Dopřejte srdce

Zavedení léků do dutiny srdce přes hrudník lze použít pouze ve výjimečných případech, a to při komplexních resuscitačních opatřeních pro zástavu srdce. Nejčastěji se pro tento účel používá adrenalin.

Protože však tato metoda nemá velké výhody oproti obvyklé injekci do žíly, způsobuje mnoho komplikací a pro její realizaci je nutné zastavit srdeční masáž, která již není široce používána.

Účinek adrenalinu na srdce

Adrenalin je jedním z nejsilnějších stimulantů srdce. Jeho účinky jsou spojeny s interakcemi s beta1 receptory. Pod vlivem tohoto léku dochází k těmto změnám srdeční aktivity:

zvýšení tepové frekvence; zvyšuje se síla kontrakce a objem krve z komory; absorpce kyslíku myokardem se zvyšuje; zvýšená excitabilita srdečního svalu a vedení signálu; doba systoly klesá a doba diastoly zůstává nezměněna; kardiostimulátor se může změnit; když jsou vystaveny vysokým dávkám a také v kombinaci s anestetiky, mohou se objevit komorové extrasystoly; snižuje projevy blokády cest. EKG před a po podání adrenalinu v srdci

Při intravenózním nebo intrakardiálním podání může dojít k úmrtí myokardiálních buněk a zvyšuje se riziko komorové fibrilace. Použití adrenalinu by proto mělo být pod kontrolou srdečního rytmu. V přítomnosti hypoxie se častěji zaznamenávají poruchy rytmu. V tomto ohledu nemůžete vstoupit do léku bez předchozí resuscitace dýchacích cest.

Doporučujeme přečíst si článek o vitamínech pro srdce. Z ní se dozvíte o vitamínech nezbytných pro srdce a cévy, účinné léky předepsané lékaři.

A tady více o tom, co si vzít v srdci bolest.

Kdy se provádí intrakardiální injekce

Zavedení léků intrakardiálně může být provedeno za účelem zvýšení účinnosti resuscitace při klinické smrti. Tato metoda se obvykle používá, pokud po 3-5 minutách od srdeční zástavy nevedla externí masáž ke vzniku srdeční aktivity. Kontraindikace intrakardiální injekce je poranění nebo poranění srdce.

Masáž srdce by neměla být přerušena na dobu delší než 10 - 15 sekund. Proto by měla být injekce dobře vlastněna touto metodou. Anestézie během vpichu v přítomnosti řezů neplatí.

Jaké injekce se injikují do srdce

Nejčastěji používaný roztok adrenalinu s kompletní asystolií pro obnovení kontraktility myokardu a zvýšení tlaku. Maximální jednotlivá dávka je 1 ml a denní dávka není větší než 5 ml. Kromě toho může lékař tyto injekce provádět:

Roztok Atropinu 0,1% 0,5 ml pro snížení tónu parasympatického systému, zlepšení vodivosti a zvýšení tepové frekvence. Chlorid vápenatý 5 ml 10% pro zvýšení excitability myokardu a urychlení vedení impulsů, což prodlužuje dobu systolické kontrakce.

Místo adrenalinu je možno aplikovat noradrenalin, stejně jako směs: 1 ml epinefrinu a atropinu, 10 ml chloridu vápenatého a izotonický roztok. Nejdříve použijte polovinu směsi a po 10 minutách může být injekce opakována.

Při ventrikulární fibrilaci je indikována injekce epinefrinu v kombinaci s Novocainem.

Jak provést přímou injekci

Vstupní léky mohou být v pravé komoře. Zároveň si vyberte taková místa:

čtvrtý mezirebrový prostor pro mladé a pátý pro starší pacienty; odsazení od okraje hrudní kosti - 0,5 cm s úzkým a 1 cm širokým hrudníkem.

Jehla by měla být dlouhá (10 - 12 cm) a tenká, pohybuje se kolmo k hrudní kosti podél horního okraje žebra. Po 3 - 5 cm dochází k pocitu poruchy a do stříkačky proudí krev. To znamená, že injekce byla provedena správně.

Levá komora je propíchnuta ve 4 nebo 5 mezizubních prostorech mezi linií uprostřed klíční kosti a podpažím.

Proč se metoda již nepoužívá

Pokud dřívější Adrenalin pro injekce do dutiny srdce byl doporučován jako nejúčinnější metoda, pak po hlubším studiu byl široce opuštěn. To je způsobeno nedostatkem účinnosti a vysokým rizikem těchto zařízení. Možné komplikace:

Požití léků v dutině - pleurální, srdeční vak, mediastinum nebo v myokardu. Chlorid vápenatý může způsobit nekrózu tkání. Pokud jehla spadne do sinusového uzlu, pak není možné obnovit kontrakce v důsledku destrukce buněk kardiostimulátoru. Při nedostatečném vložení jehly do kontrakčního srdce je myokard poraněn. Při opakovaných injekcích do otvorů může krvácení začít během intenzivní srdeční masáže. Punkce plic s výskytem pneumotoraxu. Poškození cév mezi žebry, hrudní nebo plicní tepnou, aortou, koronárními větvemi.

Zavedení adrenalinu může také aktivovat funkci parasympatického nervového systému, který má inhibiční účinek na srdeční aktivitu a jeho narušení je narušením rytmu.

Jak reanimate se srdeční zástavou

Lékaři resuscitačního týmu provádějí takové činnosti, aby nastartovali srdce:

Zajištění průchodnosti dýchacích cest - nakloňte hlavu pacienta dozadu, zatlačte dolní čelist dopředu a otevřete ústa. Přívod kyslíku s dýchacím vakem. Nepřímá masáž v téměř nepřetržitém režimu. Je prokázáno, že pohyby hrudníku jsou dostačující pro přivádění vzduchu a pauza narušuje zásobování mozku krví. Přestávka na dýchání proto není častější než po 30 tlacích na hrudní hru, její trvání nepřesahuje 10 sekund. Poté se vyhodnocuje neurologický stav a podávají se léky k obnovení vědomí.

Podívejte se na video o první pomoci při zástavě srdce:

Při absenci známek kontrakce v případě komorové fibrilace se používá defibrilace. Poskytuje elektrický výboj pro krátkodobou srdeční zástavu. Jedná se o restart, po kterém se obnoví fyziologický rytmus. S asystolií je metoda neúčinná.

