Index rezistence na inzulín

Syndrom inzulínové rezistence je patologie, která předchází rozvoji diabetu. K identifikaci tohoto syndromu se používá index inzulínové rezistence (HOMA-IR). Stanovení ukazatelů tohoto indexu pomáhá určit přítomnost necitlivosti na působení inzulínu v raných stadiích, hodnotit vnímaná rizika vzniku diabetu, aterosklerózy a patologií kardiovaskulárního systému.

Inzulínová rezistence - co to je?

Inzulínovou rezistencí se rozumí rezistence (ztráta citlivosti) buněk těla na působení inzulínu. V přítomnosti tohoto stavu v krvi pacienta jsou pozorovány jak zvýšený inzulín, tak zvýšená glukóza. Pokud je tento stav kombinován s dyslipidemií, zhoršenou glukózovou tolerancí, obezitou, pak se tato patologie nazývá metabolický syndrom.

Příčiny a příznaky onemocnění

Inzulínová rezistence se vyvíjí v následujících situacích:

  • nadváha;
  • genetická predispozice;
  • hormonální poruchy;
  • použití některých léčiv;
  • nevyvážená strava, zneužívání sacharidů.

To nejsou všechny důvody pro rozvoj inzulínové rezistence. Tento stav mají také osoby zneužívající alkohol. Tato patologie navíc doprovází onemocnění štítné žlázy, polycystických vaječníků, Itsenko-Cushingova syndromu, feochromocytomu. Někdy je během těhotenství u žen pozorována inzulínová rezistence.

Lidé s hormonální rezistencí mají tuk v břiše.

Klinické příznaky se začnou objevovat v pozdějších stadiích onemocnění. Osoby s inzulínovou rezistencí mají abdominální obezitu (ukládání tuku v oblasti břicha). Kromě toho mají kožní změny - hyperpigmentaci v podpaží, krku a mléčných žlázách. Kromě toho mají tito pacienti zvýšený tlak, dochází ke změnám psycho-emocionálního pozadí, zažívacím problémům.

Index inzulínové rezistence: výpočet

Hodnocení modelu homeostázy rezistence na inzulín (HOMA-IR) je index HOMA synonymem indexu rezistence na inzulin. Pro stanovení tohoto indikátoru je třeba provést krevní test. Hodnoty indexu lze vypočítat pomocí dvou vzorců: indexu HOMA-IR a indexu CARO:

  • Vzorec HOMA: inzulín nalačno (µED / ml) * plazmatická glukóza nalačno (mmol / l) / 22,5 - normálně ne více než 2,7;
  • vzorec CARO: glukóza nalačno (mmol / l) / inzulín nalačno (µED / ml) - norma nepřesahuje 0,33.
Zpět na obsah

Analýzy a jak postupovat

Pacienti zpočátku potřebují provést venózní krevní test a poté provést test inzulínové rezistence. Diagnóza a stanovení inzulinové rezistence se řídí následujícími pravidly:

30 minut před analýzou není možné zažít fyzickou námahu.

  • Je zakázáno kouřit půl hodiny před studiem;
  • před analýzou nemůže jíst po dobu 8-12 hodin;
  • výpočet ukazatelů se provádí ráno nalačno;
  • zakázal fyzickou aktivitu půl hodiny před zkouškou;
  • Lékař musí informovat o užívaných lécích.
Zpět na obsah

Rychlost indexu rezistence na inzulin

Optimální hodnota HOMA-IR by neměla překročit 2,7. Glukóza nalačno, která se používá k výpočtu indexu, se liší v závislosti na věku osoby:

  • mladších 14 let se pohybují v rozmezí od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • u osob starších 14 let by měl být ukazatel v rozmezí 4,1-5,9 mmol / l.
Zpět na obsah

Odchylky od normy

Index HOMA vzrostl s hodnotami z 2,7. Zvýšený výkon může indikovat přítomnost patologie. Fyziologicky se index inzulinové rezistence může zvýšit, pokud nejsou dodrženy podmínky pro odběr krve pro analýzu. V takové situaci je analýza přepracována a indikátory jsou opět hodnoceny.

Index ošetření HOMA IR

Dietní terapie je jedním z klíčových bodů léčby inzulinové rezistence.

Inzulínová terapie necitlivosti je zaměřena na snížení hmotnosti tělesného tuku. Je-li index HOMA zvýšen, doporučuje se, aby se přednostně upravovala denní strava. Nezapomeňte snížit množství spotřebovaného tuku a sacharidů. Pečení, sladkosti, smažená jídla, okurky, uzená masa, jídla s vysokým obsahem koření jsou zcela vyloučena. Doporučujeme jíst zeleninu, libové maso (kuřecí, krůtí, králičí) a ryby. Nejlepší způsob, jak vařit pokrmy:

Jíst je vyžadováno frakční - 5-6 krát denně. Kromě toho se doporučuje den vypít 1,5-2 litry čisté vody. Káva, silný čaj, alkohol musí být zcela vyloučeny ze spotřeby. Pacientům s inzulínovou rezistencí se doporučuje hrát sport: jogging, jógu, plavání. Nezapomeňte provést ranní cvičení. Potřebný životní styl stanoví ošetřující lékař v individuálním pořadí.

Výpočet indexu HOMA (HOMA) - norma a patologie

Inzulín je hormon, který pomáhá glukóze pronikat do tkání těla a vytvářet energii. Pokud je tento proces narušen, vzniká inzulinová rezistence - jeden z hlavních důvodů vzniku diabetu 2. typu.

Pro určení patologie se používá tzv. HOMA index (HOMA). Co je to a jak se počítá?

Vývoj nemocí

Předpokládá se, že citlivost na inzulín je snížena v důsledku nadměrné hmotnosti. Stává se však, že inzulínová rezistence se vyvíjí s normální hmotností. Častější patologie se vyskytuje u mužů po 30 letech au žen po 50 letech.

Dříve se věřilo, že tento stav postihuje pouze dospělé, ale v posledních letech se diagnóza inzulínové rezistence u dospívajících 6krát zvýšila.

Při vývoji inzulinové rezistence existuje několik stadií:

  1. V reakci na požití sacharidových potravin vylučuje slinivka břišní inzulín. Udržuje hladinu cukru v krvi na stejné úrovni. Hormon pomáhá svalovým buňkám a tukovým buňkám absorbovat glukózu a přeměnit ji na energii.
  2. Zneužívání škodlivých potravin, nedostatek fyzické aktivity a také kouření snižuje práci citlivých receptorů a tkáně přestávají s inzulínem působit.
  3. Hladina glukózy v krvi stoupá, v odezvě na to, slinivka břišní začne produkovat více inzulínu, ale to ještě není zapojené.
  4. Hyperinzulinémie vede k neustálému pocitu hladu, poruchám metabolických procesů a vysokému krevnímu tlaku.
  5. Hyperglykémie zase vede k nevratným následkům. U pacientů se rozvine diabetická angiopatie, selhání ledvin, neuropatie.

Příčiny a příznaky

Příčiny inzulínové rezistence zahrnují: t

  • obezita;
  • těhotenství;
  • těžké infekce.
  • dědičnost - jsou-li v rodině příbuzní s diabetem, prudce stoupá její výskyt v jiných rodinných příslušnících;
  • sedavý způsob života;
  • časté používání alkoholických nápojů;
  • nervové napětí;
  • stáří

Záludnost této patologie spočívá ve skutečnosti, že nemá žádné klinické příznaky. Člověk nemusí znát dlouhou dobu o své inzulínové rezistenci.

