Obě cysty s mírným periferním průtokem krve

Kislyakova Marina Vladimirovna
Expertní ultrazvuk v mamologii, gynekologii, urologii, pohybovém aparátu, periferních nervech, žaludku, střevech atd.

Řada fyziologických a patologických procesů probíhajících ve vaječnících, doprovázená zvýšením jejich velikosti: dozrávání folikulu, výskyt různých cyst, přítomnost endometriózy, zánětlivých procesů, benigních a maligních nádorů. Ve většině případů pacienti potřebují chirurgickou léčbu. Aktualizace diagnózy před operací je nezbytná k určení rozsahu operace, povahy předoperační přípravy a potřebné kvalifikace lékaře.

Cysty představují nejběžnější volumetrickou patologii vaječníků a jsou retenčními formacemi, ke kterým dochází v důsledku nadměrného hromadění tkáňové tekutiny v předchozích dutinách. Vývoj cyst je pozorován hlavně v reprodukčním věku. Ve většině případů se jedná o funkční formace, jejichž velikost nepřesahuje 4-5 cm, v postmenopauzálním období se cysty nacházejí u 15–17% pacientů.

Nádory pocházející z povrchového epitelu tvoří přibližně 70% všech nádorů vaječníků. Mezi nimi jsou benigní varianty (serózní a pseudomucinózní) nalezeny u 80% pacientů. Benigní tumory vaječníků (kromě těch, které produkují hormony), bez ohledu na jejich strukturu, mají ve svých klinických projevech mnoho společného. Časná stadia nemoci jsou asymptomatická a dokonce i když se objeví první příznaky, pacienti často nechodí k lékaři, nebo lékař nedoporučuje chirurgickou léčbu, preferující dynamické pozorování. Maligní ovariální tumory jsou detekovány u 20% všech novotvarů ženského reprodukčního systému.

Nejčastější stížnost pacientů s nádory vaječníků je tupá, bolestivá bolest v dolní části břicha, někdy v oblasti třísel. Akutní bolesti se vyskytují pouze při torzi nohou tumoru a při krvácení v případě prasknutí kapsle. Bolest není zpravidla spojena s menstruací. Vyskytují se v důsledku podráždění nebo zánětu serózních intencí, křečí hladkých svalů pohlavních orgánů a v důsledku poruch oběhu v různých orgánech. Druhým nejčastějším podnětem je menstruační dysfunkce typu dysmenorea, oligomenorea nebo hyperpolymenorea.

Včasná diagnóza rakoviny vaječníků je jedním z hlavních problémů gynekologické onkologie. Navzdory různorodosti používaných diagnostických metod je asi 80% pacientů přijato do specializovaných nemocnic s pokročilým stadiem onemocnění. To je dáno charakteristikami klinického průběhu rakoviny vaječníků: nepřítomností symptomů v raných stadiích, pozdním postihem lékařské péče a nedostatkem onkologické ostražitosti u praktických lékařů, praktických lékařů a předporodních klinik.

Již několik desetiletí se ultrazvuková diagnostika úspěšně používá k rozlišení nádorů dělohy a přívěsků. Srovnání dat z echografického a morfologického výzkumu ukazuje vysokou přesnost detekce nádorových útvarů vaječníků a určování jejich vnitřní struktury, v některých případech však benigní novotvary končetin, zejména u pacientů před a po menopauze, transvaginální echografie neumožňují diferenciaci povahy růstu nádoru. Možnost diferenciace benigních a maligních ovariálních formací pomocí barevného Dopplerova mapování (CDC) je slibným směrem v ultrazvukové diagnostice.

Hlavním úspěchem CDC v diagnostice nádorových procesů je vizualizace a vyhodnocení průtoku krve nově vytvořených nádorových cév, které mají své vlastní charakteristiky. Systém vaskularizace nádoru je reprezentován množstvím malých, velmi tenkých, anomálních tvarů a umístění cév, náhodně rozptýlených v nádorových tkáních. Průtok krve v těchto cévách je charakterizován extrémně nízkou vaskulární rezistencí, vysokou rychlostí a různými směry. Vlastnosti průtoku krve v důsledku přeměny krevních cév na široké kapiláry nebo sinusoidy, bez hladkého svalstva, přítomnost prekalárních drénů a více arteriovenózních anastomóz s velmi nízkou vaskulární rezistencí, které poskytují vysokou kinetickou energii průtoku krve a širokou variabilitu jejího směru. Jako výsledek četných studií J. Folkmana bylo zjištěno, že popsaný typ krevního oběhu je znakem primárních zhoubných nádorů dělohy a vaječníků, což potvrzuje hypotézu, že všechny rychle rostoucí maligní nádory produkují vlastní krevní cévy, aby zajistily další růst.

