Hormonální substituční léčiva pro menopauzu

Změny související s věkem, ke kterým dochází v těle ženy, která vstupuje do menopauzy, nikoho netešte. Kůže se stává suchou a ochablou, na obličeji se objevují vrásky. Nedostatek pohlavních hormonů vyvolává tlakové špičky, pokles sexuální touhy. Hormonální substituční terapie pomáhá vyrovnat se s projevy menopauzy.

Jaké hormony nestačí pro menopauzu

Hormony během menopauzy jsou redukovány na kritickou úroveň, po které žena přestane menstruaci. V poslední fázi menopauzy přestávají obvykle vystupovat, proto funkce vaječníků ustupuje. Snížení hladiny pohlavních hormonů vede k četným metabolickým poruchám, které vyvolávají takové jevy, jako je nevolnost, tinnitus a zvýšení krevního tlaku.

Existují tři fáze menopauzy: premenopauza, menopauza, postmenopauza. Kombinuje jejich proces klesající hladiny hormonů. V první polovině menstruačního cyklu převažuje estrogen (ženský hubbub), ve druhé polovině - progesteron (muž). Premenopauza je charakterizována nedostatkem estrogenu, který vede k nepravidelnému měsíčnímu cyklu. Během menopauzy se hladiny progesteronu snižují, což koordinuje tloušťku děložního endometria. U postmenopauzální hormonální produkce se zastaví, vaječníky a děloha se zmenší.

Hormonální terapie pro menopauzu

Změny, ke kterým dochází v ženském těle během menopauzy, projevují se jako:

  • výkyvy nálady;
  • nespavost, úzkost;
  • snížená pružnost a pevnost kůže;
  • změna tělesné hmotnosti a držení těla;
  • vyvíjí se osteoporóza;
  • dochází k inkontinenci;
  • vynechání pánevních orgánů;
  • rozvoj aterosklerózy, diabetes mellitus;
  • narušení nervového systému.

Hormonální substituční terapie pro menopauzu pomáhá udržovat zdraví. Vzhledem k odstranění výše uvedených příznaků dochází k celkovému omlazení těla, změně tvaru a zabránění atrofii pohlavních orgánů. Nicméně hormonální substituční terapie během menopauzy má své nevýhody. Při dlouhodobém užívání může vyvolat infarkt myokardu, zvyšuje riziko cévní mozkové příhody. Navíc substituční terapie homonomu podporuje intravaskulární koagulaci krve.

Je hormonální substituční terapie bezpečná během menopauzy?

Pití hormonálních léků během menopauzy není pro každého. Nejprve lékař předepíše vyšetření terapeutem, gynekologem, kardiologem, hepatologem a flebologem. Hormonální substituční léčba menopauzy je kontraindikována, pokud má žena následující onemocnění:

  • krvácení dělohy neznámého původu;
  • maligní nádory vnitřních pohlavních orgánů nebo mléčných žláz;
  • selhání ledvin nebo jater;
  • přítomnost adenomyózy nebo endometriózy vaječníků;
  • těžké stadium diabetu;
  • zvýšené srážení krve;
  • metabolismus lipidů;
  • zhoršení průběhu mastopatie, bronchiálního astmatu, epilepsie, revmatismu;
  • přecitlivělost na hormonální substituční léčiva.

Hormonální léky pro menopauzální syndrom

Hormonální přípravky jsou vybírány během vrcholu nové generace v závislosti na trvání a závažnosti stavu, jakož i na věku pacienta. Hormonální substituční terapie (HRT) je nutná u žen, jejichž menopauza je obtížná. Předepsat léky parenterálně nebo orálně. V závislosti na poruchách klimakterického syndromu je hormonální substituční terapie zvolena individuálně.

Fytoestrogeny

Během menopauzy se hladina estrogenu v ženském těle prudce snižuje, takže se začíná tvořit špatný cholesterol, narušuje se metabolismus tuků a oslabuje imunitní systém. Aby se předešlo těmto příznakům, lékaři předepisují přírodní menstruační hormony během menopauzy. Použití těchto léků neporušuje hormonální rovnováhu, ale zmírňuje symptomy. Doplňky stravy s rostlinnými látkami působí jako analogy přírodních hormonů, které se neprodávají za vysokou cenu. Fytoestrogeny nahrazující hormony zahrnují:

  1. Klimadinon. Účinnou látkou je extrakt z zimifuga racimoza. S ním se snižuje intenzita návalu horka a eliminuje se nedostatek estrogenu. Terapie obvykle trvá tři měsíce. Lék se užívá 1 tabletu denně.
  2. Femicaps Přispívá k normalizaci estrogenu, koriguje psychický stav, zlepšuje rovnováhu minerálů a vitaminů. Obsahuje sójový lecitin, vitamíny, hořčík, passiflora, primula. Vypijte tablety 2 tobolky denně. Lékaři předepisují, že tento lék pijí nejméně tři měsíce.
  3. Remens. Neškodný homeopatický lék. Má tonizující účinek na ženské tělo, odstraňuje nedostatek estrogenu. Obsahuje sépie, lachesis, extrakt z tsimifugy. Jmenován 2 kursy na tři měsíce.

Jak se provádí hormonální substituční terapie pro menopauzu: přehled základních léků + zpětná vazba od specialistů a pacientů

Hormonální substituční terapie pro menopauzu hraje důležitou roli v regulaci a léčbě patologických změn vyskytujících se v ženském těle během tohoto kritického období.

Navzdory existenci řady mýtů o obrovském nebezpečí takové události, mnoho recenzí naznačuje opak.

Moderní léky se mohou vyhnout mnoha vedlejším účinkům, které jsou součástí dříve používaných nástrojů.

