Gestační diabetes u těhotných žen: nebezpečí, komplikace a léčba

Pokud je cukrovka poměrně běžná a známá choroba, pak těhotenský diabetes během těhotenství není komukoliv znám. Tato choroba se vyskytuje pouze u čtyř procent těhotných žen, ale vědět o této nemoci stále stojí za to, protože je to velmi nebezpečné.

Gestační diabetes a jeho komplikace

Gestační diabetes mellitus je onemocnění způsobené prudkým zvýšením hladiny cukru v krvi v průběhu nošení dítěte. Takový jev může nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte, které roste v děloze. S rozvojem onemocnění v prvním trimestru těhotenství je vysoké riziko potratu. Nejnebezpečnější je skutečnost, že v průběhu tohoto období, v důsledku nemoci, plod může tvořit vrozené vady, nejčastěji postihující takové životně důležité orgány, jako je mozek a kardiovaskulární systém.

Pokud se v druhém trimestru těhotenství vyvíjí gestační diabetes mellitus, plod výrazně zvyšuje nadváhu a krmiva. To může způsobit vznik hyperinzulinémie po narození, kdy dítě není schopno dostávat potřebné množství glukózy od matky. Výsledkem je, že hladina glukózy v krvi dítěte se stává nadměrně nízkým, což ovlivňuje jeho zdraví.

Pokud je během těhotenství zjištěn diabetes mellitus, je nutný povinný lékařský zákrok, aby onemocnění nezpůsobilo rozvoj všech druhů komplikací u plodu v důsledku nerovnoměrného toku sacharidů do těla těhotné ženy.

Dítě s podobnými patologiemi může zaznamenat následující příznaky:

  • Nadměrná velikost a hmotnost dítěte při narození;
  • Nerovnoměrné rozložení velikosti těla - tenké paže a nohy, široké břicho;
  • Otoky těla a nadměrné hromadění tělesného tuku;
  • Žlutá kůže;
  • Respirační selhání;
  • Nízká hladina cukru v krvi u kojence, zvýšená hustota krve, nízké hladiny vápníku a hořčíku.

Gestační diabetes a příčiny jeho vývoje u těhotných žen

Těhotná žena v době přenášení dítěte zažívá všechny druhy hormonálních změn, které mohou vést k různým poruchám a poruchám v těle. Mezi těmito jevy může docházet ke snížení stravitelnosti krevního cukru tkáněmi těla v důsledku hormonálních změn, ale je příliš brzy na to, abychom o diabetu mluvili.

Gestační diabetes se nejčastěji objevuje ve třetím trimestru těhotenství v důsledku hormonální nerovnováhy v ženském těle. Během této doby u těhotné ženy začne slinivka břišní produkovat třikrát více inzulínu, aby se udržely normální změny hladiny cukru v krvi. Pokud se ženské tělo s tímto objemem nedokáže vyrovnat, je u těhotné ženy diagnostikována gestační diabetes.

Ženy s určitými zdravotními ukazateli jsou zpravidla ohroženy. Mezitím přítomnost všech těchto charakteristik nemůže stanovit, že se u těhotné ženy vyvíjí gestační diabetes. Je také nemožné s jistotou říci, že nemoc se neobjeví u žen, které nemají následující příznaky.

Rizikem jsou následující těhotné ženy:

  • Zvýšení tělesné hmotnosti, nejen během těhotenství, ale i dříve;
  • Onemocnění je často zjištěno u lidí patřících k takovým národnostem, jako jsou Asiaté, Hispánci, Černoši, Američané.
  • Ženy se zvýšenou glukózou v moči;
  • Zvýšený krevní cukr nebo prediabetes;
  • Ženy v rodině, kde jsou pacienti s diabetes mellitus;
  • Ženy, které porodily podruhé, u nichž bylo u prvního dítěte zvýšena porodní hmotnost;
  • Narození mrtvého dítěte během prvního těhotenství;
  • Ženy s diagnózou gestačního diabetu během počátečního těhotenství;
  • Těhotné ženy, které identifikovaly vysokou vodu.

Diagnóza onemocnění u těhotných žen

Pokud jsou zjištěny jakékoli podezřelé příznaky, první věc, kterou musíte udělat, je poraďte se s lékařem, který provede nezbytné testy a provede vyšetření.

Všechny ženy, které mají dítě, se v období 24–28 týdnů těhotenství podrobují povinnému vyšetření na možný gestační diabetes. Pro tento krevní test na krevní cukr se provádí.

Poté budete muset pít sladkou vodu, která se smísí s 50 g cukru. 20 minut po tom se odebírá žilní krev těhotné ženě v laboratoři. Výsledky jsou tedy srovnávány a ukazuje se, jak rychle a úplně tělo zvládá vstřebávání glukózy. Pokud je výsledek 7,7 mmol / l nebo více, lékař předepíše další analýzu prázdného žaludku poté, co těhotná žena několik hodin nejí.

Gestační diabetes a jeho léčba

Stejně jako u konvenčního diabetu se od těhotných žen vyžaduje, aby se řídily určitými pravidly, aby nepoškodily nenarozené dítě a sami sebe.

  • Každý den, čtyřikrát denně, je nutné provést test hladiny glukózy v krvi. Kontrola by se měla provádět nalačno a dvě hodiny po jídle.
  • Je důležité pravidelně předávat moč k analýze, aby se v něm zabránilo tvorbě ketonových těl, což naznačuje, že nemoc je zanedbávána.
  • Těhotným ženám je předepsána speciální dieta a určitá dieta.
  • Ženy v pozici pro prevenci by neměly zapomínat na lehká tělesná cvičení a fitness pro těhotné ženy;
  • Je důležité sledovat vlastní váhu a zabránit přibývání na váze;
  • Pokud je to nutné, těhotným ženám se podá inzulín k udržení těla. Ženy v postavení jsou povoleny pouze tímto způsobem, aby kompenzovaly nedostatek inzulínu v gestačním diabetu.
  • Musíte pravidelně monitorovat krevní tlak a informovat lékaře o všech změnách.

Dietní jídlo s nemocí

Když je zjištěn gestační diabetes mellitus, těhotným ženám je předepsána speciální dieta. Pouze řádná výživa a přísný režim pomůže vyrovnat se s nemocí a bez následků informovat dítě. Za prvé, ženy v pozici by se měly postarat o svou vlastní váhu, aby zvýšily produkci inzulínu.

Mezitím je půst během těhotenství kontraindikován, takže je důležité, aby plod obdržel všechny potřebné živiny, dával pozor na nutriční hodnotu produktů, ale odmítal potraviny s vysokým obsahem kalorií.

Těhotným ženám se doporučuje dodržovat určitá pravidla, která pomohou vyrovnat se s onemocněním a cítit se plně zdravým člověkem.