Pokud je potřeba zavést léky, použije se intravenózní metoda.

Injekce se provádí v jakékoli dostupné periferní žíle, která je nejblíže srdci - jugulární, ulnární. Pokud má pacient endotracheální zkumavku, je léčivo podáno infuzí po odsátí hlenu.

Doporučujeme přečíst si článek o první pomoci při bolesti srdce. Z ní se dozvíte o příčinách bolesti v srdci, pomáháte při zástavě dýchání.

A více o použití nitroglycerinu a jeho analogů.

Pro resuscitaci lze použít píchnutí v srdci, pokud není možné podat léčbu jiným způsobem, a nepřímá masáž srdce a resuscitace dýchacích cest nevyvolávala účinek po dobu 7 minut. Pro intrakardiální podání se používá adrenalin, noradrenalin, atropin, chlorid vápenatý. Tato metoda vede k komplikacím způsobeným vaskulárním a myokardiálním poškozením. Lékaři proto upřednostňují intravenózní nebo endotracheální metodu podávání léků.

Často v hollywoodských filmech ukazují okamžik, od kterého nejsme tak úchvatní, ale zdá se, že naše srdce odletí - záběr adrenalinu v srdci, jak se to stalo ve filmu „Pulp Fiction“.

OFFICEPLANKTON se rozhodl tento případ vyšetřit a zjistit, zda adrenalin v srdci skutečně funguje tímto způsobem. Teď vám všechno povíme.

Zeptáte-li se nějakého člověka, který sledoval film „Pulp Fiction“, který z filmu nevypadal, nejvíc, z čehož „už je to dechberoucí“ - uvidíte scénu s píchnutím v srdci.

Mimochodem, pamatujte si scénu před tancem, když Mia zachází s Vincentem jako koktejl za $ 5. Vince upíjí slámu a říká: "Dojemně dobrý koktejl za $ 5" Víte, jak to udělat? A znáte recept na mléčný koktejl zvaný Martin Lewis.

Píchnutí v srdci podle metody Quentina Tarantina:

Ve filmu vidíme scénu, kdy po předávkování heroinem heroinu Mia Wallaceová (Uma Thurman) ve svém domě padne a Vincent Vega (John Travolta) zavolá svého obchodníka, který se s takovými věcmi zabýval. V plné rychlosti Vincent v autě (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, který po střelbě byl unesen a nalezený v roce 2015) spěchá k dealerovi přes celé město. Nakonec se přiblíží ke stěně domu, což způsobí, že přítelkyně z rozbouřeného skandálu sidekick.

A tady je epický moment. Obchodník popírá Vegu prick přímo v srdci manželky mafiánského šéfa, který nese veškerou odpovědnost za život ukamenovaného narkomana Vincenta. A šikovně strčí obrovskou jehlu přímo do jejího srdce, po kterém běží a křičí kolem domu.

A teď odhalíme tajemství scény:

Faktem je, že John Travolta (Vincent Vega) v minulosti byl tanečník, ne lékař. Pokud neberete v úvahu tuto skutečnost, pak se žádný ctižádostivý doktor nemohl tak obratně dostat do určitého bodu na těle. To vyžaduje zkušenosti. Jak se Vincentovi podařilo dostat jehlu do srdce najednou?

Je to jednoduché. Scéna byla natočena dozadu. Zpočátku spisovatelé uvízli v hrudi Ume Thurmanové jehlu a Travolta ji vytáhl ven.

Jak by to vlastně vypadalo jako výstřel v srdci.

Ve skutečnosti, trik s injekcí je čistý vynález, fantazie, a vynález hollywoodských scenáristů. Ale jaká barevná scéna! Ve skutečnosti, adrenalinové záběry jsou dělány jen v nemnoho případů, ale ne v srdci. Injekce se provádějí do žíly během infarktu, když je člověk skutečně na pokraji smrti.

Odhalte pravdu: co jste nevěděli o "Pulp Fiction"

JAK JSOU PŘÍPAD ADRENALÍNU V SRDCI

Často v hollywoodských filmech ukazují okamžik, od kterého nejsme tak úchvatní, ale zdá se, že naše srdce odletí - záběr adrenalinu v srdci, jak se to stalo ve filmu „Pulp Fiction“. Funguje injekce adrenalinu skutečně v srdci?

SRDCE UCHOVÁVÁ METODOU QUANTIN TARANTINO:

Ve filmu vidíme scénu, kdy po předávkování heroinem heroinu Mia Wallaceová (Uma Thurman) ve svém domě padne a Vincent Vega (John Travolta) zavolá svého obchodníka, který se s takovými věcmi zabýval. V plné rychlosti Vincent v autě (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, který po střelbě byl unesen a nalezený v roce 2015) spěchá k dealerovi přes celé město. Nakonec se přiblíží ke stěně domu, což způsobí, že přítelkyně z rozbouřeného skandálu sidekick.

A tady je epický moment. Obchodník popírá Vegu prick přímo v srdci manželky mafiánského šéfa, který nese veškerou odpovědnost za život ukamenovaného narkomana Vincenta. A šikovně strčí obrovskou jehlu přímo do jejího srdce, po kterém běží a křičí kolem domu.

Faktem je, že John Travolta (Vincent Vega) v minulosti byl tanečník, ne lékař. Pokud neberete v úvahu tuto skutečnost, pak se žádný ctižádostivý doktor nemohl tak obratně dostat do určitého bodu na těle. To vyžaduje zkušenosti. Jak se Vincentovi podařilo dostat jehlu do srdce najednou?

Je to jednoduché. Scéna byla natočena dozadu. Zpočátku spisovatelé uvízli v hrudi Ume Thurmanové jehlu a Travolta ji vytáhl ven.

JAK JSOU JAKÉKOLI, HLEDÁM SE SRDCE.

Ve skutečnosti, trik s injekcí je čistý vynález, fantazie, a vynález hollywoodských scenáristů. Ale jaká barevná scéna! Ve skutečnosti, adrenalinové záběry jsou dělány jen v nemnoho případů, ale ne v srdci. Injekce se provádějí do žíly během infarktu, když je člověk skutečně na pokraji smrti.

