Epinephrine - vlastnosti a aplikace injekčního roztoku

Adrenalin je lék s výraznou hypertenzí (zvyšující se krevní tlak), vazokonstriktorem, kardiostimulačním a bronchodilatačním účinkem (eliminujícím bronchospasmus). Při intravenózním podání je terapeutický účinek adrenalinu téměř okamžitý, s podkožním vývojem v 5-10 minutách, s intramuskulárním účinkem. Zvažte, kdy se používá injekce epinefrinu.

Léčivé vlastnosti

Když je lék odebrán, cévy se začnou zužovat v celém těle. Vyskytuje se v břišní dutině, na kůži, v ledvinách a v cévách mozku. Rytmus srdce se také stává znatelně častějším, tón střevních hladkých svalů se snižuje (a nachází se opačný účinek na kosterní svaly).

Indikace pro použití

Lék je indikován pro použití v následujících případech:

  • Spontánní alergické reakce (včetně urtikárie a anafylaktického šoku) z léků, potravin, kousnutí hmyzem a dalších faktorů.
  • Krvácení (používá se jako vazokonstrikční lék).
  • Rozšíření účinku lokálních anestetik.
  • Bronchiální astma a bronchospasmy.
  • Silný pokles krevního tlaku (více než 1/5 normy pro osobu nebo v číselných termínech pod 90 pro systolický nebo 60 pro střední krevní tlak).
  • Asystole (srdeční zástava) jak okamžitého typu, tak vyvinutá na pozadí arytmie, která předchází.

Způsoby použití a dávkování

Injekce může být podávána několika různými způsoby: když je dána srdeční zástava, je injekce provedena v srdci, v jiných případech, v závislosti na konkrétní situaci, vše je aplikováno lokálně, subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně. Intramuskulární podání poskytuje rychlejší účinek než subkutánní podání.

Dávkování se mění v závislosti na věku pacienta. Pro dospělého se obvykle podává 0,3 až 0,75 ml. Opakované injekce mohou být každých 10 minut a sledují odezvu lidského těla. Jednorázová dávka nesmí překročit 1 ml (přibližně 1 mg) a denně 5 ml. Pokud je stav pacienta velmi závažný, je nutné rozpustit adrenalin v poměru 1: 2 v isotonickém roztoku chloridu sodného (například 1 mg ve 2 mg roztoku) a provést pomalé intravenózní podání.

Pro děti jsou dávky mnohem menší a závisí na tom, jak staré je dítě. Pokud má jednoleté dítě maximální dávku 0,15 ml, pak ve věku do 4 let vzroste na 0,25 ml, ve věku do 7 let - do 0,4 ml, ve věku do 10 let a starší - do 0,5 roku. ml. Lék se podává dítěti 1-3 krát denně.

Pokud je nutné jednoduše zastavit krvácení osoby, aplikuje se lék lokálně tampony navlhčenými v ní a aplikuje se na problémovou oblast.

Nulové aplikace

Je důležité nepodávat lék z ampule intraarteriálně, protože to povede k nadměrnému zúžení periferních cév a to zase k rozvoji gangrény.

Pokud se tekutina používá v šoku, nevylučuje jiná opatření, jako jsou plazma, krev nebo fyziologický roztok.

Dlouhodobé užívání léčiva je silně odrazováno, protože může vést k nekróze nebo gangréně. Lék se také nedoporučuje používat během období laktace. protože může být škodlivé pro dítě.

Vedlejší účinky

Ve vzácných případech se z adrenalinu mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

  • Ze strany kardiovaskulárního systému lze pozorovat náhlé bolesti na hrudi a poruchy srdečního rytmu.
  • Příležitostně může být v místě intramuskulární injekce pozorován pocit pálení nebo bolest.
  • Na straně zažívacího systému se mohou vedlejší účinky projevit ve formě nevolnosti a zvracení, vylučovací systém někdy přidává nepohodlí a / nebo potíže s močením.
  • Alergické reakce.
  • Zvýšené pocení.
  • Silný pokles hladiny draslíku v krvi (projevuje se únavou, slabostí končetin, v těžkých případech paralýzou, obstrukcí střeva a dýchacími potížemi).
  • Nervový stav, slabost, únava, podrážděnost, úzkost, poruchy spánku.

S výjimkou nevolnosti, zvracení a bolestí hlavy se všechny ostatní nežádoucí účinky vyskytují častěji (a většinou ani méně často) v jednom případě na 100 aplikací.

Použití adrenalinu nevede k absolutnímu zákazu léčby vehikuly a mechanismy, lékař rozhoduje v každém jednotlivém případě na základě stavu pacienta a vedlejších účinků léčiva, které se objevilo.

Předávkování

V případě předávkování lze pozorovat adrenalin:

  • Nevolnost, zvracení.
  • Bolesti hlavy
  • Bledost a nízká teplota kůže těla pacienta.
  • Poruchy srdečního rytmu nebo abnormální tachykardie (zvýšení tepové frekvence o více než 90 úderů za minutu).
  • Se silným předávkováním nebo u pacientů se slabým zdravotním stavem - plicní edém, srdeční infarkt, mrtvice a dokonce i smrt.

Shrnutí

Adrenalin ve formě injekčního roztoku může mít nejen léčivý účinek, ale v některých situacích dokonce zachránit život člověka. Aby však nepoškodil osobu, je nutné dodržovat správné dávkování a dodržovat bezpečnostní opatření. Zkušený lékař je však při podání žádosti do zdravotnického zařízení zohlední a aplikuje injekční roztok (1 ml nebo menší dávku) co nejúčinněji.

Akční adrenalin a jeho rozsah

U lidí se adrenalinová syntéza provádí nadledvinou, strukturou, která je regulována nervovým systémem. Samotný nervový systém je zároveň hlavním zdrojem katecholaminových hormonů, mezi nimiž jsou kromě adrenalinu norepinefrin a dopamin.

V medicíně se používají syntetické nebo přírodní analogy adrenalinu. V prvním případě jsou produkovány chemickou kombinací látek a ve druhé, z tkáně nadledvin zvířat.

Obecný popis léčiva

V mezinárodní lékařské praxi každá účinná látka odpovídá mezinárodnímu nechráněnému názvu (INN). Generická verze adrenalinu je epinefrin.

Farmaceutické společnosti vyrábějí dvě formy této drogy.

  • Léčivo adrenalin hydrochlorid je bílý krystalický prášek. Považuje se za normální, pokud je barva prášku narůžovělá. Pod vlivem slunečního světla a kyslíku může lék měnit barvu. Pro terapeutické účely se používá ve formě roztoku hydrochloridu epinefrinu, který musí být zředěn v roztoku kyseliny chlorovodíkové. Připravený roztok je zcela čirý a bezbarvý.
  • Léčivo adrenalin hydrotartrátu je krystalický prášek, jehož barva může být čistě bílá nebo se šedivým odstínem. Nelze ho ředit alkoholem, takže roztok adrenalinu se připravuje rozpuštěním prášku ve vodě.

Jak vyplývá z návodu k použití adrenalinu, biochemie léčiv je odlišná. Z tohoto důvodu se zředěný hydrotartrát epinefrinu používá ve vyšších dávkách.

