Hypofunkce a jiné poruchy hypofýzy (E23)

Zahrnuty: uvedené stavy způsobené onemocněním hypofýzy a hypotalamu

Vyloučeno: hypopituitarismus vyplývající ze zdravotních postupů (E89.3)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Adenom hypofýzy - popis, symptomy (příznaky), diagnostika, léčba.

Stručný popis

Adenomy hypofýzy jsou skupinou nádorů pocházejících z adenohypofýzy.

Kód mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10:

  • C75.1 Hypofýza
  • D35.2 Hypofýza

Epidemiologie. Adenomy hypofýzy tvoří 10% všech intrakraniálních nádorů. Nejčastěji se objevují ve věku 30–40 let, stejně často u mužů a žen. U pacientů se syndromem mnohočetné endokrinní adenomatózy typu I je četnost adenomů hypofýzy vyšší než u běžné populace. Byly registrovány zděděné formy adenomů secernujících ACTH: • 139360, GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G protein, - stimulující polypeptid 1), gen GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Klasifikace nádorů bere v úvahu velikost, anatomické umístění, endokrinní funkce tumoru, mikroskopické znaky barvení, data elektronové mikroskopie atd.

• Velikost tumoru •• Mikadenomy (maximální rozměr 1 cm) •• Macroadenomy.

• Ve vztahu k „tureckému sedlu“ a okolním strukturám (pro makarénu): endoselární, endosupraselární, endosupraretroselární atd.

• hormonální endokrinní funkce •• - •• Hormonálně neaktivní - aktivní ••• prolaktinom (prolaktin vytváří projevuje galactorrhea a amenorrhea) ••• kortikotropinomy (generuje adrenokortikotropní hormon [ACTH] projevuje hyperkortizolizmus [Cushingova nemoc]) ••• somatotropinomy (STH, u dospělých se objevuje akromegálie, v předpubertálním období - gigantismus [extrémně vzácný]) ••• Thyrotropinom (extrémně vzácný nádor, vylučuje hormon stimulující štítnou žlázu [TSH]], projevuje se hypertyreózou) ••• Gonadotropinoma (s yvaet luteinizačního hormonu [LH] a / nebo folikuly stimulujícího hormonu [FSH] normálně nevyvolává klinický syndrom endokrinních)

• Podle světelné mikroskopie: •• Chromofobní (nejběžnější, dříve považovaný za hormonálně neaktivní adenom, nicméně nyní bylo zjištěno, že může být také reprezentován gonadotropinomem a thyrotropinomem) •• Acidofilní (eosinofilní): prolaktinom, thyrotropinom, somatotropinom • Basofilní: gonadotropinom, kortikotropinom.

Příznaky (příznaky)

Klinický obraz závisí na endokrinní funkci nádoru. V případě hormonálně aktivních nádorů jsou hlavními klinickými projevy specifické endokrinní poruchy (viz Klasifikace). U hormonálně neaktivních nádorů si pacienti nejčastěji stěžují na zrakové postižení (nejčastěji zúžení polí a snížení zrakové ostrosti) a bolesti hlavy, což je způsobeno hmotou indukovanou nádorem. Vzácným projevem makroadenomu je tzv. „Hypofyzární apoplexie“ (vyvíjí asi u 3% pacientů): prudký záchvat bolesti hlavy, oftalmoplegie, ostré zúžení polí a snížení zrakové ostrosti, panhypopituitarismus, se zapojením hypotalamu do procesu vědomí. MRI / CT vyšetření odhalí známky krvácení do nádoru, deformaci dolní a přední části třetí komory, někdy okluzivního hydrocefalus.

Diagnostika

Diagnóza: důkladné endokrinologické a oftalmologické vyšetření a neuroimaging. MRI, hlavní diagnostická metoda, umožňuje detekci mikroadenomů menších než 5 mm, ale ani v této souvislosti nedokáže přibližně 25–45% pacientů s Cushingovou chorobou představit mikroadenomy. CT se používá pouze v nouzových situacích, kdy není možné provést MRI k vyloučení závažných komplikací (hypofyzární apoplexy, okluzivní hydrocefalus).

Léčba

LÉČBA

Léčba léky - agonisté dopaminu (bromokriptin, kabergolin); analogy somatostatinu (oktreotid), antagonisty serotoninu, inhibitory produkce kortizolu.

Chirurgická léčba: varianty transsphenoidního (v současné době nejčastěji používaného) a transkraniálního (s obřími supraselárními adenomy) odstranění nádoru. Radiační terapie se provádí jako adjuvantní léčba. Je třeba poznamenat, že pro každý typ nádoru existuje specifická, nejoptimálnější léčebná strategie. Níže je uveden přibližný algoritmus pro volbu léčby v závislosti na typu nádoru. Je třeba mít na paměti, že většina pacientů by měla být sledována a léčena ve specializovaných zdravotnických centrech pod dohledem endokrinologa i neurochirurga.

Manažerská taktika • Prolaktinoma •• Je indikována koncentrace prolaktinu více než 500 ng / ml - léčba léky • • Koncentrace prolaktinu je nižší než 500 ng / ml - je indikována chirurgická léčba •• Koncentrace prolaktinu je vyšší než 500 ng / ml, ale nádor neodpovídá nebo neodpovídá dostatečně na léčbu je ukázán chirurgický zákrok s následným pokračováním lékové terapie • Somatotropinoma •• Pokud je asymptomatický pacient starší, je indikována léčba drogami (bromokriptin, oktreotid) •• Ve všech ostatních případech pokud neexistují žádné kontraindikace pro chirurgickou léčbu, je indikován chirurgický zákrok. • Pokud přetrvává vysoká koncentrace GH po operaci, recidivě nádoru nebo po radioterapii, pokračuje léčba léky. • Kortiotropinoma •• Metoda volby pro všechny „kandidáty“ pro chirurgickou léčbu je transspenoidní odstranění mikroadenomu. Léčba je pozorována u 85% pacientů. • • Pokud jsou provedeny kontraindikace pro chirurgii, léčbu léky a / nebo radiační terapií (včetně radiochirurgie je možná) • Hormonálně neaktivní adenomy (častěji makroadenomy) •• Metoda volby pro všechny „kandidáty“ pro chirurgickou léčbu - odstranění tumoru •• Radiační terapie se provádí v přítomnosti nádorových zbytků, které jsou nepřístupné pro odstranění nebo v případě nefunkčního relapsu.

