Akční adrenalin a jeho rozsah

U lidí se adrenalinová syntéza provádí nadledvinou, strukturou, která je regulována nervovým systémem. Samotný nervový systém je zároveň hlavním zdrojem katecholaminových hormonů, mezi nimiž jsou kromě adrenalinu norepinefrin a dopamin.

V medicíně se používají syntetické nebo přírodní analogy adrenalinu. V prvním případě jsou produkovány chemickou kombinací látek a ve druhé, z tkáně nadledvin zvířat.

Obecný popis léčiva

V mezinárodní lékařské praxi každá účinná látka odpovídá mezinárodnímu nechráněnému názvu (INN). Generická verze adrenalinu je epinefrin.

Farmaceutické společnosti vyrábějí dvě formy této drogy.

  • Léčivo adrenalin hydrochlorid je bílý krystalický prášek. Považuje se za normální, pokud je barva prášku narůžovělá. Pod vlivem slunečního světla a kyslíku může lék měnit barvu. Pro terapeutické účely se používá ve formě roztoku hydrochloridu epinefrinu, který musí být zředěn v roztoku kyseliny chlorovodíkové. Připravený roztok je zcela čirý a bezbarvý.
  • Léčivo adrenalin hydrotartrátu je krystalický prášek, jehož barva může být čistě bílá nebo se šedivým odstínem. Nelze ho ředit alkoholem, takže roztok adrenalinu se připravuje rozpuštěním prášku ve vodě.

Jak vyplývá z návodu k použití adrenalinu, biochemie léčiv je odlišná. Z tohoto důvodu se zředěný hydrotartrát epinefrinu používá ve vyšších dávkách.

Jaké formy epinefrinu

Lékárníci nabízejí následující formu léku:

  • hydrochlorid epinefrinu - 0,1% roztok;
  • adrenalin hydrotartrát - 0,18% roztok.

Přípravky jsou určeny pro intramuskulární nebo intravenózní podání nebo pro místní podávání. V prvním případě je lék dostupný v ampulích s objemem 1 ml a ve druhé lahvičce o objemu 30 ml.

Adrenalin se vyrábí ve formě tablet, stejně jako v granulích rostlinného původu.

Farmakologické vlastnosti

Adrenalin je hormon s katabolickým účinkem, který ovlivňuje všechny metabolické procesy v lidském těle.

Farmakologický účinek epinefrinu je následující:

  • zvyšuje hladinu cukru v krvi;
  • zmírňuje křeče vyskytující se v průduškách;
  • zvyšuje krevní tlak;
  • zmírňuje příznaky vyplývající z alergických reakcí;
  • zvyšuje vaskulární tonus;
  • zabraňuje tvorbě glykogenu v játrech a svalech;
  • zlepšuje absorpci a zpracování glukózy tkáněmi;
  • zvyšuje účinek enzymů, které podporují oxidaci glukózy;
  • zlepšuje proces rozpadu tukové tkáně a zabraňuje jejímu dalšímu vzdělávání;
  • zvyšuje svalovou aktivitu, snižuje pocit únavy;
  • zlepšuje činnost centrálního nervového systému, dává pocit veselí a zvyšuje duševní aktivitu;
  • Má příznivý vliv na kůru nadledvin, hypofýzu a hypotalamus;
  • aktivuje činnost hypotalamu, stimuluje přirozenou produkci adrenalinu;
  • zvyšuje srážení krve.

Epinephrine hydrotartrát a hydrochlorid mají silný protizánětlivý a antialergický účinek, účinně odstraňují těžké projevy onemocnění působením na určité receptory. V důsledku toho farmakologie látky umožňuje zbavit tkáně těla citlivosti vůči látkám, které způsobují vedlejší účinek.

V mírných koncentracích léčivý analog adrenalinu přispívá k posílení svalové tkáně a myokardu. Vysoké koncentrace epinefrinu zvyšují rozpad proteinů a jejich absorpci v tkáních těla.

Chemický vzorec - adrenalin C9H13NE3

Kdy se používá epinefrin?

Existují následující indikace pro použití adrenalinu.

  • Náhlé alergické reakce, včetně těch s anafylaktickým šokem, které se vyvíjejí v důsledku různých příčin. Epinephrine účinně zmírňuje příznaky léků a potravinových alergií, reakce na bodnutí hmyzem nebo krevní transfúze.
  • Náhlý pokles krevního tlaku, což má za následek zhoršení krevního oběhu ve vnitřních orgánech.
  • Těžké astmatické záchvaty.
  • Prudký pokles hladiny cukru v krvi způsobený příliš vysokou dávkou inzulínu.
  • Nemoci, které se vyvíjejí v důsledku poklesu draslíkových iontů v krvi.
  • Zvýšený nitrooční tlak.
  • Náhlá srdeční zástava.
  • Chirurgie na optických orgánech.
  • Proces krvácení z cév umístěných v blízkosti povrchu kůže.
  • Vážné narušení srdce.
  • V případech rozvoje priapismu - patologicky rezistentní erekce.

Jak je uvedeno v návodu k použití hydrochloridu epinefrinu a hydrotartrátu epinefrinu, jsou úspěšně používány pro zmírnění otoků sliznic při onemocněních ucha, nosu a krku, což zvyšuje účinek léků proti bolesti.

Tablety adrenalinu berou srdeční onemocnění, což vede ke snížení anginy pectoris a vaskulárního tonusu. Také tato forma léčiva je indikována pro stavy způsobené zvýšeným pocitem úzkosti a bolestí na hrudi.

Ve kterých případech je použití epinefrinu kontraindikováno.

Roztoky hydrotartrátu epinefrinu a hydrochloridu jsou kontraindikovány v následujících případech:

  • pokud krevní tlak po dlouhou dobu neklesá;
  • s aneuryzmou aorty a vaskulární aterosklerózou;
  • s hypertrofickou kardiomyopatií;
  • s hypertyreózou;
  • v přítomnosti hormonálně závislých adrenálních nádorů;
  • s tachyarytmiemi;
  • v případě přecitlivělosti na léčivou látku.

Ženy během těhotenství a kojení adrenalin injekční roztok je předepsán pouze v případě, že přínosy jeho použití budou vyšší než možné škody způsobené dítěti. Pro děti a starší osoby je epinefrin předepisován pouze tehdy, je-li to nezbytné.

Jak aplikovat adrenalin

Adrenalin v ampulích se podává buď subkutánně nebo intramuskulárně nebo intravenózně. A ve druhém případě je nutné do něj vstoupit s kapátkem. Lék je zakázán vstupovat do tepny, protože účinek vazokonstrikce, který mají, může způsobit gangrénu.

Dávkování léku je předepsáno individuálně. Obecně jsou doporučené dávky následující: t

  • jednorázová dávka pro dospělé se pohybuje v rozmezí 0,2-1 ml;
  • pokud je dítě léčeno, minimální dávka bude 0,1 ml a maximum - 0,5 ml.

