Akční adrenalin a jeho rozsah

U lidí se adrenalinová syntéza provádí nadledvinou, strukturou, která je regulována nervovým systémem. Samotný nervový systém je zároveň hlavním zdrojem katecholaminových hormonů, mezi nimiž jsou kromě adrenalinu norepinefrin a dopamin.

V medicíně se používají syntetické nebo přírodní analogy adrenalinu. V prvním případě jsou produkovány chemickou kombinací látek a ve druhé, z tkáně nadledvin zvířat.

Obecný popis léčiva

V mezinárodní lékařské praxi každá účinná látka odpovídá mezinárodnímu nechráněnému názvu (INN). Generická verze adrenalinu je epinefrin.

Farmaceutické společnosti vyrábějí dvě formy této drogy.

  • Léčivo adrenalin hydrochlorid je bílý krystalický prášek. Považuje se za normální, pokud je barva prášku narůžovělá. Pod vlivem slunečního světla a kyslíku může lék měnit barvu. Pro terapeutické účely se používá ve formě roztoku hydrochloridu epinefrinu, který musí být zředěn v roztoku kyseliny chlorovodíkové. Připravený roztok je zcela čirý a bezbarvý.
  • Léčivo adrenalin hydrotartrátu je krystalický prášek, jehož barva může být čistě bílá nebo se šedivým odstínem. Nelze ho ředit alkoholem, takže roztok adrenalinu se připravuje rozpuštěním prášku ve vodě.

Jak vyplývá z návodu k použití adrenalinu, biochemie léčiv je odlišná. Z tohoto důvodu se zředěný hydrotartrát epinefrinu používá ve vyšších dávkách.

Jaké formy epinefrinu

Lékárníci nabízejí následující formu léku:

  • hydrochlorid epinefrinu - 0,1% roztok;
  • adrenalin hydrotartrát - 0,18% roztok.

Přípravky jsou určeny pro intramuskulární nebo intravenózní podání nebo pro místní podávání. V prvním případě je lék dostupný v ampulích s objemem 1 ml a ve druhé lahvičce o objemu 30 ml.

Adrenalin se vyrábí ve formě tablet, stejně jako v granulích rostlinného původu.

Farmakologické vlastnosti

Adrenalin je hormon s katabolickým účinkem, který ovlivňuje všechny metabolické procesy v lidském těle.

Farmakologický účinek epinefrinu je následující:

  • zvyšuje hladinu cukru v krvi;
  • zmírňuje křeče vyskytující se v průduškách;
  • zvyšuje krevní tlak;
  • zmírňuje příznaky vyplývající z alergických reakcí;
  • zvyšuje vaskulární tonus;
  • zabraňuje tvorbě glykogenu v játrech a svalech;
  • zlepšuje absorpci a zpracování glukózy tkáněmi;
  • zvyšuje účinek enzymů, které podporují oxidaci glukózy;
  • zlepšuje proces rozpadu tukové tkáně a zabraňuje jejímu dalšímu vzdělávání;
  • zvyšuje svalovou aktivitu, snižuje pocit únavy;
  • zlepšuje činnost centrálního nervového systému, dává pocit veselí a zvyšuje duševní aktivitu;
  • Má příznivý vliv na kůru nadledvin, hypofýzu a hypotalamus;
  • aktivuje činnost hypotalamu, stimuluje přirozenou produkci adrenalinu;
  • zvyšuje srážení krve.

Epinephrine hydrotartrát a hydrochlorid mají silný protizánětlivý a antialergický účinek, účinně odstraňují těžké projevy onemocnění působením na určité receptory. V důsledku toho farmakologie látky umožňuje zbavit tkáně těla citlivosti vůči látkám, které způsobují vedlejší účinek.

V mírných koncentracích léčivý analog adrenalinu přispívá k posílení svalové tkáně a myokardu. Vysoké koncentrace epinefrinu zvyšují rozpad proteinů a jejich absorpci v tkáních těla.

Chemický vzorec - adrenalin C9H13NE3

Kdy se používá epinefrin?

Existují následující indikace pro použití adrenalinu.

  • Náhlé alergické reakce, včetně těch s anafylaktickým šokem, které se vyvíjejí v důsledku různých příčin. Epinephrine účinně zmírňuje příznaky léků a potravinových alergií, reakce na bodnutí hmyzem nebo krevní transfúze.
  • Náhlý pokles krevního tlaku, což má za následek zhoršení krevního oběhu ve vnitřních orgánech.
  • Těžké astmatické záchvaty.
  • Prudký pokles hladiny cukru v krvi způsobený příliš vysokou dávkou inzulínu.
  • Nemoci, které se vyvíjejí v důsledku poklesu draslíkových iontů v krvi.
  • Zvýšený nitrooční tlak.
  • Náhlá srdeční zástava.
  • Chirurgie na optických orgánech.
  • Proces krvácení z cév umístěných v blízkosti povrchu kůže.
  • Vážné narušení srdce.
  • V případech rozvoje priapismu - patologicky rezistentní erekce.

Jak je uvedeno v návodu k použití hydrochloridu epinefrinu a hydrotartrátu epinefrinu, jsou úspěšně používány pro zmírnění otoků sliznic při onemocněních ucha, nosu a krku, což zvyšuje účinek léků proti bolesti.

Tablety adrenalinu berou srdeční onemocnění, což vede ke snížení anginy pectoris a vaskulárního tonusu. Také tato forma léčiva je indikována pro stavy způsobené zvýšeným pocitem úzkosti a bolestí na hrudi.

Ve kterých případech je použití epinefrinu kontraindikováno.

Roztoky hydrotartrátu epinefrinu a hydrochloridu jsou kontraindikovány v následujících případech:

  • pokud krevní tlak po dlouhou dobu neklesá;
  • s aneuryzmou aorty a vaskulární aterosklerózou;
  • s hypertrofickou kardiomyopatií;
  • s hypertyreózou;
  • v přítomnosti hormonálně závislých adrenálních nádorů;
  • s tachyarytmiemi;
  • v případě přecitlivělosti na léčivou látku.