Průtok krve v benigních nádorech má odlišný charakter. Cévy zapojené do vaskularizace benigních nádorů dělohy a vaječníků jsou přímým pokračováním terminálních větví děložních a vaječníkových tepen. Doppleometrické charakteristiky průtoku krve v těchto cévách jsou konstantní přítomnost nízko diastolické složky, její nízká rychlost a vysoké hodnoty indexu rezistence. Podle většiny autorů, periferní, s jednotlivými cévami, by měla být vaskularizace nádorů spojena s benigností a přítomnost více cév v centrální části, na sépě a v papilárních porostech je známkou malignity.

Díky společným echografickým projevům byly identifikovány dva typy intratumorálního průtoku krve.

  • u 41,7% pacientů byla zaznamenána zřetelná periferní cirkulace ovariálních lézí s průměrnou úrovní rezistence v cévách;
  • neovaskularizace ovariálního tumoru byla zjištěna u 58,3% pacientů: intenzivní centrální a periferní intratumorální průtok krve s nízkou úrovní periferní rezistence nově vytvořených cév.

Periferní intratumorální průtok krve s průměrnou hladinou vaskulární rezistence je pozorován u různých typů cyst a serózních cystomů.

V hraničních cystomech a maligní transformaci vaječníků se zaznamenává neovaskularizace: intenzivní centrální a periferní intratumorální průtok krve s nízkými hodnotami indexu rezistence v nově vytvořených cévách.

Pacienti s periferním intratumorálním průtokem krve

U pacientů s cysty vaječníků a cystomy jsou nejčastějšími stížnostmi nižší bolest břicha a bolesti dolní části zad, někdy v oblasti třísel. Bolesti nesouvisely s menstruací a jsou nudné, bolestivé povahy. Nepravidelný menstruační cyklus se vyskytuje u 31,3% pacientů. Chronický zánět dělohy a přívalů se vyskytuje u 43,8% pacientů.

V transvaginální echografii cysty jsou pravdivé tumory zobrazeny jako jednokomorové tenkostěnné struktury zaobleného tvaru, umístěné v laterálních částech malé pánve, s akustickým efektem distálního zesílení. Vnitřní a vnější kontura útvarů je stejná, obsah je jednotný, echo-negativní. Velikost cyst - 4-9 cm.

Pacient s paraovariální cystou na straně nádorové formace zobrazuje vaječník.

S barevným Dopplerovým záznamem se zaznamenávají jednotlivé barevné signály z cév umístěných ve formovací kapsli s průměrnou úrovní indexu rezistence (IR min = 0,57 + 0,09 a 0,54 + 0,09).

U pacientů s endometriotickými cystami je charakteristickým příznakem progresivní syndrom bolesti, zvláště výrazný v období před menstruací a během menstruace. U většiny pacientů je bolest doprovázena příznaky peritoneálního podráždění v důsledku mikroperforace cyst a vypuštění jejich obsahu do břišní dutiny. Cysty jsou umístěny na straně a na zadní straně dělohy, vzhledem k výrazným adhezím, byl prezentován jediný konglomerát s dělohou. Velikosti cyst endometria se liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu a jsou 6-8 cm.

S transvaginální echografií existuje jednostranné vzdělání s tlustou stěnou, která má dvojitý obrys. Obsah cysty je reprezentován nepohyblivou jemnou suspenzí.

Barevný Doppler registruje "špatný" periferní průtok krve v cévách nové formace s průměrnou úrovní rezistence (IR min = 0,59 + 0,03).

