Adrenalin

Ceny v internetových lékárnách:

Epinephrine je lék, který má výrazný účinek na kardiovaskulární systém a zvyšuje krevní tlak.

Složení, uvolňovací forma a analogy

Léčivo je dostupné ve formě roztoku hydrochloridu epinefrinu a hydrotartrátu epinefrinu. První je vyroben z bílého krystalického prášku se světle růžovým nádechem, který se mění pod vlivem kyslíku a světla. V lékařství aplikujte 0,1% injekční roztok. Připravuje se přidáním 0,01 n. roztok kyseliny chlorovodíkové. Konzervuje se disiřičitanem sodným a chlorbutanolem. Roztok hydrochloridu adrenalinu je čirý a bezbarvý. Připravuje se za aseptických podmínek. Je důležité si uvědomit, že nelze ohřívat.

Epinephrin hydrotartrát Roztok je vyroben z bílého krystalického prášku s šedivým odstínem, který má tendenci se měnit pod vlivem kyslíku a světla. Je snadno rozpustný ve vodě a má nízký obsah alkoholu. Sterilizace probíhá při teplotě 100 ° C po dobu 15 minut.

Hydrochlorid epinephrinu se vyrábí ve formě roztoku 0,01% a hydrotartrátu epinephrinu ve formě 0,18% roztoku 1 ml v ampulích neutrálního skla, stejně jako v hermeticky uzavřených lahvičkách s oranžovým sklem, každý po 30 ml pro lokální aplikaci.

1 ml injekčního roztoku obsahuje 1 mg adrenalin hydrochloridu. Jedno balení obsahuje 5 1 ml ampule nebo 1 injekční lahvičku (30 ml).

Mezi analogy tohoto léku patří:

  • Epileprin hydrochloridová lahvička;
  • Epinephrin tartrát;
  • Epinefrinu;
  • Epinephrine hydrochlorid.

Farmakologický účinek adrenalinu

Je třeba poznamenat, že účinek adrenalin hydrochloridu nemá žádné rozdíly oproti účinku adrenalinhydrotartrátu. Rozdíl v relativní molekulové hmotnosti však umožňuje použití těchto látek ve velkých dávkách.

Se zavedením léku do těla dochází k účinku na alfa a beta adrenoreceptory, které jsou v mnoha ohledech podobné účinku excitace sympatických nervových vláken. Adrenalin vyvolává zúžení cév břišních orgánů, sliznic a kůže, cévy kosterních svalů se zužují v menší míře. Lék způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Kromě toho, stimulace srdečních adrenoreceptorů, na které vede použití adrenalinu, posiluje a zvyšuje kontrakci srdce. To spolu se zvýšením krevního tlaku vyvolává excitaci středu nervů vagus, které mají inhibiční účinek na srdeční sval. V důsledku toho mohou tyto procesy vést ke zpomalení srdeční aktivity a arytmií, zejména v podmínkách hypoxie.

Adrenalin uvolňuje svaly střev a průdušek a také rozšiřuje žáky díky redukci radiálních svalů duhovky, které mají adrenergní inervaci. Lék zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zlepšuje metabolismus tkání. Má také pozitivní vliv na funkční schopnost kosterních svalů, zejména s únavou.

Je známo, že adrenalin nemá výrazný vliv na centrální nervový systém, ale ve vzácných případech lze pozorovat bolesti hlavy, úzkost a podrážděnost.

Indikace pro použití Adrenalin

Podle instrukcí pro adrenalin by měl být lék použit v případech:

  • Hypotenze není odolná vůči adekvátnímu objemu náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, operace s otevřeným srdcem, chronického srdečního selhání, bakteriémie, selhání ledvin, předávkování léky);
  • Bronchiální astma a bronchospasmus během anestezie;
  • Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic, včetně dásní;
  • Asystole;
  • Zastaví krvácení různého druhu;
  • Alergické reakce okamžitého typu, které se vyvíjejí s použitím séra, léků, krevních transfuzí, bodnutí hmyzem, konzumace specifických potravin nebo zavedení jiných alergenů. Alergické reakce zahrnují kopřivku, anafylaktický a angioneurotický šok;
  • Hypoglykémie způsobená předávkováním inzulínem;
  • Léčba priapismu.

Použití epinefrinu je také indikováno v glaukomu s otevřeným úhlem, stejně jako v případech oční chirurgie (pro léčbu otoků spojivek, za účelem dilatace zornice, pro intraokulární hypertenzi). Lék se často používá v případě potřeby, což prodlužuje působení lokálních anestetik.

Kontraindikace

Podle instrukcí pro adrenalin je léčivo kontraindikováno v:

  • Výrazná ateroskleróza;
  • Hypertenze;
  • Krvácení;
  • Těhotenství;
  • Kojení;
  • Individuální nesnášenlivost.

Adrenalin je také kontraindikován v případě anestézie cyklopropanem, fluorothanem a chloroformem.

Dávkování Adrenalin

Adrenalin je podáván subkutánně a intramuskulárně (ve vzácných případech - intravenózně) v 0,3, 0,5 nebo 0,75 ml roztoku (0,1%). Při ventrikulární fibrilaci se léčivo vstřikuje intrakardiálně a v případech glaukomu se používá roztok (1-2%) v kapkách.

Vedlejší účinky

Podle instrukcí pro adrenalin zahrnují vedlejší účinky léku:

  • Významné zvýšení krevního tlaku;
  • Arytmie;
  • Tachykardie;
  • Bolest v srdci;
  • Ventrikulární arytmie (s velkými dávkami);
  • Bolesti hlavy;
  • Závratě;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Psychoneurotické poruchy (dezorientace, paranoie, panické chování atd.);
  • Alergické reakce (kožní vyrážka, bronchospasmus atd.).

Interakce s adrenalinem

Současné užívání adrenalinu s hypnotickými léky a narkotickými analgetiky může tento účinek oslabit. Kombinace se srdečními glykosidy, antidepresivy, chinidinem je spojena s rozvojem arytmií, s inhibitory MAO - zvýšeným krevním tlakem, zvracením, bolestmi hlavy, s fenytoinem - bradykardií.