Při zástavě srdce se doporučuje aplikovat injekci adrenalinu do srdce v množství 1 mg. Pro zmírnění ataku astmatu průdušek se léčivo vstřikuje intramuskulárně v množství 0,3 až 0,7 ml.

Nežádoucí účinky

Adrenalin zvyšuje fyzickou vytrvalost, rychlost reakce, zvyšuje pozornost a srdeční tep. Vedlejší účinky epinefrinu jsou, že mohou narušit vnímání reality a způsobit závratě.

Užívání léku může zvýšit podrážděnost a způsobit pocit úzkosti, který je způsoben zvýšením hladiny glukózy v krvi. Ve vysokých dávkách je adrenalin schopen vyvolat srdeční selhání, nespavost a snížit odolnost vůči stresu.

Předávkování

Pokud dojde k předávkování adrenalinem, vyskytnou se následující stavy:

  • významné zvýšení vaskulárního tonusu, způsobující hypertenzi;
  • rozšířené žáky;
  • chaotické zvýšení a snížení srdeční frekvence;
  • snížení tělesné teploty a bledé kůže;
  • fibrilace komor a atria;
  • nevolnost a zvracení;
  • nesmyslná úzkost a strach;
  • chvění rukou;
  • bolesti hlavy a mrtvice;
  • ruptura srdečního svalu;
  • plicní edém;
  • selhání ledvin.

Pokud je 1 ml léku účinný při anafylaktickém šoku, je podávání 10 ml adrenalinhydrotartrátu fatální. A k odstranění příznaků předávkování je nutné píchat léky, které snižují citlivost receptorů na účinnou látku, stejně jako prostředky, které mohou rychle snížit krevní tlak.

Interakce s jinými léky

Adrenalin se nepoužívá s léky, které blokují citlivost receptorů na účinnou látku.

Současné použití epinefrinu v kombinaci s léky obsahujícími složky používané při léčbě srdečních onemocnění a posilování srdeční frekvence může vést k rozvoji arytmií. Ze stejného důvodu se tato látka nepoužívá při užívání antidepresiv a při inhalační anestezii.

Kombinace epinefrinu s léky s antihypertenzními účinky, včetně diuretika, vede ke snížení jejich účinnosti. Epinephrine také není používán jestliže pacient bere drogy založené na námelových alkaloids.

Léčivo snižuje účinnost léků, které snižují hladinu cukru v krvi, eliminují příznaky nespavosti, stejně jako uvolňují svalové napětí.

Adrenalinové analogy

Epineprin je obsažen v následujících přípravcích:

Anafylaktický šok - použití epinefrinu

Anafylaktický šok je blesková reakce, která nastane, když se tělo stane citlivějším v důsledku opakovaného podání nebo alergenů vstupujících do těla.

Jako první pomoc se aplikuje adrenalin, který rychle eliminuje příznaky anafylaxe během několika vteřin, což z něj činí lék volby pro anafylaktický šok. Pokud byl lék podáván doma nelékařským odborníkem, nemůžete se vyhnout návštěvě lékaře, i když se již neobjeví příznaky anafylaxe.

Tento typ šoku se projevuje po proniknutí antigenu do těla, kdy ochranné mechanismy těla nedostatečně reagují na alergen.

Alergeny jsou různé látky (prach, znečišťující látky, některé potraviny, žihadla a léky). Anafylaktické reakce se často vyvíjejí po zavedení léčivých látek, proto je důležité kontrolovat reaktivitu organismu na určité typy léků, které způsobují anafylaktický šok.

Anafylaktický šok se vyvíjí v rozmezí několika minut až pěti hodin po vstupu alergenu do těla. Pokud má člověk zvýšenou citlivost na alergen, pak nezáleží na tom, jakým způsobem nebo v jaké dávce alergen vstoupil do těla - anafylaxe se určitě projeví. Při zvýšené dávce alergenu je anafylaktická reakce výraznější.

Pokud anafylaxe způsobuje bronchospasmus nebo stenózu dýchacích cest, dochází k hypoxii. S úplnou stenózou a bronchospasmem (když vzduch neprostupuje do plic), neuplyne více než pět minut. Poté se v mozku objeví nevratné změny, které vedou k klinické smrti pacienta.

Statistiky

Každoročně je 100 z 100 000 lidí přijato do nemocnice s anafylaktickou reakcí (údaje za rok 2015). Současně, v roce 1990, toto číslo bylo dvakrát nižší - 50 lidí, a v 80. - 20 lidí na sto tisíc lidí. Roční nárůst v případech anafylaxe je pravděpodobně způsoben rozmanitostí stravy a zvýšením počtu léků různých druhů, které u některých lidí způsobují alergické reakce.

Důvody

Anafylaktické reakce jsou způsobeny jedem vos, včel, štěnice domácí a jiného bodavého hmyzu, stejně jako potravy. Reakce hyperreaktivity se projevuje nejčastěji po prvním jídle (alergen vstupuje do těla) nebo po několika, kdy se tělo stává alergickým. Arašídy a jiné ořechy, mořské plody, pšenice, vejce, mléko, ovoce a zelenina, cizrna, sezamová semínka způsobují anafylaktickou reakci. Alergie na arašídy představuje 20% všech alergií na potraviny.

Ekzém, alergická rýma, astma - onemocnění, která zvyšují riziko anafylaktické reakce při injekčním podání alergenu, ke kterému má pacient zvýšenou citlivost. Zpravidla pacienti vědí, na co jsou alergičtí, a snaží se vyhnout kontaktu s těmito alergeny. Přecitlivělost na jídlo, kouř cigaret, kočičí srst atd. Způsobují reakci přecitlivělosti.

Penicilinová antibiotika, stejně jako vakcíny a séra, způsobují u citlivých osob také závažné anafylaktické reakce. Proto před jejich zavedením jsou tito pacienti podrobeni speciálním testům, které detekují alergickou reakci.

Patogeneze a symptomy

Když dojde k anafylaktickému šoku, pozoruje se prudký pokles krevního tlaku na minimum, což vede k hypoxii, protože krev nedává do orgánů a tkání kyslík a potřebné látky. Objeví se cyanóza (cyanóza kůže) nebo zarudnutí a těžká kopřivka.

Srdeční rytmus je narušen, pulz je slabý, filiformní, je zde zákal vědomí, závratě.

Stenóza dýchacího traktu se vyskytuje v důsledku otoku hltanové sliznice a hrdla, což je důsledek účinku histaminu na cévy. Pacient se snaží dýchat, pískání a sípání jsou slyšet, což naznačuje zúžení dýchacího prostoru. Edém se šíří do celého obličeje, ovlivňuje oblast očí, tváří, krku.

U anafylaktického šoku je možný plicní edém a hromadění tekutin v pleurální dutině, což ztěžuje dýchání a způsobuje respirační selhání.

