Příprava na analýzy

Dodání jakýchkoliv analýz bude pro vás co nejpohodlnější. Výzkumná analýza se provádí pomocí diagnostických přístrojů expertní třídy.

Krevní test: co ovlivňuje výsledek

Seznam krevních testů je obrovský: obecná analýza (hemogram), biochemie, hormonální studie, nádorové markery, hemostáza, imunologické studie, molekulární genetika a několik dalších.

Výsledky výzkumu jsou ovlivněny:

  • Léky.
  • Jídlo: přímý vliv díky vstřebávání složek potravin, nepřímý vliv v důsledku posunu hladiny hormonů.
  • Fyzické nebo emocionální přetížení: způsobují hormonální i biochemické změny.
  • Fyzioterapie, instrumentální vyšetření: způsobují dočasnou změnu řady laboratorních parametrů.
  • Alkohol: akutně ovlivňuje řadu metabolických procesů.
  • Kouření: mění vylučování řady biologicky aktivních látek.
  • Fáze menstruačního cyklu: významná pro mnoho hormonálních studií a měli byste se u specialisty na klinice přesvědčit o optimálních dnech pro provedení testů (FSH, LH, estradiol, prolaktin, progesteron, 17-OH-progesteron a další).
  • Denní čas: jsou známy denní rytmy tělesné aktivity, a proto denní kolísání biochemických parametrů a hormonální (limity „normy“ obvykle odrážejí statistická data získaná při dárcovství krve ráno).

Musíte mluvit o všech „činitelích vlivu“ uvedených u lékaře kliniky.

Vlastnosti krevních testů

Odborníci kliniky vám mohou vždy sdělit pravidla kompetentní přípravy pro jakékoli testy.

  • Pro většinu studií musíte darovat krev na lačný žaludek, po 8:00 a do 11 hodin. Analýza se podává 8 hodin (nebo více) po jídle (večer). Voda k pití jako obvykle.
  • Pro biochemický krevní test, budete potřebovat dietu na pár dní: nejíst potraviny bohaté na puriny (játra, ledviny), omezit maso, ryby, čaj a kávu na maximum. Je třeba se vzdát sportu, intenzivní fyzickou námahou.
  • Existují takové testy, při kterých se krev podává nalačno a po 12-13 hodinách hladovění. Jedná se o testy na gastrin-17, celkový cholesterol, řadu testů lipidového profilu a glukózový toleranční test (s touto analýzou nemůžete čistit zuby ráno, ani pít neslazený čaj nebo kávu. Antikoncepce, diuretika, řada dalších léků má také účinek).
  • Krev pro výzkum hormonů se podává na prázdný žaludek ráno. Den nebo dva před analýzou jsou potraviny s vysokým obsahem tuku vyloučeny. Nemůžete přehřát ani superkolovou. Hormony štítné žlázy: dva až čtyři týdny před analýzou se zruší léčiva, která ovlivňují funkci štítné žlázy. Samozřejmě, že je dohodnut s lékařem. Pohlavní hormony: u žen jsou takové analýzy prováděny striktně ve dnech menstruačního cyklu.
  • Den před analýzou jsou vyloučeny alkohol, sporty, silné fyzické, emocionální zatížení.
  • Musíte se dohodnout na možnosti užívání léků u svého lékaře.
  • Před analýzou (dvě hodiny), kouření, džus, čaj, káva jsou vyloučeny.
  • Některé studie vyžadují další omezení. Lékař o naší klinice vám o nich sdělí.

Zkouška moči: příprava

Pro různé testy moči existují také omezení a pravidla.

  • Před zahájením testu nepoužívejte (po dobu 12 hodin): alkohol, slané a kořeněné potraviny, potraviny, které ovlivňují barvu moči (jedná se o mrkev a řepu).
  • Pokud je to možné, odstraňte diuretika.
  • Ženy by neměly být testovány během menstruace.
  • Bezprostředně před provedením testu se provede záchod genitálií.
  • Při předání obecné analýzy klinice se odebere první ranní moč. Prvních pár mililitrů musí být vypuštěno do toalety. Shromážděte celou porci do čisté nádoby, nalijte asi 50 ml do speciální nádoby, těsně uzavřete.

Tam jsou testy, kdy denní moč je uveden, testy podle metod Nechyporenko, Zimnitsky, biochemie moči, hormonální výzkum, mikrobiologický výzkum, výzkum na antigen rakoviny močového měchýře. Pro každý druh má svá vlastní pravidla.

Moderní vybavení, nejnovější technologie umožňuje specialistům naší kliniky provádět jakýkoliv typ analýzy rychle, přesně a cenově dostupné. Svěřte své zdravotníky.

Testování: buďte připraveni!

Pervozdolnikam opakovaně musí jednat s lidmi, kteří jsou přiřazeni k těmto nebo jiným testům - kupují například jednorázové nádoby na biomateriály nebo soupravy pro odběry. Tradičně je klinická laboratorní diagnostika považována za čistě lékařskou praxi, ale pracovníci lékáren mají co říct zákazníkům.

Přesnost diagnózy a následně i úspěšnost léčby závisí na správnosti přípravy na testování. Ve většině případů je pacient varován před tím, co má dělat a co ne, ale je lepší mylně a pečlivě objasnit: ví, jak používat to, co právě získal, je si vědom některých jemností spojených s vlivem potravin, drog a drog. různé typy činností na laboratorních ukazatelích.

Drogový účinek

Začněme s "profilem" nuance, tedy s drogami, které mění hodnoty krve nebo moči. Pokud pacient trvá nějaké léky průběžně, musí se před testováním poradit se svým lékařem. Tak či onak, absolutně všechny léky ovlivňují biologické tekutiny v těle, ale některé mohou změnit obraz nad rámec poznání.

Antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky, cyto- a tyreostatika snižují počet leukocytů v krvi. Pokud vezmeme v úvahu, že drogy z prvních 2 skupin jsou často používány nezávisle a nekontrolovaně, musí být kupující kupující s kontejnerem nebo soupravou, například NSAID, varován: lék může být užíván až po návštěvě laboratoře. Antibiotika také ztěžují přijímání šmouh z močového ústrojí, patogenů "skrýt", migrují do hlubších vrstev sliznice a nemusí se dostat do škrábání.

Vliv léků a míra sedimentace erytrocytů, další indikátor zánětu, které jsou lékaři vedeni. Přípravky obsahující estrogen urychlují ESR a kortikosteroidy zpomalují.

Stav systému srážení krve je velmi obtížné správně posoudit při užívání velkého množství léků z různých skupin. Zvýšit jeho aktivitu, to znamená zvýšit viskozitu krve a tendenci k trombóze, například barbituráty, vitamín K, kortikosteroidy, perorální kontraceptiva, meprobamát, antihistaminika. A fenylin, kumariny, anabolické steroidy, klofibrát, glukagon, tyroxin, indometacin, neomycin, oxyfenbutazon, salicyláty, heparin, urokináza, streptokináza mají diametrálně opačný účinek.

Ve většině případů by měla být ranní dávka léku užívána až po darování krve nebo odběru moči k analýze. Všechny ostatní případy, kdy musí být léčba přerušena nebo změněna, by měl být pacientovi sdělen pouze jeho lékař, to je jeho oblast odpovědnosti.

