V případě polycystických vaječníků, které mají projít testy

Co je polycystický vaječník? Polycystické vaječníky, které se v lékařské literatuře nazývají syndromem polycystických vaječníků (nebo jeho zkratkou, PCOS), jsou endokrinně-hormonální patologie, ve kterých dochází k bilaterálnímu zvětšení vaječníků s tvorbou v nich (nebo mimo ni) mnoha benigních malých cystických útvarů ve formě váčků folikuly.

Ve skutečnosti tento anomální stav není nemoc jako taková, ale představuje celý komplex symptomů porušujících funkce orgánů a systémů různé povahy, jejichž příčiny jsou rozmanité.

Vzdělávací mechanismus

Během menstruačního cyklu se ve zdravých pohlavních žlázech tvoří mnoho folikulů. Uprostřed normálního cyklu se zralý folikul roztrhne, z něhož vejde vajíčko (ovulace) do vejcovodu, zatímco jiné folikuly jsou absorbovány. Ovulace se však u polycystických buněk nevyskytuje, protože vajíčko v dominantním folikulu nezraje a všechny folikuly jsou naplněny tekutinou, která se proměňuje v malé cysty.

Patologie se vyskytuje u 5 - 10% žen v reprodukčním věku a dívek v období puberty (puberta) a často se stává hlavní příčinou neschopnosti otěhotnět.

Typy polycystic

Rozlišují se dvě formy syndromu polycystických vaječníků:

  1. Primární polycystický vaječník, který se vyskytuje u mladších dívek při stabilizaci menstruační funkce. Další termín je Stein-Leventhalův syndrom nebo sklerocystické onemocnění. Tato forma je těžší reagovat na léčbu a je často spojena s dědičností, ale chirurgie také pomáhá s tímto typem PCOS.
  2. Sekundární polycystóza u dívek se vyvíjí po ustáleném normálním měsíčním cyklu, v některých případech po narození dětí. Vyskytuje se v důsledku zánětu reprodukčních orgánů nebo vývoje endokrinních patologií a častěji u pacientů s obezitou a inzulinémií (nadbytek inzulínu v krvi). Někdy zjištěno během menopauzy. Sekundární forma je přístupnější lékové terapii.

Může se vyvíjet pouze polycystóza levého nebo pravého vaječníku? Většina odborníků tvrdí, že jsou možné pouze polycystické cysty obou vaječníků, protože příčina tohoto stavu je systémová, to znamená, že postihuje celé tělo a patologické změny jsou charakteristické pro obě pohlavní žlázy. Je však možná tvorba folikulární cysty na jedné straně a díky aktivnějšímu prokrvení pravé pohlavní žlázy se často vyvíjí cysta pravého vaječníku. A to je úplně jiná nemoc.

V lékařské praxi je zaznamenána jednostranná tvorba souboru cyst a v tomto případě je diagnóza tvořena polycystickým pravým vaječníkem (nebo vlevo).

Příznaky onemocnění

Onemocnění někdy probíhá s malými nebo žádnými příznaky a symptomy polycystických vaječníků se mohou lišit v závažnosti. U některých pacientů jsou pozorovány individuální projevy spojené se specifickými příčinami polycystického PCOS (PCOS).