Jednou z komplikací anafylaxe je spazmus bronchiálních svalů, který způsobuje respirační selhání. Pacient vyžaduje urgentní umělou intubaci plic.

Pomoc s anafylaxí - zavedení adrenalinu

Jak již bylo zmíněno dříve, první pomoc při anafylaktickém šoku - zavedení adrenalinu. Je to hormon, který vzniká v lidském těle v dřeň nadledvinek. Sekrece adrenalinu se zvyšuje v situacích, které vyžadují mobilizaci všech životně důležitých sil těla: během stresu nebo nebezpečí, zranění nebo popálenin atd.

Adrenalin ovlivňuje tělesné systémy různými způsoby:

  • Hormon ovlivňuje adrenoreceptory lidských krevních cév, což přispívá ke zúžení krevních cév. V krevním řečišti se zvyšuje tlak, krevní tok pokračuje.
  • Stimulace adrenergních receptorů průdušek eliminuje u pacienta respirační selhání. Adrenalin zvyšuje ionotropní účinek na buňky myokardiocytů srdce, čímž zvyšuje počet kontrakcí myokardu.
  • Potlačuje vylučování cytokinů inhibicí bazofilů a žírných buněk, snižuje účinek histaminu na stěny cév.

Anafylaxe je považována za vážný stav pacienta, který bez včasného zavedení adrenalinu způsobuje smrt. Proto je důležité rychle a správně vybrat dávku léku. Jednorázová dávka je 0,2 až 0,5 ml 0,1% adrenalinu, injekce se provádějí intravenózně nebo subkutánně. Na klinice se pacientům v kómatu injikuje adrenalinová kapka spolu s chloridem sodným (fyziologický roztok).

Při edému hrtanu, bronchospasmu a plicním edému, respiračním selhání, přidejte glukokortikosteroidy (Methylprednisolon, Dexamethason, Prednisolon, Hydrokortison), které zvyšují účinek adrenalinu a zlepšují stav pacienta. Glukokortikosteroidy se podávají okamžitě ve velkých dávkách: Methylprednisolon se injikuje v dávce 500 mg, Dexamethasone - 100 mg, Methylprednisolone - 150 mg (5 ampulí).

Syntetické anti-šokové přípravky na bázi adrenalinu

Epinephrine hydrochlorid. Široce používaná syntetická náhrada přírodního adrenalinu. Ovlivňuje alfa a betaadrenergní receptory krevních cév, což způsobuje vazokonstrikci. Nejvíce ovlivňuje cévy břišní dutiny a sliznice, v menší míře - svalové cévy. Zvyšuje krevní tlak. Působí na betaadrenoreceptory srdce, zvyšuje jeho práci a zvyšuje počet kontrakcí srdce.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémie) a urychluje metabolismus organismu. Uvolňuje svaly průdušek a střev. Posiluje tonus kosterního svalstva.

Indikace pro použití

Používá se při kolapsu (akutní snížení krevního tlaku), s výrazným snížením hladiny cukru (hypoglykémie) při ataku astmatu průdušek, který není inhibován adrenergními rychle působícími bronchodilatátory, jako je například Salbutamol. Používá se také k odstranění anafylaktických reakcí, komorové fibrilace srdce. Používá se při glaukomu a otorinolaryngologických onemocněních.

Dávkování a způsob podání

Léčivo se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,3 až 0,75 ml 0,1% roztoku. Když je komorová fibrilace srdce injikována intrakardiálně glaukomem - ve formě očních kapek.

Vedlejší účinky

Tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze, mrtvice.

  • Těhotenství
  • Základní arteriální hypertenze v historii.
  • Ateroskleróza.
  • Tyreoiditida.
  • Diabetes mellitus prvního a druhého typu.

Epinephrine

Syntetická náhrada adrenalinu. Stimuluje alfa a betaadrenergní receptory, zvyšuje rychlost tepů. Působí jako vazokonstriktor, zvyšuje krevní tlak. Působí jako bronchodilatátor (rozšiřuje lumen průdušek s křečemi alergické geneze). Snižuje průtok krve ledvinami, snižuje pohyblivost a tonus gastrointestinálního traktu.

Snižuje tvorbu nitrooční tekutiny, čímž snižuje nitrooční tlak, rozšiřuje žáky (mydriázu). Posiluje vodivost impulsů v myokardu, snižuje potřebu srdce pro kyslík. Snižuje produkci histaminu, leukotrienů, cytokinů, snižuje počet bazofilů.

Odstraňuje draslík z buněk a způsobuje hypokalemii. Zvyšuje hladinu cukru v krvi, což vede k hyperglykémii.

Indikace pro použití

Epinephrine je používán pro anafylaktický, angioedema šok, příčina kterého bylo použití léků, jídla, stejně jako kousnutí hmyzu, reakce na krevní transfúze. Používá se ke zmírnění záchvatů bronchiálního astmatu, CHOPN, asystolie, chaotické redukce komor. Účinný s arteriální hypotenzí, krvácením z povrchových cév. To je také používáno v hypoglykémii, během chirurgických zákroků na oční bulve. Zobrazeno s glaukomem.

Podávání a dávka

Injekčně intravenózně, intramuskulárně a subkutánně, jakož i intrakavernózně. Má schopnost proniknout placentou, ale nepřekoná hematoencefalickou bariéru.

Při anafylaxi se epinefrin podává intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg, zředěný v 10 ml chloridu sodného. S touto formou podávání lék působí okamžitě. Pokud je požadována další dávka epinefrinu, léčivo se podává infuzí nebo kapáním v množství 0,1 mg. V mírné formě anafylaxe se používá lék naředěný vodou pro injekce, intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 0,3 až 0,5 mg. Platí do 3-5 minut.

Nežádoucí účinky

Reakce kardiovaskulárního systému na epinefrin se projevuje akcelerací srdečního tepu, anginou pectoris, arteriální hypertenzí, selháním srdečního rytmu. Také je vzrušený stav, třesoucí se ruce, bolest hlavy, bronchospasmus, otok sliznic, vyrážka. Nevolnost a zvracení, zvýšené vylučování draslíku v moči.

Pharma

Čtvrtek 28. června 2012

(36) Adrenalin (pravidla pro správu)

(36) Adrenalin (pravidla pro správu)

Podmínky skladování léčiva adrenalinu

Lokálně: zastavit krvácení - tampony navlhčené roztokem léku; těsně před podáním se k roztoku lokálních anestetik přidá několik kapek.

SYNONYMS

Obsažené v různých orgánech a tkáních je ve významném množství tvořeno v chromafinové tkáni, zejména v dřeňové tkáni nadledvin. Adrenalin, který se používá jako léčivo, se získává syntetickými prostředky. K dispozici ve formě adrenalin hydrochloridu a adrenalinhydrotartrátu.
Epinephrine hydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum).

SYNONYM

Bílý nebo mírně narůžovělý krystalický prášek. Změny pod vlivem světla a kyslíku. Roztok je bezbarvý, transparentní. Roztoky nelze zahřívat, připravují se za aseptických podmínek.