Ženy během těhotenství a kojení adrenalin injekční roztok je předepsán pouze v případě, že přínosy jeho použití budou vyšší než možné škody způsobené dítěti. Pro děti a starší osoby je epinefrin předepisován pouze tehdy, je-li to nezbytné.

Jak aplikovat adrenalin

Adrenalin v ampulích se podává buď subkutánně nebo intramuskulárně nebo intravenózně. A ve druhém případě je nutné do něj vstoupit s kapátkem. Lék je zakázán vstupovat do tepny, protože účinek vazokonstrikce, který mají, může způsobit gangrénu.

Dávkování léku je předepsáno individuálně. Obecně jsou doporučené dávky následující: t

  • jednorázová dávka pro dospělé se pohybuje v rozmezí 0,2-1 ml;
  • pokud je dítě léčeno, minimální dávka bude 0,1 ml a maximum - 0,5 ml.

Při zástavě srdce se doporučuje aplikovat injekci adrenalinu do srdce v množství 1 mg. Pro zmírnění ataku astmatu průdušek se léčivo vstřikuje intramuskulárně v množství 0,3 až 0,7 ml.

Nežádoucí účinky

Adrenalin zvyšuje fyzickou vytrvalost, rychlost reakce, zvyšuje pozornost a srdeční tep. Vedlejší účinky epinefrinu jsou, že mohou narušit vnímání reality a způsobit závratě.

Užívání léku může zvýšit podrážděnost a způsobit pocit úzkosti, který je způsoben zvýšením hladiny glukózy v krvi. Ve vysokých dávkách je adrenalin schopen vyvolat srdeční selhání, nespavost a snížit odolnost vůči stresu.

Předávkování

Pokud dojde k předávkování adrenalinem, vyskytnou se následující stavy:

  • významné zvýšení vaskulárního tonusu, způsobující hypertenzi;
  • rozšířené žáky;
  • chaotické zvýšení a snížení srdeční frekvence;
  • snížení tělesné teploty a bledé kůže;
  • fibrilace komor a atria;
  • nevolnost a zvracení;
  • nesmyslná úzkost a strach;
  • chvění rukou;
  • bolesti hlavy a mrtvice;
  • ruptura srdečního svalu;
  • plicní edém;
  • selhání ledvin.

Pokud je 1 ml léku účinný při anafylaktickém šoku, je podávání 10 ml adrenalinhydrotartrátu fatální. A k odstranění příznaků předávkování je nutné píchat léky, které snižují citlivost receptorů na účinnou látku, stejně jako prostředky, které mohou rychle snížit krevní tlak.

Interakce s jinými léky

Adrenalin se nepoužívá s léky, které blokují citlivost receptorů na účinnou látku.

Současné použití epinefrinu v kombinaci s léky obsahujícími složky používané při léčbě srdečních onemocnění a posilování srdeční frekvence může vést k rozvoji arytmií. Ze stejného důvodu se tato látka nepoužívá při užívání antidepresiv a při inhalační anestezii.

Kombinace epinefrinu s léky s antihypertenzními účinky, včetně diuretika, vede ke snížení jejich účinnosti. Epinephrine také není používán jestliže pacient bere drogy založené na námelových alkaloids.

Léčivo snižuje účinnost léků, které snižují hladinu cukru v krvi, eliminují příznaky nespavosti, stejně jako uvolňují svalové napětí.

Adrenalinové analogy

Epineprin je obsažen v následujících přípravcích:

Vliv injekčního adrenalinu v kritických situacích

Adrenalin v injekčních lahvičkách je lék, který ovlivňuje srdce a celý cévní systém. Látka je schopna zvýšit krevní tlak. Tento nástroj odkazuje na speciální typ hormonu, také se nazývá nouzový hormon. Adrenalin je schopen udělat ostrý třes pro tělo a pomáhá v extrémních nebo kritických situacích.

V oblasti medicíny se adrenalinová injekce používá při zástavě srdce nebo v jiných situacích, které mohou ohrozit lidský život. Adrenalin pro injekce se prodává v každé lékárně, ale měl by být používán opatrně a pouze na doporučení lékaře.

Druhy a složení roztoku

V oblasti medicíny se roztok také nazývá epinefrin. To samé je hlavní složkou látky. Pro injekci se připravuje hydrochlorid epinefrin a hydrotartrát epinefrin. Pro první látku je charakteristické, že se mění z kontaktu s denním světlem a vzduchem. Kapalinou pro hlavní složku je 0,01% kyselina chlorovodíková.

Druhý typ léčiva se vyznačuje tím, že je smíchán s vodou, protože se při kontaktu s vodou nebo vzduchem nemění. Někdy pro injekci musíte vzít vyšší dávku, vzhledem k rozdílu molekulové hmotnosti obou látek.
Balení léčiva obsahuje 1 ml roztoku 0,1% hydrochloridového koncentrátu nebo 0,18% hydrotartrátu.

K dispozici je také další forma léku - tobolky červeno-oranžového odstínu, které obsahují 30 ml roztoku připraveného k použití. Tento roztok se používá pro injekce v / m a / in. Tablety na léky jsou také k dispozici ke koupi.

Jak adrenalinové záběry fungují

Farmakodynamika. Účinek injekce spočívá v jeho účinku na alfa a beta adrenalinové receptory. Co se stane, když provedete injekci s takovou látkou?
Reakcí těla na použití epinefrinu je zúžení cév břišní dutiny, kůže nebo sliznic. Svalový cévní systém je mnohem méně citlivý na změny v hormonu. Tělo může na injekce reagovat takto:

  • adrenální receptory srdce reagují na léčivo, což způsobuje zvýšení rychlosti kontrakce svalů komor;
  • dochází ke zvýšení glukózy v krevním systému;
  • obohacení těla glukózou je výrazně urychleno, což umožňuje krátkou dobu získat velké množství potřebné energie;
  • dýchací cesty expandují, tělo přijímá více požadovaného kyslíku;
  • krevní tlak v krátkém čase výrazně stoupá;
  • po určitou dobu přestane reagovat na možné patogeny.