Prognóza závisí na velikosti nádoru (možnost jeho radikálního odstranění) a jeho endokrinní funkci. Obvykle se hodnotí jak chirurgické / oční výsledky, tak endokrinologické využití. Pokud v prvním případě letalita a výrazný neurologický deficit v moderní sérii nejsou větší než 1-2%, pak jsou endokrinologické výsledky mnohem skromnější. U makroprolaktinomů a somatotropinomů je „endokrinologické zotavení“ pozorováno ve 20–25% případů, s mikrokortikotropinomy - v 85% (ale mnohem méně často u nádorů větších než 1 cm). Předpokládá se, že makroadenom s supraselárním rozšířením větším než 2 cm nemůže být radikálně odstraněn, a proto se u takových nádorů v příštích 5 letech v přibližně 12% případů objeví relaps.

ICD-10 • C75.1 Zhoubný novotvar hypofýzy • D35.2 Benigní novotvar hypofýzy

Benigní novotvar hypofýzy

Nadpis ICD-10: D35.2

Obsah

Definice a obecné informace (včetně epidemiologie) [Upravit]

a Nádory adenohypofýzy představují přibližně 10% všech intrakraniálních neoplazmat. Nejčastěji (v 80% případů) se nacházejí benigní nádory - adenomy. První klasifikace adenomů byla založena na datech histologických studií (barvení hematoxylinem a eosinem). Nyní byla tato klasifikace opuštěna, protože neposkytuje žádné informace o tom, které hormony syntetizují a vylučují nádorové buňky. Vyvíjí se nová nomenklatura nádorů hypofýzy, založená na datech z imunocytochemie, elektronové mikroskopie, molekulárně genetických studií a in vitro studií. Nicméně některé hormonálně neaktivní adenomy jsou nadále označovány jako chromofobní.

b. Prolaktinomy jsou nejčastější novotvary hypofýzy. Adenomy neaktivní na hormony jsou méně časté (viz Tabulka 6.4).

v Chromofobní adenomy často vylučují prolaktin, růstový hormon, TSH nebo LH a FSH. Mnoho nádorů, které se vyvíjejí asymptomaticky (bez známek hypersekrece jakéhokoliv adeno-hypofyzárního hormonu), skutečně obsahuje nebo vylučuje malá množství gonadotropních hormonů nebo jejich alfa a beta podjednotek.

Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

Klinické projevy [upravit překlad] t

Hormonálně aktivní i hormonálně neaktivní tumory, v závislosti na jejich lokalizaci, se mohou projevit příznaky charakteristické pro objemovou tvorbu mozku: bolesti hlavy, zrakové postižení (obvykle bitemporální hemianopií v důsledku komprese optického chiasmu), okulomotorická paralýza, hydrocefalus, křeče a výtok CSF z nosu. Tyto příznaky se vyskytují s velkými intraselárními tumory (makroadenomy, průměr> 1 cm) a extrassellyarovými tumory častěji než s malými intraselárními tumory (mikroadenomy, průměr 60 Co nebo lineárním urychlovačem) a těžkými částicemi - protony a na University of Berkeley (Kalifornie) - ozáření alfa částice. Účinek ozařování probíhá pomaleji než účinek chirurgického zákroku. První známky zlepšení se objevují po 6-24 měsících; v průběhu následujících 2-5 let se stav pacientů postupně zlepšuje. Po 10–20 letech se 50% osob ozářených vyvíjí hypopituitarismem.

4. Léčba léky. V poslední době se pro léčbu prolaktinu stále častěji používají stimulancia dopaminového receptoru, bromokriptin a lizurid. Předepisují se samostatně nebo v kombinaci s jinými metodami léčby (viz kapitola 6, V.V.). Tyto léky snižují hladinu prolaktinu v séru av mnoha případech způsobují rychlou regresi prolaktinu. Při použití bromokriptinu je někdy možné dosáhnout regrese nádorů hormonálně neaktivních a GH vylučujících. Bromokriptin potlačuje vylučování růstového hormonu u některých pacientů s akromegálií. Syntetický analog somatostatinu - oktreotidu - se úspěšně používá k potlačení sekrece GH a TSH u pacientů s adenomy; Oktreotid často způsobuje částečnou regresi nádorů. Pro léčbu nádorů vylučujících LH nebo FSH z gonadotropních buněk se snaží použít syntetické analogy GnRH. Tyto léky inhibují sekreci LH a FSH v normálních gonadotropních buňkách. Mechanismus účinku analogů GnRH je podrobně popsán v Ch. 50, str. IV.G.2.a. Výsledky léčby analogy GnRH jsou kontroverzní: v některých případech tyto léky potlačují a v jiných případech zvyšují vylučování LH a FSH nádorovými buňkami.

5. Předoperační vyšetření. Před operací na hypotalamu nebo hypofýze se nedoporučuje provádět stimulační testy, únavný pacient. Musíte definovat volný T4 nebo vypočtený volný T4 (protože těžká neléčená hypotyreóza zvyšuje riziko komplikací celkové anestézie) a hladiny IGF-I a prolaktinu (ke zjištění skryté hypersekrece GH a prolaktinu). Rezerva ACTH v předoperačním období obvykle není hodnocena a omezena na jmenování dalších množství glukokortikoidů, zejména po dobu trvání diagnostických procedur, doprovázených stresem.

6. Pooperační vyšetření. Po chirurgickém zákroku, radiační terapii nebo průběhu léčby léčivem se vyhodnocuje potřeba hormonální substituční terapie. K tomu určete obsah testosteronu (u mužů) a volného T4 a prozkoumat stav hypotalamicko-hypofyzárně-adrenálního systému pomocí hypoglykemického testu s inzulínem nebo s methyraponem. Pravidelná menstruace u žen ve fertilním věku obvykle indikuje normální sekreci estrogenů; Podrobné vyšetření je indikováno pouze u žen s neplodností. Děti tráví stimulační testy k vyhodnocení sekrece růstového hormonu (viz tab. 9.1 a tab. 9.2). U všech pacientů je nutně stanovena bazální hladina prolaktinu (pro zjištění recidivy prolaktinomů).

Prevence [edit]

Dispenzární pozorování. Během prvního roku jsou pacienti pozorováni každé 3-4 měsíce, pak každých 6-12 měsíců. Pokaždé věnujte zvláštní pozornost stížnostem a příznakům nedostatku nebo nadbytku hormonů. Testosteron (u mužů) a volný T4 určovat každé 1-2 roky; ACTH rezerva - každé 2–3 roky. Po 6 měsících po zahájení léčby se CT nebo MRI opakuje (pro detekci morfologických změn); poté studii opakujte každých 1-3 roky.

Ostatní [edit]

Adenomy vylučující prolaktin (prolaktinomy) jsou nejčastějšími hormonálně aktivními nádory hypofýzy. U žen vede hyperprolaktinémie obvykle k amenorea, galaktorea je také možná. Někdy nepravidelná menstruace přetrvává, ale menstruační cyklus je buď anovulační nebo se zkrácenou luteální fází. U mužů se snižuje sexuální touha a potence nebo se objevují známky intrakraniálního objemového vzdělávání. Galactorrhea je netypická (protože buňky mléčné žlázy u mužů nereagují na prolaktin). Hlavní příčina hypogonadismu u pacientů obou pohlaví: inhibice sekrece GnRH přebytkem prolaktinu a v důsledku toho snížení sekrece LH a FSH. Některé ženy mají hirsutismus a zvýšení hladiny androgenů, nicméně stimulační účinek prolaktinu na produkci adrenálních androgenů nebyl dosud prokázán.

