Nejlepší metody pro diagnostiku polycystických vaječníků

Pacienti jsou často diagnostikováni s polycystickými vaječníky. V podstatě jdou k lékaři, protože po dlouhou dobu nenastane žádoucí těhotenství. Příznaky jsou zde velmi různorodé: od nadváhy, přes růst vlasů na obličeji nebo například zpět.

O nemoci

Malé cysty se tvoří a rostou na povrchu vaječníků.

Často se to děje na pozadí hormonální nerovnováhy.

Někdy se onemocnění nemusí cítit, ale ve většině případů si pacienti stěžují na:

  1. porušení menstruačního cyklu;
  2. prudký přírůstek hmotnosti;
  3. růst vlasů v celém těle;
  4. vzhled akné;
  5. neplodnosti

Nápověda! Někdy je onemocnění vrozené nebo se vyskytuje v době puberty, kdy je zaveden pouze menstruační cyklus.

U pacientů zralého věku je příčinou PCOS často porušování endokrinních funkcí nebo progresivní zánětlivý proces v reprodukčních orgánech. V plodné fázi je incidence 5-10%.

Užitečné video k tématu:

Výzkumné metody

Obvykle gynekolog začíná diagnózu sbírat historii. Má zájem o symptomy a závažné stížnosti. Mohou to být:

  1. nedostatek menstruace;
  2. krvácení dělohy v jiných dnech cyklu;
  3. omezená sekrece;
  4. anovulace;
  5. spontánní potraty;
  6. bolest s lokalizací v dolní části zad a dolní části břicha;
  7. prudký přírůstek hmotnosti;
  8. hirsutismus.

Nápověda! Pro správnější diagnózu je třeba, aby si žena pamatovala, kdy se objevily první příznaky a jaká byla jejich dynamika.

Dále lékař vyšetřuje pacienta na gynekologické židli. Za prvé by měl věnovat pozornost tomu, zda pacient trpí nadváhou, jak vlasy rostou na těle, protože někdy je hirsutismus vyslovován. Nepřímými faktory PCOS jsou strie na kůži, akné, seborrhea.

Účelem vyšetření je vyhodnotit stupeň vývoje vnitřních pohlavních orgánů. Pro tento účel se používá palpace, během které můžete vidět zapečetěné vaječníky. Lékař vám nabídne, že okamžitě provede stěr, aby se vyhodnotila vaginální mikroflóra.

Paraklinické metody

V další fázi diagnózy lékař přistupuje k metodám paraklinického výzkumu.

Nejběžnější a cenově dostupné je ultrazvuk.

V podstatě se provádí vložením speciálního senzoru do pochvy, protože tato metoda umožňuje přesněji určit stav vnitřních pohlavních orgánů.

Pokud jde o MRI, tento typ vyšetření umožňuje vyloučit přítomnost zhoubných nádorů. V gynekologické praxi se používá jen zřídka.

Na CT vyšetření vidí polycystická diagnostika tenké stěny vaječníků, zatímco samotná kapsle je vyslovována. Struktura je homogenní a na vnitřním povrchu jsou plochy, jejichž hustota v průměru dosahuje 50 mm.

Patologické projevy:

  1. v objemu vaječníků je více než 9 cm3;
  2. jejich kapsle je uzavřena;
  3. je pozorována hyperplazie stromatu;
  4. počet folikulů do 10 mm přesahuje 10 kusů.

Ultrazvuk je nepostradatelným nástrojem pro diagnostiku polycystic, protože tato metoda je dostupná a vysoce informativní.

Pro přesnější diagnostiku je pacient odeslán na testy:

  1. stanovení hladiny LH;
  2. kontrola poměru FSH a LH;
  3. detekce koncentrace pohlavních hormonů mužského typu. Pro tento test se používá dexamethason. Její podstata spočívá v tom, že hypofýza začíná uvolňovat ACTH a je zodpovědný za stimulaci kůry nadledvin. V důsledku toho klesá produkce hormonů;
  4. diagnostika metabolických poruch pomocí analýzy profilu krevních lipidů. U tohoto parametru selhávají znaky v procesu výměny tuku. Tento faktor je důležitý pro predikci kardiovaskulárních komplikací.

glukózový toleranční test. Zvýšené hodnoty ukazují inzulínovou rezistenci.
To také zahrnuje Nome index. Pokud je překročena, zmizí vlastní ovulace, produkce androgenů se zvýší. V důsledku toho žena nemůže dlouho otěhotnět.

Ultrazvuk pro PCOS

Často se tento typ screeningu provádí vždy za účelem stanovení podobné diagnózy. Pro přípravu průzkumu se musíte řídit řadou pravidel. Zpočátku se musí diagnostik zeptat, který močový měchýř je vyšetřován: plný nebo prázdný.

Nejpravděpodobněji bude pacient nazýván druhou možností, protože bude vložen vaginální senzor. Intimní opatření zahrnují intimní hygienu a odmítnutí jíst a pít 8-10 hodin před zákrokem. Zejména je zakázáno jíst:

  1. zelenina obsahující hrubé vlákno;
  2. droždí;
  3. luštěniny;
  4. fermentované mléčné výrobky.

Nápověda! Je lepší jít na vyšetření na 7-10 den menstruačního cyklu. Pak budou výsledky nejsprávnější: vaječníky na ultrazvuku budou nejlépe viditelné.

Nyní je třeba zjistit, co doktor vidí na přístroji v diagnóze "polycystika". Na závěr by měl uvést následující:

  1. zvětšené vaječníky ve velikosti. Objem pravé a levé části těla obvykle přesahuje 7 cm3;
  2. cysty velikosti 2 až 8 mm v množství 10 jednotek v každém by měly být přítomny v obou částech spárované žlázy. Pro PCOS je také charakteristický podstatně větší počet novotvarů;
  3. často jsou cysty umístěny na periferii, ale ne ve středu orgánu.

Když existují všechny tři výše uvedené znaky, pak protokol může učinit závěr o PCOS.

Průchod MRI

Podle indikací může MRI nahradit diagnostické metody, jako je laparoskopie a hysteroskopie.

V některých případech je však bez nich nemožné.

V tomto případě se provede studie pánevních orgánů, aby se vyhodnotila anatomická zóna:

  1. děloha;
  2. vaječníky;
  3. močový měchýř;
  4. vagina;
  5. rektum.

Díky této metodě radiolog vidí vizualizaci vnitřních orgánů a tkání. Výstup je tvořen vysoce kontrastními obrazy. Stejná technika je považována za naprosto neškodnou.

Pravidla pro předávání zde jsou následující:

  1. naplněný močový měchýř. Přibližně jednu hodinu před vyšetřením se doporučuje vypít litr vody, pak se zlepší stupeň vizualizace močových cest;
  2. studie by měla jít v první fázi cyklu, pokud hovoříme o ženách, které mají menopauzu, pak tento faktor není nutný;
  3. screening se během menstruace nedoporučuje.

MRI sken PCOS ukáže, že vaječníky jsou obklopeny sklerotickou tobolkou. Všechny folikuly jsou přibližně stejné velikosti, dominantní z nich nejsou přiděleny.

Laparaskopické vyšetření

Během laparoskopie se do dutiny břišní vkládají speciální nástroje. Tato metoda se používá k diferenciální diagnostice a současné léčbě různých forem neplodnosti.

Charakteristické příznaky onemocnění jsou zvětšené vaječníky, jejich povrch připomíná hrboly a kapsle má perleťovou barvu. V případě potřeby se okamžitě provede ošetření.

Je to důležité! Tato metoda má nejmenší efekt, ale maximální účinek. Navíc to není vůbec bolestivé.

Analýza lipidů a lipidových frakcí

Cílem této studie je navázat spojení s metabolismem sacharidů. Pro pacienty s polycystickými poruchami lipidového spektra krve. Ve své struktuře jsou hypercholesterolemie a hypoalforhoreidemie považovány za dominantní. Dalším faktorem je rychlý přírůstek hmotnosti.

Poruchy lipidů jsou doprovázeny srdečními chorobami, aterosklerózou. Nápravná opatření by měla zahrnovat normalizaci inzulinu a androgenů a léčbu obezity.

Inzulín a glukóza

Tyto hormonální testy se provádějí za účelem stanovení endokrinních abnormalit. Metabolické poruchy se často vyskytují při hormonální nerovnováze.

Nápověda! Informativní ukazatel je Nome index. Jeho přebytek indikuje přítomnost inzulínové rezistence. To může být způsobeno přítomností zánětlivých procesů a genetickou predispozicí k diabetu.

Inzulín je peptidový hormon, který se podílí na transportu glukózy do buněk tkání. Pokud existuje odpor, jeho množství v krvi se zvyšuje. Faktor indikuje, že diabetes mellitus 2. typu se může v budoucnu vyvíjet.

Pro posouzení vnitřního stavu se používá index Nome. Vypočítává se jako inzulin násobený glukózou, podávaný nalačno. Výsledná hodnota se vynásobí 22,5.

S PCOS dochází k menstruačním nepravidelnostem, dominantní folikuly rostou špatně a ovulace často chybí. Vaječná buňka může být nekvalitní, takže k žádoucímu hnojení nedochází.

Jak se připravit na průzkum

Před prováděním ultrazvuku se musíte starat o osobní hygienu. Oblečení by mělo být pohodlné, aby se dalo rychle odstranit. Před zákrokem ošetřující lékař určí, s kterým močovým měchýřem je třeba provést analýzu: plnou nebo prázdnou. Nejčastěji je vybrána druhá možnost, takže lékař rozhodně požádá pacienta, aby šel na záchod před vstupem do kanceláře.

MRI se doporučuje provádět v 7-12denním cyklu, někdy se provede screening ve druhé fázi. Během dne jsou ze stravy vyloučeny hrubé vlákno, černý chléb, mléčné výrobky a nápoje sycené oxidem uhličitým.

Nápověda! Pro vyloučení zvýšené tvorby plynu se používá aktivní uhlí v množství jedné tablety na 10 kg hmotnosti.

Před CT skenováním se používá vaginální zástrčka se suchou gázovou podložkou. Lékař by se měl předem zeptat, zda má být močový měchýř prázdný.