Typicky je tento stav diagnostikován během lékařského vyšetření nebo při zjevných známkách diabetu:

  • žízeň;
  • časté močení;
  • neustálý pocit hladu;
  • slabost;
  • podrážděnost;
  • změna chuťových preferencí - lidé vždy chtějí sladkosti;
  • výskyt bolesti v nohou, necitlivost, křeče;
  • mohou se objevit problémy se zrakem: husí kůže, černé skvrny před očima nebo snížené vidění.

Výpočet indexu HOMA

HOMA (HOMA) je nejběžnější metodou pro stanovení inzulínové rezistence. Je to poměr množství glukózy a inzulínu v krvi. Stanoví se pomocí vzorce přesně nalačno.

Příprava analýzy:

  • analýza musí být prováděna výhradně na prázdný žaludek;
  • poslední jídlo by mělo být 12 hodin před analýzou;
  • večeře v předvečer by měla být lehká;
  • čas analýzy od 8:00 do 11:00 ráno.

Normálně by výsledky analýzy pro osoby od 20 do 60 let měly být od 0 do 2,7. Čísla v tomto rozmezí znamenají, že citlivost tkání na hormon je normální. Pokud je rychlost zvýšena, je pacientovi diagnostikována inzulínová rezistence.

V závislosti na hladině glukózy v krvi existují: prediabetes a diabetes. Prediabetes není nemoc, ale vážný důvod přemýšlet o své stravě a životním stylu.

Tento stav je reverzibilní, to znamená, že se změnou životního stylu lze vyhnout výskytu diabetu. Bez účinné léčby se prediabetes změní na diabetes typu 2.

Léčba inzulínovou insenzitivitou

Co dělat, když zjistíte inzulínovou rezistenci, informujte lékaře. Léčba by měla být komplexní.

  • dieta s nízkým obsahem sacharidů;
  • léky;
  • fyzické aktivity.

Jídlo se sníženou glukózovou tolerancí by mělo být málo sacharidové. Obézním pacientům se doporučuje jíst 12 kusů chleba denně. Při výběru potravin pro vlastní stravu je třeba zaujmout seriózní přístup - potraviny s vysokým glykemickým indexem, stejně jako mastné a smažené potraviny by měly zmizet ze stravy.

Co je dovoleno jíst?

  • zelenina a ovoce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • ořechy;
  • ryby;
  • libové maso;
  • obilovin.

V životě pacienta musí nutně najít místo pro tělesnou výchovu. To může být výlet do posilovny, bazén, jogging před spaním. Lidé s nadváhou mohou sportovat. Může to být také užitečná jóga. Její ásany pomohou zklidnit nervy, normalizovat spánek, zlepšit trávení. Kromě toho, že pacient potřebuje, aby to pravidlo nepoužívat výtah, a při použití veřejné dopravy, jít 1 - 2 zastávky dříve a jít do domu.

Video o diabetu, jeho komplikacích a léčbě:

Léčba léky

Při léčbě patologického stavu může lékař předepsat následující léky:

  1. Metformin - lék blokuje uvolňování glukózy z jater do krve a zlepšuje fungování citlivých neuronů. Snižuje tak hladinu inzulínu v krvi a pomáhá snižovat zátěž na slinivce břišní.
  2. Acarbose je hypoglykemický lék. Zvyšuje absorpci glukózy v gastrointestinálním traktu, což zase vede ke snížení potřeby inzulínu po jídle.
  3. Pioglitazon - nelze užívat po dlouhou dobu kvůli toxickým účinkům na játra. Tento lék zvyšuje citlivost na inzulín, ale může vyvolat nástup srdečního infarktu a mrtvice. Jeho použití je proto velmi omezené.
  4. Troglitazon se používá k léčbě inzulínové rezistence. Studie ukázaly, že diabetu typu 2 bylo zabráněno ve čtvrtině studovaných lidí.

Lidová medicína

V rané fázi vývoje inzulinové rezistence můžete užívat léky založené na tradičních recepturách:

  1. Borůvky Jedna lžička nasekaných borůvkových listů nalijte 200 ml vroucí vody. Po 30 minutách se sklo nalije a rozdělí se do 3 dávek denně. Tento odvar pomůže snížit hladinu cukru v krvi, ale pouze v raných stadiích onemocnění.
  2. Krymská stevia. Vezměte 1 lžíci nasekané krymské stevia a nalijte 200 ml vroucí vody. Podávejte po dobu 15 minut, pak se přetáhněte. Pijte celý den místo čaje. Rostliny mohou snížit hladinu glukózy a cholesterolu, zlepšit fungování jater a slinivky břišní.
  3. Bean bujón. Do hrnce nalijte 1 litr vody a přidejte do něj 20 g fazolí. Dejte si oheň a vařte. Směs se potom deformuje. Průběh léčby je 1 - 2 měsíce. Užívejte každý den ráno, na oběd a večer. Pro udržení normální hladiny cukru v krvi se používá bujón.
  4. Infuze kopřivy. Vezměte 800 g kopřivy a nalijte přes 2,5 litru alkoholu. Infuze po dobu 7 dnů, pak kmen. Vezměte třikrát denně půl hodiny před jídlem a 1 lžíci.

V moderním světě je každý člověk vystaven rozvoji inzulínové rezistence. Pokud se tato patologie nachází v sobě, člověk musí svůj život co nejdříve změnit. Obnovit citlivost buněk na inzulín pouze léky nemohou.

Pacient musí udělat obrovskou práci na sobě: nutit se jíst správně, hrát sport, vzdát se špatných návyků. Bohužel lidé nechtějí měnit svůj vlastní život a nevěnují pozornost doporučením lékařů, čímž provokují rozvoj diabetu a dalších strašných komplikací tohoto onemocnění.

Inzulínová rezistence: jaký je HOMA index a proč je určen

Datum vydání: 24. května 2018.

Korolenko G.G.,
endokrinolog
Vedoucí endokrinologie
větev,
Kandidát lékařských věd

Světová zdravotnická organizace uznala, že obezita na celém světě se stala epidemií. Inzulínová rezistence spojená s obezitou spouští kaskádu patologických procesů, které vedou ke zničení prakticky všech lidských orgánů a systémů.

V polovině devadesátých let se v průběhu řady studií prokázala úloha inzulinové rezistence při rozvoji diabetu 2. typu, kardiovaskulární patologie, ženské neplodnosti a dalších onemocnění.

Inzulínová rezistence je snížení citlivosti tělesných tkání na působení inzulínu.

Normálně je inzulín produkován slinivkou v množství dostatečném k udržení fyziologické hladiny glukózy v krvi. Inzulín podporuje glukózu (hlavní zdroj energie) v buňce.

S inzulinovou rezistencí se snižuje citlivost tkání na inzulín, takže se glukóza nemůže dostat do buněk, její koncentrace v krvi se zvyšuje, zatímco buňky prožívají energetický hlad („hlad s hojností“). Mozek, který obdržel signál SOS od hladovějících buněk, pošle příkaz pankreatu, aby zvýšil produkci inzulínu.

Postupem času jsou zásoby pankreatu vyčerpány. Vyvíjejí se buňky, které jsou zodpovědné za sekreci inzulínu, dlouhodobě pracují s přetížením, diabetem.