  1. Menstruační dysfunkce v důsledku narušení ovulačního procesu v polycystických vaječnících. Měsíčně s polycystickými vaječníky jsou nepravidelné (nebo chybí), interval mezi dvěma obdobími dosahuje 35 dnů nebo více, cyklické krvácení je zaznamenáno méně než 8krát za 12 měsíců.
  2. Někdy je dlouhé zpoždění menstruace nahrazeno hojným prodlouženým krvácením v důsledku patologického zesílení děložní výstelky - hyperplazie endometria.
  3. Bolest v dolní části břicha, přerušovaná, tahová, s odrazem (ozáření) v kříži, dolní část zad.
  4. Vzhled strie (světlé nebo růžovo-fialové pruhy) na kůži mléčných žláz, břicha a stehen.
  5. Zvýšená křehkost nehtů a vlasů.
  6. Nadváha (zvýšení tělesné hmotnosti o 10 - 15 kg). Uložení tuku je rovnoměrně rozloženo, nebo v oblasti břišní a ramenní pletence.
  7. Časté recidivy vaginální kandidózy (thrush), pustulárních kožních infekcí.
  8. Stabilita teploty (rektální) během celého cyklu. Pro normální fungování pohlavních žláz je charakteristický teplotní skok v době ovulace (od 36,7 - 37 C před ovulací a až 37,2 - 37,3 po).
  9. Neschopnost otěhotnět. V případě polycystických vaječníků v důsledku narušení ovulačního procesu je primární neplodnost pozorována u 25% pacientů.
  10. Nadměrné mužské steroidy - androgeny, které vedou ke vzniku vnějších mužských znaků:
  • aktivní růst vlasů (hirsutismus) na obličeji, podél linie brady, na krku, prsních žlázách, žaludku, zádech, stehnech, pažích (hirsutismus);
  • vypadávání vlasů (alopecie);
  • zvýšená tvorba kožního mazu, seborrhea a akné (různé stupně akné).

Příčiny PCOS

Odborníci dosud nedosáhli shody o příčinách syndromu polycystických vaječníků (PCOS). Lékaři se však domnívají, že základem patologie je více poruch v těle:

  1. Porucha hypofýzy a hypotalamu, způsobující dysfunkci vaječníků a nadledvinek, zhoršenou produkci gonadotropinů LH a FSH, zvýšenou sekreci prolaktinu, melatoninu, serotoninu.
  2. Porucha funkce štítné žlázy a snížení produkce hormonů štítné žlázy - trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4).
  3. Zvýšená produkce mužských hormonů v důsledku aktivity kůry nadledvin.
  4. Porucha pohlavních žláz, která se projevuje nedostatkem ovulace, abnormálně vysokou sekrecí estrogenů.
  5. Mezi příčiny polycystických vaječníků se rozlišuje abnormálně aktivní produkce inzulinu pankreatem a nízká citlivost na ni (inzulínová rezistence). Hladina inzulínu je tak vysoká, že vaječníky na ni reagují nadměrnou sekrecí mužských hormonů (40–60%).
  6. Nadváha a obezita (tuková hmota produkuje hormony, narušuje zdravý hormonální stav).
  7. Zvýšená produkce aktivních látek podobných hormonu - prostaglandinů.
  8. Dědičnost. Častěji jsou postiženy ženy, jejichž blízcí příbuzní měli nádory genitálních žláz a dělohy (jakékoliv povahy).

Kromě toho vyvolávají hormonální poruchy s následným rozvojem syndromu polycystických vaječníků mohou:

  • infekční onemocnění;
  • emocionální zážitky, včetně skrytých a dlouhotrvajících;
  • otrava fenolem, formaldehydem, chlorem, solí těžkých kovů, benzenem;
  • dlouhé a nekontrolované antikoncepční pilulky.

Vlastnosti fungování FSH a LH v polycystice

Jednou z příčin vedoucích k polycystice je disproporce v produkci hormonů FSH a LH (stimulace folikulů a luteinizace). Se sníženým FSH ve vaječnících se vyvíjí nedostatek enzymů, které urychlují tvorbu ženských pohlavních hormonů - estrogen. Výsledkem je akumulace mužských androgenů ve vaječnících, které inhibují proces zrání folikulů a způsobují jejich cystickou degeneraci.

Zároveň abnormálně vysoká produkce LH (luteotropin) aktivuje produkci androgenů, což vede ke snížení FSH a produkci estrogenů.

Následky syndromu

Následky polycystických vaječníků v dlouhodobém horizontu bez řádného ošetření jsou vyjádřeny následovně:

  1. Ve 45–60% případů není žena schopná pojetí a v případě těhotenství pacient trpí častými potraty nebo nedává ovoce.
  2. Těžká anémie způsobená masivním krvácením z dělohy.
  3. Poruchy metabolismu tuků a sacharidů, zahájení postupného vývoje diabetes mellitus 2. typu, který je v období menopauzy (45-50 let) diagnostikován u poloviny pacientů.
  4. Pokud se u těhotenství vyvine gestační diabetes nebo preeklampsie (ohrožující stav těžké hypertenze a destrukce tkáně ledvin).
  5. Riziko vzniku aterosklerózy, mrtvice, srdečních chorob, protože zvýšené hladiny testosteronu a selhání procesu vstřebávání tuků vedou ke zvýšení triglyceridů, "špatného" cholesterolu - LDL a snížení "dobrého" cholesterolu - HDL.
  6. Těžký zánět - nealkoholická steatohepatitida (způsobená akumulací tuků v játrech).
  7. Malignita nebo maligní degenerace endometriálních buněk vyvolaná jednak nadměrným růstem endometria v důsledku absence měsíčního krvácení, které normálně odstraní vrstvu mrtvých buněk, a jednak v důsledku zvýšené hladiny estrogenů.

Diagnostika

Diagnóza je důležitým krokem k rozlišení onemocnění od jiných patologií s podobnými symptomy, k rozvoji správné strategie léčby, protože metody léčby se liší v závislosti na příčinách PCOS.

Pro diagnostiku onemocnění polycystických ovarií je nutné provést kompletní vyšetření, které zahrnuje (kromě vyšetření gynekologa) ultrazvuk a laboratorní testy.

Diagnostika pomocí ultrazvukového skenování

Pro stanovení polycystických vaječníků na ultrazvuku, pro účely přesné diagnostiky, se provádí třikrát během měsíčního cyklu. Jediný ultrazvuk, který není potvrzen analýzou, není dostačující pro úplnou diagnózu.

Kritéria pro vizualizaci PCOS:

  • více (více než 10) malých folikulárních cyst (až 10 mm) pod zesílenou kapslí umístěnou na povrchu vaječníku;
  • zvětšení vaječníků na šířku 40 mm a délku 50 - 60 mm, objem více než 9 ml;
  • ztluštění endometria (vnitřní vrstva dělohy), ve které je hyperplastická (zarostlá) tkáň 25% objemu;
  • často - snížený objem samotné dělohy (nedostatečný rozvoj).

Jaké krevní testy se mají vzít a kdy

Je velmi důležité darovat krev pro studium hormonálního stavu, lipidového (tukového) profilu krve, cukru a inzulínu.

Hormony

Provést laboratorní stanovení koncentrace následujících hormonů:

  1. Androgen DHEA-S, který je produkován pouze nadledvinami. Pro správnou léčbu je důležité zjistit, co je příčinou hyperandrogenismu (nadměrné vylučování mužských hormonů) vaječníky nebo nadledviny. Tento ukazatel je nezbytný k identifikaci vnitřních příčin těchto příznaků u polycystických jako hirsutismus, plešatosti, poruchy reprodukční funkce.
  2. Volný testosteron (T). Pokud je volný testosteron v krvi více než 1%, žena bude určitě vykazovat známky hyperandrogenismu.
  3. FSH a LH, analýza je potřebná pochopit jestliže tam je porucha v hypofýze. Hlavní funkcí FSH je stimulace vaječníků a příprava folikulů pro ovulaci. Pokud je LH vyšší než normální a poměr LH / FSH se zvyšuje, znamená to, že v regulaci reprodukčního systému jsou poruchy funkce hypofýzy.
  4. Estradiol. Je to nejaktivnější estrogen a jeho nízká a zvýšená úroveň naznačuje určité problémy.
  5. Kortizol. Odchylka jejího obsahu (více než 20 nebo méně než 7 - 9 mg / dl) ukazuje vážný stres, který může vyvolat rozvoj cytosy ve vaječnících.
  6. Prolaktin. Hormon je produkován hypofýzou. Zvýšené hladiny prolaktinu mohou být indikátorem nádoru hypofýzy, který aktivuje nadměrnou sekreci hormonů. Vysoký obsah prolaktinu inhibuje FSH a schopnost otěhotnět. Jeho zvýšení může indikovat takové příčiny polycystických vaječníků, jako jsou: hypotalamické tumory, hypofýza, turecká sedlová plocha, hypotyreóza, Cushingův syndrom.

Když polycystic závisí na příčině-provocateurs v krevní plazmě poznámka: t

  • zvýšení poměru LH a LH / FSH, což je více než 2,5;
  • snížení progesteronu FSH a 17-OH (ve druhé fázi cyklu);
  • zvýšené hladiny estradiolu (často);
  • zvýšené hladiny volného testosteronu, DHEA-c, prolaktinu (volitelné).