Závěr

Existuje mnoho metod pro diagnostiku polycystických vaječníků. Pro správnou diagnózu je nutné provést komplexní vyšetření. Všechny schůzky jsou určeny pouze lékařem na základě anamnézy a počátečního vyšetření pacienta. Diagnózy se může zúčastnit gynekolog, specialista na plodnost, endokrinolog, chirurg.

Jaké testy mají být provedeny s PCOS

Doba čtení: min.

Změny laboratorních parametrů v PCOS: jaké hormony v této patologii berou?

Každá žena, u které byla diagnostikována rakovina polycystických vaječníků, se ptá na logickou otázku „které testy by se měly provádět s PCOS?“.

Nezávisle si nepřiřazujte seznam průzkumů. Je nutné se poradit s lékařem, který Vám předepíše nejnutnější soubor terapeutických a diagnostických opatření, která jsou ve vašem případě nezbytná.

Když se odkazuje na porodníka-gynekologa, nejprve vezme anamnézu, provede gynekologické vyšetření, může být provedeno kolopocytologické vyšetření na ambulantním základě, což pomůže vytvořit hormonální nerovnováhu. Lékař provede předběžnou diagnózu a odkáže vás na následné vyšetření, které pomůže stanovit klinickou diagnózu.

Mezi instrumentálními studiemi v raných stádiích hraje hlavní roli ultrazvuk pánevních orgánů, tedy vaječníků. Lékař ultrazvukové diagnostiky obdrží takový obraz na monitoru přístroje, který je následně zaznamenán ve studijním protokolu: vaječníky jsou zvětšeny, z objemu převyšuje 9 krychlových centimetrů, vizualizována sklerocysticky modifikovaná, zahuštěná kapsle. Na povrchu vaječníku se zvyšuje díky souboru cystických dutin se serózním obsahem. Využití této metody je vzhledem k její dostupnosti a vysokému obsahu informací důvodem k předběžné diagnóze, která musí být dále potvrzena hormonálními studiemi.

Úloha a výkonnost v kontextu FSG a lg

Charakteristickým rysem je zvýšení poměru LH a FSH v PCOS více než 2,5 krát. Rovněž bylo pozorováno oddělené zvýšení hladiny luteinizačního hormonu.

PCOS a prolaktin jsou také úzce příbuzné. Prolaktin s PCA také inklinuje ke zvýšení.

Výzkum genetických faktorů při tvorbě syndromu polycystických vaječníků probíhá poměrně aktivně. Genetické markery PCOS jsou již dodávány ve většině klinických laboratoří u nás. Geny kódující predispozici k takové nemoci jsou asi sto odrůd. Tato studie se provádí jednou za život a při získávání výsledků umožňuje vypočítat riziko genetické predispozice v projevu takového patologického stavu, jako je onemocnění polycystických ovarií.

Nejzřejmějším ukazatelem v laboratorní diagnostice syndromu polycystických vaječníků je zvýšená hladina frakcí mužských pohlavních hormonů. Jedná se o takové hormony jako celkový a volný testosteron, dihydroepiandrosteron (DGAES).

Pro stanovení zdroje hyperandrogenismu jsou prováděny speciální testy. Dexamethasonový test. Účelem tohoto testu je zjistit, jak hladina adrenokortikotropního hormonu (ACTH) nebo spíše hypofýzy reaguje na podávání dexamethasonu. Pokud zavedení této látky sníží hladinu ACTH, stejně jako hladinu androgenů, lze usoudit, že zvýšený obsah androgenů je v přírodě nadledvinek. Tato povaha má adrenogenitální syndrom. S hyperandrogenismem, který pochází z nadledvinek, nedochází ke změně ACTH, lze pozorovat pouze mírný pokles androgenů. Stejný mechanismus testování s adrenokortikotropním hormonem.

U syndromu polycystických vaječníků jsou metabolické poruchy ve formě poruch v lipidovém profilu patognomonické. Charakterizovaný poklesem hladiny lipoproteinu s vysokou hustotou. Současně vzrůst hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou. Tyto změny v laboratorních parametrech ukazují na vysoká rizika onemocnění kardiovaskulárního systému, neurologických poruch, jako je koronární srdeční choroba, infarkt myokardu, mozkový infarkt v důsledku vzniku hypercholesterolemie a ukládání cholesterolových plaků, které vedou k trombóze.

Metabolické poruchy zahrnují zhoršenou glukózovou toleranci, nástup inzulínové rezistence, která je dále plná vývoje diabetu 2. typu. Pro diagnózu se provádí glukózový toleranční test, který je stejný jako u těhotných žen pro diagnostiku gestačního diabetu. Může být proveden dvouhodinový nebo tříhodinový test. Prázdný žaludek je odebrán z kapilární krve a je určen počáteční hladinou glukózy. Žena bere 50 nebo 75 g glukózy a po 2 hodinách kontroluje krev.

V krvi jsou také stanoveny zvýšené hladiny inzulínu.

Někdy se lékaři musí uchýlit k operačním metodám diagnostiky onemocnění. Vynikající metodou pro řešení diagnostických problémů je diagnostická laparoskopie. V této studii, s pomocí optických přístrojů a manipulátorů, prostřednictvím tří malých řezů, je prováděn chirurgický zákrok, jehož podstatou je pronikání do břišní dutiny pomocí minimálně invazivní techniky a kontrola patologicky změněných vaječníků. Při použití této technologie existuje možnost odběru vzorků tkáně pro histologické vyšetření. Pokud je to nutné, diagnostická laparoskopie může být snadno přenesena na léčbu. To znamená, že lékař současně s diagnózou může v konkrétním případě provádět chirurgickou léčbu v požadovaném množství.

polycystické ovariální testy

Otázky a odpovědi na: testy na polycystický vaječník

Dobrý den! Bydlím na Ukrajině, ve městě
Doněck! Tváří v tvář hormonálním problémům již 15 let. teď pro mě
24 a problém se rozrostl! Pomozte prosím vyřešit mou situaci. Jsou
několik názorů gynekologů a endokrinologů !. Dole, vystavuji se
podstata mé konverze! Díky předem za citlivost!

ve věku 15 let se obrátil na gin-endokrinní. s nepřítomností menstruace. nedostatek
estradiol, prolaktin, očkování bez testosteronu a dělohy
malé velikosti. Léčilo se asi 3-4 roky. děloha se stala normální velikostí,
zvýšené hormony. měsíční šel, ale ne s konstantním cyklem.
menstruace pokračovala a pokračovala nepravidelně, možná ani měsíc
jít, tj. celý cyklus vypadne.
ve věku 19–20 let si udělali mamografický program, dali si lehkou mastopatii.
předepsaný mastodinon, progestinový gel. poté, co se stala normou.
nyní 24 let. s cyklem stejný: v roce 1-2 cykly vypadnout., cyklus sám
30-40 dnů.
Budu se vdávat, děti chtějí začít příští rok.
obrátil se na gynekologa.
podstoupili ultrazvuk pánevních orgánů na 19. dm, stejně jako folikulometrii na
8y MDC diagnostikována multicystickými změnami vaječníků: vlevo
až 15 antrálních folikulů 6-8 mm, vpravo až 12 antrálních folikulů
6-8 mm, velikost vaječníků a dělohy se zdá být normální. Gynekolog a lékař
kdo dělal ultrazvuk vysvětlil to já jsem ne ovuloval, ne
žlutá tělíska, vejce nezraje. Byl testován na hormony:
Estradiol, folikuly stimulující, progesteton, prolaktin, testosteron
zdarma. všechno je normální, s výjimkou progesteronu. na 21. dm.ts. on byl 1.22.
Lékař řekl, že důvod, proč takový progesteron, a proč takový
vaječníky nejsou jasné, ale řekli, že udělají následující a zajištěné
že není nic děsivého:
pít Jazz nebo Yarina po dobu 1 roku bez přestávky, poté, co se rozhodnete otěhotnět
přestat užívat lék, zkuste otěhotnět po dobu 3 měsíců
(objasněno, že lék bude blokovat působení vaječníků a poté
lék nebude použit, vaječníky budou fungovat a možná to bude
pokud se po uplynutí těchto 3 měsíců nepodaří
projít ultrazvukem, podívat se na zrání folikulu, zda nastane ovulace,
vzdát se progesteronu, pokud potřebujete stimulovat vaječníky
těhotenství. A teď k stimulaci vaječníků nedává smysl, protože
právě teď úkol otěhotnění nestojí za to, ale vaječníky vyčerpají.
Vždy jsem se obával účinků hormonálních léků
poraďte se s dalším lékařem. endokrinní
Řekl jsem: hormon.contraception jsem téměř kontraindikován pít.,
protože myslí si, že moje diagnóza je luteální insuficience
fáze, ve které je aplikována hormonální antikoncepce, která blokuje
ovariální funkce, může vést k poklesu dělohy a ještě více
hrozné diagnózy. řekl, že projdou štítnou žlázou, projdou další TSH,
T3, T4, projít vaginální ultrazvuk před menstruací a po. Opatření
bazální teplota!
Teď jsem ve ztrátě a naprosto nechápu, co je pravda
mě Velmi se bojí možnosti otěhotnění.
Já naprosto nechápu, jak, kromě měsíčního ultrazvuku, můžete pochopit
K ovulaci dochází nebo ne? Pouze měření teploty
basal to může ukázat?! To chápu, když
"Polycystický vaječník" zpožděná menstruace, například měsíc
a tam je skutečnost, že vejce nezraje a ovulace se nevyskytuje. A kdy
jdou bez velkého zpoždění - ovulační prostředky probíhají?
Nerozumím multicyklickým změnám vaječníků, než se liší
polycystické vaječníky nebo multifollikulární vaječníky?

Také poslední gin-endokrinolog řekl, že mě podezřívá
chronická bilaterální adnexitida, ale po přečtení o tom nevidím
tyto příznaky.
Mám hormonální problémy od dětství, pravděpodobně to je rys mého
více organismu, čím častěji jsem onemocněl respiračními chorobami
dětství a dospívání.

Jsem velmi nepříjemný, abych vás naložil svým problémem. Jen doufám, že mi můžeš říct, jak mám být
situacích.

Prosím, pomozte.
Díky předem!

Diagnóza polycystických vaječníků

Diagnóza >> polycystický vaječník

Polycystický vaječník - je jednou z nejčastějších gynekologických onemocnění. Tato patologie je charakterizována zhoršenou endokrinní a generativní funkcí obou vaječníků. Rozlišujeme mezi primární polycystózou vaječníků (Stein-Leventhalova choroba) a sekundární polycystózou, která se vyskytuje u různých onemocnění, která porušují ovariální funkci (adrenogenitální syndrom, polycystické vaječníky centrální geneze).