Přebytek inzulínu má vliv na metabolismus cholesterolu, zvyšuje tvorbu volných mastných kyselin, aterogenních lipidů. To vede k rozvoji aterosklerózy, jakož i poškození samotného pankreatu volnými mastnými kyselinami.

Příčiny inzulínové rezistence

Inzulínová rezistence je fyziologická, tzn. vyskytující se u zcela zdravých lidí v určitých obdobích života a patologických.

Příčiny fyziologické inzulinové rezistence:

  • těhotenství;
  • dospívání;
  • noční spánek;
  • pokročilý věk;
  • druhá fáze menstruačního cyklu u žen;
  • dieta bohatá na tuky.

Příčiny patologické inzulinové rezistence: t

  • genetické defekty molekuly inzulínu;
  • hypodynamie;
  • obezita;
  • nadměrný příjem sacharidů;
  • endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, Itsenko-Cushingova choroba atd.);
  • užívání některých léků (hormony, blokátory atd.);
  • kouření

Příznaky a příznaky

Hlavním znakem rozvoje inzulínové rezistence je abdominální obezita, při které je nadbytek tukové tkáně uložen hlavně v břiše a horní části trupu.

Zvláště nebezpečná je vnitřní abdominální obezita, kdy se tuková tkáň hromadí kolem orgánů a zabraňuje jejich řádnému fungování.

Tuková tkáň v břiše je velmi aktivní. Produkuje velké množství biologicky aktivních látek, které přispívají k rozvoji:

  • ateroskleróza;
  • onkologická onemocnění;
  • hypertenze;
  • onemocnění kloubů;
  • trombóza;
  • dysfunkce vaječníků.

Břišní obezitu lze určit doma. Za tímto účelem změřte obvod pasu a rozdělte jej obvodem kyčlí. Normálně by tento ukazatel neměl překročit 0,8 u žen a 1,0 u mužů.

Druhým významným příznakem inzulínové rezistence je černá acantóza. Jedná se o kožní změny ve formě hyperpigmentace a deskvamace v přirozených záhybech kůže (krk, podpaží, mléčné žlázy, třísla, meziglaciální záhyb).

U žen se inzulínová rezistence projevuje syndromem polycystických vaječníků (PCOS), který je doprovázen menstruačními poruchami, neplodností a hirsutismem a nadměrným růstem mužských vlasů.

Syndrom rezistence na inzulín

Vzhledem k velkému počtu patologických procesů spojených s inzulínovou rezistencí byly všechny tyto látky použity k jejich kombinaci do syndromu inzulinové rezistence (metabolický syndrom, syndrom X).

Metabolický syndrom zahrnuje:

  • abdominální obezita (obvod pasu> 80 cm u žen a> 94 cm u mužů);
  • hypertenze (trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg);
  • diabetes nebo porucha tolerance glukózy;
  • zhoršený metabolismus cholesterolu, zvýšení hladiny jeho „špatných“ frakcí a snížení „dobrého“.

Riziko metabolického syndromu je vysoké riziko cévních katastrof (mrtvice, infarkty atd.). Lze jim vyhnout pouze snížením hmotnosti a kontrolou hladin krevního tlaku, glukózy a cholesterolu v krvi.

Diagnostika

Existuje několik metod pro stanovení inzulínové rezistence. Nejpřesnější je euglykemická hyperinzulinemická svorka (EGC, clamp test), která je v současné době používána pouze pro vědecké účely, protože je složitá, vyžaduje speciální školení a intravenózní přístup.

Zbytek diagnostických metod se nazývá nepřímý, hodnotí účinek inzulínu, který není podáván externě, na metabolismus glukózy.

Orální glukózový toleranční test (PGTT) se provádí následujícím způsobem. Pacient dává krev na prázdný žaludek, poté vypije koncentrovaný roztok glukózy a po 2 hodinách provede analýzu. Test měří hladiny glukózy, inzulínu a C-peptidu (C-peptid je protein, se kterým je inzulín spojen ve svém depotu).

Porucha glukózy nalačno a zhoršená tolerance glukózy jsou považovány za pre-diabetes a ve většině případů jsou doprovázeny inzulínovou rezistencí. Pokud během testu korelují hladiny glukózy s hladinou inzulínu a C-peptidu, pak rychlejší zvýšení této hladiny také indikuje přítomnost inzulinové rezistence.

Intravenózní glukózový toleranční test (IHTT) je podobný CGTT, ale v tomto případě se glukóza podává intravenózně a v krátkých intervalech se opakovaně hodnotí stejné parametry jako u CGTT. Tato analýza je spolehlivější v případě, kdy pacient trpí gastrointestinálním onemocněním, které porušuje absorpci glukózy.

Indexy rezistence na inzulín

Nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak detekovat inzulinovou rezistenci, je vypočítat její indexy. K tomu musí člověk darovat krev ze žíly. Hladiny inzulínu a glukózy budou stanoveny v krvi a indexy HOMA-IR a caro budou vypočteny pomocí speciálních vzorců. Také se nazývají testy na inzulinovou rezistenci.

Index HOMA-IR (hodnocení inzulínové rezistence modelu homeostázy) se vypočítá podle následujícího vzorce:

HOMA = (hladina glukózy (mmol / l) * hladina inzulínu (µMU / ml) / 22,5

Index HOMA obvykle nepřesahuje 2,7 a tento ukazatel je stejný pro muže i pro ženy a po 18 letech nezávisí ani na věku. V adolescenci se index HOMA v tomto věku mírně zvyšuje díky fyziologické inzulinové rezistenci.

Důvody pro zvýšení indexu NOMA:

  • inzulínová rezistence, která naznačuje možný rozvoj diabetes mellitus, aterosklerózy, syndromu polycystických vaječníků, často na pozadí obezity;
  • gestační diabetes (těhotná diabetes);
  • endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, feochromocytom atd.);
  • užívání některých léků (hormony, blokátory, léky na snížení cholesterolu);
  • chronické onemocnění jater;
  • akutní infekční onemocnění.

Index caro je také vypočtený ukazatel:

caro index = hladina glukózy (mmol / l) / hladina inzulínu (µIU / ml)

Kalorický index u zdravého člověka je nejméně 0,33. Snížení tohoto indikátoru je jistým znakem inzulínové rezistence.

Jak se testovat

Diagnóza a stanovení inzulinové rezistence se řídí následujícími pravidly:

  • Je zakázáno kouřit půl hodiny před studiem;
  • zakázal fyzickou aktivitu půl hodiny před zkouškou;
  • krev ze žíly se podává ráno nalačno, po 10–14hodinové přestávce v příjmu potravy.
  • O užívaných lécích musí být informován ošetřující lékař.
  • Je nežádoucí darovat krev pro analýzu po těžkém stresu, během období akutního onemocnění a exacerbace chronického onemocnění.

Léčba inzulínovou rezistencí - dieta, sport, drogy

Předtím, než budeme hovořit o léčbě inzulínové rezistence, je důležité znovu připomenout, že inzulinová rezistence je fyziologickou normou v určitých obdobích života. Vznikla v procesu evoluce jako způsob, jak se přizpůsobit obdobím dlouhodobého nedostatku potravy. A k léčbě fyziologické inzulinové rezistence během dospívání nebo během těhotenství není nutné.

Patologická inzulinová rezistence, která vede k rozvoji závažných onemocnění, potřebuje korekci.