Pacienti s neovaskularizací tvorby nádorů

Pacienti s hraničními cystomy vaječníků si stěžují na tupou, bolestivou bolest v dolní části břicha. V 83,3% případů byl pozorován nárůst objemu břicha. Velikost nádorů se velmi liší: 7-20 cm v průměru. Pro všechny nádory je charakteristický pokles přenosu zvuku. Není možné posoudit dobu trvání nemoci, protože pacienti si po dlouhou dobu všimnou určitých příznaků nemoci, ale nehledají lékařskou pomoc nebo lékař nedoporučuje chirurgickou léčbu.

Papilární cystadenomy s ultrazvukovým zobrazením jsou zobrazeny jako útvary s jasným a dokonce vnějším obrysem, ale podél vnitřního obrysu je mnoho papilárních útvarů ve formě echo-pozitivních parietálních struktur.

Mucinózní nádory jsou charakterizovány vícekomorovými a přítomnými příčkami nerovnoměrné tloušťky. Obsah komor je reprezentován houbovitou hmotou se zvýšenou echogenitou.

Barevný Doppler může detekovat neovaskularizaci nádoru: více barevných signálů z cév v parietálních růstech, na příčkách a v kapsli nádoru s nízkou úrovní rezistence (IR min - 0,40 + 0,07).

U pacientů s maligními ovariálními nádory je klinický průběh onemocnění v raných stadiích onemocnění charakterizován nepřítomností závažných symptomů. V pozdějších fázích procesu šíření se ženy stěžují na bolest břicha, malátnost, slabost a rychlou únavu. V malé pánvi jsou hutné, hrudkovité, bolestivé útvary se spineálními procesy v rektovaginální tkáni, sedavé, přivařené do jediného konglomerátu, palpovány. Brzy ascites vede ke zvýšení objemu břicha, napětí ve svalech přední stěny břicha, dušnost. Převážná většina pacientů je přijímána do specializované onkologické nemocnice s onemocněním III. A IV. Stupně.

Když echografie serózní maligní nádory odhalily patologické formace velkých velikostí (13-20 cm v průměru), zabírající téměř celou břišní dutinu. Děloha je zapojena do nádorového konglomerátu a v některých případech není vizualizována odděleně. Hranice nádoru ve většině případů mají kopcovitý obrys a nemohou být sledovány.

Mucinózní cystadenokarcinomy jsou charakterizovány přítomností více komor různých průměrů (1-4 cm), z nichž některé jsou naplněny jemnozrnnými strukturami střední echogenity.

S barevným Dopplerovým mapováním se zaznamenává neovaskularizace patologické formace: intenzivní průtok centrální a periferní krve v příčkách a růstech v blízkosti stěn, s nízkou úrovní rezistence nově vytvořených cév. IR min - 0,36 + 0,06. Přesnost a citlivost IR min = 0,36 + 0,06 byla 76,9%, specificita - 78,6%.

Zvýšení angiogenní aktivity a difúzní vysoká kapilární hustota odpovídá centrům proliferace a malignity. Proto je nutné se zaměřit na minimální index rezistence intratumorálních cév jako indikátor, který přesněji odráží procesy probíhající v novotvarech.

Ultrasonografie umožňuje detekci přítomnosti a stanovení struktury tvorby ovariálního tumoru v téměř 100% případů. Použití šedé škály jako nezávislé metody je dnes iracionální, protože neumožňuje posoudit povahu růstu nádoru a vybrat rizikové pacienty.

Barevné dopplerovské mapování umožňuje předoperační, neinvazivní hodnocení a diferenciaci nádorů podle stupně změn v jejich vaskulární stěně, lokalizaci a počtu cév, což je druh míry pro hodnocení malignity nádorů vaječníků. Srovnání dat echografie a dopplerografie vede ke skutečnému zvýšení přesnosti diagnózy nádorových útvarů vaječníků.

Záznam pro odborníky telefonicky z jednoho call centra: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" a "Ulitsa 1905 goda"). Můžete se také přihlásit na lékaře na našich webových stránkách, zavoláme Vám zpět!

„Jak nebezpečná je ovariální cysta? Symptomy a léčba podle typu vzdělávání “

5 komentářů

Jeho schopnost reprodukce, velikost menstruačního cyklu a zdraví všech ostatních orgánů reprodukčního systému přímo závisí na kvalitě fungování vaječníků ženy.

