Analýzy> Stanovení hladiny katecholaminů (adrenalin, norepinefrin, dopamin) v krvi

Co jsou katecholaminy a proč potřebujete zjistit jejich obsah v krvi?

Katecholaminy jsou speciální účinné látky, které jsou převážně syntetizovány nervovými buňkami a buňkami neuroendokrinních žláz v reakci na jejich stimulaci. Katecholaminy jsou zodpovědné za regulaci aktivity většiny tělních systémů - respirační, kardiovaskulární, lokomotorické.

Katecholaminy zahrnují epinefrin, norepinefrin a dopamin. Změny v koncentraci těchto látek v krevní plazmě vedou ke změně pulsu, kolísání krevního tlaku a ke zvýšení nebo snížení dýchání. Vliv katecholaminů v šokových stavech je zvláště patrný - pod tlakem, spouštějí rezervní mechanismy těla.

U některých onemocnění je pozorován prudký nárůst syntézy katecholaminu. Pomocí stanovení obsahu těchto látek v krvi můžete provést správnou diagnózu, zjistit stav onemocnění a rozhodnout o další taktice léčby.

Kdo předepisuje krevní test pro katecholaminy, kde se užívá?

Přiřadit tuto analýzu může praktický lékař, kardiolog, endokrinolog. Dávají krev pro analýzu v biochemické laboratoři nebo ve specializovaném oddělení, ve kterém je pacient léčen na základní onemocnění.

Příprava k darování krve pro katecholaminy

Jídlo a nápoje, které mají tonizující účinek (čaj, káva, kakao, čokoláda, banány), jsou vyloučeny ze stravy subjektu. 12 hodin před studiem, nemusíte jíst, zatímco pití čisté vody je povoleno. V případě užívání léků ze skupiny adrenergních blokátorů nebo sympatomimetik 10–15 dní před analýzou je třeba je zrušit, ale pouze po konzultaci s lékařem. Stejná podmínka musí být splněna při užívání určitých typů antibiotik, trankvilizérů. Bezprostředně před odběrem krve pacientovi poskytují kompletní odpočinek po dobu 20-30 minut.

Indikace pro stanovení katecholaminů

Tato analýza je předepsána pro diagnostiku nádorů produkujících katecholaminy (feochromocytomy, neuroblastomy, paragangliomy). Pacienti s těmito nádory trpí bolestmi hlavy, těžkou hypertenzí (s hypertenzní krizí), kde tlak prudce stoupá během dalšího uvolňování hormonů do krve. Mohou se vyskytnout také výrazné záchvaty pocení, bezúrazová úzkost, vznik únavy, ospalost.

Normální krevní katecholamin

Krev dospělého normálně obsahuje adrenalin 10–100 pg / ml, norepinefrin 70–750 pg / ml a dopamin 10–87 pg / ml.

Interpretace výsledků, výhod a nevýhod metody

Nádory (feochromocytom, gangliom), stres, vzrušení, infarkt myokardu, poranění hlavy, silná emoční a fyzická námaha, chronický alkoholismus a maniodepresivní syndrom vedou ke zvýšení hladiny těchto neurotransmiterů. Pokles ukazatelů nemá velký klinický význam, ale je zaznamenán u anorexie, parkinsonismu, Alzheimerovy choroby.

Nevýhodou tohoto způsobu je to, že nemůže být použit k určení umístění tumoru produkujícího katecholamin. Pro přesnou diagnostiku je nutná počítačová tomografie, ultrazvuk nebo vyšetření magnetickou rezonancí.

Krevní testy katecholaminů se nedoporučují pro děti do 14 let. Důvodem je nižší odolnost dětí vůči stresu. Užívání krve pro analýzu je doprovázeno emocionálním stresem, který může vést k falešně pozitivnímu výsledku. Děti by měly analyzovat obsah katecholaminů v moči.

Informace jsou zveřejňovány pouze na webu. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud zjistíte chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace v popisu, informujte o tom správce webu.

Recenze zveřejněné na těchto stránkách jsou osobní názory osob, které je napsali. Nezaměstnujte se!

Katecholaminy v krvi

Synonyma: adrenalin, norepinefrin, dopamin, katecholaminy (epinefrin / adrenalin, norepinefrin / noradrenalin, dopamin)

Obecné informace

Katecholaminy jsou skupinou biogenních aminů, které jsou produkovány tělem v reakci na emocionální stres nebo fyzický stres. Mezi ně patří hormony epinefrin a norepinefrin, stejně jako neurotransmiter dopamin (prekurzor norepinefrin).

Stanovení hladiny katecholaminu v plazmě umožňuje včasnou diagnostiku hormonů produkujících hormony a kritické stavy spojené se změnami koncentrace hormonu.

Katecholaminy jsou produkovány v nadledvinách v reakci na silný fyzický nebo emocionální podnět. Zlepšují vodivost nervových impulzů v mozku, jsou zodpovědné za adaptaci a reakci těla na stres, aktivují procesy glykogenového rozkladu na glukózu a rozpad tuků a bílkovin.

Adrenalin

To je považováno za hlavní hormon produkovaný medulla nadledviny. Vzniká syntézou z norepinefrinu, po kterém je uložen v chromafinových buňkách. K uvolnění adrenalinu do krve dochází nejčastěji v důsledku psychického a / nebo fyzického stresu. Současně prudce stoupá krevní tlak, zvyšuje se průtok krve v koronárních tepnách, zvyšuje se tep, zvyšuje se hladina cukru.

Norepinefrin

Je to hormon a neurotransmiter, který zajišťuje přenos nervových impulzů mezi neurony. Vzniká jako výsledek syntézy dopaminu v buňkách sympatického nebo centrálního nervového systému (93% hormonu), nadledviny (až 7%). Biologická hodnota norepinefrinu je srovnatelná s adrenalinem, ale má výrazný vazokonstrikční účinek.

Dopamin

Je primárním neurotransmiterem CNS a prekurzorem jiných katecholaminů. Významný podíl dopaminu produkuje centrální nervový systém a pouze 2% nadledvinek. Dopamin je tvořen z L-tyrosinu v neuronech centrálního nervového systému a je součástí „systému odměn“ mozku (zodpovědného za pocit uspokojení nebo potěšení). Významná část dopaminu vstupujícího do oběhu se tvoří v gastrointestinálním traktu, v ledvinách se tvoří značné množství volného dopaminu vylučovaného močí.

