Odstranění mandlí u chronické angíny

Tonzilitida je onemocnění, které postihuje orgány nosohltanu - mandlí (populární jméno - mandle). Patogeny se stávají různými patogenními mikroorganismy - bakteriemi, viry, plísněmi. Ve většině případů je infekce způsobena stafylokoky. V chronickém stadiu nemoci odborníci často doporučují odstranění mandlí.

Tonzilitida se může vyskytovat ve dvou formách. Akutní forma onemocnění je známá jako angina pectoris. U anginy pectoris jsou příznaky výrazné, ale doba trvání onemocnění je poměrně krátká - až 7 dní. Pokud má člověk často (více než 3 krát během 12 měsíců) bolest v krku, nebo symptomy nemoci jsou mírné, ale projevují se po dlouhou dobu - mluvíme o chronické angíny.

Pro anginu pectoris u dospělých a dětí postačuje tradiční léčba osvědčenými lékařskými přípravky a léky na tradiční medicínu. Pokud se akutní tonzilitida stala chronickou, může být nutná závažnější léčba, včetně úplného nebo částečného odstranění mandlí.

Pacienti často nechápou, proč mandle odstraní, zkuste se tomuto postupu vyhnout. Někteří považují za škodlivé a traumatické pro tělo, zejména v případě, kdy dítě má angínu. Ve skutečnosti, odstranění mandlí, pokud existují rozumné indikace pro to, může nejen zachránit pacienta před projevy onemocnění, ale také chránit před vážnými komplikacemi a dokonce i smrt.

Odstranění mandlí, pokud existují rozumné indikace pro to, může nejen zachránit pacienta před projevy onemocnění, ale také chránit před vážnými komplikacemi.

Indikace pro odstranění mandlí u chronické angíny

Lékaři se obvykle snaží vyhnout kardinálním metodám léčby - odstranění mandlí. Je to proto, že žlázy u dospělých a zvláště u dětí jsou důležitou součástí imunitního systému. Představují bariéru nebo filtr, který chrání lidské tělo před choroboplodnými zárodky a jinými patogenními mikroorganismy, které mohou proniknout z vnějšího prostředí - s jídlem, pitím, jídlem, vzduchem. Působí také jako orgány tvorby krve a přímo se podílejí na tvorbě imunity.

Pokud se však v mandlích vyskytne chronický zánětlivý proces, přestanou žlázy vykonávat své ochranné funkce a stávají se živnou půdou pro infekční agens. Mikroby se aktivně rozmnožují a v krevním řečišti se šíří mimo mandle - dochází k infekci jiných orgánů a tělesných systémů. Odpadní produkty patogenů způsobují intoxikaci těla a další závažné komplikace.

Nejzávažnější následek chronické angíny je fatální, například v případě tonziologické sepse. Proto je v některých případech jednoduše nutné odstranění mandlí u chronické angíny. Někteří odborníci se navíc shodují na tom, že mandle aktivně vykonávají své funkce až do 5 let. Domnívají se, že odstranění mandlí u dospělých je možné bez významných následků pro tělo a imunitu.

Indikace pro odstranění žláz:

  • Konzervativní léčba nedává hmatatelné výsledky.
  • Opakované cykly kombinované terapie nepřispívají k výskytu stabilní remise onemocnění.
  • Recidivující angína.
  • Chronická dekompenzovaná angína způsobila komplikace z vnitřních orgánů.
  • narušení autonomního nervového systému;
  • zánětlivé procesy v plicích, ledvinách (pyelonefritida, chronické selhání ledvin);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (valvulární léze srdce, srdeční selhání);
  • revmatismus;
  • kloubní problémy, reaktivní artritida;
  • exacerbace chronických onemocnění, aktivace alergických procesů.
  • Tkáně mandlí jsou špatně poškozeny, došlo k nevratným změnám a již neplní své funkce.
  • Významné přerůstání mandlí, obtížné dýchání a / nebo polykání.

Jestliže poškození mandlí není úplné, to znamená, že část jejich tkáně je ve více či méně normálním stavu, lze se vyhnout úplnému odstranění. V tomto případě je odstraněna pouze horní vrstva nebo jsou vyříznuty infikované oblasti. Lymfoidní tkáň hltanu je částečně zachována a poskytuje další lokální imunitní ochranu organismu.

Kontraindikace pro odstranění mandlí

Pokud máte chronickou angínu, není vždy možné tento problém vyřešit odstraněním mandlí. Pro tento postup existují absolutní a relativní kontraindikace.

Absolutní kontraindikace (operace je přísně zakázána):

  • Nádorové procesy v těle, onkologická onemocnění.
  • Nemoci kostní dřeně a krve, které narušují normální srážení krve, například hemofilii.
  • Diabetes 1. typu.
  • Diabetes typu 2 ve fázi dekompenzace.
  • Závažné kardiovaskulární onemocnění ve fázi dekompenzace.
  • Arteriální hypertenze ve 3 stupních.
  • Dekompenzace těžkých renálních, jaterních, plicních onemocnění.
  • Aktivní forma tuberkulózy.

Relativní nebo dočasné kontraindikace

možnost operace po odstranění překážek:

  • Infekční a / nebo zánětlivé procesy akutního průběhu.
  • Těhotenství
  • Období exacerbace chronických onemocnění.

Navzdory skutečnosti, že někteří lékaři jsou o tonzilektomii zcela pozitivní, je třeba zvážit možné důsledky odstranění mandlí v chronické formě angíny:

  • Snížení lokální a obecné imunity.
  • Recidivující infekční onemocnění dýchacích cest.
  • Bronchiální astma.

Vzhledem k tomu, že tonzilektomie může vést k takovým následkům, je operace možná pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.

A pouze v případě, že přínosy odstranění mandlí převažují nad možnou škodou z nedostatku lymfatické bariéry v cestě patogenních mikroorganismů.

Moderní metody odstraňování mandlí

Pokud se člověk obává chronické formy angíny, doporučují lékaři tonsilotomii nebo tonzometrii. Existuje mnoho metod úplného nebo částečného odstranění mandlí:

Klasický provozní manuál. Provádí se v celkové nebo lokální anestezii skalpelem, smyčkou nebo nůžkami. Mandle jsou zpravidla zcela odstraněny, krvácení je zastaveno elektrokoagulací.

Odstranění mandlí pomocí mikrodebrideru. Méně traumatická, více šetřící tkáň pacienta a méně bolestivá metoda. Provozní doba je oproti první variantě snížena, syndrom bolesti je také méně výrazný.

Odstranění mandlí laserem. Doba zákroku je přibližně 30 minut, je nutná lokální anestézie. Laser současně odstraňuje postiženou tkáň a spaluje krevní cévy a zastavuje krvácení. Vysoce přesný účinek laseru na určité části tkáně umožňuje provádět orgánově úspornou operaci - částečné odstranění mandlí. Používají se lasery:

  • Infračervené;
  • Optická vlákna (když je odstraněna významná část mandlí);
  • Holmium (když chcete odstranit hluboká ložiska infekce);
    Uhlík (může významně snížit množství lymfoidní tkáně).

Elektrokoagulace. Umožňuje současně odstranit lymfoidní tkáň a vypálit cévy. Nejméně efektivní metodou je velké riziko popálení sliznice hrdla.