1. Etiologie. Hyperprolaktinémie může být způsobena nejen nádorem hypofýzy, ale také mnoha dalšími příčinami (viz Tabulka 6.6). K vyloučení hypotyreózy, těhotenství a selhání ledvin stačí vyšetřit a použít nejjednodušší laboratorní testy. Zvláštní pozornost je věnována historii drog. Předpokládá se, že použití perorálních kontraceptiv nezvyšuje riziko tvorby a růstu prolaktinu.

2. CT a MRI se provádějí pro diferenciální diagnózu hyperprolaktinémie způsobené hypofýzou nebo hypotalamickými tumory a hyperprolaktinemií způsobenou funkčními poruchami hypotalamicko-hypofyzárního systému. S CT a MRI, intrasellar nebo extrasselar objemové vzdělání může být detekováno.

3. Laboratorní diagnostika. Doporučuje se, aby byly hladiny sérového prolaktinu měřeny třikrát v různých dnech, aby se vyloučily občasné nebo stresové výkyvy v hladinách hormonů. Koncentrace prolaktinu> 200 ng / ml téměř vždy indikuje přítomnost prolaktinomů (u mužů je hladina prolaktinu normální

D35.2 Benigní novotvar hypofýzy

Oficiální stránky Skupiny firem Radar ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Léčebná referenční kniha obsahuje ceny léků a zboží farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázáno bez povolení společnosti LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Adenom hypofýzy

Adenom hypofýzy je glandulární nádor, který pochází z adenocytů v přední části tohoto orgánu. Nemoc není charakterizována dědičnou predispozicí. Je třeba poznamenat, že přibližně ve čtvrtině případů doprovází endokrinní neoplazie typu II patologie.

Tento patologický růst lokalizoval v dutině "tureckého sedla". Velikost této anatomické formace v důsledku přítomnosti nádoru se zpravidla nemění. Většina adenomů se vyskytuje v prolaktinomech, které jsou v těle zcela asymptomatické u asi 15% žen. Ve většině případů je tato formace charakterizována benigním průběhem a pomalým růstem.

Nediferencované novotvary mají tendenci růst ve směru etmoidního labyrintu, nosohltanu a očí. Tento mozkový nádor se vyskytuje poměrně často. Nejčastěji jsou pozorovány pouze gliomy a meningiomy.

Klasifikace

Z histologického hlediska je obvyklé rozdělit:

  • benigní adenomy hypofýzy mozku;
  • acidofilní tumory produkující somatotropin;
  • basofilní adenomy (mohou vylučovat adrenokortikosteroidní hormon nebo gonadotropin). Klinicky se často projevují Itsenko-Cushingovým syndromem;
  • smíšené neoplazmy;
  • chromofobní adenomy hypofýzy (nebezpečné pro možnost komprese nervových zakončení);
  • prolaktinomy (produkují prolaktin);
  • thyrotropní adenomy (nejvzácnější forma);
  • adenokarcinomy charakterizované agresivním růstem a metastázami.

Adenomy, které nevyvolávají zvýšenou syntézu hormonů, se běžně nazývají hormonálně neaktivní.

Podle jeho lokalizace vzhledem k tureckému sedlu se rozlišují následující typy adenomů hypofýzy (kód ICD-10 - D35-2):

  • endosellar (nejdou za hranice tureckého sedla).
  • endosupraselární (růst probíhá v horním směru za tureckým sedlem).
  • endoinfrasellar (za hranicemi anatomické formace na spodní straně).
  • endolatosellar (nádor má schopnost růst do dutiny duté).

Podle podílu velikosti:

  1. picoadenomy - patologické novotvary hypofýzy, jejichž velikost v žádném směru není větší než 3 mm;
  2. mikroadenomy - tumory o průměru nepřesahujícím 10 mm;
  3. makroadenomy - adenomy o průměru větším než 10 mm;
  4. obří adenomy - nádory větší než 40 mm v průměru.

Etiologie

Příčiny vzniku a vývoje adenomů hypofýzy jsou dodnes nejasné. Nejpozoruhodnější je teorie selhání v regulaci hypotalamu a teorie určitého „vnitřního defektu“ žlázy, kteří se zabývají spojením nádorů s infekcemi ovlivňujícími mozkovou tkáň, poraněním mozku a patologií těhotenství a obtížným porodem. Ostatní odborníci spojují vzhled adenomů s použitím perorálních antikoncepčních prostředků.

Příznaky adenomu hypofýzy (kód ICD-10 - D35-2)

Klinický obraz je přímo závislý na typu nádoru. Možná endokrinologická nerovnováha a neurologické poruchy. U mnoha pacientů se rozvine Itsenko-Cushingův syndrom, akromegálie, galaktorea, doprovázená amenoreou, hypertyreóza, střídavost s hypotyreózou au mužů impotence. U řady pacientů není vyloučen výskyt příznaků hypertonického hydrocefalického syndromu. Je-li novotvar schopen zvýšit produkci určitých hormonů, má pacient endokrinní poruchy, projevující se hypofyzární insuficiencí. Je také možné snížení zrakové ostrosti (a dalších poruch zrakových orgánů), intenzivních bolestí hlavy a krvácení v „těle“ adenomu.

Známkami hormonální hypersekrece jsou zvýšená produkce ACTH, somatotropinu a prolaktinu (nejčastěji). Zvýšené hladiny prolaktinu často způsobují pokles pohlavních žláz.

Klinické příznaky velkých nádorů (> 10 mm) jsou hypopituitarismus. Vyvíjí se v důsledku stlačení a poranění samotné žlázy. Vzhledem ke zvýšení objemu. Hypopituitarismus se projevuje snížením sexuální touhy a jiných sexuálních poruch. Může dojít k poruchám funkce štítné žlázy, která je charakterizována zvýšenou únavou, abnormální suchostí kůže, zvýšenou tělesnou hmotností, těžkou nesnášenlivostí na nízké teploty a depresivní náladou. Možný rozvoj insuficience kůry nadledvinek, doprovázený snížením chuti k jídlu (před anorexií), dyspeptickými poruchami, občasnými závratěmi a zvýšenou únavou s minimální fyzickou námahou a celkovou fyzickou slabostí.

Škody, které ovlivňují somatotropní hormon, mohou způsobit zhoršený růst těla v dětství a dospívání.