Tento požadavek nevyšel z modré. Například tukové jídlo způsobuje krátkodobé zakalení krve (v jazyce laboratorních asistentů - „chladná krev“), není možné v něm najít něco diagnosticky hodnotného, ​​takový test bude ihned po odběru odmítnut.

A alkohol do takové míry ovlivňuje všechny metabolické procesy probíhající v těle, že celý den v předvečer testování by měl být naprosto střízlivý. Můžete pít jen vodu.

Mimochodem, káva, čaj, mléko, džus, kvas, pivo jsou považovány za potraviny. Protože i oni mohou změnit složení a kvalitu krve.


Před absolvováním testů má smysl lehnout si včas, aby se odstranil noční útok na lednici. "Na lačný žaludek" - to znamená, že poslední jídlo bylo alespoň před 8 hodinami. Pravidlo „nejíst po šesti“ bude muset být také porušeno: půst po dobu delší než 14 hodin také mění kvalitativní a kvantitativní charakteristiky krve.

To znamená, že stačí na večeři v 8 večer, spát a přijít do laboratoře do 8 hodin ráno - to je požadavek na půst. Lehká snídaně, kterou si můžete vzít s sebou, nikdo nepotřebuje hladovět po odběru krve.
Kratší interval (4-6 hodin po posledním sendviči) je přijatelný, i když je to nežádoucí při testování na infekce nebo jiné nouzové indikace. Ale "krev pro těhotenství", tedy definice beta-hCG, může být darována kdykoliv během dne.

Bez sportů a cigaret

Ráno před darováním krve je skvělý čas zkusit znovu přestat kouřit. Nikotin ovlivňuje krevní obraz v menší míře. Proto je tradiční požadavek pro ty, kteří se ještě odloučili od špatného návyku: poslední přestávka kouře nejméně hodinu před studiem.

Ale pro vedení zdravého životního stylu má svá omezení. Ráno jog nebo cvičení ve fitness klubu je lepší zrušit. Cvičení před absolvováním testů je kontraindikováno.

Nejproblematičtější analýza

S dodáním moči jsou vždy problémy, a to i ty nejzajímavější věci, které pak mezi lékaři v podobě příběhů a vtipů. To je způsobeno tím, že obtížný úkol sběru této biologické tekutiny je podáván pacientovi samotnému. A ne vždy vysvětluje pravidla, jichž je mnoho.

V předvečer sbírky je nutné se vyhnout barvení potravin (například řepy), alkoholu a vitamínů (zejména v šokových dávkách). Pokud jde o příjem jiných léků, měli byste se poradit se svým lékařem, ale nedoporučuje se sbírat moč na pozadí působení diuretik. Ženy by neměly být testovány během menstruace a všech pacientů během 5-7 dnů po cystoskopii.

Pro obecnou analýzu užívají ranní moč (ihned po spánku), zatímco v noci je dovoleno běžet na záchod naposledy, nejpozději ve 2 hodiny ráno.

Nejdříve je nutné držet toaletu vnějších pohlavních orgánů, umývat se, mluvit snadněji. A ženy a muži. Toto je děláno aby vylučoval baktérie a jiné mikroorganismy od vstupu do vzorku od uretry a od kůže. Výchozí část moči prochází, obsahuje mnoho epiteliálních buněk, odlupuje se od sliznice uretry a od některých částí kůže. Sklizeň začíná pouze ze střední části.

Nejlepší je sbírat moč ve speciálním jednorázovém sterilním obalu, který je v sortimentu lékáren. Smyslem je také nabídnout takovéto hygienické vlhké ubrousky - sbírka málokdy prochází bez incidentů a nadměrných výkyvů.

Pravidla pro vyšetření a léčbu

Příprava na laboratorní výzkum. Faktory, které mohou ovlivnit výsledek krevního testu.

Léky: Účinek léků na výsledky laboratorních testů je různorodý a ne vždy předvídatelný.

Příjem potravy: snad přímý účinek v důsledku absorpce složek potravin a nepřímo - změny hladin hormonů v reakci na příjem potravy, vliv zakalení vzorku spojený se zvýšeným obsahem tukových částic.

Fyzické a emocionální přetížení: způsobuje hormonální a biochemické změny.

Alkohol: má akutní a chronické účinky na mnoho metabolických procesů.

Kouření: mění sekreci některých biologicky aktivních látek.

Fyzikální postupy, přístrojová vyšetření: mohou způsobit dočasnou změnu některých laboratorních parametrů.

Fáze menstruačního cyklu u žen: významná pro celou řadu hormonálních studií, před zahájením studie by měl lékař objasnit optimální dny pro odběr vzorků pro stanovení hladiny FSH, LH, prolaktinu, progesteronu, estradiolu, 17-OH progesteronu, androstendionu.

Denní doba během odběru krve: jsou zde denní rytmy lidské aktivity, a tedy denní výkyvy mnoha hormonálních a biochemických parametrů, vyjádřené ve větším či menším rozsahu u různých ukazatelů; referenční hodnoty - hranice „normy“ - obvykle odrážejí statistická data získaná za standardních podmínek při odběru krve ráno.

Obecná pravidla pro přípravu studie: při provádění biochemických, hormonálních, hematologických testů, komplexních imunologických testů je žádoucí dodržovat tato pravidla, výsledky jsou závislé na fyziologickém stavu osoby.

  • Pokud je to možné, doporučuje se darovat krev ráno, mezi 8 a 11 hodinami, na lačný žaludek (nejméně 8 hodin a ne více než 14 hodin hladu, pití - voda, jako obvykle), vyhnout se přetížení jídla den předtím.
  • Pokud užíváte nějaké léky, měli byste se poradit se svým lékařem o proveditelnosti studie při užívání léků nebo o možnosti zrušení léku před testem, doba trvání abstinence je určena dobou vysazení z krve.
  • Alkohol - vyloučit alkohol v předvečer studie.
  • Kouření - nekuřte nejméně 1 hodinu před studiem.
  • Odstraňte fyzický a emocionální stres v předvečer studie.
  • Po příchodu do laboratoře se doporučuje odpočívat (lépe sedět) po dobu 10–20 minut před odebráním vzorků krve.
  • Je nežádoucí darovat krev pro laboratorní výzkum brzy po fyzioterapeutických výkonech, přístrojovém vyšetření a dalších léčebných procedurách. Po některých léčebných procedurách (například biopsii prostaty před testem PSA) by mělo být laboratorní vyšetření odloženo na několik dní.
  • Při monitorování laboratorních parametrů v průběhu času se doporučuje provádět opakované studie za stejných podmínek: v jedné laboratoři, darovat krev ve stejnou denní dobu atd.
Potravinový režim, zvláštní požadavky: přísně na lačný žaludek, po 12–14hodinovém rychlé dávce byste měli darovat krev pro stanovení parametrů profilu lipidů (cholesterol, HDL, LDL, triglyceridy, VLDL); Test tolerance glukózy se provádí ráno nalačno po nejméně 12, ale ne více než 16 hodinách hladovění.

Jaké léky ovlivňují krevní test

Vliv léčiv na výsledky laboratorních studií.