Změny v těle žen během menopauzy

Menopauza je ve skutečnosti důsledkem přirozeného stárnutí ženského těla, spojeného s postupnou inhibicí funkcí reprodukčního systému, zajišťující produkci hormonů.

Během menopauzy jsou v ženském těle následující změny:

  1. Climakterický syndrom je vyjádřen specifickými příznaky: návaly horka a pocení, nestabilita krevního tlaku a duševního stavu, zimnice, tachykardie, nespavost, znecitlivění prstů, bolest hlavy. U většiny žen se takové abnormality vyskytují během premenopauzy nebo fáze menopauzy, ale u některých se syndrom může rozvinout pouze v dalších fázích.
  2. Porušení urogenitálního systému se vyznačuje výrazným snížením sexuální aktivity, nepohodlí v pochvě, svěděním, pálením a bolestí při vyprazdňování močového měchýře, spontánním močením.
  3. Dystrofie kůže a přívěsků se projevuje ve formě zvýšené suchosti kůže, lámavosti nehtů, alopecie, masové tvorby vrásek.
  4. Metabolické a metabolické poruchy vedou k přibývání na váze se ztrátou chuti k jídlu, otoku obličeje a dolní končetiny v důsledku retence tekutin ve tkáních.
  5. V pozdější fázi se síla kostní tkáně snižuje s tvorbou známek osteoporózy, rozvoje arteriální hypertenze a ischemických procesů.

Jaké hormony chybí?

Výsledkem vývoje menopauzy je prudký pokles schopnosti vaječníků produkovat progesteron a následně estrogen v důsledku degenerativního postižení folikulárního mechanismu a změn v mozkových nervových tkáních. V tomto kontextu se snižuje citlivost hypotalamu na tyto hormony, což vede ke snížení produkce gonadotropinu (GnRg).

Reakcí je zvýšená práce hypofýzy při produkci luteinizačních (LH) a folikuly stimulujících (FSH) hormonů, které jsou určeny k stimulaci produkce ztracených hormonů. Vzhledem k nadměrné aktivaci hypofýzy je hormonální rovnováha po určitou dobu stabilizována. Nedostatek estrogenů pak ovlivňuje a funkce hypofýzy postupně zpomalují.

Snížená produkce LH a FSH vede ke snížení počtu GnRg. Vaječníky zpomalují produkci pohlavních hormonů (progestiny, estrogeny a androgeny) až do úplného ukončení jejich produkce. Jedná se o prudký pokles těchto hormonů a vede ke klimatickým změnám v ženském těle.

O normě FSH a LH s menopauzou se dočtete zde.

Co je hormonální substituční terapie?

Hormonální substituční terapie pro menopauzu (HRT) je léčebná metoda, při které jsou podávány léky podobné pohlavním hormonům, jejichž vylučování je zpožděno. Ženské tělo tyto látky rozeznává jako přirozené a funguje normálně. To zajišťuje potřebnou hormonální rovnováhu.

Mechanismus účinku léku je určen složením, které může být založeno na reálných (živočišných), rostlinných (fytohormonech) nebo umělých (syntetizovaných) složkách. Kompozice může obsahovat hormony pouze jednoho specifického typu nebo kombinaci několika hormonů.

V řadě produktů se estradiol valerát používá jako účinná látka, která se v těle ženy mění na přírodní estradiol, který imituje přesně estrogen. Častější jsou kombinované varianty, kde kromě uvedené složky obsahuje složky tvořící gestagen - didrogesteron nebo levonorgestrel. Také dostupné léky s kombinací estrogen a androgen.

Existují 2 hlavní terapeutické režimy hormonální substituční terapie:

  1. Krátkodobá léčba. Kurz je určen pro 1,5-2,5 let a je jmenován s lehkým klimakterickým obdobím, bez zjevných selhání v ženském těle.
  2. Dlouhodobá léčba. Při projevu vysloveného porušení, vč. v orgánech vnitřní sekrece, kardiovaskulárního systému nebo psycho-emocionální povahy může délka léčby dosáhnout 10-12 let.

Indikace pro jmenování HRT mohou být následující:

  1. Každá fáze menopauzy. Tyto úkoly jsou stanoveny - premenopauza - normalizace menstruačního cyklu; menopauza - symptomatická léčba a snížené riziko komplikací; postmenopauza - maximální úleva státu a vyloučení nádorů.
  2. Předčasná menopauza. Léčba je nutná k zastavení inhibice reprodukčních ženských funkcí.
  3. Po chirurgických výkonech spojených s odstraněním vaječníků. HRT pomáhá udržovat hormonální rovnováhu, která zabraňuje drastickým změnám v těle.
  4. Prevence poruch souvisejících s věkem a patologií.
  5. Někdy se používá jako antikoncepční opatření.

Argumenty pro a proti

Kolem HRT, tam je mnoho mýtů, které děsí ženy, který někdy přiměje je, aby byl skeptický k takové léčbě. Chcete-li učinit správné rozhodnutí, musíte se zabývat skutečnými argumenty oponentů a stoupenců metody.

Hormonální substituční terapie poskytuje postupné přizpůsobení ženského těla přechodu na jiné podmínky, čímž se zabrání závažným poruchám ve fungování řady vnitřních orgánů a systémů.

Ve prospěch HRT, která uvádí tyto pozitivní účinky:

  1. Normalizace psycho-emocionálního pozadí, včetně odstranění záchvatů paniky, výkyvů nálady a nespavosti.
  2. Zlepšení fungování močového systému.
  3. Inhibice destruktivních procesů v kostních tkáních v důsledku uchování vápníku.
  4. Prodloužení sexuálního období v důsledku zvýšeného libida.
  5. Normalizace metabolismu lipidů, který snižuje cholesterol. Tento faktor snižuje riziko aterosklerózy.
  6. Ochrana pochvy před atrofií, která zajišťuje normální stav penisu.
  7. Významná úleva od menopauzálního syndromu, vč. změkčení přílivu a odlivu.

