Inhibovat B a anti-Müllerův hormon

Inhibin je speciální hormon (peptid) ve své jednoduché kompozici, která má dvě podjednotky. V těle žen je produkován ve žlázách folikulů, v těle mužů - v semennatých tubulech. Když nastane těhotenství, placenta přebírá celou funkci. V krvi dospělých mužů je inhibin B a ženy - A a B.

[0003] V současné době existují v lékařské praxi pouze diagnostické soupravy pro stanovení dimerní formy inhibinu, protože pouze takové formy jsou biologicky aktivní. Není známo, že by se prováděla žádná diagnostika. Aby lékař předepsal analýzu, jsou nezbytné následující indikace: opožděná puberta, známky hermafroditismu u mužů, známky neplodnosti, potvrzení monorchismu nebo cryptorchim, nádor pohlavních žláz.

Role inhibinu a

Samotný koncept "inhibin" částečně odhaluje jeho hlavní funkci. Hormon inhibuje selektivní uvolňování dalšího hormonu (FSH) z předního laloku hypofýzy, má parakrinní účinek v pohlavních orgánech lidského těla. Všechny ženy mají nízký inhibin detekovaný na začátku folikulární fáze, pak se postupně zvyšují. Vrchol množství produkovaného a cirkulujícího hormonu se vyskytuje v jiném období - luteální fázi (období začínající od ovulace druhého dne menstruace).

Inhibin začíná svůj opačný vývoj po vytvoření žlutého těla. To také snižuje vylučování progesteronu a estradiolu. Pokud se hormon sníží, pak se jeho blokující účinek na žlázy sníží. FSH se začíná hromadit ve větším množství v těle žen, končí tvorbou skupiny antrálních folikulů, které se později stávají dominantními.

S věkem klesá i koncentrace inhibinu v krvi u žen. Kvantitativní index zrání folikulů v čase se stává nižší a nižší, hladina cirkulujícího FSH se zvyšuje.

Role inhibinu b

Inhibin B je také diagnostická hodnota při určování rezerv vaječníků. Ale jaké jsou tyto rezervy? Analýza se provádí za účelem stanovení schopnosti vaječníků žen reagovat na umělou a přirozenou stimulaci zralých vajíček gonadotropiny, které jsou vhodné pro lékařské oplodnění. Faktem je, že třetí den normálního menstruačního cyklu, inhibin B mění své parametry a měl by umožnit velmi stimulaci ženských vaječníků pro oplodnění.

V případě nedostatečnosti hormonálního pozadí (což znamená snížení inhibinu B) se snižuje možnost vzniku těhotenství. A to končí až do předčasného potratu. Proto měření koncentrace inhibinu B v krvi umožňuje posoudit možnost nést dítě u žen. U mužů je mimo jiné inhibin B hlavním diagnostickým ukazatelem možnosti oplodnění a plození.

Samotný hormon je tvořen v Sertoliho buňkách a odkazuje na testikulární funkci všech mužů. Na rozdíl od žen, u zástupců silnějšího pohlaví je tento hormon konstantní a časem se nemění, pouze s nástupem patologií nebo stáří se funkce snižuje.

Kromě posouzení schopnosti opustit potomstvo se u mužů provádí analýza hormonu k diagnostice varikokély. Rovněž inhibin B určuje úspěch azoospermie. Při nízkých dávkách dochází k nesprávné produkci spermií, takže nelze provést analýzu TESE, protože jejím hlavním cílem je získat zdravé a životaschopné spermie. U žen, jak bylo uvedeno výše, je inhibin B hlavním indikátorem vaječníkové rezervy.

Analýza a vyhodnocení vaječníkových rezerv

Postup není přiřazen všem ženám, ale pouze pro určité indikace. Patří mezi ně neprojevení těhotenství během roku, časné potraty bez zjevného důvodu, neúspěšné předchozí pokusy o umělou inseminaci, nepravidelná menstruace, premenopauza. Podobná analýza může být provedena u mužů, aby se posoudila přiměřenost testikulární funkce.

Při detekci redukovaných indikátorů určete:

  • potřebu urychlit postup IVF;
  • zda jsou potřebná dárcovská vajíčka nebo spermie;
  • možné chirurgické zákroky u mužů a žen;
  • korekce souvisejících patologií.

Analýza může být provedena ve dvou formách: jednoduchá a pokročilá.

Jak se test provádí?

Uvažujeme-li o problémech žen, pak pacient musí darovat krev, provést analýzu dvakrát. První je den cyklu, který lékař předepisuje (zpravidla je to třetí den). Je lepší darovat ve stejný den více krve pro koncentraci jiných hormonů (FSH a LH) ve stejný den. Podruhé - den po prvním. Mezi nimi se provádí injekce Gonalu-F. Získaná data nám umožňují odhadnout funkční rezervy.

Je také nutné zmínit anti-Müllerův hormon. Je to dimerní glykoprotein, který je transformujícím růstovým faktorem. Jeho definice je zahrnuta v pokročilé analýze. Stejně jako hormin inhibin, je vylučován Sertoliho buňkami. Hlavní funkcí v těle u mužů je regrese Müllerových kanálků.

Anti-Müllerian hormon v rozporu s funkcí žláz způsobuje zachování derivátů v Mullerovye potrubí. Může se projevit onemocnění inguinální kýly, kryptorchidismu, snížené reprodukční funkce. Tato podmínka se nazývá vytrvalost Mullerovských kanálů. Antimullerovský hormon může vyvolat falešný mužský hermafroditismus.

Dysfunkce varlat může být důsledkem zanedbaných stavů, které již vznikly po porušení hormonální funkce. Antimullerový hormon (AMH) je třeba zvážit podrobněji.

Typy AMG

U mužů má AMH zvláštní význam v embryonálním období a během puberty. Vznikl v těle v děloze. U normálního množství AMH je u mužů kompletní tvorba všech pohlavních orgánů. Po narození a před nástupem puberty jsou kluci AMH produkováni varlaty. Po plné sexuální zralosti se jeho množství stává nízké a nezměněné. Jaké změny jsou v rozporu s výše uvedenou koncentrací AMH.

V těle žen začíná AMG také vznikat v embryonálním období. Na počátku puberty se zvyšuje její úroveň, na rozdíl od dospělých mužů. Snížená AMH vede k neplodnosti žen nebo k trvalému selhání těhotenství.

Nejhorší ze všeho je, že v důsledku nedostatku funkce jsou způsobeny přetrvávající abnormality ve vaječnících. Aby se předešlo pozdnímu odhalení porušení, je nutné včas navštívit gynekologa, dodržovat doporučení týkající se věkového účtu pro plánování těhotenství.

Změna koncentrace hormonů

U žen a dívek úroveň AMH závisí na dni cyklu a zralosti u chlapců a mužů, tento ukazatel se liší pouze s věkem. Například u chlapců ve věku 3–4 let je rychlost okolo 70ng / ml a u dospělých mužů pouze 4ng / ml. U všech dívek do 10 let je hodnota přibližně 3,5 mg / ml, po nástupu puberty se zvyšuje na 7 mg / ml. Porušení normy AMG může být jak nahoru, tak dolů.