Indikace pro analýzu

  • Diagnóza a studium vývoje chromafinových nádorů, které produkují katecholaminy (neuroblastomy, feochromocytomy, paragangliomy atd.);
  • Stanovení lokalizace nádoru;
  • Sledování procesu rehabilitace pacientů po odstranění chromafinových nádorů;
  • Stanovení endokrinních příčin hypertenze;
  • Diagnostika a léčba hypertenze;
  • Provádění specifických farmakologických testů.

Ve studii je také stanoveno hodnocení hladiny a poměru katecholaminů u pacientů s lézemi sympatického nebo centrálního nervového systému, například když:

  • ortostatické poruchy (změny v regulaci cévního tonusu);
  • záchvaty paniky;
  • městnavé srdeční selhání;
  • metabolické poruchy (diabetes, obezita);
  • akutní astma;
  • migrénu;
  • mentální a neurologické poruchy.

Studium krve katecholaminů se provádí za účelem identifikace maligních hormonů produkujících formací a stanovení příčin hypertenzí (spojených se zvýšením krevního tlaku).

V procesu analýzy je studován poměr všech tří složek k určení umístění, struktury a vlastností fungování hormonu produkujícího nádor.

Který lékař má na mysli

Pro analýzu a dešifrování mohou posílat lékaři následujících profilů

  • endokrinolog,
  • rodinný lékař, terapeut,
  • funkční diagnostika
  • pediatr

Referenční hodnoty

Norma pro dospělé v době odpočinku je:

  • adrenalin - až 110 pg / ml;
  • dopamin - až 87 pg / ml;
  • norepinefrin - od 70 do 750 pg / ml.

Tyto hodnoty platí pouze pro pacienty starší 14 let. Plazmatická katecholaminová norma u malých dětí není spolehlivě stanovena. Existuje vysoké riziko falešných pozitiv, protože malé děti jsou během odběru krve pod silným stresem. Proto je pro posouzení patologických stavů u dětí doporučeno provést studii katecholaminů v moči.

Faktory dopadu

Falešně pozitivní výsledek je možný v případě:

  • stres při užívání krve u dětí a dospělých;
  • porušení pravidel přípravy zkušebního nebo vzorkovacího materiálu;
  • užívání drog:
    • kofein;
    • Inhibitory MAO;
    • isoproterenol;
    • ether;
    • Aymalin;
    • methyldopa;
    • ethanol;
    • diazoxid;
    • teofylinu;
    • nitroglycerin;
    • propranolol;
    • fentolamin;
    • kyselina acetylsalicylová;
    • tetracyklin;
    • erythromycin;
    • chinidin.

Zvyšte hodnoty

  • Chromafinové nádory;
  • Vystavení stresu;
  • Hypertenzní krize, hypertenze;
  • Hypoglykémie (prudký pokles hladiny glukózy v krvi);
  • Srdeční abnormality (nedostatečnost, akutní infarkt myokardu);
  • Ketoacidóza (komplikace diabetes mellitus, projevující se akutním nedostatkem inzulínu);
  • Traumatické poranění mozku;
  • Delirium tremens („delirium tremens“ - psychóza na pozadí chronického pití);
  • Manicko-depresivní syndrom (manická fáze);
  • Vzrušení, intenzivní fyzická aktivita.

Je to důležité! Diagnóza je formulována pouze lékařem na základě kombinace všech tří ukazatelů a případně dalších vyšetření.

Při feochromocytomu se může produkce katecholaminů zvýšit desítky nebo stovkykrát. Hladina norepinefrinu je vyšší než adrenalin. V klidu mezi útoky zůstává jejich koncentrace normální nebo dokonce mírně snížená. Studie katecholaminů v tomto případě umožňuje vyhodnotit účinnost terapie a pravděpodobnost opakování nebo remise.

S neuroblastomem (maligním nádorem sympatického nervového systému) a dalšími maligními tumory se zvyšuje hladina dopaminu.

S hypertenzí se koncentrace katecholaminů zvyšuje dvakrát.

Tato studie také umožňuje diagnostikovat ortostatickou hypotenzi - prudký pokles tlaku v případě vzestupu z ležící nebo sedací polohy. Pokud se norepinefrin nezvýší, pak se předpokládá porucha sympatického nervového systému.

Snížení hodnot

  • Diabetes mellitus;
  • Léčba klonidinem;
  • Porucha produkce katecholaminu (hypoplazie nadledvinek);
  • Depresní fáze manicko-depresivní psychózy;
  • Akutní leukémie.

Příprava na analýzu

Je známo, že aktivita katecholaminů cirkulujících v plazmě je jen několik minut. Proto je žádoucí odebrat krev v době útoku (záchvat paniky, hypertenzní krize atd.). Pokud jsou záchvaty významně rozděleny v čase (například u paroxyzmální hypertenze), pak je studie prováděna v období projevu výrazných symptomů.

  • Čas sběru biomateriálu (žilní krev) je ráno, kdy denní koncentrace hormonů a neurotransmiterů dosáhne svého vrcholu.
  • Venipunktura se provádí na lačný žaludek (po večeři by měla trvat nejméně 10-12 hodin). Současně je povoleno pít nesycenou vodu bez soli. Pokud jsou kontraindikace dlouhodobého půstu, provádí se analýza ve dne (4-5 hodin po lehkém občerstvení).
  • Během dne je nutné vyloučit psychickou nebo fyzickou námahu (vzrušení a pocity, stres, sportovní aktivity a tanec, vzpírání atd.).
  • Za den by měl být vyloučen ze stravy:
    • ovoce (ananasy, banány);
    • ořechy;
    • sýr;
    • alkohol;
    • tonické nápoje (silný čaj, káva, energie, tinktura Eleutherococcus atd.);
    • čokoláda a jiné výrobky obsahující kofein;
    • nádobí, ve kterém je přítomen vanilin.