Diagnóza polycystických vaječníků začíná sběrem anamnézy. Vysvětlila pacientovi stížnosti a přítomnost hlavních klinických příznaků. Ve většině případů se polycystický vaječník projevuje porušením menstruačního cyklu: vzácnou menstruací nebo úplnou absencí, krvácením z acyklické dělohy; anovulační sterilitu nebo anamnézu potratu; bolest v dolní části břicha a dolní části zad, obezita (s polycystickou centrální genezí může dosáhnout stadia III-IV); hirsutismus - zvýšený růst vlasů na těle, obličeji, končetinách.

Důležitým bodem pro diferenciální diagnostiku různých forem onemocnění polycystických vaječníků je stanovení období nástupu symptomů a dynamiky jejich změny od okamžiku nástupu. Se syndromem polycystických vaječníků s adrenogenitálním syndromem se hirsutismus vyvíjí brzy a předchází menstruačním poruchám, zatímco u primárního polycystického onemocnění (Stein-Leventhalova choroba) se hirsutismus vyvíjí později. Symptomy po polycystóze vaječníků centrálního geneze jsou charakterizovány výskytem traumatu nebo infekce, s rychlou progresí symptomů. V případě primární polycystózy není možné přesně určit dobu nástupu symptomů, samotný vývoj této patologie je charakterizován pomalým průběhem.

Dalším stupněm diagnózy je vyšetření pacienta. Při celkovém vyšetření je věnována pozornost celkovému vývoji těla, stupni vývoje tukové tkáně (jak je uvedeno výše, obezita je charakteristická pro polycystické vaječníky), místu a typu růstu vlasů na těle. U adrenogenitálního syndromu (onemocnění je určeno produkcí androgenů kůrou nadledvin) je někdy hirsutismus velmi výrazný, zatímco u polycystického centrálního onemocnění je hirsutismus špatně vyjádřen a zcela chybí. Existují i ​​další dermatologické příznaky: přítomnost akné (akné), seborrhea (nadměrné vylučování mazových žláz), přítomnost strie na kůži. Speciální vyšetření provádí specializovaný gynekolog. Účelem inspekce je zjistit typ a úroveň vývoje vnějších pohlavních orgánů. V adrenogenitálním syndromu (prepubertální forma) jsou vnější pohlavní orgány nedostatečně rozvinuté, stejně jako známky hermafroditismu.

Dalším stupněm diagnózy je speciální klinické vyšetření pacienta. Cílem této fáze diagnózy je zjistit stav orgánů reprodukčního systému pacienta. V některých případech, s bimanual taktem pochvy, zvětšený a zhuštěné vaječníky mohou být palpated (zdravé vaječníky, jako pravidlo, být ne hmatatelný).

Gynekologické vyšetření a diagnostika napomáhá předběžnému pochopení hormonálního stavu pacienta. Test protahování hlenu děložního hrdla a jeho krystalizace, jakož i cytologický nátěr buněk vaginální sliznice, odhalují nedostatek (nebo přebytek) obsahu estrogenů.

Fáze klinické diagnózy pacienta vede lékaře, pomáhá mu vypracovat plán dalšího výzkumu a poskytuje potřebné informace pro realizaci diferenciální diagnostiky.

Dalším krokem v diagnostice polycystických vaječníků jsou paraklinické (laboratorní a instrumentální) výzkumné metody.

Nejčastěji se v diagnostice polycystických vaječníků používá ultrazvuk (ultrazvuk). S výhodou více informativní transvaginální (přes vaginální) vyšetření. Diagnostická kritéria pro polycystický ovariální ultrazvuk jsou: objem vaječníků více než 9 krychlových centimetrů, zesílení vaječníkových kapslí, hyperplazie ovariálního stromatu, přítomnost více než 10 atretických folikulů (cyst) o průměru do 10 mm. Vysoký obsah informací a dostupnost ultrazvuku z něj činí nepostradatelný nástroj pro diagnostiku polycystických ovariálních onemocnění.

Hormonální studie se používají k objasnění diagnostického a léčebného režimu. U polycystických vaječníků jsou charakteristické následující výsledky hormonálního testu:

  • Zvýšení hladiny luteotropního hormonu (LH) a zvýšení poměru LH / FSH (FSH - folikuly stimulující hormon) o více než 2,5;
  • Zvýšení koncentrace mužských pohlavních hormonů (testosteron)

Pro stanovení zdroje androgenů provádějte speciální testy:

  • Testujte s dexamethasonem. Podstatou tohoto testu je, že jmenování dexamethasonu snižuje sekreci ACTH hypofýzy (adrenokortikotropního hormonu), který stimuluje kůru nadledvin. Výsledkem je snížení produkce hormonů těmito žlázami. S adrenogenitálním syndromem (jednou z příčin sekundární polycystózy vaječníků) je zvýšené uvolňování androgenů kůrou nadledvin, proto při podávání dexamethasonu dochází k prudkému poklesu krevních androgenů a jejich metabolitů v moči. V primární polycystóze vaječníků (toto onemocnění je charakterizováno syntézou androgenů ve vaječnících a tukové tkáni), podávání dexamethasonu pouze mírně snižuje koncentraci androgenů v krvi. Test s dexamethasonem tak pomáhá rozlišovat různé formy polycystických vaječníků.
  • Test s ACTH. Jak bylo uvedeno výše, adrenokortikotropní hormon (ACTH) stimuluje funkci nadledvin a syntézu steroidních hormonů. Při adrenogenitálním syndromu způsobuje podání ACTH prudký nárůst hladiny androgenů v krvi, zatímco u Stein-Leventhalovy choroby se hladina androgenů v krvi mírně zvyšuje. Diagnostická hodnota tohoto vzorku je stejná jako u výše popsaného vzorku s dexamethasonem.

Dalším stupněm diagnózy je stanovení metabolických poruch. K tomu proveďte analýzy pro stanovení lipidového profilu krve. Následující poruchy metabolismu tuků jsou charakteristické pro polycystickou rakovinu vaječníků: pokles frakce HDL (lipoprotein s vysokou hustotou) a zvýšení frakce VLDLP (lipoprotein s velmi nízkou hustotou) a LDL (lipoprotein s nízkou hustotou). Stanovení lipidového profilu je důležité pro predikci a včasnou léčbu komplikací kardiovaskulárního systému. Zejména snížení koncentrace ochranné frakce HDL a zvýšení aterogenní frakce LDL je faktorem ve vývoji aterosklerózy a všech souvisejících komplikací (ischemická choroba srdeční, mozková mrtvice, trombóza, selhání ledvin atd.)

Stanovení metabolismu sacharidů se provádí s použitím testu tolerance na glukózu. Vysoké hladiny glukózy v krvi (glukóza v krvi) 2 hodiny po užití 50 g rozpuštěné glukózy ukazují na přítomnost inzulínové rezistence, která vyžaduje léčbu. Také ve prospěch inzulínové rezistence, což dokazuje zvýšení koncentrace inzulínu v krvi.

V některých případech je ukázána laparoskopická diagnóza (zavedení zobrazovacího systému optického vlákna do břišní dutiny). Tato diagnostická metoda se zpravidla používá pro diferenciální diagnostiku a léčbu různých forem neplodnosti (například tubální neplodnost, endometrióza). Při laparoskopickém vyšetření se zvětšují polycystické vaječníky, jejich povrch je kopcovitý, kapsle má charakteristickou perlovou barvu. V případě potřeby as vhodnými indikacemi může být laparoskopická diagnostika metodou léčby. Tato metoda umožňuje zejména provádět některé typy chirurgických zákroků pro léčbu polycystických vaječníků (elektrokoagulace vaječníků, laserová evaporace atd.) Nebo jiné příčiny neplodnosti (eliminace adheze tlakových vejcovodů, koagulace ložisek endometriózy).

V přítomnosti acyklického děložního krvácení a změn v mléčných žlázách se používají další výzkumné metody pro stanovení formy souvisejících onemocnění. Studium dělohy začíná hysterografií (radiologická studie se zavedením kontrastu do dělohy). Stanovení povahy hyperplastického procesu endometria se provádí pomocí diagnostické kyretáže a histologické analýzy tkání. Nejběžnější formou endometriální patologie u polycystického ovariálního karcinomu je glandulární nebo adenomatózní hyperplazie.

Studie mléčných žláz je zaměřena na vytvoření formy mastopatie. Proveďte mastografii, termografii a ultrazvuk prsu.

V některých případech potřebuje pacient s polycystickými vaječníky specializovanou neurologickou diagnózu, aby se stanovily příčiny a formy nervových poruch (deprese, spánková apnoe atd.)

Komplexní diagnostika pacienta pomáhá stanovit přesnou diagnózu (forma nemoci, stadium, přítomnost komplikací), stejně jako vytvořit systém účinné léčby.

  • Gilyazutdinov I.A. Klinická a radiační diagnostika neuroendokrinních syndromů a onemocnění centrální geneze u žen Kazan: Karpol, 1997
  • Vikhlyaeva E.M. Průvodce endokrinní gynekologií, M.: Med.inform.agentstvo, 2006
  • Taranov A.G. Laboratorní diagnostika v porodnictví a gynekologii, M., EliksKom, 2004

Testy polycystických vaječníků

Doba čtení: min.

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS nebo Stein-Leventhalův syndrom) je polygenní endokrinní onemocnění způsobené jak dědičnými faktory, tak faktory prostředí. Vedoucími znaky PCOS jsou hyperandrogeny, menstruační a / nebo ovulační selhání, polycystické změny vaječníků. Zvýšené uvolňování mužských pohlavních hormonů v ženském těle vede k tomuto onemocnění. Pro diagnózu potřebujete vědět, jaké testy na polycystické vaječníky jsou potřebné.

Nezapomeňte, že před podáním krve na hladiny hormonů je nutná příprava:

  • Nejezte, dokud krev nečerpá nejméně 8 hodin (z nápojů pouze vodu).
  • Neprovádějte sexuální aktivitu po dobu 24 let před odebráním krve.
  • Neužívejte alkohol po dobu 3 dnů.
  • Nekuřte 3 hodiny.
  • Informujte lékaře o užívaných lécích.
  • Odstraňte fyzickou námahu a stres po dobu 24 hodin před analýzou (pokud jste běžel běh pro analýzu, pak sedět tiše po dobu 15-20 minut).
  • Pokud je to nutné, odevzdejte - předejte ve stejné laboratoři.