Klinické případy jsou popsány, když se cukrovka, která není cukrem, vyvíjí, když se nádor nachází v zadním laloku hypofýzy. V důsledku toho ledviny nejsou schopny zadržet tekutinu, což způsobuje příliš časté močení.

Nejběžnějším neurologickým klinickým příznakem hypofyzárního makroadenomu je zrakové postižení. Řada pacientů má ztrátu periferního vidění a diplopie. Hlavní příčinou je komprese kříže nervu a zrakového nervu. Je také možná úplná ztráta zraku, ale pro tento účel musí adenom dosahovat velikosti 10–20 mm. Znakem velkého novotvaru může být téměř konstantní bolest hlavy, která je lokalizována v oblasti čela a chrámů.

Diagnostika

K provedení správné diagnózy jsou nezbytné následující studie:

  • Rentgenové vyšetření hlavy (v některých případech se mohou měnit parametry anatomické formace, známé jako "turecké sedlo");
  • studie hormonálního profilu pacienta (může být významně narušena);
  • neuro-oftalmologické vyšetření (možné poškození optických nervů);
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí.

V některých klinických případech mohou být i nejmodernější diagnostické metody bezmocné vzhledem k extrémně malé velikosti nádoru hypofýzy. Provádění laboratorního radioimunoanalýzy nám však umožňuje zjistit přítomnost sebemenších odchylek od koncentrace hormonů hypofýzy v séru.

Pokud si pacient stěžuje na zrakové postižení, je nezbytně nutné vyšetření očním lékařem, který bude schopen objektivně vyhodnotit periferní zorná pole.

Účinky adenomů hypofýzy

Ve většině případů je prognóza pozitivní. Pokud byla patologie schopna být zachycena v raných stadiích vývoje, terapeutická nebo chirurgická léčba může pro tělo projít bez stopy.

Poměrně častá komplikace tumoru hypofýzy je apoplexní, tj. Krvácení do adenomu. Když se u pacienta vyvine nevolnost, zvracení, diplopie a v některých případech ztráta zraku. Je možné spolehlivě zjistit, zda se tato komplikace vyvinula pomocí tomogramu. Komplex symptomů má určitou podobnost s meningitidou, intrakraniálním krvácením a také rupturou aneuryzmatu velké krevní cévy, která se živí mozkem.

Léčba

Volba léčby závisí na přítomnosti poruch, povaze nádoru a dynamice procesu.

  • v některých případech je ukázána operace s odstraněním novotvaru (pokud průměr přesahuje 1 cm);
  • mikroadenom zahrnuje radioterapii;
  • pokud je diagnostikována prolaktinomem ukázaným bromkriptinem;
  • u nádorů produkujících somatotropin se doporučuje, aby pacient dostával oktreotid.

Chirurgie zahrnuje eliminaci tumoru endoskopickou metodou (transnasální, tj. Přes nosní průchod). Výhody této metody jsou zřejmé - není třeba provádět žádné řezy, proto nebudou ani minimální jizvy. Účinnost metody je neuvěřitelně vysoká - dosahuje 90% u malých nádorů a 70% u makroadenomů. Unikátní provoz se provádí pomocí speciálně navržených miniaturních nástrojů. Počet extrémně vzácných komplikací lze připsat infekci a snadno eliminovat selhání mozkové cirkulace.

Transkraniální (intrakraniální) přístup se používá dodnes, což přirozeně zvyšuje riziko komplikací.

Nejinovativnějším způsobem léčby takové patologie jako novotvar hypofýzy je radioterapie. Charakteristickým rysem metody je absolutní neinvazivní, t. E. Tkaniny během manipulace nejsou zraněny. Při tomto typu radioterapie je nádor vystaven slabému paprsku ionizujícího záření z různých stran. Nespornou výhodou této techniky je její jasné zaměření, tj. Minimalizace dopadu nebezpečného záření na tkáň obklopující adenom.

Pojem "radiochirurgie" zahrnuje nože Novalis, cyber a gama. Komplikace jsou pro tento způsob léčby neobvyklé. Pacient nepotřebuje anestetika, protože postup není doprovázen bolestí. Terapie v přítomnosti vhodného vybavení na klinice může být zcela prováděna ambulantně. Pro pacienta není nutná ani příprava ani uzdravení po manipulaci, takže ihned po zasedání může jít domů.

Po radioterapii je možné dosáhnout trvalé remise trvající 3 až 15 let.

Doporučuje se použít tuto metodu, pokud vzdálenost k kříži optického nervu nepřesahuje 5 mm a objem nádoru je 30 mm 3 nebo méně.

V mnoha případech je nejlepší metodou adjuvantní a základní terapie medikace. Volba léčiv se provádí v závislosti na typu homonů, jejichž uvolňování zvyšuje adenom.

  • s prolaktinomem jsou indikováni agonisté dopaminu;
  • v případě kortikotropinu se doporučují přípravky - deriváty aminoglutethemu a ketonosalu;
  • Somatotropinom vyžaduje podávání léčiv - analogů somatostastinu;
  • když thyrotropinom ukázala tyrostatika.

Když je těhotenství diagnostikováno, musí být pacientovi předepsán antihormonální lék, ale ani jeho použití nezaručuje přenášení dítěte.

Adenom hypofýzy (kód ICD 10)

Nádor centrální endokrinní žlázy - adenomu hypofýzy (ICD kód 10) je nejčastější u pacientů se zvýšenou funkční zátěží orgánu, který je geneticky predisponován k onemocnění, stejně jako u žen.

Odhalení

Vzdělávání lze zjistit při zobrazovacích vyšetřeních: během MRI mozku, výpočetní tomografie, při analýze hormonálního pozadí pacienta, rentgenového snímku hlavy (změna velikosti a tvaru „tureckého sedla“), neuro-oftalmologického vyšetření. Ve většině případů je nádor detekován náhodně nebo během preventivních postupů, jako je tomu v případě nepřítomnosti hormonální aktivity, onemocnění pokračuje bez symptomů. Adenomy malé velikosti nelze instalovat vizuálně, pro potvrzení diagnózy je třeba provést radioimunoanalýzu.

Klasifikace

Rozlišením velikostí:

  • hypofyzární mikroadenom (do průměru 10 mm);
  • picoadenomy (patologické, do průměru 3 mm);
  • obří adenomy (o průměru 40 mm nebo více);
  • makroadenomy (průměr od 10 do 40 mm).

Klasifikace histologie. Adenom hypofýzy je:

  • chromofobní (stlačuje nervová zakončení);
  • acidofilní (somatropinom);
  • benigní;
  • basofilní (vylučování, symptomatologie - Itsenko-Cushingův syndrom);
  • prolaktinom;
  • adenokarcinom (agresivně se vyvíjí, dochází k uvolňování metastáz);
  • smíšené nádory;
  • thyrotropní (zřídka nalezené);
  • hormonálně neaktivní.

