Adrenalin (adrenalin)

Ceny v internetových lékárnách:

Epinephrine je lék, který má výrazný účinek na kardiovaskulární systém a zvyšuje krevní tlak.

Složení, uvolňovací forma a analogy

Léčivo je dostupné ve formě roztoku hydrochloridu epinefrinu a hydrotartrátu epinefrinu. První je vyroben z bílého krystalického prášku se světle růžovým nádechem, který se mění pod vlivem kyslíku a světla. V lékařství aplikujte 0,1% injekční roztok. Připravuje se přidáním 0,01 n. roztok kyseliny chlorovodíkové. Konzervuje se disiřičitanem sodným a chlorbutanolem. Roztok hydrochloridu adrenalinu je čirý a bezbarvý. Připravuje se za aseptických podmínek. Je důležité si uvědomit, že nelze ohřívat.

Epinephrin hydrotartrát Roztok je vyroben z bílého krystalického prášku s šedivým odstínem, který má tendenci se měnit pod vlivem kyslíku a světla. Je snadno rozpustný ve vodě a má nízký obsah alkoholu. Sterilizace probíhá při teplotě 100 ° C po dobu 15 minut.

Hydrochlorid epinephrinu se vyrábí ve formě roztoku 0,01% a hydrotartrátu epinephrinu ve formě 0,18% roztoku 1 ml v ampulích neutrálního skla, stejně jako v hermeticky uzavřených lahvičkách s oranžovým sklem, každý po 30 ml pro lokální aplikaci.

1 ml injekčního roztoku obsahuje 1 mg adrenalin hydrochloridu. Jedno balení obsahuje 5 1 ml ampule nebo 1 injekční lahvičku (30 ml).

Mezi analogy tohoto léku patří:

  • Epileprin hydrochloridová lahvička;
  • Epinephrin tartrát;
  • Epinefrinu;
  • Epinephrine hydrochlorid.

Farmakologický účinek adrenalinu

Je třeba poznamenat, že účinek adrenalin hydrochloridu nemá žádné rozdíly oproti účinku adrenalinhydrotartrátu. Rozdíl v relativní molekulové hmotnosti však umožňuje použití těchto látek ve velkých dávkách.

Se zavedením léku do těla dochází k účinku na alfa a beta adrenoreceptory, které jsou v mnoha ohledech podobné účinku excitace sympatických nervových vláken. Adrenalin vyvolává zúžení cév břišních orgánů, sliznic a kůže, cévy kosterních svalů se zužují v menší míře. Lék způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Kromě toho, stimulace srdečních adrenoreceptorů, na které vede použití adrenalinu, posiluje a zvyšuje kontrakci srdce. To spolu se zvýšením krevního tlaku vyvolává excitaci středu nervů vagus, které mají inhibiční účinek na srdeční sval. V důsledku toho mohou tyto procesy vést ke zpomalení srdeční aktivity a arytmií, zejména v podmínkách hypoxie.

Adrenalin uvolňuje svaly střev a průdušek a také rozšiřuje žáky díky redukci radiálních svalů duhovky, které mají adrenergní inervaci. Lék zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zlepšuje metabolismus tkání. Má také pozitivní vliv na funkční schopnost kosterních svalů, zejména s únavou.

Je známo, že adrenalin nemá výrazný vliv na centrální nervový systém, ale ve vzácných případech lze pozorovat bolesti hlavy, úzkost a podrážděnost.

Indikace pro použití Adrenalin

Podle instrukcí pro adrenalin by měl být lék použit v případech:

  • Hypotenze není odolná vůči adekvátnímu objemu náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, operace s otevřeným srdcem, chronického srdečního selhání, bakteriémie, selhání ledvin, předávkování léky);
  • Bronchiální astma a bronchospasmus během anestezie;
  • Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic, včetně dásní;
  • Asystole;
  • Zastaví krvácení různého druhu;
  • Alergické reakce okamžitého typu, které se vyvíjejí s použitím séra, léků, krevních transfuzí, bodnutí hmyzem, konzumace specifických potravin nebo zavedení jiných alergenů. Alergické reakce zahrnují kopřivku, anafylaktický a angioneurotický šok;
  • Hypoglykémie způsobená předávkováním inzulínem;
  • Léčba priapismu.

Použití epinefrinu je také indikováno v glaukomu s otevřeným úhlem, stejně jako v případech oční chirurgie (pro léčbu otoků spojivek, za účelem dilatace zornice, pro intraokulární hypertenzi). Lék se často používá v případě potřeby, což prodlužuje působení lokálních anestetik.

Kontraindikace

Podle instrukcí pro adrenalin je léčivo kontraindikováno v:

  • Výrazná ateroskleróza;
  • Hypertenze;
  • Krvácení;
  • Těhotenství;
  • Kojení;
  • Individuální nesnášenlivost.

Adrenalin je také kontraindikován v případě anestézie cyklopropanem, fluorothanem a chloroformem.

Dávkování Adrenalin

Adrenalin je podáván subkutánně a intramuskulárně (ve vzácných případech - intravenózně) v 0,3, 0,5 nebo 0,75 ml roztoku (0,1%). Při ventrikulární fibrilaci se léčivo vstřikuje intrakardiálně a v případech glaukomu se používá roztok (1-2%) v kapkách.

Vedlejší účinky

Podle instrukcí pro adrenalin zahrnují vedlejší účinky léku:

  • Významné zvýšení krevního tlaku;
  • Arytmie;
  • Tachykardie;
  • Bolest v srdci;
  • Ventrikulární arytmie (s velkými dávkami);
  • Bolesti hlavy;
  • Závratě;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Psychoneurotické poruchy (dezorientace, paranoie, panické chování atd.);
  • Alergické reakce (kožní vyrážka, bronchospasmus atd.).