Vlastnosti a působení adrenalinu

Epinephrine hydrochlorid je léčivo živočišného nebo umělého původu a patří do skupiny hormonů. Obvykle se dodává jako roztok v ampulích a prodává se v lékárnách.

Ve své chemické struktuře tento lék odpovídá přirozenému adrenalinu. Injikuje se do žíly přes kůži, tj. Parenterálně. Použít ji uvnitř neefektivně. Mezinárodní neproprietární název (INN) tohoto adrenalinového léku je epinefrin.

S ohledem na jeho návod k použití se můžete ujistit, že jeho jmenování lékařem je plně oprávněné. Za prvé, zvažte léčivé vlastnosti adrenalinu.

Léčivé vlastnosti

Příjem adrenalinu vede k zúžení krevních cév v celém těle a působení na kůži, břišní dutinu a ledviny. Složky tohoto léku ovlivňují i ​​cévy mozku. Navíc urychluje srdeční rytmus, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

To také pomáhá snížit tón hladkého svalstva střeva, ačkoli to tóny kosterních svalů. Epineprin hydrochlorid je často používán v následujících případech:

  • zastavit těžké krvácení, které způsobuje vazokonstrikci;
  • v průběhu operace;
  • v oční praxi;
  • stimulovat srdeční výkon;
  • při léčbě astmatu;
  • s velkou dávkou inzulínu;
  • s anafylaktickým šokem způsobeným kousnutím hmyzem nebo zvířaty, jakož i dalšími faktory.

Epinephrine hydrochlorid má rychlý účinek, ale netrvá dlouho. Pro prodloužení akce ji lékaři používají společně s roztoky novokainu, dikainy nebo jiných prostředků, které mají anestetický účinek.

Farmakologický účinek

Farmakologický účinek adrenalinu je založen na skutečnosti, že tento lék je adrenostimulační činidlo beta a alfa. Pokud vezmeme v úvahu jeho působení na buněčné úrovni, je třeba zmínit aktivaci adenylátcyklázy, která se vyskytuje na vnitřním povrchu buněčné membrány. Navíc dochází k intracelulární koncentraci Ca2 + a cAMP. Farmakologický účinek závisí na rychlosti aplikace.

  • Pokud je dávka velmi malá a rychlost podávání je menší než 0,01 µg / kg / min, může dojít ke snížení krevního tlaku, jak se cévy kosterních svalů rozšiřují.
  • Pokud je rychlost podávání 0,04 až 0,1, adrenalin hydrochlorid zvyšuje frekvenci srdečních kontrakcí a jejich sílu, navíc snižuje OPS.
  • Pokud je rychlost injekce vyšší než 0,02, cévy se zužují a systolický tlak stoupá. Účinek tlaku může vést ke krátkodobému reflexnímu zpomalení srdeční frekvence.
  • Při rychlosti vyšší než 0,3 se renální průtok krve snižuje, motilita a tón gastrointestinálního traktu a krevní zásobení vnitřních orgánů. Žáci také expandují, objeví se hyperglykémie a zvyšuje se obsah volných mastných kyselin v plazmě. Zvyšuje vodivost, automatizaci a excitabilitu myokardu, což vyžaduje více kyslíku. Kromě toho lék adrenalin působí na alfa-adrenoreceptory, které se nacházejí v kůži, vnitřních orgánech a sliznicích. To vede k zúžení cév, snížení toxických účinků lokální anestézie a rychlosti absorpce lokálních anestetik.

Někteří slyšeli, a možná i viděli, když lékaři v nouzi udělali injekci adrenalinu v srdci. Je to opravdu oprávněné? Taková injekce může skutečně zachránit osobu před smrtí, kdyby měl zástavu srdce. Faktem je, že během zatčení srdce už se krev přes cévy nepohybuje.

Nicméně, ne všechno je tak jednoduché, jak se zdá na první pohled. Hrozba smrti ustupuje, ale japonští vědci došli k závěru, že obnovení srdečního tepu tímto způsobem vede k poškození mozku, neurologickému poškození a dokonce i smrti, ke které dochází později.

Ve skutečnosti není účinek takové injekce na lidské tělo zcela pochopen. Stojí však za zmínku o výsledcích jedné studie, která byla provedena v nemocnicích v Japonsku.

Vychází z pozorování pacientů starších 18 let, kteří v období 2005-2008 trpěli zástavou srdce. Někteří z těchto pacientů dostali injekci injekční stříkačkou do srdce, zatímco jiní byli reanimováni nepřímou masáží srdce spolu s umělým dýcháním.

Bylo zjištěno, že epinefrin, samozřejmě, rychleji obnovuje krevní oběh, ale pacienti, kteří přežili tímto způsobem, častěji zemřeli během měsíce, a také častěji našli neurologické poruchy. V tomto ohledu by měl být účinek tohoto užívání adrenalinu, lékařů, zvažován opatrněji.

Existuje další forma užívání léku, o kterém diskutujeme - svíčky s adrenalinem. Používají se pro léčbu hemoroidů, protože mají dobrý vazokonstriktorový účinek, který vede ke křeči hemoroidů a ke zvýšení schopnosti krve ke kolapsu. Tento lék pomáhá odstranit bolest. Tyto svíčky by však měly být používány opatrně, protože zvyšují krevní tlak. Vzhledem k tomu, nemůžete je použít k zastavení krvácení u starších pacientů au pacientů s hypertenzí. Tento nástroj je proto lepší předepsat mladým pacientům.

Indikace pro použití

Již jsme uvedli některé situace, ve kterých se používá adrenalin hydrochlorid. Ve skutečnosti existuje více. Tento lék je tedy předepisován v následujících situacích:

  • alergické reakce, které se vyvíjejí, když se zvíře kousne, jíst určité potraviny a tak dále;
  • zmírnění záchvatů bronchiálního astmatu;
  • krvácení z cév ležících na povrchu sliznic a kůže;
  • arteriální hypotenze, která není náchylná k působení adekvátních objemů tekutin náhradního typu, to zahrnuje i selhání ledvin, bakteriémii, předávkování léky, operaci otevřeného srdce a tak dále;
  • hypoglykémie, která se objevila jako výsledek předávkování inzulínem;
  • oční chirurgie;
  • potřeba prodloužit dobu působení lokálních anestetik;
  • • asystole.