  • Je nutné jíst malé porce, ale často. Standardní snídaně, obědy a večeře plus dvě nebo tři lehké občerstvení. V dopoledních hodinách je třeba jíst jídlo, 45 procent bohatých na sacharidy. Večerní svačina by měla být také potravina s obsahem sacharidů nejméně 30 gramů.
  • Je důležité se vyvarovat mastných a smažených potravin, stejně jako potravin, které obsahují zvýšené množství snadno stravitelných sacharidů. Jednoduše řečeno, jedná se o všechny druhy moučných výrobků, buchty, muffiny, stejně jako hrozny, banány, fíky, tomel a třešně. Takové pokrmy, po vstřebání do krve, mohou dramaticky zvýšit hladinu glukózy v krvi, zatímco tyto potraviny jsou prakticky výživné a mají vysokou kalorickou úroveň. Chcete-li se vyrovnat s jejich zpracováním, potřebujete velké množství inzulínu. Což u diabetu nestačí.
  • Pro ranní toxemii se doporučuje držet talíř u slaných sušenek vedle postele. Než vstanete, měli byste jíst několik sušenek, po kterých můžete bezpečně vyprat.
  • Je nutné zcela opustit speciální produkty pro rychlé vaření, které se prodávají v obchodech. Rychle se zpracovávají a připravují, když potřebujete rychlé občerstvení. Tyto produkty však mají zvýšený indikátor účinku po použití na hladiny cukru v krvi ve srovnání s přírodními analogy. Z tohoto důvodu, nezneužívejte rychlé polévky, instantní bramborovou kaší a pytlíky.
  • Během těhotenství se doporučuje jíst co nejvíce potravin bohatých na vlákniny. Jedná se o čerstvé ovoce, zeleninu, rýži, cereální pokrmy, chléb a tak dále. Pro klepání musíte jíst nejméně 35 gramů vlákniny. Tato látka je užitečná pro všechny těhotné ženy, nejen pro diabetiky. Vlákno zlepšuje intestinální funkčnost, snižuje tok přebytečného tuku a glukózy do krve. Tyto produkty také obsahují potřebné minerály a vitamíny.
  • Nasycený tuk by neměl být větší než 10% celkové stravy. Je žádoucí vyloučit tukové potraviny obecně, je nemožné jíst klobásy, vepřové maso, skopové maso, klobásy, uzené maso. Tento seznam výrobků může být nahrazen libovým masem, včetně kritsa, hovězího masa, krůt a rybích pokrmů. Musíte vařit maso v rostlinném oleji, vařením, vařením nebo pražením v troubě. Před vařením je třeba odstranit tuk a mastnou pleť. Navíc musíte tyto tuky opustit jako margarín, majonézu, semena, smetanové sýry, ořechy, zakysanou smetanu.
  • Při klepání musíte vypít alespoň jeden a půl litru kapaliny bez plynů.
  • Doplňte množství vitamínů a nepoškozujte zdraví salátů pomůže zelenině. V jakémkoliv množství můžete jíst rajčata, ředkvičky, okurky, zelí, salát, cuketu. Tyto produkty jsou nejlepší k občerstvení mezi snídaní, obědem a večeří. Kromě salátů lze zeleninu napařit.
  • Je důležité zajistit, aby tělo a plod dostávaly dostatek minerálů a vitamínů. K tomu může lékař předepsat další vitamínové komplexy vhodné pro těhotné ženy. Také vitamínový čaj z šípků pomůže udržet potřebnou vodní bilanci.

Pokud dieta nepomáhá regulovat hladinu glukózy v krvi, lékař vám předepíše injekci inzulínu.

Dopad onemocnění na porod

Po porodu, žena je gestační diabetes postupně mizí. U diabetu se onemocnění vyvíjí pouze ve 20% případů. Mezitím může mít nemoc sama o sobě nepříznivý vliv na porod.

Často se tedy při přetížení plodu rodí příliš velké dítě. Velké velikosti mohou způsobit problémy během porodu. Těhotná žena často předepisuje císařský řez. Pokud se dítě narodí přirozeně, existuje riziko poranění ramenního složení dítěte, navíc se u dětí může později vyvinout diabetes.

U dětí narozených matkám s diagnózou gestačního diabetu je hladina glukózy v krvi téměř vždy snížena, ale tento nedostatek je postupně doplňován krmením. Pokud je nedostatek mateřského mléka, je dítě předepsáno krmením pomocí směsí. Dítě je pečlivě sledováno a hladina cukru v krvi dítěte je měřena před a po každém krmení.

Gestační diabetes mellitus: jaké jsou příznaky a co ohrožuje těhotné a dítě?

Těhotenství je období zvýšené funkční zátěže na většině orgánů těhotné ženy. Současně může být dekompenzována řada onemocnění nebo se mohou objevit nové patologické stavy. Jednou z těchto abnormalit v těhotenství je gestační diabetes. Obvykle to nepředstavuje významnou hrozbu pro život budoucí matky. V nepřítomnosti adekvátní terapie však gestační diabetes negativně ovlivňuje intrauterinní vývoj dítěte a zvyšuje riziko časné dětské úmrtnosti.

Co je to diabetes?

Diabetes mellitus se nazývá endokrinní onemocnění s výraznou poruchou metabolismu uhlohydrátů. Hlavním patogenetickým mechanismem je absolutní nebo relativní nedostatečnost inzulínu, hormonu produkovaného specifickými pankreatickými buňkami.

Základem nedostatku inzulínu může být:

  • snížení počtu β-buněk Langerhansových ostrůvků v pankreatu zodpovědném za sekreci inzulínu;
  • porušení procesu transformace inaktivního proinzulinu na zralý působící hormon;
  • syntéza abnormální inzulínové molekuly s modifikovanou aminokyselinovou sekvencí a sníženou aktivitou;
  • změna citlivosti buněčných receptorů na inzulín;
  • zvýšená produkce hormonů, jejichž působení je v rozporu s účinky inzulínu;
  • nesoulad mezi množstvím přicházející glukózy a hladinou hormonu produkovaného slinivkou břišní.

Vliv inzulínu na metabolismus sacharidů je způsoben přítomností specifických glykoproteinových receptorů v tkáních závislých na inzulínu. Jejich aktivace a následná strukturální transformace vede ke zvýšenému transportu glukózy do buněk se snížením hladiny cukru v krvi a mezibuněčných prostorů. Inzulín stimuluje jak využití glukózy s uvolňováním energie (proces glykolýzy), tak její akumulaci ve tkáních ve formě glykogenu. Hlavním skladištěm jsou játra a kosterní svalstvo. K uvolnění glukózy z glykogenu dochází také za působení inzulínu.

Tento hormon ovlivňuje metabolismus tuků a bílkovin. Má anabolický účinek, inhibuje proces odbourávání tuků (lipolýzu) a stimuluje biosyntézu RNA a DNA ve všech buňkách závislých na inzulínu. S nízkou produkcí inzulínu, změnou jeho aktivity nebo snížením citlivosti tkání dochází k mnohostranným metabolickým poruchám. Hlavními příznaky diabetu jsou však změny metabolismu sacharidů. Současně dochází ke zvýšení základní hladiny glukózy v krvi a vzniku nadměrného maxima její koncentrace po jídle a zátěži cukru.

Decompensated diabetes vede k cévním a trofickým poruchám ve všech tkáních. Ovlivněny jsou i orgány nezávislé na inzulínu (ledviny, mozek, srdce). Kyslost hlavních biologických tajemství se mění, což přispívá k rozvoji dysbakteriózy pochvy, dutiny ústní a střev. Bariérová funkce kůže a sliznic je snížena, aktivita lokálních faktorů imunitní ochrany je potlačena. Diabetes mellitus tak významně zvyšuje riziko infekčních a zánětlivých onemocnění kůže a urogenitálního systému, hnisavých komplikací a narušení regeneračních procesů.