Terapie se stává účinným preventivním opatřením k prevenci vzniku řady patologií - kardiologických onemocnění, osteoporózy, aterosklerózy.

Argumenty oponentů HRT jsou založeny na následujících argumentech:

  • nedostatek znalostí o zavedení systému regulace hormonální rovnováhy do systému;
  • obtížnost výběru optimálního léčebného režimu;
  • zavádění biologických tkání do přirozených procesů přirozeného stárnutí;
  • neschopnost stanovit přesnou spotřebu hormonů v těle, což ztěžuje jejich dávkování v přípravcích;
  • nedostatek důkazů o skutečné účinnosti v pozdních stadiích komplikací;
  • přítomnost vedlejších účinků.

Hlavní nevýhodou HRT je riziko těchto nežádoucích účinků - bolest prsu, tvorba endometriálního tumoru, přírůstek hmotnosti, svalové křeče, gastrointestinální problémy (průjem, tvorba plynů, nevolnost), změny v chuti k jídlu, alergické reakce (zarudnutí, vyrážka, svědění).

Základní drogy

Mezi léky pro provádění HRT existuje několik hlavních kategorií:

Produkty na bázi estrogenů, názvy:

  1. Ethinylestradiol, diethylstilbestrol. Jedná se o perorální antikoncepci a obsahují hormony syntetické povahy.
  2. Clikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Vycházejí z přírodních hormonů estriolu, estradiolu a estronu. Pro zlepšení absorpce v gastrointestinálním traktu jsou hormony prezentovány v konjugované nebo mikronizované formě.
  3. Klymen, Klimonorm, Divina, Proginova. Přípravky zahrnují estrioly a estron, které jsou esenciálními deriváty.
  4. Hormplex, Premarin. Obsahují pouze přírodní estrogeny.
  5. Estragel Gels, Divigel a Climar jsou určeny pro externí použití. Používají se pro závažné jaterní patologie, onemocnění pankreatu, hypertenze a chronickou migrénu.

Progestagenové produkty:

  1. Duphaston, Themeston. Patří k didrogesteronamu a nedávají metabolické účinky;
  2. Norcolut. Na bázi norethisteron acetátu. Má výrazný androgenní účinek a je užitečný při osteoporóze;
  3. Livial, Tibolon. Tyto léky jsou účinné pro osteoporózu a jsou v mnoha ohledech podobné předchozím lékům;
  4. Klymen, Andokur, Diane-35. Aktivní složkou je ziproteron acetát. Má výrazný antiandrogenní účinek.

Univerzální přípravky obsahující oba hormony. Nejběžnější - Angelic, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Seznam léků nové generace

V současné době se stále více rozšiřuje nová generace léků. Mají takové výhody - použití přísad naprosto identických s ženskými hormony; komplexní efekty; možnost použití menopauzy v jakékoli fázi; absence většiny těchto vedlejších účinků. Jsou vyráběny pro pohodlí v různých formách - tablety, krémy, gely, náplasti, injekční roztoky.

Nejznámější drogy:

  1. Klimonorm. Léčivou látkou je kombinace estradiolu a levonor-sterolu. Účinné pro odstranění příznaků menopauzy. Kontraindikován při krvácení ektopické povahy.
  2. Norgestrol. Je to kombinovaný nástroj. Dobře zvládá neurogenní poruchu a autonomní poruchy.
  3. Cyklo-Proginova. Pomáhá zvyšovat ženské libido, zlepšuje fungování močového systému. Nelze použít v patologii jater a trombózy.
  4. Klymen. Je založen na ziproteron acetátu, valerátu, antiandrogenu. Plně obnovuje hormonální rovnováhu, zvyšuje se riziko přibývání na váze a deprese nervového systému. Jsou možné alergické reakce.

Bylinné přípravky

Významnou skupinou léčiv pro HRT jsou rostlinné přípravky a léčivé rostliny samotné.

Aktivními dodavateli estrogenů jsou spíše takové rostliny:

  1. Sója. S jeho použitím, můžete zpomalit nástup menopauzy, usnadňuje projev návaly horka, snižuje srdeční účinky menopauzy.
  2. Klopogon. Je schopen zmírnit příznaky menopauzy, blokovat změny v kostní tkáni.
  3. Červený jetel Má vlastnosti předchozích rostlin a je také schopen snížit obsah cholesterolu.

Na základě fytohormonů se tyto přípravky vyrábějí:

  1. Estrofel. Obsahuje fytoestrogen, kyselinu listovou, vitamíny B6 a E, vápník.
  2. Tibolon Lze použít k prevenci osteoporózy.
  3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Prostředky jsou založeny na fytoestrogenech. Poskytují postupně se zvyšující terapeutický účinek v menopauze.

Hlavní kontraindikace

Pokud dojde k jakémukoli chronickému onemocnění vnitřních orgánů, lékař by měl vyhodnotit možnost provedení HRT s ohledem na vlastnosti ženského těla.

Tato terapie je u těchto patologií kontraindikována:

  • děložní a ektopické krvácení (zejména pro nevysvětlitelné příčiny);
  • nádory v reprodukčním systému a mléčné žláze;
  • onemocnění dělohy a onemocnění prsu;
  • závažná ledvinová a jaterní patologie;
  • adrenální insuficience;
  • trombóza;
  • abnormality metabolismu lipidů;
  • endometrióza;
  • diabetes;
  • epilepsie;
  • astma.

Jak odlišit krvácení od menstruace, přečtěte si v tomto článku.