V současné době je asi 30% lidí a starších věkových skupin mnohem větších, neustále užívají určité léky za měsíc nebo dokonce roky. Jedná se o léky, které normalizují krevní tlak a tepovou frekvenci, sedativa, perorální kontraceptiva, hormony a také léky užívané dlouhými cykly - cytostatika, antibiotika, bronchodilatátory, antikoagulancia a mnoho dalších. Chemikálie vstupující do nich a vytvořené produkty transformace jsou neustále obsaženy v lidské krvi. V biochemických krevních testech mohou interagovat s používanými činidly, narušovat průběh reakce a vést k nadhodnocení nebo podhodnocení skutečného výsledku (chemická interference).

Druhým aspektem trvání lékové terapie je vedlejší účinek mnoha léčiv. Spočívá v tom, že kromě přímého vlivu na jakýkoliv proces nebo funkci, užívaný lék způsobuje změny v jiných funkčně nesouvisejících systémech. Například užívání několika antibiotik je doprovázeno snížením počtu leukocytů a zvýšením počtu eozinofilů v krvi; perorální antikoncepce, kyselina nikotinová a některá další léčiva způsobují stázu žluči - cholestázu a změny aktivity specifických jaterních enzymů v krvi a některé ukazatele metabolismu lipidů (klinická interference). V anotaci k jakémukoliv léku jsou uvedeny všechny možné vedlejší účinky a jejich závažnost. Existuje velká datová banka o účincích více než 150 nejčastěji užívaných léků na laboratorní výsledky, ale tato data nejsou vždy zohledněna. Pokud nelze nepřetržitě užívanou drogu 2 až 3 dny před analýzou zrušit, je třeba to vzít v úvahu a vzít v úvahu při interpretaci výsledků.

Vliv léčiv na změnu klinických a laboratorních parametrů. abstraktní

Vliv léčiv na klinické laboratorní testy

Vliv léčiv na klinické a laboratorní testy je důležitým praktickým a teoretickým problémem, který je stále důležitější díky široké distribuci vysoce aktivních léčiv, které mají na organismus různý vliv.

Změny laboratorních parametrů pod vlivem léků nejsou širokému okruhu zdravotnických odborníků dobře známy. Mezitím jsou tyto informace velmi důležité a lékaři by je měli vzít v úvahu při odkazování pacientů na laboratorní testy a interpretaci výsledků. Nedostatek těchto informací může být příčinou diagnostických chyb a nesprávné léčby. Biochemické změny způsobené užíváním určitých farmakologických léků jsou někdy mylně vysvětlovány dynamikou onemocnění.

Účinek léků lze rozdělit do dvou kategorií:

1. Analytický nebo fyzikálně-chemický účinek.

2. Biologické a farmakologické účinky.

Analytické (fyzikálně-chemické účinky).

V tomto případě léčivá látka nebo její metabolické produkty přímo ovlivňují průběh laboratorní analýzy. Například: chinidin, tetracyklin mají vlastnosti fluorescence a interferují s fluorometrií katecholaminů v moči. Vitamin A a riboflavin zvyšují optickou hustotu roztoku při stanovení bilirubinu.

V tomto ohledu musí být každá nová výzkumná metoda a každý lék zkoumán pro typ analytického vlivu.

Biologické účinky (farmakologické nebo toxikologické)

Léčivá látka má zprostředkovaný účinek na výsledky analýzy, to znamená, že existuje sekundární biologický efekt (sekundární) na rozdíl od primárního, což odráží terapeutický účinek léčiv. Sekundární biologické účinky mohou být žádoucí nebo nežádoucí. Může doplnit léčebný účinek léčiv a může způsobit změnu obsahu biochemických parametrů. Biologické účinky je obtížnější posoudit z několika důvodů:

1. Léčivé látky mohou být kompetitivně vázány na proteiny.

2. Syntéza bílkovin v lidském těle může být inhibiční.

3. Syntéza enzymů může být zvýšena indukčními léčivy.

Významné změny mohou být způsobeny obvyklým užíváním sedativních, hypnotických, psychotropních a jiných léků. Vedlejší účinky mohou nastat při změnách laboratorních parametrů, které by měly být vzaty v úvahu při předepisování řady léků.

Kaptopril tak může způsobit falešně pozitivní reakci moči na aceton, zvýšení koncentrace močoviny a kreatininu v krvi, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin. Cefalosporiny mohou vyvolat falešně pozitivní reakci na obsah glukózy v moči, způsobit příznaky nedostatku vitaminu B a K.

Jedním z významných faktorů, které mohou změnit přesnost laboratorních údajů, jsou léky.

Změny v ukazatelích biochemických a klinických studií pod vlivem drog dnes považují lékaři a lékárníci za jeden z nejdůležitějších problémů medicíny.

Široká škála vědeckých a praktických zdravotnických pracovníků si není dobře vědoma účinku léků, které pacienti užívají na klinické a laboratorní testy. Tyto informace jsou obecně popsány pouze v domácí literatuře. Mezitím jsou velmi důležité a měly by být vzaty v úvahu při odkazování pacientů na laboratorní testy a zejména při interpretaci údajů.

Dopad léčiv na laboratorní parametry se provádí dvěma možnými způsoby.

První cesta je chemická nebo fyzikálně-chemická („analytická interference“). V tomto případě mohou léky nebo jejich metabolity interferovat se specifickou reakcí stanovení jedné nebo jiné látky. Příkladem chemického rušení je zkreslení výsledků spektrofotometrické analýzy kyseliny 5-hydroxyindoluce v moči, prováděné v kyselém prostředí, v důsledku použití fenothiazinových přípravků pacienty. Chinidin, tetracyklin mají vlastnost fluorescence a interferují s fluorometrií katecholaminů v moči. Riboflavin a karoten zvyšují optickou hustotu roztoků při stanovení bilirubinu. Je třeba zdůraznit, že léky mohou významně ovlivnit výsledky analýzy v jedné variantě definice látky a neměly by je vůbec měnit jinou specifickou metodou testování téže látky.

Druhý způsob je farmakologický („farmakologická intervence“). Mechanismus farmakologického ovlivňování zahrnuje změny působením medikace patologického procesu, vedlejší účinky léčiv na různé funkce orgánů a systémů a toxické účinky léčiv při jejich předávkování. Vedlejší účinek léčiv se může projevit posuny laboratorních parametrů, které nepřímo souvisejí s hlavním očekávaným účinkem. Terapeutické dávky hydrochloridu morfinu a dalších narkotických analgetik tedy způsobují křeč Oddiho svěrače s narušeným výkonem trávicích šťáv, včetně sekrecí pankreatu, do dvanáctníku. To vede ke zvýšení krevních sérových transamináz (AlAT, AsAT), dehydrogenáz, tj. Ke změnám typickým pro infarkt myokardu, akutní hepatitidu a akutní pankreatitidě, což významně komplikuje diagnózu těchto onemocnění.

Terapie ACTH stimulací sekrece hormonů nadledvin mění mnoho z rovnováhy dusíku v důsledku anti-anabolického účinku glukokortikoidů. Použití relativně vysokých dávek salicylátů, kofeinu, cefalosporinu může zvýšit hladinu koncentrace cukru v krvi a způsobit falešně pozitivní reakci na cukr v moči.