Úroveň Amg se zvýší, když:

  • kryptorchidismus;
  • anomálie v přístroji hormonálních receptorů;
  • neplodnost;
  • polycystické vaječníky;
  • porušení lhůty (zpoždění) puberty;
  • maligní nádory;

Úroveň AMG se snižuje, když:

  • časná menopauza;
  • snížená ovariální rezerva;
  • po odstranění nebo vrozené nepřítomnosti vaječníku;
  • vývojové abnormality v embryonálním období pohlavních orgánů;
  • obezita v adolescenci;
  • příliš brzy puberta.

Bohužel dnes není role AMH dobře pochopena. Proto jsou všechna řešení problémů experimentální a striktně individuální. Existují však určité techniky, které nejsou vždy, ale poskytují výsledky v řízení stimulace a inhibice sekrece AMH během hormonální terapie. Klíčem ke zdraví rodičů a jejich dětí je správný životní styl a pravidelné preventivní diagnostické činnosti.

OBECNÉ REZERVY (FSH, AMG, Ingibin B)

OBECNÁ REZERVACE
Věk ženy je jedním z důležitých faktorů ovlivňujících účinnost metod ART, protože tento parametr přímo souvisí s kvalitou vajec ve vaječnících. Tento parametr není absolutní, poněvadž 45letá žena může mít kvalitní vejce a v tomto bodě bude stále plodná - i když je tato situace nepravidelnější než obvykle.
Na druhou stranu, v některých případech existují ženy, které mají dokonce ve věku 25 let „nekvalitní“ vejce, která dokonce potřebují vajíčka dárců.
Tyto extrémní příklady, nicméně, docela existovaly, vedl k potřebě, aby to stalo se nezbytné nějakým způsobem zhodnotit množství a kvalitu vajec u žen různých věkových skupin. Právě pro tento účel byl zaveden koncept „ovariální rezervy“, neboť bylo nutné hodnotit reprodukční věk ženy, nikoli jako absolutní počet let od data jejího narození, ale jako její skutečnou existující schopnost otěhotnět.
Vaječníková rezerva je počet vajec u žen v daném čase, které mohou být použity pro oplodnění.
Ale jak je spočítat, jsou ve vaječnících? Pro tento účel je navržena řada funkčních testů, o kterých se můžete v této části dozvědět něco málo.


1. VÝPOČET SUMY ANTRAL FOLLICULES
Antrální folikuly jsou malé folikuly (o průměru 2-8 mm), které můžeme vidět, změřit a vypočítat pomocí ultrazvuku. Transvaginální ultrazvuk je nejlepší metodou pro počítání těchto malých struktur.
Faktem je, že počet antrálních folikulů má přímou korelaci s počtem primordiálních folikulů viditelných pouze mikroskopickým vyšetřením, které jsou ve vaječnících. Každý primordiální folikul obsahuje prekurzor vajec, který se může stát v budoucnu.
Počítání antrálních folikulů, viditelných ultrazvukem, nahrazuje mikroskopické vyšetření vaječníků, aby se přesně odhadl počet prekurzorů vajec.
Ultrazvukové počítání antrálních folikulů je snadnou a cenově dostupnou metodou pro stanovení ovariální rezervy.
Jaký je počet antrálních folikulů "dobrý"?
U řady studií zahraničních autorů bylo zjištěno následující schéma:

Méně než 4 Velmi nízké množství. Špatná nebo nedostatečná reakce na stimulaci. Mělo by být zváženo, zda by měl být zařazen do programu IVF. Velmi nízká pravděpodobnost těhotenství.
4-7 Nízké množství. Menší reakce na stimulaci je možná. Především použití velmi vysokých dávek FSH pro stimulaci. Neúspěšné pokusy.
8-10 Mírně snížené množství. Velký počet neúspěšných pokusů.
11-14 Normální (ale průměrné) množství. Reakce na stimulaci je snížena, ale zpravidla je dostatečná. Skupina s příznivou prognózou těhotenství.

11-14 Normální (ale průměrné) množství. Reakce na stimulaci je snížena, ale zpravidla je dostatečná. Skupina s příznivou prognózou těhotenství.
15-26 Normálně dobré množství. Vynikající reakce na stimulaci ovulace. Výhodně se používají nízké dávky FSH. Nejlepší výkon.
Více než 26 Vysoké množství charakteristické pro syndrom polycystických vaječníků. Vzhledem k riziku syndromu nadměrné stimulace je nutné používat nízké dávky. V některých případech, nekvalitní vejce, což snižuje pravděpodobnost těhotenství.


2. OBSAH FSH 2-3 DEN MENSTRUÁLNÍHO CYKLU.
Tento ukazatel je také důležitým ukazatelem stavu vaječníkových rezerv.
Podle domácích údajů se rozlišují následující koncentrační limity:
• 3-8 IU / l je normou, předpokládá se dobrá reakce na stimulaci;

• 8-10 IU / L - odpověď se může lišit od normálního až mírně sníženého;

• 10-12ME / L - nízká rezerva vaječníků, snížená reakce na stimulaci;

• 12-17ME / L - špatná reakce na stimulaci a nízká míra těhotenství;

• Větší než 17 MEU / L je velmi špatná reakce na stimulaci.

3. VÝPOČET OVARY VOLUME
Vzorec pro výpočet objemu vaječníku je následující:
Objem vaječníku = 0,532 x délka x šířka x tloušťka.
Co může říci údaje o objemu vaječníků? Pokud má žena objem vaječníků menší než 8 cm³, předpokládá se nízká vaječníková rezerva, pokud je vyšší než 12 cm³, s vysokou rezervou vaječníků.

4. OBSAH ANTIMULULÁRNÍHO HORMONU (AMG) A INHIBINY V.
Nejvíce informativní je test, který vám umožní určit obsah anti-Müllerova hormonu. U žen je tento hormon produkován v buňkách granulosy a dosahuje maxima v pre-adralních a antrálních folikulech o průměru 4 mm.
Ve folikulech větších rozměrů, stejně jako ve folikulech o průměru větším než 8 mm, chybí vylučování této látky.

Na základě řady studií bylo zjištěno, že obsah AMH v séru přímo souvisí s obsahem antrálních folikulů, to znamená, že na základě údajů z analýzy je možné posoudit stav vaječníkové rezervy. Je také prokázáno, že čím nižší je obsah tohoto hormonu v krvi, tím horší je reakce vaječníků na probíhající stimulaci ovulace.
Zajímavostí je, že hormonální antimullery mohou být použity nejen k posouzení stavu vaječníkové rezervy, ale také k posouzení patofyziologického stavu vaječníků, například k potvrzení přítomnosti polycystického ovariálního karcinomu, protože toto onemocnění zvyšuje množství malých antrumových folikulů. Tento ukazatel může být nejen ukazatelem přítomnosti nemoci, ale také kritériem, které umožní posoudit závažnost porušení v polycystických vaječnících.
Výzkum obsahu anti-Müllerova hormonu lze provádět v kterýkoliv den cyklu, protože jeho obsah v průběhu cyklu zůstává téměř nezměněn. Podle jiných vědců je studium obsahu anti-Müllerova hormonu nejlépe provedeno na 3-5 den cyklu. Tato data mohou být použita při přípravě ART k objektivnímu posouzení stavu vaječníků, jakož i výběru správného stimulačního protokolu.