Jaké formy epinefrinu

Lékárníci nabízejí následující formu léku:

  • hydrochlorid epinefrinu - 0,1% roztok;
  • adrenalin hydrotartrát - 0,18% roztok.

Přípravky jsou určeny pro intramuskulární nebo intravenózní podání nebo pro místní podávání. V prvním případě je lék dostupný v ampulích s objemem 1 ml a ve druhé lahvičce o objemu 30 ml.

Adrenalin se vyrábí ve formě tablet, stejně jako v granulích rostlinného původu.

Farmakologické vlastnosti

Adrenalin je hormon s katabolickým účinkem, který ovlivňuje všechny metabolické procesy v lidském těle.

Farmakologický účinek epinefrinu je následující:

  • zvyšuje hladinu cukru v krvi;
  • zmírňuje křeče vyskytující se v průduškách;
  • zvyšuje krevní tlak;
  • zmírňuje příznaky vyplývající z alergických reakcí;
  • zvyšuje vaskulární tonus;
  • zabraňuje tvorbě glykogenu v játrech a svalech;
  • zlepšuje absorpci a zpracování glukózy tkáněmi;
  • zvyšuje účinek enzymů, které podporují oxidaci glukózy;
  • zlepšuje proces rozpadu tukové tkáně a zabraňuje jejímu dalšímu vzdělávání;
  • zvyšuje svalovou aktivitu, snižuje pocit únavy;
  • zlepšuje činnost centrálního nervového systému, dává pocit veselí a zvyšuje duševní aktivitu;
  • Má příznivý vliv na kůru nadledvin, hypofýzu a hypotalamus;
  • aktivuje činnost hypotalamu, stimuluje přirozenou produkci adrenalinu;
  • zvyšuje srážení krve.

Epinephrine hydrotartrát a hydrochlorid mají silný protizánětlivý a antialergický účinek, účinně odstraňují těžké projevy onemocnění působením na určité receptory. V důsledku toho farmakologie látky umožňuje zbavit tkáně těla citlivosti vůči látkám, které způsobují vedlejší účinek.

V mírných koncentracích léčivý analog adrenalinu přispívá k posílení svalové tkáně a myokardu. Vysoké koncentrace epinefrinu zvyšují rozpad proteinů a jejich absorpci v tkáních těla.

Chemický vzorec - adrenalin C9H13NE3

Kdy se používá epinefrin?

Existují následující indikace pro použití adrenalinu.

  • Náhlé alergické reakce, včetně těch s anafylaktickým šokem, které se vyvíjejí v důsledku různých příčin. Epinephrine účinně zmírňuje příznaky léků a potravinových alergií, reakce na bodnutí hmyzem nebo krevní transfúze.
  • Náhlý pokles krevního tlaku, což má za následek zhoršení krevního oběhu ve vnitřních orgánech.
  • Těžké astmatické záchvaty.
  • Prudký pokles hladiny cukru v krvi způsobený příliš vysokou dávkou inzulínu.
  • Nemoci, které se vyvíjejí v důsledku poklesu draslíkových iontů v krvi.
  • Zvýšený nitrooční tlak.
  • Náhlá srdeční zástava.
  • Chirurgie na optických orgánech.
  • Proces krvácení z cév umístěných v blízkosti povrchu kůže.
  • Vážné narušení srdce.
  • V případech rozvoje priapismu - patologicky rezistentní erekce.

Jak je uvedeno v návodu k použití hydrochloridu epinefrinu a hydrotartrátu epinefrinu, jsou úspěšně používány pro zmírnění otoků sliznic při onemocněních ucha, nosu a krku, což zvyšuje účinek léků proti bolesti.

Tablety adrenalinu berou srdeční onemocnění, což vede ke snížení anginy pectoris a vaskulárního tonusu. Také tato forma léčiva je indikována pro stavy způsobené zvýšeným pocitem úzkosti a bolestí na hrudi.

Ve kterých případech je použití epinefrinu kontraindikováno.

Roztoky hydrotartrátu epinefrinu a hydrochloridu jsou kontraindikovány v následujících případech:

  • pokud krevní tlak po dlouhou dobu neklesá;
  • s aneuryzmou aorty a vaskulární aterosklerózou;
  • s hypertrofickou kardiomyopatií;
  • s hypertyreózou;
  • v přítomnosti hormonálně závislých adrenálních nádorů;
  • s tachyarytmiemi;
  • v případě přecitlivělosti na léčivou látku.

Ženy během těhotenství a kojení adrenalin injekční roztok je předepsán pouze v případě, že přínosy jeho použití budou vyšší než možné škody způsobené dítěti. Pro děti a starší osoby je epinefrin předepisován pouze tehdy, je-li to nezbytné.

Jak aplikovat adrenalin

Adrenalin v ampulích se podává buď subkutánně nebo intramuskulárně nebo intravenózně. A ve druhém případě je nutné do něj vstoupit s kapátkem. Lék je zakázán vstupovat do tepny, protože účinek vazokonstrikce, který mají, může způsobit gangrénu.

Dávkování léku je předepsáno individuálně. Obecně jsou doporučené dávky následující: t

  • jednorázová dávka pro dospělé se pohybuje v rozmezí 0,2-1 ml;
  • pokud je dítě léčeno, minimální dávka bude 0,1 ml a maximum - 0,5 ml.

Při zástavě srdce se doporučuje aplikovat injekci adrenalinu do srdce v množství 1 mg. Pro zmírnění ataku astmatu průdušek se léčivo vstřikuje intramuskulárně v množství 0,3 až 0,7 ml.

Nežádoucí účinky

Adrenalin zvyšuje fyzickou vytrvalost, rychlost reakce, zvyšuje pozornost a srdeční tep. Vedlejší účinky epinefrinu jsou, že mohou narušit vnímání reality a způsobit závratě.

Užívání léku může zvýšit podrážděnost a způsobit pocit úzkosti, který je způsoben zvýšením hladiny glukózy v krvi. Ve vysokých dávkách je adrenalin schopen vyvolat srdeční selhání, nespavost a snížit odolnost vůči stresu.

Předávkování

Pokud dojde k předávkování adrenalinem, vyskytnou se následující stavy:

  • významné zvýšení vaskulárního tonusu, způsobující hypertenzi;
  • rozšířené žáky;
  • chaotické zvýšení a snížení srdeční frekvence;
  • snížení tělesné teploty a bledé kůže;
  • fibrilace komor a atria;
  • nevolnost a zvracení;
  • nesmyslná úzkost a strach;
  • chvění rukou;
  • bolesti hlavy a mrtvice;
  • ruptura srdečního svalu;
  • plicní edém;
  • selhání ledvin.

Pokud je 1 ml léku účinný při anafylaktickém šoku, je podávání 10 ml adrenalinhydrotartrátu fatální. A k odstranění příznaků předávkování je nutné píchat léky, které snižují citlivost receptorů na účinnou látku, stejně jako prostředky, které mohou rychle snížit krevní tlak.

Interakce s jinými léky

Adrenalin se nepoužívá s léky, které blokují citlivost receptorů na účinnou látku.