Externí použití mexoformu, jódu zvyšuje obsah jodu spojený s bílkovinami séra a napodobuje onemocnění štítné žlázy. Léčba pacientů s chlorpromazinem, chlorzepidem, kyselinou acetylsalicylovou může způsobit falešně pozitivní reakci při určování těhotenství. Orální kontraceptiva zvyšují hladinu určitých sérových proteinů, lipidů a cukrů, které jsou omylem diagnostikovány jako diabetes u 15% žen.

Kyseliny askorbové a nalidixové mohou způsobit zvýšení celkového bilirubinu v séru. Uhličitan lithný zvyšuje hladinu glukózy v krvi pacientů, aktivita alanin-transferázy o 35% (maximum - mezi 26-50 hodin po podání) snižuje aktivitu gamma-glutamyltransferázy o 60% a aspartátaminotransferázu (maximálně mezi 38 a 68 hodinami). U 85% pacientů léčených rifampicinem byla pozorována proteinurie imunoglobulinů.

Rifampicin, antispasmodikum a řada dalších léčiv mají negativní vliv na následné kontrastní rentgenové vyšetření žlučových cest. Obraz žlučovodu a močového měchýře v těchto případech je nejasný a krátký, často zcela chybí. Při předepisování, provádění rentgenového vyšetření a interpretaci výsledků je třeba vždy zvážit farmakologické pozadí.

Účinek léčivých látek na laboratorní parametry se může projevit dlouho po ukončení léčby. Například hladina prolaktinu u některých pacientů (slabé inaktivátory flufenazinu) překročila normu během 4-11 měsíců po vysazení flufenazin dekanoátu. Nízká úroveň absorpce radioaktivního jodu (I131) je pozorována 1,5-2 měsíce po vysazení jódu, bromu a rezerpinových přípravků. Změna laboratorních parametrů je významnější, čím vyšší je koncentrace a doba trvání cirkulace léčiv a jejich aktivních metabolitů v krvi a tkáních těla. Povaha a intenzita interferencí závisí především na velikosti dávky, vzoru a délce léčby u pacientů, genetických, fenotypových, farmakokinetických faktorech. Výskyt abnormálních biochemických reakcí u pacientů se může výrazně lišit v závislosti na typu užívaných dávkových forem. Po podání nozepamu ve formě tablet obsahujících 10 mg léčiva bylo tedy v krvi pacientů pozorováno významné zvýšení hladiny glukózy, zatímco po podání podobné dávky léčiva v suspenzi se hladina glukózy nezměnila.

Nejsložitější a obtížně předvídatelná interference se vyskytují u polypragmasy, která je velmi škodlivá, ale v poslední době se rozšířila ve většině zdravotnických zařízení.

Podle údajů publikovaných Světovou zdravotnickou organizací (WHO) představují v současné době špatně diagnostikovaná onemocnění v různých zemích v průměru 60%. Vzhledem k tomu, že řada onemocnění je detekována pouze nebo převážně pomocí laboratorních testů, problém ovlivnění výsledků těchto testů na léky nabývá obrovského společenského významu.

Aby se co nejvíce vyhnuly nežádoucím důsledkům působení léčiv na výsledky diagnostických klinických a laboratorních testů, je třeba dodržovat následující pravidla:

1. K provedení diagnostického vyšetření v plném rozsahu týdně před odběrem biologických vzorků k analýze by mělo být předepisování léků zrušeno.

2. Při provádění diagnostického klinického a laboratorního vyšetření pečlivě sbírejte historii léků.

3. Pokud pacient během testů vezme léky, měl by být uveden ve směru.

4. Při identifikaci odchylek od normálních hodnot před interpretací výsledků získaných na základě anamnézy léků vylučujte možnost těchto odchylek pod vlivem lékové terapie.

5. Pokud není možné vyloučit vliv léku na výsledky analýzy, je nutné tento lék zrušit, studii opakovat a teprve poté interpretovat výsledky.

3. ZDRAVOTNÍ PŘÍPRAVY, KTERÉ JSOU MOŽNÉ ZNAMENAT:

1. KLINICKÁ ANALÝZA URINE:

Redukce: Adrenalin, Analgin, Atropin, Butadione, Izadrin, Karbamazepin, Morfin

Obecná anestetika Prazozin, Salbutamol

Vylepšení: Aminazin, Aminokyseliny (IV), Aspirin, Neogemodez, glukóza (IV), Diuretika, Kofein,

Chlorid sodný / perorální glukóza snižující činidla a srdeční glykosidy, Ethanol.

- Barva: Tmavě hnědá: Sulfonamidy;

Červenohnědá: Difenin, Cefaloridin;

Barva piva: amitriptylin, indomethacin;

Červená: Adriamycin, Analgin, fenolftalein.

- Erytrocyturie: alopurinol, ampicilin, amfotericin B, aspirin, butadion, diacarb,

Indomethacin (vzácně), léky obsahující jód (předávkování), kanamycin, karbamazepin,

Kumariny, oxacilin, peniciliny, polymyxiny, rentgenové kontrasty, strentomycin, sulfanilamidy.

- Leukocyturie: alopurinol, ampicilin, aspirin, heroin, kanamycin, levodopa, peniciliny

Přípravky ze železa, rentgenový kontrast.

Hyalinové válce: ampicilin, gentamicin, kanamycin, polymyxiny, streptomycin.

Válce erytrocytů: amfotericin B, sulfonamidy.

- Proteinurie: Aminazin, alopurinol, Analgin, aspirin, butadion, butamid, gentamicin, kanamycin, kortikosteroidy, neomycin, peniciliny, rentgenové kontrasty, streptomycin,

Sulfonamidy, tetracykliny, chlorpropamid, cefaloridin, cefalotin.

Redukce: ampicilin, vitamínové přípravky, digoxin, levodopa, diazepam,

Vylepšení: Diacarb, dichlorthiazid, isoniazid, kortikosteroidy, kortikotropin, PAS, reserpin,

- Bilirubinurie: alopurinol, anabolické steroidy, androgeny, inhibitory aspirinu, MAO,

Levomycetin, lincomycin, methyldof, oleandomycin, sulfonamidy, fenothiaziny, erythromycin, estrogeny

2. KLINICKÁ ANALÝZA KRVI:

Alpurin, Aminazin Streptomycin, sulfonamidy, fenothiaziny, furosemid, chinin, chlorbutin, cyklofosfamid, estrogeny.

Adrenalin, androgeny, vitamín B12, glukokortikoidy, kortikotropin

Alopurinol, aspirin, kortikotropin.

Alpurinol, Aminazin, Ampitheaters Penicilamin, primaquin, streptomycin, tegritol, tetracyklin, triamteren, fenamin, furosemid, chlorronronamid, cyklofosfamid, estrogeny, ethosuccimid.

Redukce: Adrenalin, alopurinol, aspirin, kortizon, kortikotronin.

Chov: Dextran, Levomitsetin, Estrogeny.

Chov: Adrenalin, alopurinol, ampicilin, atropin, hydrokortison, isoniazid, kortikotropin, lithná sůl.

Snížení: alopurinol, amfotericin B butadion, vinblastin, haloperidol, diacarb, karbamazepin, levodopai.