V některých případech je normální funkce těla omezena cystou - nádorem podobným nádoru na nebo uvnitř vaječníku, který může být detekován ultrazvukem nebo během pánevního vyšetření. To může být velmi bolestivé a nemusí se projevovat dlouho. Některé cysty inklinují k self-regress, a někteří nebudou zmizet bez lékařského zásahu.

Jaké je nebezpečí onemocnění?

Příznaky a nebezpečí cysty vaječníků

Jedním z nejvíce neškodných následků cysty vaječníků je tahání bolestí, menstruačních poruch a periodické absence ovulace. Tuto situaci lze snadno opravit, pokud se včas poradíte s lékařem. Těžší výsledek cysty je neplodnost, pravidelné anovulační cykly a konstantní bolest ve vaječníku.

Rakovina vaječníků je považována za jeden z nejagresivnějších a nejvhodnějších typů nádorů: je obtížné jej odhalit v raném stádiu, a dokonce i po léčbě je náchylný k recidivě.

Příčiny cysty vaječníků

Vzhled novotvaru tak či onak je vždy spojován s hormonálními poruchami, takže gynekologové identifikují několik běžných příčin cysty vaječníků, které vedou k hormonální poruše:

  • Zpoždění nástupu menopauzy - v normálním měsíčním zastávce až 50-52 let. Pokud je tato doba prodloužena, pak je plná rizika cyst.
  • Zpoždění nástupu první menstruace - při normální menstruaci by mělo začít 12-13 let.
  • Příliš brzy nástup menstruace - to je věk 11 let.
  • Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Navíc akutní formy méně přispívají k výskytu cyst než chronické.
  • Dramatická ztráta hmotnosti nebo prudký nárůst hmotnosti.
  • Významný nadbytek tělesné hmotnosti - nadváha, i když je získáván po dlouhou dobu, nepříznivě ovlivňuje práci vaječníků a celého endokrinního systému jako celku.
  • Nervový stres, psycho-emocionální napětí, dlouhá doba.
  • Porucha kojení
  • Pravidelná těžká fyzická námaha
  • Diabetes mellitus (první i druhý typ)
  • Diagnóza PCOS u matky, babičky. Pozorování lékařů ukazují, že tendence k cystám může být způsobena dědičným faktorem.

Léčba bude zbytečná, pokud není odstraněna příčina nádoru. Pokud například žena, která trpí nadváhou, odstraní cystu, může se po určité době znovu objevit. Aby se normalizovalo fungování vaječníků, musí být celý endokrinní systém uveden do pořádku.

Typy cyst vaječníků - jejich příznaky a léčba

Symptomy a léčba podle typu cysty

Existují dva velké typy vaječníkových cyst: funkční a pravdivé (cystadenom). Funkční cysty vaječníku v důsledku porušení těla a jsou spojeny s abnormálním vývojem folikulu nebo corpus luteum. Tento typ tedy zahrnuje folikulární a hemoragické cysty, jakož i cysty corpus luteum. Nosit cystadenomy serózní (papilární a mucinózní) a endometrioidní cysty.

Folikulární cysta

Patogeneze: na začátku menstruačního cyklu je jedna dominantní skupina vybrána z několika antrálních folikulů. Mělo by se zvětšit na velikost 18 - 22 mm v průměru a pak prasknout a uvolnit zralé vajíčko. Pokud se kapsle nerozbije, folikul se vyvíjí do folikulární cysty pravého nebo levého vaječníku (méně často obojí najednou).

Příčiny: zvýšený testosteron, DHEA, snížený prolaktin, estradiol, nedostatek progesteronu. Byla stanovena diagnóza PCOS (syndrom polycystických vaječníků).

Symptomy: z velké části asymptomatické. Poté, co folikulární cysta přesáhne průměr 40 mm, může žena pociťovat příznaky bolesti (šití nebo střelba) ze strany formace.

Zobrazování ultrazvukem: jednokomorová tvorba přesahující 2,5 cm v průměru s rovnými a tenkými stěnami. S PCOS je kapsle významně zahuštěná. V nejvzácnějších případech se ve folikulární cystě nacházejí dvě komory.

Riziko malignity: nízké. Ovariální folikulární cysty, dokonce i se silnými symptomy, se zřídka stávají maligními.

Léčba: Typicky jsou takové cysty náchylné k samo-zániku, ale lékaři dávají přednost tomu, aby ji hráli bezpečně a předepisovali další stimulaci regrese. Přiřazená vstřebatelná terapie: lidaza, heparin, aloe. Léky se podávají intramuskulárně nebo elektroforézou.