Metoda kapalné plazmy. Operace probíhá v celkové anestezii. Pokud má lékař dostatečné zkušenosti, mandle se opatrně odstraní s minimálním krvácením. Bolest po zákroku je nižší než u klasické metody.

Odstranění mandlí kapalným dusíkem - kryodestrukce. Zasažená tkáň zamrzne a umře. Paralelně dochází k blokujícímu účinku na receptory bolesti, takže celková anestézie neplatí. Může být nutné postup zopakovat. Doba zotavení je bolestivá.

Odstranění mandlí ultrazvukovým skalpelem. Účinný způsob, pokud potřebujete udělat radikální tonzilektomii. Pokud operaci provádí nezkušený lékař, existuje riziko popálení sliznice hrdla.

Volba metody tonzilektomie závisí na individuálních fyziologických vlastnostech pacienta, jeho finančních schopnostech a doporučení ošetřujícího lékaře.

Pooperační období

Realizace doporučení lékaře pro pooperační období vám umožní urychlit obnovu fyziologických funkcí těla a přinést uzdravení. A také k prevenci vzniku septického zánětu, výskytu lokálních a obecných komplikací, ke snížení rizika, že se objeví nepříjemné účinky operace.

Obecná doporučení, která je třeba dodržovat v období rehabilitace:

  • Dodržování nejjemnější stravy. Měkká nebo tekutá, mírná, mírně teplá dietní strava nezpůsobí mechanické poškození tkáně. Strava by měla být sledována do jednoho měsíce po operaci.
  • Je nutné se vyhnout fyzické námaze. Sport, aktivní životní styl nebo fyzická práce mohou způsobit, že pacient zvýší tlak. To zase může způsobit krvácení v nezahojeném stavu až do konce tkání krku.
  • Musíte přestat pít alkohol, kouřit a užívat léky, které ředí krev, jako je aspirin.
  • Je nepřijatelné užívat horké koupele, navštívit saunu, vanu, pláž, být v místnostech s vysokou teplotou místního vzduchu.
  • Je nutné užívat léky předepsané lékařem. To podpoří rychlou regeneraci tkání a zabrání rozvoji zánětlivých procesů. Příjem předepsaných léků proti bolesti usnadní pacientovi první hodiny a dny po operaci. Lékař může předepsat následující skupiny léčiv - antibiotika, analgetika, vitamíny, imunostimulanty, lokální antiseptika, protizánětlivé léky, koagulační látky. Nezávislé podávání léků je zakázáno, protože je to jedna z hlavních příčin pooperačních komplikací.

V případě přesného dodržení všech doporučení odborníků dochází k úplnému uzdravení po tonzilektomii au dospělých a dětí 20-30 dnů po operaci.

Odstranění mandlí u chronické dekompenzované angíny se často stává jedinou metodou konečného řešení problému. Moderní metody provádění takové operace mohou učinit tosillectomy bezpečným, bezbolestným postupem s minimem komplikací a vedlejších účinků.

Odstranění mandlí u chronické angíny

Odstranění mandlí u chronické angíny je extrémním měřítkem. Chronická angína se projevuje chronickým zánětem v mezerách mandlí, bakterií se hromadí v mezerách mandlí.

Člověk může mít akutní angínu - bolest v krku. Osoba má lymfatický hltanový prstenec, chrání tělo před zárodky vstupujícími do těla ústní dutinou.

Kromě mandlí existují čtyři mandle, které jsou také součástí hltanového prstence.

Amygdala (žlázy) sestává úplně z lymfoidní tkáně, prošpikovaný lacunae (tubules).

Podílí se na tvorbě lokální ochranné imunity, spouštějí mechanismus, v důsledku čehož vznikají protilátky.

Protilátky přispívají k destrukci infekčních agens ulovených na sliznicích mandlí.

Největší mikrobiální zátěž dopadá na palatinové mandle (žlázy), proto se jejich porážka vyskytuje nejčastěji.

Příčiny chronické angíny

Streptokokové infekce jsou nejčastější příčinou angíny a stafylokoková infekce může někdy vést k ní.

Přispět k rozvoji chronických onemocnění může:

  • časté podchlazení;
  • zánětlivá onemocnění orgánů v blízkosti;
  • primární nebo sekundární imunodeficience;
  • časté užívání alkoholu;
  • kouření tabáku;
  • pití studených nápojů;
  • lokální snížení imunity.

Patogenní infekce v mandlích se zároveň u pacientů znásobují, což vytváří příznivé prostředí v mezerách.

Ochrana těla mandlí již není zajištěna, ale naopak samy již působí jako zdroje infekčních agens.

S prodlouženým průběhem zánětlivého procesu je lymfoidní tkáň mandlí nahrazena jizvou.

Symptomatologie různých forem onemocnění

Je možný vývoj tří klinických forem:

  • kompenzováno;
  • subkompenzované;
  • dekompenzováno.

Subkompenzovaná forma je mezistupeň. U kompenzované tonzilitidy může být pacient narušen:

  • suché sliznice;
  • pocit cizího tělesa v hltanu;
  • menší bolest;
  • mandle mohou být zvětšeny;
  • kongesce z hromadění mikrobů, potravin, zánětlivých buněk v tubulech;
  • v ústech může být hnilobný zápach.

Pacient má pouze lokální změny, zánětlivý proces je zhoršován maximálně dvakrát ročně.

V mezistupni - subkompenzaci bude pacient narušen častějšími exacerbacemi angíny. Ale s touto formou nejsou žádné komplikace.

Když se dekompenzovaná forma exacerbace vyskytuje častěji třikrát ročně, připojuje se k celkové intoxikaci těla.

Intoxikace je způsobena odpadními produkty infekcí, toxiny jsou distribuovány po celém těle.

Pacient již má obecné stížnosti:

  • bolest hlavy;
  • pocit chronické únavy;
  • únava;
  • výskyt horečky.

Také charakterizován rozvojem komplikací:

  • myokarditida;
  • artritida;
  • glomerulonefritida;
  • paratonální absces;
  • celulitida krku.

Z toho, že se infekce šíří lymfatickým traktem, u pacientů se zvýšením lymfatických uzlin (cervikální, submandibulární).

Exacerbace chronické tonzilitidy je charakterizována rozvojem anginy pectoris. Exacerbace se vyskytuje ve formě dvou hnisavých forem anginy pectoris:

Současně se prudce zhoršuje celkový stav pacienta, začíná závažná intoxikace a intenzivní je bolest v krku.

Tam jsou také místní změny na sliznicích ve formě hnisavých formací - folikuly, nebo - hnisavé nájezdy.

Jaké metody jsou léčené onemocnění

Chronická angína je léčena konzervativními a chirurgickými metodami. Není třeba začít ihned s odstraněním, mandle se vždy snaží zachránit.

Operace není indikována, pokud má pacient chronicky kompenzovanou formu tonzilitidy. Pokud odstraníte mandle, můžete způsobit rozvoj lokálních poruch imunity (obrana těla).

Zahajte léčbu konzervativní léčbou. Terapie je prováděna s využitím několika metod léčby, několikrát během roku.

Pro exacerbace tonzilitidy se používá symptomatická a etiologická léčba Symptomatická léčba zahrnuje:

Na doporučení ošetřujícího lékaře však můžete použít jakékoliv léky. Terapie této choroby se zabývá otolaryngologem.

Nezanedbávejte rady specialisty, protože samoléčba může vést k rozvoji onemocnění a vzniku lézí jiných orgánů.