Typy onemocnění

Existuje několik druhů diabetu. Liší se od sebe v etiologii, patogenetických mechanismech nedostatku inzulínu a typu proudění.

  • diabetes mellitus 1. typu s absolutním nedostatkem inzulínu (stav závislý na inzulínu, nevyléčitelný stav) způsobený smrtí buněk Langerhansových ostrůvků;
  • diabetes mellitus typu 2 charakterizovaný tkáňovou inzulínovou rezistencí a poruchami sekrece inzulínu;
  • gestační diabetes mellitus, s hyperglykemií poprvé zjištěnou během těhotenství a obvykle po porodu;
  • jiné formy diabetu způsobené kombinovanými endokrinními poruchami (endokrinopatie) nebo dysfunkcí slinivky břišní při infekcích, intoxikacích, expozici drogám, pankreatitidě, autoimunitním stavům nebo geneticky podmíněným onemocněním.

Těhotné ženy by měly rozlišovat mezi gestačním diabetem a dekompenzací dříve existujícího (pregestačního) diabetes mellitus.

Vlastnosti gestačního diabetu

Patogeneze vývoje diabetu u těhotných žen se skládá z několika složek. Nejdůležitější roli hraje funkční nerovnováha mezi hypoglykemickým účinkem inzulínu a hyperglykemickým účinkem skupiny jiných hormonů. Postupně se zvyšující inzulínová rezistence tkání zhoršuje obraz relativní insulární insuficience. Hydrodynamie, přírůstek hmotnosti se zvýšením procenta tukové tkáně a často výrazný nárůst celkového kalorického obsahu potravin se stávají provokativními faktory.

Souvislosti endokrinních poruch během těhotenství jsou fyziologické metabolické změny. Již v raných stadiích gestace dochází ke změně metabolismu. Výsledkem je, že při sebemenších známkách poklesu dodávky glukózy plodu se hlavní sacharidová cesta výměny energie rychle přepne na záložní lipidovou dráhu. Tento obranný mechanismus se nazývá fenomén hladovění. Poskytuje konstantní transport glukózy placentární bariérou, a to i při vyčerpání dostupného glykogenu a substrátu pro glukoneogenezi v játrech matky.

Na začátku těhotenství je taková metabolická úprava dostatečná k uspokojení energetických potřeb vyvíjejícího se dítěte. Následně k překonání inzulínové rezistence se vyvíjí hypertrofie β-buněk ostrůvků Lagnergans a zvýšení jejich funkční aktivity. Zvýšení množství produkovaného inzulínu je kompenzováno zrychlením jeho destrukce v důsledku zvýšené práce ledvin a aktivace placenty inzulinázy. Ale již ve druhém trimestru těhotenství začíná zrání placenty provádět endokrinní funkci, která může ovlivnit metabolismus sacharidů.

Antagonisté inzulínu jsou steroidní hormony a hormony podobné steroidům syntetizované placentou (progesteron a placentární laktogen), estrogeny a kortizol vylučované nadledvinami matky. Oni jsou považováni za potenciálně diabetogenic, s fetoplacental hormony mít největší účinek. Jejich koncentrace se začíná zvyšovat od 16. do 18. týdne těhotenství. Obvykle se do 20. týdne objeví první laboratorní známky gestačního diabetu u těhotných žen s relativní insulární insuficiencí. Nejčastěji je onemocnění detekováno ve 24-28 týdnech a žena nemusí vykazovat typické stížnosti.

Někdy je diagnostikována pouze změna tolerance glukózy, která je považována za prediabetes. V tomto případě se nedostatek inzulínu projevuje pouze při nadměrném příjmu sacharidů z potravy a některých dalších provokativních okamžiků.

Podle moderních údajů není těhotná diabetes doprovázena smrtí pankreatických buněk nebo změnami v molekule inzulínu. Proto jsou endokrinní poruchy, které vznikají u ženy, reverzibilní a nejčastěji se samy zastaví krátce po porodu.

Jak je gestační diabetes nebezpečný pro dítě?

Když je zjištěn gestační diabetes, těhotná žena má vždy otázky o účinku na dítě a zda je léčba skutečně nezbytná. Koneckonců nejčastěji tato nemoc nepředstavuje bezprostřední ohrožení života budoucí matky a ani významně nezmění její zdravotní stav. Léčba je však nezbytná především k prevenci perinatálních a porodnických komplikací těhotenství.

Diabetes vede ke zhoršení mikrocirkulace v tkáních matky. Křeč malých cév je doprovázen poškozením endotelu v nich, aktivací peroxidace lipidů, vyvolává chronickou DIC. To vše přispívá k chronické placentární insuficienci s hypoxií plodu.

Nadměrný příjem glukózy do dítěte také není neškodný jev. Koneckonců, jeho slinivka nevytváří potřebné množství hormonu a mateřský inzulín neproniká placentární bariérou. A v žádném případě není korigovaná hladina glukózy vedoucí k dyscirkulačním a metabolickým poruchám. Sekundární hyperlipidemie způsobuje strukturní a funkční změny v buněčných membránách, což zhoršuje hypoxii fetálních tkání.

Hyperglykémie vyvolává hypertrofii pankreatických β-buněk nebo jejich předchozí vyčerpání u dítěte. V důsledku toho se u novorozence mohou vyskytnout výrazné poruchy metabolismu sacharidů s kritickými život ohrožujícími stavy. Pokud není gestační diabetes korigován ani ve třetím trimestru těhotenství, u plodu se vyvíjí makrosomie (velká tělesná hmotnost) s dysplastickou obezitou, splenózou a hepatomegálií. V tomto případě, nejčastěji při narození, je zaznamenána nezralost respiračního, kardiovaskulárního a trávicího systému. To vše se týká diabetické fetopatie.

Mezi hlavní komplikace gestačního diabetu patří:

  • fetální hypoxie s retardací intrauterinního růstu;
  • předčasné dodání;
  • fetální fetální smrt;
  • vysoká dětská úmrtnost dětí narozených ženám s gestačním diabetem;
  • makrosomie, která vede ke komplikovanému průběhu porodu a zvyšuje riziko poranění dítěte poraněním (zlomenina klíční kosti, Erbova paralýza, ochrnutí nervu páteře, poranění lebky a krční páteře) a poškození porodního kanálu matky;
  • preeklampsie, preeklampsie a eklampsie u těhotné ženy;
  • často opakující se infekce močových cest během těhotenství;
  • houbové léze sliznic (včetně pohlavních orgánů).

Někteří lékaři označují komplikace gestačního diabetu za spontánní potrat v raných stadiích. Ale nejpravděpodobnější příčinou potratu je dekompenzace dříve nedetekovaného pregestačního diabetu.

