Autoimunitní tyreoiditida: testy, které je nutné absolvovat

Štítná žláza je jedinečný orgán vnitřní sekrece, jehož hlavní „práce“ spočívá v produkci hormonů trijodthyroninu a tyroxinu, které kontrolují metabolismus a spouštějí syntézu proteinů a nukleových kyselin v každé buňce. Proto vyšetření pacientů s podezřením na patologii štítné žlázy nutně zahrnuje nejen klinické vyšetření a ultrazvukové vyšetření, ale i laboratorní vyšetření.

A jak je diagnóza nemoci zvané autoimunitní tyreoiditida: testy, které musí projít pacientem, budeme analyzovat v našem přehledu a videu v tomto článku.

Co je HAIT

Autoimunitní tyreoiditida nebo struma Hashimoto - je chronické onemocnění způsobené patologickou agresí lidského imunitního systému ve vztahu k vlastním zdravým buňkám štítné žlázy. Je doprovázen progresivním poklesem hladiny T3 a T4 a zvyšujícími se symptomy hypotyreózy.

Podobně jako mnoho jiných endokrinních patologií je i HAIT 2,5–3krát častější u žen než u mužů. Po dlouhou dobu se nemoc neprojevuje a první klinické příznaky mohou být znatelné měsíce nebo dokonce roky po nástupu autoimunitního procesu.

Symptomatologie onemocnění je podobná klinice primární hypotyreózy. Pacienti si stěžují na:

  • únava, slabost;
  • denní ospalost;
  • depresivní nálada;
  • zhoršení paměti a kognitivních schopností, zpomalení všech kognitivních procesů;
  • nekontrolovaný přírůstek hmotnosti;
  • opuch tváře a horní části trupu;
  • svalová hypotonie;
  • bradykardie, snížení srdeční frekvence;
  • Nadýmání, zácpa;
  • u žen amenorea;
  • u mužů impotence;
  • různá reprodukční porucha a neplodnost.

Je to důležité! Nedostatek štítné žlázy vyvolává rozvoj všech tělesných systémů.

Příprava na analýzu skupiny štítné žlázy

Požadované vyšetření pacientů s podezřením na tyreoiditidu - testy na hormony. Aby se snížilo riziko možné diagnostické chyby a zajistila se vysoká účinnost testů, lékařská výuka zajišťuje dodržování několika důležitých pravidel přípravy:

  1. 15-30 dnů (po konzultaci s lékařem) vyloučit hormonální přípravky a multivitaminové doplňky. Pokud potřebujete lék užívat po celou dobu, informujte o tom laboratorního technika.
  2. Pro 2-3 dny nepijte alkohol, nevzdávejte se vyčerpávajícím cvičením a snažte se být méně nervózní.
  3. V předvečer cesty do laboratoře se omezte na lehkou večeři, která by měla být nejpozději sedm večer.
  4. Analýzu předejte ráno, nejlépe od 8:00 do 10:00.
  5. Ráno nejezte snídani a nepijte ani čaj ani kávu: je přípustné pouze uhasit žízeň čistou, nesycenou vodou.
  6. Půl hodiny před vyšetřením nekuřte.
  7. Před odběrem krve si udělejte přestávku po dobu 15-20 minut, tiše sedí na lavičce. Snažte se být nervózní.

Věnujte pozornost! Pokud vám lékař po léčbě nařídí provést kontrolní testy, doporučuje se vyšetřit ve stejné laboratoři, kde jste podstoupili primární diagnózu.

Laboratorní testy pro podezřelého goitra Hashimota

Jaký druh testů máte pro autoimunitní tyreoiditidu a jaké změny můžete vidět v této patologii?

Standardní diagnostické minimum zahrnuje určení úrovně:

  • T4;
  • T3;
  • TSH;
  • anti-tpo.

Tyroxin

Tyroxin nebo T4 - hlavní hormon štítné žlázy. Je to on, kdo tvoří až 90% všech endokrinních orgánů. Má poměrně jednoduchou chemickou strukturu: čtyři atomy jodu, kombinované s aminokyselinou tyrosinem.

Po syntéze v tyrocytech T4 vstupuje do krevního oběhu, kde se část váže na plazmatické proteiny a je dočasně inaktivována a druhá část je rozšířena po celém těle. V tomto případě může tyroxin nezávisle reagovat s buněčnými receptory a proměnit se v trijodtyronin, jehož aktivita je 90-110 krát vyšší.

Věnujte pozornost! Větší diagnostická hodnota pro endokrinologa má hladinu volného T4. Proto je vhodnější projít analýzou této frakce hormonu.

Triiodothyronin

T3 je produkován buňkami štítné žlázy v mnohem menším množství, ale jeho biologický význam je vysoký. Kromě přímé syntézy endokrinním orgánem je trijodthyronin schopen tvořit se z tyroxinu štěpením jednoho atomu I. Současně se jeho aktivita stává mnohem vyšší.

Hormon stimulující štítnou žlázu

Považuje se za povinné pro krevní test na tyreotropin nebo TSH. Tato látka je produkována buňkami hypofýzy a je jakýmsi stimulátorem štítné žlázy.

Současně je sekrece samotného TSH řízena principy zpětné vazby: vysoká hladina T3 / T4 pozastavuje produkci a během hypotyreózy dochází k výraznému zvýšení TSH.

Protilátky proti tyroperoxidáze

Neméně důležitá analýza - protilátky proti peroxidáze štítné žlázy. Zvýšení jejich hodnot indikuje patologickou imunitní reakci proti TPO, jednomu z enzymů podílejících se na syntéze T3 a T4.

Pokud se protilátky stanou příliš mnoho, postupně způsobují destrukci buněk štítné žlázy a vedou k progresivní ireverzibilní hypotyreóze.

Autoimunitní tyreoiditida štítné žlázy, co to je? Příznaky a léčba

Autoimunitní tyreoiditida je patologie, která postihuje většinou starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována rozvojem silného zánětlivého procesu v oblasti štítné žlázy. Vyskytuje se v důsledku vážných narušení fungování imunitního systému, v důsledku čehož začíná ničit buňky štítné žlázy.

Vystavení patologii starších žen je vysvětleno X-chromozomálními abnormalitami a negativním účinkem estrogenových hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se nemoc může rozvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech je patologie zjištěna iu těhotných žen.

Co může způsobit AIT a může být rozpoznáno nezávisle? Zkusme na to přijít.

Co je to?