Také adrenalin může potlačit tvorbu akumulace tuků, zlepšuje svalovou aktivitu, aktivuje centrální nervový systém. Stimuluje také tvorbu hormonů, zlepšuje funkci kůry nadledvinek (zlepšuje fungování hormonů), aktivuje enzymy a zlepšuje fungování krevního systému.

Lékařské aplikace

Mnoho pacientů čelí skutečnosti, že lékař předepisuje injekce epinefrinu. Pro to, co je nutné aplikovat, je však nutné rozebrat podrobněji.
Pokyny, které jsou připojeny ke každému balení, obsahují jasné pokyny pro používání léku:

  1. Obtížné případy snížení krevního tlaku, pokud byly jiné látky neaktivní (operace srdce, šok z poranění, selhání srdce nebo ledvin);
  2. Během předávkování různými léky;
  3. Se silným křečem průdušek během operace;
  4. Ostrý a násilný záchvat astmatu;
  5. Silné krvácení z cév sliznic nebo kůže;
  6. Zabránit různým typům krvácení, které nekončí s jinými léky;
  7. Rychlé odstranění alergií;
  8. S prudkým oslabením stahů srdečního svalu;
  9. Nízká glukóza;
  10. Léčivo pro oční chirurgii, pro různé typy glaukomu.
  11. Látka může prodloužit dobu trvání anestézie, která se používá pro dlouhodobé chirurgické zákroky.

Pacienti by za žádných okolností neměli předepisovat léky sami. Nepoužívejte lék k injekci sami. Porušení těchto pravidel může vést k nežádoucím následkům a závažným komplikacím.

Kontraindikace pro použití

Vzhledem k tomu, že lék má závažný vliv na tělo, má řadu kontraindikací. Pokud mluvíme o starších lidech, lék na ně je předepsán pouze tehdy, pokud existuje reálná hrozba pro život. Avšak i v takových případech se používá malá dávka činidla. Za těchto okolností může být léčivo kontraindikováno:

  • pokud má pacient příznaky aterosklerózy;
  • zvýšený tlak;
  • s expanzí krevních cév více než dvakrát (aneurysma);
  • různé stadia diabetes mellitus (vzhledem ke skutečnosti, že hladina glukózy stoupá, což může být fatální);
  • když se hormony štítné žlázy produkují příliš mnoho;
  • s krvácením;
  • během přenášení dítěte (na tom nezáleží);
  • u některých forem glaukomu;
  • pokud existuje silná nesnášenlivost součástí nástroje.

V některých případech může být epinefrin použit k prodloužení anestézie pacienta. Ale dělají to s maximální opatrností, protože adrenalin může zvýšit účinek ne každé anestetikum. Při tomto použití dvou nebo více léčiv je důležité zachovat kompatibilitu.

Dávkování

Parenterální: během šoku, hypoglykémie - kapátko, méně často - intramuskulárně, ale pomalu;
Pro dospělé - 0,5 až 0,75 ml,
Děti - 0,2 - 0,5 ml;
Vysoké dávky jsou podávány pomocí kapátka: jeden - 1 ml, denní příjem - 5 ml.
Během astmatického záchvatu (dospělí) - kapátka 0,3–0,7 ml.
Zastavení srdce - intrakardiální 1 ml.

Možné předávkování

Existují případy předávkování látkou, i když ji předepisoval lékař. To je způsobeno nesprávným výpočtem dávky nebo jinými možnými zdravotními problémy.
Příznaky předávkování mohou být: prudký skok v tlaku je mnohem vyšší než normální, příliš častý puls, rychle se mění v bradykardii, bledost kůže. Pak se tělo prudce zchladne, je zde silná bolest hlavy, špatná orientace v prostoru.

Závažných projevů předávkování: srdeční infarkt, krvácení do mozku, problémy s dýcháním a špatný stav plic. Existují případy předávkování, které způsobují smrt.
Předávkování je zřídkakdy případ, kdy injekci podává lékař ve zdravotnickém zařízení. Z tohoto důvodu je velmi důležité provádět injekce v nemocnici. Koneckonců, pokud dojde k nežádoucí reakci nebo předávkování, je zde přístup k defibrilátorům a lékaři mohou rychle přijmout opatření proti šoku.

Pokud se objeví první známky předávkování nebo se objeví nežádoucí účinky, měli byste přestat tento lék užívat.
Alfa-blokátory se používají ke snížení tlaku a beta-blokátory se používají k obnovení normálního srdečního rytmu:

  1. Neselektivní: nadolol, timolol;
  2. Selektivní: atenolol;
  3. Neselektivní: labetolol;
  4. B1 - selektivní: nebivolol.

Nežádoucí účinky

Tento lék nejenže kombinuje veškerou lidskou sílu k ochraně před možným nebezpečím nebo stresem. Vzhledem k tomu, že aplikace zvyšuje krevní tlak, zvyšuje srdeční frekvenci, může dojít k bolestem hlavy a objeví se zkreslené vnímání reality. V takových situacích je obtížné, aby člověk dýchal, pocit udušení a nedostatek kyslíku doprovází osobu ještě několik hodin. Někdy se vyskytnou halucinace, které mohou ovlivnit další duševní a emocionální zdraví. Pacient nemůže ovládat své činy a emoce.

Pokud dojde k nekontrolovanému uvolnění hormonu, pak osoba bude jasně cítit silnou podrážděnost a úzkost. To je ovlivněno adrenalinem zvýšeným rychlým zpracováním glukózy s uvolněním další energie, která není v současné době vyžadována.

