Analýzy pro diagnostiku anémie. Jaké testy by měly být provedeny?

Anémie nebo anémie je příznakem celého komplexu onemocnění, při nichž se hladina hemoglobinu v jednotce objemu krve snižuje v krvi.

Anémie je velmi častá, ale je nejvíce postižena dětmi v období aktivního růstu, těhotných žen a osob trpících chronickými infekčními chorobami.

Anémie není samostatná patologie, ale pouze symptom základního onemocnění - onemocnění žaludku, střev, ledvin, jater, kostní dřeně, nedostatek stopových prvků (železa nebo zinku), vitamínů B12, kyseliny listové.

Příčiny anémie

  • poruchy tvorby krve v důsledku sníženého příjmu látek, které se účastní tvorby krve - železa, vitamínu B12, kyseliny listové, zinku, mědi; tato skupina zahrnuje všechny deficiující anémie - nedostatek železa, B12 a nedostatek folikulu.
  • porušení "použití" složek krve - být v nadbytku, oni nejsou používáni; nejcharakterističtějším znakem je anémie chronických onemocnění
  • ztráta krve - chronické gynekologické, gastrointestinální krvácení, urologická, chronická posthemoragická anémie, která se vyvíjí (nedostatek železa v jejích vlastnostech)
  • zvýšená dezintegrace erytrocytů - krevní buňky se aktivně rozpadají a kostní dřeň není schopna kompenzovat jejich ztrátu zvýšenou tvorbou nových buněk; tyto anemie se nazývají hemolytické

Příznaky anémie

Vždy na prvním místě jsou příznaky nemoci, které způsobily chudokrevnost.

Chudokrevnost nemá žádný typický, zvláštní projev pouze v jejích projevech. Všechny její příznaky jsou rozmazané a rozmazané, vyskytují se u jiných nemocí, takže jsou kombinovány do tzv. Anemického syndromu.

1. Nervový systém:

  • konstantní únava nebo snížený výkon
  • bolesti hlavy
  • tinnitus
  • závratě
  • ospalost nebo nespavost
  • nemožnost soustředit se
  • smyslové poruchy a plíživý pocit v rukou a nohou

2. Kardiovaskulární systém:

  • dušnost při námaze
  • bušení srdce

3. Systém pohybového aparátu:

  • slabost v rukou
  • svalová únava

4. Kůže:

  • obecná bledost
  • bledost ústní sliznice, spojivky očí, nehtové lůžko s různými odstíny modré, žluté, zelené v závislosti na typu anémie
  • hrboly v rozích úst (afty) - malé, bolestivé vředy v rozích úst
  • rovnoměrné vypadávání vlasů (difuzní alopecie)
  • snížená kvalita nehtů, vlasů, pokožky obecně
  • poruchy polykání - bolest a nepohodlí

5. Jiné příznaky anémie:

  • nezdravý vzhled
  • narušení a zvrácení chuti
  • úbytek hmotnosti
  • častější infekce
  • dlouhé zotavení po běžném nachlazení
  • oteklé lymfatické uzliny

Příznaky anémie jsou pozadím, proti kterému je patrný obraz hlavní patologie.

Příznaky anémie se nezdají okamžitě, ale postupně se zvyšují. Pokud se objeví příznaky, pak je anémie již viditelná ve výsledcích laboratorních testů. Stačí vědět, co zkoumat.

Analýzy pro diagnostiku anémie

Anémie je pestrý a heterogenní stav s mnoha příčinami a patogenetickými mechanismy. Seznam níže uvedených studií bude tedy dlouhý. To však neznamená, že by mělo být vše hotovo. Ne, v žádném případě.

Analýzy pro diagnózu anémie jsou určeny stížnostmi, anamnézou a výsledky fyzikálního vyšetření (např. Palpací jater, auskultací plic).

Barevný index se dnes již nepoužívá k diagnostice anémie, ale byl nahrazen indexy erytrocytů.

Diagnóza anémie

A teď více o diagnóze anémie.

Hlavní úloha v diagnostice anémie je dána obecnou analýzou krve s leukocytárním vzorcem. V soukromých laboratořích se provádí na automatizovaných hematologických analyzátorech s hodnocením leukocytárního vzorce pod mikroskopem lékařem.

V případě extrémních nálezů, kdy se jeden z ukazatelů významně odchyluje od normy, se navíc kontroluje krevní nátěr.

Změny celkového krevního obrazu jsou špičkou ledovce při diagnostice anémie!

Analýza krve obecně poukazuje na následující ukazatele:

1. Hemoglobin (HGB, Hb, hemoglobin) - normální hodnoty pro ženy jsou 120-150 g / l, pro muže - 130-170 g / l, pro těhotné ženy - nad 110 g / l. Pokud je index menší - musíte se podívat na anémii a zamyšleně „přečíst“ kompletní krevní obraz. Hladina hemoglobinu v krvi je hlavním laboratorním příznakem anémie. Hemoglobin se skládá z drahokamu (železa) a globinu (bílkoviny), kombinovaného s kyslíkem v plicích (dávající CO2) a ve tkáních mění oxid uhličitý (což dává O2), tedy zajišťuje tkáňové dýchání. Malá hemoglobin - tkáňová hypoxie.

2. Erytrocyty (RBC - červené krvinky - červené krvinky) jsou nejpočetnějšími krevními buňkami, jsou to bikonkávní disky (pro zvětšení plochy) a nesou hemoglobin. I při sníženém počtu erytrocytů se anémie nemusí vyvinout, protože zatížení hemoglobinu v jedné buňce se jednoduše zvýší, proto se odhadují indexy erytrocytů.

3. Indexy erytrocytů umožňují odhadnout parametry vztahu mezi erytrocytem a hemoglobinem.

- MCV - průměrný objem erytrocytů - velikost buňky, nejvýznamnější parametr erytrocytů; příroda je navržena tak, že průměr erytrocytů je 80-97 fl (femtolitrů), více či méně je již patologií;

- RDW (šířka distribuce červených krvinek) je ukazatelem rozdílu ve velikosti červených krvinek, který je důležitý pro hemolytickou anémii.

4. Retikulocyty - dozrávající erytrocyty, obvykle jejich počet v krvi nepřesahuje 5-15 (ppm), hlavní množství je v kostní dřeni. Retikulocyty ukazují aktivitu zotavení mrtvých červených krvinek a doplňování cirkulujícího bazénu.

5. Hematokrit (počet hematokritů, HCT, hematokrit) je objem červených krvinek v krevní plazmě, index je velmi labilní (závisí na pitném režimu).

Pokud se v celkovém krevním testu změní hladina hemoglobinu směrem dolů (s nebo bez změny jiných parametrů), provádějí se testy k posouzení metabolismu železa. O výměně železa v těle je zde napsáno.

Leukocyty, vzorec leukocytů, krevní destičky, ESR - se mohou také měnit (nebo zůstat normální) s různými anémiemi, nehrají hlavní roli v diagnostice.

Pouze z výsledku obecného krevního testu lze vyvodit tři důležité závěry o povaze anémie:

○ podle velikosti erytrocytů (index erytrocytů MCV):

  • normocytární
  • mikrocytické
  • makrocytické

○ množstvím hemoglobinu v erytrocytech

  • normohromní
  • hypochromní
  • hyperchromní

○ podle počtu retikulocytů

  • normoregenerátor
  • hyperregenerátor
  • hypo-a areregenerátor

Výjimečně kompletní krevní obraz poskytuje více či méně definovanou diagnózu anémie. Do té doby, než je hlavní diagnóza stanovena ve sloupci diagnózy, píše doktor: „Normocytická, normochromní, normoregenerativní anémie.“

Pokud se v celkovém krevním testu změní hladina hemoglobinu směrem dolů (s nebo bez změny jiných parametrů), provádějí se testy k posouzení metabolismu železa.