Podmínky skladování

Adrenalin by měl být skladován na chladném a suchém místě, chráněném před slunečním zářením. Doba použitelnosti léku je 2 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Adrenalin

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Epineprin - alfa- a beta-adrenergní s hypertenzním, bronchodilatačním, antialergickým účinkem.

Forma uvolnění a složení

  • Injekční roztok: slabě zbarvená nebo bezbarvá průhledná kapalina se specifickým zápachem (1 ml v ampulích, v blistru po 5 ampulkách, v kartonovém svazku 1 nebo 2 balení s rozprašovačem nebo ampulkovým nožem (nebo bez nich); 20, 50 nebo 100 balení v lepenkových krabicích);
  • Roztok pro místní podání: 0,1%: čirá, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina se specifickým zápachem (po 30 ml ve skleněných lahvích tmavé barvy, v lepenkové krabičce jedné lahvičky).

V 1 ml injekčního roztoku obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlorbutanolu (hydrát chlorbutanolu), glycerol (glycerin), edetát disodný (kyselina ethylendiamintetraoctová disodná), voda na injekci.

1 ml roztoku pro místní použití obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlorbutanolu, glycerin (glycerol), dvojsodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.

Indikace pro použití

Injekční roztok

  • Angioedém, kopřivka, anafylaktický šok a další alergické reakce s okamžitým typem, které se vyvíjí při transfuzích krve, užívání léků a séra, spotřeba potravin, bodnutí hmyzem nebo zavedení jiných alergenů;
  • Fyzická námaha astmatu;
  • Asystole (včetně akutně vyvinuté atrioventrikulární blokády stupně III);
  • Zmírnění astmatického stavu bronchiálního astmatu, nouzová péče o bronchospasmus během anestézie;
  • Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kompletní atrioventrikulární blok;
  • Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže;
  • Hypotenze v nepřítomnosti terapeutického účinku při použití adekvátního množství náhradních tekutin (včetně šoku, operace s otevřeným srdcem, bakterémie, selhání ledvin).

Kromě toho je užívání léčiva prokázáno jako vazokonstriktor k zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik.

Lokální roztok 0,1%
Roztok se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže.

Kontraindikace

  • Ischemická choroba srdce, tachyarytmie;
  • Hypertenze;
  • Fibrilace komor;
  • Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • Feochromocytom;
  • Období těhotenství a kojení;
  • Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Kromě toho kontraindikace pro použití injekčního roztoku:

  • Ventrikulární arytmie;
  • Fibrilace síní;
  • Chronické srdeční selhání III-IV stupeň;
  • Infarkt myokardu;
  • Chronická a akutní forma arteriální insuficience (včetně anamnézy - aterosklerózy, arteriální embolie, Buergerovy choroby, Raynaudovy choroby, diabetické endarteritidy);
  • Těžká ateroskleróza, včetně cerebrální aterosklerózy;
  • Organické poškození mozku;
  • Parkinsonova nemoc;
  • Hypovolémie;
  • Tyreotoxikóza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolická acidóza;
  • Hypoxie;
  • Hyperkapnia;
  • Plicní hypertenze;
  • Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy nealergického genezového šoku;
  • Poranění za studena;
  • Křečovitý syndrom;
  • Glaukom s uzavřeným úhlem;
  • Hyperplazie prostaty;
  • Současné použití s ​​inhalačními prostředky pro celkovou anestézii (halotan), s lokálními anestetiky pro anestezii prstů a prstů na nohou (riziko ischemického poškození tkáně);
  • Věk do 18 let.

Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní vzhledem k podmínkám, které ohrožují život pacienta.

S péčí je nutné stanovit řešení pro injekce při hypertyreóze a nemocném v pokročilém věku.

Pro prevenci arytmií se léčivo doporučuje používat v kombinaci s beta-blokátory.

Adrenalin je předepisován s opatrností ve formě roztoku pro lokální použití u pacientů s metabolickou acidózou, hypoxií, hyperkapnií, fibrilací síní, plicní hypertenzí, ventrikulární arytmií, hypovolémií, infarktem myokardu, nealergickým šokem (včetně kardiogenní, hemoragické, mrtvice, traumatu. ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, diabetická endarteritida, poranění za studena, Raynaudova choroba v anamnéze), thyrotoxikóza, hypertrofie Yelnia žlázy, glaukomu s uzavřeným úhlem, diabetes, mozková arterioskleróza, konvulzivní poruchy, Parkinsonovy choroby; se souběžným použitím pro celkovou anestézii inhalovaných léčiv (halotanu, chloroformu, cyklopropanu), ve stáří nebo v dětství.

Dávkování a podávání

Řešení pro lokální použití
Roztok se aplikuje topicky.

Při zastavení krvácení by měl být na ránu aplikován tampon namočený v roztoku.

Injekční roztok
Roztok je určen pro intramuskulární (IM), subkutánní (SC), intravenózní (IV) kapání nebo tryskové injekce.

Doporučený režim dávkování pro dospělé:

  • Anafylaktický šok a další reakce alergické geneze bezprostředního typu: IV pomalu - 0,1-0,25 mg se ředí v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Pro dosažení klinického účinku pokračuje léčba iv kapáním v poměru 1: 10 000. Při absenci reálného ohrožení života pacienta se doporučuje, aby byl lék podáván i / m nebo sc v dávce 0,3-0,5 mg, v případě potřeby může být injekce opakována v intervalech 10-20 minut až 3krát;
  • Bronchiální astma: s / c - 0,3-0,5 mg, pro dosažení požadovaného účinku, opakované podání stejné dávky je zobrazeno každých 20 minut až 3x, nebo IV, 0,1-0,25 mg, ředěno s 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10 000;
  • Hypotenze: v / v kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, může zvýšit rychlost podávání na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Asystolie: intrakardiální - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). Při resuscitaci se léčivo podává intravenózně v dávce 0,5-1 mg každých 3-5 minut, zředí se v 0,9% roztoku chloridu sodného. V případě intubace pacientovy trachey může být podávání provedeno endotracheální instilací v dávce převyšující dávku pro iv podání 2-2,5 krát;
  • Vasokonstriktor: v / v kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Prodloužení účinku lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (bradyarytmická forma): intravenózní kapání - 1 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšování rychlosti infuze až do vzniku minimálního dostatečného počtu tepů.