Látka nemá vždy vliv na dobré tělo. Když je jeho množství značně zvýšeno a je používáno po dlouhou dobu, hormon komplikuje práci srdečního systému. To může způsobit srdeční problémy, které je třeba vyléčit v nemocnici. Vysoký obsah epinefrinu v krvi ovlivňuje výskyt různých příznaků psychických poruch, nedostatku spánku a ráznosti. Typicky taková reakce negativně ovlivňuje pohodu a dále ovlivňuje zdraví pacienta.

Nežádoucí účinky zahrnují: t

  1. Prudký nárůst tlaku a zhoršení zdraví;
  2. Rychlý puls;
  3. Pokud má pacient ischemickou chorobu srdce, existuje riziko anginy pectoris;
  4. V oblasti srdce je tlak a silná bolest, která omezuje pohyb;
  5. Osoba trpí nevolností, která se změní na zvracení;
  6. Pacient cítí závratě a dezorientovanost, křeče v chrámech;
  7. Mohou se vyskytnout duševní poruchy a záchvaty paniky;
  8. Kůže se může objevit jako vyrážka, svědění a další alergické reakce;
  9. Na straně genitourinary systému může být porušení nebo obtížné močení;
  10. Může zvýšit pocení (případy jsou velmi vzácné).

Pokud se u pacienta projeví projevy nežádoucí reakce z užívání léčiva, je nutné léčbu přerušit a poradit se s lékařem o dalším léčení. I když jsou injekce podávány pravidelně, mohou se objevit i nežádoucí účinky.

Jak kombinovat

Oponenti adrenalinu jsou blokátory α- a β-adrenoreceptorů. Neselektivní betablokátory způsobují tlakový účinek adrenalinu.

  • současně se srdečními glykosidy zvyšuje riziko arytmií. Současné využívání finančních prostředků je zakázáno. Povoleno pouze v extrémních případech;
  • s látkami, jejichž účinek je zaměřen na odstranění některých symptomů - nežádoucí účinky, které ovlivňují stav srdečního nebo cévního systému, se mohou zvýšit;
  • s léky na hypertenzi - jejich účinek znatelně klesá;
  • s alkaloidy - zvyšuje účinek, který negativně ovlivňuje stav pacienta (vývoj koronárních onemocnění, může způsobit rozvoj gangrény);
  • Prostředky na hormony štítné žlázy - zvyšují efekt prostředků;
  • adrenalin snižuje účinnost použití hypoglykemických činidel (zde se také označuje inzulín), opioidů, hypnotik. Pokud mluvíme o diabetu, je používání adrenalinu zakázáno a lze ho používat pouze v extrémních případech;
  • V kombinaci s léky, které prodlužují QT interval, dochází k prudkému trvání účinku léku.

Pokyny pro užívání drog

Adrenalin by měl být pečlivě užíván pro: onemocnění srdce, hypertenzi a arytmie. Velmi zřídka, lékaři nyní předepsat lék po infarktu, často nahrazovat to slabšími látkami, které nemají silný vliv na srdeční systém.
Používá se v malých dávkách pro onemocnění spojená s cévami, protože existuje riziko komplikací a vedlejších účinků.

Látka se zřídka používá pro závažná chronická onemocnění, jako je ateroskleróza, glaukom, diabetes mellitus, hypertrofie prostaty.
Nízké dávky se používají u starších osob, dětí, pokud se používá anestezie.

Adrenalin se nedoporučuje pro arteriální použití, protože může dojít k ostrému zúžení cév, což často způsobuje gangrénu. Pokud má pacient srdeční zástavu, může být epinefrin použit intrakoronární. V případech arytmie u pacienta, kromě léku, musí lékař aplikovat beta-blokátory.

Těhotenství

Nosit dítě je považováno za zvláštní období a adrenalin (adrenalin) se nedoporučuje. Je to způsobeno tím, že proniká placentou a vylučuje se mateřským mlékem, což může nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte.
A přestože neexistuje žádný kvalitativní výzkum o bezpečném použití látky, lékaři ji obvykle nahrazují bezpečnějšími léky.

Léčivou látku lze použít pro těhotné a kojící matky pouze v případě, že výsledek léčby převyšuje možné riziko pro dítě.
Při provádění terapie se nejprve provedou různé testy, aby se zjistila negativní reakce.

Jak látku uložit

Výrobek skladujte v temné místnosti nebo v tmavém obalu. Teplotní rozsah od 15 do 25 ° C. Zabraňte kontaktu s dětmi.
Pokud došlo k poškození obalu léku během skladování nebo přepravy, látka se nedoporučuje.

Adrenalin

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Epineprin - alfa- a beta-adrenergní s hypertenzním, bronchodilatačním, antialergickým účinkem.

Forma uvolnění a složení

  • Injekční roztok: slabě zbarvená nebo bezbarvá průhledná kapalina se specifickým zápachem (1 ml v ampulích, v blistru po 5 ampulkách, v kartonovém svazku 1 nebo 2 balení s rozprašovačem nebo ampulkovým nožem (nebo bez nich); 20, 50 nebo 100 balení v lepenkových krabicích);
  • Roztok pro místní podání: 0,1%: čirá, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina se specifickým zápachem (po 30 ml ve skleněných lahvích tmavé barvy, v lepenkové krabičce jedné lahvičky).

V 1 ml injekčního roztoku obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlorbutanolu (hydrát chlorbutanolu), glycerol (glycerin), edetát disodný (kyselina ethylendiamintetraoctová disodná), voda na injekci.

1 ml roztoku pro místní použití obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlorbutanolu, glycerin (glycerol), dvojsodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.