AMH a Inhibin B během screeningu na IVF

Inhibin je peptid sestávající ze dvou podjednotek. Existují dvě formy hormonu - inhibinu A a inhibinu B. U žen je hormon syntetizován ve folikulech a u mužů - v semennatých tubulech varlat (Sertoliho buňky). Během těhotenství je hlavním produkujícím orgánem inhibinu A placenta. Inhibin selektivně inhibuje uvolňování FSH z přední hypofýzy a má parakrinní účinek v gonádách.

Hladina inhibinu A zůstává nízká na začátku folikulární fáze, poté se začíná zvyšovat ke konci folikulární fáze a dosahuje maxima uprostřed luteální fáze. Hladiny estradiolu a inhibinu A korelují velmi silně navzájem během folikulární fáze (od 14. dne do 2. dne menstruačního cyklu). Přibližně jeden týden po tvorbě corpus luteum začíná jeho reverzní vývoj, zatímco méně estradiolu, progesteronu a inhibinu A je vylučováno, snížení hladiny inhibinu A eliminuje jeho blokující účinek na hypofýzu a sekreci FSH.
U žen, jak stárnou, dochází ke snížení koncentrace inhibitorů A a B. Pokud počet zralých folikulů ve vaječnících klesne pod určitou hranici, je pozorován pokles koncentrace inhibinu, což vede ke zvýšení hladin FSH.
V posledních dvou letech byl použit nový marker, inhibin B, pro hodnocení vaječníkové rezervy při IVF procedurách, vaječníková rezerva je schopnost vaječníků reagovat na stimulaci gonadotropinu dostatečným počtem zralých vajíček vhodných pro oplodnění v IVF proceduře. Koncentrace inhibinu B, měřená ve 3. den cyklu, předpovídá odezvu vaječníků na stimulaci gonadotropiny v cyklech IVF.
U žen se sníženou hladinou inhibinu B je nutné zvýšit dávku exogenního hCG v cyklu superovulační stimulace., méně přijatých oocytů, méně přenosných embryí na cyklus, méně časté těhotenství a 11krát vyšší frekvence předčasných potratů ve srovnání s ženami, které měly inhibin B, bylo normální.
Měření inhibinu B vám umožňuje přesněji posoudit ovariální funkci než FSH.

Anti-Müllerův hormon (Mullerova inhibiční látka, AMH (AMH / MIS, anti-mullerovský hormon / mullerovsko-inhibiční látka)

Mullerova inhibiční látka - MIS (také známý jako anti-Müllerův hormon - AMH) je dimerní glykoprotein patřící do rodiny transformujících růstových faktorů. U žen, od narození do menopauzy, je AMH produkován v malých množstvích granulovými ovariálními buňkami a jeho nejvyšší hladiny jsou pozorovány v buňkách nádorových granulóz.
Rychlý a přesný test funkční vaječníkové rezervy.
Indikace pro:

  • neúspěšné IVF pokusy, nedostatečná reakce na stimulaci
  • neplodnost neznámého původu
  • problémy s hnojením
  • hraniční nebo zvýšené hodnoty FSH

Při plánování IVF se doporučuje stanovit hladinu AMH (AMH / MIS) jako součást testu EFFORT (spolu s inhibinem B).
Snížení bazální hladiny AMG

Co je inhibin B u žen: vliv hladin glykoproteinu na plodnost a schopnost otěhotnění

Když neúspěšné pokusy otěhotnět, odchylka v období puberty, spontánní potraty, neúspěšné IVF, narušení cyklu, lékaři předepíší komplex studií. Pro posouzení stavu reprodukčního systému musíte provést analýzu inhibice B.

Je důležité vědět, jak hladiny glykoproteinu ovlivňují plodnost u žen. Pokud existuje důkaz, musíte darovat krev v určitý den cyklu po řádné přípravě. Vyhodnocení vaječníkové rezervy v kombinaci s hladinou FSH a anti-Müllerova hormonu ukazuje funkční schopnost vaječníků a možnost úspěšného početí.

Inhibin Q: co to je

U žen produkují glykoproteiny v sekundárních folikulech granulosa. Aktivní forma regulátoru se skládá z p a a-podjednotek, mezi kterými jsou disulfidové vazby. Sekrece heterodimerního hormonu ve vaječnících se vyskytuje po celý život, zatímco pohlavní žlázy fungují. S vymizením funkce vaječníků postupně klesá hladina regulátoru s klesající hormonální aktivitou orgánů.

Co je Ingibin B? Zpětná vazba Glykoprotein inhibuje produkci FSH v buňkách hypofýzy. Nejaktivnější regulace koncentrace folikuly stimulujícího hormonu se vyskytuje ve folikulární fázi (časné a střední stadium). Důležitý regulátor lokálně ovlivňuje pohlavní žlázy. Nedostatek glykoproteinů negativně ovlivňuje regulaci sekrece hormonů hypofýzy. Při nízkých hodnotách inhibice kategorie B vzrůstá koncentrace FSH.

Sekrece heterodimerního hormonu se zvyšuje pod vlivem růstového faktoru podobného inzulínu 1, FSH a mužských pohlavních hormonů. GnRH snižuje produkci glykoproteinu.

Během puberty se hladiny inhibinu B postupně zvyšují. Není náhodou, že test na hladinu glykoproteinu je často předepisován v případě porušení pubertálního období, s podezřením na nezralost pohlavních žláz nebo předčasným nástupem funkce vaječníků.

V reprodukčním věku hodnoty glykoproteinu kolísají v různých fázích cyklu. Hladiny píku jsou zaznamenány blíže nástupu ovulace. Třetí den po zahájení další menstruace se hodnoty glykoproteinů mění s dostatečnou hladinou regulátoru, vaječníky jsou stimulovány pro úspěšné zrání folikulů a plné početí.

Inhibin B je marker ovariální rezervy vaječníků. Koncentrace glykoproteinu způsobuje funkční stav pohlavních žláz od počátku prepubertálního období až po nástup menopauzy. Test umožňuje kontrolovat plodnost u žen.

Pro vyhodnocení vaječníkové rezervy - zbývající počet folikulů, při dozrávání, které je možné hnojení, se používají tři typy analýz: pro AMH, FSH a inhibin B.

Heterodimerní hormon, jehož vylučování se vyskytuje ve vaječnících, je také markerem karcinomu granulózních buněk gonád. Pokud se v buňkách vaječníků objeví maligní proces, hladina inhibinu B prudce stoupá.

Dozvíte se o příčinách hyperandrogenismu u žen, stejně jako o metodách léčby patologického stavu.

V tomto článku jsou shrnuty obecné směry terapie a účinné metody léčby diabetu insipidus u dětí.

Proč analýzu

Studie pomáhá vyhodnotit několik ukazatelů:

  • dynamika terapie v případě vaječníkových patologií;
  • ovariální rezerva;
  • abnormality u dívek během puberty;
  • předpokládané výsledky IVF;
  • dynamika maligního procesu ve vaječnících.