Vlastnosti chirurgické léčby menopauzy

Umělá nebo chirurgická menopauza nastává po odstranění vaječníků, což vede k ukončení produkce ženských hormonů. Za takových podmínek může HRT významně snížit riziko komplikací.

Terapie zahrnuje následující schémata:

  1. Po odstranění vaječníků, ale přítomnosti dělohy (pokud je žena mladší 50 let), se v takových variantách používá cyklická léčba - estradiol a ziprateron; estradiol a levonorgestel, estradiol a didrogesteron.
  2. Pro ženy starší 50 let - monofázická léčba estradiolem. Může být kombinován s norethisteronem, medroxyprogesteronem nebo drosirenonem. Doporučuje se Tibolon.
  3. Při chirurgické léčbě endometriózy. Pro eliminaci rizika relapsu se provádí terapie estradiolem v kombinaci s dienogestem, didgesteronem.

Odborné recenze

Hormonální substituční terapie se všemi riziky vedlejších účinků je zaslouženě považována za jeden z hlavních způsobů, jak zmírnit stav ženy během klimického období. Droga poslední generace je zbavena mnoha nedostatků a dostalo se jí slušného hodnocení jak mezi odborníky, tak pacienty. Pokud se ZTG provádí pod dohledem specialisty, můžete očekávat skutečné pozitivní výsledky.

Hormonální substituční terapie pro menopauzu

Menopauza je nevyhnutelnost, kterou má každá žena v obchodě. Často je toto období tolerováno zástupci spravedlivého pohlaví je poměrně obtížné. Nepříjemné fyzické projevy v kombinaci s psychologickým stresem mohou negativně ovlivnit kvalitu života. S komplikovaným průběhem restrukturalizace těla gynekologové doporučují hormonální léky pro menopauzu.

Jak zmírnit stav s menopauzou?

Některé ženy snášejí klimatické období poměrně snadno. Nezažívají časté návaly horka, podrážděnost, suchost sliznic a další projevy menopauzy. V důsledku toho se jejich život nemění k horšímu a snadno pokračuje v normálním životě.

Bohužel, podle statistik těchto žen, jen 30% z celkového počtu žen, které vstoupily do předklimatického a klimatického období. Co dělat zbytek, jak zmírnit váš stav, vést normální plný život, potřebujete pít hormony?

Hlavním úkolem, který si odborníci stanovili, je odstranění nepříjemných symptomů. Nesmíme však zapomínat, že změny v těle spojené s věkem vedou k narušení práce důležitých systémů a jednotlivých orgánů. Z tohoto důvodu se pacienti po 55 letech začínají vyvíjet různé nemoci související s věkem.

Aby se zabránilo negativním dopadům menopauzy na tělo a odstranily se hlavní symptomy tohoto stavu, odborníci doporučují užívat specializované prostředky.

Je to důležité! Léky na náhradu hormonů mohou být vybrány pouze zkušeným specialistou. Vlastní ošetření je přísně zakázáno!

Co je hormonální substituční terapie?

Hormonální terapie pro menopauzu zahrnuje užívání léků, které kompenzují nedostatek vlastních účinných látek. Tyto látky jsou produkovány vaječníky, a když jejich funkce v těle pacienta zhasnou, dojde k jejich akutnímu deficitu.

Dnes odborníci sdílejí hormonální terapii do 2 typů, to je:

  1. Krátkodobá léčba při užívání tablet nepřesahuje 24 měsíců. Tato léčba má za cíl zmírnit hlavní symptomy menopauzy. Tato terapie je indikována pro pacienty, kteří nemají související patologické stavy životně důležitých orgánů a závažné psycho-emocionální poruchy.
  2. Dlouhodobá léčba, při které léčba může trvat až 8 let. Tato terapie je zaměřena na odstranění závažných poruch nervové soustavy, kardiovaskulárního systému, endokrinních patologií a dalších zhoršujících se onemocnění.

Jak dlouho trvá, než si vezmete hormony, musí lékař rozhodnout na základě vašich stížností a celkového stavu těla.

Léčba menopauzy - hormonální substituční terapie (HRT)

Mnoho pacientů po přečtení informací o pozitivním účinku HRT začíná samoléčbu. Oni, vedeni radami přítelkyň, příbuzných nebo World Wide Web, získat pilulky a začít brát je nekontrolovatelně. Lékaři varují, je to naprosto nemožné! Náhradní léčba má řadu kontraindikací, s nimiž může žena značně poškodit své zdraví.

Před zahájením léčby, kterou by měl předepisovat pouze ošetřující lékař, musí žena podstoupit řadu vyšetření a navštívit celý seznam úzkých odborníků. Pacient musí konzultovat následující lékaře:

  • Kardiolog;
  • Flebolog;
  • Hepatolog;
  • Gynekolog;
  • Endokrinolog;
  • Neuropatolog.

Léčba je předepsána pouze v případě, že žena nemá kontraindikace k léčbě a její stav vyžaduje korekci. Pacientům se často nedoporučuje, aby začali užívat pilulky kvůli nízké závažnosti menopauzy. Pokud se tělo vyrovná s restrukturalizací a žena téměř nemění rytmus života, odborníci doporučují použít jiné prostředky k usnadnění pohody.

Indikace pro použití HRT

Cílem HRT je zastavení, stejně jako prevence nemocí spojených s vymírání vaječníků. Pokud má pacient například příznaky klimatického období, může být tato léčba doporučena. Léčba se také doporučuje, aby se zabránilo rozvoji nemocí souvisejících s věkem, ke kterým dochází v pozdní fázi menopauzy.

Hormonálně specifická léčba menopauzy je předepsána v případě:

  • Včasná nebo umělá menopauza;
  • Významné riziko osteoporózy;
  • Přítomnost srdečního onemocnění;
  • Přítomnost genetické predispozice k rozvoji kardiovaskulárního systému.