Analýza hormonů pro diagnózu by měla být prováděna jasně v určitých fázích menstruačního cyklu (v prvním, uprostřed - během ovulace, na konci), jinak studie nebude neinformativní.

Analýza LH, FSH a prolaktinu se podává ve dnech 3–5 měsíčního cyklu, DHEA-s (DHEA-S) a volného testosteronu ve dnech 8–10, 17-OH progesteronu a estradiolu ve dnech 21–22 cyklu. Pokud nejsou fáze vyjádřeny, krev je darována po 7–10 dnech.

Další studie

Pro účely komplexní diagnostiky proveďte výzkum:

  1. Stanovení koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou (se zvýšením PCOS) a vysoké hustoty (snížení) se syndromem polycystických vaječníků.
  2. Test tolerance glukózy (inzulínová rezistence), zvýšené hladiny inzulínu a vysoká hladina cukru v krvi indikují porušení metabolismu sacharidů.
  3. Analýzy tyroxinu (T4), trijodthyroninu (T3), thyrotropinu (TSH) k vyloučení hypo- nebo hypertyreózy.
  4. Testujte s dexamethasonem a testujte s ACTH (adrenokortikotropním hormonem), abyste rozlišili mezi různými typy polycystických vaječníků.
  5. Laparoskopie pro polycystiku se provádí pro diferenciální diagnostiku. Obvykle se během laparoskopie stanoví, že vaječníky se zvětšují, jejich povrch je otočný a folikulární kapsle mají charakteristickou bělavou barvu. Kromě toho je laparoskopie pro polycystickou léčbu jednou z nejúčinnějších metod pro úspornou chirurgickou léčbu onemocnění.

Další informace o léčbě polycystických lidových a terapeutických metod naleznete v našem dalším článku.

hormony v polycystických vaječnících

Otázky a odpovědi pro: Hormony pro polycystický vaječník

Dobrý den! Bydlím na Ukrajině, ve městě
Doněck! Tváří v tvář hormonálním problémům již 15 let. teď pro mě
24 a problém se rozrostl! Pomozte prosím vyřešit mou situaci. Jsou
několik názorů gynekologů a endokrinologů !. Dole, vystavuji se
podstata mé konverze! Díky předem za citlivost!