Chlorpromazin, amitriptylin, Analgin, amfotericin, Apressin, Aspirin, Bactrim, Diakarb, Indomethacin, karbamazepin, levamisol, chloramfenikol, linkomycin, Metyldopa, oxacilin, Diazepam, Streptomycin, Thiazidová diuretika hlozepida, Cefalosporiny

Snížení (eosinopenie): Adrenalin, aspirin, indomethacin, kortikosteroidy /

Ampicilin, amfotericin B, amfotericin B, aspirin, butadion, diacarb, jodid draselný, kanamycin,

Karbamazenin, karbenicilin, levomitsetin, morfin, kyselina nalidixová, nitrofurany,

Obecná anestetika, oleandomycin, penicilin, rifampicin, rofecoxib, srdeční glykosidy, streptomycin, tetracyklin, triamteren, fenothiaziny, chlorpropamid, cefalexin, cefalothin, erythromycin

Zvýšení (lymfocytóza): alopurinol

Snížení: glukóza, kortikosteroidy, kortikotropin, chinin

Vylepšení: Apresin, aspirin, vitamín A, dextran, antikonvulzivní trimetoprim, cefalosporiny.

Azathioprin, alopurinol, amfotericin B, analgin antipirin, aspirin, baktrim, barbituráty, butadion, vinblastin, vinkristin, vitamín K, difenin, imizin, karbamazepin, levomycetin,

Levodon, merkaptopurin, metotrexát, Mielosan, preparáty zlata, srdeční glykosidy,

Spironolakton, streptomycin, sulfanilamidy, tetracyklin, thiazidová diuretika, tobramycin, trimetonrim, fenothiaziny, fluorouracil, chinidin, chlorpropamid, cefalotin, cyklofosfamid, ethosukcinimid.

3.BIOCHEMICKÉ INDIKÁTORY KRVOVÉHO SÉRIA

- INDIKÁTORY VÝMĚNY PROTEINŮ:

Redukce: Adrenalin, Rifampicin, laxativa, estrogeny

Vylepšení: Aminokyseliny, anabolické steroidy, androgeny, asnirin, benzylnenicilin,

Butamid, Imizin, Insulin, Kortikosteroidy, Kortikotropin, Levomitsetin, Lidokain,

Přípravky Digitalis, progesteron, streptomycin, sulfonamidy, tetracyklin, fenothiaziny

Dextran, kyselina aminokapronová, perorální antikoncepce, streptokináza, estrogeny

- a2 –globulin: Difenin, Orální kontraceptiva.

Perorální kontraceptiva metabolické změny v syntéze jater

Difenin u 50% pacientů

Apresin, Butadion, Orální kontraceptiva, Antikonvulziva, Tubocurarin

- Albumin krevního séra:

Redukce: Azathionrin, Asnirin, benzylnenicilin, neuroleptika, sulfanilamidy,

Vylepšení: ampicilin, genarin

- Alkalická fosfatáza: Aymalin, Alopurinol, Amantadin, Aminazin, Amitrintilin, Amfotericin

Anabolické steroidy, Androgeny, Asnirin, barbituráty, Butadion, Butamid, Visken (nindolol), haloperidol, Griseofulvin, Dinrazin, Difenin, Isoniazid, Imizin, inhibitory MAO,

Indometacin, karbamazen, karbenicilin, kyselina nalidixová, kyselina nikotinová,

Klofelin, clofibrat, kolhamin, levodopa, levomycetin, lincomycin, meprotan, merkaptopurin,

Metotrexát, novocainamid, nozepam, oleandomycin, papaverin, penicilamin, progesteron,

Antikonvulziva, Retabolil, Rifampicin, Salicylamid, Sulfonamidy,

Tetracykliny, thiazidová diuretika, fenothiaziny, fluorotan, fluorofenazin, furadonin,

Chlozepid, chlorpropamid, chlorprotixen, cyklopropan, cyklofosfamid, erythromycin, estrogeny.

Snížené: vápenaté soli

Chov: Genarin, Indomethacin, Kodein, Morfin

Redukce: Perorální antikoncepce, estrogeny

Onium alkaloidy, barbituráty, perorální antikoncepce, testosteron, Physostigmin, cyklofosfamid,

Vylepšení: Androgeny, clofibrát, amyláza (diastáza), azathionin, kodein, kortikosteroidy,

Kortikotronin, morfin, salicylamid, tetracyklin, thiazidová diuretika, fentanyl.

- GLUTAMINUM A GLUTAMINOPIROGRADNAYA TRANSAMINASE:

Azathioprin, aymalin, amitriptylin, ampicilin, anabolické steroidy, androgeny,

Aspirin, barbituráty, brikanil, butadion, haloperidol, gentamicin, griseofulvin,

Difenin, dichlorthiazid, isoniazid, imizin, inhibitory MAO, indomethacin, kanamycin,

Karbamazepin, kyselina nalidixová, kyselina nikotinová, klofibrát, levomycetin,

Lincomycin, meprotan, merkaptopurin, methyldopa, metotrexát, morfin, novocainamid,

Oxacilinu, oleandomycinu, penicilamin, progesteron, Rifamnitsin, sulfonamidy, tetracyklin, thioridazin, tobramycin, fenothiaziny, furadonin, Hlozenid, Tsefatreksil, cyklofosfamid, erythromycin, estradiol, ethakrynová kyselina

Amnicicilin, amfotericin B, barbituráty, benzylnenicilin, digoxin, diuretika, inzulín,

Aminokyselina, klindamycin, clofelin, morfin, pindolol,

Redukce: kyselina askorbová, oxalát draselný

Vylepšení: Anabolické steroidy, Obecná anestetika, Asnirin, Kodein, Levodopa, Morfin, Sulfanilamidy, Triamteren, Quinidin

4. INDIKÁTORY VÝMĚNY UHLÍKU

Redukce: Anabolické steroidy, Anaprilin, Atropin, Barbituráty, Butamid, Inzulín, Metformin, Milurit, Rytmylen, Sulfanilamidy, Fenamin, Chlorpropamid, Erytromycin.

Vylepšení: Adrenalin, Aminazin, Aminokyseliny, Amitriptylin, Butadion, Butamid, Haloperidol, Glukokortikoidy, Dexamethason, Diazoxid, Diphenin, Dichlothiazid, Izadrin,

Isoniazid, indomethacin, kortikosteroidy, kortikotronin, kofein, uhličitan lithný, levodon,

Merkantopurin, methyldopa, morfin, nifedinin (fenigidin), nozepam, reserpin, salbutamol,

Thiazidová diuretika, trioxazin, fenolftalein, furosemid, estrogeny, kyselina etacrynová,

- Tolerance glukózy:

Redukce: Aminazin, dexamethason, difenin, dichlorthiazid, kortikotronin, methylnrednisolon,

Kyselina nikotinová, prednisolon, lithné soli, thiazidová diuretika, furosemid, estrogeny,

Vylepšení: inhibitory MAO, clofibrát,

Redukce: heparin, difenin, dichlorthiazid, furosemid

Vylepšení: Aminokyseliny, anaprilin, butamid, glukóza, glukonát vápenatý, levodopa, prednisolon

Adrenalin, aspirin, glukóza, isoniazid, nitroprusid sodný

- Bilirubinové (celkové) sérum

Azathioprin, aymalin, alopurinol, aminazin, amitriptilin, anabolické steroidy, androgeny, barbituráty, butadion, butamid.