Snížení inzulínové rezistence může být nejjednodušší cestou - snížením hmotnosti. Snížení množství tukové tkáně vede ke zvýšení citlivosti buněk těla na inzulín.

Dvě věci jsou důležité pro snížení hmotnosti: neustálé cvičení a nízkokalorická dieta.

Fyzická aktivita by měla být pravidelná, aerobní, 3x týdně po dobu 45 minut. Dobře běh, plavání, fitness kurzy, tanec. Během tříd aktivně pracují svaly, které obsahují velké množství inzulinových receptorů. Při aktivním cvičení člověk otevírá inzulínový přístup ke svým receptorům na povrchu buňky, tzn. pomáhá překonávat hormon.

Správná výživa s nízkokalorickou dietou je stejně důležitým krokem v léčbě inzulinové rezistence, jako je sport. Je nutné výrazně snížit spotřebu jednoduchých sacharidů (cukr, bonbóny, čokoláda, pekařské výrobky). Jídelní lístek by se měl skládat z 5-6 jídel, porce by se měly snížit o 20-30%, pokusit se omezit živočišné tuky a zvýšit množství vlákniny v potravinách.

V praxi se často ukáže, že ztráta hmotnosti není pro osobu s inzulinovou rezistencí tak snadná. Pokud při dodržení diety a dostatečné fyzické aktivity, není dosaženo snížení hmotnosti, jsou předepsány léky.

Nejčastěji používaný metformin. Zvyšuje citlivost tkání na inzulín, snižuje ukládání glukózy ve formě glykogenu v játrech a svalech, zvyšuje spotřebu glukózy ve svalech, snižuje její vstřebávání ve střevě. Tento lék se užívá podle pokynů lékaře a pod jeho kontrolou, protože má řadu vedlejších účinků a kontraindikací. Metformin je však dnes považován za zlatý standard pro léčbu inzulínové rezistence, nekorigovaných změn životního stylu a diabetu 2. typu.

Vše o indexu NOMA: hodnoty jsou normální a co dělat, když je zvýšen

Inzulín je hormon produkovaný slinivkou břišní, který hraje jednu z nejdůležitějších rolí při regulaci metabolických procesů organismu: transport glukózy z krve do buněk, kde se používá pro produkci energie nebo je uložen jako glykogen.

Nedostatek nebo přebytek tohoto hormonu vede k rozvoji diabetu typu I nebo typu II. Neméně nebezpečným problémem, podle estet-portal.com, je inzulinová rezistence - stav, při němž, navzdory cirkulaci dostatečného množství v krvi, nejsou buňky schopny na tuto látku správně reagovat.

V důsledku toho se inzulín produkuje intenzivněji, jeho hladina se chronicky zvyšuje, což vede k celé kaskádě negativních změn v těle. Index NOMA vám umožní identifikovat problém v raných fázích a přijmout včasná opatření zaměřená na jeho neutralizaci.

Co je to HOMA index a jak se tento ukazatel vypočítává

Index HOMA se používá k hodnocení účinnosti inzulínu v lidském těle. Hodnota získaná metodou analýz a výpočtů umožňuje určit poměr ukazatelů inzulínu a glukózy, který je nezbytný pro včasnou identifikaci časných stadií diabetu.

Pro výpočet indexu HOMA se pacientovi odebírá žilní krev na prázdný žaludek (tj. Po nejméně 8 hodinách bez jídla) a používá se následující vzorec:
NOMA = koncentrace glukózy v krvi nalačno (mmol / l) x koncentrace inzulínu v krvi nalačno (μED / l) / 22,5

NOMA = koncentrace glukózy v krvi nalačno (mmol / l) x koncentrace inzulínu v krvi nalačno (μED / l) / 22,5
Získané hodnoty jsou porovnány s rychlostí indexu inzulínové rezistence.

NOMA index sazba a jak dokládá zvýšený index

Pokud výsledky studie ukázaly, že index HOMA je 2,5–2,7, jsou tyto ukazatele normou a indikují řádné fungování inzulínu v těle.

Pokud získaná hodnota přesáhne 2,7, je nutné se co nejdříve poradit s lékařem, protože tyto údaje mohou indikovat přítomnost jedné nebo více z následujících onemocnění:
• diabetes;
• arterioskleróza;
• arteriální hypertenze;
• jiné nemoci, které nepříznivě ovlivňují činnost kardiovaskulárního systému.

Index HOMA = 2,5–2,7 - tyto ukazatele jsou normou a indikují správnou funkci inzulínu v těle.

Je důležité pochopit, že správnost určitého indexu závisí nejen na laboratoři, ale i na osobě, která analýzu poskytuje. Abyste se vyhnuli zbytečným zkušenostem a léčbě, musíte před darováním krve:

• odmítnout vzít jakékoli jídlo (nejméně 8 hodin před odběrem krve);
• ráno vypijte pouze čistou vodu;
• nepřehýbejte se večer před analýzou, zejména u sladkých, moučných, tukových a slaných potravin;
• předem informujte lékaře o užívání léků, které mohou ovlivnit výsledky testu.

Návštěva lékaře by neměla být odložena, pokud se kromě zvýšeného indexu inzulínové rezistence obáváte jakýchkoli příznaků, které mohou indikovat problémy s metabolismem.
Příznaky necitlivosti na inzulín: kdo a proč je třeba určit index HOMA (H3)
Zpravidla je doporučeno podat žádost o testy, včetně stanovení indexu NOMA, lékařem na základě stížností pacienta, jakož i historie nemoci a její náchylnosti k vývoji určitých onemocnění.

V případě inzulinové rezistence se pacienti často obracejí na lékaře s následujícími problémy:

• vysoký krevní tlak;
• výskyt tuků, zejména v pase;
• častá touha po sladkostí, přejídání;
• častá únava, zejména po obědě;
• prudký přírůstek hmotnosti;
• výskyt hyperpigmentace;
• časté močení;
• konstantní žízeň;
• porušení menstruačního cyklu atd.

Riziková skupina
Je důležité si uvědomit, že dědičnost je poměrně významný faktor ovlivňující riziko vzniku inzulinové rezistence nebo diabetu. Proto, pokud se jeden z vašich rodičů potýká s tímto problémem, musíte pravidelně sledovat stav svého těla.

Kromě dědičnosti se zvyšuje riziko těchto porušení:
• nesprávná výživa;
• sedavý životní styl;
• špatné návyky;
• nadváha;
• častý stres.

Jak přivést index HOMA zpět do normálu: co ovlivňuje produkci inzulínu

Jak bylo uvedeno výše, hlavní funkcí inzulínu je zajistit pronikání glukózy, která je tvořena štěpením sacharidů, do buněk v těle, aby jim poskytla energii. Při konzumaci velkého množství sacharidových potravin se přebytek glukózy přemění na tuk, který se ukládá nejen pod kůži, ale také mnohem hlouběji kolem vnitřních orgánů.

Proto je hlavním cílem se zvýšeným indexem inzulínové rezistence snížení množství sacharidů ve stravě. Za tímto účelem lékař předepíše pacientovi speciální dietu, která je založena na nízkokalorických potravinách bohatých na vitamíny, vlákninu a další užitečné látky.

Výživa s inzulínovou rezistencí je tedy přibližně následující:
• potraviny obsahující proteiny;
• potraviny bohaté na zdravé tuky;
• nevýznamné množství sacharidů, hlavně „pomalé“, tj. rozdělení, které trvá déle.