Autoimunitní tyreoiditida je zánět, který se vyskytuje ve tkáních štítné žlázy, jejíž hlavní příčinou je závažné selhání imunitního systému. Na jeho pozadí začíná tělo produkovat abnormálně velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé buňky štítné žlázy. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny AIT

Hashimotova tyreoiditida (patologie dostala své jméno na počest lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z řady důvodů. Primární role v tomto problému je dána:

  • pravidelné stresové situace;
  • emocionální přepětí;
  • přebytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirotik;
  • negativní vliv vnějšího prostředí (může to být špatné prostředí a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Nicméně, není panika - autoimunitní tyreoiditida je reverzibilní patologický proces, a pacient má všechny šance na zlepšení fungování štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnostika onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyreoiditida má svou vlastní klasifikaci, podle které je:

  1. Bezbolestné, důvody pro jejichž vývoj až do konce nebyly stanoveny.
  2. Poporodní. Během těhotenství je významně oslabena imunita žen a po narození je dítě aktivováno. Navíc je jeho aktivace někdy abnormální, protože začíná produkovat nadměrné množství protilátek. Výsledkem je často zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi pozorná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě jde o genetickou predispozici k rozvoji onemocnění. Předchází mu pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Tato tyreoiditida je důsledkem podávání léčiv založených na interferonech používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, kromě prvního, se projevují stejnými příznaky. Počáteční stadium vývoje onemocnění je charakterizováno výskytem tyreotoxikózy, která se může při pozdní diagnóze a léčbě proměnit v hypotyreózu.

Fáze vývoje

Pokud onemocnění nebylo včas zjištěno nebo z jakéhokoli důvodu nebylo léčeno, může to být důvodem jeho progrese. Fáze AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinula. Hashimoto nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Eutheroidní fáze. Pro každého pacienta má své trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba přesune do druhé fáze vývoje, v jiných případech může fáze trvat několik let. Během této doby si pacient nevšimne žádných zvláštních změn ve svém zdravotním stavu a neprovádí konzultaci s lékařem. Sekreční funkce není narušena.
  2. Ve druhém subklinickém stadiu T-lymfocyty začínají aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich destrukci. Jako výsledek, tělo začne produkovat významně menší množství hormonu St. T4. Eutherióza přetrvává v důsledku prudkého zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je thyrotoxická. Vyznačuje se silným skokem v hormonech T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle produkovat protilátky. Když hladina funkčních buněk klesá, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtým stupněm je hypothyroid. Funkce štítné žlázy se mohou zotavit, ale ne ve všech případech. Záleží na formě onemocnění. Například, chronická hypotyreóza může trvat poměrně dlouhou dobu, jít do aktivního stádia, nahrazovat remisi fázi.

Nemoc může být v jedné fázi, nebo projít všemi výše uvedenými stupni. Je velmi těžké předvídat, jak bude patologie probíhat.

Příznaky autoimunitní tyreoiditidy

Každá forma nemoci má své vlastní charakteristiky projevu. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje závažné nebezpečí pro organismus a jeho konečná fáze je charakterizována rozvojem hypotyreózy, ani první, ale druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomatologie patologie je ve skutečnosti kombinována s abnormalitami, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uvádíme symptomy charakteristické pro tyreoiditidu štítné žlázy:

  • periodický nebo trvalý depresivní stav (čistě individuální symptom);
  • poškození paměti;
  • problémy s koncentrací;
  • apatie;
  • konstantní ospalost nebo pocit únavy;
  • prudký skok hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • zhoršení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • pomalý puls;
  • studené ruce a nohy;
  • porucha i při dobré výživě;
  • obtíže při provádění běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na účinky různých vnějších podnětů;
  • vyblednutí vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a odlupování epidermis;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo její úplné ztráty;
  • porušení menstruačního cyklu (rozvoj intermenstruálního krvácení nebo úplné ukončení menstruace);
  • otok obličeje;
  • žloutnutí kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

V poporodním, mute (asymptomatickém) a cytokinem indukovaném AIT se střídají fáze zánětlivého procesu. V thyrotoxickém stadiu onemocnění se projevuje klinický obraz v důsledku:

  • dramatické hubnutí;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pocení;
  • pocit nevolnosti v dusných nebo malých místnostech;
  • třesoucí se prsty;
  • drastické změny psycho-emocionálního stavu pacienta;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • epizody hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, která ani plnému odpočinku nepomůže zbavit se;
  • náhlé záchvaty zvýšené aktivity;
  • menstruační problémy.

Hypothyroidní stadium je doprovázeno stejnými symptomy jako chronický. Symptomy tyreotoxikózy jsou typické pro poporodní AIT uprostřed 4 měsíců a pro detekci symptomů hypotyreózy na konci 5 - na začátku 6 měsíců po porodu.

Při bezbolestném a cytokinem indukovaném AIT nebyly pozorovány žádné specifické klinické příznaky. Pokud se však onemocnění objeví, mají extrémně nízký stupeň závažnosti. Jsou-li asymptomatičtí, zjistí se pouze při preventivním vyšetření v lékařském zařízení.

Jak vypadá autoimunitní tyreoiditida: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u žen:

Diagnostika

Před výskytem prvních varovných příznaků patologie je téměř nemožné odhalit jeho přítomnost. V nepřítomnosti nemocí pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to udělá, bude téměř nemožné identifikovat patologii pomocí testů. Když se však začnou objevovat první nepříznivé změny v činnosti štítné žlázy, klinická studie biologického vzorku je okamžitě identifikuje.

Pokud ostatní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli podobnými poruchami, znamená to, že jste ohroženi. V tomto případě navštivte lékaře a podstupujte preventivní průzkum co nejčastěji.

Laboratorní testy u podezřelých AIT zahrnují:

  • kompletní krevní obraz, který stanoví hladinu lymfocytů;
  • hormonální test potřebný pro měření sérového TSH;
  • imunogram, který stanoví přítomnost protilátek proti AT-TG, tyroperoxidáze, stejně jako hormony štítné žlázy štítné žlázy;
  • jemná jehlová biopsie nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení indikuje přítomnost autoimunitní tyreoiditidy);
  • Ultrazvuková diagnóza štítné žlázy pomáhá stanovit její zvýšení nebo snížení velikosti; U AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, která může být také detekována při ultrazvukovém vyšetření.

Pokud výsledky ultrazvukového vyšetření indikují autonomní současný test, ale klinické testy jeho vývoj vyvrátí, pak se diagnóza považuje za pochybnou a neodpovídá pacientově anamnéze.

Co se stane, pokud nebude léčeno?