Přímým, vysoce nežádoucím výsledkem nesprávné interpretace laboratorních výsledků je určení nepřiměřené farmakoterapie k nápravě zjištěných změn, které ve většině případů nevedou ke zlepšení, ale ke zhoršení průběhu onemocnění a stavu pacienta v důsledku nežádoucích následků polyfragmat. Ještě hrozivějším důsledkem nesprávné interpretace laboratorních výsledků je stanovení falešné diagnózy onemocnění, což je nepřiměřená změna ve správně stanovených klinických diagnózách.

Závěr: Vliv léků, studovaných v posledních letech odborníky, je v medicíně slibným směrem, což je důležité zejména pro kliniky, laboratorní techniky a farmakology. Je třeba mít na paměti, že změny laboratorních parametrů mohou pokračovat i po ukončení léčby. Velký význam má vývoj laboratorních metod, které umožní kontrolovat přijímání léků.

Laboratorní metody výzkumu jsou široce používány jak pro diagnostiku nemocí, tak jako kritéria pro účinnost a bezpečnost lékové terapie. Téměř všechny v současné době existující metody laboratorního výzkumu mají zároveň svá omezení: kvalitu příjmu materiálu, čistotu činidel, kvalitu laboratorního vybavení atd.

Problém změn v ukazatelích biochemických a klinických studií pod vlivem drog je stále důležitější díky široké distribuci vysoce aktivních léčiv, které mají na organismus nejrůznější účinky. Zvláště citlivé na jejich účinky jsou hematopoetické orgány, endokrinní systém a enzymy. Schopnost léčiv ovlivňovat různé aspekty metabolismu, metabolické procesy, vytlačovat endogenní a exogenní látky ze spojení s proteiny je jednou ze společných příčin neočekávaných odchylek různých laboratorních parametrů, falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků.

3. ZDRAVOTNÍ PŘÍPRAVY, KTERÉ JSOU MOŽNÉ ZNAMENAT:

Jaké léky ovlivňují krevní test

Dnes je obtížné nebo prakticky nemožné si představit práci lékaře jakékoliv specializace bez laboratorních diagnostických metod pro stanovení nebo stanovení diagnózy, pro hodnocení účinnosti nebo bezpečnosti prováděné léčby. Je známo, že 60-70% a podle některých odhadů 80% všech lékařských rozhodnutí se provádí podle výsledků klinických a laboratorních studií, od stanovení diagnózy až po volbu terapie a stanovení prognózy pro pacienta. Zásadní význam má správné hodnocení výsledků klinického a laboratorního výzkumu a jejich efektivní využití v praxi klinického pracovníka. Klinická interpretace různých laboratorních parametrů vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře s přihlédnutím k různým objektivním i subjektivním faktorům ze strany pacienta.

Během laboratorního procesu, stejně jako v předchozí fázi sběru a transportu materiálu, existuje řada situací, které mohou být zdrojem chyb. Ne-laboratorní chyby v laboratorní diagnostice nastávají ještě před tím, než testovací materiál dorazí do laboratoře. Mezilaboratorní - závisí na práci pracovníků laboratoře. Chyby v diagnostice jsou podporovány jak nepřesnostmi v laboratorních studiích, tak chybnou interpretací výsledků výzkumu klinickými pracovníky. Důležitým faktorem při přesné diagnostice onemocnění je proto povědomí lékařů o změnách laboratorních parametrů organismu (např. Klinické, biochemické, imunologické) charakteristické pro konkrétní nosologickou formu, jakož i znalost možného vlivu různých faktorů na výsledky výzkumu. MedQueen.com projednal otázky týkající se vlivu některých faktorů preanalytické fáze (pohlaví, věk, rasa, pohybová aktivita, špatné návyky, stravovací návyky, životní styl, diagnostické a terapeutické postupy atd.) Na ukazatele laboratorního výzkumu (viz článek "Pre-analytická fáze diagnózy").

Pro klinickou praxi je obzvláště důležitý problém změn laboratorních parametrů pod vlivem léčiv užívaných pacienty. Dnes se ve světě používá více než 20 tisíc vysoce aktivních léčiv, které ovlivňují organismus různými způsoby, mohou mít rušivý vliv na laboratorní parametry, což znamená nesprávnou interpretaci údajů, chyby v diagnóze, hodnocení léčby a prognózu pro pacienta v nemocnici. celé

Dnes až 40% lidí, zejména ve starších věkových skupinách, nepřetržitě užívá léky několik měsíců a dokonce i let. Jedná se o léky, které normalizují krevní tlak a srdeční rytmus, sedativa a hypoglykemická činidla, antibiotika, hormonální léčiva, včetně perorálních kontraceptiv, stejně jako léky, které je třeba užívat dlouhými cykly - cytostatika, bronchodilatátory, antikoagulancia a mnoho dalších. Chemické látky v jejich složení, stejně jako metabolické produkty, se dlouhodobě často nacházejí v krvi a tkáních lidského těla. Při provádění biochemických krevních testů mohou interagovat s použitými činidly, narušovat průběh reakce a vést k nadhodnocení nebo podhodnocení skutečného výsledku (chemické interference).

Dalším znakem dlouhodobé lékové terapie je nepřímý účinek mnoha léčiv. Spočívá v tom, že kromě přímého vlivu na jakýkoliv biochemický a fyziologický proces v určitém systému těla může užívání léku vést ke změnám v jiných, funkčně nespojených systémech, které často nazýváme nepříznivými nebo nežádoucími účinky léků. Podle Státního expertního centra Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny je 25–30% případů medikace doprovázeno některými nežádoucími účinky. V 65% případů se projevují formou různých druhů porušení výsledků laboratorních testů. Například užívání některých antibiotik je doprovázeno snížením počtu leukocytů a zvýšením počtu eozinofilů v krvi; perorální kontraceptiva, kyselina nikotinová a některé další léky způsobují stázu žluči - cholestázu a změny aktivity specifických jaterních enzymů v krvi, jakož i některé ukazatele metabolismu lipidů (klinická interference).

Jinými slovy, látky obsažené ve složení léků ovlivňují laboratorní parametry různými způsoby:

  1. změny v průběhu patologického procesu a nemoci jako celku;
  2. vedlejší účinky na orgány a systémy;
  3. obecný toxický účinek spojený s předávkováním a kumulací;
  4. využití mechanismů interferencí v procesu laboratorního výzkumu.

Interferery mohou nejen aktivní složky léčiv, ale také produkty jejich metabolismu, a to jak v důsledku samotné studie, tak i při vystavení metabolickým procesům.

Interference léčiv a jejich metabolitů je samostatnou oblastí výzkumu biologické chemie. Většina léků ovlivňuje výsledky laboratorních studií z důvodu farmakologického (v těle) nebo technologického (při analýze vzorků) interferencí. Imunologické metody analýzy (imunochemiluminiscenční, imunofermentální, imunofluorescenční) používané při studiu hormonů, nádorových markerů a komplexních peptidů jsou k tomuto druhu účinku nejcitlivější.