Epinephrine hydrotartrát (Adrenalini hydrotartratum).

SYNONYM

Bílý nebo bílý se šedivým krystalickým práškem. Snadno se mění světlem a kyslíkem. Snadno rozpustný ve vodě, trochu v alkoholu. Vodné roztoky (pH 3,0 až 4,0) jsou stabilnější než roztoky adrenalin hydrochloridu. Podle účinku adrenalinu se hydrotartrát neliší od adrenalin hydrochloridu. Vzhledem k rozdílu relativní molekulové hmotnosti (333,3 pro hydrotartrát a 219,66 pro hydrochlorid) se hydrotartrát používá ve vyšší dávce. Působení adrenalinu při vstřikování do těla je spojeno se stimulačním účinkem na -a-adrenoreceptory a v mnoha ohledech se shoduje s účinky excitace sympatických nervových vláken. Způsobuje vazokonstrikci orgánů břišní dutiny, kůže a sliznic a v menší míře cév kosterních svalů. Vzrůstá krevní tlak. Vliv adrenalinu na tlak je však méně konstantní než účinek norepinefrinu. Změny srdeční aktivity jsou komplexní: stimulováním -adrenoreceptorů srdce adrenalin přispívá k významnému zvýšení a zvýšení srdeční frekvence; současně (v důsledku zvýšení krevního tlaku) dochází k reflexní excitaci středu nervů vagus, což má inhibiční účinek na srdce, což má za následek, že srdeční aktivita někdy zpomaluje. Může se vyskytnout srdeční arytmie, zejména v hypoxických podmínkách. Adrenalin způsobuje uvolnění hladkých svalů průdušek a střev, rozšířených žáků (v důsledku kontrakce radiálních svalů duhovky, které mají adrenergní inervaci). Pod jeho vlivem dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a ke zvýšení metabolismu tkání. Lék zlepšuje funkční schopnost kosterních svalů (zejména s únavou); jeho působení je v tomto ohledu podobné vlivu excitace sympatických nervových vláken (fenomén objevený L. A. Orbeli a A. G. Ginetsinskim). V CNS nemá epinefrin v terapeutických dávkách obvykle výrazný účinek. Při parenterálním podání se rychle zničí působením MAO a katechol-O-methyltransferázy (T 1/2 je 1-2 minuty). Přiřadit pod kůži, do svalů a lokálně (na sliznicích), někdy injekčně do žíly (odkapávací metoda); v případě akutní zástavy srdce může být adrenalin podáván intrakardiálně. Uvnitř léku není předepsáno, protože je zničeno v gastrointestinálním traktu. Parenterální adrenalin se používá k anafylaktickému šoku, angioedému, bronchiálnímu astmatu (zastavení akutních záchvatů), akutním alergickým reakcím vyvíjejícím se s použitím léků (penicilin, sérum atd.) Ak působení jiných alergenů, s hypoglykemickou kómou (s předávkováním inzulínem). Terapeutické dávky hydrochloridu epinefrinu pro parenterální podání jsou obvykle 0,3–0,75 ml 0,1% roztoku pro dospělé a hydrotartrátu epinefrinu - stejné množství 0,18% roztoku. V závislosti na věku se dětem podá 0,1–0,5 ml uvedených roztoků.
Maximální dávka 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrinu a 0,18% roztoku hydrotartrátu epinefrinu pro dospělé pod kůží: 1 ml; denně - 5 ml. Epinephrine je používán jako místní vazokonstriktor. Roztok adrenalinu se přidává k lokálním anestetikům, aby se zvýšila jejich doba účinku a snížilo se krvácení. Pro zastavení krvácení se někdy používají tampony navlhčené roztokem léku. V oční a otorinolaryngologické praxi se adrenalin používá jako vazokonstrikční (a protizánětlivý) prostředek ve složení kapek a mastí. Tento přípravek (ve formě 1–2% roztoku) se také používá při léčbě jednoduchého glaukomu s otevřeným úhlem. Kvůli vazokonstriktorovému účinku se vylučování komorové vody snižuje a intraokulární tlak se snižuje; je také možné, aby se zlepšil odtok vody. Často je adrenalin předepisován s pilokarpinem. V případě glaukomu s uzavřeným úhlem (úzký úhel) je použití adrenalinu kontraindikováno z důvodu pravděpodobnosti vzniku akutního glaukomu. Možné nežádoucí účinky: arytmie, edém plic (s velkými dávkami), srdeční ischemie, třes, úzkost, bolest hlavy, nevolnost, zvracení. Léčivo je kontraindikováno u arteriální hypertenze, těžké aterosklerózy, závažného srdečního onemocnění (městnavé srdeční selhání, infarktu myokardu), aneurysmat, thyrotoxikózy, diabetes mellitus, těhotenství. Během anestézie ftorotanem, cyklopropanem (vzhledem k rozvoji arytmií), není možné použít adrenalin. Přípravek by měl být používán s opatrností u ischemické choroby srdeční, hypertyreózy, ve stáří. Pro poruchy rytmu způsobené adrenalinem jsou předepsány назнач-adrenergní blokátory (viz Anaprilin).

FORMY VYDÁNÍ

0,1% roztok epinefrin hydrochloridu v ampulích po 1 ml a 0,1% roztok pro vnější použití v lahvičkách po 10 ml; 0,8% roztok pro injekce v ampulích po 1 ml a 0,18% roztok pro vnější použití v injekčních lahvičkách po 10 ml.

SKLADOVÁNÍ

Silné činné prostředky. Používejte, přepravujte a skladujte s opatrností v souladu s platnými předpisy. Dříve byl tento lék na seznamu B, zrušen rozkazem Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace č. 380 ze dne 24. května 2010.
V zahraničí se adrenalin vyrábí ve formě hotových dávkovacích forem (očních kapek) pro oftalmologickou praxi: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan atd. Velmi účinným antihypertenzním lékem používaným v glaukomu s otevřeným úhlem je adrenalinový pivalát:

SYNONYMS

Epinephrine Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin, atd.

Léčivo je typickým "proléčivem", ze kterého je adrenalin uvolňován v biotransformaci očních tkání. Účinek na nitrooční tlak je aktivnější než epinefrin: 0,05–0,1% roztoky dipinalhrinu epinefrin mají stejnou sílu jako hypotenzní účinek 1-2% roztoků epinefrinu. Vysoká účinnost léčiva je spojena s jeho lipofilitou a schopností snadno proniknout rohovkou. Dipivalát adrenalin je obvykle používán ve formě 0,1% roztoku v kapce 2x denně. Lze kombinovat s pilokarpinem.

