Akční adrenalin a jeho rozsah

U lidí se adrenalinová syntéza provádí nadledvinou, strukturou, která je regulována nervovým systémem. Samotný nervový systém je zároveň hlavním zdrojem katecholaminových hormonů, mezi nimiž jsou kromě adrenalinu norepinefrin a dopamin.

V medicíně se používají syntetické nebo přírodní analogy adrenalinu. V prvním případě jsou produkovány chemickou kombinací látek a ve druhé, z tkáně nadledvin zvířat.

Obecný popis léčiva

V mezinárodní lékařské praxi každá účinná látka odpovídá mezinárodnímu nechráněnému názvu (INN). Generická verze adrenalinu je epinefrin.

Farmaceutické společnosti vyrábějí dvě formy této drogy.

  • Léčivo adrenalin hydrochlorid je bílý krystalický prášek. Považuje se za normální, pokud je barva prášku narůžovělá. Pod vlivem slunečního světla a kyslíku může lék měnit barvu. Pro terapeutické účely se používá ve formě roztoku hydrochloridu epinefrinu, který musí být zředěn v roztoku kyseliny chlorovodíkové. Připravený roztok je zcela čirý a bezbarvý.
  • Léčivo adrenalin hydrotartrátu je krystalický prášek, jehož barva může být čistě bílá nebo se šedivým odstínem. Nelze ho ředit alkoholem, takže roztok adrenalinu se připravuje rozpuštěním prášku ve vodě.

Jak vyplývá z návodu k použití adrenalinu, biochemie léčiv je odlišná. Z tohoto důvodu se zředěný hydrotartrát epinefrinu používá ve vyšších dávkách.

Jaké formy epinefrinu

Lékárníci nabízejí následující formu léku:

  • hydrochlorid epinefrinu - 0,1% roztok;
  • adrenalin hydrotartrát - 0,18% roztok.

Přípravky jsou určeny pro intramuskulární nebo intravenózní podání nebo pro místní podávání. V prvním případě je lék dostupný v ampulích s objemem 1 ml a ve druhé lahvičce o objemu 30 ml.

Adrenalin se vyrábí ve formě tablet, stejně jako v granulích rostlinného původu.

Farmakologické vlastnosti

Adrenalin je hormon s katabolickým účinkem, který ovlivňuje všechny metabolické procesy v lidském těle.

Farmakologický účinek epinefrinu je následující:

  • zvyšuje hladinu cukru v krvi;
  • zmírňuje křeče vyskytující se v průduškách;
  • zvyšuje krevní tlak;
  • zmírňuje příznaky vyplývající z alergických reakcí;
  • zvyšuje vaskulární tonus;
  • zabraňuje tvorbě glykogenu v játrech a svalech;
  • zlepšuje absorpci a zpracování glukózy tkáněmi;
  • zvyšuje účinek enzymů, které podporují oxidaci glukózy;
  • zlepšuje proces rozpadu tukové tkáně a zabraňuje jejímu dalšímu vzdělávání;
  • zvyšuje svalovou aktivitu, snižuje pocit únavy;
  • zlepšuje činnost centrálního nervového systému, dává pocit veselí a zvyšuje duševní aktivitu;
  • Má příznivý vliv na kůru nadledvin, hypofýzu a hypotalamus;
  • aktivuje činnost hypotalamu, stimuluje přirozenou produkci adrenalinu;
  • zvyšuje srážení krve.

Epinephrine hydrotartrát a hydrochlorid mají silný protizánětlivý a antialergický účinek, účinně odstraňují těžké projevy onemocnění působením na určité receptory. V důsledku toho farmakologie látky umožňuje zbavit tkáně těla citlivosti vůči látkám, které způsobují vedlejší účinek.

V mírných koncentracích léčivý analog adrenalinu přispívá k posílení svalové tkáně a myokardu. Vysoké koncentrace epinefrinu zvyšují rozpad proteinů a jejich absorpci v tkáních těla.

Chemický vzorec - adrenalin C9H13NE3

Kdy se používá epinefrin?

Existují následující indikace pro použití adrenalinu.

  • Náhlé alergické reakce, včetně těch s anafylaktickým šokem, které se vyvíjejí v důsledku různých příčin. Epinephrine účinně zmírňuje příznaky léků a potravinových alergií, reakce na bodnutí hmyzem nebo krevní transfúze.
  • Náhlý pokles krevního tlaku, což má za následek zhoršení krevního oběhu ve vnitřních orgánech.
  • Těžké astmatické záchvaty.
  • Prudký pokles hladiny cukru v krvi způsobený příliš vysokou dávkou inzulínu.
  • Nemoci, které se vyvíjejí v důsledku poklesu draslíkových iontů v krvi.
  • Zvýšený nitrooční tlak.
  • Náhlá srdeční zástava.
  • Chirurgie na optických orgánech.
  • Proces krvácení z cév umístěných v blízkosti povrchu kůže.
  • Vážné narušení srdce.
  • V případech rozvoje priapismu - patologicky rezistentní erekce.

Jak je uvedeno v návodu k použití hydrochloridu epinefrinu a hydrotartrátu epinefrinu, jsou úspěšně používány pro zmírnění otoků sliznic při onemocněních ucha, nosu a krku, což zvyšuje účinek léků proti bolesti.

Tablety adrenalinu berou srdeční onemocnění, což vede ke snížení anginy pectoris a vaskulárního tonusu. Také tato forma léčiva je indikována pro stavy způsobené zvýšeným pocitem úzkosti a bolestí na hrudi.

Ve kterých případech je použití epinefrinu kontraindikováno.

Roztoky hydrotartrátu epinefrinu a hydrochloridu jsou kontraindikovány v následujících případech:

  • pokud krevní tlak po dlouhou dobu neklesá;
  • s aneuryzmou aorty a vaskulární aterosklerózou;
  • s hypertrofickou kardiomyopatií;
  • s hypertyreózou;
  • v přítomnosti hormonálně závislých adrenálních nádorů;
  • s tachyarytmiemi;
  • v případě přecitlivělosti na léčivou látku.

Ženy během těhotenství a kojení adrenalin injekční roztok je předepsán pouze v případě, že přínosy jeho použití budou vyšší než možné škody způsobené dítěti. Pro děti a starší osoby je epinefrin předepisován pouze tehdy, je-li to nezbytné.

Jak aplikovat adrenalin

Adrenalin v ampulích se podává buď subkutánně nebo intramuskulárně nebo intravenózně. A ve druhém případě je nutné do něj vstoupit s kapátkem. Lék je zakázán vstupovat do tepny, protože účinek vazokonstrikce, který mají, může způsobit gangrénu.

Dávkování léku je předepsáno individuálně. Obecně jsou doporučené dávky následující: t

  • jednorázová dávka pro dospělé se pohybuje v rozmezí 0,2-1 ml;
  • pokud je dítě léčeno, minimální dávka bude 0,1 ml a maximum - 0,5 ml.

Při zástavě srdce se doporučuje aplikovat injekci adrenalinu do srdce v množství 1 mg. Pro zmírnění ataku astmatu průdušek se léčivo vstřikuje intramuskulárně v množství 0,3 až 0,7 ml.

Nežádoucí účinky

Adrenalin zvyšuje fyzickou vytrvalost, rychlost reakce, zvyšuje pozornost a srdeční tep. Vedlejší účinky epinefrinu jsou, že mohou narušit vnímání reality a způsobit závratě.