Doporučené dávkování pro děti:

  • Asystolie: u novorozence - in / in (pomalu), při 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každých 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života, v dávce 0,01 mg / kg, pak 0,1 mg / kg každých 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je možné přejít na zavedení 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte v intervalu 5 minut. Je indikováno endotracheální podání;
  • Anafylaktický šok: sc nebo v / m - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. V případě potřeby se postup opakuje s intervalem 15 minut nejvýše třikrát;
  • Bronchospasmus: s / c - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg, v případě potřeby se léčivo podává každých 15 minut až 3-4 krát nebo každé 4 hodiny.

Injekční roztok Adrenalin lze také topicky použít k zastavení krvácení aplikací tamponu namočeného v roztoku na povrch rány.

Vedlejší účinky

  • Nervový systém: často - úzkost, bolest hlavy, třes; vzácně - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, psychomotorická agitace, porucha paměti a psychotických poruch: panika, agresivní chování, paranoie, poruchy podobné schizofrenům), záškuby svalů, poruchy spánku;
  • Kardiovaskulární systém: vzácně - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, snížení nebo zvýšení krevního tlaku (BP), s vysokými dávkami - komorové arytmie (včetně komorové fibrilace); vzácně - bolest na hrudi, arytmie;
  • Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
  • Alergické reakce: vzácně - kožní vyrážka, bronchospasmus, erythema multiforme, angioedém;
  • Močový systém: vzácně - bolestivé, obtížné močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
  • Jiné: zřídka - nadměrné pocení; vzácně - hypokalemie.

Navíc vzhledem k použití injekčního roztoku:

  • Kardiovaskulární systém: vzácně - plicní edém;
  • Nervový systém: často - klíště; zřídka - nevolnost, zvracení;
  • Lokální reakce: vzácně - pálení a / nebo bolest v místě intramuskulární injekce.

Vzhled těchto nebo jiných nežádoucích účinků musí být oznámen lékaři.

Zvláštní pokyny

Náhodně zavedený do / v epinefrinu může dramaticky zvýšit krevní tlak.

Na pozadí zvyšování krevního tlaku se zavedením léku se mohou vyvinout záchvaty anginy pectoris. Účinek epinefrinu může způsobit snížení diurézy.

Infuze by měla být prováděna ve velké (s výhodou centrální) žíle za použití zařízení pro kontrolu rychlosti podávání léčiva.

Intrakardiální podávání v asystole se používá, když nejsou k dispozici jiné metody, protože existuje riziko srdeční tamponády a pneumotoraxu.

Léčba se doporučuje doplnit stanovením hladiny iontů draslíku v krevním séru, měřením krevního tlaku, minutového objemu krve, tlaku v plicní tepně, klínového tlaku v plicních kapilárách, diurézy, centrálního venózního tlaku, elektrokardiografie. Použití vysokých dávek při infarktu myokardu může zvýšit ischemii v důsledku zvýšené spotřeby kyslíku.

Během léčby pacientů s diabetes mellitus je nutné zvýšení dávky sulfonylmočoviny a derivátů inzulínu, protože epinefrin zvyšuje glykémii.

Absorpce a konečná koncentrace epinefrinu v plazmě s endotracheálním podáním může být nepředvídatelná.

V případě šokových stavů použití léčiva nenahrazuje transfuzi tekutin nahrazujících krev, solných roztoků, krve nebo plazmy.

Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje zúžení periferních cév, riziko nekrózy nebo gangrény.

Chcete-li použít lék během porodu ke zvýšení krevního tlaku se nedoporučuje, zavedení velkých dávek ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Použití epinefrinu při srdeční zástavě u dětí je povoleno s výhradou opatrnosti.

Odběr léku by měl být prováděn postupným snižováním dávky, aby se zabránilo rozvoji arteriální hypotenze.

Adrenalin je snadno zničen alkylačními činidly a oxidačními činidly, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů, peroxidů.

Pokud se objeví sraženina nebo se změní barva roztoku (narůžovělá nebo hnědá), přípravek není vhodný pro použití. Nepoužitý přípravek zlikvidujte.

Problematika přijímání pacienta do řízení vozidel a mechanismů, rozhoduje lékař individuálně.

Lékové interakce

  • Ers blokátory Α- a β-adrenoreceptorů - antagonisté epinefrinu (při léčbě závažných anafylaktických reakcí s beta-adrenergními blokátory je účinnost epinefrinu u pacientů snížena, doporučuje se jeho nahrazení zavedením salbutamolu IV);
  • Jiné adrenomimetika mohou zvýšit účinek epinefrinu a závažnost vedlejších účinků kardiovaskulárního systému;
  • Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, inhalační anestetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - zvyšuje pravděpodobnost vzniku arytmií (kombinované použití je povoleno s extrémní opatrností nebo není povoleno);
  • Narkotická analgetika, hypnotika, antihypertenziva, inzulín a další hypoglykemické léky - jejich účinnost je snížena;
  • Diuretika - je možné zvýšení tlaku na epinefrin;
  • Inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, hyperpyretickou krizi;
  • Dusičnany - mohou oslabovat jejich terapeutický účinek;
  • Fenoxybenzamin - pravděpodobná je tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek;
  • Fenytoin - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podání a dávce);
  • Léky na hormon štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
  • Léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu;
  • Diatrizoáty, kyselina iotalamová nebo kyselina yoxaglová - zvyšující neurologické účinky;
  • Ergotové alkaloidy - zvýšený vazokonstriktorový účinek (až do těžké ischemie a vývoj gangrény).

Analogy

Analogy epinephrine jsou: Epinephrine hydrochlorid-Vial, Epinephrine hydrochlorid, Epinephrine tartrate, Epinephrine, Epinephrine hydrotartrate.