Epinephrine - vlastnosti a aplikace injekčního roztoku

Adrenalin je lék s výraznou hypertenzí (zvyšující se krevní tlak), vazokonstriktorem, kardiostimulačním a bronchodilatačním účinkem (eliminujícím bronchospasmus). Při intravenózním podání je terapeutický účinek adrenalinu téměř okamžitý, s podkožním vývojem v 5-10 minutách, s intramuskulárním účinkem. Zvažte, kdy se používá injekce epinefrinu.

Léčivé vlastnosti

Když je lék odebrán, cévy se začnou zužovat v celém těle. Vyskytuje se v břišní dutině, na kůži, v ledvinách a v cévách mozku. Rytmus srdce se také stává znatelně častějším, tón střevních hladkých svalů se snižuje (a nachází se opačný účinek na kosterní svaly).

Indikace pro použití

Lék je indikován pro použití v následujících případech:

  • Spontánní alergické reakce (včetně urtikárie a anafylaktického šoku) z léků, potravin, kousnutí hmyzem a dalších faktorů.
  • Krvácení (používá se jako vazokonstrikční lék).
  • Rozšíření účinku lokálních anestetik.
  • Bronchiální astma a bronchospasmy.
  • Silný pokles krevního tlaku (více než 1/5 normy pro osobu nebo v číselných termínech pod 90 pro systolický nebo 60 pro střední krevní tlak).
  • Asystole (srdeční zástava) jak okamžitého typu, tak vyvinutá na pozadí arytmie, která předchází.

Způsoby použití a dávkování

Injekce může být podávána několika různými způsoby: když je dána srdeční zástava, je injekce provedena v srdci, v jiných případech, v závislosti na konkrétní situaci, vše je aplikováno lokálně, subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně. Intramuskulární podání poskytuje rychlejší účinek než subkutánní podání.

Dávkování se mění v závislosti na věku pacienta. Pro dospělého se obvykle podává 0,3 až 0,75 ml. Opakované injekce mohou být každých 10 minut a sledují odezvu lidského těla. Jednorázová dávka nesmí překročit 1 ml (přibližně 1 mg) a denně 5 ml. Pokud je stav pacienta velmi závažný, je nutné rozpustit adrenalin v poměru 1: 2 v isotonickém roztoku chloridu sodného (například 1 mg ve 2 mg roztoku) a provést pomalé intravenózní podání.

Pro děti jsou dávky mnohem menší a závisí na tom, jak staré je dítě. Pokud má jednoleté dítě maximální dávku 0,15 ml, pak ve věku do 4 let vzroste na 0,25 ml, ve věku do 7 let - do 0,4 ml, ve věku do 10 let a starší - do 0,5 roku. ml. Lék se podává dítěti 1-3 krát denně.

Pokud je nutné jednoduše zastavit krvácení osoby, aplikuje se lék lokálně tampony navlhčenými v ní a aplikuje se na problémovou oblast.

Nulové aplikace

Je důležité nepodávat lék z ampule intraarteriálně, protože to povede k nadměrnému zúžení periferních cév a to zase k rozvoji gangrény.

Pokud se tekutina používá v šoku, nevylučuje jiná opatření, jako jsou plazma, krev nebo fyziologický roztok.

Dlouhodobé užívání léčiva je silně odrazováno, protože může vést k nekróze nebo gangréně. Lék se také nedoporučuje používat během období laktace. protože může být škodlivé pro dítě.

Vedlejší účinky

Ve vzácných případech se z adrenalinu mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

  • Ze strany kardiovaskulárního systému lze pozorovat náhlé bolesti na hrudi a poruchy srdečního rytmu.
  • Příležitostně může být v místě intramuskulární injekce pozorován pocit pálení nebo bolest.
  • Na straně zažívacího systému se mohou vedlejší účinky projevit ve formě nevolnosti a zvracení, vylučovací systém někdy přidává nepohodlí a / nebo potíže s močením.
  • Alergické reakce.
  • Zvýšené pocení.
  • Silný pokles hladiny draslíku v krvi (projevuje se únavou, slabostí končetin, v těžkých případech paralýzou, obstrukcí střeva a dýchacími potížemi).
  • Nervový stav, slabost, únava, podrážděnost, úzkost, poruchy spánku.

S výjimkou nevolnosti, zvracení a bolestí hlavy se všechny ostatní nežádoucí účinky vyskytují častěji (a většinou ani méně často) v jednom případě na 100 aplikací.

Použití adrenalinu nevede k absolutnímu zákazu léčby vehikuly a mechanismy, lékař rozhoduje v každém jednotlivém případě na základě stavu pacienta a vedlejších účinků léčiva, které se objevilo.

Předávkování

V případě předávkování lze pozorovat adrenalin:

  • Nevolnost, zvracení.
  • Bolesti hlavy
  • Bledost a nízká teplota kůže těla pacienta.
  • Poruchy srdečního rytmu nebo abnormální tachykardie (zvýšení tepové frekvence o více než 90 úderů za minutu).
  • Se silným předávkováním nebo u pacientů se slabým zdravotním stavem - plicní edém, srdeční infarkt, mrtvice a dokonce i smrt.

Shrnutí

Adrenalin ve formě injekčního roztoku může mít nejen léčivý účinek, ale v některých situacích dokonce zachránit život člověka. Aby však nepoškodil osobu, je nutné dodržovat správné dávkování a dodržovat bezpečnostní opatření. Zkušený lékař je však při podání žádosti do zdravotnického zařízení zohlední a aplikuje injekční roztok (1 ml nebo menší dávku) co nejúčinněji.

Adrenalin

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Epineprin - alfa- a beta-adrenergní s hypertenzním, bronchodilatačním, antialergickým účinkem.

Forma uvolnění a složení

  • Injekční roztok: slabě zbarvená nebo bezbarvá průhledná kapalina se specifickým zápachem (1 ml v ampulích, v blistru po 5 ampulkách, v kartonovém svazku 1 nebo 2 balení s rozprašovačem nebo ampulkovým nožem (nebo bez nich); 20, 50 nebo 100 balení v lepenkových krabicích);
  • Roztok pro místní podání: 0,1%: čirá, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina se specifickým zápachem (po 30 ml ve skleněných lahvích tmavé barvy, v lepenkové krabičce jedné lahvičky).

V 1 ml injekčního roztoku obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlorbutanolu (hydrát chlorbutanolu), glycerol (glycerin), edetát disodný (kyselina ethylendiamintetraoctová disodná), voda na injekci.

1 ml roztoku pro místní použití obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlorbutanolu, glycerin (glycerol), dvojsodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.

Indikace pro použití

Injekční roztok

  • Angioedém, kopřivka, anafylaktický šok a další alergické reakce s okamžitým typem, které se vyvíjí při transfuzích krve, užívání léků a séra, spotřeba potravin, bodnutí hmyzem nebo zavedení jiných alergenů;
  • Fyzická námaha astmatu;
  • Asystole (včetně akutně vyvinuté atrioventrikulární blokády stupně III);
  • Zmírnění astmatického stavu bronchiálního astmatu, nouzová péče o bronchospasmus během anestézie;
  • Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kompletní atrioventrikulární blok;
  • Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže;
  • Hypotenze v nepřítomnosti terapeutického účinku při použití adekvátního množství náhradních tekutin (včetně šoku, operace s otevřeným srdcem, bakterémie, selhání ledvin).