Interakce s adrenalinem

Současné užívání adrenalinu s hypnotickými léky a narkotickými analgetiky může tento účinek oslabit. Kombinace se srdečními glykosidy, antidepresivy, chinidinem je spojena s rozvojem arytmií, s inhibitory MAO - zvýšeným krevním tlakem, zvracením, bolestmi hlavy, s fenytoinem - bradykardií.

Podmínky skladování

Adrenalin by měl být skladován na chladném a suchém místě, chráněném před slunečním zářením. Doba použitelnosti léku je 2 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Vliv injekčního adrenalinu v kritických situacích

Adrenalin v injekčních lahvičkách je lék, který ovlivňuje srdce a celý cévní systém. Látka je schopna zvýšit krevní tlak. Tento nástroj odkazuje na speciální typ hormonu, také se nazývá nouzový hormon. Adrenalin je schopen udělat ostrý třes pro tělo a pomáhá v extrémních nebo kritických situacích.

V oblasti medicíny se adrenalinová injekce používá při zástavě srdce nebo v jiných situacích, které mohou ohrozit lidský život. Adrenalin pro injekce se prodává v každé lékárně, ale měl by být používán opatrně a pouze na doporučení lékaře.

Druhy a složení roztoku

V oblasti medicíny se roztok také nazývá epinefrin. To samé je hlavní složkou látky. Pro injekci se připravuje hydrochlorid epinefrin a hydrotartrát epinefrin. Pro první látku je charakteristické, že se mění z kontaktu s denním světlem a vzduchem. Kapalinou pro hlavní složku je 0,01% kyselina chlorovodíková.

Druhý typ léčiva se vyznačuje tím, že je smíchán s vodou, protože se při kontaktu s vodou nebo vzduchem nemění. Někdy pro injekci musíte vzít vyšší dávku, vzhledem k rozdílu molekulové hmotnosti obou látek.
Balení léčiva obsahuje 1 ml roztoku 0,1% hydrochloridového koncentrátu nebo 0,18% hydrotartrátu.

K dispozici je také další forma léku - tobolky červeno-oranžového odstínu, které obsahují 30 ml roztoku připraveného k použití. Tento roztok se používá pro injekce v / m a / in. Tablety na léky jsou také k dispozici ke koupi.

Jak adrenalinové záběry fungují

Farmakodynamika. Účinek injekce spočívá v jeho účinku na alfa a beta adrenalinové receptory. Co se stane, když provedete injekci s takovou látkou?
Reakcí těla na použití epinefrinu je zúžení cév břišní dutiny, kůže nebo sliznic. Svalový cévní systém je mnohem méně citlivý na změny v hormonu. Tělo může na injekce reagovat takto:

  • adrenální receptory srdce reagují na léčivo, což způsobuje zvýšení rychlosti kontrakce svalů komor;
  • dochází ke zvýšení glukózy v krevním systému;
  • obohacení těla glukózou je výrazně urychleno, což umožňuje krátkou dobu získat velké množství potřebné energie;
  • dýchací cesty expandují, tělo přijímá více požadovaného kyslíku;
  • krevní tlak v krátkém čase výrazně stoupá;
  • po určitou dobu přestane reagovat na možné patogeny.

Také adrenalin může potlačit tvorbu akumulace tuků, zlepšuje svalovou aktivitu, aktivuje centrální nervový systém. Stimuluje také tvorbu hormonů, zlepšuje funkci kůry nadledvinek (zlepšuje fungování hormonů), aktivuje enzymy a zlepšuje fungování krevního systému.

Lékařské aplikace

Mnoho pacientů čelí skutečnosti, že lékař předepisuje injekce epinefrinu. Pro to, co je nutné aplikovat, je však nutné rozebrat podrobněji.
Pokyny, které jsou připojeny ke každému balení, obsahují jasné pokyny pro používání léku:

  1. Obtížné případy snížení krevního tlaku, pokud byly jiné látky neaktivní (operace srdce, šok z poranění, selhání srdce nebo ledvin);
  2. Během předávkování různými léky;
  3. Se silným křečem průdušek během operace;
  4. Ostrý a násilný záchvat astmatu;
  5. Silné krvácení z cév sliznic nebo kůže;
  6. Zabránit různým typům krvácení, které nekončí s jinými léky;
  7. Rychlé odstranění alergií;
  8. S prudkým oslabením stahů srdečního svalu;
  9. Nízká glukóza;
  10. Léčivo pro oční chirurgii, pro různé typy glaukomu.
  11. Látka může prodloužit dobu trvání anestézie, která se používá pro dlouhodobé chirurgické zákroky.

Pacienti by za žádných okolností neměli předepisovat léky sami. Nepoužívejte lék k injekci sami. Porušení těchto pravidel může vést k nežádoucím následkům a závažným komplikacím.

Kontraindikace pro použití

Vzhledem k tomu, že lék má závažný vliv na tělo, má řadu kontraindikací. Pokud mluvíme o starších lidech, lék na ně je předepsán pouze tehdy, pokud existuje reálná hrozba pro život. Avšak i v takových případech se používá malá dávka činidla. Za těchto okolností může být léčivo kontraindikováno:

  • pokud má pacient příznaky aterosklerózy;
  • zvýšený tlak;
  • s expanzí krevních cév více než dvakrát (aneurysma);
  • různé stadia diabetes mellitus (vzhledem ke skutečnosti, že hladina glukózy stoupá, což může být fatální);
  • když se hormony štítné žlázy produkují příliš mnoho;
  • s krvácením;
  • během přenášení dítěte (na tom nezáleží);
  • u některých forem glaukomu;
  • pokud existuje silná nesnášenlivost součástí nástroje.

V některých případech může být epinefrin použit k prodloužení anestézie pacienta. Ale dělají to s maximální opatrností, protože adrenalin může zvýšit účinek ne každé anestetikum. Při tomto použití dvou nebo více léčiv je důležité zachovat kompatibilitu.