Pokud obecný krevní test odhalí změnu hladiny hemoglobinu směrem dolů (s nebo bez změny jiných parametrů) a jsou zde příznaky chronického onemocnění (zejména revmatického nebo autoimunitního původu) - testy pro stanovení metabolismu železa, zánětlivé markery (C-reaktivní protein, β2-mikroglobulin, fibrinogen), autoimunitní onemocnění, revmatoidní faktor.

Pokud se v celkovém krevním testu zjistí změna hladiny hemoglobinu na pozadí zvýšení MCV nebo MCH, měla by se vyšetřit hladina vitaminu B12 a kyseliny listové.

Tento článek se bude podrobně zabývat diagnózou anémie z nedostatku železa a anémie u chronických onemocnění, které dohromady tvoří 90% všech anémií. U jiných typů anémie si přečtěte příslušné články.

Anémie anémie - svár!

Anémie z nedostatku železa

Anémie z nedostatku železa - nejběžnější typ anémie na světě, se vyvíjí v důsledku nedostatku příjmů, rychlé spotřeby nebo aktivní ztráty železa.

O výrobcích obsahujících železo - zde.

Podle výsledku obecného krevního testu může být anémie z nedostatku železa charakterizována jako mikrocytární, hypochromní, normo-nebo hyporegenerativní. To znamená, že s nízkou hladinou hemoglobinu mají červené krvinky menší průměr, obsahují méně hemoglobinu a počet retikulocytů je v normálním rozmezí nebo je snížen.

Rizikové skupiny anémie z nedostatku železa:

  • v reprodukčním věku
  • těhotné ženy (zejména když těhotenství a těhotenství dospívajících po 40 letech)
  • dětí v dětství
  • děti v období aktivního růstu, puberty (puberta)

Při nedostatku železa a rozvoji anémie hraje často roli několik příčinných faktorů.

Příčiny anémie z nedostatku železa:

  1. zvýšené požadavky na železo:
    • období růstu
    • během těhotenství
    • při porodu (ztráta 500-700 mg železa při nekomplikovaném porodu, v případě komplikovaných porodů - výrazně vyšší)
    • kojení
  2. snížený příjem železa
  • nedostatečné množství železa v potravinách - například s abnormální vegetariánskou / veganskou stravou
  • porušení absorpce - nízká kyselost žaludeční šťávy, resekce žaludku, celiakie, duodenální anastomózy

3. zvýšené ztráty

  • gastrointestinální krvácení - žaludeční vřed, gastritida, kýla, divertikulóza, varix, Meckelův divertikl, hemoroidy, zánětlivé onemocnění střev, nádory
  • jméno a metrorrhagia - ztráta krve během menstruace a nepravidelné krvácení z dělohy
  • gynekologické nádory
  • urologické nádory
  • časté krvácení z nosu
  • aktivní dar
  • hemoglobinurie
  • plicní hemosideróza
  • bronchiektázii
  • hemodialýzou
  • anémie běžců

Fáze nedostatku železa:

  1. prelatentní deficience - normální výsledky úplného krevního obrazu, železo, redukovaný feritin
  2. nedostatek latentního železa - kompletní krevní obraz v normálním rozmezí, železo a feritin - snížen
  3. anémie - v celkovém krevním testu jsou sníženy hemoglobin, nízké sérové ​​železo a feritin

Příznaky anémie z nedostatku železa jsou podobné příznakům popsaným výše.

Analýzy pro stanovení metabolismu železa a diagnostiku anémie z nedostatku železa

  1. sérové ​​železo ↓
  2. ferritin ↓
  3. transferrin ↑
  4. OZHSS ↑
  5. rozpustné transferinové receptory ↑

V případě anémie z nedostatku železa je nutné konzultovat gastroenterologa a všechny ženy - gynekologa.

Anémie u chronických onemocnění

Anémie při chronických onemocněních nebo anémii chronických onemocnění je charakteristická pro dlouhodobé, pomalé infekční, revmatické a nádorové patologie. Neexistuje žádný nedostatek železa nebo jiných mikroživin, nedochází k přímému poškození kostní dřeně.

Druhá nejčastější, po nedostatku železa, anémie.

Anémie chronických onemocnění pod vlivem zánětlivých faktorů (cytokiny) v játrech zvyšuje syntézu hepcidinu. Hepsidin reguluje vstřebávání železa a jeho spotřebu z depotu (makrofágy v játrech a slezině). Během zánětu cytokiny zvyšují tvorbu hepcidinu, což zase snižuje vstřebávání železa z dvanácterníku, aktivně ho přeměňuje na zásoby, takže železo jednoduše nedosahuje kostní dřeně, která je zachycena.

Doporučuje se skrýt železo v případě akutních infekcí, protože je využíván bakteriemi pro růst. Ale při chronickém zánětu, který nedává bakteriím železo, nedostane a zraje červené krvinky. Anémie se vyvíjí v přetekajících skladech.

Příčiny anémie chronických onemocnění

  • subakutní bakteriální endokarditida
  • chronické osteomyelitidy
  • zánětlivé onemocnění pánve
  • mykózy
  • abscesy (absces jater, absces plic, absces mozku)
  • bronchiektázii
  • systémový lupus erythematosus
  • revmatoidní artritidy
  • temporální arteritida
  • vaskulitidy
  • nádorová onemocnění - nádory plic, rakovina vaječníku, děložního hrdla, prsu

Při chronických onemocněních jater, chronickém selhání ledvin, endokrinních onemocněních, infiltraci kostní dřeně nádorem hrají roli ve vývoji anémie další faktory.

Anémie u chronických onemocnění se vyvíjí za 1-2 měsíce, její závažnost odpovídá závažnosti onemocnění, které ji způsobilo. Kromě výše popsaných příznaků dochází ke zvýšení tělesné teploty, zvýšené pocení (zejména v noci), bolesti kloubů, svalů, nechutenství.

Analyzuje metabolismus železa a diagnostikuje anémii chronických onemocnění

  1. sérové ​​železo ↓
  2. feritinová norma nebo ↑↑
  3. ↓ nebo rychlost
  4. OJSS ↓ nebo míra
  5. rozpustné transferinové receptory - normální

Potřebujeme také testy na markery zánětu - C-reaktivní protein, beta-2-mikroglobulin, fibrinogen. Konzultace revmatologa, specialisty na infekční onemocnění při jmenování léčby základní patologie.

Možný současný nedostatek železa a chronické onemocnění!

Nejčastější dotazy pro lékaře:

1. Může existovat anémie u rakoviny?

Ano, anémie doprovází nádorová onemocnění v 70-90% případů, což závisí na typu rakoviny, její závažnosti, provedené léčbě.

2. Slyšel jsem, že v anémii je dobré pít červené víno.

Ne, denní dávka železa pro muže je obsažena ve 2 litrech červeného vína.

3. Mám silné období, může to vést k anémii?

Ano, železo je ztraceno s krví. Při aktivní menstruaci by měla být provedena prevence nedostatku železa.

4. Obecně platí, že můj krevní obraz je normální, potřebuji více testů pro diagnostiku anémie?

Pokud je podezření na nedostatek železa, musíte být testováni na feritin, transferin, sérové ​​železo, OZHSS.

5. Když vegetariánství stojí za kontrolu krevního testu?

Ano, s vegetariánstvím, zejména s veganismem, stojí za to projít kompletní krevní obraz a krevní test na feritin.

Anémie

Jakýkoliv stav, ve kterém se počet červených krvinek nebo hemoglobinu snižuje v krvi, se nazývá anémie nebo jinými slovy anémie.