Užívání léku může zvýšit podrážděnost a způsobit pocit úzkosti, který je způsoben zvýšením hladiny glukózy v krvi. Ve vysokých dávkách je adrenalin schopen vyvolat srdeční selhání, nespavost a snížit odolnost vůči stresu.

Předávkování

Pokud dojde k předávkování adrenalinem, vyskytnou se následující stavy:

  • významné zvýšení vaskulárního tonusu, způsobující hypertenzi;
  • rozšířené žáky;
  • chaotické zvýšení a snížení srdeční frekvence;
  • snížení tělesné teploty a bledé kůže;
  • fibrilace komor a atria;
  • nevolnost a zvracení;
  • nesmyslná úzkost a strach;
  • chvění rukou;
  • bolesti hlavy a mrtvice;
  • ruptura srdečního svalu;
  • plicní edém;
  • selhání ledvin.

Pokud je 1 ml léku účinný při anafylaktickém šoku, je podávání 10 ml adrenalinhydrotartrátu fatální. A k odstranění příznaků předávkování je nutné píchat léky, které snižují citlivost receptorů na účinnou látku, stejně jako prostředky, které mohou rychle snížit krevní tlak.

Interakce s jinými léky

Adrenalin se nepoužívá s léky, které blokují citlivost receptorů na účinnou látku.

Současné použití epinefrinu v kombinaci s léky obsahujícími složky používané při léčbě srdečních onemocnění a posilování srdeční frekvence může vést k rozvoji arytmií. Ze stejného důvodu se tato látka nepoužívá při užívání antidepresiv a při inhalační anestezii.

Kombinace epinefrinu s léky s antihypertenzními účinky, včetně diuretika, vede ke snížení jejich účinnosti. Epinephrine také není používán jestliže pacient bere drogy založené na námelových alkaloids.

Léčivo snižuje účinnost léků, které snižují hladinu cukru v krvi, eliminují příznaky nespavosti, stejně jako uvolňují svalové napětí.

Adrenalinové analogy

Epineprin je obsažen v následujících přípravcích:

Vliv injekčního adrenalinu v kritických situacích

Adrenalin v injekčních lahvičkách je lék, který ovlivňuje srdce a celý cévní systém. Látka je schopna zvýšit krevní tlak. Tento nástroj odkazuje na speciální typ hormonu, také se nazývá nouzový hormon. Adrenalin je schopen udělat ostrý třes pro tělo a pomáhá v extrémních nebo kritických situacích.

V oblasti medicíny se adrenalinová injekce používá při zástavě srdce nebo v jiných situacích, které mohou ohrozit lidský život. Adrenalin pro injekce se prodává v každé lékárně, ale měl by být používán opatrně a pouze na doporučení lékaře.

Druhy a složení roztoku

V oblasti medicíny se roztok také nazývá epinefrin. To samé je hlavní složkou látky. Pro injekci se připravuje hydrochlorid epinefrin a hydrotartrát epinefrin. Pro první látku je charakteristické, že se mění z kontaktu s denním světlem a vzduchem. Kapalinou pro hlavní složku je 0,01% kyselina chlorovodíková.

Druhý typ léčiva se vyznačuje tím, že je smíchán s vodou, protože se při kontaktu s vodou nebo vzduchem nemění. Někdy pro injekci musíte vzít vyšší dávku, vzhledem k rozdílu molekulové hmotnosti obou látek.
Balení léčiva obsahuje 1 ml roztoku 0,1% hydrochloridového koncentrátu nebo 0,18% hydrotartrátu.

K dispozici je také další forma léku - tobolky červeno-oranžového odstínu, které obsahují 30 ml roztoku připraveného k použití. Tento roztok se používá pro injekce v / m a / in. Tablety na léky jsou také k dispozici ke koupi.

Jak adrenalinové záběry fungují

Farmakodynamika. Účinek injekce spočívá v jeho účinku na alfa a beta adrenalinové receptory. Co se stane, když provedete injekci s takovou látkou?
Reakcí těla na použití epinefrinu je zúžení cév břišní dutiny, kůže nebo sliznic. Svalový cévní systém je mnohem méně citlivý na změny v hormonu. Tělo může na injekce reagovat takto:

  • adrenální receptory srdce reagují na léčivo, což způsobuje zvýšení rychlosti kontrakce svalů komor;
  • dochází ke zvýšení glukózy v krevním systému;
  • obohacení těla glukózou je výrazně urychleno, což umožňuje krátkou dobu získat velké množství potřebné energie;
  • dýchací cesty expandují, tělo přijímá více požadovaného kyslíku;
  • krevní tlak v krátkém čase výrazně stoupá;
  • po určitou dobu přestane reagovat na možné patogeny.

Také adrenalin může potlačit tvorbu akumulace tuků, zlepšuje svalovou aktivitu, aktivuje centrální nervový systém. Stimuluje také tvorbu hormonů, zlepšuje funkci kůry nadledvinek (zlepšuje fungování hormonů), aktivuje enzymy a zlepšuje fungování krevního systému.

Lékařské aplikace

Mnoho pacientů čelí skutečnosti, že lékař předepisuje injekce epinefrinu. Pro to, co je nutné aplikovat, je však nutné rozebrat podrobněji.
Pokyny, které jsou připojeny ke každému balení, obsahují jasné pokyny pro používání léku:

  1. Obtížné případy snížení krevního tlaku, pokud byly jiné látky neaktivní (operace srdce, šok z poranění, selhání srdce nebo ledvin);
  2. Během předávkování různými léky;
  3. Se silným křečem průdušek během operace;
  4. Ostrý a násilný záchvat astmatu;
  5. Silné krvácení z cév sliznic nebo kůže;
  6. Zabránit různým typům krvácení, které nekončí s jinými léky;
  7. Rychlé odstranění alergií;
  8. S prudkým oslabením stahů srdečního svalu;
  9. Nízká glukóza;
  10. Léčivo pro oční chirurgii, pro různé typy glaukomu.
  11. Látka může prodloužit dobu trvání anestézie, která se používá pro dlouhodobé chirurgické zákroky.

Pacienti by za žádných okolností neměli předepisovat léky sami. Nepoužívejte lék k injekci sami. Porušení těchto pravidel může vést k nežádoucím následkům a závažným komplikacím.

Kontraindikace pro použití

Vzhledem k tomu, že lék má závažný vliv na tělo, má řadu kontraindikací. Pokud mluvíme o starších lidech, lék na ně je předepsán pouze tehdy, pokud existuje reálná hrozba pro život. Avšak i v takových případech se používá malá dávka činidla. Za těchto okolností může být léčivo kontraindikováno:

  • pokud má pacient příznaky aterosklerózy;
  • zvýšený tlak;
  • s expanzí krevních cév více než dvakrát (aneurysma);
  • různé stadia diabetes mellitus (vzhledem ke skutečnosti, že hladina glukózy stoupá, což může být fatální);
  • když se hormony štítné žlázy produkují příliš mnoho;
  • s krvácením;
  • během přenášení dítěte (na tom nezáleží);
  • u některých forem glaukomu;
  • pokud existuje silná nesnášenlivost součástí nástroje.

V některých případech může být epinefrin použit k prodloužení anestézie pacienta. Ale dělají to s maximální opatrností, protože adrenalin může zvýšit účinek ne každé anestetikum. Při tomto použití dvou nebo více léčiv je důležité zachovat kompatibilitu.