Indikace pro analýzu

Ženy mají předepsaný test na objasnění hladiny glykoproteinu:

  • s podezřením na neplodnost;
  • pro diagnostiku nádoru ve vaječnících. Analýza je vysoce informativní u žen během menopauzy, kdy je významně snížena přirozená hladina glykoproteinu a zvýšení hodnot heterodimerních hormonů často indikuje tvorbu nádorů;
  • objasnit dobu přechodu na ART během terapie neplodnosti;
  • v procesu plánování umělého oplodnění;
  • predikci stimulace ovariální funkce v cyklech IVF;
  • se symptomy, indikující vývoj mucinózní nebo granuloscelulární rakoviny v těle vaječníků. Nejlepší možností je předat analýzu nejen na úrovni heterodimerního hormonu, ale také na rakovinovém antigenu CA - 125;
  • v rozporu s tvorbou sexuálních charakteristik v dětství;
  • při léčbě zhoubných nádorů vaječníků za účelem posouzení účinnosti chemoterapie. Analýza je také potřebná před a po léčbě.

Příprava na studium

Co ovlivňuje výsledek studie? Tuto otázku položila řada žen před dodáním žilní krve. Lékaři uvádějí faktory, pod jejichž vlivem jsou možné odchylky.

Nepřesné hodnoty heterodimerního hormonu se vyskytují v následujících případech:

  • žena bere perorální antikoncepci;
  • pacient často konzumuje alkohol, dlouho kouří;
  • terapie radiojódem;
  • krátce před studií byla provedena skeletální scintigrafie s použitím radioizotopů;
  • bylo předepsáno podávání monoklonálních a jiných typů heterofilních protilátek;
  • terapie s použitím léků, které snižují nebo zvyšují koncentraci androgenů a folikuly stimulujícího hormonu.

Pravidla pro přípravu analýzy hladiny inhibinu B:

  • Je zakázáno užívat hormonální léčiva na bázi estrogenů a androgenů po dobu dvou dnů před odběrem krve;
  • nemůžete jíst 4-5 hodin;
  • kouření je vyloučeno nejméně 3 hodiny před návštěvou laboratoře;
  • test se provádí ve 3. nebo 4. den cyklu, vždy ráno;
  • nejlepší volbou je večerní večeře, ráno se silným žízní, můžete vypít trochu nesycené vody;
  • nemůžete dělat ranní cvičení, je vhodné být nervózní. Půl hodiny před testováním se musíte uklidnit, odpočívat.

Norma ukazatelů

Během menstruačního cyklu se mění hladina glykoproteinu: lékaři stanovují maximální koncentraci ve 3. den cyklu. Vysoké hladiny zůstávají téměř až do nástupu ovulace, na konci folikulární fáze se hladina glykoproteinu sníží. Po vrcholu luteinizačního hormonu (po 2 dnech) poklesly indexy inhibinu B. Během druhé fáze cyklu jsou hodnoty nízké.

S granulomatózním (téměř 100% případů) a mucinózním (55% pacientů) ovariálním karcinomem hladina glykoproteinu prudce stoupá. V klimakterickém období, kdy jsou ukazatele důležitého hormonu prakticky neurčeny nebo nepřekračují 17,5 pg / ml, jsou lékaři vždy znepokojeni vysokou hladinou glykoproteinu: vaječníky fungují špatně, heterodimerní hormon by měl být minimálně.

Norma inhibinu B pro ženy v reprodukčním věku v 5. den cyklu je od 45 do 120 pg / ml. Postmenopauzální hodnoty jsou nízké - méně než 17,50 pg / ml.

Podívejte se na výběr účinných metod léčby prostaty u mužů s lidovými prostředky.

Na této stránce jsou popsána pravidla pro používání doplňků stravy Indol Forte pro léčbu onemocnění mléčných žláz.

Postupujte podle odkazu http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html a přečtěte si o tom, jak poskytnout nouzovou pomoc v případě tyreotoxické krize.

Příčiny odchylek

Přirozený pokles sekrece heterodimerních hormonů začíná nástupem menopauzy, kdy vymírá ovariální funkce. Přebytek glykoproteinu často indikuje hyperstimulaci gonád při léčbě neplodnosti nebo vývoje nádorového procesu. Pro objasnění faktorů, které vyvolávají odchylky, bude nutné studovat historii, hodnotit účinnost léčby, provádět další testy a studie.

Inhibin B je snížen - způsobuje:

  • chemoterapie pro léčbu nádorů;
  • nástup menopauzy;
  • snížení vaječníkové rezervy a hormonální aktivity vaječníků;
  • rozvoj anorexie;
  • ovariektomie (resekce vaječníků);
  • vyčerpání vaječníků.

Inhibin B zvýšené - způsobuje:

  • nadměrná ovariální stimulace při přípravě na léčbu neplodnosti;
  • zhoubný nádor granulových buněk. Hladina inhibinu B se zvyšuje 50–60krát nebo více;
  • nemucinózní nádory v epitelových buňkách vaječníků (od 15 do 35% případů);
  • mucinózní karcinom pohlavních orgánů u žen (hladina glykoproteinu u tohoto typu maligního procesu je vyšší než norma u více než poloviny žen).

Test inhibice B pro IVF

Počet antrálních folikulů s průměrem až 8 mm ve stadiu aktivního zrání ovlivňuje výkon heterodimerního hormonu. Udržení optimální hladiny inhibinu B indikuje dobrou ovariální rezervu a vysoké šance na úspěch IVF.

Výsledky některých studií ukazují podobné hodnoty glykoproteinu u žen, u nichž in vitro fertilizace vedla k narození dítěte a při neúspěšných pokusech o početí. Navzdory těmto údajům, ve většině případů, nižší úroveň heterodimerního hormonu nepříznivě ovlivňuje výsledek IVF. Riziko spontánního potratu je vyšší ve srovnání s pacienty, jejichž glykoproteinové hodnoty byly optimální.

S deficitem inhibinu B lékaři zvyšují dávku hCG pro stimulaci superovulace. Je důležité stimulovat sekreci heterodimerního hormonu, aby se zvýšila pravděpodobnost zrání vajíčka a těhotenství.

Během IVF cyklů je předepsán specifičtější test EFORT pro přesnější výsledky stanovení vaječníkových rezerv. Moderní výzkumná metoda poskytuje více podrobností než analýza AMH, glykoproteinu a FSH.