Příznaky a diagnóza

Těhotné ženy trpící cukrovkou zřídka se stížnosti, které jsou charakteristické pro tuto nemoc. Typické příznaky jsou obvykle mírné a ženy jsou obvykle považovány za své fyziologické projevy 2 a 3 trimestrů. Dysurie, žízeň, svědění, nedostatečný přírůstek hmotnosti se může vyskytnout nejen u gestačního diabetu. Proto je hlavní v diagnóze tohoto onemocnění laboratorní testy. A porodnická ultrazvuk pomáhá objasnit závažnost placentární insuficience a identifikovat známky patologie vývoje plodu.

Screening je stanovení glukózy v krvi u těhotných žen nalačno. Provádí se pravidelně od 20. týdne těhotenství. Po obdržení glykemických prahů je přiřazen test pro stanovení tolerance glukózy. U těhotných žen z vysoce rizikové skupiny pro rozvoj gestačního diabetu se takový test s výhodou provádí při prvním výskytu na recepci a znovu po dobu 24 až 28 týdnů, a to i při normální hladině glukózy nalačno.

Glykémie od 7 mmol / l na prázdný žaludek v celé kapilární krvi nebo od 6 mmol / l nalačno v žilní plazmě je diagnosticky spolehlivým laboratorním ukazatelem u gestačního diabetu. Příznakem onemocnění je také zjištění hyperglykémie nad 11,1 mmol / l s náhodným měřením během dne.

Provedení testu tolerance glukózy (glukózový toleranční test) vyžaduje pečlivé dodržování podmínek. Během 3 dnů by žena měla dodržovat obvyklou dietu a fyzickou aktivitu bez omezení doporučených pro diabetes. Večeře v předvečer testu by měla obsahovat 30-50 g sacharidů. Analýza se provádí přísně nalačno, po 12-14 hodinách rychle. Během testu je kouření, užívání léků, fyzické aktivity (včetně horolezeckých schodů), jídla a pití vyloučeno.

Prvním testem je krev odebraná nalačno. Těhotná žena pak může pít roztok čerstvě připravené glukózy (75 g sušiny na 300 ml vody). Pro vyhodnocení dynamiky glykémie a identifikaci jejích skrytých vrcholů by měly být opakované vzorky odebírány každých 30 minut. Často se však provádí pouze pro stanovení hladiny glukózy v krvi, 2 hodiny po odběru zkušebního roztoku.

Normálně, 2 hodiny po zátěži cukru, by glykémie neměla být větší než 7,8 mmol / l. Snížení tolerance je indikováno při rychlostech 7,8-10,9 mmol / l. Diagnóza gestačního diabetu je diagnostikována s výsledkem 11,0 mmol / l.

Diagnóza gestačního diabetu mellitus nemůže být založena na stanovení glukózy v moči (glukosurii) nebo měření hladiny glukózy domácími glukometry s testovacími proužky. Pouze standardní laboratorní krevní testy mohou potvrdit nebo vyloučit nemoc.

Algoritmus pro screening a diagnostiku GSD

Problematika léčby

Inzulínová terapie

Vyžaduje se vlastní sledování hladiny glukózy v periferní žilní krvi pomocí glukometrů. Těhotná žena sama analyzuje na lačný žaludek a 1-2 hodiny po jídle, zaznamenává data spolu s kalorickým obsahem potravy ve zvláštním deníku.

Pokud hypoklorní dieta s gestačním diabetem nevedla k normalizaci glykemických ukazatelů, lékař rozhodne o jmenování inzulínové terapie. Současně jsou v režimu opakovaného použití injekce předepsány inzulíny s krátkou a ultrakrátkou činností s ohledem na kalorický obsah každého jídla a hladinu glukózy. Někdy se navíc používají inzulíny s průměrnou dobou působení. Při každé schůzce lékař upraví léčebný režim s přihlédnutím k údajům o sebeovládání, dynamice vývoje plodu a ultrazvukových známkách diabetické fetopatie.

Inzulinové injekce se provádějí subkutánně pomocí speciálních injekčních stříkaček. Nejčastěji žena nepotřebuje pomoc zvenčí, trénink provádí endokrinolog nebo zaměstnanec Diabetické školy. Pokud požadovaná denní dávka inzulínu přesáhne 100 U, může být rozhodnuto o instalaci trvalé subkutánní inzulinové pumpy. Použití perorálních hypoglykemických látek během těhotenství je zakázáno.

Jako adjuvantní terapie mohou být léčiva použita pro zlepšení mikrocirkulace a pro léčení placentární insuficience, Hofitolu a vitaminů.

Výživa pro gestační diabetes

Během těhotenství je dietní léčba základem léčby diabetu a zhoršené tolerance glukózy. To zohledňuje tělesnou hmotnost a fyzickou aktivitu žen. Dietní doporučení zahrnují úpravu stravy, složení potravy a její kalorií. Jídelní lístek těhotné ženy s gestačním diabetes mellitus by měl navíc zajistit zásobování nezbytnými živinami a vitamíny a přispět k normalizaci gastrointestinálního traktu. Mezi 3 hlavními jídly, které potřebujete uspořádat občerstvení, s hlavním kalorickým obsahem by měla spadnout v první polovině dne. Ale poslední svačina před spaním by měla také obsahovat sacharidy v množství 15-30 g.

Co můžete jíst s diabetem těhotným? Jedná se o nízkotučné odrůdy drůbeže, masa a ryb, potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, luštěniny a obilí), zelené, nízkotučné mléčné a fermentované mléčné výrobky, vejce, rostlinné oleje, ořechy. Aby bylo možné určit, které plody mohou být zavedeny do stravy, je nutné hodnotit rychlost vzestupu hladiny glukózy v krvi krátce po odběru. Jablka, hrušky, granátová jablka, citrusové plody, broskve jsou obvykle povoleny. Je povoleno používat čerstvý ananas v malém množství nebo ananasový džus bez přidávání cukru. Banány a hrozny je však lepší z nabídky vyloučit, obsahují snadno stravitelné sacharidy a přispívají k rychlému růstu glykémie.

Dodávka a prognóza

Narození s gestačním diabetes mellitus může být přirozené nebo císařským řezem. Taktika závisí na očekávané hmotnosti plodu, parametrech pánviny pánve, stupni kompenzace nemoci.

S nezávislými porody, každé 2 hodiny sledují hladinu glukózy, a když jsou náchylné k hypoglykemickým a hypoglykemickým stavům - každou hodinu. Jestliže žena byla během těhotenství na inzulínové terapii, léčivo se podává během porodu pomocí infuzní pumpy. Pokud měla dostatek dietní terapie, rozhodnutí o použití inzulínu se provádí v souladu s hladinou glykémie. U císařského řezu je před chirurgickým zákrokem nezbytné provést monitorování glykemie před vyjmutím dítěte po odstranění porodu a poté každé 2 hodiny.

S včasným odhalením gestačního diabetu a dosažením stabilní kompenzace nemoci během těhotenství je prognóza pro matku a dítě příznivá. Novorozenci jsou však ohroženi kojeneckou úmrtností a vyžadují pečlivé monitorování neonatologem a pediatrem. Ale pro ženu se účinky těhotného diabetu mohou projevit i několik let po bezpečném narození ve formě diabetu 2. typu nebo před diabetes.

Gestační diabetes mellitus (GSD): nebezpečí "sladkého" těhotenství. Důsledky pro dítě, dietu, znamení

Podle Světové zdravotnické organizace existuje na světě více než 422 milionů lidí s diabetem. Jejich počet roste každým rokem. Stále častěji postihuje mladé lidi.