Existuje několik metod, jak lze adrenalin hydrochlorid aplikovat:

  1. Mazání kůže.
  2. Intramuskulární podání.
  3. Intravenózní podání.
  4. Svíčky s adrenalinem.
  5. Obvaz nebo tampon s adrenalinem k zastavení závažného krvácení.

Adrenalin by neměl být podáván dospělému pacientovi více než pět mililitrů denně. Nezadávejte současně více než jeden mililitr. Je důležité si uvědomit, že roztok je injikován velmi pomalu. Předepsaná dávka pro děti na základě individuálních charakteristik.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Použití adrenalinu v ampulích, svíček s tímto přípravkem nebo zkumavek s injekční stříkačkou by mělo být projednáno s lékařem.

  • hypertenze;
  • tachyarytmie;
  • přecitlivělost;
  • období laktace;
  • těhotenství;
  • CHD;
  • GOKMP;
  • ventrikulární fibrilace;
  • feochromocytom.

S opatrností je adrenalin hydrochlorid jmenován v následujících případech:

  • hypoxie;
  • metabolická acidóza;
  • infarkt myokardu;
  • ateroskleróza;
  • dětský věk;
  • pokročilý věk;
  • diabetes;
  • plicní hypertenze a tak dále.

Mezi nežádoucí účinky patří:

  • angina pectoris;
  • zvýšený nebo snížený krevní tlak;
  • bolest hlavy;
  • třes;
  • nervozita;
  • psychoneurotické poruchy;
  • poruchy spánku;
  • bolestivé nebo obtížné močení a tak dále.

Jak vidíte, adrenalin je lék, který má velmi příznivé vlastnosti. Nelze ji však použít sami. Lékař ji předepíše pouze po důkladném vyšetření. Koupit adrenalin může být v lékárně, ale není to drahé. Cena samozřejmě závisí na formě léku a konkrétním místě prodeje, ale v průměru je cena tohoto léku v ampulích v závislosti na objemu do sto rublů. Pokud se po použití léku objeví nějaké nežádoucí účinky, měli byste okamžitě jít k lékaři. Dobré zdraví pro vás!

Luxusní ve filmech, ale nebezpečné v životě injekce v srdci: pro, proti a alternativní metody resuscitace

Zavedení léků do dutiny srdce přes hrudník lze použít pouze ve výjimečných případech, a to při komplexních resuscitačních opatřeních pro zástavu srdce. Nejčastěji se pro tento účel používá adrenalin.

Protože však tato metoda nemá velké výhody oproti obvyklé injekci do žíly, způsobuje mnoho komplikací a pro její realizaci je nutné zastavit srdeční masáž, která již není široce používána.

Přečtěte si v tomto článku.

Účinek adrenalinu na srdce

Adrenalin je jedním z nejsilnějších stimulantů srdce. Jeho účinky jsou spojeny s interakcemi s beta1 receptory. Pod vlivem tohoto léku dochází k těmto změnám srdeční aktivity:

  • zvýšení tepové frekvence;
  • zvyšuje se síla kontrakce a objem krve z komory;
  • absorpce kyslíku myokardem se zvyšuje;
  • zvýšená excitabilita srdečního svalu a vedení signálu;
  • doba systoly klesá a doba diastoly zůstává nezměněna;
  • kardiostimulátor se může změnit;
  • když jsou vystaveny vysokým dávkám a také v kombinaci s anestetiky, mohou se objevit komorové extrasystoly;
  • snižuje projevy blokády cest.
EKG před a po podání adrenalinu v srdci

Při intravenózním nebo intrakardiálním podání může dojít k úmrtí myokardiálních buněk a zvyšuje se riziko komorové fibrilace. Použití adrenalinu by proto mělo být pod kontrolou srdečního rytmu. V přítomnosti hypoxie se častěji zaznamenávají poruchy rytmu. V tomto ohledu nemůžete vstoupit do léku bez předchozí resuscitace dýchacích cest.

Doporučujeme přečíst si článek o vitamínech pro srdce. Z ní se dozvíte o vitamínech nezbytných pro srdce a cévy, účinné léky předepsané lékaři.

A tady více o tom, co si vzít v srdci bolest.

Kdy se provádí intrakardiální injekce

Zavedení léků intrakardiálně může být provedeno za účelem zvýšení účinnosti resuscitace při klinické smrti. Tato metoda se obvykle používá, pokud po 3-5 minutách od srdeční zástavy nevedla externí masáž ke vzniku srdeční aktivity. Kontraindikace intrakardiální injekce je poranění nebo poranění srdce.

Jaké injekce se injikují do srdce

Nejčastěji používaný roztok adrenalinu s kompletní asystolií pro obnovení kontraktility myokardu a zvýšení tlaku. Maximální jednotlivá dávka je 1 ml a denní dávka není větší než 5 ml. Kromě toho může lékař tyto injekce provádět:

  • Roztok Atropinu 0,1% 0,5 ml pro snížení tónu parasympatického systému, zlepšení vodivosti a zvýšení tepové frekvence.
  • Chlorid vápenatý 5 ml 10% pro zvýšení excitability myokardu a urychlení vedení impulsů, což prodlužuje dobu systolické kontrakce.

Místo adrenalinu je možno aplikovat noradrenalin, stejně jako směs: 1 ml epinefrinu a atropinu, 10 ml chloridu vápenatého a izotonický roztok. Nejdříve použijte polovinu směsi a po 10 minutách může být injekce opakována.

Při ventrikulární fibrilaci je indikována injekce epinefrinu v kombinaci s Novocainem.

Jak provést přímou injekci

Vstupní léky mohou být v pravé komoře. Zároveň si vyberte taková místa:

  • čtvrtý mezirebrový prostor pro mladé a pátý pro starší pacienty;
  • odsazení od okraje hrudní kosti - 0,5 cm s úzkým a 1 cm širokým hrudníkem.

Jehla by měla být dlouhá (10 - 12 cm) a tenká, pohybuje se kolmo k hrudní kosti podél horního okraje žebra. Po 3 - 5 cm dochází k pocitu poruchy a do stříkačky proudí krev. To znamená, že injekce byla provedena správně.