Dávkování

Parenterální: během šoku, hypoglykémie - kapátko, méně často - intramuskulárně, ale pomalu;
Pro dospělé - 0,5 až 0,75 ml,
Děti - 0,2 - 0,5 ml;
Vysoké dávky jsou podávány pomocí kapátka: jeden - 1 ml, denní příjem - 5 ml.
Během astmatického záchvatu (dospělí) - kapátka 0,3–0,7 ml.
Zastavení srdce - intrakardiální 1 ml.

Možné předávkování

Existují případy předávkování látkou, i když ji předepisoval lékař. To je způsobeno nesprávným výpočtem dávky nebo jinými možnými zdravotními problémy.
Příznaky předávkování mohou být: prudký skok v tlaku je mnohem vyšší než normální, příliš častý puls, rychle se mění v bradykardii, bledost kůže. Pak se tělo prudce zchladne, je zde silná bolest hlavy, špatná orientace v prostoru.

Závažných projevů předávkování: srdeční infarkt, krvácení do mozku, problémy s dýcháním a špatný stav plic. Existují případy předávkování, které způsobují smrt.
Předávkování je zřídkakdy případ, kdy injekci podává lékař ve zdravotnickém zařízení. Z tohoto důvodu je velmi důležité provádět injekce v nemocnici. Koneckonců, pokud dojde k nežádoucí reakci nebo předávkování, je zde přístup k defibrilátorům a lékaři mohou rychle přijmout opatření proti šoku.

Pokud se objeví první známky předávkování nebo se objeví nežádoucí účinky, měli byste přestat tento lék užívat.
Alfa-blokátory se používají ke snížení tlaku a beta-blokátory se používají k obnovení normálního srdečního rytmu:

  1. Neselektivní: nadolol, timolol;
  2. Selektivní: atenolol;
  3. Neselektivní: labetolol;
  4. B1 - selektivní: nebivolol.

Nežádoucí účinky

Tento lék nejenže kombinuje veškerou lidskou sílu k ochraně před možným nebezpečím nebo stresem. Vzhledem k tomu, že aplikace zvyšuje krevní tlak, zvyšuje srdeční frekvenci, může dojít k bolestem hlavy a objeví se zkreslené vnímání reality. V takových situacích je obtížné, aby člověk dýchal, pocit udušení a nedostatek kyslíku doprovází osobu ještě několik hodin. Někdy se vyskytnou halucinace, které mohou ovlivnit další duševní a emocionální zdraví. Pacient nemůže ovládat své činy a emoce.

Pokud dojde k nekontrolovanému uvolnění hormonu, pak osoba bude jasně cítit silnou podrážděnost a úzkost. To je ovlivněno adrenalinem zvýšeným rychlým zpracováním glukózy s uvolněním další energie, která není v současné době vyžadována.

Látka nemá vždy vliv na dobré tělo. Když je jeho množství značně zvýšeno a je používáno po dlouhou dobu, hormon komplikuje práci srdečního systému. To může způsobit srdeční problémy, které je třeba vyléčit v nemocnici. Vysoký obsah epinefrinu v krvi ovlivňuje výskyt různých příznaků psychických poruch, nedostatku spánku a ráznosti. Typicky taková reakce negativně ovlivňuje pohodu a dále ovlivňuje zdraví pacienta.

Nežádoucí účinky zahrnují: t

  1. Prudký nárůst tlaku a zhoršení zdraví;
  2. Rychlý puls;
  3. Pokud má pacient ischemickou chorobu srdce, existuje riziko anginy pectoris;
  4. V oblasti srdce je tlak a silná bolest, která omezuje pohyb;
  5. Osoba trpí nevolností, která se změní na zvracení;
  6. Pacient cítí závratě a dezorientovanost, křeče v chrámech;
  7. Mohou se vyskytnout duševní poruchy a záchvaty paniky;
  8. Kůže se může objevit jako vyrážka, svědění a další alergické reakce;
  9. Na straně genitourinary systému může být porušení nebo obtížné močení;
  10. Může zvýšit pocení (případy jsou velmi vzácné).

Pokud se u pacienta projeví projevy nežádoucí reakce z užívání léčiva, je nutné léčbu přerušit a poradit se s lékařem o dalším léčení. I když jsou injekce podávány pravidelně, mohou se objevit i nežádoucí účinky.

Jak kombinovat

Oponenti adrenalinu jsou blokátory α- a β-adrenoreceptorů. Neselektivní betablokátory způsobují tlakový účinek adrenalinu.

  • současně se srdečními glykosidy zvyšuje riziko arytmií. Současné využívání finančních prostředků je zakázáno. Povoleno pouze v extrémních případech;
  • s látkami, jejichž účinek je zaměřen na odstranění některých symptomů - nežádoucí účinky, které ovlivňují stav srdečního nebo cévního systému, se mohou zvýšit;
  • s léky na hypertenzi - jejich účinek znatelně klesá;
  • s alkaloidy - zvyšuje účinek, který negativně ovlivňuje stav pacienta (vývoj koronárních onemocnění, může způsobit rozvoj gangrény);
  • Prostředky na hormony štítné žlázy - zvyšují efekt prostředků;
  • adrenalin snižuje účinnost použití hypoglykemických činidel (zde se také označuje inzulín), opioidů, hypnotik. Pokud mluvíme o diabetu, je používání adrenalinu zakázáno a lze ho používat pouze v extrémních případech;
  • V kombinaci s léky, které prodlužují QT interval, dochází k prudkému trvání účinku léku.

Pokyny pro užívání drog

Adrenalin by měl být pečlivě užíván pro: onemocnění srdce, hypertenzi a arytmie. Velmi zřídka, lékaři nyní předepsat lék po infarktu, často nahrazovat to slabšími látkami, které nemají silný vliv na srdeční systém.
Používá se v malých dávkách pro onemocnění spojená s cévami, protože existuje riziko komplikací a vedlejších účinků.

Látka se zřídka používá pro závažná chronická onemocnění, jako je ateroskleróza, glaukom, diabetes mellitus, hypertrofie prostaty.
Nízké dávky se používají u starších osob, dětí, pokud se používá anestezie.

Adrenalin se nedoporučuje pro arteriální použití, protože může dojít k ostrému zúžení cév, což často způsobuje gangrénu. Pokud má pacient srdeční zástavu, může být epinefrin použit intrakoronární. V případech arytmie u pacienta, kromě léku, musí lékař aplikovat beta-blokátory.

Těhotenství

Nosit dítě je považováno za zvláštní období a adrenalin (adrenalin) se nedoporučuje. Je to způsobeno tím, že proniká placentou a vylučuje se mateřským mlékem, což může nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte.
A přestože neexistuje žádný kvalitativní výzkum o bezpečném použití látky, lékaři ji obvykle nahrazují bezpečnějšími léky.

Léčivou látku lze použít pro těhotné a kojící matky pouze v případě, že výsledek léčby převyšuje možné riziko pro dítě.
Při provádění terapie se nejprve provedou různé testy, aby se zjistila negativní reakce.

Jak látku uložit

Výrobek skladujte v temné místnosti nebo v tmavém obalu. Teplotní rozsah od 15 do 25 ° C. Zabraňte kontaktu s dětmi.
Pokud došlo k poškození obalu léku během skladování nebo přepravy, látka se nedoporučuje.