Inhibujte B a anti-Müllerův hormon

Inhibujte B a anti-Müllerův hormon

Zpráva od Tiffany 03.10.2010 v 19:00

Inhibujte B a anti-Müllerův hormon

Přidal tiffany dne 03.10.2010, 21:19

Inhibujte B a anti-Müllerův hormon

Příspěvek od Magdalena 04.10.2010, 09:32

OBECNÁ REZERVACE
Věk ženy je jedním z důležitých faktorů ovlivňujících účinnost metod ART, protože tento parametr přímo souvisí s kvalitou vajec ve vaječnících. Tento parametr není absolutní, poněvadž 45letá žena může mít kvalitní vejce a v tomto bodě bude stále plodná - i když je tato situace nepravidelnější než obvykle.
Na druhou stranu, v některých případech existují ženy, které mají dokonce ve věku 25 let "nekvalitní" vejce, která dokonce potřebují dárcovská vajíčka.
Tyto extrémní příklady, nicméně, docela existovaly, vedl k potřebě, aby to stalo se nezbytné nějakým způsobem zhodnotit množství a kvalitu vajec u žen různých věkových skupin. Právě pro tento účel byl zaveden koncept „ovariální rezervy“, neboť bylo nutné hodnotit reprodukční věk ženy, nikoli jako absolutní počet let od data jejího narození, ale jako její skutečnou existující schopnost otěhotnět.
Vaječníková rezerva je počet vajec u žen v daném čase, které mohou být použity pro oplodnění.
Ale jak je spočítat, jsou ve vaječnících? Pro tento účel je navržena řada funkčních testů, o kterých se můžete v této části dozvědět něco málo.
1. VÝPOČET SUMY ANTRAL FOLLICULES
Antrální folikuly jsou malé folikuly (o průměru 2-8 mm), které můžeme vidět, změřit a vypočítat pomocí ultrazvuku. Transvaginální ultrazvuk je nejlepší metodou pro počítání těchto malých struktur.
Faktem je, že počet antrálních folikulů má přímou korelaci s počtem primordiálních folikulů viditelných pouze mikroskopickým vyšetřením, které jsou ve vaječnících. Každý primordiální folikul obsahuje prekurzor vajec, který se může stát v budoucnu.
Počítání antrálních folikulů, viditelných ultrazvukem, nahrazuje mikroskopické vyšetření vaječníků, aby se přesně odhadl počet prekurzorů vajec.
Ultrazvukové počítání antrálních folikulů je snadnou a cenově dostupnou metodou pro stanovení ovariální rezervy.
Jaký je počet antrálních folikulů "dobrý"?
U řady studií zahraničních autorů bylo zjištěno následující schéma:

Méně než 4 Velmi nízké množství. Špatná nebo nedostatečná reakce na stimulaci. Mělo by být zváženo, zda by měl být zařazen do programu IVF. Velmi nízká pravděpodobnost těhotenství.
4-7 Nízké množství. Menší reakce na stimulaci je možná. Především použití velmi vysokých dávek FSH pro stimulaci. Neúspěšné pokusy.
8-10 Mírně snížené množství. Velký počet neúspěšných pokusů.
11-14 Normální (ale průměrné) množství. Reakce na stimulaci je snížena, ale zpravidla je dostatečná. Skupina s příznivou prognózou těhotenství.
15-26 Normálně dobré množství. Vynikající reakce na stimulaci ovulace. Výhodně se používají nízké dávky FSH. Nejlepší výkon.
Více než 26 Vysoké množství charakteristické pro syndrom polycystických vaječníků. Vzhledem k riziku syndromu nadměrné stimulace je nutné používat nízké dávky. V některých případech, nekvalitní vejce, což snižuje pravděpodobnost těhotenství.
2. OBSAH FOLLIKULÁTOVÉHO STIMULUJÍCÍHO HORMONU (FSH) 2-3 DEN MENSTRUÁLNÍHO CYKLU.
Tento ukazatel je také důležitým ukazatelem stavu vaječníkových rezerv.
Podle domácích údajů se rozlišují následující koncentrační limity:
• 3-8 IU / l je normou, předpokládá se dobrá reakce na stimulaci;

• 8-10 IU / L - odpověď se může lišit od normálního až mírně sníženého;

• 10-12ME / L - nízká rezerva vaječníků, snížená reakce na stimulaci;

• 12-17ME / L - špatná reakce na stimulaci a nízká míra těhotenství;

• Větší než 17 MEU / L je velmi špatná reakce na stimulaci.

3. VÝPOČET OVARY VOLUME
Vzorec pro výpočet objemu vaječníku je následující:
Objem vaječníku = 0,532 x délka x šířka x tloušťka.
Co může říci údaje o objemu vaječníků? Pokud má žena objem vaječníků menší než 8 cm³, předpokládá se nízká vaječníková rezerva, pokud je vyšší než 12 cm³, s vysokou rezervou vaječníků.

4. OBSAH ANTIMULULÁRNÍHO HORMONU (AMG) A INHIBINY V.
Nejvíce informativní je test, který vám umožní určit obsah anti-Müllerova hormonu. U žen je tento hormon produkován v buňkách granulosy a dosahuje maxima v pre-adralních a antrálních folikulech o průměru 4 mm.
Ve folikulech větších rozměrů, stejně jako ve folikulech o průměru větším než 8 mm, chybí vylučování této látky.

Na základě řady studií bylo zjištěno, že obsah AMH v séru přímo souvisí s obsahem antrálních folikulů, to znamená, že na základě údajů z analýzy je možné posoudit stav vaječníkové rezervy. Je také prokázáno, že čím nižší je obsah tohoto hormonu v krvi, tím horší je reakce vaječníků na probíhající stimulaci ovulace.
Zajímavostí je, že hormonální antimullery mohou být použity nejen k posouzení stavu vaječníkové rezervy, ale také k posouzení patofyziologického stavu vaječníků, například k potvrzení přítomnosti polycystického ovariálního karcinomu, protože toto onemocnění zvyšuje množství malých antrumových folikulů. Tento ukazatel může být nejen ukazatelem přítomnosti nemoci, ale také kritériem, které umožní posoudit závažnost porušení v polycystických vaječnících.
Výzkum obsahu anti-Müllerova hormonu lze provádět v kterýkoliv den cyklu, protože jeho obsah v průběhu cyklu zůstává téměř nezměněn. Podle jiných vědců je studium obsahu anti-Müllerova hormonu nejlépe provedeno na 3-5 den cyklu. Tato data mohou být použita při přípravě ART k objektivnímu posouzení stavu vaječníků, jakož i výběru správného stimulačního protokolu.

Na základě vyhodnocení řady výše uvedených ukazatelů lze učinit závěr o stavu ženské vaječníkové rezervy:
Předpokládá se nízká vaječníková rezerva, pokud:
- pacient je starší 35 let;
- hladina fsg při 2-3 dm.ts. více než 10 IU / l;
- počet antrálních folikulů menších než 10 mm v průměru o 2-3 dm.ts. méně než 5 v každém vaječníku;
- objem vaječníků menší než 8 cm3;
- nízký obsah anti-Müllerova hormonu.
Předpokládá se vysoká vaječníková rezerva, pokud:
- ve věku do 35 let;
- Úroveň FSH 2-3 dm.ts. méně než 8IU / l;
- počet antrálních folikulů je menší než 10 mm. v průměru o 2-3 dm.ts. více než 10 v každém vaječníku;
- objem vaječníku větší než 12 cm³;
- vysoký obsah antimullerovského hormonu.

Inhibin B - co to je? Rychlost látky u žen a mužů, analýza hormonu

Inhibin je proteinový hormon. U žen je produkován ovariálními zárodečnými buňkami, u mužů - tubiferními tubuly. Existují inhibiny A a B. Látka dělá nejdůležitější práci v těle. Inhibin B ovlivňuje tvorbu FSH endokrinní žlázou - hypofýzou podle principu inverzní závislosti. Určuje schopnost produkovat spermie u samců a životaschopných vajíček u samic.