Etiologická terapie zahrnuje antibiotickou léčbu. Cílem je zničení patogenu.

Je vyžadováno široké spektrum antibiotik:

Antibakteriální léčba by měla být prováděna nejméně 7 - 10 dnů, dávku určí lékař.

Používá se k vyrovnání procesu praní mandlí. Žlázy se vždy snaží udržet, a mytí pomáhá odstranit obsah mezer, mytí dopravní zácpy.

Praní se provádí pomocí speciálního přístroje "Tonsilor". Proplachování se provádí pomocí roztoku pod mírným tlakem, takže proplachování umožňuje úplné odstranění žláz.

Mytí je ukončeno antiseptickou sliznicí. Antiseptické mytí má také antibakteriální účinek.

Pro dosažení požadovaného účinku se praní provádí v průběhu 10 až 14 procedur.

Během roku se mytí mandlí opakuje v několika cyklech, aby se dosáhlo úplného vyléčení.

Pozitivního účinku při léčbě kompenzované tonzilitidy se dosahuje pravidelným oplachováním a mazáním mandlí.

Pro oplachování lze použít léčivé a domácí roztoky:

  • Vodný roztok soli a sody;
  • Roztok peroxidu vodíku;
  • Miramistin;
  • Infuze bylin;
  • Roztok s přidáním propolisové tinktury;
  • Furacilin.

Slizu namažte roztokem Lugolu, pasty z rostlinných bylin. Dobrý antiseptický účinek má resorpci propolisu, česneku, citronu.

V kombinaci s jinými metodami se provádí také fyzioterapie. Jsou aplikovány následující fyzioterapeutické postupy:

  • ultrafialové záření sliznic;
  • ultrazvukové efekty;
  • magnetická terapie.

Tyto metody zlepšují prokrvení v tkáních žláz, pomáhají očistit sliznice a mají protizánětlivý účinek.

V průběhu roku je možné provádět několik kurzů fyzioterapie.

I s vývojem dekompenzované formy se nejprve snaží zachovat orgán, provádějí konzervativní terapii. Provádí se pouze neúčinnost léčby.

Indikace pro operaci je:

  • rozvoj dekompenzace bez účinku konzervativní terapie;
  • časté zhoršení v průběhu roku (více než třikrát);
  • rozvoj komplikací;
  • s paratonsilárním abscesem se provádí nouzová operace.

Existují však i kontraindikace:

  • závažné průvodní nemoci;
  • těhotenství;
  • období menstruace.

Nyní nejčastější odstranění mandlí laserem. Přednost se dává této metodě, protože rehabilitační doba je velmi krátká, během operace nedochází k dostatečné ztrátě krve.

Odstranění skalpelů je velmi vzácné. V závislosti na situaci může být výše intervence různá:

  • tonsillotomy - odstranění pouze upravených ploch;
  • tonzilektomie - úplné odstranění mandlí;
  • lacunotomie - otevření a odstranění tonzilární lakuny.

Tonsilotomie a lacunotomie umožňují zachovat orgán, a proto mohou po léčbě pokračovat v ochranné funkci. Tyto typy chirurgických zákroků jsou nejčastější u dětí.

Po operaci může být bolest v krku několik dní.

Je také možné mírné zvýšení teploty v prvních dnech po operaci, v prvních dnech po operaci je nutné:

  • pozorovat hojný pitný režim (aby se zabránilo dehydrataci);
  • vyhnout se hrubým a kořeněným jídlům;
  • vyloučit horké nápoje a potraviny;
  • do tří týdnů vyloučit fyzickou aktivitu (riziko krvácení).

Při léčbě chronické tonzilitidy není nutné spěchat, je nutné provádět konzervativní léčbu (mytí mandlí, oplachování, fyzioterapii). Chirurgie k odstranění mandlí by měla být prováděna přesně podle indikací.

Je nutné odstranit chronické tonzilitidy mandlí?

Chronická tonzilitida je infekční alergické onemocnění, které spočívá v prodloužené zánětlivé reakci v tkáních mandlí. Mandle (žlázy) se nacházejí v oblasti lidského orofarynxu. Jedná se o měkkou lymfoidní tkáň, která má porézní strukturu a je prostupná tubulami (lacunae).

Mandle jsou součástí imunitního systému a jsou přímo spojeny s lidským lymfatickým systémem. Je nutné odstranit chronické tonzilitidy mandlí? Pacienti často nevědí, co mají dělat, protože nechápou podstatu této choroby. Někdy říkají, že s tonzilitidou je naléhavé odstranit mandle. Je to tak?

Vliv tonzilitidy na lidské tělo

V důsledku akutní tonzilitidy u dětí tělo aktivně vyvíjí stabilní imunitu. Opakující se a častá onemocnění tonzilitidy způsobené patogenními bakteriemi ji však snižují. Situace se zhoršuje v důsledku nedostatečné léčby antibiotiky a nepřiměřeného užívání léků, které snižují nízkou teplotu. V důsledku toho se vyvíjí chronická angína.

Existují i ​​další faktory ve vývoji chronického zánětlivého procesu v žlázách, které jsou spojeny s obtížemi v dýchání nosu a infekčními procesy v ložiscích infekce v přilehlých orgánech. U pacienta s chronickou angínou mandlí dochází k postupnému nahrazování měkké lymfoidní tkáně mandlí pojivovou tkání pokrytou jizvami. To vede ke zúžení, uzavření řady tubulů mandlí a tvorbě hnisavých ložisek (dopravní zácpy) v takových kapsách. Akumulují potravinové částice, živé a mrtvé mikroby, deskvamovaný epitel epitelu lakuna, leukocyty.

Mikroby ve žlázách podporují patogenní proces. U chronické tonzilitidy existuje téměř ideální prostředí pro jejich životně důležitou činnost. Žlázy ztrácejí svou ochrannou funkci a stávají se trvalým zdrojem intoxikace. Zvyšují velikost nebo zůstávají malé. Pokračující proces intoxikace vede ke komplikacím. K šíření patogenních mikroorganismů dochází v lymfatických cévách a uzlinách, proto se cervikální lymfatické uzliny významně zvyšují.

K otravě těla dochází postupně a zpočátku bez povšimnutí. To vede k abnormalitám imunitního systému. Tudíž tělo postižené chronickou angínou mandlí, které bylo napadeno infekcí, má často velmi násilnou reakci. Je zahájen mechanismus alergie, který zhoršuje stav pacienta během tohoto onemocnění.

Formy nemoci

Podle uznávané klasifikace mandlí se rozlišují tyto formy:

  • kompenzováno;
  • subkompenzované;
  • dekompenzováno.

Chronická kompenzovaná tonzilitida je charakterizována lokálním zánětem v tkáních mandlí. Žlázy jsou však schopny vykonávat ochranné funkce a tělo stále kompenzuje tento patologický proces, vyrovná se s infekcí. Při subkompenzované chronické tonzilitidě jsou lokální symptomy kombinovány s častými recidivujícími angíny, ale nejsou zde žádné známky komplikací.

Dekompenzovaná patologie mandlí se projevuje nejen lokálními symptomy, ale také různými běžnými chorobami systémů a vnitřních orgánů. Komplikace chronické tonzilitidy v dekompenzované formě mohou být revmatické srdeční vady, revmatismus, chronické onemocnění ledvin. Chronická tonzilitida druhé formy je extrémně nebezpečná, protože v důsledku intoxikace těla mohou být závažné komplikace. Systémová léčba tohoto onemocnění by měla být povinná.