Adrenalin

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Epineprin - alfa- a beta-adrenergní s hypertenzním, bronchodilatačním, antialergickým účinkem.

Forma uvolnění a složení

  • Injekční roztok: slabě zbarvená nebo bezbarvá průhledná kapalina se specifickým zápachem (1 ml v ampulích, v blistru po 5 ampulkách, v kartonovém svazku 1 nebo 2 balení s rozprašovačem nebo ampulkovým nožem (nebo bez nich); 20, 50 nebo 100 balení v lepenkových krabicích);
  • Roztok pro místní podání: 0,1%: čirá, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina se specifickým zápachem (po 30 ml ve skleněných lahvích tmavé barvy, v lepenkové krabičce jedné lahvičky).

V 1 ml injekčního roztoku obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlorbutanolu (hydrát chlorbutanolu), glycerol (glycerin), edetát disodný (kyselina ethylendiamintetraoctová disodná), voda na injekci.

1 ml roztoku pro místní použití obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlorbutanolu, glycerin (glycerol), dvojsodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.

Indikace pro použití

Injekční roztok

  • Angioedém, kopřivka, anafylaktický šok a další alergické reakce s okamžitým typem, které se vyvíjí při transfuzích krve, užívání léků a séra, spotřeba potravin, bodnutí hmyzem nebo zavedení jiných alergenů;
  • Fyzická námaha astmatu;
  • Asystole (včetně akutně vyvinuté atrioventrikulární blokády stupně III);
  • Zmírnění astmatického stavu bronchiálního astmatu, nouzová péče o bronchospasmus během anestézie;
  • Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kompletní atrioventrikulární blok;
  • Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže;
  • Hypotenze v nepřítomnosti terapeutického účinku při použití adekvátního množství náhradních tekutin (včetně šoku, operace s otevřeným srdcem, bakterémie, selhání ledvin).

Kromě toho je užívání léčiva prokázáno jako vazokonstriktor k zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik.

Lokální roztok 0,1%
Roztok se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže.

Kontraindikace

  • Ischemická choroba srdce, tachyarytmie;
  • Hypertenze;
  • Fibrilace komor;
  • Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • Feochromocytom;
  • Období těhotenství a kojení;
  • Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Kromě toho kontraindikace pro použití injekčního roztoku:

  • Ventrikulární arytmie;
  • Fibrilace síní;
  • Chronické srdeční selhání III-IV stupeň;
  • Infarkt myokardu;
  • Chronická a akutní forma arteriální insuficience (včetně anamnézy - aterosklerózy, arteriální embolie, Buergerovy choroby, Raynaudovy choroby, diabetické endarteritidy);
  • Těžká ateroskleróza, včetně cerebrální aterosklerózy;
  • Organické poškození mozku;
  • Parkinsonova nemoc;
  • Hypovolémie;
  • Tyreotoxikóza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolická acidóza;
  • Hypoxie;
  • Hyperkapnia;
  • Plicní hypertenze;
  • Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy nealergického genezového šoku;
  • Poranění za studena;
  • Křečovitý syndrom;
  • Glaukom s uzavřeným úhlem;
  • Hyperplazie prostaty;
  • Současné použití s ​​inhalačními prostředky pro celkovou anestézii (halotan), s lokálními anestetiky pro anestezii prstů a prstů na nohou (riziko ischemického poškození tkáně);
  • Věk do 18 let.

Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní vzhledem k podmínkám, které ohrožují život pacienta.

S péčí je nutné stanovit řešení pro injekce při hypertyreóze a nemocném v pokročilém věku.

Pro prevenci arytmií se léčivo doporučuje používat v kombinaci s beta-blokátory.

Adrenalin je předepisován s opatrností ve formě roztoku pro lokální použití u pacientů s metabolickou acidózou, hypoxií, hyperkapnií, fibrilací síní, plicní hypertenzí, ventrikulární arytmií, hypovolémií, infarktem myokardu, nealergickým šokem (včetně kardiogenní, hemoragické, mrtvice, traumatu. ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, diabetická endarteritida, poranění za studena, Raynaudova choroba v anamnéze), thyrotoxikóza, hypertrofie Yelnia žlázy, glaukomu s uzavřeným úhlem, diabetes, mozková arterioskleróza, konvulzivní poruchy, Parkinsonovy choroby; se souběžným použitím pro celkovou anestézii inhalovaných léčiv (halotanu, chloroformu, cyklopropanu), ve stáří nebo v dětství.

Dávkování a podávání

Řešení pro lokální použití
Roztok se aplikuje topicky.

Při zastavení krvácení by měl být na ránu aplikován tampon namočený v roztoku.

Injekční roztok
Roztok je určen pro intramuskulární (IM), subkutánní (SC), intravenózní (IV) kapání nebo tryskové injekce.

Doporučený režim dávkování pro dospělé:

  • Anafylaktický šok a další reakce alergické geneze bezprostředního typu: IV pomalu - 0,1-0,25 mg se ředí v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Pro dosažení klinického účinku pokračuje léčba iv kapáním v poměru 1: 10 000. Při absenci reálného ohrožení života pacienta se doporučuje, aby byl lék podáván i / m nebo sc v dávce 0,3-0,5 mg, v případě potřeby může být injekce opakována v intervalech 10-20 minut až 3krát;
  • Bronchiální astma: s / c - 0,3-0,5 mg, pro dosažení požadovaného účinku, opakované podání stejné dávky je zobrazeno každých 20 minut až 3x, nebo IV, 0,1-0,25 mg, ředěno s 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10 000;
  • Hypotenze: v / v kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, může zvýšit rychlost podávání na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Asystolie: intrakardiální - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). Při resuscitaci se léčivo podává intravenózně v dávce 0,5-1 mg každých 3-5 minut, zředí se v 0,9% roztoku chloridu sodného. V případě intubace pacientovy trachey může být podávání provedeno endotracheální instilací v dávce převyšující dávku pro iv podání 2-2,5 krát;
  • Vasokonstriktor: v / v kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Prodloužení účinku lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (bradyarytmická forma): intravenózní kapání - 1 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšování rychlosti infuze až do vzniku minimálního dostatečného počtu tepů.

Doporučené dávkování pro děti:

  • Asystolie: u novorozence - in / in (pomalu), při 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každých 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života, v dávce 0,01 mg / kg, pak 0,1 mg / kg každých 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je možné přejít na zavedení 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte v intervalu 5 minut. Je indikováno endotracheální podání;
  • Anafylaktický šok: sc nebo v / m - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. V případě potřeby se postup opakuje s intervalem 15 minut nejvýše třikrát;
  • Bronchospasmus: s / c - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg, v případě potřeby se léčivo podává každých 15 minut až 3-4 krát nebo každé 4 hodiny.

Injekční roztok Adrenalin lze také topicky použít k zastavení krvácení aplikací tamponu namočeného v roztoku na povrch rány.

Vedlejší účinky

  • Nervový systém: často - úzkost, bolest hlavy, třes; vzácně - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, psychomotorická agitace, porucha paměti a psychotických poruch: panika, agresivní chování, paranoie, poruchy podobné schizofrenům), záškuby svalů, poruchy spánku;
  • Kardiovaskulární systém: vzácně - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, snížení nebo zvýšení krevního tlaku (BP), s vysokými dávkami - komorové arytmie (včetně komorové fibrilace); vzácně - bolest na hrudi, arytmie;
  • Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
  • Alergické reakce: vzácně - kožní vyrážka, bronchospasmus, erythema multiforme, angioedém;
  • Močový systém: vzácně - bolestivé, obtížné močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
  • Jiné: zřídka - nadměrné pocení; vzácně - hypokalemie.