Farmakologická intervence je změnou indikátorů stavu těla vlivem účinných látek ve složení léčiva. Mechanismy farmakologické interference zahrnují:

  1. kompetitivní vytěsnění léčiva a jeho přirozených metabolitů ze spojení s proteinem endogenními biologicky aktivními látkami v těle;
  2. kompetitivní vytěsnění léčiva z vazby na protein endogenních biologicky aktivních látek;
  3. porušení aktivity enzymových systémů;
  4. změna biotransformace jednotlivých metabolitů;
  5. porušení orgánového zachycení a distribuce léku v těle.

Změna v průběhu patologického procesu pod vlivem léčiv nemůže ovlivnit indexy laboratorních testů a je očekávanou skutečností, pro kterou lékař předepisuje určité léky. Nejčastěji se jedná o ukazatel účinnosti nebo neúčinnosti léčby a přiměřenosti předepsané farmakoterapie. Současně mají laboratorní hodnoty tendenci být obnoveny na referenční hodnoty.

Další problém týkající se pojmu „normativní patologie“ se však stává aktuální. Používáme k porovnání dat získaných s obecně uznávanými normovými hodnotami nebo referenčními hodnotami, vyhodnocujeme výsledek jako zvýšení nebo snížení hladiny jednoho nebo druhého analytu.

Ve většině případů se změny v biochemických parametrech vyskytují v poměru k závažnosti onemocnění a přiměřenosti předepsané léčby - čím závažnější je onemocnění, tím výraznější jsou změny v těle a naopak. To vedlo k určitým očekáváním při hodnocení výsledků analýzy, které přímo souvisejí s velikostí laboratorního ukazatele závažnosti patologického procesu.

Mezitím byla u mnoha biochemických ukazatelů zjištěna inverzní závislost na závažnosti patologického stavu nebo nemoci jako celku. Například aktivita a-amylázy v krevním séru s těžkou formou pankreatitidy je nižší než u mírnějších forem, a proto dynamika tohoto indikátoru pod vlivem léčby může být interpretována odlišně. Aktivita alaninaminotransferázy (ALT) s těžkou hepatitidou je nižší než u střední závažnosti onemocnění as rozvojem jaterní dystrofie se může snížit na normální hodnoty. To je způsobeno prudkou inhibicí biosyntetických procesů v orgánech zapojených do mechanismu hyperfermentemie (slinivky břišní, jater) v těžkých patologických procesech. Snížení těchto ukazatelů tak může být na jedné straně skutečností, která naznačuje zlepšení stavu po léčbě, na druhou stranu, naopak, na znamení nedostatku účinku léčby a zhoršení patologického stavu. S toxickou hepatitidou a rozvojem selhání jater se zvýšená aktivita ALT na pozadí vysoké bilirubinemie prudce snižuje a pak se zlepšením funkce jater se opět zvyšuje, což může znamenat správnou strategii léčby.

U chronického selhání ledvin je pokles aktivity aminotransferáz s prohloubením závažnosti uremické intoxikace a přidání srdečního selhání známkou pokročilých degenerativních změn v játrech. Aktivita aminotransferáz v séru v terminálním stadiu selhání ledvin může být nulová. Mírné zvýšení aktivity aminotransferáz u chronického selhání ledvin lze považovat za kompenzační reakci způsobenou akumulací aminokyselin v urémii, které vyžadují aktivaci enzymatické aktivity jater pro transaminaci. To znamená, že akumulace různých metabolitů v krvi pacientů s chronickým selháním ledvin může narušit obraz laboratorních parametrů, takže výsledky laboratorních testů by měly být vyhodnoceny ve spojení s klinickými parametry stavu pacienta.

Správná interpretace výsledků výzkumu v různých klinických situacích je tedy možná pouze s dostatečnou znalostí vlastností biochemických změn v těle a mechanismů vzniklých poruch jak v patologickém stavu, tak v pozadí farmakologické korekce s léky různých tříd.

Na druhé straně, drogy mohou měnit funkce orgánů a systémů, které nejsou zapojeny do patologického procesu, a pak hovoříme o nežádoucích účincích léků. Změny laboratorních parametrů funkcí orgánů a systémů jako nežádoucích účinků léčiva jsou běžným faktem, že lékař musí při hodnocení laboratorních testů brát v úvahu před vyhodnocením údajů získaných sběrem anamnézy o dlouhodobých lécích pacienta nebo -3 dny před průzkumem.

Například, kofein, díky mechanismu účinku, inhibuje enzym fosfodiesterázu, což přispívá ke zvýšení obsahu cyklického AMP, což zase vede k zesílení biochemických reakcí, zejména glykogenolýzy, a zvýšení hladiny koncentrace glukózy v krvi. Epinephrine také přispívá ke zvýšení hladiny glukózy, protože stimuluje glukoneogenezi. Triglyceridový lipid je podroben aktivaci, což znamená zvýšení trojnásobku množství esterifikovaných mastných kyselin. Ta iniciují substituční účinek, což zabraňuje kvantitativní analýze obsahu určitých léčiv a hormonů. Stačí užít pouze 250 mg kofeinu, takže po třech hodinách se množství katecholaminů zvýší a plazmatický renin je znatelně aktivován.

Jedná se o změny laboratorních parametrů tohoto druhu na pozadí užívání léků, které jsou v lékařské praxi nejčastější. Údaje o účinku léků na analyty těla jsou však velmi roztříštěné a málo systematizované. Dále prezentujeme pouze některé údaje o změnách laboratorních parametrů na pozadí užívání léčiv jako vedlejší účinek užívaných léků (tabulka).

Lék, skupina léků

Co ovlivňuje výsledky testu: mýty a realita

Laboratorní analýza je vážná

Výsledky testu umožňují lékaři přesně stanovit diagnózu a sledovat adekvátnost léčby.

Mýtus, že existují „zřejmé“ nemoci, při kterých testy nejsou potřeba, je pro zdraví pacienta nebezpečný!

Ve skutečnosti se lékaři i s rozsáhlými zkušenostmi jistě setkají s případy obtížné diagnostiky a výběru léčebných postupů, protože lidské tělo je komplexním živým individuálním systémem a není možné pochopit, jak se v něm projeví konkrétní choroba bez objektivních údajů o testech. Právě přesná diagnóza a adekvátní léčba jsou základem úspěšného boje proti této nemoci. Z tohoto důvodu záleží na správném provedení testů jak pro lékaře, tak pro pacienta.

V klinické laboratorní diagnostice existuje speciální sekce věnovaná problematice správné analýzy. Důsledně popisuje fáze analýzy:

  • řádnou přípravu pacienta před provedením analýzy,
  • správné vzorkování materiálu pro analýzu,
  • řádná přeprava a skladování materiálu pro analýzu,
  • správné provedení analýzy přímo v laboratoři,
  • správného dekódování dat.
  • Chyba v jakémkoliv spojení v tomto dlouhém řetězci nevyhnutelně povede ke zkreslení výsledků testu.

Chybovat je člověk

Bohužel skutečnost, ne mýtus, v práci klinických laboratoří zůstává „lidským faktorem“ vzniku chyb. Sběr materiálu v tubě bez speciálního konzervačního prostředku, neregulovaného skladování, záměny zkumavek pacientů, nedostatek kvalifikovaných odborníků - to vše negativně ovlivňuje výsledky analýz. Ve velkých laboratořích, kterými denně projdou desítky tisíc vzorků, je automatizováno mnoho fází laboratorní diagnostiky. V nich je „lidský faktor“ omezen na minimum. To ničí mýtus, že více chyb bude vždy spojeno s velkým množstvím analyzovaného materiálu.