Indikace pro použití

Injekční roztok

  • Angioedém, kopřivka, anafylaktický šok a další alergické reakce s okamžitým typem, které se vyvíjí při transfuzích krve, užívání léků a séra, spotřeba potravin, bodnutí hmyzem nebo zavedení jiných alergenů;
  • Fyzická námaha astmatu;
  • Asystole (včetně akutně vyvinuté atrioventrikulární blokády stupně III);
  • Zmírnění astmatického stavu bronchiálního astmatu, nouzová péče o bronchospasmus během anestézie;
  • Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kompletní atrioventrikulární blok;
  • Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže;
  • Hypotenze v nepřítomnosti terapeutického účinku při použití adekvátního množství náhradních tekutin (včetně šoku, operace s otevřeným srdcem, bakterémie, selhání ledvin).

Kromě toho je užívání léčiva prokázáno jako vazokonstriktor k zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik.

Lokální roztok 0,1%
Roztok se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže.

Kontraindikace

  • Ischemická choroba srdce, tachyarytmie;
  • Hypertenze;
  • Fibrilace komor;
  • Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • Feochromocytom;
  • Období těhotenství a kojení;
  • Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Kromě toho kontraindikace pro použití injekčního roztoku:

  • Ventrikulární arytmie;
  • Fibrilace síní;
  • Chronické srdeční selhání III-IV stupeň;
  • Infarkt myokardu;
  • Chronická a akutní forma arteriální insuficience (včetně anamnézy - aterosklerózy, arteriální embolie, Buergerovy choroby, Raynaudovy choroby, diabetické endarteritidy);
  • Těžká ateroskleróza, včetně cerebrální aterosklerózy;
  • Organické poškození mozku;
  • Parkinsonova nemoc;
  • Hypovolémie;
  • Tyreotoxikóza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolická acidóza;
  • Hypoxie;
  • Hyperkapnia;
  • Plicní hypertenze;
  • Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy nealergického genezového šoku;
  • Poranění za studena;
  • Křečovitý syndrom;
  • Glaukom s uzavřeným úhlem;
  • Hyperplazie prostaty;
  • Současné použití s ​​inhalačními prostředky pro celkovou anestézii (halotan), s lokálními anestetiky pro anestezii prstů a prstů na nohou (riziko ischemického poškození tkáně);
  • Věk do 18 let.

Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní vzhledem k podmínkám, které ohrožují život pacienta.

S péčí je nutné stanovit řešení pro injekce při hypertyreóze a nemocném v pokročilém věku.

Pro prevenci arytmií se léčivo doporučuje používat v kombinaci s beta-blokátory.

Adrenalin je předepisován s opatrností ve formě roztoku pro lokální použití u pacientů s metabolickou acidózou, hypoxií, hyperkapnií, fibrilací síní, plicní hypertenzí, ventrikulární arytmií, hypovolémií, infarktem myokardu, nealergickým šokem (včetně kardiogenní, hemoragické, mrtvice, traumatu. ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, diabetická endarteritida, poranění za studena, Raynaudova choroba v anamnéze), thyrotoxikóza, hypertrofie Yelnia žlázy, glaukomu s uzavřeným úhlem, diabetes, mozková arterioskleróza, konvulzivní poruchy, Parkinsonovy choroby; se souběžným použitím pro celkovou anestézii inhalovaných léčiv (halotanu, chloroformu, cyklopropanu), ve stáří nebo v dětství.

Dávkování a podávání

Řešení pro lokální použití
Roztok se aplikuje topicky.

Při zastavení krvácení by měl být na ránu aplikován tampon namočený v roztoku.

Injekční roztok
Roztok je určen pro intramuskulární (IM), subkutánní (SC), intravenózní (IV) kapání nebo tryskové injekce.

Doporučený režim dávkování pro dospělé:

  • Anafylaktický šok a další reakce alergické geneze bezprostředního typu: IV pomalu - 0,1-0,25 mg se ředí v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Pro dosažení klinického účinku pokračuje léčba iv kapáním v poměru 1: 10 000. Při absenci reálného ohrožení života pacienta se doporučuje, aby byl lék podáván i / m nebo sc v dávce 0,3-0,5 mg, v případě potřeby může být injekce opakována v intervalech 10-20 minut až 3krát;
  • Bronchiální astma: s / c - 0,3-0,5 mg, pro dosažení požadovaného účinku, opakované podání stejné dávky je zobrazeno každých 20 minut až 3x, nebo IV, 0,1-0,25 mg, ředěno s 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10 000;
  • Hypotenze: v / v kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, může zvýšit rychlost podávání na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Asystolie: intrakardiální - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). Při resuscitaci se léčivo podává intravenózně v dávce 0,5-1 mg každých 3-5 minut, zředí se v 0,9% roztoku chloridu sodného. V případě intubace pacientovy trachey může být podávání provedeno endotracheální instilací v dávce převyšující dávku pro iv podání 2-2,5 krát;
  • Vasokonstriktor: v / v kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Prodloužení účinku lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (bradyarytmická forma): intravenózní kapání - 1 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšování rychlosti infuze až do vzniku minimálního dostatečného počtu tepů.

Doporučené dávkování pro děti:

  • Asystolie: u novorozence - in / in (pomalu), při 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každých 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života, v dávce 0,01 mg / kg, pak 0,1 mg / kg každých 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je možné přejít na zavedení 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte v intervalu 5 minut. Je indikováno endotracheální podání;
  • Anafylaktický šok: sc nebo v / m - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. V případě potřeby se postup opakuje s intervalem 15 minut nejvýše třikrát;
  • Bronchospasmus: s / c - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg, v případě potřeby se léčivo podává každých 15 minut až 3-4 krát nebo každé 4 hodiny.

Injekční roztok Adrenalin lze také topicky použít k zastavení krvácení aplikací tamponu namočeného v roztoku na povrch rány.

Vedlejší účinky

  • Nervový systém: často - úzkost, bolest hlavy, třes; vzácně - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, psychomotorická agitace, porucha paměti a psychotických poruch: panika, agresivní chování, paranoie, poruchy podobné schizofrenům), záškuby svalů, poruchy spánku;
  • Kardiovaskulární systém: vzácně - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, snížení nebo zvýšení krevního tlaku (BP), s vysokými dávkami - komorové arytmie (včetně komorové fibrilace); vzácně - bolest na hrudi, arytmie;
  • Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
  • Alergické reakce: vzácně - kožní vyrážka, bronchospasmus, erythema multiforme, angioedém;
  • Močový systém: vzácně - bolestivé, obtížné močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
  • Jiné: zřídka - nadměrné pocení; vzácně - hypokalemie.