S kompenzovanou formou této patologie může být účinná konzervativní léčba. Chronická tonzilitida v dekompenzované formě v případě selhání vícenásobného průběhu konzervativní léčby je léčena chirurgickým zákrokem.

Kdy potřebujete odstranit mandle?

Lacuny jsou druhem pastí pro bakterie a viry. Toto místo - počáteční linie obrany imunitního systému v boji proti patogenním mikroorganismům, protože první překážkou pro ně jsou mandle. Odstranění žláz však může negativně ovlivnit obranyschopnost těla. V 90. letech byla v naší zemi provedena studie, během které lékaři sledovali osud pacientů s mandlí odstraněnými. Ukázalo se, že v prvním roce po operaci tito pacienti neustále trpěli bronchitidou a pneumonií.

Protože odstranění mandlí vede k tak závažným následkům, musí být pro tuto operaci k dispozici přísné důkazy. V současné době převažuje medicína přesvědčení, že pro každého pacienta s chronickou angínou mandlí je nutný povinný individuální přístup a tonzilektomie se provádí pouze tehdy, je-li indikována. Nutnost odstranění mandlí musí být plně odůvodněna. Musím odstranit mandle kvůli hnisavému přetížení?

Indikace pro operaci chronické angíny mohou být více než čtyři epizody tonzilitidy za rok, fáze subkompenzace a dekompenzace této patologie. Opakující se paratonsilární abscesy, toxické poškození srdce, autoimunitní onemocnění způsobená chronickou tonzilitidou, jsou životně důležitými indikacemi pro tuto operaci.

Ve všech ostatních případech je lepší léčit mandle konzervativně, jinak nekonečná bronchitida začne místo anginy pectoris. K určení, zda je nutné odebrat mandlí určitému pacientovi, je nutné provést vyšetření. Paratonsillary absces je zánět tkáně krku v důsledku bolesti v krku. Pokud pacient takové onemocnění neměl, jednoduchá vyšetření pomohou vyřešit problém potřeby chirurgického zákroku.

Jedná se především o elektrokardiogram, který pomůže zjistit, zda srdce pacienta netrpí v důsledku časté anginy pectoris. Krevní testy budou nutné k prokázání, zda revmatismus nezačne. Jsou potřeba pouze tři analýzy. Všechny jsou zahrnuty v "revmatickém profilu".

  1. Antistreptolysin O, který indikuje, zda má pacient streptokokovou infekci.
  2. C-reaktivní protein, který ukazuje stupeň aktivity zánětu streptokokové povahy.
  3. Revmatoidní faktor, který indikuje, zda započal autoimunitní záchvat na kloubech, ledvinách nebo srdci.

Pokud je v analýze překročen C-reaktivní protein, znamená to přítomnost jakéhokoliv zánětu. Je to mnohem horší, pokud je překročen Antistreptolysin O, to znamená, že pacient má streptokokovou angínu. Ale v tomto případě mohou být mandle stále léčeny bez chirurgického zákroku. A pouze pokud spolu se streptokoky má pacient zvýšený revmatoidní faktor, mandle budou muset být odstraněny. V jiných případech existuje možnost konzervativních metod porážky angíny. Léčba bez odstranění mandlí je možná, takže není třeba spěchat s operací.

Pokud neexistují jiné možné způsoby vyléčení chronické dekompenzované angíny, může lékař navrhnout tonzilektomii - odstranění mandlí postižených zánětlivým procesem.

Způsoby řešení chirurgických problémů

Dnes existují různé metody chirurgického zákroku pro toto onemocnění.

  1. Nejběžnější metodou je odstranění žláz pomocí smyčky drátů, nůžek. Provádí se v lokální nebo celkové anestezii.
  2. Během elektrokoagulace se provádí excize měkkých tkání mandlí. Výhodou této metody je malá ztráta krve. Tepelný účinek proudu na tkáně obklopující mandle však může vést ke komplikacím.
  3. Účinnou moderní metodou je provedení takové operace pomocí ultrazvukového skalpelu. Tento způsob léčby je charakterizován minimálním poškozením a malou ztrátou krve.
  4. Dnes je používána moderní, šetrná metoda pro odstraňování průchodů pomocí energie rádiových vln (radiofrekvenční ablace). Provádí se pouze v lokální anestezii. Tato metoda se však používá častěji, aby se snížil nadměrný objem postižených mandlí.
  5. Pokud je infračervený laser používán během tonzilektomie při lokální anestézii, je pozorován minimální otok tkáně, mírné krvácení a slabá bolest.
  6. Stejné výhody jsou obsaženy v tonzilektomii pomocí uhlíkového laseru. Pacient se může rychle vrátit do normálního rytmu života.
  7. Nejslibnější způsob, jak dnes odstranit žlázy, je považován za metodu využívání energie na rádiové frekvenci. Výhodou této metody je minimální úroveň traumatu tkáně, vzácné případy komplikací a rychlejší rehabilitace pacienta.

Existují určitá rizika a možné komplikace po tonzilektomii. Obecně se jedná o bezpečný provoz prováděný lékařem s maximální péčí, aby bylo dosaženo dobrých výsledků. Mohou však existovat rizika komplikací způsobených známými a nepředvídanými důvody. Protože každý pacient má individuální reakci na operaci, na anestetika.

Výsledky operace mohou navíc záviset na komorbiditách. Jednou z těchto komplikací je krvácení po tonzilektomii, které se vyskytuje v 1-3% případů. To se může stát kdykoliv, ale obvykle je taková komplikace zaznamenána 5-10 dnů po operaci.

Pooperační období

  1. Pro 2-3 dny po operaci může mít pacient bílé skvrny v zadní části krku, kde byly umístěny mandle. Jedná se o dočasné chrasty, které se objevují během procesu hojení. Nejsou známkou infekce a zmizí během prvních dvou týdnů po operaci. Normální růžová barva krku bude obnovena do 6 týdnů. Nesnažte se nic udělat, abyste odstranili chrasty. Způsobí špatný dech, který zmizí po posledním uzdravení.
  2. Často po operaci dochází k nazální kongesci, která může trvat několik měsíců. Tento jev zmizí po snížení edému.
  3. Pacient může během spánku po několik týdnů vyvolat trvalé silné chrápání.
  4. Dočasná změna v tónu hlasu je považována za normální po operaci.
  5. Mnozí trpí bolestí po tonzilektomii. Obvykle, bezprostředně po operaci, mnoho pacientů zažívá jen minimální bolest. Následující den se může zesílit a zůstat viditelný po několik dní. V uších je bolest, která se zvyšuje v procesu polykání. To zvyšuje pocit bolesti v krčních lymfatických uzlinách. Často dochází ke zvýšení teploty na subfebrilní hodnoty.
  6. Do 5.-6. Dne začnou chrasty mizet, perifaryngeální výklenky jsou zcela odstraněny 10-12 dny. Ve dnech 17-21 se dokončí epitelizace ran. Do této doby se většina pacientů úplně zotaví. Pokud však pacient poruší zavedenou dietu, bolestivé pocity přetrvávají po dobu 6 týdnů po operaci.