Dávkování

Parenterální: během šoku, hypoglykémie - kapátko, méně často - intramuskulárně, ale pomalu;
Pro dospělé - 0,5 až 0,75 ml,
Děti - 0,2 - 0,5 ml;
Vysoké dávky jsou podávány pomocí kapátka: jeden - 1 ml, denní příjem - 5 ml.
Během astmatického záchvatu (dospělí) - kapátka 0,3–0,7 ml.
Zastavení srdce - intrakardiální 1 ml.

Možné předávkování

Existují případy předávkování látkou, i když ji předepisoval lékař. To je způsobeno nesprávným výpočtem dávky nebo jinými možnými zdravotními problémy.
Příznaky předávkování mohou být: prudký skok v tlaku je mnohem vyšší než normální, příliš častý puls, rychle se mění v bradykardii, bledost kůže. Pak se tělo prudce zchladne, je zde silná bolest hlavy, špatná orientace v prostoru.

Závažných projevů předávkování: srdeční infarkt, krvácení do mozku, problémy s dýcháním a špatný stav plic. Existují případy předávkování, které způsobují smrt.
Předávkování je zřídkakdy případ, kdy injekci podává lékař ve zdravotnickém zařízení. Z tohoto důvodu je velmi důležité provádět injekce v nemocnici. Koneckonců, pokud dojde k nežádoucí reakci nebo předávkování, je zde přístup k defibrilátorům a lékaři mohou rychle přijmout opatření proti šoku.

Pokud se objeví první známky předávkování nebo se objeví nežádoucí účinky, měli byste přestat tento lék užívat.
Alfa-blokátory se používají ke snížení tlaku a beta-blokátory se používají k obnovení normálního srdečního rytmu:

  1. Neselektivní: nadolol, timolol;
  2. Selektivní: atenolol;
  3. Neselektivní: labetolol;
  4. B1 - selektivní: nebivolol.

Nežádoucí účinky

Tento lék nejenže kombinuje veškerou lidskou sílu k ochraně před možným nebezpečím nebo stresem. Vzhledem k tomu, že aplikace zvyšuje krevní tlak, zvyšuje srdeční frekvenci, může dojít k bolestem hlavy a objeví se zkreslené vnímání reality. V takových situacích je obtížné, aby člověk dýchal, pocit udušení a nedostatek kyslíku doprovází osobu ještě několik hodin. Někdy se vyskytnou halucinace, které mohou ovlivnit další duševní a emocionální zdraví. Pacient nemůže ovládat své činy a emoce.

Pokud dojde k nekontrolovanému uvolnění hormonu, pak osoba bude jasně cítit silnou podrážděnost a úzkost. To je ovlivněno adrenalinem zvýšeným rychlým zpracováním glukózy s uvolněním další energie, která není v současné době vyžadována.

Látka nemá vždy vliv na dobré tělo. Když je jeho množství značně zvýšeno a je používáno po dlouhou dobu, hormon komplikuje práci srdečního systému. To může způsobit srdeční problémy, které je třeba vyléčit v nemocnici. Vysoký obsah epinefrinu v krvi ovlivňuje výskyt různých příznaků psychických poruch, nedostatku spánku a ráznosti. Typicky taková reakce negativně ovlivňuje pohodu a dále ovlivňuje zdraví pacienta.

Nežádoucí účinky zahrnují: t

  1. Prudký nárůst tlaku a zhoršení zdraví;
  2. Rychlý puls;
  3. Pokud má pacient ischemickou chorobu srdce, existuje riziko anginy pectoris;
  4. V oblasti srdce je tlak a silná bolest, která omezuje pohyb;
  5. Osoba trpí nevolností, která se změní na zvracení;
  6. Pacient cítí závratě a dezorientovanost, křeče v chrámech;
  7. Mohou se vyskytnout duševní poruchy a záchvaty paniky;
  8. Kůže se může objevit jako vyrážka, svědění a další alergické reakce;
  9. Na straně genitourinary systému může být porušení nebo obtížné močení;
  10. Může zvýšit pocení (případy jsou velmi vzácné).

Pokud se u pacienta projeví projevy nežádoucí reakce z užívání léčiva, je nutné léčbu přerušit a poradit se s lékařem o dalším léčení. I když jsou injekce podávány pravidelně, mohou se objevit i nežádoucí účinky.

Jak kombinovat

Oponenti adrenalinu jsou blokátory α- a β-adrenoreceptorů. Neselektivní betablokátory způsobují tlakový účinek adrenalinu.

  • současně se srdečními glykosidy zvyšuje riziko arytmií. Současné využívání finančních prostředků je zakázáno. Povoleno pouze v extrémních případech;
  • s látkami, jejichž účinek je zaměřen na odstranění některých symptomů - nežádoucí účinky, které ovlivňují stav srdečního nebo cévního systému, se mohou zvýšit;
  • s léky na hypertenzi - jejich účinek znatelně klesá;
  • s alkaloidy - zvyšuje účinek, který negativně ovlivňuje stav pacienta (vývoj koronárních onemocnění, může způsobit rozvoj gangrény);
  • Prostředky na hormony štítné žlázy - zvyšují efekt prostředků;
  • adrenalin snižuje účinnost použití hypoglykemických činidel (zde se také označuje inzulín), opioidů, hypnotik. Pokud mluvíme o diabetu, je používání adrenalinu zakázáno a lze ho používat pouze v extrémních případech;
  • V kombinaci s léky, které prodlužují QT interval, dochází k prudkému trvání účinku léku.

Pokyny pro užívání drog

Adrenalin by měl být pečlivě užíván pro: onemocnění srdce, hypertenzi a arytmie. Velmi zřídka, lékaři nyní předepsat lék po infarktu, často nahrazovat to slabšími látkami, které nemají silný vliv na srdeční systém.
Používá se v malých dávkách pro onemocnění spojená s cévami, protože existuje riziko komplikací a vedlejších účinků.

Látka se zřídka používá pro závažná chronická onemocnění, jako je ateroskleróza, glaukom, diabetes mellitus, hypertrofie prostaty.
Nízké dávky se používají u starších osob, dětí, pokud se používá anestezie.