Komplikace diabetu vedou k závažným vaskulárním patologiím, ledvinám, sítnici a imunitě. Ale tato choroba je kontrolovatelná. Při řádně předepsané terapii se závažné následky časem zpožďují. Těhotenství diabetes, který se vyvinul během těhotenství, není výjimkou. Toto onemocnění se nazývá gestační diabetes.

Obsah

  • Může těhotenství vyvolat diabetes?
  • Jaké jsou typy diabetu během těhotenství
  • Riziková skupina
  • Co je těhotenský diabetes během těhotenství
  • Důsledky pro dítě
  • Jaké je nebezpečí pro ženy
  • Příznaky a příznaky gestačního diabetu u těhotných žen
  • Analýzy a načasování
  • Léčba
  • Inzulínová terapie: kdo je zobrazen a jak
  • Strava: povolené a zakázané potraviny, základní principy výživy těhotných žen s GDM
  • Ukázkové menu na týden
  • Lidová medicína
  • Jak porodit: přirozený porod nebo císařský řez?
  • Prevence gestačního diabetu u těhotných žen

Je těhotenství provokatér?

American Diabetes Association poskytuje důkazy o tom, že u 7% těhotných žen dochází k rozvoji diabetu. U některých z nich se po porodu vrátí glukosemie do normálu. Ale v 60% po 10–15 letech se projevuje diabetes typu 2 (diabetes typu 2).

Gestace působí jako provokatér pro porušení metabolismu glukózy. Mechanismus pro rozvoj gestačního diabetu je blíže diabetu 2. typu. Těhotná žena vyvíjí inzulínovou rezistenci v důsledku následujících faktorů:

  • syntéza steroidního hormonu v placentě: estrogen, progesteron, placentární laktogen;
  • zvýšení tvorby kortizolu v kůře nadledvin;
  • porušení metabolismu inzulínu a snížení jeho účinků ve tkáních;
  • zvýšené vylučování inzulínu ledvinami;
  • aktivace inzulinázy v placentě (enzym štěpící hormony).

Stav těch žen, které mají fyziologickou rezistenci (inzulinovou rezistenci) k inzulínu, který se klinicky neprojevil, se zhoršuje. Tyto faktory zvyšují potřebu hormonu, pankreatické beta buňky ho syntetizují ve zvýšeném množství. To postupně vede k jejich vyčerpání a trvalé hyperglykémii - zvýšení plazmatických hladin glukózy.

Jaké typy diabetu během těhotenství jsou

Těhotenství mohou doprovázet různé typy diabetu. Klasifikace patologie podle času výskytu znamená dvě formy:

  1. diabetes, který existoval před těhotenstvím (diabetes typu 1 a diabetes typu 2) - pregestační;
  2. gestačního diabetu (GDM) těhotných žen.

V závislosti na potřebném ošetření může dojít k HCP:

  • kompenzována dietou;
  • kompenzována dietní terapií a inzulínem.

Diabetes může být ve fázi kompenzace a dekompenzace. Závažnost pregestačního diabetu závisí na potřebě aplikovat různé léčebné metody a závažnosti komplikací.

Hyperglykémie, která se vyvinula během těhotenství, není vždy gestační diabetes. V některých případech to může být projev diabetu 2. typu.

Kdo je v riziku vzniku diabetu během těhotenství

U všech těhotných žen dochází k hormonálním změnám, které mohou narušit metabolismus inzulínu a glukózy. Přechod na cukrovku se však nestane všem. To vyžaduje predisponující faktory:

  • nadváha nebo obezita;
  • existující porucha tolerance glukózy;
  • epizody rostoucího cukru před těhotenstvím;
  • Diabetes typu 2 u rodičů těhotných žen;
  • věk nad 35 let;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • historie potratů, mrtvých porodů;
  • narození dětí s hmotností vyšší než 4 kg a vývojových postižení.
Aktuální video

Diagnóza latentního diabetu u těhotných žen

Ale která z těchto příčin ve větší míře ovlivňuje vývoj patologie, není zcela známa.

Co je to gestační diabetes

GSD je považován za patologii, která se vyvinula po 15-16 týdnech po podání dítěte. Pokud je hyperglykémie diagnostikována dříve, je zde skrytý diabetes mellitus, který existoval před těhotenstvím. Vrchol je však pozorován ve třetím trimestru. Synonymem pro tento stav je preeklampsie.

To se liší od gestačního diabetu během těhotenství tím, že po jedné epizodě hyperglykémie se cukr postupně zvyšuje a nemá tendenci se stabilizovat. Tato forma onemocnění se po porodu pravděpodobně stane diabetem 1. nebo 2. typu.

Ke stanovení další taktiky, všechny puerperální ženy s HSD v poporodním období určují hladinu glukózy. Jestliže to není normalizované, pak my můžeme předpokládat, že diabetes 1. nebo 2. typu se vyvinul.

Dopad na plod a důsledky pro dítě

Riziko pro vyvíjející se dítě závisí na stupni kompenzace patologie. Nejzávažnější následky jsou pozorovány s nekompenzovanou formou. Účinek na plod je následující: t

  1. Malformace plodu se zvýšenou glukózou v raných stadiích. K jejich tvorbě dochází v důsledku nedostatku energie. V rané fázi dětského slinivky břišní ještě není tvořen, takže mateřské tělo musí pracovat pro dva. Narušení práce vede k energetickému hladovění buněk, narušení jejich dělení a tvorbě defektů. Tento stav můžete podezřit z přítomnosti polyhydramnios. Nedostatečný příjem glukózy do buněk se projevuje intrauterinní retardací růstu, nízkou hmotností dítěte.
  2. Nekontrolované hladiny cukru u těhotných žen s gestačním diabetes mellitus v 2. a 3. trimestru vedou k diabetické fetopatii. Glukóza proniká do placenty v neomezeném množství, přebytek je uložen ve formě tuku. Pokud existuje přebytek vlastního inzulínu, dochází ke zrychlenému růstu plodu, ale je zde nepoměr částí těla: velké břicho, ramenní pletenec a malé končetiny. Také zvyšuje srdce a játra.
  3. Vysoká koncentrace inzulínu narušuje tvorbu povrchově aktivních látek, které jsou potaženy alveolemi plic. Po porodu se tedy mohou objevit respirační poruchy.
  4. Ligace pupeční šňůry novorozence narušuje průtok přebytečné glukózy, koncentrace glukózy u dítěte prudce klesá. Hypoglykémie po porodu vede k neurologickým poruchám, zhoršenému duševnímu vývoji.

Také děti narozené matkám s gestačním diabetem zvyšují riziko porodního poranění, perinatální smrti, kardiovaskulárních onemocnění, patologie dýchacího systému, poruch metabolismu vápníku a hořčíku a neurologických komplikací.

Proč je vysoký cukr nebezpečný pro těhotné

GDM nebo pre-existující diabetes zvyšuje možnost pozdní toxikózy (gestaza), projevuje se v různých formách:

  • neplodnost těhotných žen;
  • nefropatie 1-3 stupně;
  • preeklampsie;
  • eklampsie.