Tyreoiditida může mít nepříjemné následky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například u pacienta s hypertyreálním stupněm může být srdeční rytmus (arytmie) narušen, nebo může dojít k srdečnímu selhání, což je již spojeno s rozvojem takové nebezpečné patologie jako infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné přerušení těhotenství;
  • neschopnost nést ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboké a prodloužené deprese;
  • myxedém

S myxedémem se člověk stává přecitlivělým na jakékoli změny teploty směrem dolů. Dokonce i banální chřipka, nebo jiné infekční onemocnění, které bylo přeneseno v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kómu.

Neměli byste se však příliš bát - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadno léčitelná. Pokud si zvolíte správné dávkování léku (to je určeno v závislosti na úrovni hormonů a AT-TPO), pak nemoc po dlouhou dobu nemusí připomínat sami sebe.

Léčba autoimunitní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí pouze v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě jsou však zohledněny určité nuance.

Terapie se tedy provádí výhradně pro zjevnou hypotyreózu, když je hladina TSH nižší než 10 IU / l, a St. T4 snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TSH 4-10 IU / 1 l as normálními ukazateli St. T4, v tomto případě je léčba prováděna pouze tehdy, jsou-li příznaky hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Léky na bázi levotyroxinu jsou dnes nejúčinnější při léčbě hypotyreózy. Charakteristikou těchto léčiv je, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové nástroje jsou naprosto neškodné, takže mohou užívat i během těhotenství a HB. Léky prakticky nezpůsobují vedlejší účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou ke zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být užívány „izolovaně“ od jiných drog, protože jsou mimořádně citlivé na jakékoli „cizí“ látky. Recepce se provádí na lačný žaludek (půl hodiny před jídlem nebo užíváním jiných léků) s použitím dostatečného množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitaminy, doplňky železa, sukralfát atd. By neměly být užívány dříve než 4 hodiny po užití levotyroxinu. Nejúčinnější prostředky založené na tom jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes existuje mnoho analogů těchto léků, ale je lepší dát přednost originálu. Faktem je, že mají nejpozitivnější účinek na pacientovo tělo, zatímco analogy mohou přinést pouze dočasné zlepšení zdravotního stavu pacienta.

Pokud z času na čas přecházíte z originálu na generikum, měli byste si uvědomit, že v tomto případě budete muset upravit dávkování účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je nutné každé 2-3 měsíce provést krevní test k určení hladiny TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravě, která je škodlivá pro štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Na základě tohoto zákazu spadají:

  • obiloviny;
  • Mouka;
  • Pekařské výrobky;
  • čokoláda;
  • cukrovinky;
  • rychlé občerstvení, atd.

Současně byste se měli snažit jíst potraviny obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreální formě autoimunitní tyreoiditidy.

U AIT je nutné se zabývat otázkou ochrany organismu proti pronikání patogenní mikroflóry s maximální závažností. Měli byste se také pokusit ji odstranit z patogenních bakterií, které jsou již v ní. Za prvé, musíte se postarat o čištění střev, protože v něm dochází k aktivní reprodukci škodlivých mikroorganismů. K tomu by pacientova strava měla zahrnovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • libové maso a masové vývary;
  • různé druhy ryb;
  • mořský kale a jiné řasy;
  • naklíčené obiloviny.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu posilují imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerálními látkami, což zase zlepšuje funkci štítné žlázy a střev.

Je to důležité! Pokud existuje hyperthyroidní forma AIT, je nutné zcela odstranit všechny potraviny, které obsahují jód ze stravy, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

Je-li důležitý AIT, dávejte přednost následujícím látkám:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje vylučování hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které pomáhají zlepšovat metabolické procesy a pomáhají udržovat tělo v dobrém stavu;
  • probiotika důležitá pro udržení střevní mikroflóry a prevenci dysbiózy;
  • Adaptogenní rostliny, které stimulují produkci hormonů T3 a T4 v hypotyreóze (Rhodiola rosea, houba Reishi, kořen ženšenu a ovoce).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, pacient bude muset po zbytek života užívat léky na bázi levotyroxinu.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto jednou za šest měsíců musíte podstoupit klinický krevní test a ultrazvukové vyšetření. Pokud je během ultrazvuku zaznamenána uzlovitá pečeť v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrým důvodem pro konzultaci s endokrinologem.

Je-li v průběhu ultrazvukového vyšetření pozorován nárůst uzlin nebo je pozorován jejich intenzivní růst, pacientovi je předepsána biopsie punkcí. Získaný vzorek tkáně se vyšetřuje v laboratoři za účelem potvrzení nebo popření přítomnosti karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje každých šest měsíců ultrazvukové vyšetření. Pokud nemá uzel žádnou tendenci se zvyšovat, může být jednou za rok provedena ultrazvuková diagnostika.

Autoimunitní tyreoiditida - příčiny, symptomy, léčba

Co je autoimunitní tyreoiditida. Příčiny, které mohou vyvolat nemoc. Příznaky onemocnění a stadium autoimunitní tyreoiditidy. Diagnostika a léčba onemocnění.

Co je autoimunitní tyreoiditida

Testy na autoimunitní tyreoiditidu jsou obvykle předepisovány těm lidem, kteří mají problémy se štítnou žlázou. To je nejčastější onemocnění štítné žlázy a každá desátá žena, která překročila hranici 60 let, trpí tímto onemocněním.

Co je tedy autoimunitní tyreoiditida, proč se taková porucha vyskytuje v těle? Toto onemocnění je chronické a je spojeno s porušením štítné žlázy. Onemocnění je spojeno s destrukcí samotné štítné žlázy, která se také nazývá folikuly, v důsledku účinku antitroidních autoprotilátek na ni.

Pokud důkladně rozluštíte slovo - autoimunní, pak můžete pochopit, že je to takový zánět, je to imunitní systém těla, který ho způsobuje. V tomto případě útočí na štítnou žlázu. K tomu dochází v případech, kdy všechny buňky těla vystavují své identifikační značky - proteiny. Buňky imunitního systému pohybující se v cévách každou sekundu kontrolují každou buňku těla, zda zde není nebezpečí.

Jakmile imunitní systém přestane kontrolovat jiné buňky, to znamená, že vykonávají svou práci kvalitativně, objeví se nádory. Způsobují také autoimunitní tyreoiditidu. Dokonce i před narozením, pouze když se tvoří v těle matky, lymfocyty procházejí zvláštním tréninkem, kde dostávají svůj specifický „seznam“ nebezpečných proteinů.

V našem těle po vzniku a narození nemají všechna oddělení schválena antigeny. Proto je imunitní systém obklopuje bariérou. Je to vina, jak pravidla, gen - hlásí o zvýšeném nebezpečí v lidském těle.