Navíc vzhledem k použití injekčního roztoku:

  • Kardiovaskulární systém: vzácně - plicní edém;
  • Nervový systém: často - klíště; zřídka - nevolnost, zvracení;
  • Lokální reakce: vzácně - pálení a / nebo bolest v místě intramuskulární injekce.

Vzhled těchto nebo jiných nežádoucích účinků musí být oznámen lékaři.

Zvláštní pokyny

Náhodně zavedený do / v epinefrinu může dramaticky zvýšit krevní tlak.

Na pozadí zvyšování krevního tlaku se zavedením léku se mohou vyvinout záchvaty anginy pectoris. Účinek epinefrinu může způsobit snížení diurézy.

Infuze by měla být prováděna ve velké (s výhodou centrální) žíle za použití zařízení pro kontrolu rychlosti podávání léčiva.

Intrakardiální podávání v asystole se používá, když nejsou k dispozici jiné metody, protože existuje riziko srdeční tamponády a pneumotoraxu.

Léčba se doporučuje doplnit stanovením hladiny iontů draslíku v krevním séru, měřením krevního tlaku, minutového objemu krve, tlaku v plicní tepně, klínového tlaku v plicních kapilárách, diurézy, centrálního venózního tlaku, elektrokardiografie. Použití vysokých dávek při infarktu myokardu může zvýšit ischemii v důsledku zvýšené spotřeby kyslíku.

Během léčby pacientů s diabetes mellitus je nutné zvýšení dávky sulfonylmočoviny a derivátů inzulínu, protože epinefrin zvyšuje glykémii.

Absorpce a konečná koncentrace epinefrinu v plazmě s endotracheálním podáním může být nepředvídatelná.

V případě šokových stavů použití léčiva nenahrazuje transfuzi tekutin nahrazujících krev, solných roztoků, krve nebo plazmy.

Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje zúžení periferních cév, riziko nekrózy nebo gangrény.

Chcete-li použít lék během porodu ke zvýšení krevního tlaku se nedoporučuje, zavedení velkých dávek ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Použití epinefrinu při srdeční zástavě u dětí je povoleno s výhradou opatrnosti.

Odběr léku by měl být prováděn postupným snižováním dávky, aby se zabránilo rozvoji arteriální hypotenze.

Adrenalin je snadno zničen alkylačními činidly a oxidačními činidly, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů, peroxidů.

Pokud se objeví sraženina nebo se změní barva roztoku (narůžovělá nebo hnědá), přípravek není vhodný pro použití. Nepoužitý přípravek zlikvidujte.

Problematika přijímání pacienta do řízení vozidel a mechanismů, rozhoduje lékař individuálně.

Lékové interakce

  • Ers blokátory Α- a β-adrenoreceptorů - antagonisté epinefrinu (při léčbě závažných anafylaktických reakcí s beta-adrenergními blokátory je účinnost epinefrinu u pacientů snížena, doporučuje se jeho nahrazení zavedením salbutamolu IV);
  • Jiné adrenomimetika mohou zvýšit účinek epinefrinu a závažnost vedlejších účinků kardiovaskulárního systému;
  • Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, inhalační anestetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - zvyšuje pravděpodobnost vzniku arytmií (kombinované použití je povoleno s extrémní opatrností nebo není povoleno);
  • Narkotická analgetika, hypnotika, antihypertenziva, inzulín a další hypoglykemické léky - jejich účinnost je snížena;
  • Diuretika - je možné zvýšení tlaku na epinefrin;
  • Inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, hyperpyretickou krizi;
  • Dusičnany - mohou oslabovat jejich terapeutický účinek;
  • Fenoxybenzamin - pravděpodobná je tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek;
  • Fenytoin - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podání a dávce);
  • Léky na hormon štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
  • Léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu;
  • Diatrizoáty, kyselina iotalamová nebo kyselina yoxaglová - zvyšující neurologické účinky;
  • Ergotové alkaloidy - zvýšený vazokonstriktorový účinek (až do těžké ischemie a vývoj gangrény).

Analogy

Analogy epinephrine jsou: Epinephrine hydrochlorid-Vial, Epinephrine hydrochlorid, Epinephrine tartrate, Epinephrine, Epinephrine hydrotartrate.

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě do 15 ° C na tmavém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Pharma

Čtvrtek 28. června 2012

(36) Adrenalin (pravidla pro správu)

(36) Adrenalin (pravidla pro správu)

Podmínky skladování léčiva adrenalinu

Lokálně: zastavit krvácení - tampony navlhčené roztokem léku; těsně před podáním se k roztoku lokálních anestetik přidá několik kapek.

SYNONYMS

Obsažené v různých orgánech a tkáních je ve významném množství tvořeno v chromafinové tkáni, zejména v dřeňové tkáni nadledvin. Adrenalin, který se používá jako léčivo, se získává syntetickými prostředky. K dispozici ve formě adrenalin hydrochloridu a adrenalinhydrotartrátu.
Epinephrine hydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum).

SYNONYM

Bílý nebo mírně narůžovělý krystalický prášek. Změny pod vlivem světla a kyslíku. Roztok je bezbarvý, transparentní. Roztoky nelze zahřívat, připravují se za aseptických podmínek.

Epinephrine hydrotartrát (Adrenalini hydrotartratum).