Polycystický vaječník, jaké testy předat pro včasnou detekci onemocnění?

Zvýšení hladiny testosteronu v krvi je ve většině případů hlavním a prvním znakem PCOS, ale ne jediným. Nezaměřujte se jen na něj. Hladina volného testosteronu se může zvýšit při normálním sportu, pravidelné fyzické námaze, tvrdé fyzické práci, při častých stresových situacích. To může také zvýšit při užívání některých léků a jiných onemocnění. Normální hladina volného testosteronu závisí na věku ženy:

  • Dívky do 1 roku - 0-2,31 nmol / l
  • Dívky 1 - 6 let - 0-1,22 nmol / l
  • Dívky ve věku 6 - 11 let - 0,49-1,82 nmol / l
  • Dívky ve věku 11 - 15 let - 0,84-4,46 nmol / l
  • Dívky 15 - 18 let - 1,36-4,73 nmol / l
  • Ženy v reprodukčním věku 0,31-3,78 nmol / l
  • Během těhotenství se hodnoty volného testosteronu mohou zvýšit o 3-4 krát.
  • Při užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv 0,45-2,88 nmol / l

PCOS Jaké testy mají projít v první řadě?

Po stanovení hladiny volného testosteronu, s ohledem na jeho normální hodnotu a přítomnost symptomů PCOS, se provádějí testy na měření hladiny bio-testosteronu a globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG), a pokud jsou tyto ukazatele v normálních hodnotách, pak specifická analýza DEA - steroidní adrenální původ, jeho zvýšení může indikovat nádorový proces v nadledvinách. Pokud je volný testosteron zvýšen, je nutné provést další testování a testování.

Jaké hormony se mění v PCOS? S touto nemocí bude porušena hladina všech hormonů ženského pohlavního ústrojí a ne pouze. Luteinizační hormon (LH) v PCOS a PCL prolaktinu bude zvýšen snížením hladiny hormonů štítné žlázy (T3 a T4) a hypotalamus bude stimulovat celou adenohypofýzu ke zvýšení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu k normalizaci hladiny hormonů štítné žlázy, ale společně s to zvýší hladinu prolaktinu, který je syntetizován stejnou adenohypofýzou.

Analýzy, hormony pro polycystické vaječníky, co je potřeba? Na základě předchozího odstavce je při zjišťování této diagnózy nebo přesnější diagnózy nutné kontrolovat hladinu hormonů:

  • Zdarma testosteron, Bio-testosteron, DEA
  • Estrogen - estron, estriol, estradiol.
  • Progesteron
  • Luteinizační hormon.
  • Prolaktin.
  • Hormony štítné žlázy

Existují různé fenotypy PCOS:

  1. Hypersekrece mužských pohlavních hormonů (klinicky a laboratorně potvrzených) a zrání vajec.
  2. Polycystické vaječníky, potvrzené ultrazvukem, ale s normálním zráním a uvolněním vajíčka.
  3. Poruchy dozrávání vajíček a polycystických ovariálních onemocnění, ale s normálními hladinami mužských pohlavních hormonů.
  4. Zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů, polycystických vaječníků, dozrávání vajec.

Jaké hormony navíc mají navíc s polycystickými vaječníky?

Dále se provádí výzkum hladiny glukózy v krvi, protože ve většině případů je onemocnění komplikováno diabetes mellitus 2. typu. Je to proto, že většina žen s tímto onemocněním trpí nadváhou v důsledku zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů, které mají anabolický efekt (anabolismus - tvorba vysokomolekulárních sloučenin z nízkomolekulárních sloučenin, což zahrnuje i proces akumulace tukové tkáně). Nadměrné množství podkožní tukové tkáně přispívá k inzulínové rezistenci, což zase stimuluje slinivku břišní k produkci více inzulínu. Také mužské pohlavní hormony stimulují slinivku břišní, aby produkovaly více inzulínu, a hladina inzulínu v krvi, která je zavěšena, je podnětem pro syntézu mužských pohlavních hormonů, v důsledku čehož vzniká tzv. „Začarovaný kruh“ (začarovaný kruh (Circulus vitiosus) je jedním z mechanismů vývoje onemocnění, který je charakterizován výskytem takových patologických procesů, v důsledku čehož jsou samy o sobě příčinou dalšího zhoršení patologického stavu, který zhoršuje základní příčinu t nnogo stát.

Video: Gynekologie. Syndrom polycystických ovarií

Symptomy a rysy diagnózy polycystických vaječníků

Téměř každá desátá žena čelí polycystickému ovariálnímu karcinomu (PCOS). Často mají její blízcí příbuzní stejnou diagnózu, protože hlavním důvodem pro rozvoj onemocnění je genetická predispozice. Problém se může nejprve objevit v adolescenci, ale obvykle se polycystická projevuje, když je žena v jejím prvenství. Jaké známky umožňují podezření na vývoj patologie? Jaké diagnostické metody se používají?

Co je polycystický vaječník u žen?

Polycystický vaječník je jednou z nejčastějších endokrinních onemocnění u žen v reprodukčním věku. Její podstata spočívá v tvorbě více malých cyst podél vnějšího okraje vaječníku. Každá z nich je naplněna tekutinou a obsahuje nezralou vaječnou buňku. Takový jev je plný rozvoje neplodnosti, diabetu a nemocí kardiovaskulárního systému.

Obrázek normálního a polycystického vaječníku

Polycystický syndrom polycystických vaječníků (PCOS) není jediným názvem patologie. V lékařských kruzích se používají další termíny, jako například:

  • Stein-Leventhalův syndrom;
  • hyperandrogenní chronická anovulace;
  • ovariální dysmetabolický syndrom.

Někteří autoři trvají na oddělení pojmů polycystických a PCOS, argumentovat, že přítomnost první by měl být mluvený jen v jeho vrozené formě, to je, dívka má v době nástupu menstruace u 12-13 roky. Nazývat získanou patologii, která vznikla na pozadí hormonálních poruch v těle, by měl být syndrom polycystických vaječníků.

Podle údajů z výzkumu je nemoc diagnostikována u 5-10% všech žen jakékoliv rasy a národnosti. A nejčastěji se jeho příznaky jeví až 30 let.

Polycystické vaječníky a jeho vlastnosti - video

Příznaky a příznaky patologie: problémy s menstruací, hnědý výtok, pupínky na kůži, vypadávání vlasů nebo nadměrný růst vlasů a další

Povaha a intenzita projevů onemocnění u různých žen se mohou lišit. Přítomnost polycystických vaječníků proto může být podezřelá z přítomnosti alespoň několika následujících příznaků.

  1. Porušení menstruačního cyklu jiné povahy. To se může projevit:
    • nepravidelný nástup menstruace, časté a dlouhé zpoždění (až 4 měsíce nebo více);
    • přítomnost špinavého hnědého výboje mezi menstruací;
    • prodloužit dobu trvání cyklu na 35 dnů nebo více;
    • prodloužené krvácení různých hojností
  2. Změny stavu kůže a vlasů:
    • ztluštění a ztmavnutí kůže v slabinách, podpaží, hrudníku a krku;
    • výskyt akné na krku, zádech, obličeji;
    • vzhled strie (strii);
    • dysfunkce mazových žláz, která se projevuje rychlou kontaminací pokožky hlavy a vlasů, a to i při pečlivé péči.
  3. Vzhled sekundárních mužských pohlavních charakteristik:
    • snížení velikosti prsou;
    • vzhled vlasů na hrudi, břiše, obličej, kolem bradavek;
    • zvýšení velikosti klitorisu;
    • androgenní alopecie, tj. plešatosti mužského vzoru, která se projevuje vypadáváním vlasů v zadní části hlavy, čelní zónou;
    • změna hlasového tónu atd.
  4. Tahové bolesti v břiše, bederní a pánvi.
  5. Zvýšený krevní tlak.
  6. Tendence rychle přibývat na váze.
  7. Deprese, deprese.

Těhotenství s touto patologií se vyskytuje jen zřídka přirozeným způsobem, ai když se to stane, často končí potratem nebo předčasným porodem.

Příznaky polycystických vaječníků - galerie

Diagnóza: průzkum a vyšetření pacienta, měření bazální teploty

Gynekolog může poprvé podezírat přítomnost polycystózy u ženy na základě průzkumu pacienta, během kterého zjistí:

  • jak probíhá menstruace;
  • existovaly výkyvy hmotnosti;
  • zda bolest postihuje ženu;
  • Nevypadají vlasy na atypických místech;
  • společné ukazatele krevního tlaku;
  • přítomnost PCOS u blízkých příbuzných;
  • jaké drogy žena pravidelně užívá, ať už existují anabolické steroidy, cyklosporiny atd.

Jakmile byla lékařská anamnéza shromážděna, provede lékař pánevní vyšetření. Během ní můžete pozorovat takové příznaky syndromu polycystických vaječníků jako:

  • zvýšit jejich velikost;
  • zvětšení klitorisu;
  • bolest při palpaci.

Má-li pacient příznaky patologie, předepisuje testy a instrumentální diagnostické metody. Pacientovi se také doporučuje měřit denní bazální teplotu (v konečníku). V případě polycystického onemocnění se během cyklu nemění, zatímco na pozadí úplného zdravotního stavu od ovulace až do nástupu menstruace se zvyšuje o 0,25–0,5 ° C.

Měření bazální teploty by mělo být ráno, bezprostředně po probuzení, tj. Před projevením minimální fyzické aktivity.

Diagnóza "polycystiky" je stanovena pouze tehdy, když je potvrzena alespoň dvěma kritérii:

  • klinické a laboratorní příznaky zvýšených hladin mužských hormonů;
  • poruchy ovulace a menstruace;
  • přítomnost typických příznaků ozvěny patologie.