Nejčastěji takové onemocnění postihuje ženy, protože estrogeny mají velký vliv na imunitní systém.

Příčiny nemoci

Existuje celá řada důvodů, proč se toto onemocnění vyskytuje. Ale pamatujte si, že lidská vina je, že je nemocný autoimunitní tyreoiditidou, ne. Za vinu je především špatná dědičnost ženské linie.

Lékaři prokázali, že pokud vaše příbuzní trpí tímto onemocněním, znamená to, že máte vysoké riziko onemocnění. Kromě toho existuje řada důvodů, které mohou přispět k rozvoji onemocnění:

  • Posunutí napětí.
  • Výskyt onemocnění je definován - riziko autoimunitní tyreoiditidy u žen je mnohem vyšší než u mužů.
  • Špatná environmentální situace na Zemi.
  • Útok infekcí na lidské tělo - bakterie, viry.

Lidský imunitní systém je zodpovědný za mnoho faktorů v těle, chrání a chrání, nepropustí různé mikroorganismy a infekce. Může však také selhat, stačí dost stresu, aby byl imunitní systém otřesen.

A pak se imunitní systém otočí všechno vzhůru nohama, začne si plést své proteiny se zahraničními. A v důsledku toho napadá jeho těla, vyvíjí onemocnění - autoimunitní tyreoiditida.

Symptomy a stadia nemoci

Tyreoiditida může být rozdělena do několika fází, z nichž každá postupně přechází do další fáze. Zpočátku se vyvíjí - Euthyroid fáze, v důsledku těchto příznaků se objeví:

  • Zvětšení štítné žlázy.
  • Štítná žláza se začíná cítit na dotek.
  • Je obtížné dýchat, v krku se objeví hrudka, je těžké polknout tuhou stravu.
  • Tam je rychlá únava.

Pak tato fáze pokračuje k další - tyreotoxikóze, která má také určité příznaky. Tato fáze se vyznačuje rychlou únavou těla, podrážděností, návaly horka a rychlým srdečním tepem. Sledování fáze - hypotyreóza. Tato fáze je konec cyklu nemoci.

V tomto případě protilátky zničí většinu pracovní oblasti štítné žlázy. To je také doprovázeno jeho vlastními znameními, slabost, apatie a deprese mohou také být přičítány k nim. Možná, že prudký nárůst tělesné hmotnosti, kůže začíná slábnout, objeví se otok a žloutnutí. Kromě toho, zjevné poruchy menstruačního cyklu, křehké vlasy a nehty.

Diagnostika a léčba autoimunitní tyreoiditidy

Před počátečním stadiem - euthyroidem, je obtížné diagnostikovat nemoc. Proto, když je štítná žláza zvětšena a v hrdle je hrče, pacienti okamžitě jdou na kliniku. Pak lékaři a předepsat testy k identifikaci nemoci. Laboratorní testy zahrnují následující vyšetření:

  • Krev pro obecnou analýzu.
  • Imunogram.
  • Ultrazvuk štítné žlázy.
  • Biopsie štítné žlázy.
  • Stanovení T3 a T4 v séru.
  • Detekce hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Pokud jeden z ukazatelů během analýzy odhalil, že odchylka není příčinou onemocnění. To může být subklinické, ale pokud neposkytuje řádnou léčbu, může se rozvinout do první fáze onemocnění.

Určitá léčba není vyvinuta lékaři. Navzdory tomu, že lék nestojí v klidu a existují různé nové metody léčby, ve vztahu k autoimunitní tyreoiditidě neexistuje žádný účinný vývoj. Analýzy získané lékaři nám proto umožňují předepisovat menší léčbu.

Zpravidla předepisují léky, které potlačují funkci štítné žlázy. K takovému léku lze přičíst - "Tiamazol", "Karbimazol", "Propitsil". Pokud je stadium spojeno se zvýšenou srdeční frekvencí, pak se používají „beta-blokátory“. Po terapii Vám lékař předepíše další testy. A podle výsledků již provedených nových analýz je učiněn závěr.

Autoimunitní tyreoiditida

Autoimunitní tyreoiditida (AIT) je chronický zánět tkáně štítné žlázy, která má autoimunitní původ a je spojena s poškozením a destrukcí folikulů a folikulárních buněk žlázy. V typických případech je autoimunitní tyreoiditida asymptomatická, pouze příležitostně doprovázená zvětšenou štítnou žlázou. Diagnóza autoimunitní tyreoiditidy se provádí na základě výsledků klinických testů, ultrazvuku štítné žlázy, dat histologického vyšetření materiálu získaného v důsledku biopsie jemnou jehlou. Léčbu autoimunitní tyreoiditidy provádějí endokrinologové. Spočívá v korekci funkce štítné žlázy produkující hormony a potlačení autoimunitních procesů.

Autoimunitní tyreoiditida

Autoimunitní tyreoiditida (AIT) je chronický zánět tkáně štítné žlázy, která má autoimunitní původ a je spojena s poškozením a destrukcí folikulů a folikulárních buněk žlázy. Autoimunitní tyreoiditida je 20-30% z počtu všech onemocnění štítné žlázy. U žen se AIT vyskytuje 15 až 20krát častěji než u mužů, což je spojeno s porušením chromozomu X as účinkem na lymfoidní systém estrogenů. Pacienti s autoimunitní tyreoiditidou jsou obvykle mezi 40 a 50 lety, i když se toto onemocnění nedávno objevilo u mladých lidí a dětí.

Klasifikace autoimunitní tyreoiditidy

Autoimunitní tyreoiditida zahrnuje skupinu nemocí stejné povahy.

1. Chronická autoimunitní tyreoiditida (lymfomatózní, lymfocytární tyreoiditida, ustar.- Hashimoto goiter) se vyvíjí v důsledku postupné infiltrace T-lymfocytů do parenchymu žlázy, zvýšení počtu protilátek na buňky a vede k postupnému zničení štítné žlázy. V důsledku porušení struktury a funkce štítné žlázy je možný vývoj primární hypotyreózy (snížení hladiny hormonů štítné žlázy). Chronická AIT má genetickou povahu, může se projevit formou familiárních forem, kombinovaných s jinými autoimunitními poruchami.

2. Poporodní tyreoiditida se vyskytuje nejčastěji a je nejvíce studovaná. Příčinou je nadměrná reaktivace imunitního systému těla po jeho přirozené depresi během těhotenství. Pokud existuje predispozice, může to vést k rozvoji destruktivní autoimunitní tyreoiditidy.

3. Bezbolestná tyreoiditida je podobná postpartum, ale její výskyt není spojen s těhotenstvím, její příčiny nejsou známy.