Současné použití epinefrinu v kombinaci s léky obsahujícími složky používané při léčbě srdečních onemocnění a posilování srdeční frekvence může vést k rozvoji arytmií. Ze stejného důvodu se tato látka nepoužívá při užívání antidepresiv a při inhalační anestezii.

Kombinace epinefrinu s léky s antihypertenzními účinky, včetně diuretika, vede ke snížení jejich účinnosti. Epinephrine také není používán jestliže pacient bere drogy založené na námelových alkaloids.

Léčivo snižuje účinnost léků, které snižují hladinu cukru v krvi, eliminují příznaky nespavosti, stejně jako uvolňují svalové napětí.

Adrenalinové analogy

Epineprin je obsažen v následujících přípravcích:

Anafylaktický šok - použití epinefrinu

Anafylaktický šok je blesková reakce, která nastane, když se tělo stane citlivějším v důsledku opakovaného podání nebo alergenů vstupujících do těla.

Jako první pomoc se aplikuje adrenalin, který rychle eliminuje příznaky anafylaxe během několika vteřin, což z něj činí lék volby pro anafylaktický šok. Pokud byl lék podáván doma nelékařským odborníkem, nemůžete se vyhnout návštěvě lékaře, i když se již neobjeví příznaky anafylaxe.

Tento typ šoku se projevuje po proniknutí antigenu do těla, kdy ochranné mechanismy těla nedostatečně reagují na alergen.

Alergeny jsou různé látky (prach, znečišťující látky, některé potraviny, žihadla a léky). Anafylaktické reakce se často vyvíjejí po zavedení léčivých látek, proto je důležité kontrolovat reaktivitu organismu na určité typy léků, které způsobují anafylaktický šok.

Anafylaktický šok se vyvíjí v rozmezí několika minut až pěti hodin po vstupu alergenu do těla. Pokud má člověk zvýšenou citlivost na alergen, pak nezáleží na tom, jakým způsobem nebo v jaké dávce alergen vstoupil do těla - anafylaxe se určitě projeví. Při zvýšené dávce alergenu je anafylaktická reakce výraznější.

Pokud anafylaxe způsobuje bronchospasmus nebo stenózu dýchacích cest, dochází k hypoxii. S úplnou stenózou a bronchospasmem (když vzduch neprostupuje do plic), neuplyne více než pět minut. Poté se v mozku objeví nevratné změny, které vedou k klinické smrti pacienta.

Statistiky

Každoročně je 100 z 100 000 lidí přijato do nemocnice s anafylaktickou reakcí (údaje za rok 2015). Současně, v roce 1990, toto číslo bylo dvakrát nižší - 50 lidí, a v 80. - 20 lidí na sto tisíc lidí. Roční nárůst v případech anafylaxe je pravděpodobně způsoben rozmanitostí stravy a zvýšením počtu léků různých druhů, které u některých lidí způsobují alergické reakce.

Důvody

Anafylaktické reakce jsou způsobeny jedem vos, včel, štěnice domácí a jiného bodavého hmyzu, stejně jako potravy. Reakce hyperreaktivity se projevuje nejčastěji po prvním jídle (alergen vstupuje do těla) nebo po několika, kdy se tělo stává alergickým. Arašídy a jiné ořechy, mořské plody, pšenice, vejce, mléko, ovoce a zelenina, cizrna, sezamová semínka způsobují anafylaktickou reakci. Alergie na arašídy představuje 20% všech alergií na potraviny.

Ekzém, alergická rýma, astma - onemocnění, která zvyšují riziko anafylaktické reakce při injekčním podání alergenu, ke kterému má pacient zvýšenou citlivost. Zpravidla pacienti vědí, na co jsou alergičtí, a snaží se vyhnout kontaktu s těmito alergeny. Přecitlivělost na jídlo, kouř cigaret, kočičí srst atd. Způsobují reakci přecitlivělosti.

Penicilinová antibiotika, stejně jako vakcíny a séra, způsobují u citlivých osob také závažné anafylaktické reakce. Proto před jejich zavedením jsou tito pacienti podrobeni speciálním testům, které detekují alergickou reakci.

Patogeneze a symptomy

Když dojde k anafylaktickému šoku, pozoruje se prudký pokles krevního tlaku na minimum, což vede k hypoxii, protože krev nedává do orgánů a tkání kyslík a potřebné látky. Objeví se cyanóza (cyanóza kůže) nebo zarudnutí a těžká kopřivka.

Srdeční rytmus je narušen, pulz je slabý, filiformní, je zde zákal vědomí, závratě.

Stenóza dýchacího traktu se vyskytuje v důsledku otoku hltanové sliznice a hrdla, což je důsledek účinku histaminu na cévy. Pacient se snaží dýchat, pískání a sípání jsou slyšet, což naznačuje zúžení dýchacího prostoru. Edém se šíří do celého obličeje, ovlivňuje oblast očí, tváří, krku.

U anafylaktického šoku je možný plicní edém a hromadění tekutin v pleurální dutině, což ztěžuje dýchání a způsobuje respirační selhání.

Jednou z komplikací anafylaxe je spazmus bronchiálních svalů, který způsobuje respirační selhání. Pacient vyžaduje urgentní umělou intubaci plic.

Pomoc s anafylaxí - zavedení adrenalinu

Jak již bylo zmíněno dříve, první pomoc při anafylaktickém šoku - zavedení adrenalinu. Je to hormon, který vzniká v lidském těle v dřeň nadledvinek. Sekrece adrenalinu se zvyšuje v situacích, které vyžadují mobilizaci všech životně důležitých sil těla: během stresu nebo nebezpečí, zranění nebo popálenin atd.

Adrenalin ovlivňuje tělesné systémy různými způsoby:

  • Hormon ovlivňuje adrenoreceptory lidských krevních cév, což přispívá ke zúžení krevních cév. V krevním řečišti se zvyšuje tlak, krevní tok pokračuje.
  • Stimulace adrenergních receptorů průdušek eliminuje u pacienta respirační selhání. Adrenalin zvyšuje ionotropní účinek na buňky myokardiocytů srdce, čímž zvyšuje počet kontrakcí myokardu.
  • Potlačuje vylučování cytokinů inhibicí bazofilů a žírných buněk, snižuje účinek histaminu na stěny cév.

Anafylaxe je považována za vážný stav pacienta, který bez včasného zavedení adrenalinu způsobuje smrt. Proto je důležité rychle a správně vybrat dávku léku. Jednorázová dávka je 0,2 až 0,5 ml 0,1% adrenalinu, injekce se provádějí intravenózně nebo subkutánně. Na klinice se pacientům v kómatu injikuje adrenalinová kapka spolu s chloridem sodným (fyziologický roztok).

Při edému hrtanu, bronchospasmu a plicním edému, respiračním selhání, přidejte glukokortikosteroidy (Methylprednisolon, Dexamethason, Prednisolon, Hydrokortison), které zvyšují účinek adrenalinu a zlepšují stav pacienta. Glukokortikosteroidy se podávají okamžitě ve velkých dávkách: Methylprednisolon se injikuje v dávce 500 mg, Dexamethasone - 100 mg, Methylprednisolone - 150 mg (5 ampulí).