Příznaky

Klinický projev onemocnění adenomu hypofýzy (ICD kód - 10) je u různých pacientů signifikantně odlišný v závislosti na typu novotvaru. Obtížnost identifikovat nehormonální formace v nepřítomnosti symptomů. Hormonální tumory se projevují různými změnami ve fyzických a mikrobiologických ukazatelích.

Malý adenom hypofýzy nevyvíjí tlak na okolní tkáně, nedochází ke změnám zraku, motility nebo bolesti hlavy. 20-30% novotvarů hypofýzy je hormonálně neaktivních, nevylučují se, pacienti nemají žádný zjevný důvod vidět odborníka.

Nejaktivnější adenomy - prolaktinomy se tvoří u žen. Hormonální prolaktin stimuluje laktaci, narušuje ovulaci, ovlivňuje přibývání na váze. U mužů se zvýšená hladina hormonu projevuje útoky impotence, sekrecí z mléčných žláz.

Mikadenomy somatotropinomu hypofýzy se projevují následujícími příznaky:

  • prudký nárůst růstu u dětí;
  • akromegálie u dospělých (zvýšení nohou, rukou, lícních kostí, nadočnicových oblouků, snížení hlasu). Jako výsledek, arteriální hypertenze, sekundární diabetes mellitus, riziko vzniku rakoviny.

Specialisté přidělují ICD kód onemocnění adenomu hypofýzy, u dospělých je snazší určit povahu novotvaru než u dětí. Diagnóza dítěte je komplikovaná adekvátní reakcí na výzkumné metody, neschopností vysvětlit a popsat symptomy onemocnění.

Hlavní příznaky, které vyžadují pozornost:

  • zhoršení zorného pole;
  • prudký přírůstek hmotnosti;
  • časté močení;
  • závratě;
  • intenzivní bolesti hlavy;
  • suchá kůže;
  • zvýšená únava;
  • deprese;
  • obecná slabost;
  • apatie.

Důsledky

Nádor diagnostikovaný v raných stadiích je snadno vyléčitelný okamžitě nebo chirurgicky bez jakýchkoliv důsledků pro pacienta. Nekonečně detekovaný adenom může vylučovat, v novotvarech jsou případy krvácení. V tomto případě se pacient cítí nevolně, závratě, diplopie se vyvíjí, pacient může ztratit zrak.

Kód adenomu hypofýzy na ICD 10

Popis

Prolaktinom je hormonálně aktivní nádor přední hypofýzy, která produkuje nadměrné množství hormonu prolaktinu. Projev patologické sekrece mléka, nesouvisející s porodem (galaktorrhea), nepravidelnou menstruací nebo jejich nepřítomností u žen, poklesem potence a sexuální touhou u mužů, s progresí nádoru - bolesti hlavy, zhoršené vidění a vědomí.

V závislosti na stupni nádorové aktivity je léčba konzervativní nebo chirurgická, relapsy jsou možné, úplné uzdravení se vyskytuje pouze ve čtvrtině případů. Prolaktinomy patří do skupiny benigních adenomů, které se nejčastěji vyskytují mezi tumory hypofýzy (až 30%), extrémně vzácně maligní a vyskytují se u žen ve fertilním věku 6-10krát častěji než u mužů.

Velikost prolaktinu obvykle nepřesahuje 2-3 mm, ale u mužů jsou zpravidla velké adenomy větší než 1 cm v průměru. Prolaktinomy jsou hormonálně aktivní hypofyzární adenomy vylučující prolaktin - „mléčný hormon“, který stimuluje poporodní laktaci u žen. Normálně, v menších množstvích, prolactin je produkován u mužů.

Spolu s hormony stimulujícími luteinizaci a folikuly má prolaktin regulační účinek na reprodukci a sexuální funkce. U žen tyto hormony zajišťují syntézu estrogenů, regulaci menstruačního cyklu a ovulaci, u mužů - produkci testosteronu a aktivitu spermií. Přebytek prolaktinu vylučovaného prolaktinomem (hyperprolaktinemií) potlačuje estrogenogenezi u žen a vede k anovulaci a neplodnosti. U mužů adenom způsobující prolaktin způsobuje erektilní dysfunkci, gynekomastii a ztrátu sexuální touhy.

Hormony, které ovlivňují práci všech orgánů a systémů, vstupují do krve ze speciálních endokrinních žláz, které jsou kombinovány do jediného endokrinního systému. Jedná se o nadledvinky, štítnou žlázu a příštítné tělísky, vaječníky (u žen), varlata a varlata (u mužů), slinivku břišní, hypotalamus a hypofýzu.

Možná, že v těle není více hierarchického a disciplinovaného systému než endokrinního systému. Na vrcholu moci je hypofýza - malá žláza, zřídka překračující velikost nehtu na malíčku dítěte. Hypofýzy se nachází v mozku (v jeho samém centru) a pevně kontroluje práci většiny žláz s vnitřní sekrecí, uvolňuje speciální hormony, které kontrolují produkci jiných hormonů.

Například hypofýza uvolňuje do krevního oběhu hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), což způsobuje, že štítná žláza produkuje tyroxin a trijodthyronin. Některé hormony hypofýzy mají přímý účinek, například somatotropní homo (STH), který je zodpovědný za procesy růstu a fyzického vývoje dítěte. Nedostatek nebo přebytek hormonů hypofýzy nevyhnutelně vede k vážným onemocněním.

Bohužel se adenóm prostaty snaží napadnout mužské organismy. Kvůli špatné imunitě a špatné výživě se jí daří vyhrát. Po desetiletí se silnější sex snaží bojovat s touto nemocí. Abyste se rychle zotavili, musíte vědět, co je to nemoc a jak s ní bojovat.

Někteří se snaží pochopit, že adenóm prostaty je rakovina nebo ne. Určete, že to pomůže určit nemoc a zvážit její hlavní příznaky. Adenom prostaty na ICD 10 je každému lékaři znám, jak je tomu u mnoha mužů. Už několik desetiletí se to potýká.

Adenóm prostaty je mužské onemocnění, které se vyznačuje šířením glandulární tkáně prostaty, v důsledku čehož je močová trubice komprimována. Toto onemocnění je nejčastější u urologických onemocnění.

Žláza prostaty se nachází vedle močové trubice, takže je to právě on, kdo trpí primárně ve vývoji adenomu. Komplikace vedou pouze ke zhoršení tohoto kanálu. Je důležité vědět, že benigní nádor se nezmění na rakovinu.

Pokud není léčena, má různé formy. Adenom má tři stupně. Ve třetí etapě je nutný chirurgický zákrok, jinak je možný fatální výsledek.