Navíc vzhledem k použití injekčního roztoku:

  • Kardiovaskulární systém: vzácně - plicní edém;
  • Nervový systém: často - klíště; zřídka - nevolnost, zvracení;
  • Lokální reakce: vzácně - pálení a / nebo bolest v místě intramuskulární injekce.

Vzhled těchto nebo jiných nežádoucích účinků musí být oznámen lékaři.

Zvláštní pokyny

Náhodně zavedený do / v epinefrinu může dramaticky zvýšit krevní tlak.

Na pozadí zvyšování krevního tlaku se zavedením léku se mohou vyvinout záchvaty anginy pectoris. Účinek epinefrinu může způsobit snížení diurézy.

Infuze by měla být prováděna ve velké (s výhodou centrální) žíle za použití zařízení pro kontrolu rychlosti podávání léčiva.

Intrakardiální podávání v asystole se používá, když nejsou k dispozici jiné metody, protože existuje riziko srdeční tamponády a pneumotoraxu.

Léčba se doporučuje doplnit stanovením hladiny iontů draslíku v krevním séru, měřením krevního tlaku, minutového objemu krve, tlaku v plicní tepně, klínového tlaku v plicních kapilárách, diurézy, centrálního venózního tlaku, elektrokardiografie. Použití vysokých dávek při infarktu myokardu může zvýšit ischemii v důsledku zvýšené spotřeby kyslíku.

Během léčby pacientů s diabetes mellitus je nutné zvýšení dávky sulfonylmočoviny a derivátů inzulínu, protože epinefrin zvyšuje glykémii.

Absorpce a konečná koncentrace epinefrinu v plazmě s endotracheálním podáním může být nepředvídatelná.

V případě šokových stavů použití léčiva nenahrazuje transfuzi tekutin nahrazujících krev, solných roztoků, krve nebo plazmy.

Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje zúžení periferních cév, riziko nekrózy nebo gangrény.

Chcete-li použít lék během porodu ke zvýšení krevního tlaku se nedoporučuje, zavedení velkých dávek ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Použití epinefrinu při srdeční zástavě u dětí je povoleno s výhradou opatrnosti.

Odběr léku by měl být prováděn postupným snižováním dávky, aby se zabránilo rozvoji arteriální hypotenze.

Adrenalin je snadno zničen alkylačními činidly a oxidačními činidly, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů, peroxidů.

Pokud se objeví sraženina nebo se změní barva roztoku (narůžovělá nebo hnědá), přípravek není vhodný pro použití. Nepoužitý přípravek zlikvidujte.

Problematika přijímání pacienta do řízení vozidel a mechanismů, rozhoduje lékař individuálně.

Lékové interakce

  • Ers blokátory Α- a β-adrenoreceptorů - antagonisté epinefrinu (při léčbě závažných anafylaktických reakcí s beta-adrenergními blokátory je účinnost epinefrinu u pacientů snížena, doporučuje se jeho nahrazení zavedením salbutamolu IV);
  • Jiné adrenomimetika mohou zvýšit účinek epinefrinu a závažnost vedlejších účinků kardiovaskulárního systému;
  • Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, inhalační anestetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - zvyšuje pravděpodobnost vzniku arytmií (kombinované použití je povoleno s extrémní opatrností nebo není povoleno);
  • Narkotická analgetika, hypnotika, antihypertenziva, inzulín a další hypoglykemické léky - jejich účinnost je snížena;
  • Diuretika - je možné zvýšení tlaku na epinefrin;
  • Inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, hyperpyretickou krizi;
  • Dusičnany - mohou oslabovat jejich terapeutický účinek;
  • Fenoxybenzamin - pravděpodobná je tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek;
  • Fenytoin - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podání a dávce);
  • Léky na hormon štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
  • Léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu;
  • Diatrizoáty, kyselina iotalamová nebo kyselina yoxaglová - zvyšující neurologické účinky;
  • Ergotové alkaloidy - zvýšený vazokonstriktorový účinek (až do těžké ischemie a vývoj gangrény).

Analogy

Analogy epinephrine jsou: Epinephrine hydrochlorid-Vial, Epinephrine hydrochlorid, Epinephrine tartrate, Epinephrine, Epinephrine hydrotartrate.

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě do 15 ° C na tmavém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Adrenalin: návod k použití roztoku

Epinephrine hydrochlorid je lék se silným stimulačním účinkem adrenoreceptorů.

Indikace pro použití

Lék se používá pro:

  • Odstranění bezprostředních projevů alergie (anafylaxe, angioedém, kopřivka atd.) Po užití léků, transfuzi krve, bodnutí hmyzem, jídle, kontaktu s alergeny
  • Neutralizační záchvat astmatu u astmatu
  • Eliminace bronchospasmu během anestézie
  • Rozšíření účinku lokálních anestetik
  • Zastaví krvácení z povrchových vrstev dermis nebo sliznic
  • Korekce prudkého poklesu krevního tlaku (hypotenze), který nelze léčit jinými léky (pro bolestivý šok, při operacích, těžkém srdečním selhání, intoxikaci drogami atd.)
  • Baňkování účinky předávkování inzulínem
  • Oční operace k odstranění otoků spojivek, rozšířené oční zornice, zmírnění vysokého nitroočního tlaku
  • Terapie priapismu.

Složení a dávková forma

Léčivo je reprezentováno jednou účinnou látkou - epinefrinem (nebo hydrochloridem epinefrinu). Jedna ampulka obsahuje 1 mg látky.

Pomocné látky - deriváty sodíku (ve formě metabisulfitu a chloridu), EDTA, chlorovodík, voda.