Tyto indikace jsou bezpodmínečné pouze v případě, kdy pacient nemá závažné důvody pro odmítnutí léčby HRT. Pokud vůbec, lékaři nabízejí alternativní léčbu.

Prostředky na hormonální substituční léčbu během menopauzy

Dnes může farmaceutický průmysl nabídnout pacientům 3 skupiny léčiv:

  1. Syntetický. Tyto léky fungují na principu náhrady a kompenzují nedostatek vlastních látek v těle.
  2. Hormonální extrakty. Léky se získávají z vaječníků zvířat. Působí také jako substituční metoda.
  3. Fytohormony. Získané z rostlin. Přípravky obsahují hormonální látky a používají se pro mírné projevy menopauzy.

Každá z těchto skupin léčiv má své vlastní indikace a zákazy použití. Zvolit a předepsat nástroj by měl ošetřující lékař.

Je to důležité! Čím dříve uvidíte odborníka, tím nižší je riziko vzniku nebezpečných nemocí souvisejících s věkem!

Příprava na hormonální substituční terapii

Před předepsáním ZTG musí pacient podstoupit řadu diagnostických postupů. Nejčastěji se jedná o laboratorní testy a diagnostiku hardwaru pro stanovení stavu všech orgánů a systémů. Diagnóza zahrnuje následující postupy:

  • Ultrazvuk žláz s vnitřní sekrecí;
  • Mamografie a palpace prsu;
  • Gynekologický nátěr;
  • Výzkum plazmy;
  • Monitorování krevního tlaku;
  • Další postupy dle indikací.

V přítomnosti chronických onemocnění je možné jmenovat HRT pouze po léčbě těchto onemocnění a vyloučení jejich hlavních příčin.

Výběr prostředků: typy a formy hormonálních léků pro menopauzu

Dnes je volba prostředků dostatečně široká. Lékaři používají pro léčbu HRT přírodní i syntetické léky. Kromě toho může pacient nabídnout výběr z několika forem léků, které se liší způsobem podávání. Léky jsou:

  • Orální - pro orální podání;
  • Transdermální - pro subkutánní podání;
  • Místní - pro aplikaci na sliznice pochvy a břišní kůže.

Volba formy léku by měla být provázena nejen snadností podávání, ale také snížením rizika komplikací. Pokud máte problémy s trávicím traktem, je lepší opustit ústní formu a zvolit lokální terapii.

Hormonální tablety pro menopauzu

Nejčastěji si pacienti stále volí tabletovou formu HRT. Stojí však za zmínku, že navzdory obvyklému způsobu přijímání nemusí být tyto prostředky vhodné pro všechny ženy. Hormonální tablety pro menopauzu mohou být užívány pouze těm pacientům, kteří nemají gastrointestinální onemocnění. Jakákoliv patologie jícnu, žaludku, jater, žlučových cest nebo pankreatu by měla být kontraindikací užívání tablet. Také tyto prostředky nelze vždy kombinovat s jinými léky.

Je to důležité! Pokud užíváte léky, oznamte to svému lékaři, aby mohl najít léky, které jsou kompatibilní s vašimi léky.

Hormonální léky na HRT - seznam

Lékaři nejčastěji předepisují novou generaci fondů. Seznam léků pro menopauzu, jména:

Všechny výše uvedené léky, bez ohledu na jejich formu, jsou produkty nové generace. Zahrnují minimální dávku hormonů, která chrání pacienty před patologickými jevy ve vnitřních orgánech. Nicméně, navzdory relativní bezpečnosti těchto léků, musí lékař pečlivě zvážit výhody a nevýhody jmenování HRT pro každého pacienta individuálně. Pokud existují i ​​minimální rizika, odborníci doporučují odmítnout léčbu a léčit projevy menopauzy nehormonálními léky.

Jaké hormonální léky by se měly užívat během menopauzy?

V současné době lékaři důrazně doporučují užívat ženské hormony v tabletkách nebo jiných formách uvolňování pouze nové generace. Zastaralé léky, i když mnohem levnější, mají velký počet vedlejších účinků. To je způsobeno vysokým obsahem syntetických látek v jejich složení.

Pokud nechcete čelit vývoji dalších patologií, zvolte novou generaci léků s minimálními dávkami účinných látek.

Hormonální substituční terapie pro menopauzu novými generacemi léků vykazuje vynikající výsledky v boji proti nepříjemným symptomům tohoto období. Nicméně, není nutné uchýlit se k hormonům pro mírné příznaky.

Lékaři doporučují užívat HRT pouze tehdy, když negativní aspekty menopauzy významně zhoršují život pacienta. Pokud se hladina hormonů mění postupně, nejsou zde žádné výrazné projevy menopauzy, v tomto období je lepší obrátit se na nehormonální přírodní léčiva.

Je to důležité! Ať už pít hormony, a které léky jsou pro vás nejvhodnější pro rozhodnutí lékaře!

Mají hormonální pilulky pro ženy kontraindikace?

Tablety mají řadu absolutních zákazů, po jejichž zjištění nemůže být pacient předepsán, a to:

  • Onemocnění jater;
  • Trombóza;
  • Rakovina děložního hrdla, vaječníků a prsu;
  • Karcinom endometria;
  • Porucha metabolismu glukózy;
  • Vaginální krvácení;
  • Těžké srdeční onemocnění;
  • Jakékoliv hormony závislé na hormonu.

Kontraindikací může být navíc těhotenství v raném věku.

ČTENCI DOPORUČUJEME!

„Byl jsem poučen gynekologem, abych si vzal přirozené léky. Vybrali si klimastyle - pomohl mi s přílivem a odlivem. pak se znovu objevila vnitřní energie a chtěl jsem ještě mít sexuální vztahy s mým manželem, ale to bylo vše bez zvláštní touhy.