Laboratorní diagnostika: analýza hladin hormonů, specifické vzorky

Není možné určit přítomnost polycystózy bez krevního testu na hladiny hormonů, protože toto onemocnění primárně ovlivňuje fungování vaječníků, které jsou nejdůležitějším orgánem endokrinního systému ženského těla. Nezapomeňte zjistit úroveň:

  • testosteron;
  • SHBG;
  • estrogen;
  • FSH;
  • LH;
  • progesteron;
  • estradiol;
  • kortizol;
  • prolaktin;
  • TTG a další

Analýza se doporučuje 5-7 dnů menstruačního cyklu

Přítomnost patologie indikuje zvýšení hladiny:

A snížení koncentrace:

  • FSH;
  • SHBG;
  • progesteron (při provádění výzkumu v druhé polovině cyklu, což ukazuje na nepřítomnost ovulace, a tedy neplodnosti).

U některých hormonů není důležitá ani jejich hladina v krvi, ale poměr mezi nimi. Například symptomem PCOS je získat index LH / FSH vyšší než 2,5.

Je zkoumána hladina jiných hormonů, aby se vyloučila možnost vzniku onemocnění doprovázených podobnými klinickými projevy.

Ale protože v závislosti na dni menstruačního cyklu, množství hormonů kolísá, jsou prováděny specifické testy k potvrzení diagnózy, jejímž účelem je určit zdroj syntézy nadbytku mužských pohlavních hormonů. V primárních polycystických případech jsou totiž produkovány hlavně tukovou tkání a vaječníků a v PCOS adrenálními žlázami. To je:

  1. Testujte s dexamethasonem. Pacientům je předepisován dexamethason, který potlačuje syntézu adrenokortikotropního hormonu (ACTH) hypofýzy. V důsledku toho také nadledvinky produkují androgeny v menším množství. Pokud má pacient primární polycystózu, podávání dexamethasonu pouze mírně snižuje produkci mužských pohlavních hormonů žláz s vnitřní sekrecí. Zatímco u PCOS dochází k prudkému poklesu hladiny androgenů v krvi.
  2. Test s ACTH. Protože tento hormon aktivuje produkci androgenů nadledvinkami, jeho zavedení z vnějšku způsobuje zanedbatelné zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů při polycystických onemocněních a prudký skok v PCOS.
  1. Toleranční test, tj. Tolerance, glukóza. Zpočátku se měří krevní cukr nalačno, poté se pacientovi nabídne pití sklenice vody, ve které se rozpustí 75 g glukózy. Opakujte analýzu po 2 hodinách. Vysoká míra ukazuje inzulínovou rezistenci, tj. Pokles citlivosti na inzulín, což má za následek, že glukóza nevstupuje do buněk.
  2. Profil krevních lipidů je sestaven. To je nezbytné k posouzení pravděpodobnosti vzniku komplikací kardiovaskulárního systému. Pro polycystické typicky:
    • snížení lipoproteinové frakce s vysokou hustotou (HDL);
    • zvýšená frakce lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL) a nízkou hustotou (LDL).

Vzhledem k tomu, že dědičná predispozice hraje významnou roli ve vývoji onemocnění, někdy se provádí genetické testování krve, aby se diagnostikovaly. Během ní je určována přítomností genů:

Analýza genetických markerů umožňuje nejen odhalit přítomnost polycystického onemocnění, ale také zjistit pravděpodobnost jeho vývoje v budoucnu.

Instrumentální diagnostika: ultrazvuk, laparoskopie, hodnocení endometria

Pro potvrzení přítomnosti polycystického chování:

  1. Ultrazvuk pánevních orgánů. Tato metoda je zásadní pro identifikaci patologie. Studie je prováděna transvaginálním senzorem, který je položen na kondom a uložen do vaginální ženy. V průběhu diagnostiky se hodnotí nejen vzhled vaječníků, ale také tloušťka sliznice dělohy, protože se zvyšuje s polycystickou cytosou. Dále naznačují vývoj patologie:
    • přítomnost nejméně 8 kulatých výpadků na vnějším okraji obou vaječníků, protože každá cysta vypadá jako tmavý kruh a jejich akumulace, typická pro polycystiky, dokonce získala zvláštní jméno - řetězec perel;
    • bilaterální zvýšení velikosti vaječníků na 8 cm 3 (ml) nebo více;
    • zahuštění stromatu (proteinové membrány pojivové tkáně) vaječníku;
    • zvýšený průtok krve v cévách vaječníků, který je určen během Dopplerova testu.
  2. Pánevní laparoskopie. Diagnóza se provádí zavedením speciálního endoskopického vybavení do břišní dutiny pomocí bodných vpichů měkkých tkání. Metoda je aplikována pouze v případě podezření po ultrazvukovém vyšetření na:
    • nádory dělohy nebo vaječníků;
    • mimoděložní těhotenství;
    • ovariální apoplexie;
    • prasknutí cysty.

Pro získání nejspolehlivějších dat se doporučuje provést sérii ultrazvukových vyšetření od 5. dne menstruačního cyklu. To vám umožní pozorovat růst zralého folikulu, jeho resorpci po ovulaci. Nepřítomnost takovéto skutečnosti lze považovat za známku PCOS.

Během diagnostické laparoskopie lze okamžitě odstranit adheze nebo provést laserovou nebo elektrokoagulaci vaječníků a ložisek endometriózy.

Také ženy, v závislosti na věku, jsou často předepsány ultrazvukem mléčných žláz nebo mamografií, aby se vyloučila pravděpodobnost vzniku mastopatie a dalších patologií. Pokud vyšetření odhalí změny v prsu a dojde k intermenstruačnímu krvácení, je předepsána hysterografie, tj. Radiologické vyšetření dělohy se zavedením kontrastní látky do její dutiny. To vám umožní vidět patologii endometria na rentgenových snímcích.

Diferenciální diagnostika

Lékaři nejprve určují, jakou formu onemocnění má žena: primární nebo sekundární. Toho lze dosáhnout tím, že zjistíme, kdy se objevily první známky onemocnění a jak se změnila intenzita jejich projevu.

  1. V primární formě nebo polycystických poruchách jsou zpočátku pozorovány porušování menstruačního cyklu a teprve později se objevují známky hirsutismu, tj. Vzhledu nežádoucích tlustých, prutových vlasů na těle v místech, která nejsou pro ženy typická. A dívce je obvykle těžké říct, když se poprvé cítila špatně.
  2. PCOS se zpočátku projevuje hirsutismem a teprve potom se projevuje selháním menstruace. Onemocnění se obvykle vyvíjí po poranění nebo přenosu infekčního onemocnění a jeho symptomy se vyvíjejí poměrně rychle.

Také syndrom polycystických vaječníků by měl být odlišen od onemocnění spojených se zvýšenou produkcí androgenů, tj. Mužských pohlavních hormonů.

V případě polycystických vaječníků, které mají projít testy

ovariis - vaječník polycystický

Jednou z nemocí ženského pohlavního ústrojí, která vede k neplodnosti, je polycystický vaječník. Vzhledem k hormonálním poruchám u žen nedochází k ovulaci, to znamená, že zralé vajíčko neopustí folikul a nevstoupí do dělohy. Postupně je folikul naplněn tekutinou a zvětšuje se. To tvoří cystu. Pokud hormonální poruchy trvají dlouhou dobu, pak se tyto cysty tvoří hodně. V tomto případě je vzhled vaječníků orgán, doslova omítnutý cystami na všech stranách.

Polycystické vaječníky jsou mazané, protože první cysty se mohou objevit u dívek od začátku menstruace, kdy jejich pravidelnost ještě nebyla stanovena, což znamená, že nikdo nevenuje pozornost porušování cyklů a množství sekrecí. Zvýšené mastné vlasy, kůže, nadváha a akné se nacházejí v každém druhém teenagerovi a toto onemocnění nemá jiné projevy. Proto je velmi důležité, od první menstruace, aby každá dívka udržovala individuální kalendář, aby sledovala jejich cyklus a trvání. Pokud cyklus trvá déle než 35 dní, měli byste kontaktovat gynekologa, který naplánuje vyšetření.

Příznaky polycystických vaječníků

Co by měla žena upozornit?

  • Nepravidelná, skromná období a cyklus delší než 35 dnů. Zejména pokud žena pravidelně žije sexuálně bez ochrany a těhotenství se nevyskytuje.
  • Změny typu kůže a vlasů: stávají se mastnými, objevuje se akné, i když dospívání je dávno pryč.
  • Růst vlasů na obličeji, hrudníku a na jiných místech, kde nebyly, se zvyšuje. To hovoří o nadprodukci mužského hormonu - estrogenu.
  • Zvětšené vaječníky mohou způsobit nepohodlí v podbřišku a projevují se jako tah nebo bolestivá bolest.
  • Ostrý přírůstek hmotnosti. Někdy ženy získají až 10 liber navíc, aniž by změnily dietu a životní styl.

Diagnóza polycystických vaječníků

Pokud máte podezření na hormonální nerovnováhu nebo porodnost, poraďte se s lékařem. Čím dříve se to stane, tím větší je pravděpodobnost, že se s nemocí bude možné vypořádat medikamentózním způsobem, aniž by se uchylovalo k operaci.

Gynekolog pošle ženu na ultrazvuk pánevních orgánů a analýzu ženských pohlavních hormonů. Pokud máte podezření na polycystické vaječníky, podávají se následující hormony:

  1. Luteinizační hormon. Je to on, kdo stimuluje tvorbu žlutého těla zodpovědného za tvorbu progesteronu. Chcete-li, aby analýza ukázala správný obrázek, musíte dodržovat některá pravidla:

- Tři dny před analýzou přestat hrát sport;

- Přestat kouřit jednu hodinu před darováním krve;

- Analýza musí být provedena ve vyváženém, klidném stavu;

- Krev se odebírá na prázdný žaludek v den 6-7 cyklu.

Indikátory závisí na věku pacienta, na fázi cyklu, na užívaných lécích, zejména na antikoncepci.

  1. Progesteron Hormon je velmi důležitý ve všech fázích těhotenství, je zodpovědný za bezpečnost těhotenství. Neexistují žádné zvláštní požadavky na přípravu před provedením takové analýzy, ale vzdává se po 20 dnech cyklu a na prázdném žaludku (můžete pít vodu). Je-li doba od posledního jídla do doby krevního testu delší než 6 hodin, uvažuje se o dávkování krve nalačno.
  2. Volný testosteron Tato analýza se také podává na prázdný žaludek. Vyloučeny žádné nápoje, napájecí voda.