Je nutné předem informovat ošetřujícího lékaře o všech lécích užívaných v době vyšetření (včetně hormonálních, vitaminových a dietních doplňků).

Několik dní budete muset zrušit následující léky:

  • antibiotika;
  • Inhibitory MAO (antidepresiva);
  • trankvilizéry;
  • kofeinové přípravky;
  • adrenobloky;
  • reserpin;
  • chinidin, atd.

Za hodinu je zakázáno kouřit.

Pro 20-30 minut je žádoucí pozorovat úplný fyzický a emocionální klid.

Co znamená adrenalin v krvi?

V moderním světě je člověk často pod tlakem. Kdyby tomu dříve podléhali starší obyvatelé megacit, nyní v malých městech emocionální napětí dosáhne své apogee. V době prožívání těla mobilizuje všechny systémy včetně oběhového systému. Do krve se uvolňují speciální hormony, katecholaminy.

Toto je druh odezvy z kategorie "hit nebo run". Faktory, které vedou k napětí v nervovém systému, způsobují patologii homeostázy. Adrenalin nebo stresový hormon vytvořený v nadledvinách je jedním ze zástupců této skupiny hormonů.

Pokud člověk ztratí hodně krve nebo je pro něj v extrémní situaci, je v jeho těle produkováno větší množství stresového hormonu, což je doprovázeno zvýšením tepové frekvence, krevním tlakem, koronárním průtokem krve atd. Adrenalin v krvi přispívá ke zvýšení hladiny glukózy, tedy je to antagonista jiného hormonu - inzulínu. Časová analýza pro stanovení množství hormonu v krvi vám umožní získat jasný obraz o stavu pacienta a brzy zahájit léčbu.

Účinek hormonu na tělo

Hormon adrenalin je v našem těle neustále přítomen v určitém množství. Když se člověk ocitne v extrémní situaci nebo je ve stresu, mozek vysílá určitý signál do nadledvinek, kde je hormon syntetizován. Poté je hormon uvolňován do krve ve větším objemu. To pomáhá člověku vzít sebe v ruce a v co nejkratší době najít cestu ven z této situace. Tam je mobilizace sil čelit hrozbě.

Dostat se do krve, stresový hormon ovlivňuje lidský stav. Pozorované reakce, jako je zvýšená tepová frekvence, zvýšený krevní tlak, rozšířené žáky, exacerbace smyslů. Díky tomu se mění složení krve. Ve směsi dochází ke zvýšení aktivity destiček a počtu leukocytů. Je třeba poznamenat, že v okamžiku uvolnění bolesti je citlivost otupena.

Pocit bdělosti, nárůstu síly a obrovské energie, zlepšení fyzických a duševních schopností, jsou pro některé lidi tak příjemné, že uměle vyprovokují uvolnění hormonů. Extrémní sporty vám umožní získat další část stresového hormonu a zažít tyto neuvěřitelné pocity. Musíte být velmi opatrní, protože kromě pozitiv má negativní důsledky.

Naše tělo potřebuje z času na čas takové šoky zažít, takže vydání je prospěšné. Nicméně zneužívání a příliš časté provokace mají za následek vážné poruchy v endokrinních, kardiovaskulárních, nervových a jiných systémech.

Výzkumné metody a příprava

Analýza hladiny adrenalinu v krvi se zpravidla provádí metodou vysoce výkonné chromatografie. Doporučuje se provést analýzu v období exacerbace, kdy se klinický obraz nejčastěji projevuje. Lékaři jsou posláni do laboratoře za účelem diagnostiky s feochromocytem a hypertenzí. Indikace pro analýzu jsou stanovení možných příčin endokrinních patologií, hypertenze.

Odběr vzorků krve zahrnuje studium ukazatelů nejen adrenalinu. Spolu s tímto hormonem je důležité množství norepinefrinu a dopaminu. Norepinefrin je „prostředník bdělosti“. V mnoha ohledech jsou hormony adrenalin a norepinefrin navzájem synergické. Dopamin je biochemický prekurzor obou výše uvedených katecholaminů.

Kromě séra, můžete zjistit úroveň tím, že projde jednorázové nebo denní moč. K tomu je nutné odebírat moč ve stejné nádobě po dobu jednoho dne, po které je část převezena do kontejneru a odeslána k vyšetření. Která z metod je ve vašem případě více informativní, rozhodne lékař.

Vědět, že analýza má být, vzdát se tří dnů od léků, které zahrnují:

Pokud je to možné, zastavte všechny léky vůbec. Ke zkreslení výsledků analýzy může dojít ke konzumaci alkoholu, kouření nebo nervovým šokům. Je nežádoucí zneužívat fyzickou námahu. Lékaři doporučují upravit dietu krátce před analýzou, konkrétně omezit se v potravinách obsahujících serotonin. Tato látka je přítomna ve složení banánů, čokolády, mléčných výrobků.

Interpretace ukazatelů

Přijatelná rychlost norepinefrinu je nižší než 70-750 pg / ml. Norma dopaminu od 88 pg / mol a vyšší. Norma adrenalinu v krevní plazmě se pohybuje na úrovni 112-658 pg / ml.

Zvýšené číslo označuje možné:

  • neuroblastom;
  • feochromocytom;
  • infarkt myokardu;
  • hypotyreóza;
  • deprese a další

Pokud se úroveň katecholaminů odchýlí od normy ve velkém rozsahu desítkykrát, zatímco rychlost norepinefrínu je vyšší než adrenalin v krvi, znamená to feochromocytom. Hypertenze může být podezřelá z označení hormonů, které překračují normu o 1,5-2 krát. Pokud je hladina příliš nízká, existuje podezření na cukrovku, autonomní neuropatii a další poruchy.

Reverzní účinek

V biochemii je antagonista lék nebo látka, která je opakem účinku jiného hormonu. Takový pár antagonistů je adrenalin a inzulín. První se vyrábí v nadledvinách a zvyšuje obsah cukru v krvi. Jeho antagonista inzulínu naopak snižuje hladinu cukru.

Například pro boj s hypertyreózou je potřeba snížit množství tyroxinu. Toho lze dosáhnout odebráním radioaktivního jodu, získaného chirurgicky, nebo podáváním antagonisty.