Levá komora je propíchnuta ve 4 nebo 5 mezizubních prostorech mezi linií uprostřed klíční kosti a podpažím.

Proč se metoda již nepoužívá

Pokud dřívější Adrenalin pro injekce do dutiny srdce byl doporučován jako nejúčinnější metoda, pak po hlubším studiu byl široce opuštěn. To je způsobeno nedostatkem účinnosti a vysokým rizikem těchto zařízení. Možné komplikace:

  • Požití léků v dutině - pleurální, srdeční vak, mediastinum nebo v myokardu. Chlorid vápenatý může způsobit nekrózu tkání.
  • Pokud jehla spadne do sinusového uzlu, pak není možné obnovit kontrakce v důsledku destrukce buněk kardiostimulátoru.
  • Při nedostatečném vložení jehly do kontrakčního srdce je myokard poraněn.
  • Při opakovaných injekcích do otvorů může krvácení začít během intenzivní srdeční masáže.
  • Punkce plic s výskytem pneumotoraxu.
  • Poškození cév mezi žebry, hrudní nebo plicní tepnou, aortou, koronárními větvemi.

Jak reanimate se srdeční zástavou

Lékaři resuscitačního týmu provádějí takové činnosti, aby nastartovali srdce:

  • Zajištění průchodnosti dýchacích cest - nakloňte hlavu pacienta dozadu, zatlačte dolní čelist dopředu a otevřete ústa.
  • Přívod kyslíku s dýchacím vakem.
  • Nepřímá masáž v téměř nepřetržitém režimu. Je prokázáno, že pohyby hrudníku jsou dostačující pro přivádění vzduchu a pauza narušuje zásobování mozku krví. Přestávka na dýchání proto není častější než po 30 tlacích na hrudní hru, její trvání nepřesahuje 10 sekund.
  • Poté se vyhodnocuje neurologický stav a podávají se léky k obnovení vědomí.

Podívejte se na video o první pomoci při zástavě srdce:

Při absenci známek kontrakce v případě komorové fibrilace se používá defibrilace. Poskytuje elektrický výboj pro krátkodobou srdeční zástavu. Jedná se o restart, po kterém se obnoví fyziologický rytmus. S asystolií je metoda neúčinná.

Injekce se provádí v jakékoli dostupné periferní žíle, která je nejblíže srdci - jugulární, ulnární. Pokud má pacient endotracheální zkumavku, je léčivo podáno infuzí po odsátí hlenu.

Doporučujeme přečíst si článek o první pomoci při bolesti srdce. Z ní se dozvíte o příčinách bolesti v srdci, pomáháte při zástavě dýchání.

A více o použití nitroglycerinu a jeho analogů.

Pro resuscitaci lze použít píchnutí v srdci, pokud není možné podat léčbu jiným způsobem, a nepřímá masáž srdce a resuscitace dýchacích cest nevyvolávala účinek po dobu 7 minut. Pro intrakardiální podání se používá adrenalin, noradrenalin, atropin, chlorid vápenatý. Tato metoda vede k komplikacím způsobeným vaskulárním a myokardiálním poškozením. Lékaři proto upřednostňují intravenózní nebo endotracheální metodu podávání léků.

Lék Mildronat, jehož indikace jsou poměrně rozsáhlé, je považován za doping. Pro zlepšení fyziologických vlastností srdce přiřaďte pilulky, záběry, kapsle na pití, a to i při závislosti na alkoholu. Tam jsou kontraindikace na lék.

Proveďte nepřímou srdeční masáž včas - zachraňujte životy a minimalizujte následky pro pacienta. Tato technika je odlišná pro dospělé a děti. Lze také provádět masáže v interiéru. Venkovní provedení s mechanickou ventilací. Jaký je rozdíl mezi přímým a nepřímým?

Abychom pochopili, co je třeba brát na bolest srdce, je nutné určit jejich vzhled. Při náhlé, silné, bolestivé, nudné, ostré, bodavé, naléhavé bolesti jsou potřeba různé léky. Jaké léky a pilulky pomohou s bolestí stresu, ischemií, arytmií, tachykardií?

Lidocain je často používán jako anestetikum, ale jeho uplatnění je v kardiologii. Podává se intravenózně a intramuskulárně s arytmiemi různých etiologií.

Možnosti, jak posílit srdce, závisí především na jeho stavu. Ovlivňují také cévy, nervy. Například, ve stáří, srdeční sval bude podporovat cvičení. Po srdečním infarktu mohou být lidským lékům předepsány arytmie.

Docela rozsáhlý seznam indikací pro lék Atropine. Nicméně, jeho použití není tak bezpečné, protože akce může urychlit puls, který v případě předávkování může způsobit úplnou blokádu. Dělej a střílel do srdce. Existují léky, které také obsahují atropin.

Někdy stačí, když pijete vitamíny do srdce, léky na udržení jeho aktivity. Ty nejlepší z nich pomáhají dětem i dospělým, normalizují práci myokardu, cév, mozku a srdce, s arytmií. Proč jsou potřeba? Jaké je použití draslíku a hořčíku?

ATP je předepsán pacientům s ischémií myokardu, s hypertenzí a také pro léčbu srdečních arytmií. Používá se v ampulích ATP, v tabletách - ATP-Long. Co ještě existují přípravky obsahující hlavní složku?

Kratal je obzvláště převládající na Ukrajině, ačkoli to je také v poptávce v Rusku, a to je předepsáno pro dospělé a děti. Složení léku vám umožní normalizovat práci srdce, zmírnit nervozitu. Lék funguje i pro účastníky jaderné elektrárny v Černobylu. Jak brát prášky?

Injekce adrenalinu se ve skutečnosti provádí v srdci.

Často v hollywoodských filmech ukazují okamžik, od kterého nejsme tak úchvatní, ale zdá se, že naše srdce odletí - záběr adrenalinu v srdci, jak se to stalo ve filmu „Pulp Fiction“.

OFFICEPLANKTON se rozhodl tento případ vyšetřit a zjistit, zda adrenalin v srdci skutečně funguje tímto způsobem. Teď vám všechno povíme.

Zeptáte-li se nějakého člověka, který sledoval film „Pulp Fiction“, který z filmu nevypadal, nejvíc, z čehož „už je to dechberoucí“ - uvidíte scénu s píchnutím v srdci.