SYNONYM

Bílý nebo bílý se šedivým krystalickým práškem. Snadno se mění světlem a kyslíkem. Snadno rozpustný ve vodě, trochu v alkoholu. Vodné roztoky (pH 3,0 až 4,0) jsou stabilnější než roztoky adrenalin hydrochloridu. Podle účinku adrenalinu se hydrotartrát neliší od adrenalin hydrochloridu. Vzhledem k rozdílu relativní molekulové hmotnosti (333,3 pro hydrotartrát a 219,66 pro hydrochlorid) se hydrotartrát používá ve vyšší dávce. Působení adrenalinu při vstřikování do těla je spojeno se stimulačním účinkem na -a-adrenoreceptory a v mnoha ohledech se shoduje s účinky excitace sympatických nervových vláken. Způsobuje vazokonstrikci orgánů břišní dutiny, kůže a sliznic a v menší míře cév kosterních svalů. Vzrůstá krevní tlak. Vliv adrenalinu na tlak je však méně konstantní než účinek norepinefrinu. Změny srdeční aktivity jsou komplexní: stimulováním -adrenoreceptorů srdce adrenalin přispívá k významnému zvýšení a zvýšení srdeční frekvence; současně (v důsledku zvýšení krevního tlaku) dochází k reflexní excitaci středu nervů vagus, což má inhibiční účinek na srdce, což má za následek, že srdeční aktivita někdy zpomaluje. Může se vyskytnout srdeční arytmie, zejména v hypoxických podmínkách. Adrenalin způsobuje uvolnění hladkých svalů průdušek a střev, rozšířených žáků (v důsledku kontrakce radiálních svalů duhovky, které mají adrenergní inervaci). Pod jeho vlivem dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a ke zvýšení metabolismu tkání. Lék zlepšuje funkční schopnost kosterních svalů (zejména s únavou); jeho působení je v tomto ohledu podobné vlivu excitace sympatických nervových vláken (fenomén objevený L. A. Orbeli a A. G. Ginetsinskim). V CNS nemá epinefrin v terapeutických dávkách obvykle výrazný účinek. Při parenterálním podání se rychle zničí působením MAO a katechol-O-methyltransferázy (T 1/2 je 1-2 minuty). Přiřadit pod kůži, do svalů a lokálně (na sliznicích), někdy injekčně do žíly (odkapávací metoda); v případě akutní zástavy srdce může být adrenalin podáván intrakardiálně. Uvnitř léku není předepsáno, protože je zničeno v gastrointestinálním traktu. Parenterální adrenalin se používá k anafylaktickému šoku, angioedému, bronchiálnímu astmatu (zastavení akutních záchvatů), akutním alergickým reakcím vyvíjejícím se s použitím léků (penicilin, sérum atd.) Ak působení jiných alergenů, s hypoglykemickou kómou (s předávkováním inzulínem). Terapeutické dávky hydrochloridu epinefrinu pro parenterální podání jsou obvykle 0,3–0,75 ml 0,1% roztoku pro dospělé a hydrotartrátu epinefrinu - stejné množství 0,18% roztoku. V závislosti na věku se dětem podá 0,1–0,5 ml uvedených roztoků.
Maximální dávka 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrinu a 0,18% roztoku hydrotartrátu epinefrinu pro dospělé pod kůží: 1 ml; denně - 5 ml. Epinephrine je používán jako místní vazokonstriktor. Roztok adrenalinu se přidává k lokálním anestetikům, aby se zvýšila jejich doba účinku a snížilo se krvácení. Pro zastavení krvácení se někdy používají tampony navlhčené roztokem léku. V oční a otorinolaryngologické praxi se adrenalin používá jako vazokonstrikční (a protizánětlivý) prostředek ve složení kapek a mastí. Tento přípravek (ve formě 1–2% roztoku) se také používá při léčbě jednoduchého glaukomu s otevřeným úhlem. Kvůli vazokonstriktorovému účinku se vylučování komorové vody snižuje a intraokulární tlak se snižuje; je také možné, aby se zlepšil odtok vody. Často je adrenalin předepisován s pilokarpinem. V případě glaukomu s uzavřeným úhlem (úzký úhel) je použití adrenalinu kontraindikováno z důvodu pravděpodobnosti vzniku akutního glaukomu. Možné nežádoucí účinky: arytmie, edém plic (s velkými dávkami), srdeční ischemie, třes, úzkost, bolest hlavy, nevolnost, zvracení. Léčivo je kontraindikováno u arteriální hypertenze, těžké aterosklerózy, závažného srdečního onemocnění (městnavé srdeční selhání, infarktu myokardu), aneurysmat, thyrotoxikózy, diabetes mellitus, těhotenství. Během anestézie ftorotanem, cyklopropanem (vzhledem k rozvoji arytmií), není možné použít adrenalin. Přípravek by měl být používán s opatrností u ischemické choroby srdeční, hypertyreózy, ve stáří. Pro poruchy rytmu způsobené adrenalinem jsou předepsány назнач-adrenergní blokátory (viz Anaprilin).

FORMY VYDÁNÍ

0,1% roztok epinefrin hydrochloridu v ampulích po 1 ml a 0,1% roztok pro vnější použití v lahvičkách po 10 ml; 0,8% roztok pro injekce v ampulích po 1 ml a 0,18% roztok pro vnější použití v injekčních lahvičkách po 10 ml.

SKLADOVÁNÍ

Silné činné prostředky. Používejte, přepravujte a skladujte s opatrností v souladu s platnými předpisy. Dříve byl tento lék na seznamu B, zrušen rozkazem Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace č. 380 ze dne 24. května 2010.
V zahraničí se adrenalin vyrábí ve formě hotových dávkovacích forem (očních kapek) pro oftalmologickou praxi: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan atd. Velmi účinným antihypertenzním lékem používaným v glaukomu s otevřeným úhlem je adrenalinový pivalát:

SYNONYMS

Epinephrine Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin, atd.

Léčivo je typickým "proléčivem", ze kterého je adrenalin uvolňován v biotransformaci očních tkání. Účinek na nitrooční tlak je aktivnější než epinefrin: 0,05–0,1% roztoky dipinalhrinu epinefrin mají stejnou sílu jako hypotenzní účinek 1-2% roztoků epinefrinu. Vysoká účinnost léčiva je spojena s jeho lipofilitou a schopností snadno proniknout rohovkou. Dipivalát adrenalin je obvykle používán ve formě 0,1% roztoku v kapce 2x denně. Lze kombinovat s pilokarpinem.

Epinephrine - vlastnosti a aplikace injekčního roztoku

Adrenalin je lék s výraznou hypertenzí (zvyšující se krevní tlak), vazokonstriktorem, kardiostimulačním a bronchodilatačním účinkem (eliminujícím bronchospasmus). Při intravenózním podání je terapeutický účinek adrenalinu téměř okamžitý, s podkožním vývojem v 5-10 minutách, s intramuskulárním účinkem. Zvažte, kdy se používá injekce epinefrinu.

Léčivé vlastnosti

Když je lék odebrán, cévy se začnou zužovat v celém těle. Vyskytuje se v břišní dutině, na kůži, v ledvinách a v cévách mozku. Rytmus srdce se také stává znatelně častějším, tón střevních hladkých svalů se snižuje (a nachází se opačný účinek na kosterní svaly).

Indikace pro použití

Lék je indikován pro použití v následujících případech:

  • Spontánní alergické reakce (včetně urtikárie a anafylaktického šoku) z léků, potravin, kousnutí hmyzem a dalších faktorů.
  • Krvácení (používá se jako vazokonstrikční lék).
  • Rozšíření účinku lokálních anestetik.
  • Bronchiální astma a bronchospasmy.
  • Silný pokles krevního tlaku (více než 1/5 normy pro osobu nebo v číselných termínech pod 90 pro systolický nebo 60 pro střední krevní tlak).
  • Asystole (srdeční zástava) jak okamžitého typu, tak vyvinutá na pozadí arytmie, která předchází.

Způsoby použití a dávkování

Injekce může být podávána několika různými způsoby: když je dána srdeční zástava, je injekce provedena v srdci, v jiných případech, v závislosti na konkrétní situaci, vše je aplikováno lokálně, subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně. Intramuskulární podání poskytuje rychlejší účinek než subkutánní podání.

Dávkování se mění v závislosti na věku pacienta. Pro dospělého se obvykle podává 0,3 až 0,75 ml. Opakované injekce mohou být každých 10 minut a sledují odezvu lidského těla. Jednorázová dávka nesmí překročit 1 ml (přibližně 1 mg) a denně 5 ml. Pokud je stav pacienta velmi závažný, je nutné rozpustit adrenalin v poměru 1: 2 v isotonickém roztoku chloridu sodného (například 1 mg ve 2 mg roztoku) a provést pomalé intravenózní podání.

Pro děti jsou dávky mnohem menší a závisí na tom, jak staré je dítě. Pokud má jednoleté dítě maximální dávku 0,15 ml, pak ve věku do 4 let vzroste na 0,25 ml, ve věku do 7 let - do 0,4 ml, ve věku do 10 let a starší - do 0,5 roku. ml. Lék se podává dítěti 1-3 krát denně.