Vědci prokázali, že sloučeniny, které tvoří specifické antagonisty, jsou vysoce účinné při léčbě rakoviny, onemocnění kardiovaskulárního systému. Antagonisté se používají v endokrinních patologiích, zejména hyperfunkci štítné žlázy a poruchách centrálního nervového systému.

Analýza adrenalinu a norepinefrinu

Adrenalin je jeden ze stresových hormonů produkovaných nadledvinou. Podílí se na udržování krevního tlaku a mobilizuje všechny systémy těla v extrémních situacích. Adrenalin je syntetizován z prekurzorové látky, norepinefrin, který je vysílačem informací v sympatickém nervovém systému. Obecně je jejich působení velmi podobné a jeho cílem je rychlé přizpůsobení se stresu a zvýšení šancí na přežití jedince. Norepinefrin a adrenalin spolu se nazývají katecholaminy.

Co potřebujete ke kontrole hladiny katecholaminů

Adrenalin a norepinefrin jsou neustále přítomny v krvi v nízkých koncentracích. Většina z nich je uložena v granulích nervových vláken sympatických a parasympatických částí nervového systému.

Pokud člověk žije pod neustálým stresem, koncentrace katecholaminů stále převyšuje běžné hodnoty. Ochranná a adaptivní funkce hormonů se v tomto případě stává patologickou, což vede ke stálé vazokonstrikci se zvýšením krevního tlaku. Hledání příčiny hypertenze proto nutně zahrnuje studii hladiny adrenalinu a noradrenalinu v krvi / moči.

Když je krizový průběh hypertenze, zejména u mladých lidí, podezření na nádor nadledvinek - feochromocytom. Produkuje a hromadí katecholaminy, periodicky je vrhá do krve ve velkém množství. Během krize se tlak pacienta zvýší na 180-200 mm Hg. a výše, což se často projevuje krvácení z nosu. Stanovení tumoru pomáhá určit koncentraci katecholaminů v krvi, odebranou v době ataku a v interiktálním období.

Jaké nemoci mění koncentraci katecholaminů

Normální koncentrace adrenalinu v krvi (v klidu) nepřesahuje 88 µg / l, noradrenalin - 548 µg / l, obecně katecholaminy - 1 µg / l. Jejich koncentrace se zvyšuje za následujících patologických stavů:

  • infarkt myokardu;
  • traumatické poranění mozku;
  • nádor pocházející z nervových buněk sympatického nervového systému;
  • ketoacidóza (diabetes mellitus);
  • feochromocytom;
  • nádory v blízkosti sympatických ganglií;
  • chronický alkoholismus;
  • manická fáze manicko-depresivního syndromu.

Snížení koncentrace katecholaminů jako samostatné endokrinní patologie nebylo zjištěno. To může být důsledkem příjmu klonidinu pro léčbu hypertenze, v tomto případě je nutné zvolit změnu dávky nebo zvolit jiný lék.

Jaký je nárůst katecholaminu

Syntéza norepinefrinu a adrenalinu je odvozena od aminokyseliny tyrosinu. Postupnými transformacemi je tyrosin přeměněn na DOPA a dopamin, který také slouží jako mediátory - vysílače informací mezi nervovými buňkami. Z nich je syntetizován norepinefrin a poslední vazbou je adrenalin. Léčba pacientů s Parkinsonovou nemocí je založena na použití přípravků DOPA, proto je v průběhu léčby pravděpodobně překročena prahová koncentrace katecholaminů.

Cvičení vede ke stejnému efektu, takže byste neměli darovat krev po posilovně nebo běhání po schodech.

Jak se provádí katecholaminový test?

Koncentrace norepinefrinu a adrenalinu je stanovena v krevní plazmě av moči. Je velmi těžké zachytit prudký nárůst katecholaminů v krvi, protože jsou z ní odstraněny během několika minut různými způsoby. Jedním ze způsobů vylučování je filtrování plazmy ledvinami a vylučování přebytku mediátorů v moči. Proto je možné detekovat přebytek katecholaminů i po jejich uvolnění do krve.

Moč pro analýzu se odebere do čisté, suché plastové nádoby se šroubovacím uzávěrem. Čím méně času potřebuje sběr materiálu na jeho dodání do laboratoře, tím spolehlivější bude výsledek. Uchovávání moči po dobu delší než 12 hodin vede k částečnému nebo úplnému zničení metabolitů, takže je pravděpodobně dosaženo falešně negativního výsledku.

Jak se připravit na analýzu

3 dny před zamýšlenou studií pacient nemůže:

  • pít kávu;
  • banány;
  • čokoláda;
  • citrusové plody;
  • užívat aspirin.

Nejlepší je darovat krev a moč ráno mezi 8 a 10 hodinami, protože v této době je koncentrace většiny hormonů na základní úrovni. Je nutné odložit studii, pokud byl den předtím tvrdý den, psycho-emocionální stres, bezesná noc, pití alkoholu. V den sběru materiálu nemůže jít do posilovny, dělat cvičení, zalijeme studenou vodou - všechny tyto důvody vedou ke zvýšení koncentrace katecholaminů v krvi.

Autor článku: Balandina Anna, lékař klinické a laboratorní diagnostiky.

CATEL, plazmatické katecholaminy (adrenalin, norepinefrin, dopamin)

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Přesná diagnóza je prováděna lékařem s využitím výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření apod.