Folikulární cysta je nejčastějším z celkového počtu diagnostikovaných nádorů vaječníků u žen ve fertilním věku. Navzdory nízkému riziku malignity je však neoplasmus zdaleka neškodný: torze cystických nohou nebo její ruptura s sebou nese závažné zdravotní následky a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Žluté tělo cysta

Patogeneze: pokaždé po ovulaci je tvořeno corpus luteum - to jsou buňky, které naplňovaly dominantní folikul a které zůstaly po jeho průniku a uvolnily zralé vaječné buňky. V důsledku zhoršené lymfatické drenáže a krevního oběhu se ve žlutém těle tvoří cysta.

Příčiny: věří se, že k nerovnováze dochází v důsledku hormonálních poruch, ale přesné příčiny cysty korpus luteum ještě nejsou jasné.

Symptomatologie: probíhá ve většině případů asymptomaticky.

Zobrazování ultrazvukem: anechoická formace zaobleného tvaru, jednodutinová, s homogenní strukturou a průměrem větším než 40 mm. Obrysy jsou jasně ohraničeny, dokonce i. V některých případech je uvnitř cysty stanovena jemná suspenze.

Riziko malignity: nízké. Takové cysty jsou náchylné k vlastní regresi.

Léčba: při detekci cysty si lékař zvolí taktiku pozorování. Pokud nezmizí novotvar po 3 měsících, pak je resorpční terapie předepsána elektroforézou s lidazou a protizánětlivou léčbou: Ibuprofen, Ibuklin, svíčky Hexion.

Hemoragická cysta

Patogeneze: tento druh se vyskytuje na pozadí folikulární cysty nebo cysty corpus luteum a je komplikací těchto dvou patologií. K krvácení dochází v dutině tumoru a nádor je naplněn krevními sraženinami.

Příčiny výskytu: transformace funkční cysty na hemoragickou se objevuje v důsledku vysoké fyzické námahy, intenzivního pohlavního styku, nedbalosti rigidního gynekologického vyšetření nebo při nepřesném ultrazvukovém vyšetření s intravaginálním senzorem.

Symptomy: pocit těžkosti v podbřišku, zejména z místa nádoru, hojná a bolestivá menstruace, selhání menstruačního cyklu. V případech rychlého vývoje a zvýšení cyst může pacient při močení pociťovat nevolnost, zvracení a bolest.

Ultrazvukový obraz: hypoechoická formace, která má jednu dutinu (méně často dvě), stěny kapslí jsou tenké, je stanovena přítomnost hypoechoické suspenze, průtok krve je stanoven na periferii cysty, uvnitř kapsle není krev. Někdy se krevní sraženiny nacházejí v dutině hemoragické cysty.

Riziko malignity: zvýšené pouze u velkých cyst, které nemají sklon k samovolnému návratu.

Léčba: většina hemoragických cyst zmizí samostatně během 7 až 8 týdnů po jejich výskytu. Pokud se tak nestane, lékař předepíše hormonální a resorpční terapii. Léky, které korigují hormony, budou záviset na výsledcích analýzy hormonů. Nejlepší možností by byl individuální výběr léků spíše než jmenování perorálních kontraceptiv.

Serózní cysta

Patogeneze: Z epidermis se tvoří novotvar a jeho dutina je lemována epitelem. Proto serózní cysta označuje epiteliální tumory. Na rozdíl od funkčních cyst se nenachází na povrchu vaječníku, ale uvnitř.

Příčiny: hormonální selhání, chronické pánevní infekce, těžký stres, nadměrná fyzická zátěž.

Symptomatologie: pokud je nádor malý, pak se téměř neprojevuje. Jak nádor roste, může se objevit bolest břicha, celková malátnost, vysoká horečka.

Ultrazvukové zobrazení: jednokomorové nebo vícekomorové formování, adheze jsou stanoveny vedle vaječníků. Forma cysty je abnormální, uvnitř je anechoická tekutina, někdy jsou vidět fibrinová vlákna.

Riziko malignity: serózní cysta hladké stěny je téměř vždy neškodná. Papilární serózní cystadenom má vysokou šanci na znovuzrození do maligní - více než 50%.