Vlastnosti procesu zotavení po operaci

    1. Hlavním úkolem po tonzilektomii je zabránit krvácení a dehydrataci. To vyžaduje hojné pití, i když je požití v tomto období obtížné. Pokud pacient vypije hodně nedráždivých nápojů, pocity bolesti se významně sníží. Je třeba se vyhnout horkým, kořeněným, hrubým, kořenitým jídlům. Čerstvé ovoce, toasty, sušenky a hranolky mohou narušit hrdlo a způsobit krvácení.
    2. Chcete-li rozpustit hlen a snížit otok v nosní dutině, musíte použít kapky předepsané lékařem.
    3. Dehydratace a nadměrná aktivita zvyšuje pravděpodobnost pooperačního krvácení. Pokud dojde k takové komplikaci, pacient by se měl snažit zůstat klidný a uvolněný. Je nutné si opláchnout ústa vařenou vodou a odpočinout si se zvýšenou hlavou. Pokud krvácení pokračuje, zavolejte lékaře. Léčba krvácení se někdy provádí kauterizací oblasti krvácení.
    4. Většina pacientů po dobu 7-10 dnů je vyňata z práce nebo studie. Po dobu 3 týdnů by se měl pacient zdržet fyzické aktivity, aby se zabránilo krvácení.

Chronická angína je závažná a komplexní choroba. Tento problém lze vyřešit dvěma způsoby: konzervativní a funkční. Chronická tonzilitida může být často účinně léčena bez chirurgického zákroku.

Odstranění mandlí je kardinální metoda léčby onemocnění. Rozhodnutí o provedení této operace by však mělo být učiněno pouze tehdy, když se všechny konzervativní metody léčby ukázaly jako neúčinné a imunitní systém již není schopen se s infekcí vyrovnat sám.

Odstranění mandlí u chronické angíny

Je nutné odstranit chronické tonzilitidy mandlí?

Mám odstranit mandle v chronické angíny? Takový chirurgický zákrok by měl být používán pouze v určitých případech, které jsou doprovázeny specifickými symptomy. Nejčastěji se lékaři snaží takové léčbě vyhnout. Konečné rozhodnutí učiní pouze lékař po pečlivém prozkoumání a pohovoru s pacientem.

Nadměrný orgán nebo nutný?

Každý periodicky trpí anginou pectoris, ale pokud se tato choroba vyskytuje často, pak je pravděpodobnost chronické angíny mandlí vysoká. Tato diagnóza zpravidla vede pacienta k myšlence operace, během které budou mandle odstraňovat. S tímto názorem však nesouhlasí mnozí zkušení a kvalifikovaní lékaři. V současné době lékaři nabízejí mnoho různých terapeutických technik, které umožňují eliminovat onemocnění bez chirurgického zákroku.

Jaké jsou mandle a žlázy? Mandle jsou lymfoidní tkáň, která leží mezi rameny podílejícími se na tvorbě patra.

Žlázy jsou zase součástí speciálního prstence lymfatického typu, který se nachází v lidském hrdle. Jeho hlavním účelem je zachovat různé infekce, které vstupují do těla spolu s některými prvky třetích stran.

Pokud je imunita osoby oslabena, mandle nebudou schopny plně chránit tělo před viry a jinými negativními jevy.

Pokud je infekce vážná, dochází k zánětlivému procesu, který ovlivňuje mandle. V důsledku toho je pozorována akutní tonzilitida.

Tato forma onemocnění je doprovázena následujícími symptomatickými projevy: proliferací lymfoidních buněk, zvětšenými žlázami. V důsledku toho mandle nejsou schopny zabránit vstupu infekčních patogenů do lidského těla, což vede ke zhoršení stavu pacienta.

Chronická forma tonzilitidy je nejčastěji pozorována u malých dětí, které jsou náchylné k častému nachlazení. U dospělých pacientů je však nemoc běžná. Tato patologie často vede k různým komplikacím. Vzhledem k tomu, že se mandle zvětšují, respirační funkce není plně implementována. Proto se u dospělých zpravidla chrápání vyskytuje ve snu. Také proces zánětu může způsobit zvýšenou tělesnou teplotu. Existuje také obecná malátnost, bolest a jiné negativní projevy.

Kritické případy

Je nutné uchýlit se k odstranění mandlí u chronické angíny? V minulosti byl operován téměř každý pacient, u kterého byla diagnostikována. Jedná se o případy, kdy byla detekována hypertrofie 3 nebo 2 stupně. I nečinnost je také nemožná, protože neustálý vývoj tohoto onemocnění má negativní vliv na jiné orgány. Například se u pacienta vyvíjí revmatismus, diagnostikují se problémy se srdcem a cévami a může se rozvinout patologická činnost ledvin.

Mandle jsou obranou těla proti virovým onemocněním, takže jejich odstranění nebo zánět vede k významnému snížení obranyschopnosti těla. Takový pacient podléhá různým onemocněním.

Po neustálém onemocnění může člověk začít trpět dermatózou, lupénkou.

Existuje názor, že amygdala je funkčním orgánem, který po 5 letech práce ztrácí svůj význam, a proto po jejich odstranění nedochází k žádným zásadním změnám v normální životní aktivitě. Dříve byly mandle odstraněny, pokud bylo dítě ve věku 3 let. Nyní se lékaři uchylují k chirurgickému zákroku, pokud je pacient 5 let starý a do tohoto věku se operace neprovádí.

Je třeba poznamenat, že moderní vysoce kvalifikovaní specialisté mají tendenci používat jiné konzervativní léčebné metody, které jsou v některých případech vysoce účinné. Jestliže starší lékaři věřili, že v lidském organismu jsou zbytečné orgány, které mohou být odstraněny bez následků, nyní je tento problém vnímán z úplně jiného úhlu. Neexistují žádné další orgány, každý plní svou funkci, takže odstranění i malé amygdaly může vést k nevratným následkům.

Při výběru léků je nutné věnovat pozornost možnosti léků působit na výsledek, ve kterém se zmenší velikost mandlí. To snižuje riziko vzniku chronické angíny.

Kromě toho je třeba poukázat na různé fyzioterapeutické postupy, které jsou také zaměřeny na normalizaci stavu pacienta.

Odborníci identifikují řadu případů, kdy je nutné mandle odstranit. Patří mezi ně:

  • častá onemocnění anginy pectoris (více než čtyřikrát ročně);
  • v případě patologických procesů, které jsou způsobeny chronickou tonzilitidou (jedná se o revmatismus, onemocnění ledvin a jater);
  • komplikovaná forma tonzilitidy, která vede k výskytu abscesů (v důsledku toho se proces zánětu šíří do mandlí);
  • pokud nemůžete vyléčit problém pomocí různých konzervativních technik.

Proces odstraňování

Musím odstranit mandle? V každém případě musí konečné rozhodnutí učinit ošetřující lékař na základě stavu pacienta. Typicky se specialista zaměřuje na parametry, jako je stupeň vývoje zánětlivého procesu a úroveň imunitního systému pacienta.

Je-li rozhodnuto o nutnosti odstranění žláz, je třeba zvolit správný postup. Zvažte následující možnosti: částečné nebo úplné odstranění.

V prvním případě provede lékař tonzilektomii. Druhou metodou je tonzilektomie. Je třeba poznamenat a skutečnost, že kromě standardních operací můžete použít i některé hardwarové techniky. Nedávno jim byla dána přednost, protože při jejich použití prakticky neexistuje pravděpodobnost výskytu negativních případů, které jsou spojeny s působením různých zranění. Dalším pozitivním aspektem navrhovaného způsobu je relativně krátká doba zotavení.