Lidská krev sestává z kapalné části (krevní plazmy) a pevných buněčných elementů, které zahrnují červené krvinky (červené krvinky), bílé krvinky (bílé krvinky) a krevní destičky. Červené krvinky jsou zodpovědné za transport kyslíku, leukocyty nesou funkci imunitní obrany a krevní destičky poskytují srážení krve. Složení červených krvinek zahrnuje hemoglobin, to je on, kdo dává krev červené barvy a je přímým nosičem kyslíku.

Co je anémie?

Jakýkoliv stav, ve kterém se počet červených krvinek nebo hemoglobinu snižuje v krvi, se nazývá anémie nebo jinými slovy anémie. Přímým důsledkem anémie je snížení množství kyslíku neseného krví a nedostatek kyslíku v tkáních těla. V důsledku toho se člověk otočí bledou kůži, zrychlí puls, je slabost, závratě, objeví se další nepříjemné příznaky. Normálně by obsah hemoglobinu v krvi neměl být nižší než 130 g / l pro muže a 120 g / l pro ženy (pro těhotné ženy 110 g / l).

Příčiny anémie

Příčiny anémie jsou velmi různorodé, v souladu s tím existuje mnoho typů. Anémie může být způsobena nedostatkem látek nezbytných pro produkci hemoglobinu, zhoršeným zráním červených krvinek v kostní dřeni, akutní masivní nebo prodlouženou ztrátou krve, destrukcí červených krvinek pod vlivem jedů nebo jiných nepříznivých faktorů, dědičných onemocnění a dalších vzácnějších příčin.

Typy anémie

Anémie z nedostatku železa - její příčinou je nedostatek železa v těle nebo jeho ztráta v důsledku dlouhodobého krvácení (těžké období, žaludeční vředy atd.). Často se vyvíjí u těhotných žen v důsledku zvýšené potřeby železa v tomto období života. Laboratorní známkou anémie z nedostatku železa je nízký hemoglobin, pokles počtu červených krvinek a sérového železa. Léčba - dlouhodobé podávání preparátů železa ve formě tablet nebo injekcí.

Hemolytická anémie - je výsledkem destrukce červených krvinek (hemolýza) přímo z krevního oběhu z různých důvodů. Hemolýza může nastat při otravě jedy (olovem, hadím jedem atd.), Vystavením chladu a stresu, u některých dědičných onemocnění. Laboratorním znakem je detekce hemoglobinu v moči, zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, v některých případech změna ve formě červených krvinek a dalších. Léčba hemolytické anémie zcela závisí na příčině, která ji způsobila.

B12-chudá anémie (zhoubná) se vyskytuje, když je v těle nedostatek vitamínu B12, který je nezbytný pro růst a zrání červených krvinek v kostní dřeni, jakož i pro správné fungování nervového systému. Z tohoto důvodu je jedním z rozlišujících symptomů anémie chudé na B12 brnění a necitlivost prstů, kolísavá chůze. Erytrocyty speciální rozšířené formy se nacházejí v krvi. Nedostatek vitamínu B12 lze pozorovat u starších osob, při onemocněních trávicího traktu, v přítomnosti parazitů - tasemnic.

Anémie u těhotných žen - ve většině případů je to chudokrevnost nedostatku železa. Od prvních týdnů těhotenství musí embryo dostat železo do krevních buněk. Pokud nastávající matka pokračuje v jídle stejným způsobem jako před těhotenstvím, nebere vitamíny, pak se zásoby železa v těle rychle vyčerpají, což vede k anémii. Normálně by hemoglobin u těhotných žen neměl být nižší než 110 g / l, při nižších hodnotách se absorpce kyslíku krví zhoršuje, což ovlivňuje nejen tělo matky, ale také dítě. Aby se zabránilo anémii těhotných žen, stačí užít 30 mg železa denně.

Příznaky anémie

Hlavními známkami jakékoli anémie jsou bledá kůže a rty, slabost, únava. Kvůli špatné absorpci kyslíku krví se puls zrychluje, je vyšší než 90 úderů za minutu. Navíc mohou existovat další příznaky v závislosti na příčině anémie.

Když je anémie z nedostatku železa často označena křehkými nehty a vlasy. S anémií s nedostatkem B12 - hladká jazyková karmínová barva, brnění a necitlivost v prstech, nestabilita při chůzi. Hemolytická anémie je často žloutenka. Pro podezření na anémii je nutné se poradit s lékařem a projít krevními testy.

Diagnóza anémie

Diagnóza anémie se provádí lékařem na základě celkového krevního testu, stejně jako další testy v závislosti na příčině. Kromě nízkého hemoglobinu, počtu erytrocytů, jejich velikosti a tvaru je důležitá přítomnost nezralých krevních buněk.

Je-li anémie z nedostatku železa nutná k provedení krevních testů na železo. Mezi ně patří: sérové ​​železo, feritin, celková vazebná kapacita železa v séru (OZHSS) a transferin. U všech těchto ukazatelů může lékař stanovit nejen typ anémie, ale i latentní formu ještě před nástupem příznaků.

Pokud je anémie způsobena dědičnými chorobami nebo otravou jedem, mohou být vyžadovány další testy.

Léčba anémie

Železo není nutné pro všechny typy anémie, takže před užitím jakýchkoliv léků je nutné zjistit přesnou příčinu a typ. Mírné formy anémie jsou léčeny doma, jak je předepsáno lékařem, a v případě vážného stavu pacienta může být nutná hospitalizace.

Pokud je anémie způsobena nedostatkem železa ve stravě, je nutné ji užívat ve formě tablet nebo injekcí (v pokročilých případech). Při dlouhodobém krvácení je také nutná suplementace železem, ale současně by měla být provedena léčba příčiny - odstranění zdroje krvácení.

S nedostatkem vitaminu B12 je nutné obnovit jeho množství v těle. Vzhledem k tomu, že je velmi časté u lidí s anémií, je absorpce vitaminu B12 ve střevě narušena, je předepisována ve formě injekcí. Souběžně s vitaminem B12 budete možná muset užívat kyselinu listovou, jak Vám předepsal lékař.

Jiné typy anémie jsou léčeny v přísném souladu s příčinou. Pro některá dědičná onemocnění dosud nebyla vynalezena specifická léčba, pacienti, stejně jako všichni pacienti s těžkou anémií, mohou vyžadovat krevní transfúze.

Krevní transfúze pro anémii

Transfúze krve je nejradikálnější metodou léčby anémie a používá se pouze v nejtěžších případech: s masivní ztrátou krve, onkologickými a těžkými dědičnými onemocněními. Pro transfuzi se používá pouze krev stejné skupiny a Rh faktor.

Anémie Příčiny výskytu. Jaké testy musí projít?

Proč je krev červená? Myslím, že na tuto otázku nemůže odpovědět mnoho. Výjimkou jsou lidé s lékařským vzděláním. Určitě vědí, proč je červená. Je to velmi jednoduché! Červená barva krve dává pigment - hemoglobin, který je obsažen v červených krvinkách. V lékařství se také nazývají „červené krvinky“.

Jaká je role hemoglobinu u lidí?

Snížení koncentrace hemoglobinu v krvi vede k rozvoji onemocnění, jako je anémie nebo "anémie". Tělo potřebuje hemoglobin k transportu kyslíku z plic do všech orgánů a tkání. Hemoglobin váže kyslík, který vstupuje do plic během inhalace, a transportuje jej do všech orgánů a tkání. Dát kyslík, místo toho, to vezme oxid uhličitý z tkání, který je následně vyjmut.