Lék se vyrábí ve formě injekčního roztoku - čiré, barevné barvy (někdy se žlutavým nádechem). Vnější účinky léku se mohou měnit působením vzduchu a slunečního světla. Lékárny dostávají adrenalin v 1 ml ampulích ze skla chránícího před světlem. Ampule jsou uzavřeny v kartonu s jednotlivými buňkami pro každou ampulku. V balení tlusté lepenky - jedna deska s 5 ampulemi, návod k použití.

Léčivé vlastnosti

Terapeutický účinek léku hydrochloridu epinephrinu se dosahuje stejnou účinnou látkou. Látka je adrenergní agonista, má silný stimulační účinek na α- a β-adrenoreceptory.

Díky tomuto mechanismu účinku dochází k okamžitému zvýšení obsahu vápníku v buňkách hladkého svalstva. Aktivace nervových zakončení zase stimuluje fosfolipázu. Výsledkem biochemických procesů je otevření kalciových kanálků a sloučenina proniká do intracelulárního prostoru.

Stimulace beta receptorů aktivuje adenylátcyklázu a zvyšuje syntézu cAMP.

Po zavedení léku má silný vliv na kardiovaskulární systém: frekvence a intenzita kontrakcí srdečního svalu se zvyšuje, AV vedení se normalizuje a myokardiální spotřeba kyslíku se zvyšuje. Současně se zužují cévy jiných orgánů: kůže, sliznice a dutina břišní.

Adrenalin uvolňuje křeč hladkých svalů průdušek, snižuje tón gastrointestinálního traktu, násilně rozšiřuje žáky, snižuje nitrooční tlak, pomáhá zvyšovat plazmatické koncentrace mastných kyselin.

Způsob použití

Průměrná cena: 83 rublů.

Lék nelze použít k vlastní léčbě, pouze lékař by měl rozhodnout o potřebě léčby.

Injekce adrenalinu, podle návodu k použití, může být provedena pod kůží, intramuskulárně a v některých případech - do kapky do žíly. Způsob podání je v každém případě určen diagnózou a závažností stavu pacienta.

  • Eliminace anafylaktického šoku

Lék se podává v / v, bez spěchu, dávka adrenalinu je od 0,1 do 0,25 mg léčiva (zředěné v 10 ml isotonického roztoku). V případě potřeby se intravenózní infuzní infúze provádí v poměru 1: 10 000. Je-li pacient schopen normálně přenášet vyšší dávku, pak je pro něj lepší aplikovat 0,3 až 0,5 mg látky. Lék v tomto případě může být zředěn fyziologickým roztokem nebo podáván v čisté formě. Pokud stav vyžaduje re-infuzi léčiva, pak následné procedury mohou být prováděny v intervalu 10-20 minut. Vstup do nástroje je povolen až 3x.

Lék je injikován s / c od 0,3 do 0,5 mg ve zředěné nebo čisté formě. Následné injekce se provedou 20 minut po předchozím postupu. Maximální částka je 3 krát. Pro IV injekci se léčivo zředí ve fyziologickém roztoku.

  • Posílení působení lokálních anestetik

Dávkování je určeno typem použitého anestetika. V průměru se doporučuje 5 μg / ml. Pro zvýšení anestezie míchy se používá 0,2 až 0,4 mg.

Pediatrické použití:

  • Eliminace anafylaxe u dětí: léky s šokem jsou injikovány s / c nebo / m. Dávka se vypočítá z poměru 10 ug na 1 kg hmotnosti (maximum je 0,3 mg). Injekce se ponechá třikrát, po 15 minutách po předchozí injekci.
  • Odstranění bronchiální spazmy: injekce se provádí n / a, dávka se vypočítá osobně: pro každý 1 kg hmotnosti 0,01 mg. Maximální množství je nejvýše 0,3 mg. Přípravek může být 3-4 krát každých 15 minut nebo 4 hodiny. Je-li to nutné, je vhodnější použít infuze léku do velké žíly.
  • Je možné provést injekci adrenalinu v srdci

Metoda intrakardiálního podání (přímo do srdečního svalu) propagovaná kinematografií je dnes považována za neúčinnou a v mnoha zemích je tento způsob resuscitace zakázán. Nedávné studie japonských lékařů ukázaly, že ačkoli adrenalin může pomoci znovu oživit pacienta, způsobuje vážné poškození mozku a více neurologických poruch. Navíc tato metoda neovlivňuje míru přežití.

Proto se při zástavě srdce používají jiné metody podávání adrenalinu: pomocí katétru nebo jehly. Dále jsou prováděna další resuscitační opatření: masáž srdce, defibrilace, plicní ventilace, tracheální intubace atd.

Během těhotenství a kojení

Epinephrine (nebo hydrochlorid epinefrinu) je vysoce aktivní, takže snadno překonává ochranu placenty a přechází do mateřského mléka. Nebyly provedeny žádné studie o účincích látky na vývoj plodu. Proto se nedoporučuje užívat epinefrin v tabletkách nebo injekčním roztoku v období porodu a laktace.

Lék může být předepsán pouze ze zdravotních důvodů, nebo když přínos pro pacienta jednoznačně převyšuje poškození plodu. Kojící ženy by měly během léčby adrenalinem odmítnout HB.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

LS Adrenaline hydrochloride Vial je zakázáno vstoupit, když:

  • Přítomnost individuální přecitlivělosti na složky léčiva
  • Obstrukční hypertrofická kardiomyopatie
  • Přítomnost hormonálně závislých maligních nádorů feochromocytomu
  • Hypertenze
  • Tachyarytmie
  • Ischemická choroba srdeční
  • Chaotická kontrakce myokardu (komorová fibrilace)
  • Těhotenství a HBV.

Zvláštní pokyny

Během léčby adrenalinem je třeba kontrolovat obsah K + v séru, krevní tlak, funkce diurézy, hodnoty EKG, tlak v žilách a plicní tepně atd.