Syntetické anti-šokové přípravky na bázi adrenalinu

Epinephrine hydrochlorid. Široce používaná syntetická náhrada přírodního adrenalinu. Ovlivňuje alfa a betaadrenergní receptory krevních cév, což způsobuje vazokonstrikci. Nejvíce ovlivňuje cévy břišní dutiny a sliznice, v menší míře - svalové cévy. Zvyšuje krevní tlak. Působí na betaadrenoreceptory srdce, zvyšuje jeho práci a zvyšuje počet kontrakcí srdce.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémie) a urychluje metabolismus organismu. Uvolňuje svaly průdušek a střev. Posiluje tonus kosterního svalstva.

Indikace pro použití

Používá se při kolapsu (akutní snížení krevního tlaku), s výrazným snížením hladiny cukru (hypoglykémie) při ataku astmatu průdušek, který není inhibován adrenergními rychle působícími bronchodilatátory, jako je například Salbutamol. Používá se také k odstranění anafylaktických reakcí, komorové fibrilace srdce. Používá se při glaukomu a otorinolaryngologických onemocněních.

Dávkování a způsob podání

Léčivo se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,3 až 0,75 ml 0,1% roztoku. Když je komorová fibrilace srdce injikována intrakardiálně glaukomem - ve formě očních kapek.

Vedlejší účinky

Tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze, mrtvice.

  • Těhotenství
  • Základní arteriální hypertenze v historii.
  • Ateroskleróza.
  • Tyreoiditida.
  • Diabetes mellitus prvního a druhého typu.

Epinephrine

Syntetická náhrada adrenalinu. Stimuluje alfa a betaadrenergní receptory, zvyšuje rychlost tepů. Působí jako vazokonstriktor, zvyšuje krevní tlak. Působí jako bronchodilatátor (rozšiřuje lumen průdušek s křečemi alergické geneze). Snižuje průtok krve ledvinami, snižuje pohyblivost a tonus gastrointestinálního traktu.

Snižuje tvorbu nitrooční tekutiny, čímž snižuje nitrooční tlak, rozšiřuje žáky (mydriázu). Posiluje vodivost impulsů v myokardu, snižuje potřebu srdce pro kyslík. Snižuje produkci histaminu, leukotrienů, cytokinů, snižuje počet bazofilů.

Odstraňuje draslík z buněk a způsobuje hypokalemii. Zvyšuje hladinu cukru v krvi, což vede k hyperglykémii.

Indikace pro použití

Epinephrine je používán pro anafylaktický, angioedema šok, příčina kterého bylo použití léků, jídla, stejně jako kousnutí hmyzu, reakce na krevní transfúze. Používá se ke zmírnění záchvatů bronchiálního astmatu, CHOPN, asystolie, chaotické redukce komor. Účinný s arteriální hypotenzí, krvácením z povrchových cév. To je také používáno v hypoglykémii, během chirurgických zákroků na oční bulve. Zobrazeno s glaukomem.

Podávání a dávka

Injekčně intravenózně, intramuskulárně a subkutánně, jakož i intrakavernózně. Má schopnost proniknout placentou, ale nepřekoná hematoencefalickou bariéru.

Při anafylaxi se epinefrin podává intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg, zředěný v 10 ml chloridu sodného. S touto formou podávání lék působí okamžitě. Pokud je požadována další dávka epinefrinu, léčivo se podává infuzí nebo kapáním v množství 0,1 mg. V mírné formě anafylaxe se používá lék naředěný vodou pro injekce, intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 0,3 až 0,5 mg. Platí do 3-5 minut.

Nežádoucí účinky

Reakce kardiovaskulárního systému na epinefrin se projevuje akcelerací srdečního tepu, anginou pectoris, arteriální hypertenzí, selháním srdečního rytmu. Také je vzrušený stav, třesoucí se ruce, bolest hlavy, bronchospasmus, otok sliznic, vyrážka. Nevolnost a zvracení, zvýšené vylučování draslíku v moči.

Vliv injekčního adrenalinu v kritických situacích

Adrenalin v injekčních lahvičkách je lék, který ovlivňuje srdce a celý cévní systém. Látka je schopna zvýšit krevní tlak. Tento nástroj odkazuje na speciální typ hormonu, také se nazývá nouzový hormon. Adrenalin je schopen udělat ostrý třes pro tělo a pomáhá v extrémních nebo kritických situacích.

V oblasti medicíny se adrenalinová injekce používá při zástavě srdce nebo v jiných situacích, které mohou ohrozit lidský život. Adrenalin pro injekce se prodává v každé lékárně, ale měl by být používán opatrně a pouze na doporučení lékaře.

Druhy a složení roztoku

V oblasti medicíny se roztok také nazývá epinefrin. To samé je hlavní složkou látky. Pro injekci se připravuje hydrochlorid epinefrin a hydrotartrát epinefrin. Pro první látku je charakteristické, že se mění z kontaktu s denním světlem a vzduchem. Kapalinou pro hlavní složku je 0,01% kyselina chlorovodíková.

Druhý typ léčiva se vyznačuje tím, že je smíchán s vodou, protože se při kontaktu s vodou nebo vzduchem nemění. Někdy pro injekci musíte vzít vyšší dávku, vzhledem k rozdílu molekulové hmotnosti obou látek.
Balení léčiva obsahuje 1 ml roztoku 0,1% hydrochloridového koncentrátu nebo 0,18% hydrotartrátu.

K dispozici je také další forma léku - tobolky červeno-oranžového odstínu, které obsahují 30 ml roztoku připraveného k použití. Tento roztok se používá pro injekce v / m a / in. Tablety na léky jsou také k dispozici ke koupi.

Jak adrenalinové záběry fungují

Farmakodynamika. Účinek injekce spočívá v jeho účinku na alfa a beta adrenalinové receptory. Co se stane, když provedete injekci s takovou látkou?
Reakcí těla na použití epinefrinu je zúžení cév břišní dutiny, kůže nebo sliznic. Svalový cévní systém je mnohem méně citlivý na změny v hormonu. Tělo může na injekce reagovat takto:

  • adrenální receptory srdce reagují na léčivo, což způsobuje zvýšení rychlosti kontrakce svalů komor;
  • dochází ke zvýšení glukózy v krevním systému;
  • obohacení těla glukózou je výrazně urychleno, což umožňuje krátkou dobu získat velké množství potřebné energie;
  • dýchací cesty expandují, tělo přijímá více požadovaného kyslíku;
  • krevní tlak v krátkém čase výrazně stoupá;
  • po určitou dobu přestane reagovat na možné patogeny.

Také adrenalin může potlačit tvorbu akumulace tuků, zlepšuje svalovou aktivitu, aktivuje centrální nervový systém. Stimuluje také tvorbu hormonů, zlepšuje funkci kůry nadledvinek (zlepšuje fungování hormonů), aktivuje enzymy a zlepšuje fungování krevního systému.