Vedlejší účinky HRT a kontraindikace k jeho použití

Kromě absolutních kontraindikací pro použití HRT musí být léčba upravena nebo zrušena, pokud se objeví vedlejší účinky. Naléhavá potřeba konzultovat lékaře, pokud hormonální léčba způsobila následující nežádoucí účinky:

  • Bolest na hrudi, bolavé bradavky;
  • Jakékoli narušení gastrointestinálního traktu;
  • Otoky obličeje a končetin;
  • Suchá nebo nadměrná vaginální sliznice;
  • Migrény, únava, slabost;
  • Křeče v nohách;
  • Zvýšení viskozity krve;
  • Vzhled akné a jiných vyrážek na kůži.

Tyto podmínky mohou být také překážkou pro další HRT. Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se přihlásit k konzultaci s lékařem.

Hormonální substituční terapie pro menopauzu - všechny výhody a nevýhody

Ať už jsou hormony nezbytné pro změny související s věkem, tato otázka způsobuje mnoho sporů mezi lékaři již několik let. Navzdory prokázané účinnosti HRT mnoho lékařů užívá příjem hormonů poměrně skepticky. Nepochybně produkty nové generace odstraňují těžké projevy menopauzy a zachraňují tělo před vznikem nemocí a předčasným stárnutím. Nedostatek informací o dlouhodobých účincích drog na tělo však způsobuje mnoho kontroverzí.

Mnoho lékařů se domnívá, že zasahování do přirozených procesů stárnutí vždy vede k dlouhodobým komplikacím. Každý organismus je navíc individuální a použití HRT neumožňuje přizpůsobit dávku hormonů v těle. Také alarmující a velké množství vedlejších účinků. Někteří lékaři se domnívají, že v některých případech HRT způsobuje vznik nádorů.

Způsoby užívání hormonálních léků

Dnes existují tři hlavní způsoby užívání tablet, v závislosti na fázi a závažnosti stavu:

  1. Monoterapie V tomto režimu se estrogenní nebo progestogenní činidla užívají kontinuálně nebo v určitých intervalech.
  2. Dvoufázový nebo třífázový režim. V tomto případě se používají kombinované prostředky, které se provádějí kontinuálně nebo cyklicky.
  3. Kombinovaný režim. V tomto režimu se léky užívají střídavě s různými typy látek ve specifickém rozvrhu.

Navzdory častému skepse pacientů vůči hormonální substituční léčbě mohou ženy hormonální léky významně zlepšit kvalitu života ženy, zmírnit hlavní symptomy a zabránit rozvoji mnoha onemocnění. Moderní nástroje pomohou zbavit se:

  • Odlivy;
  • Depresivní stav;
  • Nervozita;
  • Bolesti hlavy;
  • Snížené libido;
  • Vaginální suchost;
  • Předčasné stárnutí;
  • Nadměrná hmotnost.

Je to důležité! Tablety nové generace předepsané pro menopauzu nepoškozují tělo a minimalizují riziko vzniku onkologie, osteoporózy a srdečních onemocnění!

Nehormonální léky užívané během menopauzy ke zmírnění symptomů

Léčba bez použití hormonálních látek při zániku vaječníků zahrnuje užívání léků na bázi estrogenů. Tato léčba je nejčastěji předepisována pacientům s mírnými symptomy, nebo pokud je pacientovi zakázáno provádět HRT. Jedná se o přírodní produkty, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky a kontraindikace.

Ve většině případů poskytuje léčba fytoestrageny pozitivní výsledky a zmírňuje příznaky menopauzy.

Hormonální substituční terapie pro menopauzu - všechny výhody a nevýhody

U žen se za účelem prevence a nápravy patologických poruch spojených s menopauzou používají různá neléčivá, léková a hormonální činidla.

Během posledních 15–20 let se rozšířila specifická hormonální substituční léčba menopauzy (HRT). Na rozdíl od skutečnosti, že po velmi dlouhou dobu probíhala diskuse, ve které byl v této věci vyjádřen nejednoznačný názor, frekvence jeho užívání dosáhla 20-25%.

Hormonální terapie - klady a zápory

Negativní postoj jednotlivých výzkumníků a praktiků je odůvodněn následujícími výroky:

  • nebezpečí zásahu do „tenkého“ systému hormonální regulace;
  • nedostatek schopnosti vyvinout správné léčebné režimy;
  • rušení přirozených procesů stárnutí těla;
  • nemožnost přesného dávkování hormonů v závislosti na potřebách těla;
  • vedlejší účinky hormonální terapie ve formě možnosti vzniku maligních nádorů, kardiovaskulárních onemocnění a vaskulární trombózy;
  • nedostatek spolehlivých údajů o účinnosti prevence a léčby pozdních komplikací menopauzy.

Mechanismy hormonální regulace

Udržování stálosti vnitřního prostředí těla a možnosti jeho adekvátního fungování jako celku zajišťuje samoregulační hormonální systém přímé a zpětné vazby. Existuje mezi všemi systémy, orgány a tkáněmi - mozkovou kůrou, nervovým systémem, žlázami s vnitřní sekrecí, atd.

Periodicita a trvání menstruačního cyklu, nástup menopauzálního období jsou regulovány hypotalamicko-hypofyzárně-ovariálním systémem. Fungování jednotlivých vazeb, z nichž hlavními jsou hypotalamické struktury mozku, je také založeno na principu přímé a inverzní komunikace mezi sebou a organismem jako celek.

Hypotalamus neustále uvolňuje gonadotropin uvolňující hormon (GnRg), který stimuluje syntézu a uvolnění přední hypofýzy folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů (FSH a LH)). Pod vlivem posledních vaječníků (hlavně) produkují pohlavní hormony - estrogeny, androgeny a progestiny (progestogeny).