Věda o interpretaci

Pro minimalizaci počtu chyb a jimi vytvořených otázek existuje celý systém zaměřený na provedení „správné analýzy“. Odborníci na laboratorní diagnostiku a specialisté jiných specializací skutečně vypracovali pokyny pro každou metodu, kdy a jak správně brát biologický materiál:

  1. Byly provedeny speciální laboratorní studie zaměřené na studium metod skladování biologického materiálu před jeho přímým předáním laboratornímu lékaři nebo přímo do automatického biochemického analyzátoru.
  2. Byly studovány teplotní podmínky, při kterých by krevní sérum, moč, obsah pro bakteriologické vyšetření a vzorky stolice mohly být udržovány na maximum bez změny analyzovaných parametrů.
  3. Byly studovány teplotní režimy zmrazení biologických vzorků a doporučeny pro odeslání testů v jiný den nebo do jiné laboratoře. Příkladem pozorování správného uchovávání vzorků krve může být enzym laktát dehydrogenáza, který je široce definován v klinické praxi. Uchovávání krevního séra v chladničce při teplotě +4 až –20 ° C ji proto již z důvodu změn aktivity enzymu nevhodné pro analýzu.
  4. Nejvhodnější konzervaci biologického materiálu zajišťují speciální vakuové zkumavky pro odběr krve, zkumavky s různými druhy konzervačních látek, speciální zkumavky pro mikrobiologický výzkum, speciální laboratorní sklo pro odběr moči a další biologický materiál.
  5. Byla vyvinuta metoda pro řízení vstupních zkumavek pomocí čárového kódování, což snižuje chyby při registraci vzorku, což vede k poruše ve vztahu „typu analýzy - pacient“.
  6. Zvyšuje se citlivost metod, probíhají konzultace o seznámení s novými lékařskými laboratorními přístroji a metodami analýzy.
  7. Stát navíc kontroluje schopnost praktikovat laboratoře, certifikovat a akreditovat laboratoře.

Hlavní chyby pacientů

Nejběžnějším mýtem je názor, že správnost výsledků analýzy závisí pouze na kvalitě práce odborníků. Vysoká kvalifikace lékařských specialistů je zárukou minimalizace chyb při provádění a dekódování laboratorních analýz. Fakta však ukazují, že v první fázi přípravy pacienta na odběr biologického materiálu nebudou výsledky analýzy ovlivněny především kvalifikací specialisty, ale porušením instrukcí lékaře a sestry pacientem.

Klasický příklad: obvyklý glukózový test. Provádění této analýzy na prázdném žaludku často vede k nadhodnoceným výsledkům, a tedy k formulaci nesprávné diagnózy - diabetes mellitus. Další analýzou, jejíž výsledkem je často pochybnost, je analýza cholesterolu. V tomto případě pacienti často nedodržují režim nočního půstu, takže krev se nebere ani na prázdný žaludek.

Některé analýzy by měly být prováděny v určité poloze - ležet a odpočívat, což také není vždy možné.

Výsledky řady analýz ovlivňují denní dobu. Například nejvyšší koncentrace kyseliny močové v krvi se nachází ráno a během dne může kolísání jejího obsahu být od + 50% do -60%. U vápníku mohou být výkyvy během dne 80%: od maximálních hodnot ve 20:00 až po minimum - ve 3 hodiny ráno. Je třeba mít na paměti, že obsah vápníku se s nemocí snižuje, což pacienti často nemají sklon říkat lékaři - alkoholismus. Jednotlivé hormony se uvolňují do krve v různých množstvích v různých denních dobách, to znamená, že mají cirkadiánní rytmy. Míry v testovacích formách se v takových případech liší v závislosti na tom, kdy byla krev odebrána. Pokud má pacient zájem o spolehlivost výsledků, musí striktně dodržovat dobu odběru materiálu pro analýzu, kterou předepsal lékař.

Některé léky mají významný vliv na výsledky některých testů. Aby bylo možné správně interpretovat výsledky těchto analýz, musí lékař obdržet úplné informace o tom, jaké léky pacient užívá. Navíc často užívané léky, jako je kofein, ethanol, glukóza, levodopa, perorální antikoncepce, reserpin a další, mohou změnit výsledky některých testů: zejména mohou vést ke zvýšení obsahu volných mastných kyselin v krvi. Protože řada vědeckých studií ukázala, že zvýšení obsahu mastných kyselin v krvi je spojeno se zvýšeným rizikem náhlé smrti, před interpretací analýzy obsahu volných mastných kyselin v krvi je nutné zjistit, zda pacient užíval látky, které narušují výsledky této analýzy.

  • Doplňky stravy

Určité obtíže při správné interpretaci výsledků analýzy zahrnují zařazení dietních doplňků do stravy pacienta, tzv. Dietních doplňků, které mají „vyléčit pacienta ze všech nemocí“. Ani v pokynech pro výživové doplňky od renomovaných výrobců není vždy možné izolovat hlavní účinnou látku z těchto složek. Stejně jako u významného množství doplňků stravy s neznámým obsahem je pravděpodobnost, že v nich budou obsaženy látky, jejichž mechanismus účinku nebyl studován, vysoká. Současný, často špatně kontrolovaný příjem doplňků stravy a vitamínových komplexů (často obsahujících látky již obsažené v doplňku stravy) vede k předávkování, které může také negativně ovlivnit výsledky testů.

Pacientův zanedbatelný postoj k dodržování pravidel přípravy na sběr materiálu pro analýzu vede k zbytečným návštěvám lékaře, k myšlenkám pacienta i lékaře na téma „Já jsem nedostal to, co jsem očekával“ nebo „toto není moje analýza“ a nakonec v důsledku toho znovu provést analýzu.

Nebezpečí pseudodiagnostiky

Zvláštním problémem je získání falešně pozitivních výsledků s řádnou analýzou (falešně pozitivní výsledek je potvrzení přítomnosti onemocnění v jeho skutečné nepřítomnosti). Až do konce, povaha těchto jevů nebyla studována. V takových případech proveďte konfirmační testy, ale mohou opět prokázat falešně pozitivní výsledek. Například, někteří pacienti dostanou falešně pozitivní pro syfilis. Tato situace se někdy vyskytuje během těhotenství, rakoviny, tuberkulózy, diabetu, autoimunitních onemocnění, virové hepatitidy, dny, po očkování.

Schopnost rozlišovat mýty od faktů v prezentaci toho, co může ovlivnit výsledky analýzy, je užitečné především pro pacienta. Pochopení toho, že on sám a ten první nastaví správný nebo špatný diagnostický krok, možná poněkud zvýší odpovědnost lidí za vlastní zdraví.

MUDr. Michail Golubev, specialista na laboratorní diagnostiku

O Nás

Radioaktivní jod (izotop jódu I-131) je radiofarmakum, které vykazuje vysokou účinnost při nechirurgické léčbě abnormalit štítné žlázy.Navzdory relativní bezpečnosti léčby radioaktivním jódem se důsledky mohou projevit i z velmi neatraktivní strany.