Existují situace, kdy ultrazvuk nevykazuje přítomnost více cyst na vaječnících a hormonální testy nedávají 100% potvrzení diagnózy - polycystických vaječníků. V těchto případech mohou předepsat diagnostickou laparoskopii. Prostřednictvím tří malých otvorů v břišní dutině chirurg zavádí optické zařízení - laparoskop, s nímž vidí skutečný obraz stavu vnitřních orgánů.

Léčba polycystických vaječníků

Pokud je příčinou polycystických vaječníků hormonální selhání, pak endokrinolog předepíše průběh hormonální terapie, vybraný osobně. Pokud se cysta objeví jako výsledek zánětlivých procesů, gynekolog předepíše fyzioterapii.

V případech, kdy léčba drogami nepomáhá, jsou cysty chirurgicky odstraněny: pomocí laparoskopie. Nejedná se o obtížnou operaci, zanechávající na těle ženy tři ne velké jizvy. 3-4 dny po operaci může být pacient propuštěn z nemocnice. Očka jsou odstraněna po dobu 6-8 dnů.

Pokud je cysta velká, pak bude pravděpodobně provedena operace břicha. Proces obnovy po takové operaci je složitější a delší.

V prvních fázích léčby lidové léky nedávají špatné výsledky. Je důležité si uvědomit, že při léčbě polycystózy vaječníků je nutné použít všechny prostředky pouze po konzultaci se svým lékařem. Dobře osvědčený alkohol nebo voda infuze červeného kartáče, uterus boron, odvar z kořene lékořice.

Každá žena by měla podstoupit preventivní vyšetření dvakrát ročně gynekologem. To umožní vyléčit jakékoli onemocnění genitální sféry v počátečních stadiích onemocnění a umožní se vyhnout komplikacím.

Těhotenství a polycystické vaječníky, jak ovlivňuje patologie těhotenství?

Dysfunkce reprodukčního systému jsou stále více diagnostikovány každý den. Vliv se projevuje nejen zhoršující se situací v životním prostředí, ale také životním stylem ženy.

Polycystický vaječník je hlavní příčinou náhlého selhání těhotenství a nástupu neplodnosti. Po dlouhou dobu, nemůžete ani hádat o přítomnosti patologie, takže byste měli pochopit hlavní příčiny, znaky a metody léčby.

Hlavní příčiny onemocnění

Na povrchu vaječníků se tvoří cysta, která obsahuje tekutiny a nezralá vajíčka. Hormonální poruchy vedou ke zvýšení syntézy inzulínu, což má vliv na produkci mužského hormonu. Je to androgen, který vede k nerovnováze v těle, vzhled mnoha rozšířených folikulů.

Hlavními příznaky jsou zvýšená vegetace, přírůstek hmotnosti a emoční nestabilita. Také charakteristické rysy - zvýšené mastné vlasy, problém akné kůže, nepravidelný menstruační cyklus. Onemocnění je diagnostikováno ultrazvukem, pomocí výzkumu je možné zjistit zvýšení všech parametrů vaječníků.

Příčiny polycystiky:

  • častá infekční onemocnění během puberty;
  • předčasné potraty;
  • genetický faktor;
  • účinky bolestí v krku;
  • přenesené napětí, nervové šoky.

Dívky by měly být vyučovány základy sexuální výchovy od útlého věku, informační práce může zabránit nebezpečným následkům pro ženské tělo.

Jak polycystické těhotenství ovlivňuje těhotenství?

Patologie může ovlivnit početí i proces těhotenství. Ale v lékařské praxi se vyskytly případy normálního těhotenství s tímto onemocněním. Pojmy těhotenství a polycystických vaječníků se navzájem nevylučují. Pokud byla ve fázi plánování provedena diagnóza, žena musí podstoupit léčbu a teprve poté, co přemýšlí o koncepci.

  • vysoké riziko krvácení;
  • narušení placenty;
  • hypoxie;
  • předčasné dodání;
  • blednutí těhotenství.

Kromě vlivu na gestaci se stav nastávající matky zhoršuje. Rychle nabírá na váze, zvyšuje se krevní tlak, může se vyvinout gestační diabetes. Patologie během těhotenství ovlivňují vývoj plodu, rizika komplikací po porodu jsou vysoká.

Je důležité včas detekovat nemoc, s zanedbanou fází, pravděpodobnost selhání těhotenství, výskyt neplodnosti je vysoký. Proto se ženám doporučuje každých šest měsíců podstoupit rutinní gynekologické vyšetření.

Terapie

Pokud máte podezření na polycystické vaječníky, provede se komplexní vyšetření. Některé příznaky mohou být příznaky jiných onemocnění, jako je hypotyreóza, hyperprolaktinémie, zhoubné nádory pohlavních orgánů.

Analýzy pro stanovení polycystiky:

  • ultrazvuk - ke stanovení parametrů vaječníků pod vlivem androgenů se zvyšuje;
  • krev je darována pro stanovení luteinizačního hormonu syntetizovaného hypofýzou, plot je odebírán striktně na prázdný žaludek 2krát po dobu 3-8 a 19-21 dnů cyklu;
  • odběr krve pro folikuly stimulující hormon je povinný, je také produkován hypofýzou, ovlivňuje menstruační cyklus, zrání vajec;
  • Analýza moči umožňuje stanovit koncentraci androgenu.

Výsledky může rozluštit pouze lékař. Po diagnóze je žena předepsána lékovou terapií.

Metody léčby polycystických vaječníků:

  • hormonální přípravky se používají k obnovení rovnováhy, standardní kurz trvá 3 měsíce, moderní prostředky vám umožní upravit cyklus, stimulovat zrání vajec, úspěšně ošetřené v 90% případů;
  • díky úspěchům moderní medicíny nevedou hormonální léky ke zvýšení tělesné hmotnosti a dalším vedlejším účinkům;
  • chirurgický zákrok je používán - laparoskopie, která umožňuje obnovit funkci vaječníků, je možné odstranit cysty jako milimetry;
  • resekce klínů - během operace jsou malé oblasti vaječníků odříznuty společně s vytvořenými cystami, pravděpodobnost obnovení reprodukčních funkcí dosahuje 80%;
  • elektrokoagulace - mikroskopické řezy se provádějí na povrchu vaječníku, což snižuje hustotu folikulů;
  • po laparoskopii žena pokračuje v hormonální nápravné terapii po dobu 3 měsíců až do úplného obnovení ovulace;
  • Pro stimulaci zrání vajíček jsou předepsány antestrogenní přípravky: Klostilbegit, Humegon, Pergonal;
  • Koncepce po operaci může být plánována na měsíc, pokud se těhotenství nevyskytne během jednoho roku, bude nutné provést další vyšetření.

Pokud po léčbě není možné dosáhnout koncepce přirozeným způsobem, můžete se obrátit na alternativní metody - oplodnění in vitro.

Při již probíhajícím těhotenství by žena měla být vždy pod dohledem lékaře, měla by provádět všechny plánované a další testy. S hrozbou přerušení nebo zhoršení se v nemocnici provádí symptomatická léčba. S výhradou všech lékařských doporučení existuje možnost zachovat těhotenství a porodit zdravé dítě.

Prevence

Pro normální fungování reprodukčního systému by měly být všechny zdravotní ukazatele normální. Jakákoliv nerovnováha může vést k hormonálním poruchám, hrozné diagnóze - neplodnosti. Pro prevenci patologických stavů je nutné dodržovat zásady zdravého životního stylu.

Opatření pro prevenci polycystických vaječníků:

  • Je důležité kontrolovat tělesnou hmotnost, tělesný tuk má hormonální aktivitu, což vede ke zvýšené koncentraci mužských hormonů, zejména u žen s typem jablek;
  • mírná tělesná aktivita, sport, měli byste být pozorní vůči svému tělu, ne přepracovaní zátěží, ale také nevedou k pasivnímu životnímu stylu;
  • správná výživa zahrnuje správný poměr bílkovin, tuků a sacharidů, dieta a hladovění mají také negativní vliv na funkce reprodukčního systému, jakož i různé stupně obezity;
  • Pravidelná vyšetření u gynekologa mohou předcházet různým abnormalitám, provádět léčbu v raném stádiu a lékař také pomůže zachytit antikoncepci, protože hlavní příčinou neplodnosti je ukončení nechtěného těhotenství;
  • emocionální stabilita hraje klíčovou roli, musíte se naučit ovládat procesy excitability a inhibice nervového systému, psychologické zdraví může být upraveno různými technikami, meditací, jógou;
  • špatné návyky a závislosti ovlivňují plodnost, kouření a alkohol snižují imunitní vlastnosti těla a vedou k chronickým onemocněním.

Ženský reprodukční systém reaguje na všechny nepříznivé faktory. Infekce, stres, špatné návyky mohou vést k hormonálním poruchám, rozvoji polycystických vaječníků. Včasná diagnostika a léčba obnoví plodnost. Po terapii je pravděpodobnost početí a úspěšného porodu vysoká.

Polycystická ovariální léčba hormonálních poruch s vážnými následky

Dříve, slovo neplodnost pro mnoho znělo jako hrozný trest, nepodléhal odvolání. Moderní medicína dnes zjistí příčiny poruch reprodukčních funkcí a úspěšně je obnoví. Jedním ze symptomů hormonálních poruch v ženském těle, které vedou k neplodnosti, je polycystická choroba, jejíž léčba umožňuje dosáhnout dlouho očekávaného těhotenství.

Co potřebujete vědět o polycystických vaječnících

Zdraví žen a reprodukční funkce jsou přímo závislé na hormonálních úrovních, selháních, která mohou vést k narušení menstruačního cyklu. Normálně, přibližně ve středu cyklu, ovulace nastane: vaječná buňka opustí vaječník, který dovolí ženě stát se těhotná. Pokud k ovulaci nedochází, lékaři hovoří o chronické anovulaci a provádějí výzkum za účelem zjištění možných příčin. Nejčastější příčinou je polycystický vaječník.

Tato choroba dostala své jméno díky vzhledu poškozeného orgánu - vaječníku, pokrytého velkým počtem cyst. Během každého menstruačního cyklu se ve vaječníku vytvoří folikul, který má vzhled zvláštního sáčku pro zrání vajec. Folikul se také nazývá cysta, ale je třeba mít na paměti, že cysty jsou odlišné.

Způsobuje velké množství folikulů vždy nemoc?