Zatímco dítě čeká, budoucí maminka vylučuje Inhibin A placentou a stěnou plodu. Ukazuje, jak aktivní je žluté tělo. Před nástupem těhotenství určuje hormon energii dominantního folikulu.

Hodnota inhibinu B u žen

Co to je, inhibin b, a proč to žena potřebuje? U žen v reprodukčním věku odráží objem hormonu počet hnojitelných vajec. Při snížené hodnotě látky:

  • Počet životaschopných vajec se snižuje;
  • Pravděpodobnost početí klesá;
  • Zvýšené riziko potratů;
  • Existuje pravděpodobnost výskytu více vaječníkových cyst;
  • Během menopauzy se zvyšuje riziko nádorových onemocnění.

Pokud se mladá žena diety a přivede do stavu anorexie, sníží se množství inhibinu v těle. Během menopauzy je inhibinem B marker ovariálního tumoru. Jeho množství může dokonce poskytnout představu o velikosti nádoru. Při léčbě chemoterapií, bude množství hormonu říct lékaři, jak efektivní je kurz.

Zvýšení obsahu hormonu typu B u žen se vyskytuje u některých typů nádorů vaječníků au syndromu ovariální hyperstimulace.

Norma inhibinu u žen

Hormonální rychlost se mění u ženy po celý život. U dospívajících mladších 18 let je to 83 pg / ml. Když je žena připravena na porod, rychlost se zvyšuje a pohybuje se v rozmezí od 23 do 257 pg / ml. V období menopauzy u starší ženy, tělo obsahuje až 17,5 pg / ml. Ženy darují krev na studii ve dnech 3–5 od začátku cyklu. Ideální počet látek je 76 pg / ml.

Hodnota inhibinu u mužských pacientů

U samců, inhibin B odráží proces tvorby spermií. Pokud je objem látky velmi nízký, může být podezření na mužskou neplodnost.

Inhibin B, spolu s dalšími hormony, které ovlivňují reprodukci, jako je testosteron, FSH a LH, ovlivňuje kvalitu produkovaných spermií. Látka určuje koncentraci a dynamiku spermií. Když je onemocněním expanze žil semennatých tubulů (varikokéla), může hormon sloužit jako marker, který detekuje onemocnění v raném stádiu.

Při plánování IVF, hormon inhibin předpovídá úspěch postupu. Pokud látka poukazuje na nesrovnalosti v generování spermií, může být otázka operace k nápravě situace - získat silné, hnojitelné spermie.

Normální hormon u mužů

U kojenců se množství inhibinu neustále zvyšuje až na 2 - 3 měsíce života. Pak začíná klesat a dosahuje minimálně 6 - 10 let. V době puberty začne množství látky opět růst. V dospělém stavu je obsah hormonu vysoký a neustále se zvětšuje. K jejímu poklesu dochází pouze ve stáří. Míra pro člověka s dobrou reprodukční funkcí je 480 pg / ml. Pokud se obsah látky pohybuje od 147 do 165 pg / ml, je to považováno za normální. Hladina inhibinu u mužů podezřelých z neplodnosti může být snížena na 80 pg / ml.

Aplikace stanovení hladiny inhibinu pro diagnostiku

Test inhibice B se provádí pro následující účely:

  • Pro včasnou diagnózu křečových žil v semennatých tubulech. Vzhledem k této nemoci (varikokéla), canaliculi úzké a nemůže spermie v dostatečném množství. To může vést k úplnému zablokování produkce spermií. S tímto onemocněním hladina inhibinu převyšuje normu a po léčbě klesá na přijatelné hodnoty.
  • Stanovení mužské neplodnosti. Analýza pomáhá zjistit, zda vývoj životaschopných a dynamických spermií. Současně je předepsána analýza FSH pro lokalizaci příčiny neplodnosti.
  • Nesprávný vývoj genitálií u adolescentů. Pokud chlapec nemá žádná varlata nebo nespadají do šourku, hormon se pravděpodobně odchyluje od normy. Pokud je patologie včas detekována, může být vyléčena.
  • Pokud dojde k opožděnému sexuálnímu vývoji teenagera, je možné, že množství inhibinu B se liší od normy.
  • Mladí budoucí rodiče mohou být požádáni, aby provedli tuto analýzu, aby objasnili pohlaví dítěte.
  • S poklesem sexuální přitažlivosti a impotence. Produkce látky ovlivňuje kvalitu spermií a závisí na ní sexuální touha.

V případě potřeby je předepsána umělá inseminační analýza k určení její metody:

  • Zavedení spermií do vejcovodů v případě, kdy jsou spermie pomalé;
  • Umístění spermatu přímo do dělohy v případech, kdy médium v ​​děložním hrdle ničí spermie;
  • IVF - oplodnění mimo tělo nastávající matky - se používá pro mužskou i ženskou neplodnost;
  • IKSI je podobná IVF, provádí se v případech, kdy tubuly neprojdou spermatem, pak se spermie odebírají přímo z varlat.

V druhém případě analýza hormonu typu B u mužů pomáhá rozhodnout, zda tubuly umožňují průchod spermií.

Důvody pro snížení hormonu v těle u mužů

To může být abnormální vývoj, v důsledku čehož nejsou varlata vytvořena nebo nespadají do šourku. To také zahrnuje selhání tvorby spermií, například v důsledku varikokély. Důvod pro redukci inhibinu může spočívat v patologii vývoje pohlavních žláz.

Pokud jde o vnější příčiny, může to být s některými léky, které snižují vylučování hormonu. Produkce inhibinu B může být snížena v důsledku infekční patologie, vystavení záření nebo toxinů.

Test inhibice B

Ženy podstoupí analýzu žilní krve. U mužů, kromě krve, vezměte sperma.

Příprava na analýzu zahrnuje:

  • 2 hodiny před analýzou nejezte jídlo. Můžete pít čistou vodu.
  • 2 dny na zrušení přijetí hormonálních léků.
  • Vzdát se alkoholu a kouřit.
  • Zrušit těžkou fyzickou práci, sport.
  • Vyhněte se stresovým situacím.

Rozluštění výsledků analýzy činí lékaře v centru plánovaného rodičovství, gynekologa, onkologa nebo jiného specialisty. Rozhoduje také o jmenování hormonální substituční terapie, potřebě chirurgického zákroku a dalších metod léčby. Nedoporučuje se předepisovat léky a postupy, protože je to nebezpečné pro zdraví.

Inhibin B: norma a odchylky od ní u žen a mužů

Reprodukční zdraví je schopnost žen a mužů realizovat touhu mít potomky. V lidském těle existuje řada biologicky aktivních látek zodpovědných za životaschopnost reprodukční sféry. Mezi nimi je inhibin B, hormon, který vzniká v tkáních pohlavních orgánů po celý život a přímo se podílí na přípravě zárodečných buněk pro oplodnění. V různých obdobích života je produkován v různých množstvích a spolu s dalšími indikátory je markerem schopnosti ženských a mužských organismů otěhotnět a také signalizuje některé možné patologické stavy reprodukčních orgánů.