Kromě toho je užívání léčiva prokázáno jako vazokonstriktor k zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik.

Lokální roztok 0,1%
Roztok se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže.

Kontraindikace

  • Ischemická choroba srdce, tachyarytmie;
  • Hypertenze;
  • Fibrilace komor;
  • Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • Feochromocytom;
  • Období těhotenství a kojení;
  • Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Kromě toho kontraindikace pro použití injekčního roztoku:

  • Ventrikulární arytmie;
  • Fibrilace síní;
  • Chronické srdeční selhání III-IV stupeň;
  • Infarkt myokardu;
  • Chronická a akutní forma arteriální insuficience (včetně anamnézy - aterosklerózy, arteriální embolie, Buergerovy choroby, Raynaudovy choroby, diabetické endarteritidy);
  • Těžká ateroskleróza, včetně cerebrální aterosklerózy;
  • Organické poškození mozku;
  • Parkinsonova nemoc;
  • Hypovolémie;
  • Tyreotoxikóza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolická acidóza;
  • Hypoxie;
  • Hyperkapnia;
  • Plicní hypertenze;
  • Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy nealergického genezového šoku;
  • Poranění za studena;
  • Křečovitý syndrom;
  • Glaukom s uzavřeným úhlem;
  • Hyperplazie prostaty;
  • Současné použití s ​​inhalačními prostředky pro celkovou anestézii (halotan), s lokálními anestetiky pro anestezii prstů a prstů na nohou (riziko ischemického poškození tkáně);
  • Věk do 18 let.

Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní vzhledem k podmínkám, které ohrožují život pacienta.

S péčí je nutné stanovit řešení pro injekce při hypertyreóze a nemocném v pokročilém věku.

Pro prevenci arytmií se léčivo doporučuje používat v kombinaci s beta-blokátory.

Adrenalin je předepisován s opatrností ve formě roztoku pro lokální použití u pacientů s metabolickou acidózou, hypoxií, hyperkapnií, fibrilací síní, plicní hypertenzí, ventrikulární arytmií, hypovolémií, infarktem myokardu, nealergickým šokem (včetně kardiogenní, hemoragické, mrtvice, traumatu. ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, diabetická endarteritida, poranění za studena, Raynaudova choroba v anamnéze), thyrotoxikóza, hypertrofie Yelnia žlázy, glaukomu s uzavřeným úhlem, diabetes, mozková arterioskleróza, konvulzivní poruchy, Parkinsonovy choroby; se souběžným použitím pro celkovou anestézii inhalovaných léčiv (halotanu, chloroformu, cyklopropanu), ve stáří nebo v dětství.

Dávkování a podávání

Řešení pro lokální použití
Roztok se aplikuje topicky.

Při zastavení krvácení by měl být na ránu aplikován tampon namočený v roztoku.

Injekční roztok
Roztok je určen pro intramuskulární (IM), subkutánní (SC), intravenózní (IV) kapání nebo tryskové injekce.

Doporučený režim dávkování pro dospělé:

  • Anafylaktický šok a další reakce alergické geneze bezprostředního typu: IV pomalu - 0,1-0,25 mg se ředí v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Pro dosažení klinického účinku pokračuje léčba iv kapáním v poměru 1: 10 000. Při absenci reálného ohrožení života pacienta se doporučuje, aby byl lék podáván i / m nebo sc v dávce 0,3-0,5 mg, v případě potřeby může být injekce opakována v intervalech 10-20 minut až 3krát;
  • Bronchiální astma: s / c - 0,3-0,5 mg, pro dosažení požadovaného účinku, opakované podání stejné dávky je zobrazeno každých 20 minut až 3x, nebo IV, 0,1-0,25 mg, ředěno s 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10 000;
  • Hypotenze: v / v kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, může zvýšit rychlost podávání na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Asystolie: intrakardiální - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). Při resuscitaci se léčivo podává intravenózně v dávce 0,5-1 mg každých 3-5 minut, zředí se v 0,9% roztoku chloridu sodného. V případě intubace pacientovy trachey může být podávání provedeno endotracheální instilací v dávce převyšující dávku pro iv podání 2-2,5 krát;
  • Vasokonstriktor: v / v kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Prodloužení účinku lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (bradyarytmická forma): intravenózní kapání - 1 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšování rychlosti infuze až do vzniku minimálního dostatečného počtu tepů.

Doporučené dávkování pro děti:

  • Asystolie: u novorozence - in / in (pomalu), při 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každých 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života, v dávce 0,01 mg / kg, pak 0,1 mg / kg každých 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je možné přejít na zavedení 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte v intervalu 5 minut. Je indikováno endotracheální podání;
  • Anafylaktický šok: sc nebo v / m - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. V případě potřeby se postup opakuje s intervalem 15 minut nejvýše třikrát;
  • Bronchospasmus: s / c - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg, v případě potřeby se léčivo podává každých 15 minut až 3-4 krát nebo každé 4 hodiny.

Injekční roztok Adrenalin lze také topicky použít k zastavení krvácení aplikací tamponu namočeného v roztoku na povrch rány.

Vedlejší účinky

  • Nervový systém: často - úzkost, bolest hlavy, třes; vzácně - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, psychomotorická agitace, porucha paměti a psychotických poruch: panika, agresivní chování, paranoie, poruchy podobné schizofrenům), záškuby svalů, poruchy spánku;
  • Kardiovaskulární systém: vzácně - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, snížení nebo zvýšení krevního tlaku (BP), s vysokými dávkami - komorové arytmie (včetně komorové fibrilace); vzácně - bolest na hrudi, arytmie;
  • Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
  • Alergické reakce: vzácně - kožní vyrážka, bronchospasmus, erythema multiforme, angioedém;
  • Močový systém: vzácně - bolestivé, obtížné močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
  • Jiné: zřídka - nadměrné pocení; vzácně - hypokalemie.

Navíc vzhledem k použití injekčního roztoku:

  • Kardiovaskulární systém: vzácně - plicní edém;
  • Nervový systém: často - klíště; zřídka - nevolnost, zvracení;
  • Lokální reakce: vzácně - pálení a / nebo bolest v místě intramuskulární injekce.

Vzhled těchto nebo jiných nežádoucích účinků musí být oznámen lékaři.

Zvláštní pokyny

Náhodně zavedený do / v epinefrinu může dramaticky zvýšit krevní tlak.

Na pozadí zvyšování krevního tlaku se zavedením léku se mohou vyvinout záchvaty anginy pectoris. Účinek epinefrinu může způsobit snížení diurézy.

Infuze by měla být prováděna ve velké (s výhodou centrální) žíle za použití zařízení pro kontrolu rychlosti podávání léčiva.