Obecný krevní test pro abnormality některých ukazatelů nám může říci o přítomnosti anémie.

  • Hemoglobin. Muži 130 - 180 g / l. Ženy 120 - 160 g / l.
  • Červené krvinky. Muži 4,0 - 5,0 g * 10 12 / l Ženy 3,7 - 4,7 g * 10 12 / l
  • Hematokrit. Muži 0,42 - 0,52 ženy 0,37 - 0,48
  • Barevný indikátor 0,85 - 1,05
  • Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech (MCH) je 28 - 33 pg
  • Průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech (MCHC) 320 - 360 g / l
  • Střední objem červených krvinek (MCV) 86 - 98 fl

Biochemická analýza krve nám řekne o tom, co přesně anemie řešíme s odchylkou od normy určitých ukazatelů.

  • Železo 9 - 27 µmol / l
  • Ferritin. Muži 15 - 400 mcg / l Ženy 10 - 200 mcg / l
  • Transferrin 2,0 až 4,0 g / l
  • Vitamin B12 (kyanokobalamin) 200 - 443 pmol / l

Jeho snížení vede ke skutečnosti, že se krevní zásobení orgánů a tkání zhoršuje, a proto začínají trpět nedostatkem kyslíku. Existuje tzv. Hypoxie celého organismu.

Nejčastěji je anémie spojena s nedostatkem železa (anémie z nedostatku železa). Hemoglobin ve své struktuře obsahuje atom železa, bez něhož nemůže normálně fungovat.

Z výše uvedeného můžeme vyvodit závěr: pokud obsah železa v těle klesne, pak se hladina hemoglobinu sníží.

Železo v lidském těle není nezávisle syntetizováno, ale přichází zvenčí s jídlem. Jednou ve střevě se absorbuje a přenáší pomocí transferinového transferového proteinu do kostní dřeně. Tam je zrání červených krvinek (červené krvinky). Pokud se železo v těle sníží, pak se velikost erytrocytů sníží.

Kromě toho je část železa uložena v tkáních "v rezervě". Viaže se na protein zvaný feritin. Takové železo se podílí na různých reakcích, včetně reakcí Je nutná pro obnovu kůže a sliznic.

Důvody pro snížení hladiny železa v těle.

  • Krvácení.
  • Zranění.
  • Gynekologická onemocnění spojená s krvácením.
  • Bohatá menstruace.
  • Peptický vřed a dvanáctníkový vřed, eroze gastrointestinálního traktu.
  • Hemoroidy.
  • Onkologie.
  • Pravidelné dárcovství krve.
  • Nedostatečný příjem železa z potravin.
  • Nevyvážená výživa, vegetariánství.
  • Narušení absorpce železa v gastrointestinálním traktu.
  • Infekce Helicobacter hylori.
  • Chronická zánětlivá onemocnění.
  • Stav po odstranění žaludku nebo jeho části.
  • Zvýšená potřeba železa.
  • Těhotenství
  • Dospívání.

Někdy i ta nejmenší ztráta krve, jejíž příčina je pro lékaře obtížná, může v průběhu let způsobit vážnou anémii. Například eroze v žaludku nebo hemoroidy, které osobě nijak zvlášť nevadí, dávají další krevní ztrátu asi 1 lžičku denně (5 ml). Pro rok je to asi 2 litry. Stejný dárce daruje 4 krát. Čím pomalejší je ztráta krve, tím méně příznaků může být a čím déle je typický klinický obraz.

Proto, pokud máte některou z výše uvedených nemocí, jste v nebezpečí, proto tito lidé potřebují mít všeobecný krevní test, aby vyloučili anémii.

Vegetariáni pro prevenci anémie by měli do své stravy zahrnout potraviny obsahující železo - ořechy, houby, mořské řasy, rozinky, sušené švestky, sušené meruňky, luštěniny. Nicméně, pokud vegetariáni konzumují kromě rostlinných potravin ryby a mléčné výrobky, pak se železo z rostlinných potravin začíná vstřebávat horší. Tito lidé proto také musí pravidelně procházet celým krevním obrazem, aby kontrolovali hladinu hemoglobinu v těle. S nedostatkem železa musí být doplněn léky - Sorbifer Durules, Fenuls, Ferretab, Ferro-folgama.etc.

V takovém případě je nutné provést testy?

  • Pokud máte alespoň jedno z výše uvedených onemocnění.
  • Pokud se vyskytnou následující příznaky: dušnost, palpitace, bledost kůže, špatná tolerance při cvičení, zvýšená křehkost nehtů, vypadávání vlasů, stálý nárůst teploty na 37,7 0 C.
  • Pokud užíváte léky, které mohou zvýšit riziko skrytého krvácení (aspirin, antikoagulancia, léky proti bolesti).
  • Plánování těhotenství.

Jaké testy musí projít?

Úplný krevní obraz je vzat to říká osoba má chudokrevnost nebo ne. Biochemická analýza vám řekne, o jaký druh anémie se jedná.

Když se anémie z nedostatku železa zpravidla sníží, indikátory se sníží: hemoglobin, hematokrit, barevný index, MCH, MCHC, MCV, železo, feritin. Ale transferritin se naopak zvýší. Jak kardiolog a kandidát lékařských věd Anton Radionov říká: „Je to nosný protein, je to jako taxík - pokud tam nejsou cestující, na parkovišti je spousta aut.“

Co když je anémie z nedostatku železa?

Za prvé je třeba chápat důležitou věc: pokud se anémie již vyvinula, pak je v těle závažný nedostatek železa a není možné ji naplnit samotným jídlem. V tomto případě se poraďte s lékařem. Užívejte léky obsahující železo: Sorbifer Durules, Ferretab, Fenüls, Ferro-Folgamma, Maltofer atd. Který lék potřebujete konkrétně - lékař rozhodne.

Pro těžkou anémii, chronická onemocnění nebo špatnou toleranci se injekce železa aplikují intravenózně. Je však nežádoucí injikovat preparáty železa intramuskulárně, protože v tomto případě je pravděpodobnost komplikací velmi vysoká.

DŮLEŽITÉ! Přípravky železa musí být užívány nejen do normalizace hemoglobinu, ale navíc minimálně dva měsíce navíc, aby bylo možné doplnit tkáňové rezervy.

Z mnoha uslyšíte, že přípravky železa jsou špatně tolerovány. Ano, opravdu je. Někdy vedou k rozvoji vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu: zácpa nebo průjem, nevolnost, bolest břicha, kovová chuť v ústech. Ale ani v tomto případě není možné léčbu zastavit. V tomto případě je nutné se poradit s lékařem, možná vám doporučí snížení dávky nebo změnu léků.

Přípravky ze železa mohou barvit výkaly černou - to je normální reakce, nestojí za to.

Jak jíst s chudokrevností z nedostatku železa?

Stojí za to připomenout, že pokud již anémie z nedostatku železa existuje, některé produkty ji nebudou schopny vyléčit. Vyžaduje léky. Ale pro prevenci jsou docela vhodné. Mimochodem, v jablkách není téměř žádné železo. V řezu zhnědnou, ne proto, že tvoří oxidy železa, ale z úplně jiného důvodu.

Hodně železa se nachází v potravinách, jako jsou: vepřová játra, hovězí maso; hovězí maso; lískové ořechy; ovesné vločky; čerstvé houby; krupice proso; mořský kale; sušené švestky; sušené meruňky; rozinky; sušené meruňky; třešeň; slepičí vejce; makrely atd.

Upozornění: železo je více absorbováno z masných výrobků (20%) než z rostlinných produktů (5-10%). A červená barva výrobku nezaručuje vysoký obsah železa vůbec.

Nedostatek železa bez anémie.