Lékařské aplikace

Mnoho pacientů čelí skutečnosti, že lékař předepisuje injekce epinefrinu. Pro to, co je nutné aplikovat, je však nutné rozebrat podrobněji.
Pokyny, které jsou připojeny ke každému balení, obsahují jasné pokyny pro používání léku:

  1. Obtížné případy snížení krevního tlaku, pokud byly jiné látky neaktivní (operace srdce, šok z poranění, selhání srdce nebo ledvin);
  2. Během předávkování různými léky;
  3. Se silným křečem průdušek během operace;
  4. Ostrý a násilný záchvat astmatu;
  5. Silné krvácení z cév sliznic nebo kůže;
  6. Zabránit různým typům krvácení, které nekončí s jinými léky;
  7. Rychlé odstranění alergií;
  8. S prudkým oslabením stahů srdečního svalu;
  9. Nízká glukóza;
  10. Léčivo pro oční chirurgii, pro různé typy glaukomu.
  11. Látka může prodloužit dobu trvání anestézie, která se používá pro dlouhodobé chirurgické zákroky.

Pacienti by za žádných okolností neměli předepisovat léky sami. Nepoužívejte lék k injekci sami. Porušení těchto pravidel může vést k nežádoucím následkům a závažným komplikacím.

Kontraindikace pro použití

Vzhledem k tomu, že lék má závažný vliv na tělo, má řadu kontraindikací. Pokud mluvíme o starších lidech, lék na ně je předepsán pouze tehdy, pokud existuje reálná hrozba pro život. Avšak i v takových případech se používá malá dávka činidla. Za těchto okolností může být léčivo kontraindikováno:

  • pokud má pacient příznaky aterosklerózy;
  • zvýšený tlak;
  • s expanzí krevních cév více než dvakrát (aneurysma);
  • různé stadia diabetes mellitus (vzhledem ke skutečnosti, že hladina glukózy stoupá, což může být fatální);
  • když se hormony štítné žlázy produkují příliš mnoho;
  • s krvácením;
  • během přenášení dítěte (na tom nezáleží);
  • u některých forem glaukomu;
  • pokud existuje silná nesnášenlivost součástí nástroje.

V některých případech může být epinefrin použit k prodloužení anestézie pacienta. Ale dělají to s maximální opatrností, protože adrenalin může zvýšit účinek ne každé anestetikum. Při tomto použití dvou nebo více léčiv je důležité zachovat kompatibilitu.

Dávkování

Parenterální: během šoku, hypoglykémie - kapátko, méně často - intramuskulárně, ale pomalu;
Pro dospělé - 0,5 až 0,75 ml,
Děti - 0,2 - 0,5 ml;
Vysoké dávky jsou podávány pomocí kapátka: jeden - 1 ml, denní příjem - 5 ml.
Během astmatického záchvatu (dospělí) - kapátka 0,3–0,7 ml.
Zastavení srdce - intrakardiální 1 ml.

Možné předávkování

Existují případy předávkování látkou, i když ji předepisoval lékař. To je způsobeno nesprávným výpočtem dávky nebo jinými možnými zdravotními problémy.
Příznaky předávkování mohou být: prudký skok v tlaku je mnohem vyšší než normální, příliš častý puls, rychle se mění v bradykardii, bledost kůže. Pak se tělo prudce zchladne, je zde silná bolest hlavy, špatná orientace v prostoru.

Závažných projevů předávkování: srdeční infarkt, krvácení do mozku, problémy s dýcháním a špatný stav plic. Existují případy předávkování, které způsobují smrt.
Předávkování je zřídkakdy případ, kdy injekci podává lékař ve zdravotnickém zařízení. Z tohoto důvodu je velmi důležité provádět injekce v nemocnici. Koneckonců, pokud dojde k nežádoucí reakci nebo předávkování, je zde přístup k defibrilátorům a lékaři mohou rychle přijmout opatření proti šoku.

Pokud se objeví první známky předávkování nebo se objeví nežádoucí účinky, měli byste přestat tento lék užívat.
Alfa-blokátory se používají ke snížení tlaku a beta-blokátory se používají k obnovení normálního srdečního rytmu:

  1. Neselektivní: nadolol, timolol;
  2. Selektivní: atenolol;
  3. Neselektivní: labetolol;
  4. B1 - selektivní: nebivolol.

Nežádoucí účinky

Tento lék nejenže kombinuje veškerou lidskou sílu k ochraně před možným nebezpečím nebo stresem. Vzhledem k tomu, že aplikace zvyšuje krevní tlak, zvyšuje srdeční frekvenci, může dojít k bolestem hlavy a objeví se zkreslené vnímání reality. V takových situacích je obtížné, aby člověk dýchal, pocit udušení a nedostatek kyslíku doprovází osobu ještě několik hodin. Někdy se vyskytnou halucinace, které mohou ovlivnit další duševní a emocionální zdraví. Pacient nemůže ovládat své činy a emoce.

Pokud dojde k nekontrolovanému uvolnění hormonu, pak osoba bude jasně cítit silnou podrážděnost a úzkost. To je ovlivněno adrenalinem zvýšeným rychlým zpracováním glukózy s uvolněním další energie, která není v současné době vyžadována.

Látka nemá vždy vliv na dobré tělo. Když je jeho množství značně zvýšeno a je používáno po dlouhou dobu, hormon komplikuje práci srdečního systému. To může způsobit srdeční problémy, které je třeba vyléčit v nemocnici. Vysoký obsah epinefrinu v krvi ovlivňuje výskyt různých příznaků psychických poruch, nedostatku spánku a ráznosti. Typicky taková reakce negativně ovlivňuje pohodu a dále ovlivňuje zdraví pacienta.

Nežádoucí účinky zahrnují: t

  1. Prudký nárůst tlaku a zhoršení zdraví;
  2. Rychlý puls;
  3. Pokud má pacient ischemickou chorobu srdce, existuje riziko anginy pectoris;
  4. V oblasti srdce je tlak a silná bolest, která omezuje pohyb;
  5. Osoba trpí nevolností, která se změní na zvracení;
  6. Pacient cítí závratě a dezorientovanost, křeče v chrámech;
  7. Mohou se vyskytnout duševní poruchy a záchvaty paniky;
  8. Kůže se může objevit jako vyrážka, svědění a další alergické reakce;
  9. Na straně genitourinary systému může být porušení nebo obtížné močení;
  10. Může zvýšit pocení (případy jsou velmi vzácné).

Pokud se u pacienta projeví projevy nežádoucí reakce z užívání léčiva, je nutné léčbu přerušit a poradit se s lékařem o dalším léčení. I když jsou injekce podávány pravidelně, mohou se objevit i nežádoucí účinky.

Jak kombinovat

Oponenti adrenalinu jsou blokátory α- a β-adrenoreceptorů. Neselektivní betablokátory způsobují tlakový účinek adrenalinu.

  • současně se srdečními glykosidy zvyšuje riziko arytmií. Současné využívání finančních prostředků je zakázáno. Povoleno pouze v extrémních případech;
  • s látkami, jejichž účinek je zaměřen na odstranění některých symptomů - nežádoucí účinky, které ovlivňují stav srdečního nebo cévního systému, se mohou zvýšit;
  • s léky na hypertenzi - jejich účinek znatelně klesá;
  • s alkaloidy - zvyšuje účinek, který negativně ovlivňuje stav pacienta (vývoj koronárních onemocnění, může způsobit rozvoj gangrény);
  • Prostředky na hormony štítné žlázy - zvyšují efekt prostředků;
  • adrenalin snižuje účinnost použití hypoglykemických činidel (zde se také označuje inzulín), opioidů, hypnotik. Pokud mluvíme o diabetu, je používání adrenalinu zakázáno a lze ho používat pouze v extrémních případech;
  • V kombinaci s léky, které prodlužují QT interval, dochází k prudkému trvání účinku léku.