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě do 15 ° C na tmavém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Adrenalin - nástroj se širokým spektrem činností

Epinephrine je beta a alfa adrenomimetikum, patřící do skupiny katabolických hormonů.

Léčivo má antialergické a bronchodilatační účinky, zvyšuje hladinu cukru v krvi, stimuluje metabolismus tkání.

Látka je součástí dvou farmakologických skupin:

  • léky na hypertenzi;
  • Léky, které mají stimulační účinek na α + β- a a-adrenergní receptory.

Lék může mít následující typy účinků:

  • bronchodilatační činidlo;
  • antialergické;
  • hyperglykemické;
  • vazokonstriktor;
  • hypertenze.

Navíc adrenalinový hormon:

  • stimuluje rozklad tuků a inhibuje jejich syntézu;
  • stimuluje centrální nervový systém;
  • pomáhá zvyšovat funkční aktivitu kosterní svalové tkáně;
  • vzrušuje oblast hypotalamu;
  • má inhibiční účinek na produkci glykogenu v játrech a kosterních svalech;
  • zlepšuje srážení krve;
  • zlepšuje zachycení a využití glukózy tkáněmi;
  • stimuluje produkci určitých hormonů (zejména adrenokortikotropní);
  • pomáhá zvyšovat aktivitu glykolytických enzymů.

Před použitím si přečtěte návod k použití adrenalinu.

Indikace pro použití

Výrobce léků doporučuje použití adrenalinu za následujících podmínek:

  • okamžité vyvolání alergických reakcí (reakce na jídlo, bodnutí hmyzem, krevní transfúze, léky) na kopřivku, anafylaktický šok;
  • záchvaty bronchiálního astmatu;
  • zhoršené prokrvení vnitřních orgánů (kolaps), prudký pokles ukazatelů krevního tlaku;
  • stavy, které jsou charakterizovány snížením koncentrace draslíkových iontů v krvi (hypokalemie);
  • inzulínem indukovaná hypoglykémie;
  • zástava srdce;
  • glaukom s otevřeným úhlem (zvýšený nitrooční tlak);
  • fibrilace srdečních komor;
  • priapismus;
  • oční chirurgie;
  • akutně se vyvíjející atrioventrikulární blok stupně 3;
  • krvácení z povrchově umístěného v cévách sliznice a kůže;
  • akutní selhání levé komory.

Lék se také používá pro některá otolaryngologická onemocnění jako vazokonstrikční léky a pro prodloužení trvání lokálních anestetik.

Když se hemoroidy čípky s trombinem a adrenalinem používají k zastavení úlevy od krve a bolesti v postižené oblasti.

Epinephrine je používán v chirurgické praxi a je injikován přes endoskop snížit krevní ztráty. Látka je také obsažena ve složení roztoků používaných pro dlouhodobou lokální anestézii (například ve stomatologii).

Epereprin ve formě tablet se používá k léčbě hypertenze, anginy pectoris. Kromě toho, pilulky jsou předepsány pro syndromy, které jsou doprovázeny pocitem těžkosti v hrudi a zvýšené úzkosti.

Způsob použití

Určeno pro místní použití. Pro zastavení krvácení je tampon navlhčen v roztoku a aplikován na ránu.

Injekční roztok je určen pro subkutánní (n / a), kapkové, intramuskulární (IM), tryskové nebo intravenózní (IV) podávání.

Dávkovací režim pro dospělé: t

  1. U anafylaktického šoku a jiných alergických reakcí: 0,1-0,25 mg naředěné v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Pro dosažení klinického účinku pokračuje léčba pomocí intravenózní infuze (poměr 1: 10 000). Pokud neexistuje reálné ohrožení života pacienta, léčivo se podává v dávce 0,3 až 0,5 mg sc nebo f / m. V případě potřeby se injekce opakuje až třikrát v intervalu 10-20 minut.
  2. Při bronchiálním astmatu: 0,3-0,5 mg sc. Pro dosažení požadovaného účinku se stejná dávka znovu podává až třikrát každých 20 minut. Lék může být také podáván v / v 0,1-0,25 mg, naředěný v 0,9% roztoku chloridu sodného (poměr 1: 10 000).
  3. V případě arteriální hypotenze: kapání IV rychlostí 0,001 mg / min. V případě potřeby může být rychlost podávání zvýšena na 0,002-0,01 mg / min.
  4. Pro asystolu: 0,5 mg, zředěné v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​se podává intrakardiálně. Při resuscitačních dávkách se Adrenalin zavádí do / do 0,5-1 mg každé tři až pět minut. Dříve se léčivo zředí v roztoku 0,9% chloridu sodného. Pro intubaci pacientovy trachey je podávání endotracheální instilací. Současně je dávka několikrát (2-2,5) vyšší než dávka určená pro intravenózní podání.
  5. Jako vazokonstriktor: kapání IV (rychlost - 0,001 mg / min.). Rychlost infuze může být zvýšena na 0,002-0,01 mg / min.
  6. Pacienti s Morgagni-Adams-Stokesovým syndromem (bradyarytmická forma): kapat IV s 1 mg rozpuštěným ve 250 ml 5% roztoku glukózy. Rychlost infuze se postupně zvyšuje, dokud není dosaženo minimálního dostatečného počtu tepů.
  7. Prodloužení lokálních anestetik: 0,005 mg adrenalinu na 1 ml anestetika, 0,2-0,4 mg na spinální anestezii.