Zvýšení nebo snížení hladiny hormonů jedné vazby, která je ovlivněna jak vnějšími, tak vnitřními faktory, znamená zvýšení nebo snížení koncentrace hormonů produkovaných endokrinními žlázami jiných vazeb a naopak. To je obecný význam mechanismu přímé a zpětné vazby.

Zdůvodnění potřeby HRT

Climax je fyziologické přechodné stadium v ​​životě ženy, charakterizované invazivními změnami v těle a zánikem hormonální funkce reprodukčního systému. V souladu s klasifikací 1999, v období menopauzy, od 39-45 let a trvající do 70-75 let, jsou identifikovány čtyři fáze - premenopauza, menopauza, postmenopauza a perimenopauza.

Hlavním výchozím faktorem ve vývoji menopauzy je věková závislost folikulární jednotky a hormonální funkce vaječníků, jakož i změny nervové tkáně mozku, což vede ke snížení produkce vaječníků, především progesteronu a pak estrogenu, a ke snížení citlivosti hypothalamu na ně, a tedy i ke snížení citlivosti hypothalamu na ně. Syntéza GnRg.

Současně, v souladu se zásadou zpětnovazebního mechanismu, hypofýza „reaguje“ na zvýšení FSH a LH v reakci na tento pokles hormonů za účelem stimulace jejich produkce. Díky této „posilování“ vaječníků se udržuje normální koncentrace pohlavních hormonů v krvi, ale již se stresovou funkcí hypofýzy a zvýšením krevního obsahu hormonů, které syntetizuje, což se projevuje v krevních testech.

Nicméně, estrogen v průběhu času se stává nedostatečným pro odpovídající reakci hypofýzy a vyčerpání tohoto kompenzačního mechanismu postupně dochází. Všechny tyto změny vedou k dysfunkci jiných žláz s vnitřní sekrecí, hormonální nerovnováze v těle s projevem ve formě různých syndromů a symptomů, z nichž hlavní jsou:

  • menopauzální syndrom, který se vyskytuje u premenopauzálních žen u 37% žen, ve 40% během menopauzy, ve 20% - 1 rok po jeho nástupu a ve 2% - 5 letech po jeho nástupu; menopauzální syndrom projevený náhlým pocitem návalů horka a pocení (50-80%), záchvatů zimnice, psycho-emocionální nestability a nestabilního krevního tlaku (často zvýšeného), bušení srdce, znecitlivění prstů, brnění a bolesti v srdci, zhoršení paměti a poruchy spánku deprese, bolesti hlavy, jiné příznaky;
  • poruchy močení - snížení sexuální aktivity, suchost sliznice pošvy, doprovázené pálením, svěděním a dyspareunií, bolest při močení, močová inkontinence;
  • dystrofické změny kůže a jejích končetin - difuzní alopecie, suchá kůže a zvýšená křehkost nehtů, prohloubení vrásek a záhybů kůže;
  • metabolicko-metabolické poruchy, které se projevují zvýšením tělesné hmotnosti se sníženou chutí k jídlu, retencí tekutin ve tkáních s výskytem pastosnosti obličeje a otokem nohou, sníženou tolerancí glukózy atd.
  • pozdní projevy - snížení minerální hustoty kostí a rozvoj osteoporózy, hypertenze a ischemické choroby srdeční, Alzheimerovy choroby atd.

Tudíž na pozadí změn souvisejících s věkem u mnoha žen (37-70%) mohou být všechny fáze menopauzy doprovázeny jedním nebo jiným dominantním komplexem patologických symptomů a syndromů různé závažnosti a závažnosti. Jsou způsobeny nedostatkem pohlavních hormonů s odpovídajícím významným a trvalým zvýšením produkce gonadotropních hormonů přední hypofyzárně - luteinizační (LH) a folikuly stimulující (FSH).

Hormonální substituční léčba menopauzy, s přihlédnutím k mechanismům jejího vývoje, je patogeneticky zdravá metoda prevence, eliminace nebo významného snížení dysfunkce orgánů a systémů a snížení rizika vzniku závažných onemocnění spojených s nedostatkem pohlavních hormonů.

Hormonální terapie pro menopauzu

Hlavní zásady HRT jsou:

  1. Používejte pouze léky podobné přirozeným hormonům.
  2. Použití nízkých dávek, které odpovídají koncentraci endogenního estradiolu u mladých žen do 5-7 dnů menstruačního cyklu, to znamená v proliferační fázi.
  3. Použití estrogenů a progestogenů v různých kombinacích, umožňující vyloučit procesy hyperplazie endometria.
  4. V případech pooperační nepřítomnosti dělohy - možnost použití pouze estrogenových přerušovaných nebo kontinuálních kurzů.
  5. Minimální doba trvání hormonální terapie pro prevenci a léčbu ischemické choroby srdeční a osteoporózy by měla být 5-7 let.

Hlavní složkou léčiv pro hormonální substituční terapii jsou estrogeny a přidání gestagenu se provádí za účelem prevence hyperplastických procesů v sliznici dělohy a kontrole jejího stavu.

Tablety pro substituční léčbu menopauzy obsahují následující skupiny estrogenů:

  • syntetické, které jsou nedílnou součástí perorálních kontraceptiv - ethinylestradiol a diethylstilbestrol;
  • konjugované nebo mikronizované formy (pro lepší vstřebávání v trávicím traktu) přírodních hormonů estriolu, estradiolu a estronu; tyto zahrnují mikronizovaný 17-beta estradiol, který je součástí takových léčiv jako Clikogest, Femoston, Estrofen a Trisequens;
  • etherové deriváty - estriol-sukcinát, estron-sulfát a estradiolvalerát, které jsou složkami přípravků Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova a Cycloproginova;
  • přírodní estrogeny konjugované a jejich směs, stejně jako etherové deriváty v přípravcích Hormplex a Premarin.