Pokyny pro užívání drog

Adrenalin by měl být pečlivě užíván pro: onemocnění srdce, hypertenzi a arytmie. Velmi zřídka, lékaři nyní předepsat lék po infarktu, často nahrazovat to slabšími látkami, které nemají silný vliv na srdeční systém.
Používá se v malých dávkách pro onemocnění spojená s cévami, protože existuje riziko komplikací a vedlejších účinků.

Látka se zřídka používá pro závažná chronická onemocnění, jako je ateroskleróza, glaukom, diabetes mellitus, hypertrofie prostaty.
Nízké dávky se používají u starších osob, dětí, pokud se používá anestezie.

Adrenalin se nedoporučuje pro arteriální použití, protože může dojít k ostrému zúžení cév, což často způsobuje gangrénu. Pokud má pacient srdeční zástavu, může být epinefrin použit intrakoronární. V případech arytmie u pacienta, kromě léku, musí lékař aplikovat beta-blokátory.

Těhotenství

Nosit dítě je považováno za zvláštní období a adrenalin (adrenalin) se nedoporučuje. Je to způsobeno tím, že proniká placentou a vylučuje se mateřským mlékem, což může nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte.
A přestože neexistuje žádný kvalitativní výzkum o bezpečném použití látky, lékaři ji obvykle nahrazují bezpečnějšími léky.

Léčivou látku lze použít pro těhotné a kojící matky pouze v případě, že výsledek léčby převyšuje možné riziko pro dítě.
Při provádění terapie se nejprve provedou různé testy, aby se zjistila negativní reakce.

Jak látku uložit

Výrobek skladujte v temné místnosti nebo v tmavém obalu. Teplotní rozsah od 15 do 25 ° C. Zabraňte kontaktu s dětmi.
Pokud došlo k poškození obalu léku během skladování nebo přepravy, látka se nedoporučuje.

Pharma

Čtvrtek 28. června 2012

(36) Adrenalin (pravidla pro správu)

(36) Adrenalin (pravidla pro správu)

Podmínky skladování léčiva adrenalinu

Lokálně: zastavit krvácení - tampony navlhčené roztokem léku; těsně před podáním se k roztoku lokálních anestetik přidá několik kapek.

SYNONYMS

Obsažené v různých orgánech a tkáních je ve významném množství tvořeno v chromafinové tkáni, zejména v dřeňové tkáni nadledvin. Adrenalin, který se používá jako léčivo, se získává syntetickými prostředky. K dispozici ve formě adrenalin hydrochloridu a adrenalinhydrotartrátu.
Epinephrine hydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum).

SYNONYM

Bílý nebo mírně narůžovělý krystalický prášek. Změny pod vlivem světla a kyslíku. Roztok je bezbarvý, transparentní. Roztoky nelze zahřívat, připravují se za aseptických podmínek.

Epinephrine hydrotartrát (Adrenalini hydrotartratum).

SYNONYM

Bílý nebo bílý se šedivým krystalickým práškem. Snadno se mění světlem a kyslíkem. Snadno rozpustný ve vodě, trochu v alkoholu. Vodné roztoky (pH 3,0 až 4,0) jsou stabilnější než roztoky adrenalin hydrochloridu. Podle účinku adrenalinu se hydrotartrát neliší od adrenalin hydrochloridu. Vzhledem k rozdílu relativní molekulové hmotnosti (333,3 pro hydrotartrát a 219,66 pro hydrochlorid) se hydrotartrát používá ve vyšší dávce. Působení adrenalinu při vstřikování do těla je spojeno se stimulačním účinkem na -a-adrenoreceptory a v mnoha ohledech se shoduje s účinky excitace sympatických nervových vláken. Způsobuje vazokonstrikci orgánů břišní dutiny, kůže a sliznic a v menší míře cév kosterních svalů. Vzrůstá krevní tlak. Vliv adrenalinu na tlak je však méně konstantní než účinek norepinefrinu. Změny srdeční aktivity jsou komplexní: stimulováním -adrenoreceptorů srdce adrenalin přispívá k významnému zvýšení a zvýšení srdeční frekvence; současně (v důsledku zvýšení krevního tlaku) dochází k reflexní excitaci středu nervů vagus, což má inhibiční účinek na srdce, což má za následek, že srdeční aktivita někdy zpomaluje. Může se vyskytnout srdeční arytmie, zejména v hypoxických podmínkách. Adrenalin způsobuje uvolnění hladkých svalů průdušek a střev, rozšířených žáků (v důsledku kontrakce radiálních svalů duhovky, které mají adrenergní inervaci). Pod jeho vlivem dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a ke zvýšení metabolismu tkání. Lék zlepšuje funkční schopnost kosterních svalů (zejména s únavou); jeho působení je v tomto ohledu podobné vlivu excitace sympatických nervových vláken (fenomén objevený L. A. Orbeli a A. G. Ginetsinskim). V CNS nemá epinefrin v terapeutických dávkách obvykle výrazný účinek. Při parenterálním podání se rychle zničí působením MAO a katechol-O-methyltransferázy (T 1/2 je 1-2 minuty). Přiřadit pod kůži, do svalů a lokálně (na sliznicích), někdy injekčně do žíly (odkapávací metoda); v případě akutní zástavy srdce může být adrenalin podáván intrakardiálně. Uvnitř léku není předepsáno, protože je zničeno v gastrointestinálním traktu. Parenterální adrenalin se používá k anafylaktickému šoku, angioedému, bronchiálnímu astmatu (zastavení akutních záchvatů), akutním alergickým reakcím vyvíjejícím se s použitím léků (penicilin, sérum atd.) Ak působení jiných alergenů, s hypoglykemickou kómou (s předávkováním inzulínem). Terapeutické dávky hydrochloridu epinefrinu pro parenterální podání jsou obvykle 0,3–0,75 ml 0,1% roztoku pro dospělé a hydrotartrátu epinefrinu - stejné množství 0,18% roztoku. V závislosti na věku se dětem podá 0,1–0,5 ml uvedených roztoků.
Maximální dávka 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrinu a 0,18% roztoku hydrotartrátu epinefrinu pro dospělé pod kůží: 1 ml; denně - 5 ml. Epinephrine je používán jako místní vazokonstriktor. Roztok adrenalinu se přidává k lokálním anestetikům, aby se zvýšila jejich doba účinku a snížilo se krvácení. Pro zastavení krvácení se někdy používají tampony navlhčené roztokem léku. V oční a otorinolaryngologické praxi se adrenalin používá jako vazokonstrikční (a protizánětlivý) prostředek ve složení kapek a mastí. Tento přípravek (ve formě 1–2% roztoku) se také používá při léčbě jednoduchého glaukomu s otevřeným úhlem. Kvůli vazokonstriktorovému účinku se vylučování komorové vody snižuje a intraokulární tlak se snižuje; je také možné, aby se zlepšil odtok vody. Často je adrenalin předepisován s pilokarpinem. V případě glaukomu s uzavřeným úhlem (úzký úhel) je použití adrenalinu kontraindikováno z důvodu pravděpodobnosti vzniku akutního glaukomu. Možné nežádoucí účinky: arytmie, edém plic (s velkými dávkami), srdeční ischemie, třes, úzkost, bolest hlavy, nevolnost, zvracení. Léčivo je kontraindikováno u arteriální hypertenze, těžké aterosklerózy, závažného srdečního onemocnění (městnavé srdeční selhání, infarktu myokardu), aneurysmat, thyrotoxikózy, diabetes mellitus, těhotenství. Během anestézie ftorotanem, cyklopropanem (vzhledem k rozvoji arytmií), není možné použít adrenalin. Přípravek by měl být používán s opatrností u ischemické choroby srdeční, hypertyreózy, ve stáří. Pro poruchy rytmu způsobené adrenalinem jsou předepsány назнач-adrenergní blokátory (viz Anaprilin).