Režim dávkování v dětství:

  1. V asystole: na novorozence - pomalu / každých 3-5 minut rychlostí 0,01-0,03 mg adrenalinu na kilogram tělesné hmotnosti. Při léčbě dětí starších než jeden měsíc - intravenózně, každé 3-5 minut (nejprve 0,01 mg / kg a poté 0,1 mg / kg). Když se podávají dvě standardní dávky, můžete přejít na dávku 0,2 mg / kg s intervalem 5 minut. Je indikováno endotracheální podání.
  2. V případě anafylaktického šoku: tj. 0,01 mg / kg (ne více než 0,3 mg) se podává intramuskulárně nebo s / c. Procedura může být opakována s intervalem 15 minut, ale ne více než třikrát.
  3. V bronchospasmu: 0,01 mg / kg p / na (do 0,3 mg). Lék může být podáván každé čtyři hodiny nebo až tři nebo čtyřikrát každých 15 minut.
  4. Injekční roztok lze také použít k zastavení krvácení (topicky). Za tím účelem se tampon navlhčí v roztoku, načež se aplikuje na povrch rány.

Forma uvolnění, složení

Farmaceutické společnosti Adrenalin je k dispozici ve 2 dávkových formách:

  • 0,1% roztok hydrochloridu epinefrinu;
  • roztok adrenalinhydrotartrátu 0,18% roztok.

Lék se prodává v ampulích neutrálního skla. Každá ampulka obsahuje 1 ml léčiva.

Řešení pro místní použití přichází do lékárny ve formě hermeticky uzavřených lahviček s oranžovým sklem. Jedna lahvička obsahuje 30 ml léku.

Také v lékárnách se nachází tabletová forma adrenalinu (ve formě homeopatických granulí D3).

Injekční roztok se skládá z epinefrinu (účinná látka) a pomocných složek - disiřičitanu sodného, ​​chloridu sodného, ​​kyseliny chlorovodíkové, chlorbutanolu.

Roztok pro topické použití také obsahuje epinefrin a neaktivní složky - disiřičitan sodný, hydrát chlorbutanolu, edetát disodný, chlorid sodný, glycerin, kyselina chlorovodíková 0,01 M.

Interakce s jinými léky

Užívání přípravku Adrenalin s jinými léky může vyvolat řadu reakcí z těla:

Blokátory β- a α-adrenoreceptorů jsou antagonisty epinefrinu, proto je účinnost epinefrinu snížena při léčbě β-adrenergních blokátorů závažných anafylaktických reakcí. V tomto ohledu se doporučuje nahradit léčivo v souvislosti se zavedením salbutamolu.

Další adrenomimetika mohou zvýšit terapeutický účinek epinefrinu, zvýšit závažnost nežádoucích účinků z CCC.

Užívání chinidinu, dopaminu, kokainu, srdečních glykosidů, tricyklických antidepresiv, léčiv pro inhalační anestézii (isofluran, methoxyfluran, halothan, enfluran) může zvýšit pravděpodobnost arytmií, takže současné použití není povoleno nebo povoleno s opatrností.

Současné užívání adrenalinu a prášků na spaní, inzulínu, narkotických analgetik, antihypertenziv vede ke snížení účinnosti těchto léků.

Diuretika - zvyšují tlak epinefrinu.

Dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku.

Použití epinefrinu během léčby inhibitory monoaminooxidázy (prokarbazin, selegilin, furazolidon) může způsobit zvýšení krevního tlaku (výrazné a náhlé), bolesti hlavy, zvracení, srdeční arytmie, hyperpirační krizi. Je také možné oslabit terapeutický účinek inhibitorů monoaminooxidázy.

Fenoxybenzamin - zvýšený hypotenzní účinek, tachykardie.

Současné užívání hormonů štítné žlázy může způsobit zvýšení účinku těchto léků a adrenalinu.

Fenytoin - bradykardie, prudký pokles krevního tlaku (v závislosti na dávce a rychlosti podávání).

Léky, které prodlužují QT interval - prodloužení QT intervalu.

Yoksaglovaya nebo kyseliny yothalamové, diatrizoáty - zvyšující neurologické účinky.

Současné použití námelových alkaloidů vede ke zvýšenému vazokonstriktorovému působení (až do vývoje gangrény a těžké ischemie).

Adrenalin

Popis k 24.9.2014

  • Latinský název: Adrenalinum
  • ATC kód: C01CA24
  • Účinná látka: Epinephrine (Epinephrine) t
  • Výrobce: Moscow Endocrine Plant, Rusko; Sanavita Gesundheitsmittel, Německo; CJSC „Farmaceutická firma Darnitsa“

Složení

Co je adrenalin a kde se vyrábí adrenalin

Adrenalin je hormon, který se tvoří v dřeň nadledvinek - regulovaná struktura nervového systému, která je pro tělo hlavním zdrojem katecholaminových hormonů - dopaminu, adrenalinu a norepinefrinu.

Adrenalin, který se používá jako léčivo, se získává z nadledviny tkáně jatečně upraveného těla nebo syntetickými prostředky.

Epinephrine - co to je?

Mezinárodní nelicencovaný název adrenalinu (INN) je epinefrin.

Léky jsou vyráběny farmaceutickými společnostmi ve formě adrenalin hydrochloridu (Adrenalini hydrochloridum) a ve formě adrenalin hydrotartrátu (Adrenalini hydrotartras).

První z nich je bílá nebo bílá s růžově zbarveným práškem s krystalickou strukturou, která má schopnost měnit své vlastnosti pod vlivem světla a kyslíku obsaženého ve vzduchu.

V procesu přípravy roztoku se k prášku přidá O, 01n. roztok kyseliny chlorovodíkové. Chlorbutanol a disiřičitan sodný se používají ke konzervaci. Hotový roztok je čirý a bezbarvý.

Epinephrine hydrotartrate je bílý nebo bílý se šedivým nádechem s krystalickou strukturou, který má schopnost měnit jeho vlastnosti pod vlivem světla a kyslíku obsaženého ve vzduchu.

Prášek je dobře rozpustný ve vodě, ale mírně rozpustný v lihu 96%. Na rozdíl od roztoků adrenalin hydrochloridu jsou vodné roztoky hydrotartrátu epinefrinu perzistentnější, ale ve svém účinku jsou naprosto identické.

Vzhledem k rozdílu v molekulové hmotnosti (pro hydrotartrát je to 333,3 a pro hydrochlorid - 219,66) se hydrotartrát používá ve větší dávce.