Jíst by mělo být v malých porcích s intervaly přibližně tři až tři a půl hodiny.
Je lepší zcela vyloučit ze stravy:
• polotovary;
• uzené maso;
• rychlé občerstvení;
• sladká soda;
• konzervované potraviny;
• cukr (v obvyklé formě).

Základem menu by mělo být:
• čerstvé ovoce a zelenina (obsahující minimálně cukr);
• libové maso (drůbež, králík);
• chudé ryby;
• hnědá rýže;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• celozrnný chléb.

Je důležité sledovat množství tekutiny vstupující do těla, které by mělo být asi 2-2,5 litrů denně.

Je lepší, když je to čistá voda. Vhodné jsou také kompoty, ovocné nápoje a odvarky bez přidaného cukru.
V případě potřeby Vám lékař předepíše léky zaměřené na normalizaci aktivity těla. V tomto případě je třeba naslouchat názorům specialisty a zcela odstranit samoléčbu.

Stejně důležitým krokem pro normalizaci indexu NOMA je minimalizace užívání alkoholu a ukončení kouření. Denní cvičení, odpovídající potřebám a schopnostem těla, však bude mít prospěch.

Co je index HOMA?

Indikátor index Homa - je určen pro stanovení inzulínové rezistence v poměru glukózy a inzulínu.

NOMA indexová metoda

Když je lidské tělo náchylné k diabetu, studuje se hladina inzulínu a jeho vliv na biochemické procesy. Jednou z metod charakterizujících stav těla je Homova indexová norma, která ukazuje poměr inzulínu a glukózy.

Tato metoda umožňuje:

  • Identifikujte časné známky diabetu.
  • Včasné provedení nezbytných léčebných opatření.

Problémy se štítnou žlázou a zhoršené hladiny TSH, T3 a T4 v hormonech mohou vést k závažným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo thyrotoxická krize, které jsou často fatální.
Ale endokrinolog Marina Vladimirovna zajišťuje, že je snadné vyléčit štítnou žlázu i doma, stačí pít. Čtěte více »

Diagnostika

V lidském těle probíhají biochemické procesy, které umožňují získat nezbytné prvky a látky pro normální fungování všech orgánů.

Při jídle v gastrointestinálním traktu pronikají do buněk procesy přeměny vstupujících látek na glukózu, která vstupuje do krve při vystavení inzulínu. Pokud jsou metabolické procesy z nějakého důvodu narušeny, dochází k nadbytku glukózy v krvi.

U inzulínu a glukózy dochází k disproporci - stavu inzulinové rezistence. Zvýšená glukóza aktivuje zvýšení produkce hormonů, což také povede k jejímu přebytku. Když jsou procesy v těle narušeny, přebytečná glukóza je přeměněna na tuk, který se hromadí do usazenin, což ještě více zpomaluje metabolické procesy.

Pro diagnostiku stavu těla pacienta jsou prováděny studie, ve kterých je výsledek určen, a pokud je Homův index 2,5-2,7, probíhají procesy v normálním rozmezí. Norma Homova indexu je tedy: 2.5-2.7

Po obdržení výsledku, kdy se Homa index zvýší a překročí přípustnou míru, může vzniknout obtížná situace, která přispívá k výskytu následujících onemocnění:

  • Arterioskleróza;
  • Diabetes;
  • Hypertenze

Jak se připravit na studium?

Pokud je nutné projít testy pro stanovení indexu Homa, mělo by být dodrženo několik povinných pravidel:

  1. Darování krve pro analýzu by mělo být prováděno ráno v časovém intervalu od 8 do 11 hodin.
  2. Před podáním krve nesmíte jíst v období od 8 do 14 hodin. Je povolena pouze voda.
  3. Je nutné snížit příjem potravy před dnem testování.

Kdy je naplánována studie?

  • Když jsou v těle odchylky.
  • Zvyšuje se koncentrace inzulínu, což přispívá k rozvoji deprese.
  • Zvýšená chuť k jídlu.
  • Únava
  • Vývoj diabetu 2. typu.
  • K provedení průzkumu je nutná ateroskleróza.

V některých případech se inzulínová imunita vyskytuje potlačením schopnosti absorbovat glukózu.

Při normální hladině vychytávání glukózy v těle až do úrovně 80% celkového množství svalových buněk se aktivně zapojují svalové buňky. Pokud svalová tkáň ztrácí schopnost absorbovat glukózu, dochází k inzulinové rezistenci.

Ukazatele jsou řadou faktorů, které mohou vést ke zhoršení:

  1. Hypertenze.
  2. Břišní obezita.
  3. Snížení cholesterolu - hypoalphalestiersin.
  4. Vznik příznaků diabetu 2. typu.
  5. Zvýšené hladiny triglyceridů.

První známky inzulínové rezistence

Nemoc může být zjištěna, pokud se objeví určité příznaky:

  1. Když se po jídle objeví ospalost.
  2. Snížená koncentrace
  3. Výskyt poklesů krevního tlaku.
  4. Narušení trávicího systému.
  5. Vzhled tukové vrstvy v pase.
  6. Objeví se pocity deprese.
  7. Vzhled hladu.

Během krevního testu lze identifikovat abnormality:

  • Zvýšený cholesterol v krvi;
  • Zvýšený obsah glukózy;
  • Přítomnost proteinu v moči;
  • Zvýšení triglyceridů.

Indikátory a výpočet indexu Homa

Pacienti odebírají krev ze žíly, aby zjistili metabolické poruchy.

Pro výpočet se použije vzorec: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) / 22,5, kde Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Index Homa se vypočítá podle vzorce, ve kterém se data používají:

  • IRI - obsah imunoreaktivního inzulínu obsaženého v krvi;
  • GPN - obsah glukózy v krevní plazmě.

Indikátor Homa indexu na 2,7 je považován za normální a výše uvedené indikuje přítomnost inzulínové rezistence.

Je také třeba mít na paměti, že když je analyzován Homův index, může být v případě onemocnění pacienta zvýšena hodnota ukazatele:

  • Chronická hepatitida C.
  • Diabetes typu 2.
  • Cirhóza jater.
  • Steatosis.

Zvýšení inzulínu v těle může přispět k:

  • Vývoj aterosklerózy.
  • Výskyt vaskulární okluze.
  • Snížený průtok krve, který může vést k tvorbě mrtvice, srdečního infarktu, různých patologií srdce a končetin.

Vzhledem k účinku inzulínu je nervový systém narušen, množství norepinefrinu vede k vazospazmu a zvyšuje se tlak. Proteinový hormon přispívá ke zpoždění výstupu sodíku a vody z těla, což může vést k výskytu hypertenze.

Léčba inzulínové rezistence

Často se objevují situace, kdy je index Homa zvýšen, co dělat?

Obnovení optimálního stavu těla s inzulínovou rezistencí je dosaženo pomocí:

  • Cvičení pravidelné cvičení;
  • Se speciální dietou;
  • Snížení vlivu škodlivých faktorů;
  • Přísné dodržování diety, odpočinku a spánku;
  • Příjem léčiv.

Je nutné přísně sledovat sortiment konzumovaných produktů. Minimalizujte spotřebu bílého chleba, krupice, brambor. Ve stravě by mělo být libové maso, čerstvá zelenina, žitný chléb, mléčné výrobky.

Je nutné přísně sledovat vlastní váhu a provádět regulaci na úkor sportu. Existuje přímý vztah, protože inzulínové receptory, z nichž až 80% je součástí svalové tkáně, aktivují svou práci při zvýšené svalové zátěži, což přispívá k absorpci hormonu. Stabilizace tlaku je průvodním faktorem ztráty hmotnosti pacienta.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat vyloučení ze stravy:

  • Sahara (obyčejná);
  • Rychlé občerstvení;
  • Uzené a konzervované výrobky;
  • Výrobky obsahující sůl ve velkém množství;
  • Sodná voda s obsahem cukru.

Je nutné dodržet rychlost příjmu tekutin během dne, která by měla být až 2,5 litru, včetně:

  • Ovocné a zeleninové šťávy;
  • Odvar z boků;
  • Ovocné nápoje a ovocné nápoje bez obsahu cukru.

Cukr obsažený v mnoha produktech je lepší nahradit džem, a hlavní jídla by měla být dušená nebo pečená. Pokud je to možné, máslo by mělo být nahrazeno rostlinným olejem.

Léčivé přípravky předepsané pro diabetes mellitus:

  1. Skupina léků, které přispívají ke zvýšení produkce inzulínu (sulfonylmočovina): manin, diabeton, glycid. Léky, které aktivně ovlivňují práci pankreatu: Starlix, Novonorm.
  2. Léky, které přispívají k aktivaci receptorů, zvyšují citlivost buněk: aktos, siofor, biguanidy.
  3. Léky, které snižují rychlost pronikání cukru do krve: glucobay, rezulin.
  4. Léky, které zvyšují produkci inzulínu v zažívacím traktu: Januvia.

Použití Homova indexu pro diagnostiku stavu pacienta nám umožňuje urychlit získání skutečných výsledků charakterizujících jeho stav a identifikovat náchylnost k určitým onemocněním.

№11HOMA, Hodnocení inzulínové rezistence: glukóza (nalačno), inzulín (nalačno), výpočet indexu HOMA-IR

Nejběžnější metodou pro stanovení inzulínové rezistence je stanovení bazálního (hladového) poměru glukózy k inzulínu.

Studie se provádí striktně nalačno, po 8-12hodinovém nočním postu. Profil obsahuje indikátory:

  1. glukózy
  2. inzulín
  3. vypočtený index inzulínové rezistence HOMA-IR.

Inzulínová rezistence je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje diabetu a kardiovaskulárních onemocnění a je samozřejmě součástí patofyziologických mechanismů, které jsou základem asociace obezity s těmito typy onemocnění (včetně metabolického syndromu). Nejjednodušší metodou pro stanovení inzulínové rezistence je index inzulínové rezistence HOMA-IR, indikátor odvozený od Matthews D.R. et al., 1985, spojený s vývojem matematického modelu homeostázy pro stanovení inzulínové rezistence (HOMA-IR - hodnocení modelu insulinové rezistence modelu homeostázy). Jak bylo prokázáno, poměr bazálního (nalačno) inzulínu k glukóze, který odráží jejich interakci ve smyčce zpětné vazby, do značné míry koreluje s hodnocením inzulínové rezistence klasickou přímou metodou pro hodnocení účinků inzulínu na metabolismus glukózy - hyperinzulinemickou euglykemickou metodou.

Index HOMA-IR se vypočítá podle vzorce: HOMA-IR = glukóza nalačno (mmol / l) x inzulín nalačno (μED / ml) / 22,5.

Se vzrůstem glukózy nebo inzulínu nalačno se zvyšuje index HOMA-IR. Pokud je například glukóza na lačno 4,5 mmol / 1 a inzulín 5,0 uU / ml, HOMA-IR = 1,0; jestliže glukóza nalačno je 6,0 mmol a inzulín je 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Prahová hodnota inzulínové rezistence vyjádřená v HOMA-IR je obvykle definována jako 75% jeho kumulativní distribuce populace. Prahová hodnota HOMA-IR závisí na způsobu stanovení inzulínu a je obtížné ji standardizovat. Volba prahové hodnoty může navíc záviset na cílech studie a vybrané referenční skupině.

HOMA-IR index není zahrnut v hlavních diagnostických kritériích metabolického syndromu, ale používá se jako další laboratorní výzkum tohoto profilu. Při hodnocení rizika diabetu u skupiny lidí s hladinou glukózy pod 7 mmol / l je HOMA-IR informativnější než glukóza nebo inzulín nalačno samotný. Využití diagnostických matematických modelů pro stanovení inzulínové rezistence v klinické praxi na základě stanovení inzulínu nalačno a hladin glukózy v plazmě má několik omezení a není vždy přípustné pro rozhodování o použití terapie snižující glukózu, ale může být použito pro dynamické pozorování. U chronické hepatitidy C (genotyp 1) je pozorována snížená inzulinová rezistence se zvýšenou frekvencí. Zvýšení HOMA-IR u těchto pacientů je spojeno s horší odpovědí na léčbu než u pacientů s normální inzulínovou rezistencí, a proto je korekce inzulinové rezistence považována za jeden z nových cílů léčby hepatitidy C. Při nealkoholické jaterní steatóze je pozorována zvýšená inzulínová rezistence (HOMA-IR)..

Jaká je analýza inzulinové rezistence a jak ji předávat

Inzulínová rezistence je dysfunkce metabolických procesů v lidském těle, kde se snižuje citlivost periferních tkání na endogenní a exogenní inzulín. Toto selhání vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Tento stav vede k postupnému rozvoji inzulínu nezávislého na typu 2 u žen a mužů starších 35 let.

Test inzulínové rezistence

Jaký je index inzulínové rezistence, co tento pojem znamená a jak se provádí diagnóza? Pro diagnostiku diabetu v raném stádiu identifikujte test metabolického syndromu pro stanovení stupně inzulínové rezistence organismu (Homa-ir).

Jak mám podstoupit krevní test k testování inzulínové rezistence k určení metabolických poruch? K provedení testu u žen a mužů se krev odebírá ze žíly na lačný žaludek v laboratoři. Před studiem se musíte zdržet konzumace po dobu 8-12 hodin.

Výpočet indexu (caro nebo homa-ir) se provádí podle vzorce:

Homa-ir = IRI (μED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / l) / IRI (uED / ml).

IRI je indikátorem imunoreaktivního inzulínu v krevním testu nalačno a HFN je glukóza obsažená v krevní plazmě na prázdném žaludku. Normálně homa ir index (Homa) pro ženy a muže nepřekračuje hodnoty 2,7. Pokud výsledky studie překročí specifikovanou hodnotu, je diagnostikována inzulínová rezistence (IR). Se zvýšením glukózy nalačno je také zvýšen Homův index.

Skóre testu Caro je normálně menší než 0,33. Pro potvrzení patologické analýzy je třeba provést 3 krát.

Jaký je výpočet Homova indexu, což znamená, že odchylka analýzy vyplývá z normy u mužů a žen? Homa-ir nepatří mezi hlavní kritéria diagnózy metabolického syndromu, provádí se jako doplňková studie. Zvýšené hodnoty mohou být v chronické hepatitidě C, cirhóze jater, nealkoholické steatóze, diabetes mellitus 2. typu, prediabetech.

Jaký je název laboratorní analýzy pro stanovení inzulínové rezistence, kolik stojí studie a kolikrát by měla být provedena? Clamp test pro stanovení vypočteného indexu Homa-ir. Náklady na analýzu závisí na tom, kolikrát musí být provedeno a na cenové politice laboratoře. V průměru jeden test stojí asi 300 rublů, celkem může trvat až 3 studie.

Co znamená zvýšená úroveň IR?

Jaký je index indexu Nome, co to znamená, pokud je zvýšen nad normu a co by mělo být provedeno? Tento stav může vést k rozvoji diabetu, onemocnění srdce a oběhového systému.

Přebytek inzulínu v těle žen a mužů negativně ovlivňuje stav cév, což způsobuje progresi aterosklerózy. Hormon může přispět k hromadění cholesterolových plaků ve stěnách tepen, krevních sraženinách, tvorbě krevních sraženin. To významně zvyšuje riziko mrtvice, srdečního infarktu, ischémie srdce a dalších orgánů, gangrény končetin.

Je možné dostat diabetes s porušením IR? Ve stadiu inzulínové rezistence tělo produkuje stále větší množství inzulínu a snaží se kompenzovat přebytek glukózy v krvi, čímž překonává imunitu tkání. Postupem času je však ostrovní aparát vyčerpán, slinivka břišní již nemůže dostatečně syntetizovat hormon. Vzrůstá hladina glukózy, vyvíjí se cukrovka nezávislá na inzulínu nezávislém na inzulínu.

IR může způsobit rozvoj chronické hypertenze u žen a mužů.

Inzulín ovlivňuje nervový systém, zvyšuje obsah norepinefrin, který způsobuje vazospazmus. Výsledkem je zvýšení krevního tlaku. Proteinový hormon zpomaluje vylučování tekutin a sodíku z těla, což také přispívá k rozvoji hypertenze.

Porušení IR u žen může způsobit zhoršení funkce reprodukčních orgánů. Syndrom polycystických vaječníků se vyvíjí.

Zvýšené hladiny inzulínu vedou k nerovnováze prospěšných a škodlivých lipoproteinů v krvi. To zvyšuje pravděpodobnost vývoje nebo zhoršuje již existující aterosklerózu.

Léčba inzulínovou rezistencí

Co mám dělat se zvýšeným hom-ir? Může být inzulinová rezistence zcela vyléčena? Je možné obnovit metabolické procesy v těle pravidelnou fyzickou námahou, dodržováním nízké sacharidové stravy, odmítáním špatných návyků, dodržováním diety, spánku a odpočinku.

Vyloučeny z dietních sladkostí, brambor, těstovin, krupice, bílého chleba. Můžete jíst čerstvou zeleninu, ovoce, libové maso, mléčné výrobky, otruby a žitný chléb.

Můžu se zbavit inzulínové rezistence? Při včasné korekci životního stylu můžete snížit riziko vyčerpání slinivky břišní, normalizovat metabolismus, zvýšit citlivost buněk na hormon.

Důležitým kritériem terapie je snížení nadváhy, cvičení. Přibližně 80% inzulinových receptorů se nachází ve svalové tkáni, proto se během cvičení vstřebává. Úbytek hmotnosti přispívá ke stabilizaci krevního tlaku.

Pokud fyzická aktivita a dietní terapie nedávají výsledky, můžete normalizovat hladinu glykémie užíváním léků snižujících hladinu glukózy.

Diagnostika inzulínové rezistence, HOMA a caro indexů

V tomto článku se dozvíte:

Světová zdravotnická organizace uznala, že obezita na celém světě se stala epidemií. Inzulínová rezistence spojená s obezitou spouští kaskádu patologických procesů, které vedou ke zničení prakticky všech lidských orgánů a systémů.

Co je to inzulinová rezistence, jaké jsou její příčiny a jak ji rychle určit pomocí standardních analýz - to jsou hlavní otázky, které se vědci zajímali v 90. letech. Ve snaze odpovědět na ně bylo provedeno mnoho studií, které prokázaly úlohu inzulínové rezistence při rozvoji diabetu typu 2, kardiovaskulární patologie, ženské neplodnosti a dalších onemocnění.

Normálně je inzulín produkován slinivkou v množství, které je dostatečné pro udržení glukózy v krvi na fyziologické úrovni. Podporuje vstup glukózy, hlavního energetického substrátu, do buňky. Když inzulínová rezistence snižuje citlivost tkání na inzulín, glukóza nevstupuje do buněk, vyvíjí se energetický hlad. V odezvě, slinivka začne produkovat ještě více inzulínu. Přebytek glukózy je uložen ve formě tukové tkáně, což dále zvyšuje inzulínovou rezistenci.

Postupem času jsou zásoby pankreatu vyčerpány, buňky, které pracují s přetížením, se vyvíjí.

Přebytek inzulínu má vliv na metabolismus cholesterolu, zvyšuje tvorbu volných mastných kyselin, aterogenních lipidů, což vede k rozvoji aterosklerózy, jakož i poškození samotného pankreatu volnými mastnými kyselinami.

Příčiny inzulínové rezistence

Inzulínová rezistence je fyziologická, tj. Normální v určitých obdobích života a patologická.

Příčiny fyziologické inzulinové rezistence:

  • těhotenství;
  • dospívání;
  • noční spánek;
  • pokročilý věk;
  • druhá fáze menstruačního cyklu u žen;
  • dieta bohatá na tuky.
Příčiny inzulínové rezistence

Příčiny patologické inzulinové rezistence: t

  • obezita;
  • genetické defekty molekuly inzulínu, jeho receptorů a účinků;
  • hypodynamie;
  • nadměrný příjem sacharidů;
  • endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, Cushingova choroba, akromegálie, feochromocytom atd.);
  • užívání některých léků (hormony, blokátory atd.);
  • kouření

Příznaky a příznaky inzulínové rezistence

Hlavním příznakem vzniku inzulinové rezistence je abdominální obezita. Abdominální obezita je typ obezity, ve které je nadbytek tukové tkáně uložen hlavně v břiše a horní části trupu.

Zvláště nebezpečná je vnitřní abdominální obezita, kdy se tuková tkáň hromadí kolem orgánů a zabraňuje jejich řádnému fungování. Mastná jaterní onemocnění, ateroskleróza se vyvíjí, žaludek a střeva, močové cesty jsou stlačené, slinivka, reprodukční orgány jsou postiženy.

Tuková tkáň v břiše je velmi aktivní. Produkuje velké množství biologicky aktivních látek, které přispívají k rozvoji:

  • ateroskleróza;
  • onkologická onemocnění;
  • hypertenze;
  • onemocnění kloubů;
  • trombóza;
  • dysfunkce vaječníků.

Břišní obezitu lze určit doma. K tomu změřte obvod pasu a rozdělte jej do obvodu kyčlí. Normálně tento ukazatel nepřesahuje 0,8 u žen a 1,0 u mužů.

Druhým významným příznakem inzulínové rezistence jsou černá acanthosis (acanthosis nigricans). Černá acanthosis je změna v kůži ve formě hyperpigmentace a desquamation v přirozených záhybech kůže (krk, podpaží, mléčné žlázy, třísla, interglacial záhyb).

U žen se inzulínová rezistence projevuje syndromem polycystických vaječníků (PCOS). PCOS je doprovázen menstruačními poruchami, neplodností a hirsutismem, nadměrným růstem mužských vlasů.

Syndrom rezistence na inzulín

Vzhledem k velkému počtu patologických procesů spojených s inzulínovou rezistencí byly všechny tyto látky použity k jejich kombinaci do syndromu inzulinové rezistence (metabolický syndrom, syndrom X).

Metabolický syndrom zahrnuje:

  1. Obezita břicha (obvod pasu:> 80 cm u žen a> 94 cm u mužů).
  2. Arteriální hypertenze (trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg.).
  3. Diabetes nebo porucha tolerance glukózy.
  4. Narušení metabolismu cholesterolu, zvýšení jeho „špatných“ frakcí a snížení jeho „dobrého“ stavu.

Riziko metabolického syndromu je vysoké riziko cévních katastrof (mrtvice, infarkty atd.). Můžete se jim vyhnout pouze snížením hmotnosti a kontrolou hladin krevního tlaku, jakož i frakcí glukózy a cholesterolu v krvi.

Diagnóza inzulínové rezistence

Inzulínovou rezistenci lze stanovit pomocí speciálních testů a analýz.

Přímé diagnostické metody

Mezi přímými metodami pro diagnostiku inzulinové rezistence je nejpřesnější euglykemická hyperinzulinemická svorka (EGC, clamp test). Test svorky spočívá v současném podání intravenózních roztoků glukózy a inzulínu pacientovi. Pokud množství injikovaného inzulínu neodpovídá (překračuje) množství injikované glukózy, hovoří o inzulínové rezistenci.

V současné době se upínací test používá pouze pro výzkumné účely, protože je obtížné jej provádět, vyžaduje speciální školení a intravenózní přístup.

Nepřímé diagnostické metody

Nepřímé diagnostické metody hodnotí účinek inzulínu, který není podáván externě, na metabolismus glukózy.

Orální glukózový toleranční test (PGTT)

Orální glukózový toleranční test se provádí následujícím způsobem. Pacient daruje krev na prázdný žaludek, poté vypije roztok obsahující 75 g glukózy a po 2 hodinách provede analýzu. Během testu se hodnotí hladiny glukózy, stejně jako inzulín a C-peptid. C-peptid je protein, se kterým je inzulin vázán ve svém depotu.

Porucha glukózy nalačno a zhoršená glukózová tolerance jsou považovány za prediabetes a ve většině případů jsou doprovázeny inzulínovou rezistencí. Pokud během testu korelují hladiny glukózy s hladinou inzulínu a C-peptidu, pak rychlejší zvýšení této hladiny také indikuje přítomnost inzulinové rezistence.

Intravenózní glukózový toleranční test (VVGTT)

Intravenózní glukózový toleranční test je podobný PGTT. V tomto případě se však glukóza podává intravenózně, po čemž se v krátkých intervalech opakovaně hodnotí stejné indikátory jako u PGTT. Tato analýza je spolehlivější v případě, kdy pacient trpí gastrointestinálním onemocněním, které porušuje absorpci glukózy.

Výpočet indexů rezistence na inzulin

Nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak identifikovat inzulinovou rezistenci, je vypočítat její indexy. K tomu člověk potřebuje darovat krev ze žíly. Hladiny inzulínu a glukózy budou stanoveny v krvi a indexy HOMA-IR a caro budou vypočteny pomocí speciálních vzorců. Také se nazývají testy na inzulinovou rezistenci.

Index HOMA-IR - výpočet, norma a patologie


Index HOMA-IR (hodnocení inzulínové rezistence modelu homeostázy) se vypočítá podle následujícího vzorce:

HOMA = (hladina glukózy (mmol / l) * hladina inzulínu (µMU / ml) / 22,5

Důvody pro zvýšení indexu NOMA:

  • inzulínová rezistence, která naznačuje možný rozvoj diabetes mellitus, aterosklerózy, syndromu polycystických vaječníků, často na pozadí obezity;
  • gestační diabetes (těhotná diabetes);
  • endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, feochromocytom atd.);
  • užívání určitých léků (hormony, blokátory, léky snižující hladinu cholesterolu);
  • chronické onemocnění jater;
  • akutní infekční onemocnění.

Caro index

Tento index je také vypočítaným ukazatelem.

Caro index = hladina glukózy (mmol / l) / hladina inzulínu (µMU / ml)

Snížení tohoto indikátoru je jistým znakem inzulínové rezistence.

Testy na inzulínovou rezistenci se provádějí ráno nalačno, po 10–14hodinové přestávce v jídle. Je nežádoucí darovat je po těžkém stresu, v období akutního onemocnění a exacerbaci chronického onemocnění.

Stanovení hladin glukózy, inzulínu a C-peptidu v krvi

Stanovení pouze hladiny glukózy, inzulínu nebo C-peptidu v krvi, odděleně od jiných ukazatelů, je neinformativní. Musí být vzaty v úvahu v komplexu, protože zvýšení hladiny glukózy v krvi samotné může znamenat nesprávnou přípravu na analýzu a pouze inzulín, injekci inzulínu zvenčí ve formě injekcí. Teprve poté, co se ujistíme, že množství inzulínu a C-peptidu převyšuje množství, které je na dané úrovni glykémie, můžeme hovořit o inzulínové rezistenci.

Léčba inzulínovou rezistencí - dieta, sport, drogy

Po vyšetření, analýze a výpočtu indexů HOMA a caro se člověk primárně zabývá léčbou inzulínové rezistence. Zde je důležité pochopit, že inzulinová rezistence je fyziologickou normou v určitých obdobích života. Vznikla v procesu evoluce jako způsob, jak se přizpůsobit obdobím dlouhodobého nedostatku potravy. A k léčbě fyziologické inzulínové rezistence během dospívání, nebo během těhotenství, například, není nutné.

Patologická inzulínová rezistence, vedoucí k rozvoji závažných onemocnění, potřebuje korekci.

Dvě věci jsou důležité pro snížení hmotnosti: neustálé cvičení a udržování nízkokalorické stravy.

Fyzická aktivita by měla být pravidelná, aerobní, 3x týdně po dobu 45 minut. Dobře běh, plavání, fitness kurzy, tanec. Během tříd aktivně pracují svaly, které obsahují velké množství inzulinových receptorů. Aktivně vykonává, člověk otevře přístup k hormonu jeho receptorům, překonání odporu.

Správná výživa a dodržování nízkokalorické diety je stejně důležitým krokem při hubnutí a léčbě inzulinové rezistence, stejně jako sport. Je nutné výrazně snížit spotřebu jednoduchých sacharidů (cukr, bonbóny, čokoláda, pečivo). Menu na inzulínovou rezistenci by se mělo skládat z 5-6 jídel, porce by měla být snížena o 20-30%, pokusit se omezit živočišné tuky a zvýšit množství vlákniny v potravinách.

V praxi se často ukáže, že ztráta hmotnosti není pro osobu s inzulinovou rezistencí tak snadná. Pokud při dodržení diety a dostatečné fyzické aktivity, není dosaženo snížení hmotnosti, jsou předepsány léky.

Nejčastěji používaný metformin. Zvyšuje citlivost tkání na inzulín, snižuje tvorbu glukózy v játrech, zvyšuje spotřebu glukózy ve svalech, snižuje její vstřebávání ve střevě. Tento lék se užívá pouze na lékařský předpis a pod jeho kontrolou, protože má řadu vedlejších účinků a kontraindikací.

O Nás

Žláza je jedním z orgánů imunitního systému. Chrání lidské tělo před bakteriemi obsaženými v inhalovaném vzduchu. Mandle jsou v krku a tvoří hltanový kruh. Ve zdravém člověku se podobají dvěma žaludům v zapáleném stavu mandlí bobtnat.