Adrenalin se nedoporučuje pro arteriální použití, protože může dojít k ostrému zúžení cév, což často způsobuje gangrénu. Pokud má pacient srdeční zástavu, může být epinefrin použit intrakoronární. V případech arytmie u pacienta, kromě léku, musí lékař aplikovat beta-blokátory.

Těhotenství

Nosit dítě je považováno za zvláštní období a adrenalin (adrenalin) se nedoporučuje. Je to způsobeno tím, že proniká placentou a vylučuje se mateřským mlékem, což může nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte.
A přestože neexistuje žádný kvalitativní výzkum o bezpečném použití látky, lékaři ji obvykle nahrazují bezpečnějšími léky.

Léčivou látku lze použít pro těhotné a kojící matky pouze v případě, že výsledek léčby převyšuje možné riziko pro dítě.
Při provádění terapie se nejprve provedou různé testy, aby se zjistila negativní reakce.

Jak látku uložit

Výrobek skladujte v temné místnosti nebo v tmavém obalu. Teplotní rozsah od 15 do 25 ° C. Zabraňte kontaktu s dětmi.
Pokud došlo k poškození obalu léku během skladování nebo přepravy, látka se nedoporučuje.

Adrenalin

Pomocné látky: chlorid sodný - 8 mg, disiřičitan sodný (metabisulfit sodný) - 1 mg, chlorbutanol (ve formě hemihydrátu chlorbutanolu) - 5 mg, edetát disodný (dvojsodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové) - 0,5 mg, glycerol (glycerol) - 60 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5-4, voda d / a - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - balení blistrů (1) - kartonové balení.
1 ml - ampule (5) - buněčné blistry (2) - kartonové obaly.
1 ml - ampule (5) pro nemocnice - tvarované obaly (20) - lepenkové krabice.
1 ml - ampule (5) pro nemocnice - obaly z blistrů (50) - lepenkové krabice.
1 ml - ampule (5) pro nemocnice - obaly z blistrů (100) - lepenkové krabice.

Adrenergní, má přímý stimulační účinek na α- a β-adrenergní receptory.

Pod účinkem epinefrinu (adrenalin) v důsledku stimulace a-adrenoreceptorů dochází ke zvýšení obsahu intracelulárního vápníku v hladkých svalech. Α aktivace1-adrenoreceptor zvyšuje aktivitu fosfolipázy C (stimulací G-proteinu) a tvorbou inositol trifosfátu a diacylglycerolu. To přispívá k uvolňování vápníku ze sarkoplazmatického depotu retikula. Α aktivace2-adrenoreceptory vedou k otevření kalciových kanálů a zvýšení příjmu vápníku do buněk.

Stimulace β-adrenoreceptorů způsobuje aktivaci adenylátcyklázy zprostředkovanou G-proteinem a zvýšení tvorby cAMP. Tento proces je spouštěčem pro vývoj reakcí z různých cílových orgánů. V důsledku stimulace β1-adrenoreceptory v tkáních srdce dochází ke zvýšení intracelulárního vápníku. S stimulací β2-adrenoreceptory snižují volný intracelulární vápník v hladkých svalech, způsobený jednak zvýšením jeho transportu z buňky a jednak jeho akumulací v depu sarkoplazmatického retikula.

Má výrazný vliv na kardiovaskulární systém. Zvyšuje srdeční frekvenci a sílu, objem tahu a minutový objem srdce. Zlepšuje AV vodivost, zvyšuje automatizaci. Zvyšuje spotřebu kyslíku myokardu. Způsobuje vazokonstrikci břišních orgánů, kůže, sliznic a v menší míře i kosterních svalů. Zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický), ve vysokých dávkách zvyšuje kulatou pěst. Tlakový efekt může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Epineprin (adrenalin) uvolňuje hladké svaly průdušek, snižuje tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu, rozšiřuje žáky, přispívá ke snížení nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii a zvyšuje obsah volných mastných kyselin v plazmě.

Metabolizován za účasti MAO a COMT v játrech, ledvinách, gastrointestinálním traktu. T1/2 je několik minut. Vylučuje se ledvinami.

Pronikne placentární bariérou, neproniká BBB.

Vylučuje se do mateřského mléka.

Alergické reakce okamžitého typu (včetně urtikárie, angioneurotického šoku, anafylaktického šoku), vyvíjející se s použitím léků, séra, krevních transfuzí, konzumace potravin, kousnutí hmyzem nebo zaváděním jiných alergenů.

Bronchiální astma (úleva od ataku), bronchospasmus během anestézie.

Asystolie (včetně pozadí akutně vyvinuté AV blokády stupně III).

Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní).

Hypotenze, která není náchylná k dostatečným objemům náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakteriémie, operace s otevřeným srdcem, selhání ledvin, chronického srdečního selhání, předávkování léky).

Nutnost prodloužit působení lokálních anestetik.

Hypoglykémie (v důsledku předávkování inzulínem).

Glaukom s otevřeným úhlem, při chirurgických zákrocích na očích - otok spojivek (léčba), expanze zornice, intraokulární hypertenze.

Pro zastavení krvácení.

Individuální. Zadejte s / c, alespoň - in / m nebo / in (pomalu). V závislosti na klinické situaci se může jedna dávka pro dospělé pohybovat v rozmezí od 200 μg do 1 mg; pro děti - 100-500 mcg. Injekční roztok lze použít jako oční kapky.

Lokálně používané k zastavení krvácení - s použitím tamponů zvlhčených roztokem epinefrinu.

Protože kardiovaskulární systém: angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšený nebo snížený krevní tlak; při použití ve vysokých dávkách - komorové arytmie; vzácně - arytmie, bolest na hrudi.

Poruchy nervového systému: bolest hlavy, úzkost, třes, závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, porucha paměti, agresivní nebo panické chování, poruchy podobné schizofrenie, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení.