Pro parenterální (kožní) použití v přítomnosti závažných onemocnění jater a slinivky břišní, záchvatů migrény, hypertenze více než 170 mm Hg, gelů (Estragel, Divigel) a náplastí (Klimara) obsahujících estradiol. Při aplikaci a neporušené (konzervované) děloze s přívěsky je nutné přidat přípravky progesteronu („Utrogestan“, „Duphaston“).

Substituční léčiva obsahující gestageny

Progestin produkovaný s různým stupněm aktivity a negativně ovlivňující metabolismus sacharidů a lipidů. Proto se používají v minimální dávce potřebné pro regulaci sekrecí endometria. Patří mezi ně:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), který nemá metabolické a androgenní účinky;
  • norethisteron acetát (Norkolut) s androgenním účinkem - doporučeno pro osteoporózu;
  • Livial nebo Tibolon, v jeho struktuře blízko Norkolut a považoval za nejúčinnější léky v prevenci a léčbě osteoporózy;
  • Diane-35, Androkur, Klymen, obsahující cyproteron acetát, který má antiandrogenní účinek.

Léky kombinované substituční terapie, mezi které patří estrogeny a progestogeny, zahrnují Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin atd.

Způsoby užívání hormonálních léků

Byly vyvinuty různé režimy a schémata hormonální terapie pro menopauzu, používané k odstranění časných a pozdních účinků spojených s nedostatečností nebo nedostatkem funkce hormonálních vaječníků. Hlavní doporučená schémata jsou:

  1. Krátkodobé, zaměřené na prevenci menopauzálního syndromu - návaly horka, psycho-emocionální poruchy, urogenitální poruchy atd. Trvání léčby dle krátkodobého schématu je od tří měsíců do šesti měsíců s možností opakovaných kurzů.
  2. Dlouhé - 5-7 let nebo více. Jeho cílem je předcházet pozdním abnormalitám, mezi které patří osteoporóza, Alzheimerova choroba (riziko jejího rozvoje je sníženo o 30%), srdeční onemocnění a cévní onemocnění.

Existují tři způsoby užívání tablet léků:

  • monoterapie estrogenními nebo progestogenními činidly v cyklickém nebo kontinuálním režimu;
  • bifázické a trojfázové estrogen-progestinové přípravky v cyklickém nebo kontinuálním režimu;
  • kombinace estrogenů s androgeny.

Hormonální terapie pro chirurgickou menopauzu

Záleží na množství provedené operace a věku ženy:

  1. Po odstranění vaječníků a konzervované dělohy u žen mladších 51 let se doporučuje užívat v cyklickém režimu 2 mg estradiolu s 1 mg ciprateronu nebo 0, 15 mg levonorgestrelu, 10 mg medroxyprogesteronu nebo 10 mg didprogesteronu nebo 1 mg estrogenu. s 10 mg dydrogesteronu.
  2. Za stejných podmínek, ale u žen ve věku 51 let a starších, a také po vysoce supravaginální amputaci dělohy s přívěsky, 2 mg estradiolu v monofázickém režimu s 1 mg norethisteronu nebo 2,5 mg nebo 5 mg medroxyprogesteronu, nebo 2 mg nebo 2 mg Drosyrenonu, nebo 1 mg estradiolu s 5 mg diddosteronu. Kromě toho je možné použít Tibolon (vztaženo na léčiva skupiny STEAR) 2,5 mg denně.
  3. Po chirurgické léčbě endometriózy s rizikem recidivy, jednofázový režim estradiolu s dienogestem 2 mg nebo 1 mg estradiolu s 5 mg didrogesteronu nebo terapie STEARem.

Vedlejší účinky HRT a kontraindikace k jeho použití

Možné vedlejší účinky hormonální terapie pro menopauzu:

  • pohmoždění a něha v mléčných žlázách, vývoj nádorů v nich;
  • zvýšená chuť k jídlu, nevolnost, bolest břicha, biliární dyskineze;
  • pastosita obličeje a dolních končetin v důsledku retence tekutin v těle, přírůstek hmotnosti;
  • suchá vaginální sliznice nebo zvýšení hlenu děložního hrdla, nepravidelné a menstruační krvácení dělohy;
  • migréna, únava a celková slabost;
  • svalové křeče dolních končetin;
  • výskyt akné a seborrhea;
  • trombóza a tromboembolie.

Hlavní kontraindikace pro hormonální léčbu menopauzy jsou následující:

  1. Zhoubné novotvary mléčných žláz nebo vnitřních pohlavních orgánů v historii.
  2. Krvácení z dělohy neznámého původu.
  3. Těžký diabetes.
  4. Jaterní selhání ledvin.
  5. Zvýšené srážení krve, tendence k trombóze a tromboembolii.
  6. Porušení metabolismu lipidů (možná vnější použití hormonů).
  7. Přítomnost endometriózy vaječníků nebo adenomyózy (kontraindikace použití estrogenní monoterapie).
  8. Přecitlivělost na použité léky.
  9. Vývoj nebo zhoršení takových onemocnění, jako je mastopatie, autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, revmatismus, epilepsie, bronchiální astma.

Včasná a adekvátně používaná a individuálně zvolená hormonální substituční léčba zabraňuje závažným změnám v ženském těle během menopauzy, zlepšuje nejen její fyzický, ale i duševní stav a významně zlepšuje úroveň kvality.

O Nás

Není divu, že diabetes se nazývá nemoc století. Počet pacientů s touto diagnózou roste každým rokem.Ačkoli příčiny nemoci jsou různé, dědičnost je velmi důležitá.