Více o tonzilektomii

Není-li nutné zcela odstranit mandle, je vhodné použít tonzilektomii. Dříve takový chirurgický zákrok znamenal něco strašného, ​​zvláště když to bylo dítě, které plakalo a velmi se bojí. V současné fázi se všechno změnilo. K účinnému odstranění mandlí lékaři používají moderní technologie. Celý proces probíhá téměř bez bolesti. Kromě toho nehrozí nebezpečí zranění psychiky dítěte během jeho přípravy na operaci.

Částečné odstranění mandlí při chronické tonzilitidě je zaměřeno na zajištění jejich funkčního účelu. Navíc po operaci budou dýchací procesy probíhat na správné úrovni. Před manipulací se uvažuje o kontraindikacích k úplnému odstranění žláz.

Částečné odstranění se provádí kryochirurgií nebo laserovou aplikací. Kryochirurgie je událost zaměřená na léčbu onemocnění pomocí tekutého dusíku. S ním, postup pro zmrazení zbytečného objektu. K tomu použijte uhlíkový nebo infračervený laser. S ním vypálit potřebnou plochu.

Během operace se používá lokální anestézie, takže pacient necítí operace operátora. Dítě nebude vyděšeno zrakem nebo akutní bolestí. Během operace, mandle vymřou, po kterém oni jsou vyříznuti.

Uvažovaná technika má následující pozitivní aspekty:

  • způsob není doprovázen bolestí;
  • neexistuje prakticky žádná šance na krvácení;
  • část mandlí je zachována.

Po operaci může tělesná teplota stoupat, ale ne dlouho.

Při provádění tonzilektomie vezměte v úvahu, že tkáně lymfoidního typu mají schopnost růst. Po operaci se žlázy mohou zvětšit. Aby se zbavil pacienta takového problému, lékaři používají různé metody a techniky konzervativní medicíny.

Technologický holding

Při chronické tonzilitidě tráví tonzilektomii. Pokud je chronická forma onemocnění v zanedbávaném stavu, je obtížné se takové operaci vyhnout. Je nutné zcela odstranit mandle, které se podílejí na tvorbě oblohy.

Uvažovaná operace zahrnuje úplné odstranění lymfoidní tkáně. Kromě žláz zachytí kapsli, která se skládá z pojivové tkáně. K provedení postupu použijte smyčku drátu a chirurgické nůžky. Pro operaci používající celkovou anestezii.

  • dlouhá doba obnovy, která může trvat déle než 14 dnů;
  • přítomnost krvácení (včetně rozsáhlých);
  • ne ve všech případech má smysl uchýlit se k použití celkové anestezie.

Pokud je operace zaměřena na odstranění žláz, pak je zde pravděpodobnost negativních důsledků. V blízkosti mandlí (v malém segmentu) jsou nádoby. Pokud se jich během operace omylem dotknete nebo je poškodíte, dojde k silnému krvácení, které může být nebezpečné pro život osoby. Lymfoidní tkáň by proto měla být odstraněna v plném rozsahu. V opačném případě se znovu objeví zánětlivý proces, pacient bude čelit procesům růstu tkáně, což způsobí, že operace bude zcela neúčinná.

Pro provoz můžete použít laser, na jehož základě se provádí proces odstraňování. K tomu lékaři volí infračervený nebo uhlíkový laser.

  • provádění se provádí ambulantně;
  • žádná bolest;
  • téměř úplně bez krve;
  • rány se hojí v relativně krátkém časovém období.

Při chronické tonzilitidě byste neměli dělat unáhlená rozhodnutí a obrátit se na operaci, abyste odstranili mandle. V této fázi existuje mnoho různých terapeutických opatření, jejichž cílem je efektivně bojovat s tímto problémem, proto se doporučuje dodržovat doporučení zkušených odborníků.

Autor: Bohutskaya Alexandra

© 2016—2017, OOO "Stadi Group"

Jakékoliv použití materiálů z těchto stránek je povoleno pouze se souhlasem redakce portálu a instalací aktivního odkazu na zdroj.

Informace zveřejněné na těchto stránkách jsou určeny pouze pro informační účely av žádném případě nevyžadují samostatnou diagnostiku a léčbu. K informovanému rozhodnutí o léčbě a osvojování drog je třeba konzultovat kvalifikovaného lékaře. Informace zveřejněné na webu, získané z veřejných zdrojů. Za jeho správnost nenesou redakci portálu odpovědnost.

Vyšší lékařské vzdělání, anesteziolog.

Doktor nejvyšší kategorie, pediatr.

Zda odstranit mandle u chronické angíny? Způsoby odstranění mandlí

Časté bolesti v krku se sníženou imunitou často vedou ke vzniku chronické angíny. Tato diagnóza je často spojena s odstraněním mandlí. Nicméně, kvalifikovaný lékař potvrdí, že v těle nejsou žádné další orgány, ať už se jedná o mandle nebo zápal slepého střeva. Proto by měl být chirurgický zákrok pečlivě zvážen po zvážení všech kladů a záporů.

Proč potřebujeme mandle?

Mandle jsou lymfoidní tkáň umístěná mezi palatinovými oblouky. Žlázy jsou součástí zvláštního lymfoidního kruhu v krku. Že to zpoždění infekce vstupuje do těla vzduchem a jídlem. Když je imunita oslabena, amygdala přestává být „obhájci“, s vážným útokem infekce, tonzily se rozpínají a lékař uvádí „akutní angínu“.

Všechno není tak špatné, pokud je bolest v krku ojedinělým případem a je vyléčena včas. Časté záněty hrdla mohou tvořit chronickou tonzilitidu, zatímco lymfatické buňky expandují a žlázy rostou ve velikosti. Pak mandle přestanou chránit proti bakteriím a virům a stávají se chronickou živnou půdou pro infekci.

Chronická tonzilitida se zpravidla tvoří u dětí, děti často trpí nachlazením. Dospělí však nejsou chráněni před touto nemocí, pozdní nebo nesprávná léčba angíny může vést k tvorbě komplikací v pozadí již získaných onemocnění.

Zvýšení velikosti mandlí může způsobit potíže s dýcháním, u dospělých je chronická angína angíny často doprovázena chrápáním. Jako u všech chronických zánětlivých onemocnění lze pozorovat stálý nárůst teploty. Pacienti si zároveň stěžují na obecnou malátnost, bolest při jídle, potíže s polykáním.

Kdy musím odstranit mandle?

Dříve bylo odebírání mandlí prováděno téměř u každého pacienta s chronickou angínou mandlí, zejména pokud byl růst (hypertrofie) žláz stupně II-III.

Má se za to, že mandle fungují pouze do 5 let, následně jsou mandle prakticky zbytečné. Operace k odstranění žláz před 10 lety byla předepsána od 3 let věku, nyní odstranění je určen pro dospělé a děti starší 5 let.

Moderní lékaři však nejsou ve vztahu k této diagnóze tak kategoričtí a pokud možno používají konzervativní metody léčby. Léčiva nyní nabízejí širokou škálu léků, které mohou významně snížit velikost mandlí a v kombinaci s fyzioterapií minimalizovat riziko chronické angíny.

Tonsily je nutné odstranit, pokud:

  • osoba má angínu více než 4 krát ročně;
  • na pozadí chronické tonzilitidy dochází k patologickým procesům (revmatismus, ledviny, poškození jater);
  • angina pectoris je komplikovaná rozvojem abscesů, zánětlivý proces přesahuje žlázy;
  • žádný účinek při léčbě chronických konzervativních metod na tonzilitidu.

Pozor: Zda se ORL lékař rozhodne odstranit mandle výhradně, spoléhající se na vnější obraz zánětu v hrdle, stav imunitních sil těla a vhodnost konzervativní léčby.

Odstranění žláz může být částečné (tonzilotomie) nebo úplné (tonzilektomie). Kromě obvyklého provozu se používají hardwarové techniky, jejichž hlavní výhodou je menší invazivita a v důsledku toho kratší doba obnovy.

Způsoby tonsilotomie

Mnozí dospělí byli svědky chirurgického odstranění žláz u svých dětí: strachu dítěte z operace, pláče a křik, chraptivý hlas. Jak moderní lidé odstraní mandle? Moderní technologie umožňují pacientovi bezbolestně a méně traumatizovat operaci k odstranění mandlí.

Žlázy jsou odstraněny částečně, aby se zachovala jejich hlavní funkce a usnadnilo dýchání s těžkou hypertrofií a v přítomnosti kontraindikací k úplnému odstranění žláz. Tonsilotomie se provádí následujícími způsoby:

  • kryochirurgie (zmrazení kapalným dusíkem);
  • použití infračerveného nebo modernějšího uhlíkového laseru (kauterizační efekt).

Při léčbě v lokální anestezii povrch mandlí odumře a následně se odstraní. Tyto techniky jsou prakticky bezbolestné, pravděpodobnost krvácení je velmi malá. Po operaci je však možné krátkodobé bolesti v krku v důsledku částečného odstranění žlázy. Někdy po operaci teplota stoupá.

Upozornění: Při provádění tonsilotomie by měla být zvážena schopnost lymfoidní tkáně růst. Nějaký čas po operaci, mandle mohou zvětšit se znovu k velkým velikostem. Aby se zabránilo následnému nárůstu mandlí, je zapotřebí pravidelných kurzů konzervativní terapie.

Způsoby tonzilektomie

V případě komplikované angíny nebo chronického procesu se uchylují k úplnému odstranění mandlí. S tonzilektomií se odstraní celá lymfoidní tkáň žlázy spolu s kapslí pojivové tkáně. Pokud je to nutné, úplně odstraňte mandlí lékař rozhodne, která z následujících metod je v tomto případě nejvhodnější.

Chirurgický zákrok

Stejně jako dříve se chirurgické odstranění provádí pomocí drátěné smyčky a chirurgických nůžek. Moderní chirurgové však provádějí tonzilektomii v celkové anestezii, dříve byla použita pouze lokální anestézie. Nevýhodami chirurgického odstranění žláz jsou:

  • dlouhá doba zotavení (až 2 týdny);
  • krvácení, možná poměrně rozsáhlé;
  • použití celkové anestezie není vždy oprávněné.

Chirurgická operace k odstranění žláz, často prováděná v sovětských časech, je plná velmi vážných komplikací. Pouze 2 mm od mandlí jsou velké cévy, jejichž náhodné poškození může způsobit těžké krvácení a ohrožení života. Současně musí být lymfatická tkáň zcela odstraněna, i její malé zbytky vedou k dalšímu růstu, což snižuje účinnost operace na nic. Chirurg provádějící takové operace by proto měl mít dostatečné zkušenosti, aby se přesně odstranily mandle.

Zničení laseru

Stejně jako v případě částečného odstranění se tonzilektomie provádí pomocí infračerveného nebo uhlíkového laserového stroje. To je nejšetrnější způsob, jak se zbavit žláz. Provoz:

  • ambulantně;
  • bezbolestný;
  • prakticky nekrvavý;
  • minimální doba strávená pod lékařským dohledem (od 2 hodin do 1 dne);
  • rychlé hojení ran.

Elektrokoagulace

Hypertrofované mandle spalují vysokofrekvenčním elektrickým proudem. Bez ohledu na to, jak strašidelné to zní, metoda je prakticky bezbolestná, pravděpodobnost krvácení je minimální. Někdy dochází k popálení zdravých tkání obklopujících amygdalu, což způsobuje nepohodlí po operaci.

Kontraindikace na tonzilektomii:

  • nízká krevní srážlivost (diabetes mellitus);
  • akutní stadium infekčních onemocnění;
  • kardiovaskulární onemocnění (angina pectoris, těžká hypertenze, tachykardie);
  • tuberkulóza;
  • 6-9 měsíců těhotenství.

Odstranění žláz: klady a zápory

Operace na mandlích mají své pozitivní a negativní stránky, což je důvod, proč by rozhodnutí ošetřujícího lékaře zbavit se mandlí mělo být zváženo a vypočítáno.

Pozitivní účinek operace je nepochybný:

  • riziko komplikací (renální, kardiovaskulární atd.) zmizí;
  • člověk se neobtěžuje s anginou pectoris;
  • zdroj infekce zmizí;
  • proces polykání je obnoven;
  • posilování obecných orgánů.

Existují však negativní důsledky odstranění mandlí:

  • možné krvácení během operace;
  • re-růst lymfatické tkáně v důsledku neúplného odstranění;
  • Faryngitida a bronchitida se dostávají na místo anginy pectoris (protože mandle palatinu převzaly roli hlavního „protektora“ proti virům a bakteriím, jejich nepřítomnost může vést k proniknutí infekce hlouběji přes dýchací trakt).

Existuje názor, že odstranění žláz negativně ovlivňuje dívky během puberty. Odstraněné mandle mají pravděpodobně vliv na funkci plodnosti. Taková prohlášení jsou jen fikce. Možná negativní vliv stresu, který je doprovázen operací, ale ne skutečností operace.

Důležité: Pacient, kterému je ještě předepsána operace k odstranění mandlí, by měl být obeznámen se způsobem, jakým je prováděn, as možnými následky.

Chcete-li odstranit nebo ne mandle - vážné rozhodnutí. Stojí za zmínku: radikální a konzervativní metody, jak se zbavit žláz, by měly být doprovázeny opatřeními na posílení imunitního systému. Seznam jednoduchých pravidel, která budou chránit před akutním onemocněním mandlí, chronickým zánětem a následnou operací k jejich odstranění:

  • kalení;
  • fyzická aktivita;
  • dobrá výživa (doplnění nedostatku vitamínů a stopových prvků komplexními vitamínovými přípravky);
  • přestat kouřit a pít alkohol.

Léčba chronické angíny by neměla končit odstraněním. Pouze integrovaný přístup se zahrnutím léků, které stimulují obranyschopnost, fyzioterapii a opatření k temperování, zajistí silnou imunitu a ochranu proti infekcím.

Odstranění mandlí u chronické angíny

Odstranění mandlí a žláz je častěji prováděno dětmi, protože jejich imunitní systémy jsou stále nedostatečně rozvinuté, a proto často pracují nad normou, což způsobuje zánět těchto orgánů. V dospělosti je v některých případech nutná operace, například při akutní chronické angíny. Operace je však indikována pouze v případě závažného porušení. Existuje široký výběr metod k odstranění problému s minimálními důsledky pro pacienta, ale první léčba a průběh fyzioterapie.