FORMY VYDÁNÍ

0,1% roztok epinefrin hydrochloridu v ampulích po 1 ml a 0,1% roztok pro vnější použití v lahvičkách po 10 ml; 0,8% roztok pro injekce v ampulích po 1 ml a 0,18% roztok pro vnější použití v injekčních lahvičkách po 10 ml.

SKLADOVÁNÍ

Silné činné prostředky. Používejte, přepravujte a skladujte s opatrností v souladu s platnými předpisy. Dříve byl tento lék na seznamu B, zrušen rozkazem Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace č. 380 ze dne 24. května 2010.
V zahraničí se adrenalin vyrábí ve formě hotových dávkovacích forem (očních kapek) pro oftalmologickou praxi: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan atd. Velmi účinným antihypertenzním lékem používaným v glaukomu s otevřeným úhlem je adrenalinový pivalát:

SYNONYMS

Epinephrine Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin, atd.

Léčivo je typickým "proléčivem", ze kterého je adrenalin uvolňován v biotransformaci očních tkání. Účinek na nitrooční tlak je aktivnější než epinefrin: 0,05–0,1% roztoky dipinalhrinu epinefrin mají stejnou sílu jako hypotenzní účinek 1-2% roztoků epinefrinu. Vysoká účinnost léčiva je spojena s jeho lipofilitou a schopností snadno proniknout rohovkou. Dipivalát adrenalin je obvykle používán ve formě 0,1% roztoku v kapce 2x denně. Lze kombinovat s pilokarpinem.

Úloha adrenalinu v lidském těle

Indikace pro to umožňují určit oblast použití hormonu a zvolit požadovanou dávku pro podání v kritických situacích.

Díky této biologicky aktivní složce jsou mezi nervovými buňkami, neurony a svalovou tkání přenášeny elektrochemické impulsy.

Aktivace produkce adrenalinu se vyskytuje ve stresu, kdy člověk zažívá strach, nebezpečí, šok, úzkost, bolest a další situace, které jsou potenciálně život ohrožující.

Stejně jako růst adrenalinu v krvi je pozorován při aktivní práci svalů. Chemická složka mobilizuje sílu těla a plní následující funkce:

  • rozšiřuje krevní cévy v mozku;
  • pomáhá urychlit srdeční frekvenci;
  • zvyšuje krevní tlak v tepnách;
  • usnadňuje atrioventrikulární vodivost.

Zvýšení krevního tlaku může zároveň nepřímo ovlivnit normální fungování srdce, což způsobuje bradykardii (srdeční arytmie ve směru snížení frekvence stahů srdečního svalu).

Adrenalin - výroba a použití v medicíně

Lék se získává uměle nebo syntetizuje z nadledvinek skotu, někdy - prasat.

Adrenalin je bílý prášek s hořkou chutí, který má krystalickou strukturu. Je velmi těžké rozpustit se v některých kapalinách:

V kombinaci s alkáliemi a kyselinami vytváří soli, které se snadno rozpouštějí.

Pod vlivem světla je narušena struktura adrenalinu, stává se bledě růžovou, proto se při výrobě léku zabraňuje bílému světlu.

Formy propuštění

Mezinárodní nevlastní název léku (INN) je adrenalin.

Chemický vzorec: C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin se vyrábí ve formě solí:

  • hydrochlorid je bílý krystalický prášek, který může být mírně narůžovělý;
  • Hydrotartrát je krystalický prášek bílé nebo šedavé barvy, jehož roztok je odolnější.

Pro injekce se používají následující formy uvolnění epinefrinu:

  • 0,1% roztok hydrochloridu - prodává se v 1 ml ampulích a ve 30 ml lahvičkách. Roztok adrenalin hydrochloridu se připraví přidáním kyseliny chlorovodíkové. Konzervace léčiva je chlorbutanol a disiřičitan sodný;
  • epinefrin hydrotartrát 0,18% - prodává se v 1 ml ampulích, snadno se rozpustí ve vodě.

Injekční roztok, připravený k podání, je transparentní a postrádá barvu.

Indikace pro použití Adrenalin

V lékařství se lék používá v následujících situacích:

  • zástava srdečního svalu (asystole);
  • anafylaktický šok (alergická reakce těla, která nastane okamžitě);
  • silné krvácení z povrchu kůže a sliznic;
  • bronchiální spazmy u pacientů s astmatem;
  • Adams Stokesův syndrom - mdloby způsobené poruchou srdečního rytmu;
  • arteriální hypotenze (snížení systolického tlaku pod 90 mm Hg nebo krevního tlaku pod 60 mm Hg);
  • potřeba použití vazokonstrikčních činidel;
  • oční chirurgie spojená s otokem spojivek, intraokulární hypertenzí.

Lék je často používán současně s anestetiky pro prodloužení doby jejich působení.

Adrenalin se srdeční zástavou

Když je zástava srdeční zástavy negativní na tělo ve formě psychologických a neurologických poruch, je snížena na minimum, pokud je pomoc poskytnuta během prvních 7 minut.

Hlavním úkolem je obnovit dýchání pomocí ventilační masky nebo tracheální inkubace.

Epinephrine se vstřikuje ke zvýšení periferní vaskulární rezistence a zvýšení objemu srdečního svalu.

Buňky v těle dostávají odpovídající množství kyslíku v důsledku zvýšeného krevního oběhu. Přispět k tomuto procesu:

  • zpomalení periferní cirkulace;
  • zvýšený tlak v koronární tepně srdce;
  • zvýšený mozkový perfuzní tlak, který určuje hladinu prokrvení mozkových buněk;
  • snížení krevního oběhu v karotidě;
  • snížení koncentrace oxidu uhličitého v plicích s každým volným dechem.

Úroveň koncentrace oxidu uhličitého určuje, zda je resuscitace účinná.

Kde pichnout Adrenalin Hydroarthritis při srdeční zástavě? Podle doporučení ANA (American Heart Association) od roku 2011 je injekce adrenalinu v srdci považována za neúčinnou při kardiopulmonální resuscitaci.