Inhibin B je hormonální glykoprotein ve své aktivní formě sestávající z alfa a beta podjednotek. Produkce inhibice B se vyskytuje u mužů v semennatých tubulech varlat, u žen v ovariálních folikulech. Hlavní funkcí je potlačení sekrece hypofýzy folitropinu (folikuly stimulujícího hormonu, FSH) a parakrinních (lokálních) účinků u ženských vaječníků a mužských varlat. Produkce inhibinu je snížena působením jiných látek hormonální povahy: androgenů, uvolňujících faktorů, somatomedinu a FSH.

Produkce inhibinu B antrálním folikulem

U žen je hormon produkován sekundárními (antrálními) folikuly. Od narození dívky po nástup puberty je koncentrace hormonu nízká. S nástupem puberty a intenzivním růstem se postupně zvyšuje obsah hormonu v krvi. U dívek mladších 18 let je obvykle nižší než 83 pg / ml. V tomto stadiu růstu a vývoje ženského těla pomáhá hladina hormonu diagnostikovat předčasnou pubertu a funkční zralost gonád.

U fyziologicky žen ve fertilním věku se obsah inhibinu v krvi mění přímo úměrně fázím menstruačního cyklu. Zvýšení sekrece začíná v období před pre-regulací, maximum se shoduje se středem cyklu, snižuje se v luteální fázi. Věková hranice je 23-257 pg / ml třetí nebo pátý den cyklu.

Postupně dochází k úpadku plodných funkcí a snižuje se počet životaschopných folikulů u ženských vaječníků. Sekrece hormonu je tedy snížena. V časné premenopauzální době pokles hladiny inhibinu B ve folikulární fázi menstruačního cyklu často indikuje časný nástup menopauzy. Během postmenopauzálního období jsou koncentrace hormonů co nejnižší (pod 17,5-5 pg / ml) nebo látka není vůbec detekována. Dramatické zvýšení hladiny hormonů u postmenopauzálních žen (překračujících normu o více než 60krát) je často markerem vzniku karcinomu vaječníků a vyžaduje důkladnější vyšetření.

Důležitou roli hraje hladina hormonů při plánování přirozeného těhotenství a možného účinku IVF u žen v dospělém věku. S fyziologickým věkem nebo syndromem předčasného zániku vaječníků se významně snižuje jejich funkce. Stanovení hladiny inhibinu B poskytuje informace o folikulární rezervě (počet životaschopných vajíček ve vaječnících), schopnost normální ovulace, přirozené pojetí a plod. Pro posouzení rezervy vaječníků třetí až pátý den menstruačního cyklu se zkoumá FSH (folitropin), inhibin B a hormonální antimulátory.

AMG a inhibovat v

Všechna práva k materiálům zveřejněným na těchto stránkách jsou chráněna autorskými právy a právy s nimi souvisejícími a bez písemného svolení držitele autorských práv nemohou být žádným způsobem reprodukována nebo používána, a to tak, že na domovskou stránku portálu portálu Eva.Ru (www.eva.ru) bude aktivní odkaz. s použitými materiály.
Za obsah propagačních materiálů neodpovídá vydání. Certifikát pro registraci médií č. FS77-36354 ze dne 22. května 2009 v.3.4.87
© Eva.ru 2002-2018

Jsme v sociálních sítích
Kontaktujte nás

Naše webové stránky používají cookies ke zlepšení výkonu a zvýšení efektivity stránek. Zakázání souborů cookie může způsobit problémy s webem. Pokračováním v používání stránek souhlasíte s používáním cookies.

INHIBIN V

Je to glykoprotein produkovaný ovariálními buňkami u žen a Sertoliho buňkami u mužů. Inhibin B se podílí na regulaci produkce hormonu hypofýzy a má lokální účinek na pohlavní žlázy.

HORMON INHIBIN-V pro ženy:


Odráží ovariální rezervu vaječníků v prepubertální, pubertě, u žen v plodném věku, v období před menopauzou, což umožňuje kontrolovat reprodukční funkci. Stanovení kombinace testů: inhibin B, AMH a folikuly stimulující hormon ve 3. den cyklu je zdaleka nejspolehlivějším testem pro stanovení ovariální rezervy.

Norma Inhibin B u žen:
• Ženy ve věku 0 - 18 let -


Inhibin B je přímým markerem funkce Sertoliho buněk, jeho koncentrace u zdravých mužů je konstantní. S neplodností se může snížit hladina inhibinu B v krevním testu.

Inhibin B spolu s FSH, LH, testosteronem a volným T4 je spojen s parametry kvality spermií: pozitivně koreluje s koncentrací a pohyblivostí spermií. Je časným markerem zhoršené spermatogeneze u varikokély a může být také použit k monitorování léčby neplodnosti spojené s nedostatkem gonadotropinu (hypogonadotropní hypogonadismus).

Norma Inhibin B u mužů:
• Muži ve věku 0-18 let - 4,0-352,0 pg / ml.
• 18-110 let - 25,0-325,0 pg / ml.

Je prognostickým markerem IVF procedur u mužů (vedení MESA (mikrochirurgický epididymální spermasien) a TESE (testikulární spermienextrakce)). Nízká koncentrace hormonů indikuje nedostatečnou produkci spermií, což umožňuje použít tento marker k rozhodnutí o potřebě chirurgických zákroků za účelem získání životaschopných spermií.


Indikace k absolvování analýzy Ingibinu B

• hodnocení vaječníkových rezerv;
• hodnocení spermatogeneze;
• identifikace a sledování nádorů vaječníků;
• hodnocení funkce mužského pohlavního ústrojí v každém věku;
• identifikace předčasné a opožděné puberty.

Odběr vzorků krve pro studii byl prováděn ráno přesně nalačno (nebo ne méně než 8 hodin po posledním jídle). Podmínky připravenosti výsledků: 3-5 dnů.

AMG a inhibovat v

Verze pro zrakově postižené

Povolení

Ankety

Je stránka dostatečně funkční?

Kdo je online?

Vaječníková rezerva je funkční stav reprodukčního systému, jehož plná hodnota poskytuje růst, zrání folikulu, zrání oocytu v dominantním folikulu, ovulaci a oplodnění plnohodnotného vajíčka. Stanovení ovariální rezervy (RR) je důležité pro predikci vaječníkové odpovědi a výběr režimu stimulace ovulace při léčbě endokrinní sterility.

Pro stanovení OR, stanovení celkového objemu vaječníků pomocí ultrazvuku, stanovení koncentrace FSH (folikuly stimulujícího hormonu), AMG (anti-Müllerův hormon) a inhibinu B ve 3. den menstruačního cyklu, které odráží přesný počet funkčně aktivních folikulů u ženských vaječníků; stejně jako počet antrálních folikulů, které se normálně pohybují od 2 do 10 mm. v průměru a více než 10 v každém vaječníku. Plná OR poskytuje odpovídající ovariální odpověď na zavedení induktorů ovulace. Čím vyšší je OR, tím nižší je koncentrace FSH k indukci jednoho dominantního folikulu, tím více folikulů může růst při působení vysokých dávek induktorů ovulace.