Pokud je nutné jednoduše zastavit krvácení osoby, aplikuje se lék lokálně tampony navlhčenými v ní a aplikuje se na problémovou oblast.

Nulové aplikace

Je důležité nepodávat lék z ampule intraarteriálně, protože to povede k nadměrnému zúžení periferních cév a to zase k rozvoji gangrény.

Pokud se tekutina používá v šoku, nevylučuje jiná opatření, jako jsou plazma, krev nebo fyziologický roztok.

Dlouhodobé užívání léčiva je silně odrazováno, protože může vést k nekróze nebo gangréně. Lék se také nedoporučuje používat během období laktace. protože může být škodlivé pro dítě.

Vedlejší účinky

Ve vzácných případech se z adrenalinu mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

  • Ze strany kardiovaskulárního systému lze pozorovat náhlé bolesti na hrudi a poruchy srdečního rytmu.
  • Příležitostně může být v místě intramuskulární injekce pozorován pocit pálení nebo bolest.
  • Na straně zažívacího systému se mohou vedlejší účinky projevit ve formě nevolnosti a zvracení, vylučovací systém někdy přidává nepohodlí a / nebo potíže s močením.
  • Alergické reakce.
  • Zvýšené pocení.
  • Silný pokles hladiny draslíku v krvi (projevuje se únavou, slabostí končetin, v těžkých případech paralýzou, obstrukcí střeva a dýchacími potížemi).
  • Nervový stav, slabost, únava, podrážděnost, úzkost, poruchy spánku.

S výjimkou nevolnosti, zvracení a bolestí hlavy se všechny ostatní nežádoucí účinky vyskytují častěji (a většinou ani méně často) v jednom případě na 100 aplikací.

Použití adrenalinu nevede k absolutnímu zákazu léčby vehikuly a mechanismy, lékař rozhoduje v každém jednotlivém případě na základě stavu pacienta a vedlejších účinků léčiva, které se objevilo.

Předávkování

V případě předávkování lze pozorovat adrenalin:

  • Nevolnost, zvracení.
  • Bolesti hlavy
  • Bledost a nízká teplota kůže těla pacienta.
  • Poruchy srdečního rytmu nebo abnormální tachykardie (zvýšení tepové frekvence o více než 90 úderů za minutu).
  • Se silným předávkováním nebo u pacientů se slabým zdravotním stavem - plicní edém, srdeční infarkt, mrtvice a dokonce i smrt.

Shrnutí

Adrenalin ve formě injekčního roztoku může mít nejen léčivý účinek, ale v některých situacích dokonce zachránit život člověka. Aby však nepoškodil osobu, je nutné dodržovat správné dávkování a dodržovat bezpečnostní opatření. Zkušený lékař je však při podání žádosti do zdravotnického zařízení zohlední a aplikuje injekční roztok (1 ml nebo menší dávku) co nejúčinněji.

Léčivý adrenalin: návod k použití

V případě nouze, léky předepsat lék Adrenalin, návod k použití, které jsou studovány jako první. Odtud se musíte dozvědět o dávkování, frekvenci podávání, kontraindikacích a kompatibilitě s jinými prostředky. Lék se uvolňuje v ampulích, ale provádí se výhradně podle předpisu. Nářadí aplikujte podle pokynů lékaře.

Někteří si ji mohou nechat doma pro nepředvídané alergické reakce, ale nedoporučuje se praktikovat samoléčbu s tímto lékem. Mezinárodní název (INN) je adrenalin a nelicencovaný název je adrenalin. Ten je používán všemi společnostmi pro výrobu tohoto léku.

Složení nástroje

Tento lék je jedna složka a obsahuje ve své kompozici 1 léčivou látku, která se nazývá tartrát adrenalinu. Někdy to může být nazýváno jinak - tartrát epinefrin. Složení prostředků je vždy stejné a nezávisí na tom, jaké jméno je uvedeno na obalu. Vždy má také jednu farmakologickou skupinu.

Pro přípravu 1 ml roztoku bylo zapotřebí 1,8 mg suchého adrenalinového prášku. Pro získání roztoku byly k aktivní složce přidány pomocné látky ve formě chloridu sodného, ​​vody pro injekce a disiřičitanu sodného. Je to účinná látka, která má nezbytný farmakologický účinek. Výsledkem je sterilní roztok adrenalinu pro injekci v koncentraci 1,8%, nazývá se injekce adrenalinu. Nikdy se v takové dávkové formě neprodukuje ve formě tablet. Existuje pouze jedna forma vydání - injekce a fondy jsou vždy stejné.

Indikace a kontraindikace

Tato látka se přijímá pouze v naléhavých případech. Mezi ně patří takové okamžité alergické reakce: anafylaktický šok nebo ataky astmatu. Přiřaďte lék na závažné problémy: zástavu srdce, hypoglykémii, hypokalemii. Podrobný popis důkazů je v papírové podobě. Zde je podrobněji popsáno, v jakých dávkách se tento lék používá v medicíně. Instrukce podrobně popisují, co jiného můžete tento nástroj vzít.

Tento lék není dovolen všem. Přípravek by neměl být užíván s intolerancí složky, feochromocytomem, kardiomyopatií, hypertenzí, tachyarytmií, ischemickou chorobou srdeční, glaukomem, prostatitidou a jinými onemocněními. Návod k použití léku Epinephrine hydrochlorid zahrnuje další kontraindikace, které lze nalézt v nosiči papírových informací.

Metody zavádění technologií

Adrenalin lze podávat pouze injekčně (tablety adrenalinu nejsou uvolňovány). Jeho použití je možné v subkutánní, intramuskulární, intravenózní formě. Při anafylaktickém šoku je obvyklé injikovat léčivo pomalu intravenózně. Doporučená dávka je 0,5 ml roztoku zředěného ve 20 ml glukózy v koncentraci 40%. Další dávky se podávají dítěti.

Když se stav pacienta zlepší, přechází k subkutánnímu nebo intramuskulárnímu podání. Pro tento typ manipulace použijte čistý, nezředěný injekční roztok. Dětští lékaři předepisují jinou metodu a dávkování.

V případě bronchiálního astmatu se doporučuje podkožní injekce 0,3-0,5 ml tartrátu adrenalinu. Při častých záchvatech můžete opakovat stejnou dávku po 20 minutách subkutánně. Můžete strávit až 3 takové manipulace. Je také možné podávat roztok adrenalinu intravenózní infuzí. Doporučuje se podávat lék v neředěné formě a pouze v požadovaných, předepsaných dávkách specialisty. Pro dítě vypočítá lékař dávku podle své hmotnosti.

Pokud je lék používán jako vazokonstriktor, pak by měl být podáván rychlostí 1 μg / minutu. V případě vzniku takové nemoci jako asystoly se činidlo podává intrakardiální manipulací s 0,5 ml adrenalinu, který se předředí 10 ml chloridu sodného. Tento postup se nejčastěji používá na jednotkách intenzivní péče a lék by měl být podáván pomalu, každých 5 minut, v čisté formě, 1 ml. Pokud se takový problém vyskytne u novorozenců, je obvyklé, aby jim podávali látku intravenózní infuzí. Vstupujte rychlostí 10-30 mg / kg každých 5 minut, pomalu. K provedení takového postupu musí být pověřen lékař.