Na části močového systému: vzácně - obtížné a bolestivé močení (s hyperplazií prostaty).

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, erythema multiforme.

Jiné: hypokalémie, zvýšené pocení; lokální reakce - bolest nebo pálení v místě injekce / m.

Antagonisté adrenalinu jsou blokátory a- a p-adrenergních receptorů.

Neselektivní beta-blokátory potencují tlakový účinek epinefrinu.

Pokud se kokain používá současně se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalačními anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), zvyšuje riziko arytmií (současné použití se nedoporučuje, s výjimkou případů extrémní nutnosti); s jinými sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků kardiovaskulárního systému; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti; s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstriktorový účinek (až do těžké ischemie a vývoje gangrény).

Inhibitory MAO, m-cholinobloky, ganglioblokatora, léky hormonů štítné žlázy, reserpin, oktadin potencují účinky epinefrinu.

Epinephrine snižuje účinky hypoglykemických činidel (včetně inzulínu), neuroleptik, cholinomimetik, svalových relaxancií, opioidních analgetik, hypnotik.

Při současném užívání s léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu), dochází ke zvýšení trvání QT intervalu.

C opatrností v metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, fibrilace komor, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, šok nealergické původu (včetně kardiogenního, traumatické, hemoragické) v tyreotoxikóza, okluzívní cévních onemocnění (včetně v anamnéze - arteriální embolie, ateroskleróza, Buergerova choroba, zranění za studena, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba), mozková ateroskleróza, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, konvulzivní syndrom, hypertrofie prostaty; současně s inhalanty pro anestézii (ftorotana, cyklopropan, chloroform), u starších pacientů, u dětí.

Epineprin by neměl být podáván v / a, protože výrazné zúžení periferních cév může vést k rozvoji gangrény.

Epinephrine může být používán intracoronaryly pro zástavu srdce.

Při arytmiích způsobených epinefrinem jsou předepisovány beta-blokátory.

Epineprin (adrenalin) proniká placentární bariérou, vylučuje se do mateřského mléka.

Nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované klinické studie bezpečnosti epinefrinu. Použití během těhotenství a kojení je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod nebo dítě.

Adrenalin

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Epineprin - alfa- a beta-adrenergní s hypertenzním, bronchodilatačním, antialergickým účinkem.

Forma uvolnění a složení

  • Injekční roztok: slabě zbarvená nebo bezbarvá průhledná kapalina se specifickým zápachem (1 ml v ampulích, v blistru po 5 ampulkách, v kartonovém svazku 1 nebo 2 balení s rozprašovačem nebo ampulkovým nožem (nebo bez nich); 20, 50 nebo 100 balení v lepenkových krabicích);
  • Roztok pro místní podání: 0,1%: čirá, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina se specifickým zápachem (po 30 ml ve skleněných lahvích tmavé barvy, v lepenkové krabičce jedné lahvičky).

V 1 ml injekčního roztoku obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlorbutanolu (hydrát chlorbutanolu), glycerol (glycerin), edetát disodný (kyselina ethylendiamintetraoctová disodná), voda na injekci.

1 ml roztoku pro místní použití obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlorbutanolu, glycerin (glycerol), dvojsodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.

Indikace pro použití

Injekční roztok

  • Angioedém, kopřivka, anafylaktický šok a další alergické reakce s okamžitým typem, které se vyvíjí při transfuzích krve, užívání léků a séra, spotřeba potravin, bodnutí hmyzem nebo zavedení jiných alergenů;
  • Fyzická námaha astmatu;
  • Asystole (včetně akutně vyvinuté atrioventrikulární blokády stupně III);
  • Zmírnění astmatického stavu bronchiálního astmatu, nouzová péče o bronchospasmus během anestézie;
  • Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kompletní atrioventrikulární blok;
  • Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže;
  • Hypotenze v nepřítomnosti terapeutického účinku při použití adekvátního množství náhradních tekutin (včetně šoku, operace s otevřeným srdcem, bakterémie, selhání ledvin).

Kromě toho je užívání léčiva prokázáno jako vazokonstriktor k zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik.

Lokální roztok 0,1%
Roztok se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže.

Kontraindikace

  • Ischemická choroba srdce, tachyarytmie;
  • Hypertenze;
  • Fibrilace komor;
  • Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • Feochromocytom;
  • Období těhotenství a kojení;
  • Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Kromě toho kontraindikace pro použití injekčního roztoku:

  • Ventrikulární arytmie;
  • Fibrilace síní;
  • Chronické srdeční selhání III-IV stupeň;
  • Infarkt myokardu;
  • Chronická a akutní forma arteriální insuficience (včetně anamnézy - aterosklerózy, arteriální embolie, Buergerovy choroby, Raynaudovy choroby, diabetické endarteritidy);
  • Těžká ateroskleróza, včetně cerebrální aterosklerózy;
  • Organické poškození mozku;
  • Parkinsonova nemoc;
  • Hypovolémie;
  • Tyreotoxikóza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolická acidóza;
  • Hypoxie;
  • Hyperkapnia;
  • Plicní hypertenze;
  • Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy nealergického genezového šoku;
  • Poranění za studena;
  • Křečovitý syndrom;
  • Glaukom s uzavřeným úhlem;
  • Hyperplazie prostaty;
  • Současné použití s ​​inhalačními prostředky pro celkovou anestézii (halotan), s lokálními anestetiky pro anestezii prstů a prstů na nohou (riziko ischemického poškození tkáně);
  • Věk do 18 let.

Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní vzhledem k podmínkám, které ohrožují život pacienta.

S péčí je nutné stanovit řešení pro injekce při hypertyreóze a nemocném v pokročilém věku.

Pro prevenci arytmií se léčivo doporučuje používat v kombinaci s beta-blokátory.