Vaječníky, na kterých je současně umístěno až 12 folikulů, se nazývají multifolikulární. Tento vývoj vaječníků je variantou normy a je pozorován u většiny zdravých žen. Důvody pro tuto situaci mohou být následující:

  • užívání hormonální antikoncepce;
  • vysoké hladiny prolaktinu;
  • kojení;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • stres;
  • obezita nebo těžké hubnutí.

Multifolikulární vaječníky nevyžadují zvláštní léčbu a vůbec nezabraňují těhotenství. Některé z výše uvedených příznaků však připomínají polycystické symptomy, které jsou již odchylkou od normy a vyžadují lékařský zásah.

Jaké jsou příznaky polycystických vaječníků?

Polycystika se projevuje odlišně v závislosti na důvodech, které ji způsobily. Nejčastěji je toto onemocnění charakterizováno příznaky, jako je zvýšení velikosti vaječníků a nepravidelný menstruační cyklus. Žena, která se o sebe stará, by měla být upozorněna dlouhými zpožděními. To je již vážný důvod, proč se poradit s lékařem. Stojí za to věnovat pozornost bazální teplotě, která by se normálně měla zvyšovat ve druhé polovině cyklu, a v případě polycystických látek zůstává po celou dobu stejná.

Existují také vnější znaky, které charakterizují polycystiku. Patří mezi ně: obezita, růst vlasů na těle, příliš mastná pleť náchylná k tvorbě akné.

Obecně lze říci, že u fenoménu, jako je polycystický stav, lze symptomy charakterizovat následovně:

  • amenorea, u které je po několik měsíců nedostatečná menstruace;
  • zvětšené vaječníky s velkým počtem cystických útvarů (více než 12), které jsou jasně viditelné na ultrazvuku;
  • nadměrný růst vlasů na bocích, hrudníku a obličeji, který je způsoben nadbytkem hormonu androgen v těle ženy;
  • velmi hluboký hlas s mužskými poznámkami;
  • problémy s těhotenstvím.

V některých případech může žena pociťovat otravnou bolest v břiše, ale ostré bolesti s tímto onemocněním nejsou pozorovány.

Co může být příčinou

Většina výzkumníků se pravděpodobně nedomnívá o příčinách tohoto onemocnění. Předpokládá se, že tendence k hormonálním poruchám je dědičná a je vysvětlena genetickou predispozicí.

Při studiu povahy nemoci, jako je polycystická, můžete určit následující důvody:

  • časté stresové situace vyvolané hormonální nerovnováhou;
  • pravidelné přejezdy, které ovlivňují změnu klimatických pásem;
  • narušení endokrinního systému;
  • předchozí infekční onemocnění a chronická angína.

Podstata polycystu bude vysvětlena nadbytkem inzulínu v těle, který stimuluje tvorbu hormonu androgenů vaječníky. Výsledkem je disproporce ženských a mužských hormonů, která se nazývá hormonální nerovnováha. V tomto případě dochází k ovulaci nebo zřídka, nebo se vůbec nevyskytuje.

Jak diagnostikovat toto onemocnění

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Nezávisle je diagnóza nemožná. A ani s povrchním vyšetřením si lékař nemůže být jistý, že pacient má polycystickou nemoc vaječníků, a nikoliv jiné onemocnění.

Pro potvrzení této diagnózy jako polycystické diagnózy by měla být diagnóza komplexní a postupná.

  1. Je nutné podstoupit všeobecné gynekologické vyšetření.
  2. Ujistěte se, že jste absolvovali speciální krevní test k určení poměru ženských a mužských hormonů a analýzy moči.
  3. Je nutné provést ultrazvuk a kolposkopii.
  4. Lékař by měl také vyloučit podobná onemocnění, jako je hypotyreóza, hyperprolaktinémie, androgenitální syndrom a Cushingův syndrom.

Co dělat, pokud je diagnóza potvrzena

Jak bylo uvedeno výše, polycystika může způsobit neplodnost. Léčba tohoto onemocnění je komplexní úkol a mezi odborníky neexistuje shoda o tom, které metody jsou nejúčinnější. V mnoha případech záleží na individuálním stavu a náladě pacienta.

Obvykle, když lékař takovou diagnózu potvrdí jako polycystickou chorobu, se léčba provádí pomocí konzervativních nebo chirurgických metod.

Konzervativní léčba je použití hormonálních léků (antikoncepce) a jeho cílem je odstranit vnější příznaky polycystického onemocnění.

[contact-form-7 id = "4280 ″ title =" contact-form-recomed "]

Chirurgická léčba zahrnuje dvě metody.

  1. Klínová resekce, při které lékař odstraní některé vaječníky. Nevýhodou takové operace je tvorba adhezivních procesů na vaječnících, což může být další příčinou neplodnosti.
  2. Laparoskopická elektrokoagulace. V této operaci vytváří speciální elektroda zářezy na vaječnících. Tento způsob chirurgické léčby je považován za nejškodlivější.

Je nutné uchýlit se k operativní intervenci pouze v případě, že hormonální léčba byla neúspěšná. Včasná léčba velmi zvyšuje šance na otěhotnění.

Je možné použít lidové prostředky

S diagnózou polycyklické léčby není léčba lidovými metodami zakázána, ale měla by být prováděna pouze pod dohledem lékaře. V nejhorších případech může polycystóza vaječníků způsobit rakovinu a závažné krvácení, proto je nutné zvolit domácí léky s opatrností.

Jednou z nejbezpečnějších metod vlastní léčby tohoto onemocnění je jóga se speciálními postupy pro rehabilitaci pánevních orgánů.

V některých případech může lékař předepsat bylinné obklady, tampony a tinktury. Ale mnoho bylin může mít vedlejší účinky, takže nemohou být zneužívány.

Udržujte své zdraví neustále. Je lepší zabránit jakékoli nemoci než pokusit se ji vyléčit. V případě onemocnění žen zahrnuje prevence pravidelné gynekologické vyšetření, které umožní včas odhalit problém a zbavit se ho bez následků.

Konzultace DOCTOR online

Pacient: Ahoj, řekni mi, jaké testy musíš projít, abys potvrdil nebo vyloučil polycystické vaječníky? Doktor: Krev pro pohlavní hormony a ultrazvuk malé pánve Pacient: udělal ultrazvuk a které hormony? Doktor: FSH, prolaktin, progesteron, estradioly Pacient: Prosím, řekni mi, kdybych měl poslední období dne 29.10.2014, včera to ukázalo, že folikuly nerostou a ani endometrium, tzn. v blízké budoucnosti měsíční nepřijde. Je nyní možné provést tyto testy nebo stále čekat na nástup menstruace? Doktor: Předat FSH a Prolactin, zbytek nemá smysl Patient: Díky za odpověď Doktor: Ale soudě podle skutečnosti, že neexistuje žádná menstruace po dobu 2 měsíců, není pochyb o diagnóze.

Polycystický vaječník

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je běžné onemocnění, které ovlivňuje fungování ženských pohlavních žláz.

PCOS se vyskytuje v milionech žen. Tato choroba je charakterizována třemi hlavními rysy:

  • cysty ve vaječnících;
  • nepravidelná ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku);
  • vysoké hladiny mužských pohlavních hormonů - androgenů v těle.

Diagnóza PCOS se zpravidla provádí, pokud existují alespoň dva z výše uvedených příznaků.

Velké množství neškodných cyst o velikosti až 8 mm se tvoří v polycystických vaječnících. Cysty jsou nedostatečně vyvinuté folikuly, podobné sáčkům, ve kterých vajíčka dozrávají. S PCOS, tyto vaky nemohou uvolnit vejce, to znamená, že ovulace nenastane. Podle některých odhadů má přibližně každá pátá žena polycystickou ovariální chorobu, ale více než polovina z nich nemá žádné příznaky.

Onemocnění polycystických ovarií může v budoucnu zvýšit riziko některých běžných onemocnění, jako je diabetes typu 2 a ateroskleróza. Pokud si myslíte, že můžete mít PCOS, obraťte se na svého gynekologa.

Při léčbě je možné kompenzovat příznaky polycystických vaječníků. Pokud máte PCOS a máte nadváhu, ztrácí váhu a zdravé stravování může pomoci zmírnit některé z příznaků.

Nadváha, nepravidelná období a obtíže při otěhotnění jsou léčeny léky. Pokud léky na fertilitu nepomáhají, může být doporučena operace na vaječnících (resekce) s použitím laparoskopického přístupu (přes řezy pin-hole). Současně je tkáň, která produkuje androgeny ve vaječnících, jako je testosteron, zničena vysokou teplotou nebo laserem. Po léčbě může většina žen s PCOS otěhotnět.

Symptomy polycystického ovariálního syndromu (PCOS) se obvykle objevují v pozdní adolescenci nebo na přelomu dvacátého století. Ne každá žena s polycystózou vykazuje všechny příznaky. Závažnost každého znaku se může lišit od mírné až těžké. Pro mnoho žen je jediným příznakem nepravidelná menstruace nebo neschopnost otěhotnět.

Mezi nejčastější příznaky PCOS patří:

  • porušení menstruačního cyklu;
  • obtíže při otěhotnění (v důsledku nepravidelné ovulace nebo nedostatečné ovulace);
  • nadměrný růst vlasů (hirsutismus) - obvykle na obličeji, hrudníku, zádech nebo hýždích;
  • přírůstek hmotnosti;
  • ztenčování vlasů a plešatosti na hlavě;
  • mastnou pleť nebo akné.

Pokud máte některý z těchto příznaků, navštivte svého gynekologa.

Polycystická ovariální choroba je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti u žen. Mnoho žen zjistí, že mají PCOS, když se neúspěšně snaží otěhotnět.

Během každého menstruačního cyklu, ven z vaječníku vyjde jeden (méně často dva) vejce, který spěchat do dělohy. Tento proces se nazývá ovulace a obvykle dochází jednou za měsíc. U žen s PCOS se ovulace nemusí vyskytnout vůbec nebo se vyskytuje méně často než obvykle, což se projevuje nepravidelnou menstruací a problémy s koncepcí.