Hlavní symptomy adenomu prostaty jsou:

  • Časté nebo nepravdivé touhy na záchodě,
  • Špatný proud moči
  • Bolest při močení,
  • Krevní výtok močí.

Když člověk včas našel nádor, může ho vyléčit jednoduchými pilulkami. Pokud je onemocnění prodlouženo, nemůžete bez operace. S komplikacemi onemocnění se mohou objevit kameny v močovém měchýři, hematerii, orchitis a akutní retenci moči.

Historie onemocnění

Historie onemocnění vzniká v roce 1998. Muži si začali všimnout, že při močení zažívají bolest a pocit pálení. Postupem času se chodba na toaletu stala bolestivým procesem a bylo jasně vidět, že v uretry jsou nějaké problémy. V pokročilých stadiích se objevily infekce, které vedly k rozvoji zánětlivých procesů.

Po podobných stížnostech začali vědci provádět výzkum a zaznamenali, že se v prostatě objevil adenom. Byl to tento benigní nádor, který způsobil takové potíže při močení.

V počátečních stádiích se příznaky adenomu mohou objevit a mizet po dlouhou dobu, což zaměňuje muže kvůli tomu, co nechodí do nemocnice.

  • Léky;
  • Provozní;
  • Laserové ošetření;
  • Údržba s pomocí lidových prostředků.

Kód nemoci v MKB 10

Každý lékař zná všechny klasifikace nemoci a jejich počet. ICD znamená mezinárodní statistickou klasifikaci nemocí. Pomáhá činnostem v oblasti zdravotní péče. Díky ní jsou statistiky snadno a rychle sledovány a práce, která probíhá na celém světě, je analyzována. Zkrácené názvy urychlují zpracování statistických dat

Benigní hyperplazie prostaty má kód ICD-10. Jakékoliv zánětlivé procesy prostaty mají kód podle ICD 10-№41. V akutní formě označte číslo 41.0. Chronická prostatitis je očíslována 41,1 nebo "mkb 10 xp prostatitis". Prostate Abscess - №41.2.

Může se adenóm prostaty rozvinout na rakovinu?

Někteří lidé plně nepochopili rozdíl mezi adenomem prostaty a rakovinou prostaty. Adenom prostaty má benigní charakter, to znamená, že zarostlá tkáň ne metastázuje a nejde do sousedních orgánů.

Samotný benigní nádor, na rozdíl od rakoviny, nerozšiřuje oblast působení onemocnění. Je nesprávné předpokládat, že adenom předchází rakovině. Navíc se nemůže vyvinout v maligní nádor.

Rakovina prostaty

Rakovinový adenom nebo maligní nádor má čtyři stupně. Rakovina adenomu prostaty, stupeň 4, je nejčastější, protože muži zpožďují léčbu a nádor postupuje a postihuje jiné orgány. V tomto případě se odstranění nádoru stává neúčinným, jak trpí jiné orgány.

Tento zákeřný nepřítel může žít v těle, aniž by se nechal poznat, a proto ne všichni představitelé mužského pohlaví mohou být podezřeni z přítomnosti nemoci v raných stadiích.

Vědci nemohou plně vysvětlit, co provokuje jeho vzhled, ale lze jednoznačně říci, že onemocnění je spojeno s testosteronem. Čím více je tento gen v krvi, tím větší je pravděpodobnost vzniku maligního tumoru.

1.2 Etiologie a patogeneze

Nejčastější příčiny CT / MRI mozku v incidentalomatech jsou bolesti hlavy, různé neurologické symptomy a kraniocerebrální poranění. Na základě této definice není diagnostické vyhledávání způsobeno specifickými poruchami, jako jsou příznaky hormonální hypersekrece, stejně jako zúžení zorného pole a hypopituitarismu různé závažnosti, které jsou založeny na hmotnostním účinku nádorové tkáně [1-7].

V různých studiích existují rozpory v definici pojmu incidentaloms. Někteří výzkumníci zahrnují pouze ty formace, které splňují radiologická kritéria adenomu hypofýzy, s výjimkou cyst [2, 3], zatímco jiní berou v úvahu všechny léze v oblasti „tureckého sedla“, například kraniofaryngiomy jsou náhodně rozděleny mikroskopickým výskytem (méně než 1 cm) průměr a makroincidentomy (více než 1 cm v průměru). Incidentalomy mohou mít příznaky pevné, cystické nebo hemoragické struktury nebo kombinace těchto charakteristik [2,3,7].

V současné době je vývoj mononukleárních adenomů hypofýzy - NAG a dalších adenomů hypofýzy spojen s monoklonálními somatickými mutacemi. Vliv hypotalamických hormonů a neurotransmiterů se předpokládá jako faktor iniciace buněčné transformace. NAG nejsou doprovázeny klinickými příznaky, které jsou překonány hyperprodukcí tropických hormonů hypofýzy.

Jsou však schopny produkovat glykoproteinové hormony (gonadotropiny, podjednotky glykoproteinových hormonů) a další biologicky aktivní látky, které jsou detekovány během imunohistochemického vyšetření vzdáleného nádoru. Povaha růstu NAG se liší od velmi pomalého stádia mikroadenomů, který se zastavil k rychlému šíření nádoru s progresí hypofyzární insuficience a neurologických symptomů [2-12].

Kraniofaryngiom je hypotalamický nádor, který pochází ze zbytků Ratkeho kapsy (epiteliální protruze zadní stěny hltanu embrya, což je zárodek adenohypofýzy). Vývoj nádoru je spojen se zhoršenou embryonální diferenciací Rathkeho kapesních buněk. Nádor může být lokalizován v hypotalamu, ve třetí komoře, v tureckém sedle a častěji má cystickou strukturu.

Mezi nádory hypotalamické oblasti patří kromě kraniofaryngiomů, gliomů, hemangiomů, dysgerminomů, hamartomů, ganglioneuromů, ependymomů, medulloblastomů, lipomů, neuroblastomů, lymfomů, plasmacytomů, koloidních a dermoidních cyst, sarkomů. Zapojení do patologického procesu hypotalamu je možné pomocí diseminovaného specifického nebo nespecifického infekčního procesu, jakož i šíření systémových onemocnění [8].

Příčiny vývoje

Rizikové skupiny pro tvorbu benigního tumoru zahrnují:

  1. infekční procesy vyvíjející se v nervovém systému;
  2. zranění trupu lebky;
  3. negativní vliv na plod během těhotenství.

Vědci umožňují spojení výskytu onemocnění s použitím perorálních kontraceptiv.

Je to důležité! Četné studie ukázaly, že v některých situacích se benigní novotvar objevuje v podmínkách zvýšené hypotalamické stimulace žlázy, která je výsledkem snížené aktivity periferních žláz endokrinního systému.