Jednotky měření v nezávislé laboratoři INVITRO:

Referenční hodnoty pro dospělé * (sezení, 20 minut odpočinku):

Adrenalin, norepinefrin

Adrenalin - hormon syntetizovaný buňkami nadledviny, patří do skupiny katecholaminů. Adrenalin, který vstupuje do krve, postihuje téměř všechny orgány. Jeho působení je zvláště výrazné při stresu, kdy velké množství hormonu vstupuje do krevního oběhu současně (v průměru se hladina adrenalinu v krvi ve stresové situaci zvyšuje desetkrát). Při působení adrenalinu zrychlí pulz, vzroste krevní tlak atd. V klinické praxi je definice adrenalinu nezbytná především pro diagnózu adrenálních nádorů (feochromocytomů) a pro objasnění příčiny některé hypertenze (vysoký krevní tlak). U pacientů s feochromocytomem se koncentrace adrenalinu v krvi zvyšuje 10-100krát. Současně po radikálním odstranění nádoru dochází k rychlé normalizaci indikátoru, což umožňuje použití této laboratorní zkoušky ke sledování účinnosti léčby. Kromě feochromocytomu může být zvýšená hladina adrenalinu v krvi způsobena hypertenzní krizí, akutním infarktem myokardu, stresem (obvykle krátkodobým zvýšením), prudkým poklesem hladin cukru v krvi (hypoglykémie). U některých nádorů nervového systému je charakteristický stálý nárůst koncentrace adrenalinu. Při užívání kofeinu, alkoholu, některých léků dochází také ke zvýšení hladiny adrenalinu. Redukovaný adrenalin v krvi je zaznamenán při užívání klonidinu. Studium adrenalinu se provádí nejen v krvi, ale také v moči. Kromě toho má každá z těchto metod své nevýhody. Například v krvi dochází k dostatečně rychlé eliminaci (eliminaci) adrenalinu a v ideálním případě by měl být odběr krve pro tuto studii prováděn v době živých klinických projevů (hypertenzní krize atd.), Které v praxi nejsou vždy proveditelné. Stanovení obsahu adrenalinu v moči nemusí být dostatečně informativní, pokud má pacient poruchu funkce ledvin. Proto je nejoptimálnější studium adrenalinu v krvi se současným stanovením jejich vylučování v moči. Je třeba mít na paměti, že před zkoumáním hladiny adrenalinu (zejména jeho obsahu v moči), banánů, ananasů, sýrů, silného čaje a kávy by měly být výrobky obsahující vanilin vyloučeny ze stravy. Bezprostředně před zákrokem odběru krve je nutné nejméně 20 minut úplného odpočinku, aby nedošlo k falešně zvýšenému výsledku.

Norepinefrin je hormon ze skupiny katecholaminů, je tvořen hlavně na konci sympatického nervu, malá část je syntetizována v buňkách nadledviny. Norepinefrin je přímo zapojen do přenosu nervových impulsů v neuronech sympatického dělení centrálního nervového systému, má silný vazokonstrikční účinek, atd. V klinické praxi se studium norepinefrinu provádí nejen v krvi, ale také v moči. Kromě toho má každá z těchto metod své nevýhody. Například dostatečně rychlá eliminace (eliminace) katecholaminů se vyskytuje v krvi a v ideálním případě by měla být odebrána krev pro tuto studii v době vysokých klinických projevů (hypertenzní krize atd.), Což není vždy proveditelné. Stanovení obsahu noradrenalinu v moči nemusí být dostatečně informativní, pokud má pacient poruchu funkce ledvin. Proto je nejoptimálnější studium této látky v krvi a stanovení jejího vylučování v moči. Je třeba mít na paměti, že před zkoumáním hladiny norepinefrinu (zejména jeho obsahu v moči), banánů, ananasů, sýrů, silného čaje a kávy by měly být výrobky obsahující vanilin vyloučeny ze stravy. Bezprostředně před zákrokem odběru krve je nutné nejméně 20 minut úplného odpočinku, aby nedošlo k falešně zvýšenému výsledku.

Zvýšení hladiny norepinefrinu v krvi je pozorováno, když:

  • feochromocytom (nádor nadledvinek, jehož buňky produkují katecholaminy; méně často má extraadrenální lokalizaci);
  • napětí (krátkodobý nárůst);
  • hypertenzní krize;
  • akutní infarkt myokardu;
  • nádory nervové tkáně (neuroblastom, atd.);
  • manické depresivní stavy;
  • kofein, ethanol, teofylin, reserpin, inzulín, kortikosteroidy.

Snížení koncentrace norepinefrinu v krvi je méně časté a je spojeno s užíváním klonidinu. V moči lze pozorovat nízkou hladinu tohoto hormonu u některých onemocnění pojivové tkáně, leukémie, zejména u dětí.

Zvláštní pokyny: Po konzultaci s lékařem, 8 dní před zahájením studie, vylučujte léky: salicyláty, beta-blokátory. 1 den před studiem je nutné se vyhnout těžké fyzické námaze, vyloučit alkohol, kávu, čaj, vitamíny skupiny B, banány.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU VÝZKUMU:

1. Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno, mezi 8. a 11. hodinou, na lačný žaludek (mezi posledním jídlem a odběrem krve by měla projít nejméně 8 hodin, voda může být opilá jako obvykle), v předvečer studie lehká večeře s omezením brát tukové potraviny. Pro infekční testy a nouzové studie je vhodné darovat krev 4-6 hodin po posledním jídle.

2. POZOR! Zvláštní pravidla pro přípravu řady testů: přísně na prázdný žaludek, po 12-14 hodinách rychle, měli byste darovat krev pro gastrin-17, lipidový profil (celkový cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny (a), apolipoprotein AI, apolipoprotein B); Test glukózové tolerance se provádí ráno nalačno po 12–16 hodinách hladovění.

3. V předvečer studie (do 24 hodin) vyloučit alkohol, intenzivní tělesné cvičení, léky (po konzultaci s lékařem).

4. Po dobu 1-2 hodin před darováním krve, zdržet se kouření, nepít šťávy, čaje, kávy, můžete pít nesycenou vodu. Eliminujte fyzickou zátěž (běh, rychlé stoupání po schodech), emocionální vzrušení. 15 minut před odběrem krve se doporučuje odpočívat, uklidnit.

5. Krev na laboratorní vyšetření nedávejte ihned po fyzioterapeutických výkonech, přístrojovém vyšetření, rentgenovém a ultrazvukovém vyšetření, masáži a dalších léčebných procedurách.

6. Při monitorování laboratorních parametrů v průběhu času se doporučuje provádět opakované studie za stejných podmínek - v jedné laboratoři, darovat krev ve stejnou denní dobu atd.

7. Krev pro výzkum by měla být darována před začátkem léčby nebo ne dříve než 10-14 dnů po jejich zrušení. Ke zhodnocení kontroly účinnosti léčby jakýmikoli léky by měla být provedena studie 7-14 dní po poslední dávce léku.