Léčba: pozorovací taktika netrvá déle než 1 až 2 měsíce, pak, pokud se nádor nevrátí, lékař předepíše operaci. Nádor hladké stěny malé velikosti (méně než 3 cm) je léčen exfoliací ovariální cysty během laparoskopie. Papilární serózní nádor je odstraněn a pokud histologie prokázala svou malignitu, provede se druhá operace k odstranění vaječníků a v některých případech i dělohy.

Pokud je pacient v plodném věku, pak se během operace snaží lékaři uchovat vaječník, nebo jej alespoň odstranit a ne zcela odstranit.

Endometriální cysta

Patogeneze: objevují se oboustranné cystické léze, někdy dosahující průměru 12 cm v důsledku porážky vaječníků endometriózou.

Příčiny: hormonální selhání, retrográdní menstruace (endometriální buňky jsou hozeny do tkáně vejcovodů a vaječníků), nízké hladiny progesteronu, vysoká estradiol, adrenální hyperplazie.

Symptomy: hlavním příznakem cyst je neplodnost a menstruační poruchy. Pokud je nádor velký, je bolest v břiše, která má tendenci se zvyšovat během menstruace.

Obraz ultrazvukem: epitel cysty v její struktuře připomíná endometrium, ale není. Formace má dvojitý obrys, uvnitř nejsou žádné husté inkluze, někdy jsou v kapsli cysty zaznamenány hypoechoické oblasti. Chybí vnitřní průtok krve. Barva nádoru připomíná čokoládu.

Riziko malignity: Střední. Pokud je cysta v zanedbávaném stavu, pak má značné šance na degeneraci na maligní nádor.

Léčba: pokud je pacient ve fertilním věku, lékař předepíše hormonální a vstřebatelnou léčbu k odstranění cysty. Protože jednou z příčin nádoru je nízký progesteron, může být předepsán Duphaston nebo Utrogestan. Pro snížení estradiolu je předepsán Clomifen, Tamoxifen. Pokud je léčba neúčinná, je ukázáno odstranění nádoru, následované histologickým vyšetřením.

Během léčby endometrioidní vaječníkové cysty musí lékař udržet pacienta pod zvláštní kontrolou a provádět pravidelné vyšetření včas, aby bylo možné odhalit krvácení do nádoru a jeho transformaci na hemoragickou cystu.

Příznaky ovariální cysty a léčba žen

Ovariální cysta je útvar ve formě vaku naplněného tekutinou, vytvořený na tkáních jednoho nebo obou vaječníků.

Všechny tyto formace jsou rozděleny na funkční a organické. První z nich je výsledkem krátkodobého selhání orgánů, kdy se folikul nerozbije ve správný čas a nevypouští vaječnou buňku. Cysty tohoto typu nebo po měsíci projdou nezávisle, nebo se snadno léčí pomocí hormonálních přípravků. Léčba organickými cystami je obtížnější a může vyžadovat chirurgický zákrok. Kromě toho mohou být cystické nádory jak benigní (mucinózní a serózní cystadenomy, dermoidní cysta, cystedenofibrom a sklerotizující stromální nádor) a maligní (serózní a mucinózní cystadenokarcinom, Brennerův cystický nádor, endometriomastom, chromomy chromových cyst.

Předpokládá se, že cysty vaječníků mohou být důsledkem:

  • Časný nástup menstruace;
  • Hormonální poruchy štítné žlázy;
  • Potraty a jiné metody potratu;
  • Různé nemoci reprodukčního systému;

Typy vaječníkových cyst u žen

Rozlišují se hlavní typy cystických formací vaječníků:

Fyziologické cysty - normální

  • Folikulární cysta
  • Žluté tělo cysta
  • Tekalyuteinovy ​​cysty
  • Komplikované funkční cysty: hemoragická cysta, ruptura, torze

Benigní cystické tumory (cystomy)

  • Dermoidní cysta (zralý teratom)
  • Cystadenoma serózní
  • Mucinózní cystadenom
  • Cystedenofibroma
  • Sklerotizující stromální nádor

Maligní cystické tumory (cystomy)