Mimochodem, pamatujte si scénu před tancem, když Mia zachází s Vincentem jako koktejl za $ 5. Vince upíjí slámu a říká: "Dojemně dobrý koktejl za $ 5" Víte, jak to udělat? A znáte recept na mléčný koktejl zvaný Martin Lewis.

Píchnutí v srdci podle metody Quentina Tarantina:

Ve filmu vidíme scénu, kdy po předávkování heroinem heroinu Mia Wallaceová (Uma Thurman) ve svém domě padne a Vincent Vega (John Travolta) zavolá svého obchodníka, který se s takovými věcmi zabýval. V plné rychlosti Vincent v autě (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, který po střelbě byl unesen a nalezený v roce 2015) spěchá k dealerovi přes celé město. Nakonec se přiblíží ke stěně domu, což způsobí, že přítelkyně z rozbouřeného skandálu sidekick.

A tady je epický moment. Obchodník popírá Vegu prick přímo v srdci manželky mafiánského šéfa, který nese veškerou odpovědnost za život ukamenovaného narkomana Vincenta. A šikovně strčí obrovskou jehlu přímo do jejího srdce, po kterém běží a křičí kolem domu.

A teď odhalíme tajemství scény:

Faktem je, že John Travolta (Vincent Vega) v minulosti byl tanečník, ne lékař. Pokud neberete v úvahu tuto skutečnost, pak se žádný ctižádostivý doktor nemohl tak obratně dostat do určitého bodu na těle. To vyžaduje zkušenosti. Jak se Vincentovi podařilo dostat jehlu do srdce najednou?

Je to jednoduché. Scéna byla natočena dozadu. Zpočátku spisovatelé uvízli v hrudi Ume Thurmanové jehlu a Travolta ji vytáhl ven.

Jak by to vlastně vypadalo jako výstřel v srdci.

Ve skutečnosti, trik s injekcí je čistý vynález, fantazie, a vynález hollywoodských scenáristů. Ale jaká barevná scéna! Ve skutečnosti, adrenalinové záběry jsou dělány jen v nemnoho případů, ale ne v srdci. Injekce se provádějí do žíly během infarktu, když je člověk skutečně na pokraji smrti.

Odhalte pravdu: co jste nevěděli o "Pulp Fiction"

Adrenalin se srdeční zástavou

Adrenalin je hormon, který je produkován kůrou nadledvin a plní několik funkcí v lidském těle. Nazývá se stresový hormon, protože ve velkých dávkách se uvolňuje, když jsou situace pro člověka nepříjemné.

Adrenalin má kardiotropní (urychluje činnost srdce, zvyšuje sílu srdečního výdeje), vazokonstriktor a hyperglykemický účinek. To také omezuje cévy, zvyšuje krevní tlak, zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

V lékařství se adrenalin používá ve formě syntetických náhražek (hydrochlorid epinefrin nebo epinefrin). Léky jsou podobné svým účinkům a účinkům na cílové orgány. Substituce se používají pro anafylaktické reakce, toxický šok, cévní parézu, srdeční zástavu a srdeční selhání.

Využití adrenalinu při resuscitaci

Aplikujte na resuscitaci pacienta epinefrinu nebo hydrochloridu epinefrinu. Způsob podání se liší v závislosti na stavu pacienta, každý má své vlastní charakteristiky, způsobuje komplikace. Adrenalin je podáván během resuscitace, v závislosti na situaci, intramuskulárně, intravenózně, intratracheálně a intrakardiálně.

Zavedení adrenalinu je doprovázeno lékařskou péčí na specializovaných jednotkách intenzivní péče. Kontroluje se pomocí diagnostického zařízení: monitorování krevního tlaku, pulsu a saturace (koncentrace kyslíku v krvi). V případě potřeby použijte ventilátor (mechanické větrání). Pomocí laryngoskopu jsou dýchací cesty zbaveny mechanického nebo elektrického sání.

V první fázi resuscitace léku se vyhodnocuje typ oběhové zástavy. Připojte elektrokardiograf a diagnostikujte funkční stav srdce, abyste získali objektivní důkazy.

Zastavení oběhu znamená použití hydrochloridu adrenalinu 0,5 ml při 0,1%, atropin sulfátu v 0,5 ml 0,1%, hydrogenuhličitanu sodného v 0,2 ml 4% na 1 kg tělesné hmotnosti za podmínek resuscitace. Používá se intravenózní kapání chloridem sodným (fyziologický roztok).

Hydrogenuhličitan epinephrinu se také injektuje intramuskulárně, intrakardiálně a intratracheálně.

Metody intrakardiálních injekcí. Píchnutí do srdce

Intracardial podání není používáno nyní protože komplikací, které nastanou během manipulace.

Intrakardiálně jsou injikovány pouze roztoky hydrochloridu adrenalinu, epinefrinu, atropin sulfátu a lidokainu. Štěrk v srdci se provádí tenkou jehlou o délce 7 až 10 cm, hrudník je propíchnut ve IV. Mezirebrovém prostoru, 1,5 cm vlevo od hrudní kosti, podél horního okraje žebra.

V hloubce 4-5 cm bude obtížné projít jehlou. Tato obstrukce je stěna pravé komory. Když je píst vytažen, bude do stříkačky proudit krev, která bude indikovat perforaci komorové stěny srdce. Pak okamžitě zavedl léky. Po provedení manipulace pokračujte v uzavřené masáži srdce.

Technika intratracheální injekce

Tato manipulace je mnohem snazší. Aropalin sulfát atropinu a lidokain se shromažďují v injekční stříkačce pro intramuskulární injekce a injikují se do vaziva signální štítné žlázy, jehla proniká do prostoru mezi tracheálními kruhy.

Zavedení drogové intubace

Metoda podávání adrenalinu nebo epinefrinu se používá intubační metodou, pokud je pacient připojen k mechanické ventilaci. Lék proniká do alveol plic, kde se vstřebává a vstupuje do krve.

Způsob sublingválního podávání léčiva

Jednoduchá manipulace, spočívající v zavedení adrenalin hydrochloridu do hyoidního svalu stříkačkou pro intramuskulární injekci.