Pokud užíváte léky, nezapomeňte na to svého lékaře upozornit.

Adrenalin a norepinefrin v krvi

Referenční koncentrace (normální) v plazmě: adrenalin - 112-658 pg / ml; norepinefrin - méně než 10 pg / ml.

Adrenalin je hormon nadledvin. Z nadledviny se dostává do krevního oběhu a působí na buňky vzdálených orgánů. Jeho obsah v krvi závisí na tónu sympatického systému. V hepatocytech adrenalin stimuluje rozpad glykogenu a tím zvyšuje obsah glukózy v krvi. V adipalinové tkáni adrenalin aktivuje lipázu a proces štěpení TG. Epineprin aktivuje glykogenolýzu ve svalových buňkách. Zvyšuje srdeční kontrakce a zvyšuje jejich frekvenci, zvyšuje krevní tlak především díky systolickému tlaku. Adrenalin rozšiřuje cévy svalů a srdce a zužuje krevní cévy kůže, sliznic a orgánů břišní dutiny. Hraje důležitou roli v reakci těla na stresové situace. Pod jeho vlivem zvyšuje produkci ACTH, a tedy kortikosteroidů. Zvyšuje citlivost štítné žlázy na působení TSH. Koncentrace adrenalinu v krvi charakterizuje humorální část sympatického nervového systému.

Na rozdíl od adrenalinu, norepinefrin vstupuje do krevní plazmy hlavně ze sympatických nervových zakončení (většina z nich je opět absorbována neurony a 10-20% vstupuje do krve). V nadledvinách je produkována pouze velmi malá část krevního norepinefrinu. Působení norepinefrinu je spojeno s převládajícím účinkem na alfa-adrenoreceptory, zatímco adrenalin působí na alfa a beta-adrenoreceptory. Koncentrace noradrenalinu v krvi charakterizuje aktivitu neuronů sympatického nervového systému.

Definice adrenalinu a norepinefrinu

Definice adrenalinu a noradrenalinu se v klinické praxi používá především pro diagnostiku feochromocytomu a diferenciální diagnostiku arteriální hypertenze.

U pacientů s feochromocytomem se koncentrace katecholaminů v krvi zvyšuje 10-100krát. Mezi velikostí nádoru, koncentrací katecholaminů v krvi a klinickým obrazem neexistuje žádná shoda. Malé tumory mohou syntetizovat a vylučovat velká množství katecholaminů do krve, zatímco velké tumory metabolizují katecholaminy ve vlastní tkáni a vylučují jen malou část z nich. Většina feochromocytů vylučuje primárně norepinefrin do krve. U hypertenze je koncentrace katecholaminů v krvi na horní hranici normálu nebo se zvyšuje o 1,5-2 krát. Pokud v klidu koncentrace katecholaminů v krevní plazmě přesáhne 2000 µg / l, pak by měla být podezření na přítomnost feochromocytomu. Koncentrace 550-2000 mcg / l by měly vyvolat pochybnosti o přítomnosti nádoru, v takových případech jsou nutné další studie, zejména test klonidinu. Test je založen na schopnosti klonidinu snižovat tón sympatického nervového systému a tím snižovat koncentraci norepinefrinu v krvi. Krev se odebírá dvakrát: nalačno a 3 hodiny po perorálním podání 0,3 mg klonidinu. U pacientů s feochromocytomem se koncentrace norepinefrinu po užití léku významně nemění nebo se snižuje o méně než 50% oproti výchozím hodnotám, u pacientů s arteriální hypertenzí odlišného původu au zdravých lidí se koncentrace norepinefrinu snižuje o více než 50%.

Je třeba mít na paměti, že když adrenalinový feochromocytom v krvi zvyšuje koncentraci adrenalinu a norepinefrinu, vneadrenální feochromocytom obvykle způsobuje zvýšení obsahu pouze norepinefrinu.

Studie koncentrace katecholaminů v krvi a jejich vylučování v moči je důležité nejen pro diagnostiku feochromocytomu, ale také pro sledování účinnosti léčby. Radikální odstranění nádoru je doprovázeno normalizací vylučování těchto látek a recidiva nádoru vede k jeho opakovanému zvýšení.

Citlivost metod pro stanovení koncentrace adrenalinu a norepinefrinu v krvi pro diagnostiku feochromocytomu je nižší než pro stanovení v moči.

Analýza adrenalinu v krvi, příčiny jmenování a sazby

Existuje mnoho hormonů v lidském těle, které odpovídají funkcím těla, například: ACTH, kortizol, inzulín, dopamin a další. Nejdůležitější jsou adrenalin, renin, aldosteron a měly by být vždy normální. Pro kontrolu je k dispozici adrenalinový test na krev, aldosteron a renin.

Kdy a jak probíhá výzkum?

V medicíně je nezbytné provést krevní testy na adrenalin, aby se zjistily metabolické poruchy, příčiny vysokého krevního tlaku, aby se zabránilo nebo včas detekovaly nové výrůstky v nadledvinách. Studie je věnována selhání autonomního nervového systému.

Obsah norepinefrinu a adrenalinu u žen a mužů je hodnocen pomocí krve a moči. V krvi je obtížné určit koncentraci katecholaminů, protože tyto složky jsou odstraněny z krve během několika minut.

Krev v průběhu laboratorní diagnostiky se odebírá ze žíly. Pacient musí být v klidu, protože napětí povede k uvolnění adrenalinu v krvi.

Nájem moči v plastové nádobě. Je lepší okamžitě vzít materiál na kliniku. Čím dříve se tak stane, tím přesnější výsledek. Moč je skladována maximálně 12 hodin. V opačném případě se metabolity zcela nebo částečně rozpadnou, díky čemuž se hemotest deformuje.

Krevní test na adrenalin

Jak se připravit na analýzu?

Aby krevní test na adrenalin a noradrenalin prokázal správný výsledek, je nutné dodržovat pravidla přípravy. Tři dny před odběrem materiálu, opusťte kávu, banány, čokoládu, citrusové plody. Neužívejte aspirin, adrenalin.