S věkem se folikulární rezerva snižuje, po 37 letech dochází k náhlému zrychlení vylučování folikulu a v době menopauzy 45-50 let nejsou folikuly definovány nebo jsou stanoveny jednotlivé. Obecně lze věk považovat za marker kvality oocytů a úroveň FSH - marker skutečné folikulární rezervy.

Kromě věku ovlivňují stav ER také následující faktory: genetické; ovariální chirurgii; některá autoimunitní onemocnění (autoimunitní tyreoiditida, diabetes mellitus); nepříznivé exogenní faktory (kouření, pracovní rizika).

U žen je AMH produkován v pre-adralních folikulech (d méně než 4 mm), ve větších folikulech se produkce hormonů prudce snižuje a je sotva detekována, když je folikul 8 mm nebo více. AMH nezávisí na hladině FSH, na rozdíl od inhibinu B, a nemění se během menstruačního cyklu. AMH je marker, který odráží velikost skupiny primordiálních folikulů, tj. Reprodukčního potenciálu ženy, která se s věkem snižuje. Stanovení hladiny AMH může být použito k predikci "špatné" odezvy v programech ART, ale co je důležitější k určení doby trvání plodného období, protože, bohužel, významný počet žen odkládá porod na pozdější období. Normálně se AMG pohybuje od 1,0 do 2,5 ng / ml.

Inhibin B (folikulostatin) je hormon, u žen je syntetizován v granulovaných buňkách rostoucích folikulů. Inhibin B potlačuje sekreci FSH bez ovlivnění sekrece LH. V normálním ovulačním menstruačním cyklu vysoké koncentrace inhibinu B a nízké koncentrace FSH určují časnou folikulární fázi. Mezi těmito hormony existuje jasný inverzní vztah: nízké hladiny FSH - vysoká inhibice B a naopak. V perimenopauze se jeho množství snižuje a FSH se zvyšuje, obvykle se inhibin B pohybuje od 40 do 100 pg / ml.

Předpokládá se vysoké RR, jestliže: věk pacienta je nižší než 30 let; Hladina FSH nižší než 8 IU / l; počet antrálních folikulů je menší než 10 mm. v průměru více než 10 folikulů v každém vaječníku; objem vaječníku větší než 8 cm3; Hladina AMG vyšší než 2,5 ng / ml; Hladina inhibice B vyšší než 40 pg / ml. Pacienti s vysokými OR jsou označováni jako pacienti s „dobrou odezvou“, kteří vyžadují nízké dávky gonadotropinů k indukci růstu folikulů. Tito pacienti mají vysokou pravděpodobnost vícenásobného růstu folikulů a výskytu OHSS (ovariální hyperstimulační syndrom), pokud je počáteční dávka příliš vysoká.

Předpokládá se nízká PR, jestliže: věk pacienta je vyšší než 35 let; Hladina FSH vyšší než 10 IU / l; počet antrálních folikulů je menší než 5 v každém vaječníku; objem vaječníků menší než 8 cm3; AMH nižší než 1 ng / ml; Inhibujte B méně než 40 pg / ml. Pacienti s nízkým OR vyžadují vyšší dávky gonadotropinů k vyvolání růstu folikulů. Neměli by očekávat vícenásobný růst folikulů. Frekvence těhotenství je snížena.

Účelem naší studie bylo stanovit rezervu ovarií u žen v reprodukčním věku, pozorovaných v Centru pro plánování a reprodukci klinického výzkumu RD №1 MUZ s diagnózou ženské neplodnosti.

Pro posouzení OR jsme použili následující typy výzkumu: stanovení koncentrace FSH po dobu 2-3 dnů menstruačního cyklu, AMH, inhibinu B, počtu antrálních folikulů a celkového objemu vaječníků podle ultrazvuku.

V průběhu naší práce jsme vyhodnotili výsledky studie 25 pacientů v reprodukčním věku, kteří byli poté podmíněně rozděleni do dvou klinických skupin. První skupinu tvořilo 8 žen s „nízkou“ ovariální odpovědí na gonadotropní stimulaci, druhá skupina - 17 žen s dostatečnou ovariální odpovědí na gonadotropní stimulaci. Průměrný věk žen v první skupině byl 32-36 let, druhá skupina - 25-28 let.

Srovnávací analýza obsahu FSH ukázala, že ve skupině I byla koncentrace FSH vyšší než ve skupině II a pohybovala se v rozmezí od 9,8 do 10,7 IU / l, ve skupině II, od 5,7 do 6,0 IU / l.. Základní rozdíly byly zjištěny ve srovnávací analýze diagnostického významu AMH a inhibinu B u pacientů s normální a „nízkou“ ovariální odpovědí na gonadotropní stimulaci. Koncentrace AMH ve skupině I byla 3krát nižší a v průměru 0,94 ng / ml, u subjektů s normální ovariální odpovědí byla hodnota 2,98 až 5,89 ng / ml. Obsah inhibinu B u žen s takovou nerovnoměrnou funkční aktivitou vaječníků neměl statisticky významné rozdíly: ve skupině I od 119 do 125,0 pg / ml; ve skupině II - od 98,3 do 106,5 pg / ml. Během ultrazvukového vyšetření u pacientů ze skupiny I byl objem vaječníků průměrně 5 cm3, spolu s tím byl počet antrálních folikulů ve vaječníku menší než 5. U žen s vysokými OR byl objem vaječníků 9 až 11 cm3 a počet antrálních folikulů v každém z nich vaječník byl více než 10-12.

V důsledku indukce ovulace gonadotropiny byl výsledkem léčby nástup těhotenství u žen s nízkou rezervou vaječníků v jednom případě au žen s vysokou rezervou vaječníků v pěti případech.

Stanovení kombinace markerů inhibinu B, antimullerového hormonu a folikuly stimulujícího hormonu je tedy zdaleka nejspolehlivějším testem pro stanovení rezervy vaječníků, což odráží přesný počet funkčně aktivních folikulů ve vaječnících žen v reprodukčním věku. Hormonální antimullery, na rozdíl od inhibinu B, jsou přesnějším markerem reprodukčního potenciálu žen.

Odkazy:

  1. Moderní metody indukce ovulace při léčbě neplodnosti. Nazarenko. Moskva, 2008.
  2. Endokrinní sterilita u žen. Diagnostika a léčba. V.I. Pěsti. Moskva, 2005.
  3. Ovariální hyperstimulační syndrom. V.I. Pěsti. Moskva, 2004.
  4. Fedorova T.A. Neplodnost nejasného geneze: některé aspekty diagnostiky a léčby / TA. Fedorov // Gynekologie. - 2003. - №3.
  5. Nazarenko T.A. Stimulace funkce vaječníků. 2. vydání, - Moskva: MEDpress-Inform, 2009.
  6. Bakanova D.N. Schopnosti plodnosti v diagnostice ženské neplodnosti: autor. Diss. Cand. medu Sciences / D.N. Bakanova. - M., 2006.
  7. Barren manželství. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě / Pod redakcí V.I. Kulakova.- M.: GEOTAR-Media, 2006.