Formulář vydání

Farmaceutické společnosti vyrábějí drogu ve formě:

  • 0,1% roztok adrenalin hydrochloridu;
  • Roztok adrenalinhydrotartrátu.

V lékárnách přichází v ampulích vyrobených z neutrálního skla. Množství prostředků v jedné ampulce - 1 ml.

Roztok určený pro místní použití se prodává v hermeticky uzavřených lahvích z oranžového skla. Kapacita jedné láhve - 30 ml.

Také v lékárnách byly nalezeny tablety adrenalinu. Léčivo je dostupné ve formě homeopatických granulí D3.

Farmakologický účinek

Wikipedia uvádí, že adrenalin patří do skupiny katabolických hormonů a postihuje prakticky všechny typy metabolismu. Pomáhá zvyšovat hladinu cukru v krvi a stimuluje metabolismus tkání.

Adrenalin patří současně do dvou farmakologických skupin:

  • Léky, které mají stimulační účinek na α a α + β-adrenergní receptory.
  • Hypertenzní léky.

Droga je charakterizována schopností poskytovat:

  • hyperglykemické;
  • bronchodilatační činidlo;
  • hypertenzní;
  • antialergické;
  • vazokonstrikční účinky.

Kromě toho, hormon adrenalin:

  • má inhibiční účinek na produkci glykogenu v kosterních svalech a játrech;
  • pomáhá zvýšit zachycení a využití glukózy v tkáních;
  • zvyšuje aktivitu glykolytických enzymů;
  • stimuluje rozpad a potlačuje syntézu tuků (podobný účinek se dosahuje díky schopnosti adrenalinu ovlivňovat β1-adrenergní receptory lokalizované v tukové tkáni);
  • zvyšuje funkční aktivitu kosterní svalové tkáně (zejména při těžké únavě);
  • stimuluje centrální nervový systém (generovaný v hranicích (což je nebezpečné pro lidský život) situace, hormon vyvolává zvýšení bdělosti, zvyšuje duševní aktivitu a duševní energii a také přispívá k duševní mobilizaci);
  • stimuluje oblast hypotalamu, která je zodpovědná za produkci hormonu uvolňujícího kortikotropin;
  • aktivuje systém kůry nadledvinek-hypofýzy-hypotalamu;
  • stimuluje produkci adrenokortikotropního hormonu;
  • stimuluje funkci systému srážení krve.

Adrenalin má antialergické a protizánětlivé účinky, zabraňuje uvolňování mediátorů alergie a zánětů (leukotrieny, histamin, prostaglandiny atd.) Ze žírných buněk, stimuluje beta2-adrenergní receptory lokalizované v nich a snižuje úroveň citlivosti různých tkání na tyto látky.

Mírné koncentrace adrenalinu mají trofický účinek na tkáň kosterního svalstva a myokardu, zatímco ve vysokých koncentracích tento hormon přispívá ke zvýšení katabolismu proteinů.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Hrubý vzorec adrenalinu - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin a další látky, které jsou produkovány nadledvinkami, mají schopnost interakce s různými tkáněmi těla a připravit tak tělo tak, aby reagovalo na stresovou situaci (například stav fyzického stresu).

Reakce na těžké napětí je často popsána výrazem „boj nebo běh“. Byl vyvinut v procesu evoluce a je druhem ochranného mechanismu, který vám umožňuje téměř okamžitě reagovat na nebezpečí.

Když je člověk v nebezpečné situaci, jeho hypotalamus dává nadledvinkám, kde se tvoří hormon adrenalin, signál o uvolnění tohoto hormonu do krve. Reakce těla na podobné uvolnění se vyvíjí během několika vteřin: významně se zvyšuje síla a rychlost osoby a citlivost na bolest prudce klesá.

Takový hormonální nárůst se nazývá „adrenalin“.

Působením na β2-adrenergní receptory lokalizované ve tkáních a játrech stimuluje hormon glukoneogenezi (biochemický proces tvorby glukózy z anorganických prekurzorů) a biosyntézu glykogenu z glukózy (glykogeneze).

Účinek adrenalinu na jeho zavedení do těla je spojen s účinkem na α- a β-adrenergní receptory a v mnoha ohledech je podobný účinkům vyplývajícím z reflexní excitace vláken sympatického nervu.

Mechanismus účinku léčiva je způsoben aktivací enzymu adenylát cyklázy odpovědné za syntézu cyklického AMP (cAMP).

Receptory, které jsou citlivé na adrenalin, jsou lokalizovány na vnějším povrchu buněčných membrán, to znamená, že hormon neproniká do buňky. V buňce je jeho působení přenášeno díky tzv. Druhým mediátorům, z nichž hlavním je právě cyklický AMP. Prvním mediátorem v regulačním systému přenosu signálu je samotný hormon.

Příznaky uvolňování adrenalinu jsou:

  • vazokonstrikci v kůži, sliznicích, stejně jako v břišních orgánech (několik málo cév v kosterní svalové tkáni je zúženo);
  • dilatace cév umístěných v mozku;
  • zvýšení frekvence a zvýšení kontrakcí srdečního svalu;
  • reliéfní antioventrikulární (atrioventrikulární) vedení;
  • zvýšení automatiky srdečního svalu;
  • zvýšený krevní tlak;
  • přechodná reflexní bradykardie;
  • relaxace hladkých svalů průdušek a střevního traktu;
  • snížení nitroočního tlaku;
  • rozšířené žáky;
  • sníženou produkci nitrooční tekutiny;
  • hyperkalemie (s prodlouženou stimulací p2-adrenergních receptorů);
  • zvýšené plazmatické koncentrace mastných kyselin v krvi.

Se zavedením adrenalinu do / v nebo pod kůži se lék dobře vstřebává. Maximální plazmatická koncentrace po injekci pod kůži nebo do svalu je zaznamenána po 3-10 minutách.

Adrenalin je charakterizován schopností proniknout do placenty a do mateřského mléka, zatímco je téměř neschopný proniknout do hematoencefalické bariéry (hematoencefalická bariéra).