4. Během léčby interferonovými přípravky u pacientů s hepatitidou C a onemocněním krve se může objevit tyreoiditida indukovaná cytokiny.

Takové varianty autoimunní tyreoiditidy, jako je poporodní, bezbolestné a indukované cytokiny, jsou podobné fázování procesů probíhajících ve štítné žláze. V počáteční fázi se rozvíjí destruktivní tyreotoxikóza, která se následně mění na přechodnou hypotyreózu, ve většině případů končí obnovou funkce štítné žlázy.

Všechny autoimunitní tyreoiditidy lze rozdělit do následujících fází:

  • Euthyroidní fáze onemocnění (bez dysfunkce štítné žlázy). Může trvat několik let, desetiletí nebo celý život.
  • Subklinická fáze. V případě progrese onemocnění vede masivní agrese T-lymfocytů ke zničení buněk štítné žlázy a snížení množství hormonů štítné žlázy. Zvýšením produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který nadměrně stimuluje štítnou žlázu, se podařilo udržet normální produkci T4.
  • Thyrotoxická fáze. V důsledku zvýšení agrese T-lymfocytů a poškození buněk štítné žlázy se vyvíjejí hormony štítné žlázy uvolňované do krve a tyreotoxikóza. Krevní oběh navíc zničí části vnitřních struktur folikulárních buněk, což vyvolává další produkci protilátek proti buňkám štítné žlázy. Když s další destrukcí štítné žlázy klesne počet buněk produkujících hormony pod kritickou úroveň, obsah T4 v krvi prudce klesá, začíná fáze zjevné hypotyreózy.
  • Hypothyroidní fáze. To trvá asi rok, po kterém funkce štítné žlázy je obvykle obnovena. Někdy přetrvává hypotyreóza.

Autoimunitní tyreoiditida může být monofázová (má pouze tyreotoxickou nebo pouze hypothyroidní fázi).

Podle klinických projevů a změn ve velikosti štítné žlázy se autoimunitní tyreoiditida dělí na formy:

  • Latentní (existují pouze imunologické příznaky, žádné klinické příznaky). Žlázy normální velikosti nebo mírně zvýšené (1-2 stupně), bez pečetí, funkce žláz nejsou narušeny, někdy mohou být pozorovány mírné příznaky thyrotoxikózy nebo hypotyreózy.
  • Hypertrofická (doprovázená zvýšením velikosti štítné žlázy (struma), častými mírnými projevy hypotyreózy nebo thyrotoxikózy). Může se jednat o rovnoměrné zvětšení štítné žlázy v celém objemu (difuzní forma) nebo o tvorbu uzlin (nodulární forma), někdy kombinace difúzních a nodulárních forem. Hypertrofická forma autoimunní tyreoiditidy může být doprovázena thyrotoxikózou v počáteční fázi onemocnění, ale obvykle je funkce štítné žlázy zachována nebo snížena. Jak postupuje autoimunitní proces ve tkáni štítné žlázy, zhoršuje se stav, snižuje se funkce štítné žlázy a vyvíjí se hypotyreóza.
  • Atrofické (velikost štítné žlázy je normální nebo snížená, podle klinických příznaků - hypotyreóza). Je častěji pozorován ve stáří a u mladých lidí - v případě ozáření. Nejzávažnější forma autoimunitní tyreoiditidy, díky masivní destrukci tyrocytů, je funkce štítné žlázy výrazně snížena.

Příčiny autoimunitní tyreoiditidy

I s dědičnými predispozicemi vyžaduje vývoj autoimunitní tyreoiditidy další nežádoucí účinky:

  • akutní respirační virová onemocnění;
  • ložiska chronické infekce (mandle palatinu, sinusy, zubaté zuby);
  • ekologie, přebytek jódu, sloučenin chloru a fluoru v životním prostředí, potravinách a vodě (ovlivňuje aktivitu lymfocytů);
  • dlouhodobé nekontrolované užívání drog (léky obsahující jód, hormonální léky);
  • záření, dlouhodobý pobyt na slunci;
  • traumatické situace (nemoc nebo smrt blízkých lidí, ztráta zaměstnání, zášť a frustrace).

Příznaky autoimunitní tyreoiditidy

Většina případů chronické autoimunitní tyreoiditidy (v euthyroidní fázi a ve fázi subklinické hypotyreózy) je dlouhodobě asymptomatická. Štítná žláza není zvětšena, palpace je bezbolestná, funkce žláz je normální. Velmi vzácně lze zjistit zvětšení štítné žlázy (struma), pacient si stěžuje na nepohodlí v oblasti štítné žlázy (pocit tlaku, kóma v krku), mírnou únavu, slabost, bolest v kloubech.

Klinický obraz tyreotoxikózy u autoimunitní tyreoiditidy je obvykle pozorován v prvních letech vývoje onemocnění, má přechodnou povahu a funkční tkáň atrofie štítné žlázy se po určitou dobu dostává do euthyroidní fáze a poté do hypotyreózy.

Poporodní tyreoiditida, obvykle se projevuje mírnou thyrotoxikózou po 14 týdnech po porodu. Ve většině případů dochází k únavě, celkové slabosti, úbytku hmotnosti. Někdy je významně exprimována tyreotoxikóza (tachykardie, pocit tepla, nadměrné pocení, třes končetin, emoční labilita, nespavost). Hypothyroidní fáze autoimunitní tyreoiditidy se projevuje v 19. týdnu po porodu. V některých případech je kombinován s poporodní depresí.

Tichá (tichá) tyreoiditida je vyjádřena mírnou, často subklinickou thyrotoxikózou. Tyreoiditida indukovaná cytokiny také obvykle není doprovázena těžkou thyrotoxikózou nebo hypotyreózou.

Diagnostika autoimunitní tyreoiditidy

Před projevem hypotyreózy je poměrně těžké diagnostikovat AIT. Diagnóza endokrinologů autoimunitní tyreoiditidy stanoví klinický obraz, laboratorní data. Přítomnost dalších členů rodiny autoimunitních poruch potvrzuje pravděpodobnost autoimunitní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyreoiditidu zahrnují:

  • kompletní krevní obraz - určeno zvýšením počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek proti tyreoglobulinu, tyroperoxidázou, druhým koloidním antigenem, protilátkami proti tyroidním hormonům štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (celkové a volné), hladiny TSH v séru. Zvýšené hladiny TSH s normálními hladinami T4 indikují subklinickou hypothyrosis, zvýšené hladiny TSH se sníženými koncentracemi T4 indikují klinickou hypotyreózu
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvýšení nebo snížení velikosti žlázy, změna struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další laboratorní výsledky.
  • jemná jehlová biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunitní tyreoiditidu. Používá se, pokud existuje důkaz o možné maligní degeneraci nodulární tvorby štítné žlázy.