Podávání hydrochloridu epinefrinu do srdce během předávkování léky a zástavy srdce bylo použito jak v Rusku, tak v zahraniční resuscitaci. Postupem času byla tato resuscitační technika nahrazena intratracheálním podáním adrenalinu a jeho zavedením do hypoglosálního svalu.

Adrenalin znovu oživuje srdce, ale zničí mozek

Japonští vědci dospěli k závěru, že injekce adrenalinu do srdce je účinným a radikálním nástrojem při záchraně života pacienta, zejména při zástavě srdce.

Cena spásy může vést k neurologickým poruchám, poškození mozku a dokonce i smrti.

Faktem je, že když srdeční zástava zastaví pohyb krve přes cévy a ne-li obnovit svou práci, pak osoba zemře, takže musíte začít srdcem s adrenalinem přímou injekcí do srdce.

Vědci provedli studii na několika tisících pacientech a porovnávali záchranu pacienta se srdeční zástavou s injekcí adrenalinu v srdci a nepřímou srdeční masáž s umělým dýcháním.

O měsíc později vědci zjistili, že pacienti, jejichž srdce bylo zanedbáno, měli poškození mozku s adrenalinem a měli také neurologické problémy.

I když je možné rychle obnovit krevní oběh pomocí adrenalinu, míra přežití v průběhu měsíce je však mnohem nižší než u nepřímé srdeční masáže a umělého dýchání.

Výsledky se zavedením adrenalinu zůstávají nezměněny, a to iu mladých lidí a při krátké resuscitaci zůstává počet neurologických poruch stále vysoký.

Japonští vědci proto naznačují, že lékaři sanitky přezkoumávají resuscitační metody pro srdeční zástavu, ačkoli v Japonsku je injikována pouze jedna injekce adrenalinu a ve Spojených státech dávám jednu injekci každou minutu, dokud srdce nepracuje správně.

Jedna injekce může způsobit mírné vzrušení, a pak by měla být provedena resuscitace, aby se srdce začalo pomocí nepřímé masáže a umělého dýchání, v tomto případě nebude mozek narušen.

Akné na zádech, dolní části zad a ramenou způsobují nepohodlí a bolest. Léčba zanícené kůže by měla být komplexní, zvláště pokud se často vyskytují vředy. Je důležité vědět, že zánětlivé procesy mohou být příznakem určité poruchy. V takovém případě se doporučuje obrátit se na odborníka, který je schopen poukázat na příčiny vzniku varu. Někteří se zbavit akné pomocí polysorb, o tomto nástroji...

V medicíně se neschopnost regulovat močení nazývá inkontinence a mezi hlavní důvody tohoto stavu lékaři ne vždy zmiňují pouze změny související s věkem, ke kterým dochází v těle. Podobné problémy vznikají nejen mezi staršími lidmi, i když se jejich podíl na celkovém počtu pacientů blíží 50. I těžký stres (stresová inkontinence) je schopen vyvolat inkontinenci, která se automaticky dostane do skupiny...

Hemophthalmus se vyskytuje v obecné populaci s četností 7 případů na 100 000 obyvatel, což činí tuto patologii běžnou příčinou akutního a subakutního zrakového postižení. Diagnóza není často obtížná. Důraz je vždy kladen na taktiku léčby, která přímo závisí na etiologickém faktoru. Klinické projevy se liší, nejcharakterističtější - bezbolestný jednostranný vzhled mouchy, tmavé skvrny...

Gastritida je zánět sliznice žaludku. Podle statistik je téměř každá rodina obeznámena s touto nemocí, protože její příznaky se projevují v 70% světové populace. Hlavními příznaky jsou bolest žaludku, nevolnost, zvracení, průjem, pálení žáhy. Gastritida je jak chronická, projevuje se postupně, ale neodvolatelně a akutně, vyskytuje se okamžitě a postupuje po krátkou dobu. Obě formy gastritidy...

Správná výživa je jedním z hlavních nástrojů prevence a léčby kardiovaskulárních onemocnění. Díky této terapii jsou funkce srdce a krevních cév stabilizovány, zlepšuje se krevní oběh, odstraňují se strusky a toxiny z těla, snižuje se otok a normalizuje se metabolismus. Pro stanovení kardiovaskulárního systému je nutné vyloučit sůl ze stravy. V nouzi můžete snížit objem jeho spotřeby. Co...

Proč už nepoužívá injekce adrenalinu do srdce během resuscitace?

Kardiolog Maxim Osipov odpovídá:

- Intracardiac adrenalin není injikován během resuscitace, je injikován do žíly do centrální nebo periferní oblasti. Nikdo nedělá injekce do srdce na světě po dlouhou dobu, protože to prostě není nutné, nezvyšuje míru přežití. Je to k ničemu.

S cirkulační zástavou získanou komunitou je obecně velmi malá šance na přežití. Byly provedeny různé studie o tom, jak nejlépe provádět resuscitaci, a současná doporučení nezahrnují intrakardiální injekce.

Nápověda

Adrenalin

Adrenalin - hlavní hormon nadledviny, který se nachází v různých orgánech a tkáních, se tvoří ve významném množství v chromafinní tkáni, zejména v dřeňové tkáni nadledvin.

Syntetický adrenalin se používá jako lék pod názvem "Epinephrine".
V lékařské praxi se používají dvě soli adrenalinu: hydrochlorid a hydrotartrát. Epinephrine je používán hlavně jako vasokonstrictor, hypertensive, bronchodilator, hyperglycemic a antialergic agent. Předepisuje se také ke zlepšení srdečního vedení v akutních stavech (infarkt myokardu, myokarditida atd.).

Dnes je adrenalin injikován intravenózně injekční stříkačkou prostřednictvím katétru instalovaného v žíle nebo jehly.

Dříve užívaná intrakardiální cesta podávání léků je považována za neúčinnou, podle doporučení ANA pro KPR od roku 2011.

Nejvyšší dávka adrenalinu subkutánně: jednorázově - 1,0 ml, denně - 5,0 ml.

Srdeční selhání

Hlavním úkolem při srdeční zástavě je okamžitá pomoc - v případě srdečního selhání uplyne pouze 7 minut, aniž by došlo k vážným následkům. Pokud je možné osobu vrátit pouze po 7 minutách, pak je pravděpodobné, že pacient má duševní a neurologické poruchy. Pozdní pomoc vede k hlubokému postižení oběti.