Zavedení nadměrně vysokých dávek léčiva u pacientů s MI může zvýšit potřebu kyslíku pro orgány a tím zvýšit projev patologie.

Adrenalin může zvýšit koncentraci glukózy, takže diabetici by měli upravit dávkování inzulínu a sulfonylmočoviny.

Lék s prodlouženou léčbou přispívá k silné vazokonstrikci, která je plná vývoje nekrózy a gangrény.

Adrenalin je nežádoucí pro ženy s hypotenzí, protože látka je schopna zpomalit druhou fázi porodu. Použití předávkování k oslabení děložních kontrakcí může mít za následek prodlouženou atonii těla a rozvoj krvácení.

Zrušení léčiva by mělo být prováděno postupně, s postupným snižováním dávkování. Prudké odmítnutí léků vyvolává silný pokles krevního tlaku.

Interakce mezi léky

Účinek adrenalin hydrochloridu je eliminován pomocí antagonistů alfa a beta blokátorů.

Látka snižuje účinky narkotik a hypnotik.

Při kombinování adrenalinu se srdečními léky, chinidinem, TC-antidepresivy, léky pro inhalační anestezii a látkami obsahujícími kokain se prudce zvyšuje hrozba srdeční arytmie. Z tohoto důvodu stojí za to zdržet se takového sdílení nebo, není-li možné jej zrušit, připravit prostředky reanimace s cílem eliminovat komplikace v čase.

Je-li pacientovi předepsán lék, jehož vedlejším účinkem je komplikace srdeční aktivity, pak jej může adrenalin posílit. Když je látka kombinována s diuretiky, jejich účinnost se snižuje.

Kombinace s inhibitory MAO-antidepresiv může způsobit okamžitý a silný nárůst krevního tlaku, hypertenzní krizi, bolest hlavy, srdeční arytmii.

Současné užívání s nitráty oslabuje účinek nejnovějších léků.

Kombinace s přípravkem hormonu štítné žlázy vede ke vzájemnému posílení účinku.

Adrenalin prodlužuje QT interval, zvyšuje účinky léků obsahujících jód a léky námelovými alkaloidy (urychluje nástup ischemie a zvyšuje hrozbu gangrény), snižuje účinek inzulínu a dalších léčiv na léčbu diabetu.

Injekce by měly být prováděny pouze sterilní injekční stříkačkou, roztok adrenalinu nesmí být v přístroji míchán s kyselinami, zásadami a oxidy, aby se vyloučilo možné zkreslení terapeutického účinku.

Nežádoucí účinky a předávkování

Užívání adrenalin hydrochloridu Vial může vyvolat nežádoucí následky, které se projevují formou poruch fungování vnitřních systémů nebo orgánů:

  • Gastrointestinální trakt: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu nebo nedostatek chuti k jídlu
  • Močový systém: obtížné močení (většinou u mužů s hyperplazií prostaty)
  • Výměnné procesy: prudký pokles koncentrace draslíku, hyperglykémie
  • NA: bolesti hlavy, závratě, třes, zvýšená nervozita, svalové klíštěty u pacientů s Parkinsonovou chorobou - zvýšená rigidita, třes končetin nebo těla
  • Psycho-emocionální stav: zvýšená úzkost, nervová agitace, zhoršené chování, ztráta schopnosti orientovat se v prostoru, porucha paměti nebo krátkodobá amnézie, stav podobný schizofrenům, paranoidní chování, nespavost
  • SSS: angina pectoris, palpitace, dušnost (po předávkování), bolest na hrudi, bradykardie, zkreslení údajů EKG, zvýšení nebo snížení krevního tlaku
  • Imunitní systém: angioedém, bronchospasmus
  • Kůže: vyrážka, erythema multiforme
  • Další jevy: bolest a otok v místě vpichu injekce, silné pocení, únava, selhání termoregulace, zmrazení nohou nebo rukou, po opakovaných injekcích - nekrotizace tkání, jater nebo ledvin, vyvolaná těžkou vazokonstrikcí.

Použití předávkování nebo příliš častého podávání léku může způsobit intoxikaci, která se projevuje ve formě:

  • Extrémně silný nárůst krevního tlaku
  • Příliš mnoho srdečního tepu (tachyarytmie)
  • Poruchy správné síňové a komorové kontrakce
  • Blanšírování kůže
  • Zmrazení končetin
  • Zvracení
  • Depresivní stav, pocity strachu, zvýšená úzkost
  • Bolesti hlavy
  • Metabolická acidóza
  • MI, krvácení do mozku (zejména u starších osob)
  • Selhání ledvin
  • Akumulace tekutin v plicích, otoky těla
  • Fatální.

S rozvojem ohrožujícího stavu v důsledku předávkování adrenalinem je nutné okamžitě přerušit podávání léku. Alfa- a beta-blokátory, rychle působící léky-nitráty se používají k zastavení stavu. V těžkých podmínkách jsou funkce podpory života zachovány prostřednictvím komplexních opatření.

Analogy

Schopnost nahradit adrenalin jinými léky je určena lékaři.

Dobutamin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Cena: liof. d / in. (250 mg) - 409 rublů.

Léčivo je založeno na dobutaminu - uměle syntetizovaném sympatomimetickém aminu. Má blahodárný vliv na srdeční sval, zlepšuje jeho stahy a přísun kyslíku.

LS je indikován pro akutní a chronické projevy srdečního selhání. Vyrábí se ve formě lyofilizátu pro obnovení infuzního roztoku.

Pros:

  • Pomáhá při infarktu
  • Můžete léčit děti.

O Nás

Můžete se držet přísné stravy, brát vitamíny pravidelně, sportovat několikrát týdně, ale zároveň rychle přibývat na váze a cítit se bezvýznamný. A to vše není kvůli špatné výživě nebo vyčerpávající cvičení, ale na skutečnost, že progesteron je zvýšena ve vašem těle.