Intrakardiální podávání v asystole se používá, když nejsou k dispozici jiné metody, protože existuje riziko srdeční tamponády a pneumotoraxu.

Léčba se doporučuje doplnit stanovením hladiny iontů draslíku v krevním séru, měřením krevního tlaku, minutového objemu krve, tlaku v plicní tepně, klínového tlaku v plicních kapilárách, diurézy, centrálního venózního tlaku, elektrokardiografie. Použití vysokých dávek při infarktu myokardu může zvýšit ischemii v důsledku zvýšené spotřeby kyslíku.

Během léčby pacientů s diabetes mellitus je nutné zvýšení dávky sulfonylmočoviny a derivátů inzulínu, protože epinefrin zvyšuje glykémii.

Absorpce a konečná koncentrace epinefrinu v plazmě s endotracheálním podáním může být nepředvídatelná.

V případě šokových stavů použití léčiva nenahrazuje transfuzi tekutin nahrazujících krev, solných roztoků, krve nebo plazmy.

Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje zúžení periferních cév, riziko nekrózy nebo gangrény.

Chcete-li použít lék během porodu ke zvýšení krevního tlaku se nedoporučuje, zavedení velkých dávek ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Použití epinefrinu při srdeční zástavě u dětí je povoleno s výhradou opatrnosti.

Odběr léku by měl být prováděn postupným snižováním dávky, aby se zabránilo rozvoji arteriální hypotenze.

Adrenalin je snadno zničen alkylačními činidly a oxidačními činidly, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů, peroxidů.

Pokud se objeví sraženina nebo se změní barva roztoku (narůžovělá nebo hnědá), přípravek není vhodný pro použití. Nepoužitý přípravek zlikvidujte.

Problematika přijímání pacienta do řízení vozidel a mechanismů, rozhoduje lékař individuálně.

Lékové interakce

  • Ers blokátory Α- a β-adrenoreceptorů - antagonisté epinefrinu (při léčbě závažných anafylaktických reakcí s beta-adrenergními blokátory je účinnost epinefrinu u pacientů snížena, doporučuje se jeho nahrazení zavedením salbutamolu IV);
  • Jiné adrenomimetika mohou zvýšit účinek epinefrinu a závažnost vedlejších účinků kardiovaskulárního systému;
  • Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, inhalační anestetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - zvyšuje pravděpodobnost vzniku arytmií (kombinované použití je povoleno s extrémní opatrností nebo není povoleno);
  • Narkotická analgetika, hypnotika, antihypertenziva, inzulín a další hypoglykemické léky - jejich účinnost je snížena;
  • Diuretika - je možné zvýšení tlaku na epinefrin;
  • Inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, hyperpyretickou krizi;
  • Dusičnany - mohou oslabovat jejich terapeutický účinek;
  • Fenoxybenzamin - pravděpodobná je tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek;
  • Fenytoin - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podání a dávce);
  • Léky na hormon štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
  • Léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu;
  • Diatrizoáty, kyselina iotalamová nebo kyselina yoxaglová - zvyšující neurologické účinky;
  • Ergotové alkaloidy - zvýšený vazokonstriktorový účinek (až do těžké ischemie a vývoj gangrény).

Analogy

Analogy epinephrine jsou: Epinephrine hydrochlorid-Vial, Epinephrine hydrochlorid, Epinephrine tartrate, Epinephrine, Epinephrine hydrotartrate.

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě do 15 ° C na tmavém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Anafylaktický šok - použití epinefrinu

Anafylaktický šok je blesková reakce, která nastane, když se tělo stane citlivějším v důsledku opakovaného podání nebo alergenů vstupujících do těla.

Jako první pomoc se aplikuje adrenalin, který rychle eliminuje příznaky anafylaxe během několika vteřin, což z něj činí lék volby pro anafylaktický šok. Pokud byl lék podáván doma nelékařským odborníkem, nemůžete se vyhnout návštěvě lékaře, i když se již neobjeví příznaky anafylaxe.

Tento typ šoku se projevuje po proniknutí antigenu do těla, kdy ochranné mechanismy těla nedostatečně reagují na alergen.

Alergeny jsou různé látky (prach, znečišťující látky, některé potraviny, žihadla a léky). Anafylaktické reakce se často vyvíjejí po zavedení léčivých látek, proto je důležité kontrolovat reaktivitu organismu na určité typy léků, které způsobují anafylaktický šok.

Anafylaktický šok se vyvíjí v rozmezí několika minut až pěti hodin po vstupu alergenu do těla. Pokud má člověk zvýšenou citlivost na alergen, pak nezáleží na tom, jakým způsobem nebo v jaké dávce alergen vstoupil do těla - anafylaxe se určitě projeví. Při zvýšené dávce alergenu je anafylaktická reakce výraznější.

Pokud anafylaxe způsobuje bronchospasmus nebo stenózu dýchacích cest, dochází k hypoxii. S úplnou stenózou a bronchospasmem (když vzduch neprostupuje do plic), neuplyne více než pět minut. Poté se v mozku objeví nevratné změny, které vedou k klinické smrti pacienta.

Statistiky

Každoročně je 100 z 100 000 lidí přijato do nemocnice s anafylaktickou reakcí (údaje za rok 2015). Současně, v roce 1990, toto číslo bylo dvakrát nižší - 50 lidí, a v 80. - 20 lidí na sto tisíc lidí. Roční nárůst v případech anafylaxe je pravděpodobně způsoben rozmanitostí stravy a zvýšením počtu léků různých druhů, které u některých lidí způsobují alergické reakce.

Důvody

Anafylaktické reakce jsou způsobeny jedem vos, včel, štěnice domácí a jiného bodavého hmyzu, stejně jako potravy. Reakce hyperreaktivity se projevuje nejčastěji po prvním jídle (alergen vstupuje do těla) nebo po několika, kdy se tělo stává alergickým. Arašídy a jiné ořechy, mořské plody, pšenice, vejce, mléko, ovoce a zelenina, cizrna, sezamová semínka způsobují anafylaktickou reakci. Alergie na arašídy představuje 20% všech alergií na potraviny.

Ekzém, alergická rýma, astma - onemocnění, která zvyšují riziko anafylaktické reakce při injekčním podání alergenu, ke kterému má pacient zvýšenou citlivost. Zpravidla pacienti vědí, na co jsou alergičtí, a snaží se vyhnout kontaktu s těmito alergeny. Přecitlivělost na jídlo, kouř cigaret, kočičí srst atd. Způsobují reakci přecitlivělosti.

Penicilinová antibiotika, stejně jako vakcíny a séra, způsobují u citlivých osob také závažné anafylaktické reakce. Proto před jejich zavedením jsou tito pacienti podrobeni speciálním testům, které detekují alergickou reakci.