Prvním krokem je obnovení dýchání, srdeční frekvence a spuštění oběhového systému. S krví vstupuje do buněk a tkání kyslík, bez kterých nemohou existovat životně důležité orgány, včetně mozku.

Lékaři ambulance používají speciální techniky k udržení života oběti. Pro obnovení dýchání pacienta použijte ventilaci masky. Pokud tato metoda nepomůže, pak se uchýlit k inkubaci průdušnice.

Lékaři používají ke spuštění srdce defibrilátor - tento přístroj působí na srdeční sval elektrickým proudem.

V některých případech lékaři dávají pacientovi speciální léky:

  • Atropin - používá se v asystole.
  • Epineprin (adrenalin) - je potřebný k posílení a zvýšení tepové frekvence.
  • Hydrogenuhličitan sodný - používá se pro prodlouženou zástavu srdce.
  • Lidokain, amiodaron a bretilium tosylát jsou antiarytmické léky.
  • Síran hořečnatý - pomáhá stabilizovat srdeční buňky a stimuluje jejich excitaci.
  • Vápník - používá se pro hyperkalemii.

Novinky

Adrenalin šetří srdce, ale poškozuje mozek

Záběr adrenalinu (epinefrinu v mezinárodní nomenklatuře) v srdci může zachránit život člověka srdeční zástavou, ale cena za obnovený tep může být velmi vysoká - poškození mozku, neurologické poškození a dokonce i smrt. Tento závěr učinili japonští vědci během studie, jejíž výsledky byly publikovány v časopise The Journal of American Medical Association (JAMA).

Během srdeční zástavy se krev přestane pohybovat v cévách, a pokud se kardiopulmonální resuscitace (KPR) neuskuteční během několika minut, může člověk zemřít. Ambulance, která čelí této situaci, dává přednost injekci adrenalinu do srdce - začíná znovu klesat a hrozba smrti ustupuje. Výzkumný pracovník Akihito Hagihara z Ministerstva zdravotnictví Univerzity Kyushu University Medical School (University of Medical College of Kyushu University) však varuje, že účinek takové injekce adrenalinu na celé tělo nebyl dosud plně studován.

Dr. Hagihara a jeho kolegové analyzovali údaje z nemocnic v Japonsku na 417 188 pacientech starších 18 let, kteří měli od roku 2005 do roku 2008 srdeční zástavu. Mezi nimi byli ti, kteří dostávali injekci adrenalinu v srdci, a ti, kteří byli reaktivováni pomocí CPR - nepřímé srdeční masáže kombinované s umělým dýcháním. Srovnávali, jak rychle se obnovil krevní oběh v obou případech, přežití pacientů do 1 měsíce po zástavě srdce a komplikace spojené s poškozením mozku a neurologickými problémy.

Výzkumníci zjistili, že použití epinefrinu, samozřejmě, rychleji obnovuje krevní oběh (u 18,5% pacientů oproti 5,7% s KPR), ale bylo spojeno s nízkou mírou přežití během měsíce (o 54% méně než v jiné skupině). a velký počet neurologických poruch (o 68 procent více než u druhé skupiny). Výsledky zůstaly nezměněny, i když byly vzaty v úvahu takové faktory, jako je chování KPR zdravotníkem nebo náhodnou osobou, doba trvání resuscitace, pohlaví a věk pacienta atd.

Vědci naléhají na revizi stávajících doporučení pro posádky sanitky při resuscitaci osoby se zástavou srdce. Rychlé „spuštění“ pacientova srdce pro včasnou hospitalizaci by nemělo být podle jejich názoru prioritou - je lepší nechat takového pacienta doma, ale pokračovat v srdečním tepu s KPR. Současná doporučení v Japonsku v současné době předepisují pouze jednu injekci adrenalinu v srdci a stejná doporučení ve Spojených státech - 1 injekci každou minutu, pokud se srdeční tep nevrátí.

Adrenalin znovu oživuje srdce, ale zničí mozek

Tyto závěry učinili japonští vědci ve studii publikované v The Journal of American Medical Association.

Během srdeční zástavy krev přestane cirkulovat cévami a pokud se kardiopulmonální resuscitace (KPR) neprovádí během prvních minut, může člověk zemřít.

V takové situaci tým ambulance často začíná srdce vstřikováním adrenalinu. Výzkumný pracovník Akihito Hagihara z Lékařské fakulty zdravotnické fakulty Univerzity Kyushu však varuje, že účinek této metody resuscitace na tělo nebyl plně studován.

Dr. Hagihara a její kolegové analyzovali údaje o 417 188 pacientech starších 18 let, kteří měli po určitou dobu srdeční zástavu. Mezi nimi byli ti, kteří dostali injekci adrenalinu v srdci, a ti, kteří byli zachráněni KPR (nepřímou masáž srdce-dýchání). Výzkumníci srovnávali, jak rychle se v každém případě obnovil krevní oběh, přežití pacienta během prvního měsíce po zástavě srdce a komplikace spojené s poškozením mozku a neurologickými problémy.

Vědci zjistili, že použití adrenalinu obnovuje krevní oběh rychleji (u 18,5% pacientů oproti 5,7% s KPR), ale je spojeno s malým počtem přežití během měsíce (o 54% méně než ve druhé kategorii pacientů) a významným počtem neurologických poruch (O 68% více než druhá skupina). Výsledky se nezměnily ani při zohlednění faktorů, jako je doba trvání resuscitace, pohlaví, věk pacienta atd.

V tomto ohledu japonští vědci doporučují revidovat doporučení pro posádky sanitních vozů na resuscitaci osoby se srdeční zástavou. Jsou přesvědčeni, že rychlé spuštění srdce pacienta by nemělo být prioritou. Dnes doporučují v Japonsku pouze 1 injekci adrenalinu v srdci a stejná doporučení v USA - 1 injekci adrenalinu každou minutu, dokud se srdeční tep nevrátí.

O Nás

Charakteristika a příčiny bazedovoyovy choroby. Změny ve funkci štítné žlázy, což má za následek zhoršení hormonální regulace těla. Symptomy a stupně strumy, metody diagnostiky a léčby difuzního toxického struma.