Adrenalin je předepisován s opatrností ve formě roztoku pro lokální použití u pacientů s metabolickou acidózou, hypoxií, hyperkapnií, fibrilací síní, plicní hypertenzí, ventrikulární arytmií, hypovolémií, infarktem myokardu, nealergickým šokem (včetně kardiogenní, hemoragické, mrtvice, traumatu. ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, diabetická endarteritida, poranění za studena, Raynaudova choroba v anamnéze), thyrotoxikóza, hypertrofie Yelnia žlázy, glaukomu s uzavřeným úhlem, diabetes, mozková arterioskleróza, konvulzivní poruchy, Parkinsonovy choroby; se souběžným použitím pro celkovou anestézii inhalovaných léčiv (halotanu, chloroformu, cyklopropanu), ve stáří nebo v dětství.

Dávkování a podávání

Řešení pro lokální použití
Roztok se aplikuje topicky.

Při zastavení krvácení by měl být na ránu aplikován tampon namočený v roztoku.

Injekční roztok
Roztok je určen pro intramuskulární (IM), subkutánní (SC), intravenózní (IV) kapání nebo tryskové injekce.

Doporučený režim dávkování pro dospělé:

  • Anafylaktický šok a další reakce alergické geneze bezprostředního typu: IV pomalu - 0,1-0,25 mg se ředí v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Pro dosažení klinického účinku pokračuje léčba iv kapáním v poměru 1: 10 000. Při absenci reálného ohrožení života pacienta se doporučuje, aby byl lék podáván i / m nebo sc v dávce 0,3-0,5 mg, v případě potřeby může být injekce opakována v intervalech 10-20 minut až 3krát;
  • Bronchiální astma: s / c - 0,3-0,5 mg, pro dosažení požadovaného účinku, opakované podání stejné dávky je zobrazeno každých 20 minut až 3x, nebo IV, 0,1-0,25 mg, ředěno s 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10 000;
  • Hypotenze: v / v kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, může zvýšit rychlost podávání na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Asystolie: intrakardiální - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). Při resuscitaci se léčivo podává intravenózně v dávce 0,5-1 mg každých 3-5 minut, zředí se v 0,9% roztoku chloridu sodného. V případě intubace pacientovy trachey může být podávání provedeno endotracheální instilací v dávce převyšující dávku pro iv podání 2-2,5 krát;
  • Vasokonstriktor: v / v kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Prodloužení účinku lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (bradyarytmická forma): intravenózní kapání - 1 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšování rychlosti infuze až do vzniku minimálního dostatečného počtu tepů.

Doporučené dávkování pro děti:

  • Asystolie: u novorozence - in / in (pomalu), při 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každých 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života, v dávce 0,01 mg / kg, pak 0,1 mg / kg každých 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je možné přejít na zavedení 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte v intervalu 5 minut. Je indikováno endotracheální podání;
  • Anafylaktický šok: sc nebo v / m - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. V případě potřeby se postup opakuje s intervalem 15 minut nejvýše třikrát;
  • Bronchospasmus: s / c - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg, v případě potřeby se léčivo podává každých 15 minut až 3-4 krát nebo každé 4 hodiny.

Injekční roztok Adrenalin lze také topicky použít k zastavení krvácení aplikací tamponu namočeného v roztoku na povrch rány.

Vedlejší účinky

  • Nervový systém: často - úzkost, bolest hlavy, třes; vzácně - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, psychomotorická agitace, porucha paměti a psychotických poruch: panika, agresivní chování, paranoie, poruchy podobné schizofrenům), záškuby svalů, poruchy spánku;
  • Kardiovaskulární systém: vzácně - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, snížení nebo zvýšení krevního tlaku (BP), s vysokými dávkami - komorové arytmie (včetně komorové fibrilace); vzácně - bolest na hrudi, arytmie;
  • Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
  • Alergické reakce: vzácně - kožní vyrážka, bronchospasmus, erythema multiforme, angioedém;
  • Močový systém: vzácně - bolestivé, obtížné močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
  • Jiné: zřídka - nadměrné pocení; vzácně - hypokalemie.

Navíc vzhledem k použití injekčního roztoku:

  • Kardiovaskulární systém: vzácně - plicní edém;
  • Nervový systém: často - klíště; zřídka - nevolnost, zvracení;
  • Lokální reakce: vzácně - pálení a / nebo bolest v místě intramuskulární injekce.

Vzhled těchto nebo jiných nežádoucích účinků musí být oznámen lékaři.

Zvláštní pokyny

Náhodně zavedený do / v epinefrinu může dramaticky zvýšit krevní tlak.

Na pozadí zvyšování krevního tlaku se zavedením léku se mohou vyvinout záchvaty anginy pectoris. Účinek epinefrinu může způsobit snížení diurézy.

Infuze by měla být prováděna ve velké (s výhodou centrální) žíle za použití zařízení pro kontrolu rychlosti podávání léčiva.

Intrakardiální podávání v asystole se používá, když nejsou k dispozici jiné metody, protože existuje riziko srdeční tamponády a pneumotoraxu.

Léčba se doporučuje doplnit stanovením hladiny iontů draslíku v krevním séru, měřením krevního tlaku, minutového objemu krve, tlaku v plicní tepně, klínového tlaku v plicních kapilárách, diurézy, centrálního venózního tlaku, elektrokardiografie. Použití vysokých dávek při infarktu myokardu může zvýšit ischemii v důsledku zvýšené spotřeby kyslíku.

Během léčby pacientů s diabetes mellitus je nutné zvýšení dávky sulfonylmočoviny a derivátů inzulínu, protože epinefrin zvyšuje glykémii.

Absorpce a konečná koncentrace epinefrinu v plazmě s endotracheálním podáním může být nepředvídatelná.

V případě šokových stavů použití léčiva nenahrazuje transfuzi tekutin nahrazujících krev, solných roztoků, krve nebo plazmy.

Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje zúžení periferních cév, riziko nekrózy nebo gangrény.

Chcete-li použít lék během porodu ke zvýšení krevního tlaku se nedoporučuje, zavedení velkých dávek ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Použití epinefrinu při srdeční zástavě u dětí je povoleno s výhradou opatrnosti.