Kritéria pro diagnostiku autoimunitní tyreoiditidy jsou:

  • zvýšené hladiny cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • ultrazvuková detekce hypoechogenicity štítné žlázy;
  • příznaky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnóza autoimunitní tyreoiditidy pouze pravděpodobnostní povahy. Vzhledem k tomu, že zvýšení AT-TPO nebo hypoechogenicita samotné žlázy štítné žlázy ještě neprokazuje autoimunitní tyreoiditidu, neumožňuje stanovení přesné diagnózy. Léčba je indikována pacientovi pouze v hypothyroidní fázi, proto není zpravidla nutná nutná diagnóza v euthyroidní fázi.

Léčba autoimunitní tyreoiditidy

Specifická léčba autoimunitní tyreoiditidy nebyla vyvinuta. Navzdory moderním lékařským postupům, endokrinologie dosud nemá účinné a bezpečné metody pro korekci autoimunitních patologických stavů štítné žlázy, ve kterých by proces neprošel do hypotyreózy.

V případě tyreotoxické fáze autoimunitní tyreoiditidy se podávání léků, které potlačují funkci štítné žlázy - tyrostatika (tiamazol, karbimazol, propylthiouracil) - nedoporučuje, protože tento proces nemá hypertyreózu. Pokud se projeví příznaky kardiovaskulárních poruch, používají se beta-blokátory.

Jsou-li projevy hypotyreózy individuálně předepsány substituční léčbou štítné žlázy hormony štítné žlázy - levotyroxinem (L-tyroxin). Provádí se pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v séru.

Glukokortikoidy (prednisolon) jsou indikovány pouze při současném průběhu autoimunitní tyreoiditidy s subakutní tyreoiditidou, která je často pozorována v období podzim-zima. Ke snížení titru autoprotilátek se používají nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, diklofenak. Také používal léky pro korekci imunity, vitamíny, adaptogeny. Při hypertrofii štítné žlázy a výrazné kompresi mediastinálních orgánů se provádí chirurgická léčba.

Prognóza autoimunitní tyreoiditidy

Prognóza autoimunitní tyreoiditidy je uspokojivá. Při včasném zahájení léčby může být podstatně zpomalen proces destrukce a redukce funkce štítné žlázy a může být dosaženo dlouhodobé remise onemocnění. Uspokojivá pohoda a normální pracovní kapacita pacientů v některých případech přetrvávají déle než 15 let, a to navzdory výskytu krátkodobých exacerbací AIT.

Autoimunitní tyreoiditida a zvýšený titr protilátek proti tyroperoxidáze (AT-TPO) by měly být považovány za rizikové faktory pro vznik budoucí hypotyreózy. V případě poporodní tyreoiditidy je pravděpodobnost jejího návratu po příštím těhotenství u žen 70%. Asi 25-30% žen s populační tyreoiditidou má chronickou autoimunitní tyreoiditidu s přechodem na přetrvávající hypotyreózu.

Prevence autoimunitní tyreoiditidy

Pokud je detekována autoimunitní tyreoiditida bez ovlivnění funkce štítné žlázy, je nutné pacienta sledovat, aby bylo možné co nejdříve odhalit a rychle napravit projevy hypotyreózy.

U žen s AT-TPO bez změny funkce štítné žlázy hrozí riziko vzniku hypotyreózy v případě těhotenství. Proto je nutné sledovat stav a funkci štítné žlázy jak na počátku těhotenství, tak i po porodu.

Diagnostika autoimunitní tyreoiditidy

Autoimunitní tyreoiditida je zánětlivý proces v buňkách štítné žlázy spojený s patologickou destrukcí folikulů samotného orgánu. Často nemoc postupuje bez zjevných symptomů a je často diagnostikována náhodou, když diagnostikuje jiné nemoci.

Klasifikace

Autoimunitní tyreoiditida může mít odlišnou etiologii a tokové vzorce, stejně jako klinický obraz. Existuje tedy několik typů:

  • Chronická autoimunitní tyreoiditida se také nazývá Hashimotova struma nebo lymfatická tyreoiditida. Postupuje v důsledku pronikání lymfocytů do buněk štítné žlázy, což zvyšuje koncentraci protilátek, které postupně orgán zničí. Vzhledem k organickým změnám ve žláze se může objevit hypotyreóza. Chronická AIT je často genetická porucha.
  • Za nejvíce studovanou se považuje poporodní tyreoiditida. Vzhledem k oslabení imunitního systému během těhotenství, po porodu začíná zrychlený a často prudký nárůst aktivity imunitního systému, který způsobuje onemocnění.
  • Cytokinem indukovaná tyreoiditida se objevuje během léčby nesteroidními protizánětlivými léky na pozadí hepatitidy C a patologií krve nebo lymfy.
  • Bezbolestná tyreoiditida se také nazývá tichá. Ve symptomatologii je podobný druhému typu, ale jeho etiologie není zcela objasněna.

Poslední tři typy tyreoiditidy jsou podobné ve stadiích vývoje změn ve štítné žláze. Thyrotoxicosis nejprve se vyvíjí, pak hypotyreóza, který v mnoha případech skončí obnovením přirozené funkce štítné žlázy.

Fáze onemocnění

Každá autoimunitní tyreoiditida může být rozdělena do několika stadií vývoje onemocnění:

  • Euthyroidní fáze - funkčnost štítné žlázy není narušena a stadium může trvat několik desetiletí.
  • Subklinická fáze - s progresí první fáze, masivní lymfocytární ataky na žlázu vedou k její destrukci a snížení množství produkovaných hormonů štítné žlázy.
  • Thyrotoxické období - s aktivním zvýšením lymfocytárních záchvatů se uvolňuje dostupné množství sekrece štítné žlázy do krevního oběhu, což vede k otravě těla, která se nazývá tyreotoxikóza. V krvi se také nacházejí zbytky folikulárních žláz, které také přispívají k aktivní produkci lymfocytů.
  • Hypotyreóza je poslední fází, která nejčastěji končí normalizací funkce štítné žlázy, ale může trvat poměrně dlouhou dobu bez odpovídající terapie.

Často je autoimunitní tyreoiditida monofázová, přetrvávající ve třetí nebo čtvrté fázi.