Pokud se u dítěte vyvinul anafylaktický šok, doporučuje se aplikovat léčivo subkutánní nebo intramuskulární manipulací. Pro každý kg tělesné hmotnosti potřebujete 10 μg léčiva. V případě potřeby lze tento postup opakovat po 15 minutách.

Když bronchospasmus znamená, že děti jsou injikovány pod kůži. Pro každý kg tělesné hmotnosti potřebujete 10 μg léčiva. Tento přípravek by měl být podáván každé 4 hodiny.

Nežádoucí akce

Někdy při použití tohoto nástroje může dojít k nežádoucí reakci těla. Pokud se vyskytne jakákoli, i sebemenší choroba, musíte kontaktovat lékaře a informovat ho o tom. Práce srdce může být narušena výskytem více hluchých tónů, těžkou, bolestivou bolestí, rychlým srdečním tepem, poruchami rytmu, bolestí na hrudi. Další problémy lze pozorovat na EKG nebo zjistit u pacienta. Někdy mohou být i jiné vedlejší účinky.

Ze strany centrální nervové soustavy mohou být takové nemoci: bolest hlavy, třes, závratě, úzkost, panika, agrese, nespavost, únava, letargie, apatie, poruchy orientace v prostoru a další vedlejší účinky. Na straně gastrointestinálního traktu může narušit nevolnost a zvracení. Někteří pacienti užívající léky mají potíže s močením. Tělo může reagovat na podávání léků rozvojem bronchospasmu, kožní vyrážky, erytému nebo angioedému. Během léčby se může objevit nadměrné pocení a hypokalémie.

Případy předávkování

V důsledku nadměrných dávek dochází k různým rušivým příznakům. Tyto potíže se mohou projevit následujícími příznaky:

  • pocit strachu;
  • úzkost;
  • třes;
  • bolest hlavy;
  • narušený tep.

Pokud je Adrenalin vstřikován, předávkování může být velmi silné, může dojít k prudkému zvýšení tlaku a krvácení v mozku. Pacient naléhavě potřebuje vyhledat pohotovostní lékařskou péči, protože doma neexistuje žádná alternativní léčba. Pokud je dávka překročena 10krát a byla 10 ml, s největší pravděpodobností dojde k fatálnímu výsledku. V tomto případě okamžitě dojde k okamžité expanzi žáka, prudkému nárůstu tlaku a silnému nárůstu tepu.

V případě předávkování musíte okamžitě přijmout opatření k jeho odstranění. V této situaci použijte vysokorychlostní dusičnany, blokátory a další pomocné prostředky. Pro zavedení těchto terapeutických činidel je zapotřebí pouze infuze. To je nezbytné pro rychlou akci.

U těhotných žen nebyly provedeny žádné studie. Pokud žena v prvním trimestru těhotenství používá epinefrinu, pak je docela možné, že bude mít dítě s deformitou nebo tříselnou kýlou. Složení léku téměř vždy způsobuje patologii, pokud je užívána po početí. Užívání adrenalinu během porodu je spojeno se skutečností, že může oddálit druhou fázi pracovního procesu. Existuje krvácení dělohy.

Důležitá doporučení

Takový lék může být podáván s asystolií. V tomto případě je indikováno intrakardiální podání, pokud to nevyjde do zavádění činidla jinou, jednodušší metodou. V této situaci se však může vyvinout riziko výskytu takového jevu, jako je srdeční tamponáda a pneumotorax.

Nejedná se o všechny indikace pro použití. Pokud se má provést infuze, doporučuje se ji podávat ve střední, velké žíle. Rychlost je třeba kontrolovat, takže k tomu potřebujete zařízení. V případě infuze se doporučuje analyzovat hladinu draslíkových iontů v séru, je také nutné měřit krevní tlak.

Pokud je tento lék podáván během infarktu, může zvýšit ischemii v důsledku zvýšené poptávky po kyslíku. V případě použití léku pacientům s diabetem je třeba mít na paměti, že zvyšuje hypoglykémii. Proto při aplikaci adrenalinu potřebujete zvýšit dávku inzulínu.

Pokud je lék podáván v případě šoku, nenahrazuje zavedení krve nebo jiných kapalin nahrazujících plazmu. Tento nástroj nemůžete používat delší dobu, protože přispívá ke zúžení cév a vede k nekróze nebo gangréně. Zrušení užívání této drogy by mělo být postupně. Pokud je podávání náhle ukončeno, může se vyvinout závažná hypotenze.

Během léčby lékem je přísně zakázáno řídit. Inhibice adrenalinu zpomaluje všechny reakce. Nedoporučuje se pracovat s mechanismy, které vyžadují zvýšenou pozornost.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Při užívání Adrenalinu a protizánětlivých analgetických nesteroidních léčiv tento lék oslabuje účinky narkotických analgetik a léků na spaní. Proto během jejich kombinovaného použití bude vyžadovat zvýšení dávky. Pokud tento přípravek užíváte s glykosidickými léky, riziko arytmie se zvýší. Totéž se děje při zavedení chinidinu, chloroformu a inhalační anestezie.

Při použití adrenalinu spolu s tlakovými látkami může být jejich účinek oslaben. To samé je pozorováno při použití nitrátů nebo inzulínu s tímto činidlem. Opačný účinek se projevuje, když se užívá společně s přípravky hormonu štítné žlázy.

Četné studie naznačují, že maximální koncentrace látky je již dosažena za 3-10 minut po podání. Lék se plně vstřebává, protože proniká do těla injekcí. Lék provádí všechny své transformace v játrech, po kterých se vylučuje močí. Adrenalin prochází mateřským mlékem. Nedoporučuje se používat tento nástroj pro osoby, které mají problémy s játry. Pokud nastane mimořádná situace, zavedení tohoto řešení je stále možné.

Adrenalin nelze vložit do 1 injekční stříkačky s jinými léky, jak je to možné. Toto řešení by nemělo být používáno pro vlastní léčbu. Nemíchejte v jedné injekční stříkačce s roztoky kyselin a zásad v důsledku možné chemické interakce účinné látky.

Forma skladovací metody

Aby léčivo mělo léčivý účinek, musí být udržováno ve správných podmínkách. V návodu a na kartonu jsou uloženy skladovací podmínky. To se provádí při teplotě nejvýše 15 °. Je nutné chránit tento lék před dětmi, aby jej nepoužíval. Se správným obsahem je životnost roztoku 24 měsíců. Neuchovávejte otevřené ampule. Uchovávejte mimo dosah dětí v původním obalu při teplotě do 15 ° C.

Nástroj se vyrábí pouze v kapalné formě a používá se pro takové manipulace jako vstřikování. Obvykle se vyrábí ve skleněných ampulích, které obsahují 1 ml léčivého roztoku Adrenalin (kontraindikace jsou studovány předem). Balení obvykle obsahuje 10 ampulí. Není možné si takový lék koupit sami. Taková injekční léčba, jako je Adrenalin v ampulích, se nepoužívá nekontrolovatelně a je získávána pouze na lékařský předpis.

O Nás

Hormon testosteron je přítomen v těle mužů a žen. Je to on, kdo je zodpovědný za sexuální rozdíly, přispívá ke snížení tónu hlasu, stimuluje růst vlasů na obličeji a těle, je zodpovědný za sexuální aktivitu.