Odběr léku by měl být prováděn postupným snižováním dávky, aby se zabránilo rozvoji arteriální hypotenze.

Adrenalin je snadno zničen alkylačními činidly a oxidačními činidly, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů, peroxidů.

Pokud se objeví sraženina nebo se změní barva roztoku (narůžovělá nebo hnědá), přípravek není vhodný pro použití. Nepoužitý přípravek zlikvidujte.

Problematika přijímání pacienta do řízení vozidel a mechanismů, rozhoduje lékař individuálně.

Lékové interakce

  • Ers blokátory Α- a β-adrenoreceptorů - antagonisté epinefrinu (při léčbě závažných anafylaktických reakcí s beta-adrenergními blokátory je účinnost epinefrinu u pacientů snížena, doporučuje se jeho nahrazení zavedením salbutamolu IV);
  • Jiné adrenomimetika mohou zvýšit účinek epinefrinu a závažnost vedlejších účinků kardiovaskulárního systému;
  • Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, inhalační anestetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - zvyšuje pravděpodobnost vzniku arytmií (kombinované použití je povoleno s extrémní opatrností nebo není povoleno);
  • Narkotická analgetika, hypnotika, antihypertenziva, inzulín a další hypoglykemické léky - jejich účinnost je snížena;
  • Diuretika - je možné zvýšení tlaku na epinefrin;
  • Inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, hyperpyretickou krizi;
  • Dusičnany - mohou oslabovat jejich terapeutický účinek;
  • Fenoxybenzamin - pravděpodobná je tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek;
  • Fenytoin - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podání a dávce);
  • Léky na hormon štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
  • Léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu;
  • Diatrizoáty, kyselina iotalamová nebo kyselina yoxaglová - zvyšující neurologické účinky;
  • Ergotové alkaloidy - zvýšený vazokonstriktorový účinek (až do těžké ischemie a vývoj gangrény).

Analogy

Analogy epinephrine jsou: Epinephrine hydrochlorid-Vial, Epinephrine hydrochlorid, Epinephrine tartrate, Epinephrine, Epinephrine hydrotartrate.

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě do 15 ° C na tmavém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Adrenalin - nástroj se širokým spektrem činností

Epinephrine je beta a alfa adrenomimetikum, patřící do skupiny katabolických hormonů.

Léčivo má antialergické a bronchodilatační účinky, zvyšuje hladinu cukru v krvi, stimuluje metabolismus tkání.

Látka je součástí dvou farmakologických skupin:

  • léky na hypertenzi;
  • Léky, které mají stimulační účinek na α + β- a a-adrenergní receptory.

Lék může mít následující typy účinků:

  • bronchodilatační činidlo;
  • antialergické;
  • hyperglykemické;
  • vazokonstriktor;
  • hypertenze.

Navíc adrenalinový hormon:

  • stimuluje rozklad tuků a inhibuje jejich syntézu;
  • stimuluje centrální nervový systém;
  • pomáhá zvyšovat funkční aktivitu kosterní svalové tkáně;
  • vzrušuje oblast hypotalamu;
  • má inhibiční účinek na produkci glykogenu v játrech a kosterních svalech;
  • zlepšuje srážení krve;
  • zlepšuje zachycení a využití glukózy tkáněmi;
  • stimuluje produkci určitých hormonů (zejména adrenokortikotropní);
  • pomáhá zvyšovat aktivitu glykolytických enzymů.

Před použitím si přečtěte návod k použití adrenalinu.

Indikace pro použití

Výrobce léků doporučuje použití adrenalinu za následujících podmínek:

  • okamžité vyvolání alergických reakcí (reakce na jídlo, bodnutí hmyzem, krevní transfúze, léky) na kopřivku, anafylaktický šok;
  • záchvaty bronchiálního astmatu;
  • zhoršené prokrvení vnitřních orgánů (kolaps), prudký pokles ukazatelů krevního tlaku;
  • stavy, které jsou charakterizovány snížením koncentrace draslíkových iontů v krvi (hypokalemie);
  • inzulínem indukovaná hypoglykémie;
  • zástava srdce;
  • glaukom s otevřeným úhlem (zvýšený nitrooční tlak);
  • fibrilace srdečních komor;
  • priapismus;
  • oční chirurgie;
  • akutně se vyvíjející atrioventrikulární blok stupně 3;
  • krvácení z povrchově umístěného v cévách sliznice a kůže;
  • akutní selhání levé komory.

Lék se také používá pro některá otolaryngologická onemocnění jako vazokonstrikční léky a pro prodloužení trvání lokálních anestetik.

Když se hemoroidy čípky s trombinem a adrenalinem používají k zastavení úlevy od krve a bolesti v postižené oblasti.

Epinephrine je používán v chirurgické praxi a je injikován přes endoskop snížit krevní ztráty. Látka je také obsažena ve složení roztoků používaných pro dlouhodobou lokální anestézii (například ve stomatologii).

Epereprin ve formě tablet se používá k léčbě hypertenze, anginy pectoris. Kromě toho, pilulky jsou předepsány pro syndromy, které jsou doprovázeny pocitem těžkosti v hrudi a zvýšené úzkosti.

Způsob použití

Určeno pro místní použití. Pro zastavení krvácení je tampon navlhčen v roztoku a aplikován na ránu.

Injekční roztok je určen pro subkutánní (n / a), kapkové, intramuskulární (IM), tryskové nebo intravenózní (IV) podávání.