Poslední dvě podmínky vyžadují hospitalizaci na jednotce intenzivní péče, resuscitaci a včasném porodu.

Imunitní poruchy, které doprovázejí diabetes, vedou k infekcím genitourinárního systému - cystitida, pyelonefritida, stejně jako recidivující vulvaro-vaginální kandidóza. Jakákoliv infekce může vést k infekci dítěte v děloze nebo během porodu.

Hlavní příznaky gestačního diabetu během těhotenství

Příznaky gestačního diabetu nejsou výrazné, onemocnění se vyvíjí postupně. Některé příznaky ženy se užívají pro normální změny ve stavu během těhotenství:

  • zvýšená únava, slabost;
  • žízeň;
  • časté močení;
  • nedostatečný přírůstek hmotnosti s výraznou chutí k jídlu.

Hyperglykémie je často náhodným nálezem během povinného screeningu na krevní glukózu. To slouží jako indikace pro další důkladné zkoumání.

Základ pro diagnostiku, testy na latentní diabetes

Ministerstvo zdravotnictví stanovilo lhůty pro povinné vyšetření krevního cukru:

V přítomnosti rizikových faktorů, glukóza-tolerantní test je prováděn v 26-28 týdnech. Pokud se během těhotenství objeví příznaky diabetu, provede se glukózový test, jak je uvedeno.

Jedna analýza, která odhalila hyperglykémii, nestačí k diagnóze. Kontrola je nutná během několika dní. Při opakované hyperglykémii je dále stanovena konzultace s endokrinologem. Lékař určí potřebu a načasování testu tolerance glukózy. To je obvykle méně než 1 týden po fixní hyperglykémii. Pro potvrzení diagnózy se test opakuje.

Následující výsledky zkoušek ukazují HSD:

  • index glukózy nalačno vyšší než 5,8 mmol / l;
  • jednu hodinu po glukóze nad 10 mmol / l;
  • po dvou hodinách - nad 8 mmol / l.

Navíc podle provedených studií:

  • glykosylovaný hemoglobin;
  • analýza moči pro cukr;
  • cholesterol a lipidový profil;
  • biochemický krevní test;
  • coagulogram;
  • krevní hormony: progesteron, estrogen, placentární laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein;
  • analýza moči podle Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergův test.

Těhotné ženy s pregestačním a gestačním diabetem se provádějí ultrazvukem plodu ze dvou trimestrů, doplerometrie cév placenty a pupeční šňůry, pravidelného CTG.

Udržení těhotných žen s diabetem a léčbou

Průběh těhotenství u stávajícího diabetu závisí na míře sebekontroly ženy a na korekci hyperglykémie. Ti, kteří měli cukrovku před početím, by měli podstoupit „Diabetes School“ - speciální třídy, které učí správné nutriční chování, vlastní sledování hladin glukózy.

Bez ohledu na typ patologie potřebují těhotné ženy následující pozorování:

  • návštěvu gynekologa každé 2 týdny na začátku těhotenství, týdně - od druhé poloviny;
  • Konzultace endokrinologa 1x za 2 týdny, v případě dekompenzovaného stavu - jednou týdně;
  • pozorování terapeuta - každý trimestr, stejně jako při identifikaci nadgenitální patologie;
  • oftalmolog - jednou za termín a po porodu;
  • Neurolog - dvakrát během těhotenství.

Existuje povinná hospitalizace pro vyšetření a korekci léčby u těhotných žen s GSD:

  • 1 - v prvním trimestru nebo v diagnostice patologie;
  • 2-krát - v 19-20 týdnech pro korekci stavu, stanovení potřeby změnit léčebný režim;
  • 3 krát - s diabetem typu 1 a typu 2 - 35 týdnů, GDM - po 36 týdnech připravit se na porod a volbu způsobu podávání.

V nemocnici je individuálně stanoven seznam analýz a četnost studií. Denní monitorování vyžaduje analýzu moči na cukr, krevní glukózu, kontrolu krevního tlaku.

Inzulín

Potřeba inzulínových injekcí je stanovena individuálně. Ne každý případ GSD vyžaduje takový přístup, pro některé postačuje léčebná strava.

Indikace pro zahájení léčby inzulínem jsou následující indikátory hladiny cukru v krvi:

  • glukóza nalačno na pozadí stravy vyšší než 5,0 mmol / l;
  • jednu hodinu po jídle nad 7,8 mmol / l;
  • 2 hodiny po požití je glykémie nad 6,7 mmol / l.

Pozor! Těhotným a kojícím ženám je zakázáno používat jiné hypoglykemické léky než inzulín! Dlouhodobě působící inzulíny se nepoužívají.

Základem léčby jsou krátké a ultrakrátké inzulínové přípravky. U diabetu 1. typu se provádí bazální-bolusová terapie. U diabetu typu 2 a GSD je také možné použít tradiční schéma, ale s některými individuálními úpravami, které stanoví endokrinolog.

U těhotných žen se špatnou kontrolou hypoglykémie mohou být použity inzulínové pumpy, které zjednodušují zavedení hormonu.

Dieta pro gestační diabetes během těhotenství

Výživa těhotné ženy s GSD by měla splňovat tyto zásady:

  • Často a postupně. Je lepší udělat 3 hlavní jídla a 2-3 malé občerstvení.
  • Množství komplexních sacharidů je asi 40%, bílkovin - 30-60%, tuků až 30%.
  • Pijte alespoň 1,5 litru tekutiny.
  • Zvyšte množství vlákniny - je schopna adsorbovat glukózu ze střev a odstranit ji.
Aktuální video

Dieta pro gestační diabetes těhotných žen

Produkty lze rozdělit do tří podmíněných skupin uvedených v tabulce 1.

Gestační diabetes během těhotenství - nepříjemné překvapení

Pokud mnozí z nás slyšeli o obvyklém diabetes mellitus, jen velmi málo lidí je obeznámeno s tím, co je to gestační diabetes. Gestační dabbet je zvýšení hladiny glukózy (cukru) v krvi, která byla poprvé zjištěna během těhotenství.

Onemocnění není tak časté - pouze 4% všech těhotenství - ale jen pro případ, že byste o tom měli vědět, jen proto, že tato nemoc není zdaleka neškodná.

Gestační diabetes v těhotenství: důsledky a rizika

Diabetes během těhotenství může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Pokud se vyskytne v časném těhotenství, zvyšuje se riziko potratu a ještě horší je výskyt vrozených vad u dítěte. Nejčastěji postižené jsou nejdůležitější orgány drobků - srdce a mozek.

Gestační diabetes, který začal ve druhém a třetím trimestru těhotenství, způsobuje krmení a nadměrný růst plodu. To vede k hyperinzulinemii: po porodu, kdy dítě již nedostává takové množství glukózy od matky, se hladina cukru v krvi snižuje na velmi nízké hladiny.

Pokud toto onemocnění není identifikováno a není léčeno, může to vést k rozvoji diabetické fetopatie - komplikace u plodu, která se vyvíjí v důsledku porušení metabolismu sacharidů v těle matky.