  • Serózní cystadenokarcinom
  • Mucinózní cystadenokarcinom
  • Endometriální karcinom
  • Brennerův cystický nádor
  • Nezralý teratom
  • Cystická metastáza
  • Endometrium (čokoládová cysta)
  • Polycystické vaječníky (Stein-Leventhalův syndrom)
  • Postmenopauzální cysta
  • Ovariální hyperstimulační syndrom

Normální anatomie a fyziologie vaječníků v reprodukčním věku

Před zvážením patologických změn upozorňujeme na normální anatomii vaječníku. Vaječník ženy v době porodu obsahuje více než dva miliony primárních oocytů, z nichž asi deset zralých během každého menstruačního cyklu. Navzdory tomu, že asi tucet Graafových folikulů dosáhne zralosti, pouze jeden z nich se stane dominantním a dosáhne velikosti 18–20 mm uprostřed cyklu, po kterém se zlomí a uvolní oocyt. Zbývající folikuly jsou zmenšeny a nahrazeny vláknitou tkání. Po uvolnění oocytu se dominantní folikuly zhroutí, růst granulační tkáně v kombinaci s edémem začíná v jeho vnitřní výstelce, což vede ke vzniku žlutého těla menstruace. Po 14 dnech, žluté tělo podstoupí degenerativní změny, pak na svém místě zůstává malá jizva - bílé tělo.

Grafovy folikuly: malé cystické útvary ve struktuře vaječníků jsou normální u všech žen v reprodukčním věku (v období před menopauzou). Velikost folikulů se mění v závislosti na dni menstruačního cyklu: největší (dominantní) obvykle nepřesahuje průměr 20 mm v době ovulace (14. den od začátku menstruace), zbytek nepřesahuje 10 mm.

Ultrazvuk vaječníku je normální. Sonogramy zobrazují vaječníky obsahující několik anechoických jednoduchých cyst (Graaf folikuly). Folikuly by neměly být zaměňovány s patologickými cystami.


Jak vypadají vaječníky na MRI? Na T2-vážených MR grafech se folikuly jeví jako hyperintenzní (tj. Jasné na cue) cysty s tenkými stěnami obklopenými stromatem vaječníku, což dává méně intenzivní signál.

Normálně u některých žen (v závislosti na fázi menstruačního cyklu) mohou vaječníky v PET intenzivně akumulovat radiofarmaka (RFP). Aby bylo možné tyto změny odlišit od nádorového procesu ve vaječnících, je důležité je korelovat s anamnestickými údaji pacienta, stejně jako s fází menstruačního cyklu (vaječníky intenzivně akumulují radiofarmaka uprostřed). Na základě toho je pro ženy před menopauzou lepší předepsat PET v prvním týdnu cyklu. Po menopauze vaječníky téměř nezachycují radiofarmakum a jakékoliv zvýšení jeho akumulace je podezřelé z nádorového procesu.

PET-CT vaječníků: zvýšená akumulace radiofarmaka (RP) ve vaječnících ženy v období předmenstruace (varianta normy).

Vaječníky po menopauze

Vstup do období po menopauze je považován za absenci menstruace po dobu jednoho roku nebo déle. V západních zemích je průměrný věk v menopauze 51–53 let. U postmenopauzálních vaječníků postupně klesá jejich velikost, v nich se přestávají tvořit folikuly Graaf; folikulární cysty však mohou přetrvávat několik let po menopauze.

Na T2 váženém MRI skenování (vlevo), u postmenopauzální ženy, vaječníky vypadají jako tmavé „shluky“ umístěné v blízkosti proximálního konce kulatého vazu. Vpravo od tomogramu je také zobrazen hypointense levý vaječník bez folikulů. Navzdory skutečnosti, že je o něco větší, než se očekávalo, celkově vypadá vaječník zcela normálně. A pouze v případě, že je možné detekovat zvýšení velikosti vaječníků ve srovnání s primární studií, musí diferenciálně-diagnostická řada nejprve zahrnovat benigní novotvar, například fibrom nebo fibrotektomii.

Funkční ovariální cysty

Mnohem častější jsou benigní funkční ovariální cysty, představující Graafovovy folikuly nebo corpus luteum, které dosáhly značné velikosti, ale jinak zůstaly benigní. V časném období po menopauze (1–5 let po poslední menstruaci) se mohou vyskytnout ovulační cykly, mohou být také detekovány ovariální cysty. A dokonce i v pozdní menopauze (více než pět let po skončení menstruace), kdy již nedochází k ovulaci, se u 20% žen vyskytují malé jednoduché cysty.