Jeho metabolismus se provádí za účasti enzymů monoaminooxidázy (MAO) a katechol-O-methyltransferázy (COMT) v koncích sympatického nervu a vnitřních orgánech. Výsledné metabolické produkty jsou neaktivní.

T1 / 2 (poločas rozpadu) po podání adrenalinu v / za přibližně 1-2 minuty.

Metabolity se vylučují převážně ledvinami, malé množství látky se vylučuje v nezměněné formě.

Indikace pro použití

Adrenalin je určen k použití:

  • v případě okamžitých alergických reakcí, včetně reakcí na léky, jídla, krevní transfúze, bodnutí hmyzem atd. (pro anafylaktický šok, kopřivku atd.);
  • s prudkým poklesem krevního tlaku a krevním zásobením životně důležitých vnitřních orgánů (kolaps);
  • s záchvatem bronchiálního astmatu;
  • hypoglykémie způsobená předávkováním inzulínem;
  • v podmínkách charakterizovaných poklesem koncentrace draslíkových iontů v krvi (hypokalemie);
  • s glaukomem s otevřeným úhlem (zvýšený nitrooční tlak);
  • se srdeční zástavou (komorová asystole);
  • při operaci oka ke zmírnění spojivky;
  • s krvácením z povrchově umístěného v kůži a vaskulární sliznici;
  • s akutně vyvinutou atrioventrikulární blokádou 3. stupně;
  • s komorovou fibrilací srdce;
  • s akutním selháním levé komory;
  • s priapismem.

Adrenalin se také používá jako vazokonstriktor u řady otolaryngologických onemocnění a pro prodloužení působení lokálních anestetik.

Když hemoroidy svíčky s adrenalinem a trombinem mohou zastavit krev a znecitlivit postiženou oblast.

Epinephrine je používán v chirurgických zákrocích, také jak injekčně přes endoskop, aby redukoval krevní ztráty. Kromě toho je látka součástí některých roztoků, které se používají pro dlouhodobou lokální anestézii (zejména v zubním lékařství).

Zejména pro infiltraci a anestezii vedení (včetně zubní praxe, při extirpaci zubu, vyplňování dutin, otáčení zubů před instalací korunek) ukazuje lék Septanest s adrenalinem.

Tablety adrenalinu se velmi úspěšně používají k léčbě anginy pectoris, arteriální hypertenze. Kromě toho mohou být tablety předepsány pro syndromy doprovázené zvýšenou úzkostí, pocitem těsnosti na hrudi a pocitem kříže ležícím přes hrudník.

Kontraindikace

Kontraindikace užívání adrenalinu jsou:

  • trvale zvýšený krevní tlak (arteriální hypertenze);
  • aneurysma;
  • výrazné aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • těhotenství;
  • laktace;
  • hypertrofickou kardiomyopatii (GOKMP);
  • feochromocytom;
  • tachyarytmie;
  • thyrotoxikóza;
  • přecitlivělost na epinefrin.

Vzhledem k vysokému riziku arytmie je zakázáno používat adrenalin u pacientů, kteří jsou uvedeni do anestézie přípravkem Chloroform, Cyclopropane, Ftorotan.

Přípravek se používá s opatrností při léčbě starších pacientů a dětí.

Vedlejší účinky

Adrenalin nejenže vyvolává výrazný nárůst fyzické síly, rychlosti a výkonu, ale také zvyšuje dýchání a zvyšuje pozornost. Uvolňování tohoto hormonu je často doprovázeno zkreslením vnímání reality a závratí.

Když dojde k uvolnění hormonu, ale neexistuje žádné skutečné nebezpečí, člověk se cítí podrážděný a úzkostný. Důvodem je, že adrenalin je doprovázen zvýšením produkce glukózy a zvýšením hladiny cukru v krvi. To znamená, že lidské tělo dostává další energii, která však nenajde cestu ven.

Ve vzdálené minulosti byla většina stresových situací řešena fyzickou aktivitou, ale v moderním světě se množství stresu výrazně zvýšilo, ale fyzická aktivita není prakticky nutná k jejich řešení. Z tohoto důvodu se do sportu aktivně zapojuje mnoho lidí vystavených stresu, aby se snížila úroveň adrenalinu.

Navzdory tomu, že adrenalin hraje vedoucí roli v přežití těla, časem vede k negativním důsledkům. Dlouhodobé zvýšení hladiny tohoto hormonu tedy inhibuje aktivitu srdečního svalu a v některých případech může dokonce vyvolat srdeční selhání.

Zvýšené hladiny adrenalinu také způsobují nespavost a časté nervové poruchy (nervové poruchy). Tyto příznaky ukazují, že osoba je ve stavu chronického stresu.

Reakce těla na podání adrenalinu mohou být následující nežádoucí účinky: t

  • zvýšený krevní tlak;
  • zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu;
  • porucha srdečního rytmu;
  • bolest v hrudi v oblasti srdce.

V případě arytmie vyvolané zavedením léku je pacientovi ukázáno léky, jejichž farmakologický účinek je zaměřen na blokování p-adrenergních receptorů (například Anabrilin nebo Obsidan).

Návod k použití Adrenalin

Návod k použití hydrochloridu epinephrinu doporučuje pacientům podávat subkutánně, méně často do svalu nebo do žíly (pomalu kapat). Lék je zakázán vstupovat do tepny, protože výrazné zúžení periferních krevních cév může vyvolat rozvoj gangrény.

V závislosti na vlastnostech klinického obrazu a na tom, jaký účel je lék předepisován, se jedna dávka pro dospělého pacienta pohybuje od 0,2 do 1 ml, pro dítě od 0,1 do 0,5 ml.

Při akutní srdeční zástavě by pacient měl být intrakardiální, do obsahu jedné ampulky (1 ml), přičemž je indikována dávka komorové fibrilace od 0,5 do 1 ml.

Pro zmírnění astmatického záchvatu se pod kůži injikuje roztok v dávce 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapeutické dávky roztoků hydrochloridu epinephrinu a hydrotartrátu jsou zpravidla:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - pro dospělé pacienty;
  • 0,1-0,5 ml - pro děti (v závislosti na věku dítěte).