Předat materiál ráno v 8-10 hodinách. Během této doby je množství adrenalinu nebo norepinefrinu na správné úrovni. Pokud má člověk před diagnostikováním těžkou fyzickou námahu, stresovou situaci, nespavost, pití alkoholu, pak nelze provést analýzu.

V den laboratorního vyšetření je zakázáno chodit do posilovny, cvičit a nalijet na ni studenou vodu. Jinak bude dekódování ukazovat zvýšenou hladinu katecholaminů v krvi.

Norma a příčiny odchylky

Standard adrenalinu u dospělých je 0-20 mcg / den. Indikátor je nastaven na 18 let a nemění se podle pohlaví a věku. U novorozence je hladina hormonu 0-10, ve věku 1-2 let - 0-3,5, 2-4 roky - 0-6, 5-10 let - 0,2-10, 10-15 let - 0, 6-20.

Obsah adrenalinu se může zvýšit s následujícími patologiemi:

  • Chronické napětí.
  • Infarkt myokardu.
  • Hypertenze.
  • Hypoglykémie.
  • Novotvary nadledvinek.

Pokles hormonálního indexu v krvi je možný v případě apatických stavů, výskytu prodloužené deprese. Obvykle je adrenalin u lidí vždy normální. Odchylky jsou zřídka pozorovány.

Studium aldosteronu a reninu

Důležitou studií je krevní test na aldosteron a renin. Tyto hormony jsou produkovány v ledvinách a ovlivňují metabolismus vody a soli v těle, což určuje činnost srdce a cév.

Tyto dvě složky jsou vzájemně provázány, a proto narušení produkce jednoho hormonu vede k selhání syntézy druhého hormonu. Aktivita aldosteronu závisí na poměru reninu a angiotenzinu. Metanefrinové hormony se vylučují močí.

Analýza reninu a aldosteronu předepsaná v následujících případech:

  • Snížené hladiny draslíku v krvi.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Výskyt hypotenze.
  • Adrenální insuficience, při které dochází k rychlé únavě, slabosti ve svalech, vyrážce na kůži, poruše zažívacích orgánů, prudkému úbytku hmotnosti.

Obvykle je obsah reninu 4,5-46 μIU / ml, aldosteron -26-316 pg / ml. Odchylka od standardů indikuje přítomnost onemocnění.

Pokud analýza vykazuje nízký stupeň aktivity reninu v krvi, pak je možné vyvinout takové nemoci, jako je Cohnův syndrom, je možné selhání ledvin. To je možné s nadměrným příjmem soli, vysokým obsahem hormonu zodpovědného za prevenci úniku vody z těla.

Pokud aldosteronový test vykazuje nižší výsledek, pak se vyvíjí Addisonova choroba, je zde nedostatek enzymů, které jsou nezbytné pro produkci aldosteronu.

Vysoký krevní tlak

V případě zvýšených složek v analýze krve pro aldosteron a reninový hormon hovoří o vývoji patologií: vysoký krevní tlak, cirhóza jater, nefrotický syndrom, Addisonova choroba, arteriální stenóza, nádory v ledvinách nebo cévách. Se sníženým výsledkem aldosteronu v krevním testu hovoří o vývoji primárního nebo sekundárního hyper aldosteronismu.

Adrenalin a jeho hlavní funkce

Adrenalin je hormon, který plní mnoho funkcí v lidském těle. Adrenalin je syntetizován nadledvinami. Jeho hlavní funkcí je aktivovat všechny schopnosti těla (fyzické, duševní, duševní), když člověk vstoupí do obtížné situace. Četné experimenty ukazují, že dramaticky zvyšuje produkci v těle během stresu, stejně jako během strachu a šoku. Mechanismus adrenalinu následuje:

  • Předpokládejme, že se člověk dostal do obtížné situace.
  • Mozek vysílá signál do nadledvinek, po kterých nadledvinky produkují velké množství adrenalinu, který okamžitě vstupuje do krve.
  • Doslova během několika sekund se adrenalin dostane krví do všech hlavních buněk těla (v buňkách, adrenalin je spojen se speciálními adrenoreceptory).
  • Poté se tělo „vypne“ lidské zažívací a reprodukční systémy a uvolní se svaly střeva, krevní cévy (kromě cév mozku a srdce) se zužují v celém těle, zvyšuje se také tep tepové frekvence a aktivují se všechny mozkové funkce. Zvyšuje také svalový tonus a zvyšuje zpracování podkožního tuku na energii tak, aby se člověk dokázal vyrovnat s jakoukoliv problémovou situací.
  • Postupem času se množství adrenalinu v krvi snižuje. Pokud nic ohrožuje člověka, pak se všechny systémy těla vrátí do normálu; pokud člověk nevyřeší obtížnou situaci, adrenalin je opět syntetizován, po kterém se proces aktivace těla opakuje.

Adrenalin může být uvolňován ve velkém množství do krve pro některé nemoci léčit. Zvažte několik příkladů terapeutických účinků adrenalinu na tělo:

  • Adrenalin může mít silný antialergický účinek na tělo snížením syntézy leukocytů.
  • Adrenalin může mít silný protizánětlivý účinek na tělo snížením syntézy určitých mediátorů.
  • Adrenalin může zmírnit křeč bronchiolů a také zabraňuje otoku sliznic v celém těle.
  • Epinephrine může zvýšit srážení krve tím, že zvětší krevní obraz krevních destiček.

Vysoké hladiny adrenalinu

Studie ukazují, že obvykle adrenalin ovlivňuje tělo po dobu maximálně 5-10 minut, po které se všechny tělesné funkce vrátí do normálu. Nicméně, někdy kvůli vysoké hladině adrenalinu v krvi může být pozorován různé poruchy. Prodloužené zvýšení koncentrace adrenalinu v krvi může způsobit následující poruchy:

  • Zvýšený metabolismus, který může vést k depleci a náhlé ztrátě hmotnosti.
  • Vyčerpání srdce a ledvin.
  • Palpitace bez jakéhokoliv důvodu.
  • Nespavost a závratě.
  • Snížená koncentrace a zvýšená podrážděnost.