ve věku 15 let se obrátil na gin-endokrinní. s nepřítomností menstruace. nedostatek
estradiol, prolaktin, očkování bez testosteronu a dělohy
malé velikosti. Léčilo se asi 3-4 roky. děloha se stala normální velikostí,
zvýšené hormony. měsíční šel, ale ne s konstantním cyklem.
menstruace pokračovala a pokračovala nepravidelně, možná ani měsíc
jít, tj. celý cyklus vypadne.
ve věku 19–20 let si udělali mamografický program, dali si lehkou mastopatii.
předepsaný mastodinon, progestinový gel. poté, co se stala normou.
nyní 24 let. s cyklem stejný: v roce 1-2 cykly vypadnout., cyklus sám
30-40 dnů.
Budu se vdávat, děti chtějí začít příští rok.
obrátil se na gynekologa.
podstoupili ultrazvuk pánevních orgánů na 19. dm, stejně jako folikulometrii na
8y MDC diagnostikována multicystickými změnami vaječníků: vlevo
až 15 antrálních folikulů 6-8 mm, vpravo až 12 antrálních folikulů
6-8 mm, velikost vaječníků a dělohy se zdá být normální. Gynekolog a lékař
kdo dělal ultrazvuk vysvětlil to já jsem ne ovuloval, ne
žlutá tělíska, vejce nezraje. Byl testován na hormony:
Estradiol, folikuly stimulující, progesteton, prolaktin, testosteron
zdarma. všechno je normální, s výjimkou progesteronu. na 21. dm.ts. on byl 1.22.
Lékař řekl, že důvod, proč takový progesteron, a proč takový
vaječníky nejsou jasné, ale řekli, že udělají následující a zajištěné
že není nic děsivého:
pít Jazz nebo Yarina po dobu 1 roku bez přestávky, poté, co se rozhodnete otěhotnět
přestat užívat lék, zkuste otěhotnět po dobu 3 měsíců
(objasněno, že lék bude blokovat působení vaječníků a poté
lék nebude použit, vaječníky budou fungovat a možná to bude
pokud se po uplynutí těchto 3 měsíců nepodaří
projít ultrazvukem, podívat se na zrání folikulu, zda nastane ovulace,
vzdát se progesteronu, pokud potřebujete stimulovat vaječníky
těhotenství. A teď k stimulaci vaječníků nedává smysl, protože
právě teď úkol otěhotnění nestojí za to, ale vaječníky vyčerpají.
Vždy jsem se obával účinků hormonálních léků
poraďte se s dalším lékařem. endokrinní
Řekl jsem: hormon.contraception jsem téměř kontraindikován pít.,
protože myslí si, že moje diagnóza je luteální insuficience
fáze, ve které je aplikována hormonální antikoncepce, která blokuje
ovariální funkce, může vést k poklesu dělohy a ještě více
hrozné diagnózy. řekl, že projdou štítnou žlázou, projdou další TSH,
T3, T4, projít vaginální ultrazvuk před menstruací a po. Opatření
bazální teplota!
Teď jsem ve ztrátě a naprosto nechápu, co je pravda
mě Velmi se bojí možnosti otěhotnění.
Já naprosto nechápu, jak, kromě měsíčního ultrazvuku, můžete pochopit
K ovulaci dochází nebo ne? Pouze měření teploty
basal to může ukázat?! To chápu, když
"Polycystický vaječník" zpožděná menstruace, například měsíc
a tam je skutečnost, že vejce nezraje a ovulace se nevyskytuje. A kdy
jdou bez velkého zpoždění - ovulační prostředky probíhají?
Nerozumím multicyklickým změnám vaječníků, než se liší
polycystické vaječníky nebo multifollikulární vaječníky?

Také poslední gin-endokrinolog řekl, že mě podezřívá
chronická bilaterální adnexitida, ale po přečtení o tom nevidím
tyto příznaky.
Mám hormonální problémy od dětství, pravděpodobně to je rys mého
více organismu, čím častěji jsem onemocněl respiračními chorobami
dětství a dospívání.

Jsem velmi nepříjemný, abych vás naložil svým problémem. Jen doufám, že mi můžeš říct, jak mám být
situacích.

Prosím, pomozte.
Díky předem!

Dobrý den Přijímám OK Lindinet-30 druhý rok - 9 měsíců a 3 přestávky. Nyní dokončím pátý balíček, před a po mensis, krevní výtok se objevil v aktuálním cyklu. Výsledky konzultací s lékaři jsou následující:
1) Na radu lékaře, číslo 1 bylo na ultrazvuku, všechno bylo normální, ale vaječníky byly zvětšeny (návrh ultrazvukového specialisty je polycystický). Poté, co doktor číslo 1 navrhl odmítnout příjem OK.
2) Doktor číslo 2, při pohledu na závěr ultrazvuku, vybil Distreptazu 6 dní v noci. Vzal stěr, podle výsledků chce nabídnout nějaké další svíčky. Lindinet-30 řekl nahradit Logest nebo Jazz.

Za pár dní skončí balení Lindinetu-30 a budu muset rozhodnout o tom, které rady naslouchat. Jaký lepší způsob? 1) Změňte OK nebo přestaňte ji používat? Uvědomil jsem si, že jsem doporučil léky s nízkým obsahem ethinylestradiolu. Ve skutečnosti nemám indikace pro velké dávky (nebo obsah mužských hormonů atd.) Je logické snížit dávky hormonů se zvýšením. vaječníky a sekrece uprostřed cyklu? Zrušit OK samozřejmě nechtějí, pokud je to možné, možnosti.
2) Potřebujete Distreptase plugs v mé situaci? Jsou drahé.

O Nás

Tvarované hormony mají velký vliv na průběh těhotenství. To platí zejména pro hormony progesteronu - těhotenství. Jedná se o hormon, který je obvykle přítomen jak u žen, tak u mužů, ale v různých koncentracích.