Stává se to a tak! Jak víme, železo je potřebné, aby se mohlo podílet na tvorbě hemoglobinu. Kromě toho se však železo jako koenzym podílí na tvorbě epiteliálních tkání. To znamená, že se jedná o železo, které je uloženo v rezervě. Když se celková hladina železa v těle sníží, hemoglobin ho vezme do "dluhu" z tkání. Situace vzniká, když ještě není anémie, to znamená, že podle analýz je hemoglobin normální a v tkáních je málo. Pokud k tomu dojde, tyto příznaky:

  • Je zde zvýšená únava.
  • Časté nachlazení, bolest v krku
  • Konstantní teplota 37,1 ° C
  • Vypadávání vlasů
  • Křehké nehty.
  • Chci jíst křídu, zemi, led.
  • Pocit nepohodlí v nohách, zejména v noci.

Tito lidé často berou spoustu imunomodulátorů, vitamínů, projdou spoustou zbytečných testů. A musíte pouze předat analýzu všech pro železo a feritin a doplnit tkáňové zásoby železa. Významné je v tomto případě snížení hladiny feritinu o méně než 20-30 mg / l.

In12-anémie z nedostatku.

Kromě anémie z nedostatku železa existuje další anémie - In12-anémie z nedostatku. Tato anémie je léčena úplně jinak. Proto je nákup a pití slepě drog pro léčbu anémie nevhodné. Prvním krokem je stanovení příčiny a typu anémie. Navíc, samoléčba může „rozmazat obraz“ a následně zkomplikovat formulaci správné diagnózy.

Pokud v krevním testu, kromě nízkých hladin hemoglobinu, erytrocytů a hematokritu, pozorujeme zvýšení barevného indexu nebo zvýšení SIT a MCV, pak je to s největší pravděpodobností B12-anémie z nedostatku.

Vitamin B12 nezbytné pro zrání červených krvinek. Jeho nedostatek vede k výskytu velkých krevních buněk, které jsou rychle zničeny.

Příčiny mohou být gastrointestinální onemocnění, zhoršená produkce protilátek, které interferují s absorpcí tohoto vitaminu v žaludku. Na12-nedostatek anémie často vyvíjí poškození nervového systému, brnění v rukou a nohou, citlivost v nohách a pažích, svalové křeče, svalová slabost.

V tomto případě, kromě obecného krevního testu, musíte projít testem na vitamin B12 (kyanokobalamin) a homocystein. S tímto onemocněním, úroveň B12 se významně sníží a naopak se zvýší homocystein. Počet leukocytů a krevních destiček může být v analýze snížen.

Jak léčit B12-nedostatečná anémie?

In12-nedostatečná anémie je poměrně závažné onemocnění, kde je samoléčba nepřijatelná. Léčbu předepisuje výhradně lékař. Zpravidla odstraňte příčinu nedostatku B12 navždy selže, takže léčba musí být celoživotní. S normalizací léčby hemoglobinu nemůže být v žádném případě hozen, jinak za pár měsíců se vše vrátí.

Je-li hemoglobin vysoký?

Vysoký hemoglobin se vyskytuje u sportovců a kuřáků. V těchto případech dosahuje 180 g / l a dokonce mírně vyšší. S takovým hemoglobinem nemusíte nic dělat, pokud kuřáci přestanou kouřit. Pokud je však hladina hemoglobinu 200 g / l nebo více, je to vážný důvod pro kontaktování hematologa.

Laboratorní diagnostika anémie z nedostatku železa

Komplexní studium kvantitativního a kvalitativního složení krvinek a biochemických parametrů, které nám umožňuje odhadnout saturaci organismu železem a detekovat nedostatečnost tohoto stopového prvku ještě před tím, než se objeví první klinické příznaky nedostatku železa.

Výsledky výzkumu jsou vydávány s bezplatným lékařským komentářem.

Ruská synonyma

Anglická synonyma

Test nedostatku železa.

Výzkumná metoda

Kolorimetrická fotometrická metoda, SLS (laurylsulfát sodný) - metoda, vodivostní metoda, průtoková cytofluorimetrie, imunoturbidimetrie.

Měrné jednotky

Mkmol / l (mikromol na litr), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (gram na litr),% (procento), fl (femtoliter), pg (pikogram).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

  1. Odstraňte alkohol ze stravy 24 hodin před analýzou.
  2. Přestat jíst 8 hodin před analýzou, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  3. Nepoužívejte léky do 24 hodin před analýzou (po konzultaci s lékařem).
  4. Vyloučit příjem léků obsahujících železo do 72 hodin před analýzou.
  5. Odstraňte fyzický a emocionální stres a nekuřte 30 minut před analýzou.

Obecné informace o studii

Nedostatek železa je poměrně běžný. Asi 80-90% všech forem anémie je spojeno s nedostatkem tohoto stopového prvku.

Železo se nachází ve všech buňkách těla a plní několik důležitých funkcí. Jeho hlavní částí je část hemoglobinu a zajišťuje transport kyslíku a oxidu uhličitého. Některé železo je kofaktorem intracelulárních enzymů a podílí se na mnoha biochemických reakcích.

Železo z těla zdravého člověka se neustále vylučuje potem, močí, exfoliovanými buňkami a menstruačními sekrecemi u žen. Pro udržení množství mikroprvků na fyziologické úrovni je nutný denní příjem 1-2 mg železa.

Absorpce tohoto stopového prvku se vyskytuje v dvanácterníku a horním tenkém střevě. Volné ionty železa jsou toxické pro buňky, takže jsou transportovány v lidském těle a ukládány v kombinaci s proteiny. V krvi je železo transportováno proteinem transferinu do míst použití nebo akumulace. Apoferritin připojuje železo a tvoří feritin, který je hlavní formou železa uloženého v těle. Jeho množství v krvi je propojeno se zásobami železa ve tkáních.

Sérová celková vazebná kapacita železa (OZHSS) je nepřímým ukazatelem hladiny transferinu v krvi. To vám umožní odhadnout maximální množství železa, které transportní protein může připojit, a stupeň saturace transferinu stopovým prvkem. S poklesem množství železa v krvi se saturace transferinu snižuje a podle toho se zvyšuje i OJSS.

Nedostatek železa se vyvíjí postupně. Zpočátku se jedná o negativní bilanci železa, ve které potřeba těla železa a ztráta tohoto stopového prvku převyšují množství jeho příjmu z potravy. To může být způsobeno ztrátou krve, těhotenstvím, růstovým spurtem během puberty nebo nedostatečným příjmem potravin obsahujících železo. Za prvé, železo je mobilizováno z rezerv retikuloendoteliálního systému, aby kompenzovalo potřeby těla. Laboratorní studie v tomto období ukazují pokles množství sérového feritinu bez změny dalších ukazatelů. Zpočátku chybí klinické symptomy, hladina železa v krvi, OZHSS a ukazatele klinické analýzy krve jsou v rámci referenčních hodnot. Postupné vyčerpávání zásob železa v tkáních je doprovázeno zvýšením OZHSS.

Ve stadiu erytropoézy nedostatku železa se syntéza hemoglobinu stává nedostatečnou a anémie z nedostatku železa se vyvíjí s klinickými projevy anémie. V klinické analýze krve jsou detekovány malé bledě červené krvinky, MHC (průměrný hemoglobin v erytrocytech), MCV (průměrný objem červených krvinek), MCHC (průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech), pokles hladiny hemoglobinu a snížení hematokritu. Při absenci léčby se postupně snižuje množství hemoglobinu v krvi, mění se forma červených krvinek a snižuje se intenzita buněčného dělení v kostní dřeni. Čím hlubší je nedostatek železa, tím jasnější jsou klinické symptomy. Únava se promění v výraznou slabost a letargii, ztrácí se schopnost pracovat, ztrácí se bledost kůže, mění se struktura nehtů, objevují se trhliny v rozích rtů, objevuje se slizniční atrofie a kůže se stává suchou a šupinatou. S nedostatkem železa se pacientova schopnost cítit změny chuti a vůně - je touha jíst křídu, jíl, syrové obiloviny a vdechovat pachy acetonu, benzínu, terpentýnu.

Díky včasné a správné diagnóze nedostatku železa a důvodům, které ho způsobily, vám léčba přípravky železa umožní doplnit zásoby tohoto prvku v těle.

Na co se používá výzkum?

  • Pro včasnou diagnózu nedostatku železa.
  • Pro diferenciální diagnostiku anémie.
  • Monitorovat léčbu přípravky železa.
  • Pro vyšetření osob s vysokou pravděpodobností nedostatku železa.

Kdy je naplánována studie?

  • Při zkoumání dětí v období intenzivního růstu.
  • Při zkoumání těhotných žen.
  • S příznaky nedostatku železa v těle (bledá kůže, celková slabost, únava, atrofie sliznice jazyka, změny ve struktuře nehtů, abnormální chuťové preference).
  • Při detekci hypochromní mikrocytární anémie podle klinické analýzy krve.
  • Při zkoumání dívek a žen s těžkým menstruačním tokem a děložním krvácením.
  • Při vyšetřování revmatických a onkologických pacientů.
  • Při sledování účinnosti použití přípravků obsahujících železo.
  • Při vyšetřování pacientů s astenií nejasného vzniku a závažné únavy.

Známky anémie u žen a mužů. Jaké testy se berou na anémii?

Rychlosti hemoglobinu. Příznaky anémie z nedostatku železa

Co říká nízký hemoglobin u žen a mužů? Jaké testy je třeba provést v případě podezření na anémii? Jaké příznaky mohou znamenat diagnózu anémie z nedostatku železa? Ohrožuje chudokrevnost vegetariány? Anton Rodionov vypráví v knize "Je načase, aby se zacházelo správně."

Červená barva krve poskytuje pigment hemoglobin, který je obsažen v červených krvinkách; Jsou také nazývány "červené krvinky". Anémie nebo "anémie" je skupina nemocí, ve kterých se snižuje obsah hemoglobinu, což znamená, že krevní zásobení orgánů se zhoršuje, neboť není žádným tajemstvím, že hemoglobin slouží jako nosič kyslíku z plic do všech orgánů a tkání.

Obyčejný, nebo klinický, krevní test (oni jsou jeden a stejný) řekne nám o přítomnosti anémie.

Abychom pochopili, jakou anémii máme na mysli, potřebujeme biochemický krevní test.

Jak víte, hemoglobin vykonává jednu z nejdůležitějších funkcí v těle: váže kyslík, který vstupuje do plic během inhalace, a přenáší ho do všech tělesných tkání a pak odstraňuje oxid uhličitý z tkání. Významné snížení množství hemoglobinu v těle nevyhnutelně vede k narušení dodávání kyslíku do všech buněk těla.

Anémie z nedostatku železa, příčiny

Nejčastěji se anémie vyskytuje v důsledku nedostatku železa a nazývá se „anémie z nedostatku železa“.

Klíčovým prvkem ve struktuře hemoglobinu je atom železa, bez něhož nemůže normálně fungovat. Pokud tedy obsah železa v těle klesá, pak se hladina hemoglobinu snižuje. Železo vstupuje do těla pouze s jídlem, není syntetizováno v těle. Ve střevech se železo vstřebává a pomocí transferinu se přenáší protein do kostní dřeně, kde se červené krvinky, červené krvinky, zrají a „sestavují“.

Červené krvinky jsou druhem „ponorky“, ve které hemoglobin transportuje kyslík krevními cévami. Ta část celkového objemu krve, která představuje červené krvinky, se nazývá hematokrit. Pokud se železo v těle sníží, pak se velikost erytrocytů sníží a obsah hemoglobinu v něm se sníží.

V "starých sovětských" analýzách bylo množství hemoglobinu v erytrocytech popsáno pomocí barevného indikátoru a moderní automatické analyzátory uvádějí tři ukazatele: průměrný obsah, průměrnou koncentraci hemoglobinu v červených krvinkách a průměrný objem červených krvinek.

Některé ze železa, které vstoupilo do těla, jsou uloženy „v rezervě“ v tkáních vazbou na protein zvaný feritin. Musím říct, že železo také neztrácí čas za nic. Faktem je, že tělo potřebuje železo, nejen pro tvorbu hemoglobinu, ale také pro účast v různých reakcích, včetně pro obnovu kůže a sliznic.

I přes zjevnost a jednoduchost tohoto seznamu je těžké najít příčiny ztráty krve i pro lékaře. Faktem je, že někdy velmi malá a zdánlivě zanedbatelná ztráta krve v průběhu let vede k velmi závažné anémii.

Představte si, že eroze nízkých příznaků v žaludku nebo malých hemoroidech vám dává extra krevní ztrátu 1 lžičky krve denně. Jedna čajová lžička je 5 mililitrů. V roce je to téměř 2 litry krve - stejně jako zdravý dárce daruje čtyřikrát. Čím pomalejší je ztráta krve, tím méně příznaků anémie může být prozatím, tím déle se typický klinický obraz neobjeví.

Ale pokud jste si vědomi existence některé z uvedených nemocí, pak jste rozhodně v ohrožení a musíte provést krevní test, abyste vyloučili anémii.

Pár slov o vegetariánství. Vzhledem k tomu, že mě považuji za velkou autoritu na straně instrukcí pacientů, mě někdy lidé volají, abych se zeptal jejich dětí, které se náhle staly vegetariány, aby jim vysvětlili, jak je to škodlivé.

Takže z lékařského hlediska to není úplně pravda. Vegetariánství může ublížit pouze tehdy, pokud odmítnutí masa nebude doprovázeno zahrnutím rostlinných potravin obsahujících železo (ořechy, houby, řasy, rozinky, sušené švestky, sušené meruňky, luštěniny) do stravy. Kromě toho, kupodivu, ale pokud vegetariáni jedí ryby a mléčné výrobky vedle rostlinných potravin, železo z rostlinných zdrojů začíná být vstřebává horší.

Proto bych rád doporučil vegetariánům, aby alespoň jednou ročně provedli testy, aby kontrolovali hladinu hemoglobinu, železa a feritinu, a při detekci nedostatku železa jej systematicky doplňovali léky.

Jaké testy se berou na anémii?

V takovém případě musíte jít do laboratoře a provést testy? Pokud máte alespoň jedno ze známých onemocnění nebo stavů uvedených v předchozím seznamu.

Máte-li následující příznaky anémie:

  • dušnost
  • tep
  • bledá kůže
  • špatná tolerance cvičení
  • zvýšené křehké nehty a vypadávání vlasů
  • stálý nárůst teploty na nízké hodnoty (37,3 ° С)

Jestliže užíváte léky, které mohou zvýšit riziko skrytého krvácení (aspirin, antikoagulancia, léky proti bolesti).

Pokud plánujete těhotenství.

Jaké testy je třeba provést v případě podezření na anémii?

Krevní obraz, biochemický krevní test (železo, transferin, feritin).

Vezměte prosím na vědomí, že klinický krevní test je vždy standardním souborem určitých ukazatelů ve všech zemích světa, ale neexistuje žádný "standardní" biochemický krevní test - přesně určíme, které ukazatele potřebujeme ze sto možných.

Jaké indikátory se změní v případě anémie z nedostatku železa?

Hemoglobin, hematokrit, barevný index, MCH, MCHC, MCV, železo, feritin - všechny tyto ukazatele, zpravidla se sníží, ale transferin se naopak zvýší (jedná se o nosný protein, je to jako taxi - pokud nejsou cestující, pak na parkovišti).

Analýzy pro diagnostiku anémie. Jaké testy by měly být provedeny?

Anémie nebo anémie je příznakem celého komplexu onemocnění, při nichž se hladina hemoglobinu v jednotce objemu krve snižuje v krvi.

Chudokrevnost je velmi častá, ale je nejvíce postižena dětmi v období aktivního růstu, těhotných žen a lidí s chronickými onemocněními.

Anémie není samostatným onemocněním, ale pouze příznakem onemocnění žaludku, střev, ledvin, jater, kostní dřeně, nedostatku stopových prvků (železa nebo zinku), vitamínů B12, kyseliny listové.

Důvody

  • porušení tvorby krve v důsledku sníženého příjmu látek potřebných pro tvorbu krve - železo, vitamin B12, kyselina listová, zinek, měď; tato skupina zahrnuje všechny deficiující anémie - nedostatek železa, B12 a nedostatek folikulu.
  • nesprávné „užití“ složek krve - nadměrné, nejsou utraceny; nejcharakterističtějším znakem je anémie chronických onemocnění
  • ztráta krve - chronické gynekologické, gastrointestinální krvácení, urologická, chronická posthemoragická anémie, která se vyvíjí (nedostatek železa v jejích vlastnostech)
  • zvýšené rozpady červených krvinek - krevní buňky jsou aktivně zničeny a kostní dřeň není schopna kompenzovat jejich ztrátu zvýšenou tvorbou nových buněk; tyto anemie se nazývají hemolytické

Příznaky

Vždy na prvním místě jsou příznaky nemoci, které způsobily chudokrevnost.

Chudokrevnost nemá žádný typický, zvláštní projev pouze v jejích projevech. Všechny její příznaky jsou rozmazané a rozmazané, vyskytují se u jiných nemocí, takže jsou kombinovány do tzv. Anemického syndromu.

1. nervový systém

  • konstantní únava nebo snížený výkon
  • bolesti hlavy
  • tinnitus
  • závratě
  • ospalost nebo nespavost
  • nemožnost soustředit se
  • narušení citlivosti a plazení v rukou a nohou

2. kardiovaskulární systém

  • dušnost při námaze
  • bušení srdce

3. pohybový aparát

  • slabost v rukou
  • svalová únava

4. kůže

  • obecná bledost
  • bledost ústní sliznice, spojivky očí, nehtové lůžko s různými odstíny modré, žluté, zelené v závislosti na typu anémie
  • hrboly v rozích úst - malé, bolestivé rány v rozích úst
  • rovnoměrné vypadávání vlasů (difuzní alopecie)
  • snížená kvalita nehtů, vlasů, pokožky obecně
  • poruchy polykání - bolest a nepohodlí

5. jiné příznaky anémie

  • nezdravý vzhled
  • porušení a perverze chuti (chci jíst křídu, sůl, hořkou)
  • úbytek hmotnosti
  • častější infekce
  • dlouhé zotavení po běžném nachlazení
  • oteklé lymfatické uzliny

Příznaky anémie jsou pozadím, proti kterému je patrný obraz hlavní patologie.

Příznaky anémie se nezdají okamžitě, ale postupně se zvyšují. Pokud se objeví příznaky, pak je anémie již viditelná ve výsledcích laboratorních testů. Stačí vědět, co zkoumat.

Analýzy pro diagnostiku anémie

Anémie je pestrý a heterogenní stav s mnoha příčinami a patogenetickými mechanismy. Seznam níže uvedených studií bude tedy dlouhý. To však neznamená, že by mělo být vše hotovo. Ne, v žádném případě.

Analýzy diagnózy anémie jsou určeny stížnostmi, anamnézou a výsledky vyšetření (například palpací jater, auskultací plic).

Barevný indikátor se nepoužívá pro diagnostiku anémie, byl nahrazen indexy erytrocytů.

Více o diagnostice

A teď více o diagnóze anémie.

Hlavní úloha v diagnostice anémie je dána obecnou analýzou krve s leukocytárním vzorcem. V soukromých laboratořích se provádí na automatizovaných hematologických analyzátorech s hodnocením leukocytárního vzorce pod mikroskopem lékařem.

V případě extrémních nálezů, kdy se jeden z ukazatelů významně odchyluje od normy, se navíc kontroluje krevní nátěr.

Změny celkového krevního obrazu jsou špičkou ledovce při diagnostice anémie!

Analýza krve obecně poukazuje na následující ukazatele:

1. Hemoglobin (HGB, Hb, hemoglobin) - normální hodnoty pro ženy jsou 120-150 g / l, pro muže - 130-170 g / l, pro těhotné ženy - nad 110 g / l. Pokud je index menší - musíte se podívat na anémii a zamyšleně „přečíst“ kompletní krevní obraz. Hladina hemoglobinu v krvi je hlavním laboratorním příznakem anémie. Hemoglobin se skládá z drahokamu (železa) a globinu (bílkoviny), kombinovaného s kyslíkem v plicích (dávající CO2), tedy zajišťuje tkáňové dýchání. Malý hemoglobin - v tkáních "dušnost."

2. Erytrocyty (RBC - červené krvinky - červené krvinky) jsou nejpočetnějšími krevními buňkami, mají tvar bikonkávních disků (pro zvětšení plochy) a nesou hemoglobin. I při sníženém počtu erytrocytů nemusí být anémie, protože se zvyšuje zatížení hemoglobinu na buňku, proto se odhadují indexy erytrocytů.

3. Indexy erytrocytů umožňují odhadnout parametry vztahu mezi erytrocytem a hemoglobinem.

- MCV - průměrný objem erytrocytů - velikost buňky, nejvýznamnější parametr erytrocytů; v normálním 80-97 fl (femtoliters), více či méně - již patologii;

- RDW (šířka distribuce červených krvinek) je ukazatelem rozdílu ve velikosti červených krvinek, který je důležitý pro hemolytickou anémii.

4. Retikulocyty - dozrávající erytrocyty, normální množství v krvi nepřekračuje 5-15 (ppm), se nachází hlavně v kostní dřeni. Retikulocyty ukazují aktivitu zotavení mrtvých červených krvinek a doplňování cirkulujícího bazénu.

5. Hematokrit (hematokrit, HCT, hematokrit) - objem červených krvinek v krevní plazmě.

Pokud se v celkovém krevním testu změní hladina hemoglobinu směrem dolů (s nebo bez změny jiných parametrů), provádějí se testy k posouzení metabolismu železa. O výměně železa v těle je zde napsáno.

Leukocyty, vzorec leukocytů, krevní destičky, ESR - se mohou také měnit (nebo zůstat normální) s různými anémiemi, nehrají hlavní roli v diagnostice.

Pouze z výsledku obecného krevního testu lze vyvodit tři důležité závěry o povaze anémie:

○ podle velikosti erytrocytů (index erytrocytů MCV)

  • normocytární
  • mikrocytické
  • makrocytické

○ množstvím hemoglobinu v erytrocytech

  • normohromní
  • hypochromní
  • hyperchromní

○ podle počtu retikulocytů

  • normoregenerátor
  • hyperregenerátor
  • hypo-a areregenerátor

Výjimečně kompletní krevní obraz poskytuje více či méně definovanou diagnózu anémie. Do té doby, než je hlavní diagnóza stanovena ve sloupci diagnózy, píše doktor: „Normocytická, normochromní, normoregenerativní anémie.“

  1. Pokud se v obecné analýze krevního hemoglobinu sníží (s nebo bez změny jiných parametrů), provádějí se testy k posouzení metabolismu železa.
  2. Pokud obecný krevní test odhalí změnu hladiny hemoglobinu směrem dolů (s nebo bez změny jiných parametrů) a jsou zde příznaky chronického onemocnění (zejména revmatického nebo autoimunitního původu) - testy pro stanovení metabolismu železa, zánětlivé markery (C-reaktivní protein, β2-mikroglobulin, fibrinogen), autoimunitní onemocnění, revmatoidní faktor.
  3. Pokud se v celkovém krevním testu zjistí změna hladiny hemoglobinu na pozadí zvýšení MCV nebo MCH, měla by se vyšetřit hladina vitaminu B12 a kyseliny listové.

Tento článek se bude podrobně zabývat diagnózou anémie z nedostatku železa a anémie u chronických onemocnění, které dohromady tvoří 90% všech anémií. U jiných typů anémie si přečtěte příslušné články.

Anémie anémie - svár!

Anémie z nedostatku železa

Anémie z nedostatku železa - nejběžnější typ anémie na světě, se vyvíjí s nedostatečným příjmem, rychlou spotřebou nebo aktivní ztrátou železa.

O výrobcích obsahujících železo - zde.

Podle výsledku obecného krevního testu může být anémie z nedostatku železa charakterizována jako mikrocytární, hypochromní, normo-nebo hyporegenerativní. To znamená, že s nízkou hladinou hemoglobinu obsahují menší červené krvinky méně hemoglobinu a počet retikulocytů je v normálním rozmezí nebo je snížen.

Rizikové skupiny

  • v reprodukčním věku
  • těhotné ženy (zejména když těhotenství a těhotenství dospívajících po 40 letech)
  • dětí v dětství
  • dětí v období aktivního růstu, puberty

Při nedostatku železa a rozvoji anémie hraje často roli několik příčinných faktorů.

Důvody

  • zvýšené požadavky na železo:
  1. období růstu
  2. během těhotenství
  3. při porodu (ztráta 500-700 mg železa při nekomplikovaném porodu, v případě komplikovaných porodů - výrazně vyšší)
  4. kojení
  • snížený příjem železa
  1. nedostatečné množství železa v potravinách - například s abnormální vegetariánskou / veganskou stravou
  2. porušení absorpce - nízká kyselost žaludeční šťávy, resekce žaludku, celiakie, duodenální anastomózy
  • zvýšené ztráty
  1. gastrointestinální krvácení - žaludeční vřed, gastritida, divertikulóza, varix, Meckelův divertikl, hemoroidy, zánětlivé onemocnění střev, nádory
  2. jméno a metrorrhagia - ztráta krve během menstruace a nepravidelné krvácení z dělohy
  3. gynekologické nádory (myomy, rakovina dělohy)
  4. urologické nádory
  5. časté krvácení z nosu
  6. aktivní dar
  7. hemoglobinurie
  8. plicní hemosideróza
  9. bronchiektázii
  10. hemodialýzou
  11. anémie běžců

Fáze nedostatku železa

  1. prelatentní deficience - normální výsledky úplného krevního obrazu, železo, redukovaný feritin
  2. nedostatek latentního železa - kompletní krevní obraz v normálním rozmezí, železo a feritin - snížen
  3. anémie - v celkovém krevním testu jsou sníženy hemoglobin, nízké sérové ​​železo a feritin

Příznaky anémie z nedostatku železa jsou podobné příznakům popsaným výše.

Výsledky testu

  1. sérové ​​železo ↓
  2. ferritin ↓
  3. transferrin ↑
  4. OZHSS ↑
  5. rozpustné transferinové receptory ↑

V případě anémie z nedostatku železa je nutné konzultovat gastroenterologa a všechny ženy - gynekologa.

Anémie u chronických onemocnění

Anémie při chronických onemocněních nebo anémii chronických onemocnění je charakteristická pro dlouhodobé, pomalé infekční, revmatické a nádorové patologie. Neexistuje žádný nedostatek železa nebo jiných látek, nedochází k přímému poškození kostní dřeně.

Druhá nejčastější, po nedostatku železa, anémie.

S anémií chronických onemocnění se syntéza hepcidinu v játrech zvyšuje působením zánětlivých faktorů (cytokinů) v játrech. Hepsidin reguluje vstřebávání železa a jeho spotřebu z depotu (makrofágy v játrech a slezině). Během zánětu cytokiny zvyšují tvorbu hepcidinu, což zase snižuje vstřebávání železa z dvanácterníku, aktivně ho přeměňuje na zásoby, takže železo jednoduše nedosahuje kostní dřeně, která je zachycena.

Doporučuje se skrýt železo v případě akutních infekcí, protože je využíván bakteriemi pro růst. Ale při chronickém zánětu, který nedává bakteriím železo, nedostane a zraje červené krvinky. Anémie se vyvíjí v přetekajících skladech.

Důvody

  • subakutní bakteriální endokarditida
  • chronické osteomyelitidy
  • zánětlivé onemocnění pánve
  • mykózy
  • abscesy (absces jater, absces plic, absces mozku)
  • bronchiektázii
  • systémový lupus erythematosus
  • revmatoidní artritidy
  • temporální arteritida
  • vaskulitidy
  • nádorová onemocnění - nádory plic, rakovina vaječníku, děložního hrdla, prsu

Při chronických onemocněních jater, chronickém selhání ledvin, endokrinních onemocněních, infiltraci kostní dřeně nádorem hrají roli ve vývoji anémie další faktory.

Anémie u chronických onemocnění se vyvíjí za 1-2 měsíce, její závažnost odpovídá závažnosti onemocnění, které ji způsobilo. Kromě výše popsaných příznaků dochází ke zvýšení tělesné teploty, zvýšené pocení (zejména v noci), bolesti kloubů, svalů, nechutenství.

Výsledky testu

  1. sérové ​​železo ↓
  2. feritinová norma nebo ↑↑
  3. ↓ nebo rychlost
  4. OJSS ↓ nebo míra
  5. rozpustné transferinové receptory - normální

Potřebujeme také testy na markery zánětu - C-reaktivní protein, beta-2-mikroglobulin, fibrinogen. Konzultace revmatologa, specialisty na infekční onemocnění při jmenování léčby základní patologie.

Možný současný nedostatek železa a chronické onemocnění!

Otázky k lékaři

1. Může existovat anémie u rakoviny?

Ano, anémie doprovází nádorová onemocnění v 70-90% případů, což závisí na typu rakoviny, její závažnosti, provedené léčbě.

2. Slyšel jsem, že v anémii je dobré pít červené víno.

Ne, denní dávka železa pro muže je obsažena ve 2 litrech červeného vína.

3. Mám silné období, může to vést k anémii?

Ano, železo je ztraceno s krví. Při aktivní menstruaci by měla být provedena prevence nedostatku železa.

4. Obecně platí, že můj krevní obraz je normální, potřebuji více testů pro diagnostiku anémie?

Pokud je podezření na nedostatek železa, musíte být testováni na feritin, transferin, sérové ​​železo, OZHSS.

5. Když vegetariánství stojí za kontrolu krevního testu?

Ano, s vegetariánstvím, zejména s veganismem, stojí za to projít kompletní krevní obraz a krevní test na feritin.

O Nás

Potentilla bílá je jedna z mých oblíbených, jedinečných léčivých rostlin, která je zaslouženě považována za jednu z nejsilnějších léků na léčbu onemocnění spojených se štítnou žlázou, i když v lidovém lékařství se používá nejen při léčbě štítné žlázy.