Příznaky diabetické fetopatie u dítěte:

  • velké rozměry (hmotnost nad 4 kg);
  • porušení tělesných proporcí (tenké končetiny, velké břicho);
  • otoky tkání, nadměrné usazeniny podkožního tuku;
  • žloutenka;
  • respirační poruchy;
  • hypoglykémie novorozence, zvýšená viskozita krve a riziko vzniku krevních sraženin, nízké hladiny vápníku a hořčíku v krvi novorozence.

Jak se těhotenský diabetes vyskytuje v těhotenství?

Během těhotenství, v ženském těle není jen hormonální nárůst, ale celá hormonální bouře, a jeden z důsledků těchto změn je porušení tolerance těla vůči glukóze - někdo je silnější, někdo je slabší. Co to znamená? Hladina cukru v krvi je vysoká (nad horní hranicí normálu), ale stále není dostatečná k diagnostice diabetu.

Ve třetím trimestru těhotenství se v důsledku nových hormonálních změn může vyvinout gestační diabetes. Mechanismus jeho výskytu je následující: slinivka břišní těhotných žen produkuje 3krát více inzulínu než ostatní lidé - aby se kompenzoval účinek specifických hormonů na hladinu cukru obsaženého v krvi.

Pokud se s touto funkcí vyrovná se zvyšující se koncentrací hormonů, pak takový jev vzniká jako těhotenský diabetes mellitus během těhotenství.

Gestační diabetická riziková skupina během těhotenství

Existují některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že se u ženy během těhotenství rozvine těhotenský diabetes. Přítomnost i všech těchto faktorů však nezaručuje, že se diabetes objeví - stejně jako absence těchto nepříznivých faktorů nezaručuje 100% ochranu proti tomuto onemocnění.

  1. Nadváha, pozorovaná u ženy před těhotenstvím (zejména pokud hmotnost překročila normu o 20% nebo více);
  2. Státní příslušnost Ukazuje se, že existují určité etnické skupiny, ve kterých je gestační diabetes pozorován mnohem častěji než v jiných. Tito zahrnují negros, Hispanics, Native Američané, a Asiaté;
  3. Vysoká hladina cukru podle výsledků testu moči;
  4. Zhoršená tolerance glukózy (jak jsme již uvedli, hladina cukru je nad normou, ale ne tolik, aby byla diagnóza diabetu);
  5. Dědičnost. Diabetes je jedním z nejzávažnějších dědičných onemocnění, jeho riziko se zvyšuje, pokud někdo, kdo je ve vaší linii ve vaší linii, byl diabetik;
  6. Předchozí narození velkého (nad 4 kg) dítěte;
  7. Předchozí narození mrtvého dítěte;
  8. Během předchozího těhotenství jste již byli diagnostikováni s gestačním diabetem;
  9. Polyhydramnios, to je příliš mnoho plodové vody.

Diagnóza gestačního diabetu

Pokud se ocitnete v několika případech, které jsou v ohrožení, informujte o tom svého lékaře - možná budete mít další vyšetření. Pokud nenajdete nic špatného, ​​projdete další analýzou spolu se všemi ostatními ženami. Všechny ostatní jsou testovány na gestační diabetes mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Jak se to stane? Budete požádáni, abyste provedli analýzu nazvanou „perorální glukózový toleranční test“. Budete muset pít slazené tekutiny obsahující 50 gramů cukru. Po 20 minutách bude méně příjemná fáze - odběr krve ze žíly. Faktem je, že tento cukr se rychle asimiloval, a to již za 30-60 minut, ale individuální indikace se liší, a to je to, co zajímá lékařů. Tímto způsobem zjistí, jak je tělo schopno metabolizovat sladký roztok a absorbovat glukózu.

V případě, že formulář ve sloupci „výsledky analýzy“ bude obsahovat číslo 140mg / dl (7,7 mmol / l) nebo vyšší, je to již vysoká úroveň. Uděláte další analýzu, ale tentokrát - po několika hodinách půstu.

Léčba gestačního diabetu

Život u diabetiků, upřímně řečeno, není cukrem - doslova i obrazně. Ale tato choroba může být kontrolována, pokud víte jak a dodržovat lékařské pokyny.

Takže, co vám pomůže vyrovnat se s těhotenským diabetem během těhotenství?

  1. Kontrola hladiny cukru v krvi. To se provádí 4 krát denně - nalačno a 2 hodiny po každém jídle. Můžete také potřebovat další kontroly - před jídlem;
  2. Testy na moč. Těla ketonu by se v něm neměla objevit - ukazují, že diabetes mellitus není kontrolován;
  3. Dodržování speciální diety, která vám řekne lékaře. Tato otázka bude popsána níže;
  4. Rozumná fyzická námaha na radu lékaře;
  5. Kontrola hmotnosti;
  6. Inzulínová terapie podle potřeby. V současné době je jako antidiabetikum během těhotenství povolen pouze inzulín;
  7. Kontrola krevního tlaku.

Dieta pro gestační diabetes

Máte-li gestační diabetes, budete muset přehodnotit svou stravu - to je jedna z podmínek pro úspěšnou léčbu tohoto onemocnění. U diabetu se obvykle doporučuje snížit tělesnou hmotnost (to přispívá ke zvýšení inzulínové rezistence), ale těhotenství není čas, jak zhubnout, protože plod by měl dostávat všechny potřebné živiny. To znamená, že je nutné snížit kalorický obsah potravin, aniž by se snížila jeho nutriční hodnota.

1. Jezte malé pokrmy 3x denně a další 2-3 krát svačinu najednou. Nepřeskočte jídlo! Snídaně by měla být 40-45% sacharidů, poslední večerní svačina by měla také obsahovat sacharidy, asi 15-30 gramů.

2. Vyvarujte se smažených a tukových potravin, stejně jako potraviny bohaté na snadno stravitelné sacharidy. Mezi ně patří například pečivo, pečivo a některé druhy ovoce (banán, tomel, hrozny, třešně, fíky). Všechny tyto produkty se rychle vstřebávají a vyvolávají vzestup hladiny cukru v krvi, mají málo živin, ale spoustu kalorií. Kromě toho, aby se vyrovnal jejich vysoký glykemický účinek, je zapotřebí příliš mnoho inzulínu, což je u diabetu nedostupný luxus.

3. Pokud se ráno cítíte nemocní, nechte si na svém nočním stolku sušenku nebo suchý suchý sušenek a sníte několik, než vylezete z postele. Pokud jste léčeni inzulínem a ráno ráno, ujistěte se, že víte, jak se vypořádat s nízkou hladinou cukru v krvi.

4. Nejezte rychlé občerstvení. Jsou předprůmyslovým zpracováním, aby se zkrátila doba jejich přípravy, ale jejich účinek na zvýšení glykemického indexu je větší než účinek přírodních analogů. Proto odstraňte ze stravy sublimované nudle, polévka-oběd "po dobu 5 minut" z vaku, instantní kaše, mražené-sušené bramborové kaše.

5. Věnujte pozornost potravinám bohatým na vlákninu: obiloviny, rýži, těstoviny, zeleninu, ovoce, celozrnný chléb. To platí nejen pro ženy s gestačním diabetem - každá těhotná žena by měla jíst 20-35 gramů vlákniny denně. Jaké vlákno je tak užitečné pro diabetiky? Stimuluje střeva a zpomaluje vstřebávání přebytečného tuku a cukru v krvi. Dokonce i potraviny bohaté na vlákninu obsahují mnoho základních vitamínů a minerálů.