Přípustná nejvyšší dávka pro subkutánní podání: pro dospělého - 1 ml, pro dítě - 0,5 ml.

Předávkování

Příznaky předávkování adrenalinem jsou:

  • nadměrné zvýšení krevního tlaku;
  • rozšířené žáky (mydriáza);
  • střídavá tachyarytmie;
  • fibrilace síní a komor;
  • chlad a bledost kůže;
  • zvracení;
  • nepřiměřený strach;
  • úzkost;
  • třes;
  • bolesti hlavy;
  • metabolická acidóza;
  • infarkt myokardu;
  • kraniální krvácení;
  • plicní edém;
  • selhání ledvin.

Minimální letální dávka se považuje za dávku 10 ml 0,18% roztoku.

Léčba zahrnuje zastavení podávání léčiva. K odstranění příznaků předávkování epinefrinem se používají α- a β-blokátory a také rychle působící nitráty.

V případech, kdy je předávkování doprovázeno závažnými komplikacemi, je pacientovi poskytnuta komplexní léčba. V případě arytmie spojené s užíváním léku je předepsáno parenterální podávání β-adrenergních blokátorů.

Interakce

Antagonisté adrenalinu jsou léky, které blokují a- a β-adrenergní receptory.

Neselektivní β-blokátory mají potenciující účinek na tlakový účinek epinefrinu.

Současné užívání léčiva se srdečními glykosidy, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, chinidinem a léky pro inhalační anestézii a kokain se nedoporučuje vzhledem ke zvýšenému riziku vzniku arytmií. Jedinou výjimkou jsou případy extrémní nutnosti.

Při současném použití s ​​jinými sympatomimetiky dochází k významnému zvýšení závažnosti vedlejších účinků vyplývajících z kardiovaskulárního systému.

Současné užívání s antihypertenzivy (včetně diuretik) vede ke snížení jejich účinnosti.

Použití epinefrinu s námelovými alkaloidy (námelové alkaloidy) zvyšuje vazokonstriktorový účinek (v některých případech až do nástupu příznaků těžké ischémie a vývoje gangrény).

Inhibitory monoaminooxidázy (MAO), reserpin, sympatolický oktadin, m-cholinergní blokátory, n-cholinolytika, přípravky hormonu štítné žlázy potencují farmakologický účinek epinefrinu.

Epinefrin snižuje účinnost hypoglykemických léků (včetně inzulínu); neuroleptická, cholinomimetická a hypnotická léčiva; opoidní analgetika, svalová relaxancia.

Při současném použití s ​​léky, které prodlužují QT interval (např. Astemizol nebo terfenadin), je účinek těchto léků významně zvýšen (doba trvání QT intervalu se zvyšuje).

Roztok Adrenalinu nelze smíchat s roztoky kyselin, zásad a oxidačních činidel v jedné injekční stříkačce z důvodu možnosti jejich vstupu do chemické interakce s epinefrinem.

Podmínky prodeje

Lék je určen pro použití v nemocničních a nouzových nemocnicích. Distribuovány prostřednictvím lékáren. Dovolená je na předpis.

Lékařský předpis předepisuje latinsky, udávající dávku a způsob použití.

Podmínky skladování

Lék je zařazen na seznam B. Doporučuje se uchovávat na chladném místě, které je pro děti nepřístupné. Zmrazování není povoleno. Optimální teplota je 12-15 ° C (pokud je to možné, doporučuje se umístit adrenalin do chladničky).

Hnědý roztok, stejně jako roztok obsahující sraženinu, nejsou považovány za vhodné pro použití.

Doba použitelnosti

Zvláštní pokyny

Jak snížit hladinu adrenalinu v krvi

Nadbytek adrenalinu, který produkuje adrenální chromafinovou tkáň, je v takových emocích vyjádřen jako strach, vztek, hněv a zášť.

Hormon připravuje člověka na stresovou situaci a zlepšuje funkční schopnosti kosterní svalové tkáně, pokud je však dlouhodobě produkován ve velkých dávkách, může to vést k těžkému vyčerpání a smrti.

Z tohoto důvodu je velmi důležité kontrolovat hladinu adrenalinu. Omezte ho mnoha způsoby a přispějte k:

  • pravidelné zátěže (hodiny v posilovně, ranní běhy, plavání atd.);
  • udržení zdravého životního stylu;
  • pasivní odpočinek (návštěva koncertu, sledování komedie atd.);
  • fytoterapie (odvar bylin s uklidňujícím účinkem je velmi účinný: máta, meduňka, šalvěj atd.);
  • koníček;
  • jíst velké množství zeleniny a ovoce, brát vitamíny, eliminovat silné nápoje, kofein, zelený čaj ze stravy.

Někteří lidé se zajímají o otázku „Jak se dostat adrenalin doma?“. Zpravidla, aby bylo možné uvolnit tento hormon, stačí udělat nějaký extrémní sport (například horolezectví), jít na kajaku na řece, jít pěšky nebo jít na kolečkových bruslích.

Adrenalinové recenze

Nalezení recenze na internetu pro adrenalin je poměrně obtížné, je jich málo. Ty, které jsou nalezeny, jsou však pozitivní. Vzhledem ke svým farmakologickým vlastnostem je lék oceňován lékaři. Jeho použití často umožňuje nejen ochranu zdraví, ale i záchranu života pacienta.

Cena adrenalinu

Cena ampulky Adrenalin na Ukrajině je od 19,37 UAH až 31,82 UAH. Koupit Adrenalin v lékárně v Rusku může být v průměru 60-65 rublů za lahvičku.

Koupit Adrenalin v ampulích může být předpis předepsaný lékařem. V některých internetových lékárnách se prodává volně prodejná droga.

O Nás

V moderní medicíně je každý rok stále více a více nových diagnostických metod, které mohou určit onemocnění v počáteční fázi. Je snadnější léčit zjištěnou chorobu včas a existuje více šancí vyhnout se negativním důsledkům.