Patogeneze a symptomy

Když dojde k anafylaktickému šoku, pozoruje se prudký pokles krevního tlaku na minimum, což vede k hypoxii, protože krev nedává do orgánů a tkání kyslík a potřebné látky. Objeví se cyanóza (cyanóza kůže) nebo zarudnutí a těžká kopřivka.

Srdeční rytmus je narušen, pulz je slabý, filiformní, je zde zákal vědomí, závratě.

Stenóza dýchacího traktu se vyskytuje v důsledku otoku hltanové sliznice a hrdla, což je důsledek účinku histaminu na cévy. Pacient se snaží dýchat, pískání a sípání jsou slyšet, což naznačuje zúžení dýchacího prostoru. Edém se šíří do celého obličeje, ovlivňuje oblast očí, tváří, krku.

U anafylaktického šoku je možný plicní edém a hromadění tekutin v pleurální dutině, což ztěžuje dýchání a způsobuje respirační selhání.

Jednou z komplikací anafylaxe je spazmus bronchiálních svalů, který způsobuje respirační selhání. Pacient vyžaduje urgentní umělou intubaci plic.

Pomoc s anafylaxí - zavedení adrenalinu

Jak již bylo zmíněno dříve, první pomoc při anafylaktickém šoku - zavedení adrenalinu. Je to hormon, který vzniká v lidském těle v dřeň nadledvinek. Sekrece adrenalinu se zvyšuje v situacích, které vyžadují mobilizaci všech životně důležitých sil těla: během stresu nebo nebezpečí, zranění nebo popálenin atd.

Adrenalin ovlivňuje tělesné systémy různými způsoby:

  • Hormon ovlivňuje adrenoreceptory lidských krevních cév, což přispívá ke zúžení krevních cév. V krevním řečišti se zvyšuje tlak, krevní tok pokračuje.
  • Stimulace adrenergních receptorů průdušek eliminuje u pacienta respirační selhání. Adrenalin zvyšuje ionotropní účinek na buňky myokardiocytů srdce, čímž zvyšuje počet kontrakcí myokardu.
  • Potlačuje vylučování cytokinů inhibicí bazofilů a žírných buněk, snižuje účinek histaminu na stěny cév.

Anafylaxe je považována za vážný stav pacienta, který bez včasného zavedení adrenalinu způsobuje smrt. Proto je důležité rychle a správně vybrat dávku léku. Jednorázová dávka je 0,2 až 0,5 ml 0,1% adrenalinu, injekce se provádějí intravenózně nebo subkutánně. Na klinice se pacientům v kómatu injikuje adrenalinová kapka spolu s chloridem sodným (fyziologický roztok).

Při edému hrtanu, bronchospasmu a plicním edému, respiračním selhání, přidejte glukokortikosteroidy (Methylprednisolon, Dexamethason, Prednisolon, Hydrokortison), které zvyšují účinek adrenalinu a zlepšují stav pacienta. Glukokortikosteroidy se podávají okamžitě ve velkých dávkách: Methylprednisolon se injikuje v dávce 500 mg, Dexamethasone - 100 mg, Methylprednisolone - 150 mg (5 ampulí).

Syntetické anti-šokové přípravky na bázi adrenalinu

Epinephrine hydrochlorid. Široce používaná syntetická náhrada přírodního adrenalinu. Ovlivňuje alfa a betaadrenergní receptory krevních cév, což způsobuje vazokonstrikci. Nejvíce ovlivňuje cévy břišní dutiny a sliznice, v menší míře - svalové cévy. Zvyšuje krevní tlak. Působí na betaadrenoreceptory srdce, zvyšuje jeho práci a zvyšuje počet kontrakcí srdce.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémie) a urychluje metabolismus organismu. Uvolňuje svaly průdušek a střev. Posiluje tonus kosterního svalstva.

Indikace pro použití

Používá se při kolapsu (akutní snížení krevního tlaku), s výrazným snížením hladiny cukru (hypoglykémie) při ataku astmatu průdušek, který není inhibován adrenergními rychle působícími bronchodilatátory, jako je například Salbutamol. Používá se také k odstranění anafylaktických reakcí, komorové fibrilace srdce. Používá se při glaukomu a otorinolaryngologických onemocněních.

Dávkování a způsob podání

Léčivo se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,3 až 0,75 ml 0,1% roztoku. Když je komorová fibrilace srdce injikována intrakardiálně glaukomem - ve formě očních kapek.

Vedlejší účinky

Tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze, mrtvice.

  • Těhotenství
  • Základní arteriální hypertenze v historii.
  • Ateroskleróza.
  • Tyreoiditida.
  • Diabetes mellitus prvního a druhého typu.

Epinephrine

Syntetická náhrada adrenalinu. Stimuluje alfa a betaadrenergní receptory, zvyšuje rychlost tepů. Působí jako vazokonstriktor, zvyšuje krevní tlak. Působí jako bronchodilatátor (rozšiřuje lumen průdušek s křečemi alergické geneze). Snižuje průtok krve ledvinami, snižuje pohyblivost a tonus gastrointestinálního traktu.

Snižuje tvorbu nitrooční tekutiny, čímž snižuje nitrooční tlak, rozšiřuje žáky (mydriázu). Posiluje vodivost impulsů v myokardu, snižuje potřebu srdce pro kyslík. Snižuje produkci histaminu, leukotrienů, cytokinů, snižuje počet bazofilů.

Odstraňuje draslík z buněk a způsobuje hypokalemii. Zvyšuje hladinu cukru v krvi, což vede k hyperglykémii.

Indikace pro použití

Epinephrine je používán pro anafylaktický, angioedema šok, příčina kterého bylo použití léků, jídla, stejně jako kousnutí hmyzu, reakce na krevní transfúze. Používá se ke zmírnění záchvatů bronchiálního astmatu, CHOPN, asystolie, chaotické redukce komor. Účinný s arteriální hypotenzí, krvácením z povrchových cév. To je také používáno v hypoglykémii, během chirurgických zákroků na oční bulve. Zobrazeno s glaukomem.

Podávání a dávka

Injekčně intravenózně, intramuskulárně a subkutánně, jakož i intrakavernózně. Má schopnost proniknout placentou, ale nepřekoná hematoencefalickou bariéru.

Při anafylaxi se epinefrin podává intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg, zředěný v 10 ml chloridu sodného. S touto formou podávání lék působí okamžitě. Pokud je požadována další dávka epinefrinu, léčivo se podává infuzí nebo kapáním v množství 0,1 mg. V mírné formě anafylaxe se používá lék naředěný vodou pro injekce, intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 0,3 až 0,5 mg. Platí do 3-5 minut.

Nežádoucí účinky

Reakce kardiovaskulárního systému na epinefrin se projevuje akcelerací srdečního tepu, anginou pectoris, arteriální hypertenzí, selháním srdečního rytmu. Také je vzrušený stav, třesoucí se ruce, bolest hlavy, bronchospasmus, otok sliznic, vyrážka. Nevolnost a zvracení, zvýšené vylučování draslíku v moči.