Příznaky adenomu žláz s vnitřní sekrecí u žen jsou způsobeny typem vzniku, který může být hormonálně aktivní nebo pasivní, tzn. patologicky vytvořené buňky nejsou schopny produkovat hormony. Aktivní nádory mohou být různého typu, v závislosti na tom, jaké hormony produkují buňky:

  • somatotropní;
  • prolaktin;
  • kortikotropní;
  • thyrotropní;
  • gonadotropní produkci lutropinu.

Přesné příčiny adenomu nejsou známy. Vznikly vzácné případy vztahu této nemoci s dědičností.

Možné příčiny onemocnění jsou obvykle spojeny s infekcemi v centrálním nervovém systému, poraněním mozku a problémy s vývojem plodu.

Nedávné studie zjistily souvislost mezi onemocněním a dlouhodobým užíváním perorálních kontraceptiv u žen.

Příčiny prolaktinomu nejsou známy. U některých pacientů s adenomy hypofýzy (v Pr. Prolactinoma) jsou však zaznamenány genetické poruchy - mnohočetná endokrinní neoplasie typu I - dědičné onemocnění charakterizované nadměrnou sekrecí příštítných tělísek, slinivky břišní, hypofýzy a mnohočetných peptických vředů.

K pochopení příčin nemocí hypofýzy je třeba mít na paměti, že je součástí mozku. Nad ním jsou zrakové nervy, ze stran velké mozkové cévy a okulomotorické nervy. Příčinou nadměrných hormonů hypofýzy je ve většině případů nádor hypofýzy - adenom.

To zvyšuje hladinu hormonu nebo hormonů, které produkují buňky adenomu, zatímco hladina všech ostatních hormonů může být významně snížena v důsledku komprese zbývající části hypofýzy. Pěstování adenomu je také nebezpečné, protože vytlačuje blízké optické nervy, krevní cévy a mozkové struktury.

Téměř všichni pacienti s adenomem mají bolesti hlavy, často dochází k poruchám zraku. Příčiny nedostatku hormonů hypofýzy mohou být: t krvácení,. kongenitální vývoj hypoplazie,. t * Meningitida nebo encefalitida. * komprese hypofyzárního tumoru. traumatické poranění mozku. * některé léky. * expozice,. * chirurgický zákrok.

ICD-10 - Rakovina prostaty

Podle statistik se onemocnění prostaty vyvíjí u každých 10 mužů. Existuje mnoho důvodů pro tuto podmínku, ale nejdůležitější z nich je přehlížení jejich zdraví. Prostata v mužském těle je zodpovědná za retenci moči, procesy tvorby semenné tekutiny a rychlost jejího pohybu semennými kanály. Bez jeho plného fungování je pohlavní styk a pojetí dítěte nemožné.

Co je rakovina prostaty?

Komplikace prostaty a adenomu je rakovina. Symptomy se podobají příznakům adenomu nebo prostatitidy. Patologie se vyvíjí pomalu. Ve vzácných případech může být latentní a může být objevena náhodně. Onemocnění rychle šíří metastázy. I s malými velikostmi nádorů rostou metastázy do svalových, pojivových a kostních tkání.

Celosvětově došlo k nárůstu výskytu tohoto onemocnění.

Kód ICD 10: definice a výklad

Kód ICD v lékařské terminologii se používá k překladu slovní definice diagnózy do alfanumerického kódu. To značně zjednodušuje proces ukládání a analýzy přijatých informací. Jedná se o mezinárodní typ klasifikace, který umožňuje udržet určitou jednotu v diagnostice pacientů ze všech zemí. Pokud je například diagnóza prováděna v Rusku a pacient je poslán k léčbě v Německu, pak pojmenování této choroby bude znít jinak v jiném jazyce.

Kód ICD 10 obecně zahrnuje:

  • epidemické choroby;
  • lokální choroby;
  • onemocnění spojená s vývojem věku;
  • onemocnění způsobených zraněním.

Rodinná citlivost na vývoj patologie asi o 42% zvyšuje riziko vzniku patologie

Existují nemoci, které jsou seskupeny podle anatomické polohy.

Onemocnění prostaty ICD 10 je klasifikováno následovně:

  • MKB10N40 - maligní hyperplazie;
  • ICD10 N 41 - zahrnuje zánětlivé procesy prostaty infekční etiologie, k identifikaci infekčního agens lze použít další kódy - B95-B97;
  • ICD10 N 42 - jiná onemocnění;
  • MKB10N43 - spermatocele a hydrocele;
  • ICD10 N 44 - kroucení varlat;
  • ICD10 N 45 - orchitis a epidermis.

Kód ICD 10

Rakovina prostaty Kód ICD 10 - C61. Patologie je diagnostikována u starších mužů. Buňky žlázy se začnou nekontrolovatelně dělit a transformovat, což tvoří jeden nebo více shluků. Po zvětšení velikosti atypické buňky napadají okolní tkáně a orgány a odebírají z nich důležité mikro- a makroživiny a kyslík.

Zvýšení hmotnosti žlázy. Karcinom se vyvíjí z buněk prostaty

Rakovina prostaty může být dlouhodobě neaktivní (adenokarcinom). Tento typ je běžnější. Tato forma novotvaru je nejagresivnější, je méně citlivá na hormonální terapii, proto vždy vyžaduje chirurgický zákrok. Adenokarcinom je charakterizován vysokou pravděpodobností recidivy.

  • malý adenokarcinom;
  • špatně diferencované;
  • středně diferencované;
  • vysoce diferencovaný adenokarcinom.

Obstrukční příznaky se objevují, když je nemoc daleko.

Každý typ rakoviny má své vlastní charakteristiky a povahu kurzu:

  1. Malý acinarový typ začíná svůj vývoj z epitelových buněk lemujících orgán. Atypické buňky se vyvíjejí v různých částech žlázy, ale jak rostou, spojují se do jednoho a vytvářejí nový růst.
  2. Nízkoúrovňový adenokarcinom je charakterizován slizniční strukturou, takže je obtížné je diferencovat. Tento typ se rychle metastazuje do okolních tkání.
  3. Středně diferencovaný typ má příznivou prognózu. Vývoj takového nádoru způsobuje zvýšení prostatického antigenu, jeho stupeň je upraven chemickými přípravky.
  4. Vysoce diferencovaný adenokarcinom roste pomalu, proto je diagnostikován v raném stádiu a zcela eliminován při zachování orgánu a jeho funkčnosti.

Fáze vývoje

Nádor prostaty se vyvíjí velmi pomalu a velmi rychle metastazuje.