Diagnostika

Diagnóza autoimunitní tyreoiditidy je bohužel až do poslední fáze obtížná. Hypotyreóza je diagnostikována podle stížností pacienta, stejně jako z výsledků laboratorních testů. Když jsou jiné nemoci nalezeny v jiných rodinných příslušnících, endokrinolog může s jistotou diagnostikovat.

Laboratorní diagnostika autoimunitní tyreoiditidy předpokládá:

  • Pro stanovení zvýšených koncentrací lymfocytů se vyšetřuje kompletní krevní obraz.
  • Imunogram - ukazuje přítomnost protilátek na hormony štítné žlázy, tyreoglobulin, tyroperoxidázu.
  • Stanoví se krevní test na T4 a T3, TSH - běžné a volné hormony T4 a T3, TSH se stanoví v séru. Koncentrace a poměr těchto hormonů může určit stadium onemocnění. Například zvýšený TSH a T4 normálně odpovídají subklinické hypotyreóze a stejný TSH se sníženým T4 odpovídá klinické hypotyreóze.
  • Jednou z nejdůležitějších výzkumných metod je ultrazvuk štítné žlázy. Pomáhá posoudit parametry žlázy, patologické změny ve struktuře.
  • Biopsie - vyšetření se provádí metodou jemných jehel, což vám umožní zjistit velké koncentrace lymfocytů. Provádí se, pokud existuje pravděpodobnost degenerace uzlin do zhoubných nádorů.

Diagnostika autoimunitní tyreoiditidy v komplexu obsahuje takové složky, jako je zvýšení AT-TPO v krvi - cirkulující protilátky proti štítné žláze, stejně jako hypoechoicity žlázy na ultrazvuku a klinické symptomatické příznaky hypotyreózy.

Přítomnost pouze jednoho z těchto ukazatelů může znamenat pouze onemocnění. Léčba je předepsána pouze v hypothyroidní fázi, protože v dřívějších stádiích nemá diagnóza nemoci smysl.

Symptomatologie

V 85% případů je autoimunitní tyreoiditida již několik let asymptomatická. Orgán se nemění ve velikosti, palpace nepřináší bolestivé pocity, a hormonální změny nezpůsobují zjevné poruchy, aby vyvolaly diagnózu.

Příležitostně si pacient stěžuje na mírné zvětšení štítné žlázy, která se nazývá struma, ale také způsobuje pocit hrudky v krku a nepohodlí, mačkání. Tam je mírná slabost, klouby mohou bolet.

Tyreotoxikóza je diagnostikována v prvním nebo druhém roce po nástupu onemocnění. Vyznačuje se poměrně jasnými příznaky: dramatickým úbytkem hmotnosti bez zjevného důvodu, emoční nestabilitou, slabými nehty, vypadáváním vlasů, bledou pletí.

Tyreoiditida, která vznikla po porodu, může být mírná tyreotoxikóza. Důvodem pro kontakt s endokrinologem je rychlá únava, slabost, prudký úbytek hmotnosti. Ve výraznějších formách dochází k arytmii, tachykardii, třesu, pocení a pocitu tepla. Tyto příznaky lze pozorovat po 14 týdnech po porodu.

Bezbolestná tyreoiditida se v některých případech projevuje menší thyrotoxikózou a cytokiny indukované nemusí být doprovázeny tyreotoxikózou.

Ujistěte se, že podstoupíte hormonální studie během poporodní deprese, protože se často shoduje s endokrinními onemocněními a někdy se stává jejich výsledkem kvůli emoční labilitě.

Příčiny nemoci

I v případech, kdy dochází k dědičnosti, mohou aktivní vývoj onemocnění způsobit pouze vnější nebo vnitřní faktory. Faktory ve vývoji tyreoiditidy mohou být:

  • Odložená virová onemocnění nebo akutní infekční, s komplikacemi.
  • Přítomnost chronické infekce v těle, například zubní kaz, dutiny s infekcí, chronická angína.
  • Zvláštní účinky mají vysoké koncentrace halogenů v potravinách, vodě, životním prostředí, jódu, chloru, fluoru, které zvyšují aktivitu lymfocytů.
  • Neustálý vliv záření nebo nadměrného pobytu v hořícím slunci.
  • Použití hormonálních léčiv a léčiv s obsahem jódu s nedostatečným léčebným režimem.
  • Okolnosti s těžkým psychologickým traumatem. Taková může být ztráta blízkých, ztráta bydlení, práce, frustrace.

Kterýkoli z těchto faktorů může vyvolat reaktivitu lymfocytů směrem k štítné žláze, zejména pokud jsou účinky dědičných faktorů.

Formuje se autoimunitní tyreoiditida

V závislosti na intenzitě klinických projevů, změnách v těle žlázy a její velikosti je rozděleno několik forem autoimunitní tyreoiditidy:

  • Latentní forma znamená přítomnost pouze imunologických příznaků bez živých symptomů. Žláza se nemění ve velikosti, může dojít pouze k mírnému nárůstu, nejsou zde žádné uzlové plomby, orgán pravidelně plní své funkce. Někdy se u pacienta může objevit zvýšené pocení nebo emoční nestabilita.
  • Hypertrofická forma tyreoiditidy - doprovázená zvýšením velikosti žlázy, příznaky mírné tyreotoxikózy. Ucpávka může být rovnoměrně zvětšena, což se nazývá difuzní forma, nebo může být částečně rozšířena na uzly. Může existovat kombinace těchto forem. Funkce orgánu zůstává stabilní, ale začíná postupně klesat.
  • Atrofická forma indikuje změnu velikosti těla se symptomatickou hypotyreózou. Nejtěžší forma může být prudký pokles funkce žlázy.

Každá z těchto forem prochází účinnou léčbou. To může být hormonální substituční terapie, která končí po několika cyklech s postupným snižováním koncentrace hormonu, nebo pokračuje po celý život, což obecně nesnižuje kvalitu života pacienta.

Jaké hormony mají být testovány u autoimunitní tyreoiditidy: seznam nezbytných postupů

Autoimunitní tyreoiditida je onemocnění štítné žlázy, které ve většině případů postihuje ženy v důsledku různých patologických procesů způsobených nesprávnou reakcí imunity. Přibližně 6-10 krát patologie se vyskytuje u žen po 25-30 letech. Při provádění testů na autoimunitní tyreoiditidu se nejprve vyšetřují hormony. Musíte však začít s diagnózou s návštěvou endokrinologa.

Onemocnění probíhá v benigní formě a pokud je zjištěno v počátečních stadiích, léčba bude rychlá a účinná. Dr. Hashimoto tuto chorobu poprvé popsal, protože je často pojmenován po něm, má synonymum "Hashimoto thyroiditis".