PCOS může v budoucnu zvýšit vaši náchylnost k jiným onemocněním. Například:

  • diabetes typu 2 - onemocnění, které způsobuje silné zvýšení hladiny cukru v krvi;
  • deprese a výkyvy nálady, protože příznaky PCOS mohou negativně ovlivnit vaše sebevědomí a sebeúctu;
  • vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol, což může vést k srdečním onemocněním a mrtvici;
  • ženy s nadváhou mohou také rozvinout spánkovou apnoe - onemocnění, které způsobuje dušnost během nočního odpočinku.

Ženy, které byly často nepřítomné nebo byly příliš nepravidelné (méně než 3-4krát ročně) po několik let, mají zvýšené riziko vzniku karcinomu endometria (děložní sliznice). Riziko karcinomu endometria je však stále malé a může být minimalizováno použitím metod regulace menstruace, například perorálních kontraceptiv nebo nitroděložního zařízení.

Přesná příčina syndromu polycystických vaječníků (PCOS) není známa, ale předpokládá se, že onemocnění je spojeno s porušením hladin hormonů.

Inzulínová rezistence (inzulinová rezistence) t

Inzulín je hormon, který pomáhá dodávat glukózu z krve do buněk, kde se rozkládá na energii. Inzulín je produkován slinivkou břišní. Inzulínová rezistence je rezistence tkání vůči působení inzulínu. S inzulínovou rezistencí musí tělo produkovat více inzulínu, aby poskytlo energii buňkám.

Vysoká hladina inzulínu vede ke zvýšení syntézy testosteronu ve vaječnících, což interferuje s rozvojem folikulů (vaječníků, kde se vyvíjejí vajíčka) a zabraňuje normální ovulaci. Inzulínová rezistence může také vést k přibývání na váze, což může zhoršit příznaky PCOS, protože nadváha způsobuje, že tělo produkuje ještě více inzulínu.

Hormonální nerovnováha v polycystických vaječnících

Mnoho žen se syndromem polycystických vaječníků má v některých hormonech nerovnováhu, včetně následujících:

  • zvýšené hladiny testosteronu - hormonu, který je obvykle považován za muže, ačkoli v ženském těle se obvykle nachází v malých množstvích;
  • zvýšené hladiny luteinizačního hormonu (LH) - hormonu, který stimuluje ovulaci, jejíž zvýšený obsah může nepříznivě ovlivnit vaječníky;
  • nízká hladina globulinu, který váže pohlavní hormony - hormon, který pomáhá snižovat účinek testosteronu;
  • zvýšené hladiny luteotropinu (pouze u některých žen s PCOS) - hormonu, který stimuluje produkci mléka v mléčných žlázách během těhotenství.

Příčina hormonálních poruch není přesně známa. Existují náznaky, že problém může spočívat v samotném vaječníku, v jiných žlázách, které produkují tyto hormony, nebo v oblasti mozku odpovědné za jejich produkci. Změny mohou být také způsobeny inzulínovou rezistencí (inzulinová rezistence).

Genetické příčiny polycystických vaječníků

Někdy je polycystický ovariální syndrom (PCOS) zděděn. Pokud vaše příbuzní, například matka, sestra nebo teta, mají PCOS, zvyšuje se riziko, že se toto onemocnění rozvine. Spojení polycystického ovariálního syndromu s dědičností je tedy zřejmé, ale zatím není jasné, které geny jsou na vině za vývoj onemocnění.

Máte-li jakékoli příznaky syndromu polycystických ovarií (PCOS), poraďte se se svým gynekologem.

Pomocí průzkumu a vyšetření, stejně jako měření krevního tlaku, bude lékař schopen vyloučit další příčiny vašich stížností. Pro potvrzení diagnózy může gynekolog předepsat ultrazvuk vaječníků (ultrazvuk), který může být použit k detekci změn typických pro polycystickou cytosu. Cysty jsou nedostatečně vyvinuté folikuly, ve kterých rostou vajíčka podobná sáčkům.

Můžete získat krevní test k určení hladiny hormonů, glukózy a cholesterolu.

Diagnóza PCOS se provádí vyloučením jiných možných příčin vašich příznaků. Nejméně dvě z následujících kritérií ukazují na přítomnost polycystických vaječníků:

  • porušení menstruačního cyklu (nepravidelná nebo vzácná období) je známkou nepravidelné ovulace;
  • vysoké hladiny androgenů (mužské pohlavní hormony) v krevním testu, například testosteron nebo jiné známky nerovnováhy pohlavních hormonů;
  • Ultrazvukové příznaky polycystických vaječníků.

Vzhledem k tomu, že potvrzení diagnózy vyžaduje dodržení pouze dvou parametrů, nemusíte provést ultrazvuk nebo provést krevní test k potvrzení diagnózy PCOS.

Syndrom polycystických vaječníků léčí gynekolog - specialista na onemocnění ženského reprodukčního systému. V případě potřeby konzultujte s dalšími lékaři: endokrinologem, terapeutem. V průběhu léčby jsou prováděny pravidelné návštěvy specializovaných lékařů. Četnost vyšetření závisí na závažnosti PCOS, věku, hmotnosti a přítomnosti průvodních onemocnění (diabetes, hypertenze, ateroskleróza atd.).

Ženy s nadváhou mohou významně zmírnit symptomy a snížit riziko vzniku chronických onemocnění tím, že zhubnou. Ztráta pouze 5% hmotnosti může významně zmírnit symptomy PCOS.

Chcete-li zjistit, zda je vaše hmotnost normální, vypočítejte index tělesné hmotnosti (BMI). Index tělesné hmotnosti je poměr hmotnosti k výšce. Normální BMI je 19–25. Normalizovat váhu, musíte pravidelně cvičit a jíst správně. Vaše strava by měla být bohatá na ovoce a zeleninu, celá zrna (například celozrnný chléb, cereálie a hnědá rýže), libové maso, ryby a kuře. Lékař vás může odkázat na odborníka na výživu, který bude podrobně hovořit o dietě pro hubnutí.

Těhotenství se syndromem polycystických vaječníků je spojeno s řadou možných komplikací, jako je vysoký krevní tlak (hypertenze), preeklampsie, gestační diabetes a potrat. Riziko je zvláště vysoké, pokud jste obézní.

Snížení hmotnosti ve fázi plánování těhotenství výrazně sníží pravděpodobnost závažných komplikací během porodu a porodu. Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) nelze zcela vyléčit, ale existují různé způsoby léčby jeho symptomů.

Léky pro léčbu polycystických vaječníků

Existují různé přístupy k lékařské léčbě PCOS. Terapeutická taktika závisí na symptomech. Hlavní léky jsou popsány níže.

Chcete-li obnovit normální rytmus menstruace, můžete doporučit perorální antikoncepci nebo progesteron pilulky (které mohou být podávány pravidelně nebo v období). Tato terapie snižuje riziko karcinomu endometria (děložní sliznice), které se může vyvinout v nepřítomnosti pravidelných období. Intrauterinní prostředek může toto riziko také snížit, ale normalizuje menstruaci.

Při léčbě může většina žen s PCOS otěhotnět. Zpravidla se drogy zvané clomiphene a metformin doporučují především ženám s PCOS, které se snaží otěhotnět. Tyto léky stimulují měsíční uvolňování vajíčka z vaječníků (ovulace). Můžete být nabídnuti jeden z těchto léků, nebo obojí.

Pokud nemůžete otěhotnět navzdory užívání klomifenu a / nebo metforminu, můžete Vám nabídnout jiný typ léku nazývaný gonadotropin. Při užívání těchto léků však existuje riziko superovulace a mnohočetného těhotenství.

Alternativou k gonadotropinu je chirurgický zákrok nazývaný laparoskopická resekce vaječníků (viz níže). Tento způsob léčby může být stejně účinný jako gonadotropin, nezvyšuje však riziko vícečetného těhotenství. Před zahájením léčby lékař odstraní obstrukci vejcovodů, což může také způsobit problémy s koncepcí, ale vyžaduje jiné způsoby léčby.

Existují různé léky pro kontrolu nadměrné chlupatosti (hirsutismus) a vypadávání vlasů (alopecie):

  • některé kombinované perorální antikoncepce (COC), například Diane-35, Marvelon, Jeanine a další;
  • cyproteron acetát;
  • spironolakton;
  • flutamid;
  • finasterid.

Tyto léky blokují působení mužských hormonů, jako je testosteron, a některé také potlačují produkci těchto hormonů ve vaječnících. Krém zvaný eflornitin lze také použít ke zpomalení růstu nežádoucích vlasů. Tento krém neodstraňuje vlasy a nezbavuje nežádoucí chloupky na obličeji, proto je lepší použít je společně s prostředkem pro odstranění vlasů. Po 4–8 týdnech léčby můžete zaznamenat zlepšení. V Rusku dosud nebyla droga registrována a není na prodej.

Máte-li nechtěné vlasy, můžete také použít metody fyzického odstranění přebytečných vlasů (například, škubání vlasů, holení, epilace s nití, krém nebo laser).

Při léčbě jiných příznaků použití PCOS:

  • léky na hubnutí, například orlistat, pokud máte nadváhu;
  • léky snižující hladinu cholesterolu (statiny), pokud máte vysoký cholesterol v krvi;
  • léky na léčbu akné (akné).

Chirurgie pro syndrom polycystických ovarií

Účinný chirurgický zákrok - laparoskopická resekce vaječníků (klínovitá resekce) může být provedena za účelem odstranění problémů s koncepcí v PCOS. V celkové anestezii provede lékař malý řez v podbřišku a vloží tenký, dlouhý optický přístroj zvaný laparoskop do břišní dutiny. Pak chirurgicky, s použitím vysoké teploty nebo laseru odstraní část vaječníků, které produkují androgeny (mužské hormony).

Existují důkazy, že laparoskopická resekce vaječníků vede ke snížení hladin testosteronu a luteinizačního hormonu (LH) a ke zvýšení hladin hormonu stimulujícího folikuly. To pomáhá obnovit hormonální rovnováhu a normální ovariální funkci.

S pomocí našich služeb si můžete pohodlně vybrat dobrého gynekologa nebo gynekologa-endokrinologa, který se zabývá diagnostikou a léčbou syndromu polycystických vaječníků.

Pokud potřebujete operaci, najděte si spolehlivou gynekologickou nemocnici, kde vám může pomoci čtení recenzí.

O Nás

Dostinex - lék pro léčbu onemocnění způsobených nebo kombinovaných s hyperprolaktinemií: amenorea, galaktorea, neplodnost, prolaktin vylučující hypofyzární adenom, akromegálie.