Ve skutečnosti, s neustálým zvyšováním koncentrace adrenalinu v krvi, si tělo myslí, že je neustále v napjaté situaci. Často proto, že lidé mají nervové zhroucení. Úroveň adrenalinu lze naštěstí vrátit do normálu. Existují následující metody léčby:

  • Užívání drog pod přísným dohledem lékaře.
  • Terapeutické cvičení. Také by mělo být zapojeno programování. Nejčastěji lékař předepisuje cestu do posilovny, aby vykonával cvičení, která nejsou příliš složitá; může také naplánovat jogging, jógu a tak dále.
  • Psychoterapeutická léčba.

Nízký adrenalin

V některých případech se z různých důvodů (hlavně kvůli onemocněním nadledvinek) syntetizuje v těle nedostatečné množství adrenalinu. Ve většině případů to vede k vzniku různých psychických poruch - deprese, deprese a tak dále. Studie ukazují, že se tito lidé často nevědomě snaží tuto rovnováhu obnovit různými "povzbuzujícími" látkami (káva ve velkých dávkách, alkohol, drogy atd.). Lékaři doporučují tuto podmínku léčit následujícími metodami:

  • Léky.
  • Vedení operací (ve velmi vzácných případech, například u rakoviny nadledvin).
  • Sport a zdravý životní styl.

No, sčítám, co je adrenalin, můžete přidat, všechno by mělo být umírněné.

Noradrenalin, krev

Příprava na studii: 1. Několik dní před diagnózou je nutné přestat užívat léky, s výjimkou těch životně důležitých. Zejména je nutné upustit od trankvilizérů, inhibitorů MAO (monoaminooxidázy), adrenoblockerů, tetracyklinových antibiotik.

2. Před analýzou dopaminu nebo krve je nutné upustit od používání silného čaje a kávy, čokolády, banánů, rajčat, ananas, sýrů, produktů s vanilinem.

3. Před odebráním krve je pacientovi poskytnut kompletní fyzický a emoční odpočinek (nejméně 20 minut). Zkušební materiál: Odběr krve

Noradrenalin, spolu s dopaminem a adrenalinem, je zařazen do skupiny katecholaminových hormonů. Tento hormon je syntetizován buňkami nervové tkáně mozku a kůry nadledvin. Je předchůdcem adrenalinu a plní s ním podobné funkce. Norepinefrin způsobuje zúžení krevních cév, čímž zvyšuje krevní tlak, zvyšuje průtok krve koronárními tepnami (tepny srdce), zvyšuje tepovou frekvenci, frekvenci a hloubku dýchání, ventilaci plic, oslabuje střevní motilitu.
Analýza norepinefrinu je obvykle předepisována ve spojení se studiem hladiny adrenalinu a dopaminu pro identifikaci feochromocytomu, příčin vysokého krevního tlaku a poruch endokrinního systému.

Fochochromocytom je ve většině případů benigní nádor, který produkuje patologicky velké množství katecholaminů (noradrenalin a adrenalin), které způsobují zvýšení krevního tlaku. Nejčastěji jsou feochromocytomy umístěny v nadledvinách (90% případů), ale mohou být lokalizovány v jiných orgánech. Pheochromocytomy umístěné mimo nadledvinky syntetizují pouze norepinefrin a nazývají se paragangliomy. Není-li feochromocytom včas diagnostikován a / nebo není léčen, pak může přerůst v maligní nádor.

Noradrealin se nejlépe provádí v době výrazných klinických projevů onemocnění, například při zvyšování krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že katecholaminy v krvi rychle procházejí biochemickými transformacemi (norepinefrin je přeměněn na normetanfrin a kyselinu vanilovou), po kterých jsou vylučovány močí, často se pro zvýšení spolehlivosti výsledků používá několik metod diagnostiky - krevní testy katecholaminů (včetně noradrenalinu) jsou kombinovány s definicí jejich produktů rozpadu v krvi a moči.

Test detekuje koncentraci norepinefrin v krvi (pg / ml).

Metoda

Jednou z metod pro stanovení norepinefrinu v krvi je vysoce výkonná kapalinová chromatografie. Podstata metody spočívá v oddělení vzorku (krevní plazmy) od jeho složek, které jsou vytvořeny na chromatografické koloně (dutá trubice naplněná speciální látkou - sorbentem). Při průchodu kolonou se sorbentem je vzorek rozdělen do složek, které opouštějí kolonu v určité sekvenci. Koncentrace složek směsi (včetně testované látky) se měří pomocí detektoru připojeného k výstupu z kolony.

Referenční hodnoty - Norma
(Norepinefrin, krev)

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů, jakož i složení ukazatelů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit!

V sedě (20 minut odpočinku): 70-750 pg / ml.

Hodnoty normy a metody výzkumu v různých laboratořích se mohou lišit a jsou uvedeny na formuláři analýzy.

Indikace

- diagnostika a sledování léčby feochromocytem (adrenální nebo extraadrenální lokalizace) u pacientů s vysokým krevním tlakem;

- diagnostika neuroblastomu, ganglioneuroblastomu a ganglioneuromu;

- diagnostika dysfunkce autonomního nervového systému, zejména idiopatické ortostatické hypotenze (prudký pokles krevního tlaku při vzpřímeném postoji), včetně městnavého srdečního selhání, ortostatických poruch, záchvatů paniky, metabolických poruch obezity, diabetu, akutního astmatu, migrény, mentální deprese atd..

Zvýšení hodnot (pozitivní)

- feochromocytom, neuroblastom, ganglioneuroblastom, ganglioneurome, paraganglioma;

- městnavé srdeční selhání;

- různé formy stresu;

- chronický alkoholismus;
- manická fáze manicko-depresivního syndromu;

- použití následujících léčiv: ether, ethanol, kofein, aymalin, diazoxid, isoproterenol, inhibitory MAO, nitroglycerin, teofylin, fentolamin, propranolol, L-dopa, methyldopa.

Nižší hodnoty (negativní)

Nízká hladina norepinefrinu je poměrně vzácná a může být pozorována za následujících podmínek:

- infekcí vedoucích k dysfunkci chromafinové medully nadledvinek.