Fáze vývoje patologie

Onemocnění se vyvíjí v několika fázích, bez léčby, postupuje. Existují 4 fáze Hashimotovy nemoci:

  1. Počáteční. Od okamžiku, kdy jsou předpoklady vytvořeny do 2. etapy, trvá několik měsíců až 3-5 let. Vše záleží na individuálních vlastnostech osoby. Pacient si nevšimne žádných změn v pohodě, protože sekreční funkce žlázy nejsou narušeny, hormony jsou produkovány normálně.
  2. Subklinická fáze. T-lymfocyty rebelují proti folikulárním buňkám, neustále je napadají, narušují integritu a normální fungování. T4 hormony jsou nyní vyráběny několikrát méně, než by mělo být. Hladina TSH v této fázi se značně zvyšuje.
  3. Tyreotoxické stadium. Hormony T3 a T4 se produkují několikrát více, než je nezbytné, protože se začínají uvolňovat z poškozených folikulů a vstupují do krve. V důsledku toho je tělo mobilizováno a spadá do stavu chronického stresu. Imunita produkuje velké množství protilátek, vyvíjí se hypotyreóza.
  4. Hypothyroid fáze. Funkce štítné žlázy jsou narušeny, ale v některých případech mohou být obnoveny nezávisle. Záleží na typu onemocnění. U chronické hypotyreózy, ve fázi remise, má štítná žláza čas na zotavení a během exacerbace se hladiny hormonů opět mění.

U některých pacientů, při provádění testů na hormony štítné žlázy u autoimunitní tyreoiditidy, lze zjistit průběh jedné nebo druhé fáze. V některých případech se nemoc nemění na novou formu, v jiných se rozvíjí poměrně intenzivně.

Hormony, které jsou kontrolovány

Endokrinolog řekne pacientovi, jaké hormony mají být použity pro analýzu k detekci autoimunitní tyreoiditidy. V případě sporu jsou přiřazeny další diagnostické metody. Obvykle jsou pro diagnózu dostatečné ukazatele hormonu štítné žlázy.

Tyroxin

Hlavním prvkem hormonální funkce štítné žlázy je kódové označení T4. Tento produkt tvořilo přibližně 90% látek vyrobených tělem. Jód a aminokyselina tyrosin jsou nezbytné pro jeho syntézu. Poté, co molekuly T4 proniknou do krevního oběhu, část z nich se váže na proteiny a jde "na sklad".

Část produkovaného hormonu se šíří po celém těle, v případě potřeby se mění na trijodtyronin s aktivitou, která stokrát překračuje T4. Pro identifikaci onemocnění je v uvolněné fázi předán hormon k analýze.

Triiodothyronin

Hormon je označován kódovým označením T3 a je produkován ve velmi malých množstvích, pokud je štítná žláza normální. Jeho biologický význam je však velmi vysoký. Může být vyroben z T4 a jakékoliv odchylky od normy vedou k narušení v těle.

Hormon stimulující štítnou žlázu

Testy hormonů u podezřelých autoimunitních tyreoiditid spolu s dalšími látkami. TSH je produkován v hypofýze a stimuluje štítnou žlázu. Pokud je hladina T3 nebo T4 příliš vysoká, TSH přestane produkovat normálně. S hypotyreózou TSH výrazně roste.

Další diagnostické metody

Kromě hormonů, autoimunitní testy tyreoiditidy na protilátky:

  • receptory hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • thyroidní peroxidáza;
  • na tyreoglobulin.

Je důležité identifikovat strukturální změny ve štítné žláze, k tomu slouží počítačová diagnostika a ultrazvuk. Ultrazvuk detekuje úroveň změny.

Aspirační vpich štítné žlázy a cytologické analýzy umožňují stanovit onkologické procesy v organismu. Cytogram pomáhá detekovat složení buněk štítné žlázy.

Rozluštění výsledků

Na základě výsledků testu je možné určit, jak hormony vypadají normálně a jak - s autoimunitní tyreoiditidou:

  1. T4 (FT4). Normálně nepřekračuje 22,3 pmol / l, zatímco indikátor není nižší než 9,56 pmol / l. S AIT, čísla klesají.
  2. T3 (FT3). Normálně je v rozmezí 2,62-5,77 pmol / l, s AIT se index snižuje.
  3. TTG. Měřeno v medu / l, je v rozmezí 0,47-4,15, s AIT se zvyšuje.
  4. Anti-TPO. Měřeno v U / ml, index se pohybuje od 0 do 5,57. Když se nemoc prudce zvedne.

Abyste získali spolehlivé výsledky, musíte se řádně připravit na testování.

Příprava na průzkum

Před absolvováním testů na podezření na autoimunitní tyreoiditidu je nutné chránit před možnými chybami:

  • měsíc před diagnózou vyloučí multivitaminy a hormonální léky, může být lhůta lékařem zkrácena na 15 dnů;
  • při pravidelném užívání některých léků je to indikováno při provádění testů;
  • 2-3 dny vylučují alkohol, intenzivní fyzickou námahu a nervovou námahu;
  • večer před diagnózou jsou z potravy odstraněny mastné potraviny, je lepší se omezit na lehkou večeři 10-12 hodin před podáváním;
  • v normálním denním režimu je krev darována od 8 do 10 hodin;
  • nemůžete mít snídani, pít čaj a kávu, můžete pít sklenici nesycené vody;
  • 30 minut před diagnózou je zakázáno kouřit;
  • 15-20 minut před odběrem krve, musíte relaxovat pod širým nebem, nebo odpočívat v nemocnici, uklidit tepovou frekvenci a snažit se být nervózní.

Výsledek bude připraven do 1-3 dnů v závislosti na pracovní zátěži laboratoře, na kterou se pacient obrátil.

Kontrolní testy

Po diagnóze může lékař předepsat kontrolní testy. Obvykle je však stanoven způsob terapie, jsou vybrány hormonální přípravky. Někdy po léčbě je předepsána opětovná aplikace T4 a TSH. Ale analýza protilátek proti TPO není nezbytně nutná, stejně jako u tyreoiditidy k normálním hodnotám, se téměř nikdy nevrací.

Pro přesnou diagnózu autoimunitní tyreoiditidy je nutné provést testy na hormony. Téměř vždy, když je zjištěna nemoc, je předepsána léčba účinnými léky. Prognóza lékařů je však příznivá, pokud pacient dodržuje všechny požadavky.

O Nás

Stojí za to začít hrozné slovo „hirsutismus“. Co to je a jak s ním zacházet?Hirsutismus je vzhled tvrdých (tyčinkových, koncových) vlasů v oblastech závislých na androgenech, jmenovitě: