými, stěžuje si na bolesti hlavy a neustálou únavu. Současně se zdá, že hlasy jsou nazální a sluchové postižení. Některé děti ztrácejí čich.

Pokud je druhý stupeň adenoiditidy včas diagnostikován, konzervativní metody mu pomohou vyrovnat se s ním. Obvykle je dítě předepsáno fyzioterapeutické postupy a léky:

  • Antivirová léčiva - rimantadin, Anaferon, Arbidol, Kagocel, Amiksin;
  • protizánětlivé léky - Nise, Nimesulide, Nimesil;
  • antihistaminové tablety - Suprastin, Ketotifen, Klarotadin, Loratadin, Peritol, Erius;
  • Imunostimulanty - Immunal, Imudon, IRS-19;
  • vitamínových a minerálních komplexů.

Pokud je adenoiditis doprovázena hnisavým nosním výtokem, jsou předepsána antibiotika: Sumamed, Amoxicillin.

Výrazně usnadňuje stav pacienta a snižuje zánět mytí sliznic antiseptiky a roztoky mořské soli - Miramistin, Chlorhexidin, Furacilin, Dolphin, Aquamaris. Před zákrokem se doporučuje odkapávat vazokonstrikční prostředky (Otrivin, Vibrocil).

Fyzioterapie je velmi účinná při adenoiditidě 2: elektroforéze, ultrafialové záření, laserové ošetření. Opláchnutí hrdla Rotokanem nebo Givalexem pomůže zbavit se zánětu adenoidů. Pro zavlažování hltanu použijte spreje Tantum Verde a Bioparox. Více o léčbě adenoidů 2 stupně →

3 stupně

V tomto stadiu nemoci, zarostlé adenoidy téměř úplně blokují nosní kanály. Patologický stav je doprovázen působivým souborem příznaků:

  • nosní hlasy;
  • deformace kostí lebky, tzv. adenoidní masky;
  • ztráta sluchu;
  • konstantní kongesce nosu;
  • často vyvine otitis media.

Je to v této fázi, kdy otolaryngologové doporučují adenotomii (odstranění adenoidů). Ale Dr. Komarovsky radí, abys nespěchal s operací. Pediatriři se domnívají, že pokud se k 3-stupňové adenoiditidě přistupuje komplexně, lze chirurgii zabránit.

Jaká je tedy léčba adenoiditidy u dětí podle Komarovského? Především je nutné odstranit ucpání nosu a zmírnit otok. Za tímto účelem jmenujte:

  • promytí sliznice furatsilinomem, chlorhexidinem, roztoky mořské soli;
  • zavedení vazokonstrikčních léků - Protargol, Pinosol, Sialor;
  • fyzioterapeutické ošetření - ultrafialové záření, elektroforéza s léky, ozonová terapie;
  • sanitace všech možných zánětlivých zánětů, které jsou nebezpečně v blízkosti mandlí hltanu - kaz, sinusitida, polypóza.

Struktura obecných léčebných opatření zahrnuje užívání dětských vitaminových komplexů (Abeceda), imunostimulancií (Immunal, Imudon, Immunokind). Pro snížení otoku předepsaného Erius nebo Tavegil. Při zvýšených teplotách a hnisavých nosních sekrecích se doporučuje pít přípravek Augmentin nebo Amoxiclav. Přečtěte si více o tom, jak léčit adenoidy stupně 3 →

Kromě obecné a lokální terapie je zapotřebí několik kurzů ultrafialové laserové terapie. Kromě toho by měla být dětská dieta přezkoumána, včetně maxima zeleniny a odstranění sladkostí, zpevnění, chůze více. Pro děti s adenoiditidou je velmi užitečný slaný vzduch, proto se rodičům důrazně doporučuje, aby dítě alespoň jednou ročně odvezli do moře.

A pouze v případě, že všechny provedené činnosti nepřinesou výsledky, by měla být vznesena otázka jmenování operace.

E. Komarovsky říká, že není možné zcela odstranit adenoidy. Malý fragment však zůstane v hloubce tkáně, která za příznivých podmínek začne růst. Léčba adenoiditidy tedy nepřichází na první místo.

Akutní adenoiditida

Akutní adenoiditida u dětí je vždy doprovázena vysokou horečkou a hnisavým výtokem z nosu. Současně se u dítěte vyvíjí anémie, která je vyvolána neustálým hladováním kyslíkem, protože dýchání v ústech není pro člověka přirozené.

Pokud je teplota doprovázena odtokem hnisavých sekrecí podél hřbetu hltanu, bolestí ucha a žluto-zelených sekrecí, je bezpečné hovořit o vývoji stadia 2 akutní adenoiditidy.

Léčba je v tomto případě předepsána společně. Nemocný musí předepsat antibiotika: Augmentin, Solyutab, Amoxicilin. Používají se antipyretická a protizánětlivá léčiva.

Horké inhalace a zahřívání fyzioterapeutických postupů pro hnisavé adenoiditidy jsou zakázány. Pro pokračování v adekvátní terapii je nutné odstranit symptomy exacerbace. Dr. Komarovsky tvrdí, že v tomto případě neexistují jasné důkazy o operaci. Jediným nebezpečím nemoci může být přechod na pomalou formu s nesprávným nebo pozdním ošetřením.

Chronická adenoiditida

Pokud se onemocnění opakuje nejméně 3-4 krát ročně, hovoří o vývoji chronické formy adenoiditidy. V postižených tkáních postačuje horké místo zánětu a sebemenší impuls k další exacerbaci. Dítě je důsledně v "hraničním" stavu, není nemocné a není zdravé.

Chronické onemocnění se projevuje zhoršením pozornosti, slabostí a únavou, závratě, špatným spánkem. Dítě zaostává za svými vrstevníky fyzicky i emocionálně, školní program je pro studenta těžký. Tyto symptomy vyžadují neodkladnou lékařskou péči až po radikální opatření.

Dr. Komarovsky věří, že je možné porazit chronickou adenoiditidu u dětí bez chirurgického zákroku, pokud na to směřují všechny síly. Je nutné pečlivě sledovat lékařský předpis, dát dítě předepsané léky a ne přeskočit fyzioterapeutické sezení. Více o léčbě adenoidů u dětí →

Navíc během období remise je nutné zachránit dítě před pasivní zábavou. Dítě by mělo chodit na čerstvém vzduchu více, je to lepší v lese, nezapomeňte si hrát sport, v ideálním případě lyžování, bruslení nebo atletiku. Plavání je dobré.

V bytě je vhodné pravidelně provádět mokré čištění, aby se zabránilo prachu. Je velmi důležité vyrovnat dietu, odstranit pochoutky a sladké nápoje. A co je nejdůležitější, nespouštějte respirační infekce ORL orgánů.

Dětský lékař E. Komarovsky doporučuje léčit adenoiditidu klidně. Nebojte se operace a udělejte z ní tragédii. Jedná se o jednoduchý postup, po kterém se dítě rychle zotaví. Je však nutné využít všech možností, jak se vyhnout chirurgickému zákroku. Ve většině případů je adenoiditida dokonale léčena konzervativními metodami.