Intravenózní nebo endotracheální podání adrenalinu se provádí před defibrilačními akcemi. Při intravenózním podání je dávka léčiva 1 mg každé 3 minuty; pro endotracheální podání je dávka 2-2,5krát vyšší.

Pokud není možné vyléčit žíly pro zavedení léku (když se potopí), je do srdce vložena jehla o délce 10–12 centimetrů. Propíchnutí je provedeno na výdech. Intracardiac dávka léčiva - 0.5 mg.

Adrenalin se nevztahuje na zástavu srdce způsobenou užíváním kokainu, rozpouštědel a léčiv, které způsobují excitaci nervového systému.

Adrenalin s anafylaxí

Použití epinefrinu Hydroarthritis je nejlepší způsob eliminace anafylaxe.

Alergie v lidském těle může způsobit rozvoj anafylaktického šoku. Negativní reakce na alergen nastává v časovém úseku od několika sekund do 5 hodin.

V případě potřeby se podá alergen k oslabení reakce imunitního systému před zákrokem.

Pokud se objeví první příznaky akutní alergické reakce, je třeba naléhavě použít přípravek EpiPen (EpiPen). Jedná se o zkumavku s injekční stříkačkou obsahující 300 mikrogramů adrenalinu. Injekční stříkačka musí být vtlačena do vnějšího stehna. Píst bude fungovat, po kterém bude lék vstřikován. V případě neexistence účinku je přípustné znovu použít EpiPen po 5-15 minutách.

Anafylaktický šok

Pro anafylaktický šok se Adrenalin Hydroarthritis podává intravenózně nebo intramuskulárně, aby se zvýšila rychlost účinku. Dávka léčiva závisí na závažnosti alergické reakce:

  • jestliže krevní tlak klesne pod 50–60 mmHg. Dávka léčiva bude od 3 do 5 ml 0,1% injekčního roztoku. Pro zředění přípravku se použije isotonický roztok chloridu sodného v objemu 10–20 ml. Rychlost bolusu (intravenózní, bez použití kapátka) podávání léčiva bude 2-4 ml / s.
  • pokud se krevní tlak nestabilizuje a jeho hladina je pod 70–75 mm Hg. Dávka léčiva není snížena. Dále je předepsáno intravenózní podání 1% roztoku epinefrinu, který je připojen k 200 ml lahvičce isotonického roztoku chloridu sodného. Rychlost injekce je 20 kapek za minutu. Kapátko je od 1 do 3 krát denně.

Dávka léčiva při bronchiálním astmatu

U astmatu působí adrenalin jako bronchodilatátor. Snížení příznaků astmatického záchvatu je pozorováno 5-10 minut po podání léku. Pokud se stav pacienta nezlepší, je znovu zaveden adrenalin.

Prvním krokem je zadání 0,5-0,75 ml 1% roztoku léčiva. S pokračováním astmatických záchvatů je předepsána dávka IV s obsahem 0,3–0,5 mg adrenalinu třikrát denně. Interval mezi ošetřeními je 20 minut.

Použití léku pro krvácení a glaukom

Zastavení krvácení, Adrenalin působí jako vazokonstrikční lék. Používají se prostředky:

  • intravenózní kapání - rychlost podání v rozmezí 1-10 µg / min (postupně zvyšovat);
  • navenek - zdroj krvácení dostane mokrý tampon namočený v roztoku adrenalinu.

V případě glaukomu se pro oční instilaci používá 1-2% roztok, 1 kapka 2x denně.

Adrenalin během anestezie

Během anestezie působí adrenalin jako vazoprotektor - prostředek pro zúžení cév. Jeho použití v anestezii může prodloužit proces anestezie, snížit riziko krvácení během chirurgických zákroků.

Pokud je použita míšní anestezie, dávka roztoku je 0,2–0,4 mg.

U lokálních anestetik je dávka léčiva 5 ug / ml.

Je-li fluorotan, cyklopropan, Chloroform podáván jako anestetikum, je zakázáno používat epinefrin současně z důvodu vysokého rizika arytmie u pacienta.

Vlastnosti aplikace pro děti

Adrenalin lze použít k léčbě dětí v případech:

  • asistologie u kojenců. U novorozenců je dávka 10-30 mcg na 1 kg hmotnosti dítěte intravenózně každé 3–5 minut. Malé děti starší 30 dnů - 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti intravenózně. V případě naléhavé potřeby je nutné dodatečně aplikovat 100 µg / kg každé 3–5 minut. Pokud nedošlo ke zlepšení stavu, je povolena dávka 200 μg na 1 kg hmotnosti dítěte v časových intervalech 5 minut;
  • v případě anafylaktického šoku a bronchospasmu je maximální dávka pro podání léčiva 0,3 mg (standardní dávka je 10 µg / kg). V kritické situaci, v nepřítomnosti odezvy organismu, může být vstup opakován třikrát za čtvrt hodiny.

Kontraindikace, nežádoucí účinky, předávkování

Podle instrukcí pro použití adrenalinu jsou absolutní kontraindikace užívání léku:

  • přecitlivělost na epinefrin;
  • hypertrofickou kardiomyopatii (zesílení stěn levé nebo pravé komory);
  • nádor s hormonální aktivitou - feochromocytom;
  • vysoký krevní tlak (nad 140/90 mm Hg.);
  • tachyarytmie - zrychlení srdeční frekvence na 100–400 úderů / min;
  • ischemická choroba srdce;
  • rozptýlené kontrakce vláken srdečního svalu (ventrikulární fibrilace);
  • těhotenství a kojení.

Jako nežádoucí účinky organismu na zavádění léku:

  • pro kardiovaskulární systém: zvýšená tepová frekvence, arytmie, zvýšená úzkost, bradykardie, tachykardie, abnormální krevní tlak, bolest na hrudi;
  • pro nervový systém: třes končetin, záchvaty paniky, zvýšená úzkost; bolest hlavy, závratě. Možné projevy poškození paměti, paranoidní ataky, mentální poruchy, podobné projevům schizofrenie;
  • pro zažívací systém - nevolnost a zvracení;
  • pro urogenitální systém: bolestivé močení (s adenomem prostaty), zvýšená erekce;
  • alergické projevy: bronchospasmus, kožní vyrážka.

V místě vpichu se může objevit zarudnutí.

Předávkování adrenalinem se projevuje přítomností výrazných vedlejších účinků léku, doprovázených symptomy: rozšířenými žáky, chladem kůže.

Smrtelná dávka - 10 ml 0,18% roztoku epinefrinu.

V důsledku předávkování se může objevit plicní edém, selhání ledvin a infarkt myokardu, takže užívání léku je přípustné pouze v případě, že lékař předepíše nouzovou indikaci.

O Nás

Bohužel ne každý ví, že ignorování onemocnění spojených se štítnou žlázou je nebezpečné nejen zvýšením hladiny cholesterolu v krvi, ale také závažnějšími následky.Problémy se štítnou žlázouŠtítná žláza (štítná žláza, jak ji nazývají lidé) je jednou z endokrinních žláz, která je zodpovědná za téměř celé tělo.