Dávkovací režim pro dospělé: t

  1. U anafylaktického šoku a jiných alergických reakcí: 0,1-0,25 mg naředěné v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Pro dosažení klinického účinku pokračuje léčba pomocí intravenózní infuze (poměr 1: 10 000). Pokud neexistuje reálné ohrožení života pacienta, léčivo se podává v dávce 0,3 až 0,5 mg sc nebo f / m. V případě potřeby se injekce opakuje až třikrát v intervalu 10-20 minut.
  2. Při bronchiálním astmatu: 0,3-0,5 mg sc. Pro dosažení požadovaného účinku se stejná dávka znovu podává až třikrát každých 20 minut. Lék může být také podáván v / v 0,1-0,25 mg, naředěný v 0,9% roztoku chloridu sodného (poměr 1: 10 000).
  3. V případě arteriální hypotenze: kapání IV rychlostí 0,001 mg / min. V případě potřeby může být rychlost podávání zvýšena na 0,002-0,01 mg / min.
  4. Pro asystolu: 0,5 mg, zředěné v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​se podává intrakardiálně. Při resuscitačních dávkách se Adrenalin zavádí do / do 0,5-1 mg každé tři až pět minut. Dříve se léčivo zředí v roztoku 0,9% chloridu sodného. Pro intubaci pacientovy trachey je podávání endotracheální instilací. Současně je dávka několikrát (2-2,5) vyšší než dávka určená pro intravenózní podání.
  5. Jako vazokonstriktor: kapání IV (rychlost - 0,001 mg / min.). Rychlost infuze může být zvýšena na 0,002-0,01 mg / min.
  6. Pacienti s Morgagni-Adams-Stokesovým syndromem (bradyarytmická forma): kapat IV s 1 mg rozpuštěným ve 250 ml 5% roztoku glukózy. Rychlost infuze se postupně zvyšuje, dokud není dosaženo minimálního dostatečného počtu tepů.
  7. Prodloužení lokálních anestetik: 0,005 mg adrenalinu na 1 ml anestetika, 0,2-0,4 mg na spinální anestezii.

Režim dávkování v dětství:

  1. V asystole: na novorozence - pomalu / každých 3-5 minut rychlostí 0,01-0,03 mg adrenalinu na kilogram tělesné hmotnosti. Při léčbě dětí starších než jeden měsíc - intravenózně, každé 3-5 minut (nejprve 0,01 mg / kg a poté 0,1 mg / kg). Když se podávají dvě standardní dávky, můžete přejít na dávku 0,2 mg / kg s intervalem 5 minut. Je indikováno endotracheální podání.
  2. V případě anafylaktického šoku: tj. 0,01 mg / kg (ne více než 0,3 mg) se podává intramuskulárně nebo s / c. Procedura může být opakována s intervalem 15 minut, ale ne více než třikrát.
  3. V bronchospasmu: 0,01 mg / kg p / na (do 0,3 mg). Lék může být podáván každé čtyři hodiny nebo až tři nebo čtyřikrát každých 15 minut.
  4. Injekční roztok lze také použít k zastavení krvácení (topicky). Za tím účelem se tampon navlhčí v roztoku, načež se aplikuje na povrch rány.

Forma uvolnění, složení

Farmaceutické společnosti Adrenalin je k dispozici ve 2 dávkových formách:

  • 0,1% roztok hydrochloridu epinefrinu;
  • roztok adrenalinhydrotartrátu 0,18% roztok.

Lék se prodává v ampulích neutrálního skla. Každá ampulka obsahuje 1 ml léčiva.

Řešení pro místní použití přichází do lékárny ve formě hermeticky uzavřených lahviček s oranžovým sklem. Jedna lahvička obsahuje 30 ml léku.

Také v lékárnách se nachází tabletová forma adrenalinu (ve formě homeopatických granulí D3).

Injekční roztok se skládá z epinefrinu (účinná látka) a pomocných složek - disiřičitanu sodného, ​​chloridu sodného, ​​kyseliny chlorovodíkové, chlorbutanolu.

Roztok pro topické použití také obsahuje epinefrin a neaktivní složky - disiřičitan sodný, hydrát chlorbutanolu, edetát disodný, chlorid sodný, glycerin, kyselina chlorovodíková 0,01 M.

Interakce s jinými léky

Užívání přípravku Adrenalin s jinými léky může vyvolat řadu reakcí z těla:

Blokátory β- a α-adrenoreceptorů jsou antagonisty epinefrinu, proto je účinnost epinefrinu snížena při léčbě β-adrenergních blokátorů závažných anafylaktických reakcí. V tomto ohledu se doporučuje nahradit léčivo v souvislosti se zavedením salbutamolu.

Další adrenomimetika mohou zvýšit terapeutický účinek epinefrinu, zvýšit závažnost nežádoucích účinků z CCC.

Užívání chinidinu, dopaminu, kokainu, srdečních glykosidů, tricyklických antidepresiv, léčiv pro inhalační anestézii (isofluran, methoxyfluran, halothan, enfluran) může zvýšit pravděpodobnost arytmií, takže současné použití není povoleno nebo povoleno s opatrností.

Současné užívání adrenalinu a prášků na spaní, inzulínu, narkotických analgetik, antihypertenziv vede ke snížení účinnosti těchto léků.

Diuretika - zvyšují tlak epinefrinu.

Dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku.

Použití epinefrinu během léčby inhibitory monoaminooxidázy (prokarbazin, selegilin, furazolidon) může způsobit zvýšení krevního tlaku (výrazné a náhlé), bolesti hlavy, zvracení, srdeční arytmie, hyperpirační krizi. Je také možné oslabit terapeutický účinek inhibitorů monoaminooxidázy.

Fenoxybenzamin - zvýšený hypotenzní účinek, tachykardie.

Současné užívání hormonů štítné žlázy může způsobit zvýšení účinku těchto léků a adrenalinu.

Fenytoin - bradykardie, prudký pokles krevního tlaku (v závislosti na dávce a rychlosti podávání).

Léky, které prodlužují QT interval - prodloužení QT intervalu.

Yoksaglovaya nebo kyseliny yothalamové, diatrizoáty - zvyšující neurologické účinky.

Současné použití námelových alkaloidů vede ke zvýšenému vazokonstriktorovému působení (až do vývoje gangrény a těžké ischemie).