Chirurgický zákrok je povolen za přítomnosti významných porušení.

Vliv tonzilitidy na tělo

Progresivní chronická tonzilitida narušuje imunitní systém. U pacientů dochází k pomalé transformaci měkké, homogenní do zvětšené, zjizvené a zjizvené tkáně. Dochází k zúžení a blokování kanálků sliznice, ve kterých se tvoří hnis a hromadí se. Takové zátky jsou tvořeny v důsledku požití potravinového odpadu, živých bakterií, mrtvých mikrobů, mrtvé tkáně lakuna, leukocytů na mandlích. Tyto látky se usazují na nerovném povrchu žlázy, hromadí se a začínají se rozkládat v důsledku zhoršené samočisticí funkce orgánu. Zánětlivý proces začíná, jehož důsledky mohou být různého stupně závažnosti.

Mikroby jsou obzvláště nebezpečné. Jsou schopny podpořit patogenní proces, při kterém vzniká příznivé prostředí při chronické angíny. Palatinové mandle ztrácejí své ochranné vlastnosti a od bariéry jsou transformovány na zdroj neustálé intoxikace tělesných systémů. Patogenní bakterie se šíří do lymfatických uzlin, vstupují do krevního oběhu a šíří se po celém těle, což způsobuje vážné komplikace.

První stupeň intoxikace je téměř nepostřehnutelný. Imunitní systém se však začíná rozkládat, takže systémy těla reagují velmi rychle na různé infekce. Často se projevuje silná alergická reakce je téměř vše, co obklopuje člověka, všechny chronické nemoci jsou zhoršeny.

Příčiny tonzilitidy s angíny

V první etapě je chronická angína způsobena konzervativními metodami. Ale v přítomnosti alespoň jedné z níže uvedených indikací je operace určena bezchybně. V některých případech se provádí odstranění mandlí u chronické tonzilitidy:

  1. častá hnisavá angína - více než tři za rok;
  2. revmatické ataky, poškození ledvin a jater;
  3. zánět blízkých orgánů s anginou pectoris;
  4. vysoká četnost exacerbací chronické angíny;
  5. intoxikace srdečních svalů;
  6. paratonsilární absces, který vede k vyplnění mezer a okolních tkání kolem mandlí hnisem;
  7. autoimunitní onemocnění způsobená chronickou angínou mandlí.

U exacerbací chronické angíny se pacient podrobuje důkladnému vyšetření všech orgánů a systémů na závažné komplikace. Prvním z nich je elektrokardiogram, který umožňuje určit abnormality v srdci. Krevní testy určují revmatický profil. Antistreptolysinem-O hledejte přítomnost streptokokové infekce.

Reaktivní protein se posuzuje na úrovni šíření a růstové dynamiky streptokoků a bakterií způsobených zánětlivým procesem.

Pro běžný revmatoidní faktor jsou sledovány autoimunitní poruchy kloubů, ledvin nebo srdce. Tato analýza je absolutní indikací pro operaci k odstranění žlázy u chronické angíny. V ostatních případech se doporučuje podstoupit léčebnou a rehabilitační léčbu.

Mýty spojené s odstraněním mandlí

Od doby první tonzilektomie se zlepšil způsob odstraňování mandlí, objevil se široký výběr metod pro provádění postupu na různých zařízeních s použitím různých nástrojů.

Spolu s vývojem a poptávkou po tonzilektomii se však objevilo mnoho mýtů o operaci:

  1. Po odstranění mandlí trpí pacienti často bronchitidou a pneumonií. S úplnou destrukcí lymfoidní tkáně je tělo skutečně náchylnější k různým onemocněním v důsledku nedostatku ochranné bariéry. Ale dnes existují metody, které vám umožní odstranit pouze infikované části mandlí, při zachování zdravé tkáně. Ochranná funkce proto není nijak zvlášť ovlivněna. Jeho plné obnovy je dosaženo použitím speciálních přípravků. Příklady částečné ablace jsou laserová terapie. kryokonzervace, ultrazvukové ošetření.
  2. Při odstraňování dochází k silnému krvácení, které ohrožuje život pacienta. Moderní technologie a nástroje umožňují nekrvavé, s malým stupněm poranění, aby se odstranil zdroj zánětu a popáleniny postižené tkáně. Dříve byl pacient zkontrolován na faktor srážlivosti krve. Při nízké hodnotě tohoto parametru se operace odloží, dokud se neobnoví nebo neprovede vůbec žádná funkce hematopoetiky.
  3. Operace probíhá v celkové anestezii. Ve většině případů se tonzilektomie provádí v lokální anestézii. V současné době se v celkové anestezii provádí pouze odstranění klasickou metodou.

Metody odstranění mandlí

Hlavní typy operací jsou uvedeny níže:

  1. Klasická tonzilektomie. Málokdy se používá. Operace je bolestivá, provádí se v celkové anestezii. Každá amygdala je odstraněna smyčkou drátu, postižená tkáň je odstraněna skalpelem nebo chirurgickými nůžkami. V pooperačním období charakterizovaném prodlouženým krvácením, silná bolest v krku.
  2. Cryozamorozka. Použije se kauterizace postižených tkání kapalným dusíkem. Po zákroku se mrtvá tkáň odlupuje a vylučuje přirozeně. Metoda je bezbolestná, krvácení je vzácné. Chcete-li se zcela zbavit postižené žlázy, trvá více než jeden zmrazovací postup.
  3. Laserová tonzilektomie. Úplná ztráta krve. Laser spaluje rány mezi mandlemi, zcela nebo částečně odstraní zanícené žlázy. Metoda má minimální pooperační období.
  4. Elektrokoagulace. Tkáně jsou odstraněny elektrickým proudem při kauterizaci cév. Postup by měl provádět pouze kvalifikovaný technik, protože nesprávný výkon může způsobit těžké popáleniny. Pro úplné odstranění mandlí je zapotřebí několika postupů.
  5. Ultrazvuková ablace. Použitý ultrazvukový nůž. Metoda je prakticky bezbolestná a minimalizuje riziko ovlivnění sousedních tkání. Pro pooperační období je charakterizováno menší krvácení, nepohodlí v krku.
  6. Použití mikrodebrideru. Rotující lopatkové zařízení rychle vyřízne mandle. Zbytky odstraněných tkání jsou vypouštěny speciální trubicí.
  7. Bipolární radiofrekvenční odstranění. Prochází pomocí vysokofrekvenční energie.

Pooperační období

Při použití kterékoli z výše uvedených metod musí pacienti v pooperačním období dodržovat určitá pravidla:

  1. První den nemůže jíst a mluvit. Nemůžete hodně pít, často si pacient ucpal rty chladnou vodou. Pacient má pocit, že je v bolestech.
  2. Užívají se léky proti bolesti a protizánětlivé léky.
  3. Po dvou dnech, to je dovoleno jíst v malých porcích, většinou tekuté chladné jídlo.
  4. Odpočinek
  5. Možné zvýšení teploty na subfebrilní hodnoty. Pokud teplota neklesne déle než tři dny, jsou stanovena další vyšetření.
  6. Čtvrtý až pátý den je pacient propuštěn. Strava je udržována po dobu jednoho měsíce, zároveň je zakázáno přehřívání a těžké zatížení.