6. Nasycený tuk v denní stravě by neměl být vyšší než 10%. A obecně, jíst méně potravin, které obsahují "skryté" a "viditelné" tuky. Nezahrnujte klobásy, párky, klobásy, slaninu, uzené maso, vepřové maso, jehněčí maso. Hodně výhodnější než libové maso: krůta, hovězí maso, kuře a ryby. Odstraňte veškerý viditelný tuk z masa: maso z masa a drůbeží kůže. Vařte vše jemným způsobem: vařte, upéct, vařit.

7. Nepoužívejte na tuk, ale na rostlinný olej, ale nemělo by to být příliš mnoho.

8. Pijte alespoň 1,5 litru tekutiny denně (8 sklenic).

9. Vaše tělo nepotřebuje tuky jako margarín, máslo, majonézu, zakysanou smetanu, ořechy, semena, smetanový sýr, omáčky.

10. Unaveni ze zákazů? Tam jsou některé potraviny, které můžete jíst bez omezení - obsahují několik kalorií a sacharidů. Jsou to okurky, rajčata, cuketa, houby, ředkvičky, cuketa, celer, salát, zelené fazolky, zelí. Jezte je v hlavních jídlech nebo jako občerstvení, nejlépe ve formě salátů nebo vařených (vařte obvyklým způsobem nebo vařte v páře).

11. Ujistěte se, že vaše tělo je vybaveno veškerým komplexem vitamínů a minerálů potřebných během těhotenství: zeptejte se svého lékaře, pokud potřebujete další příjem vitamínů a minerálů.

Pokud dietní terapie nepomáhá a hladina cukru v krvi zůstane na vysoké úrovni, nebo na normální hladině cukru v moči ketony těla jsou neustále detekovány - budete předepsána inzulínová terapie.

Inzulín se podává pouze injekcí, protože se jedná o protein, a pokud se jej pokusíte uzavřít do pilulek, zcela se zhroutí pod vlivem našich trávicích enzymů.

Dezinfekční prostředky se přidávají k inzulínovým přípravkům, takže před aplikací injekce netřete pokožku alkoholem - alkohol ničí inzulín. Samozřejmě musíte použít jednorázové stříkačky a dodržovat pravidla osobní hygieny. Všechny ostatní jemnosti inzulínové terapie vám sdělí ošetřujícímu lékaři.

Cvičení s těhotenským diabetem během těhotenství

Myslíš, že to nepotřebuješ? Naopak, pomáhají udržovat dobré zdraví, udržují svalový tonus, zotavují se rychleji po porodu. Navíc zlepšují účinek inzulínu a pomáhají nezvyšovat nadváhu. To vše přispívá k udržení optimální hladiny cukru v krvi.

Dělejte obvyklé aktivity, které se vám líbí a přinášejí radost: chůze, gymnastika, cvičení ve vodě. Žádné zatížení na žaludek - o své oblíbené cvičení "v tisku", dokud nebudete muset zapomenout. Neměli byste se zapojit do těch sportů, které jsou plné zranění a pádů - jízda na koni, cyklistika, bruslení, lyžování atd. Více informací o zpoplatnění těhotných žen →

Všechny náklady - pohody! Pokud se cítíte špatně, bolest v břiše nebo v zádech, zastavte se a nadechněte se.

Pokud podstoupíte inzulínovou terapii, je důležité vědět, že během cvičení může dojít k hypoglykémii, protože jak fyzická aktivita, tak inzulín snižují množství cukru v krvi. Zkontrolujte hladinu cukru v krvi před a po cvičení. Pokud jste začali cvičit hodinu po jídle, po hodině můžete jíst sendvič nebo jablko. Pokud od posledního jídla uplynuly více než 2 hodiny, je lepší mít před tréninkem svačinu. Ujistěte se, že v případě hypoglykémie přinesete šťávu nebo cukr.

Gestační diabetes a porod

Dobrou zprávou je, že po porodu obvykle gestační diabetes zmizí - vyvíjí se do diabetes mellitus pouze ve 20-25% případů. Pravda, porod samotný může být kvůli této diagnóze komplikovaný. Například v důsledku již zmíněného překrmování plodu se dítě může narodit velmi velké.

Mnozí by snad chtěli mít „válečníka“, ale velká velikost dítěte může být problémem při porodu a porodu: ve většině těchto případů se provádí císařský řez a v případě porodu hrozí nebezpečí poranění ramen dítěte.

U gestačního diabetu se děti narodí s nízkou hladinou cukru v krvi, ale toto je možné jednoduše upravit krmením.

Pokud ještě není mléko a kolostrum nestačí pro dítě, dítě je krmeno speciálními směsmi, které zvyšují hladinu cukru na normální úroveň. Zdravotnický personál navíc tento indikátor neustále sleduje, měří hladinu glukózy poměrně často, před krmením a 2 hodiny po něm.

Zpravidla nebudou nutná žádná speciální opatření k normalizaci hladiny cukru v krvi matky a dítěte: dítě, jak jsme již řekli, se díky krmení a matce vrátí do normálního stavu s uvolněním placenty, což je „nepříjemný faktor“, protože produkuje hormony.

Poprvé po porodu budete muset dodržovat dietu a pravidelně měřit hladinu cukru, ale postupem času se vše vrátí do normálu.

Prevence gestačního diabetu

100% garanci, že se nikdy nestanete gestačním diabetem není - to se stává, že ženy, podle většiny ohrožených indikátorů, otěhotní, neochorí a naopak, tato nemoc se děje ženám, které, jak se zdá, neměly. žádné předpoklady.

Pokud jste již během těhotenství měli gestační diabetes, šance na jeho návrat je velmi vysoká. Nicméně, můžete snížit riziko vzniku gestačního diabetu mellitus během těhotenství tím, že budete udržovat svou váhu normální a nezvýšíte během těchto 9 měsíců.

Udržení bezpečné hladiny cukru v krvi pomůže a fyzické aktivity - za předpokladu, že jsou pravidelné a nedávají vám nepohodlí.

Máte také riziko vzniku trvalé formy diabetu - diabetu 2. typu. Po porodu budeme muset být opatrnější. Proto je pro Vás nežádoucí užívat léky, které zvyšují inzulínovou rezistenci: kyselinu nikotinovou, glukokortikoidy (mezi ně patří například dexamethason a prednison).

Vezměte prosím na vědomí, že některé antikoncepční pilulky mohou zvýšit riziko diabetu - například progestinu, ale to neplatí pro léčiva s nízkou dávkou. Při výběru antikoncepční metody po porodu dodržujte doporučení lékaře.

O Nás

Plody vlašských ořechů a jejich příček mají bohaté složení látek, které pomáhají léčit různá onemocnění, včetně endokrinního systému. Vlašské příčky ze štítné žlázy se staly velmi populární a používají se jako terapeutické činidlo, protože pomáhají normalizovat jeho práci s hypotyreózou (nedostatečný počet hormonů štítné žlázy) a thyrotoxikózou (nadměrné množství hormonů štítné žlázy).