Pokud vezmeme v úvahu stadium vývoje onkologie v jednotlivých fázích, můžeme zaznamenat následující změny v těle pacienta:

  • v první fázi pacient necítí úzkostné příznaky. Na ultrazvuku jsou změny ve struktuře žlázy nepostřehnutelné. Patologii lze diagnostikovat pomocí laboratorních testů na přítomnost nádorových markerů;
  • druhý stupeň je patrný na ultrazvukovém vyšetření. Novotvar je omezen na orgánovou kapsli, nepřesahuje prostatu. Symptomy ve druhé fázi: časté nutkání k močení, pocit cizího předmětu v oblasti řitního otvoru, zhoršená sexuální funkce, slabost a snížená vytrvalost;
  • Třetí stupeň je charakterizován proliferací nádoru za stěnami prostaty. Atypické buňky ovlivňují okolní tkáně. Symptomatologie se zvyšuje, pro pacienta je obtížné jít na záchod, při močení je silná bolest a bolest v břiše. Každá fyzická námaha vyčerpá pacienta a způsobí bolest, která je silně zmírněna analgetiky;
  • ve čtvrtém stupni postupují metastázy prostaty do jater a kostní tkáně. Pacient trpí zhoršením funkce vnitřních orgánů, přímo těch, kde jsou abnormální buňky.

Podle statistik, s včasnou léčbou, 95% pacientů prodlužuje životnost o dva roky, 90% - o 10 let. To je dobrá prognóza, vzhledem k tomu, že průměrný věk mužů s rakovinou je 50–65 let. Muži po 45 letech věku, kteří mají onkologickou pozici, by měli být preventivně vyšetřeni lékařem. To umožní diagnostikovat rakovinu v rané fázi, nebo to přinese důvěru v plné zdraví těla.

Prevence rakoviny prostaty spočívá v udržování zdravého životního stylu a správné výživy. Důležitou roli hraje fyzická kondice. Nabíjení v dopoledních hodinách a měřený běh udrží tělo v dobrém stavu a zabrání stagnaci v pánevních orgánech.

1.3 Epidemiologie

Informace o incidenci náhodného hypofýzy jsou založeny na pitevních datech, stejně jako na CT / MRI studiích provedených pro jiné onemocnění.

Podle výsledků pitev u jedinců bez indikace endokrinní patologie se incidence adenomů hypofýzy bez klinických příznaků endokrinních poruch pohybuje od 1,5 do 31% [1,8-41]. Průměrná četnost detekce adenomů je 10,7%. Počet detekovaných adenomů je rovnoměrně rozdělen mezi muže a ženy, v různých věkových skupinách (rozsah: 16-86 let) nejsou významné rozdíly.

Podle pitvy byly téměř všechny adenomy (s výjimkou 7 případů) v průměru menší než 1 cm. Podle výsledků imunohistochemické analýzy materiálu bylo v 39,5% případů pozorováno pozitivní barvení prolaktinu, v 13,8% - na ACTH, v 7,2% - na gonadotropinech a alfa podjednotkách, v 1,8 - na STH, na 0, 6% - na TSH, u 3,0% pozitivních imunoexpresí bylo pozorováno [28].

U pacientů starších 18 let, kteří podstoupili CT / MRI mozku z různých důvodů nesouvisejících s patologií hypofýzy, byly mikroincidentomy nalezeny ve 4–20% případů na CT av 10–38% případů na MRI [18]. Makroincidentalomy byly zjištěny v 0,2% [21] a 0,16% [20]. Podle konsolidovaných výsledků dalších studií věnovaných studii náhodných případů byly zjištěny makroincidentalomy až do 45% případů [2-7, 21-24]. Takový rozdíl může být způsoben různými vzorky skupin pacientů, odlišnými indikacemi pro vyšetření CT / MRI.

Při operacích pro formace v oblasti tureckého sedla byla v 91% případů zjištěna přítomnost adenomu a v 9% vznik nehypofyzárního původu, často kraniofaryngiomu 8]. Cystické léze jsou zpravidla cysty v Rathkeho kapse a jsou diagnostikovány náhodou [9, 11].

Ve skupině 29 pacientů s incidentalomy, kteří podstoupili chirurgickou léčbu, 23 mělo adenom hypofýzy, 4 - Ratkeho kapesní cystu, 2 - kraniofaryngiom [4, 6, 7]. Ve studii 20 těchto adenomů bylo 50% hormonálně neaktivních, 20% bylo plurihormonální, 15% bylo gonadotropin, 10% bylo somatotropin [6, 5, 7].

Dosud nejsou k dispozici spolehlivé údaje o prevalenci incidentů u dětí.

Druhy mikroadenomů a jejich znaky

Existuje velké množství různých komplementárních klasifikací adenomů hypofýzy histologickou povahou, velikostí, umístěním, hormonální aktivitou nádorů. Níže jsou uvedeny hlavní klinické klasifikace adenomů hypofýzy, nejvhodnější v lékařské praxi, které jsou hlavní konstrukcí klinické diagnózy.

Klasifikace adenomů hypofýzy podle velikosti:

  • mikroadenomy (méně než 1 cm);
  • makroadenomy (více než 1 cm);
  • obří (více než 4 cm).

Topograficko-anatomická klasifikace adenomů hypofýzy:

  • endoselární adenomy hypofýzy - adenomy hypofýzy, které nepřesahují turecké sedlo;
  • endoextracelulární adenom hypofýzy - s rozšířením adenomu hypofýzy mimo turecké sedlo.

V závislosti na šíření nádoru:

  • supraselární růst - šíření adenomu hypofýzy s kompresí optického chiasmu;
  • laterální růst - distribuce adenomu hypofýzy v dutině duté;
  • infraselární růst - šíření adenomu hypofýzy v hlavním sinusu a / nebo v nosohltanu;
  • antecelulární růst - distribuce adenomu hypofýzy v etmoidním labyrintu a / nebo na oběžné dráze;
  • retroselární růst - distribuce adenomu hypofýzy v zadní lebeční fosse a / nebo pod dura mater stingray.

Klasifikace podle morfofunkčních znaků (pro NAH):

  • adenomy nulových buněk;
  • onkocytomy;
  • tiché kortikotrofní adenomy, subtyp I;
  • tiché kortikotrofní adenomy, podtyp II;
  • tiché adenomy, subtyp III;
  • mute somatotropní adenomy;
  • tiché gonadotropní adenomy;
  • tiché laktotrofní adenomy;
  • mute thyrotrophic adenomas;
  • mute smíšené adenomy.

Funkční - způsobují nadměrnou produkci hormonů: prolaktin, gonadotropin, růstový hormon, hormony ACTH, TSH, LH a FSH.

Nefunkční - neprodukují hormony a nevytvářejí nepříznivou nerovnováhu v těle.

Macroadenomy jsou poměrně velké (

O Nás

Olivový olej nebo, jak to říkali staří Řekové, „tekuté zlato“ může přinést našemu tělu obrovské výhody. Moderní odborníci na výživu o tom neúnavně hovoří a vysvětlují toto tvrzení tím, že tento výrobek má mimořádné léčivé účinky.