Co je funkční ovariální cysta? Pokud ovulace nenastala a stěna folikulu se neporušila, nepodléhá opačnému vývoji a mění se na folikulární cystu. Další variantou funkční cysty je zvýšení corpus luteum s tvorbou cysty corpus luteum. Obě formace jsou benigní a nevyžadují drastická opatření. Odborný druhý názor pomáhá odlišit je od maligních variant.

Folikulární cysty

V některých případech k ovulaci nedochází a dominantní folikul Graaf nepodléhá opačnému vývoji. Při dosažení velikosti větší než 3 cm se nazývá folikulární cysta. Tyto cysty mají obvykle velikost 3–8 cm, ale mohou být mnohem větší. Na ultrazvuku vypadají folikulární cysty jednoduché, jednostranné, anechoické cystické útvary s tenkou a rovnoměrnou stěnou. V tomto případě by neměly být detekovány ani lymfatické uzliny, které by hromadily kontrast, ani žádné složky měkké tkáně cysty, ani přepážky, které by se zvyšovaly s kontrastem, ani tekutina v břišní dutině (s výjimkou malého fyziologického množství). V kontrolních studiích mohou být folikulární cysty nezávisle vyřešeny.

Žluté tělo cysta

Korpus luteum může být obliterován a naplněn tekutinou, včetně krve, v důsledku čehož se vytvoří cysta lopaty korpusu.

Ultrazvuk: cysta corpus luteum. Malé komplikované cysty vaječníků jsou pozorovány při průtoku krve ve stěně, který je detekován Dopplerovou sonografií. Typický kruhový průtok krve v Dopplerově studii byl nazýván "ohnivým kruhem". Věnujte pozornost dobré permeabilitě cysty pro ultrazvuk a nedostatku vnitřního průtoku krve, který je korelován se změnami charakteristickými pro částečně involutivně modifikovanou cystu corpus luteum.

Je třeba poznamenat, že ženy, které užívají hormonální perorální antikoncepci, které potlačují ovulaci, obvykle netvoří corpus luteum. Naopak, užívání léků, které indukují ovulaci, zvyšuje šanci na rozvoj cyst corpus luteum.

Ultrazvuk pánve: korpus luteum cysta. Vlevo od sonogramu jsou změny („ohnisko ohně“) typické pro cystický corpus luteum. Vpravo od fotografie ovariálního léku je jasně viditelná hemoragická cysta se zkolabovanými stěnami.

Cysta corpus luteum na MRI. Na axiálním tomografu váženém T2 je stanovena cysta nedobrovolně modifikovaného corpus luteum (šipka), což je normální nález. Pravý vaječník se nezmění.

Hemoragické ovariální cysty

Komplexní hemoragická ovariální cysta vzniká při krvácení z folikulu Graaf nebo folikulární cysty. Na ultrazvuku, hemoragické cysty vypadají jako jednokomorové tenkostěnné cystické struktury s přítomností kordů fibrinu nebo hypoechoických inkluzí, s dobrou ultrazvukovou permeabilitou. Na MRI jsou hemoragické cysty charakterizovány vysokou intenzitou signálu při skenování T1 FS, zatímco na T2 CI dávají hypointense signál. S Dopplerem chybí vnitřní průtok krve, nedochází k detekci složky akumulace kontrastu uvnitř cysty na CT nebo MRI. Stěna hemoragických cyst má proměnlivou tloušťku, často s přítomností cév umístěných kruhově. Navzdory skutečnosti, že hemoragické cysty se obvykle projevují příznaky akutní bolesti, mohou být náhodným nálezem u pacienta, který nepředstavuje žádné stížnosti.

Na sonogramu je stanovena hemoragická cysta s krevní sraženinou simulující novotvar. Dopplerografie vnitřního průtoku krve v cystě však nebyla detekována a její propustnost pro ultrazvuk není snížena.

MR obraz hemoragické ovariální cysty: v režimu T1 CI bez potlačení tuku je definována komplexní cysta, charakterizovaná hyperintenzivním signálem, který může být způsoben jak tukovou složkou, tak krví. Při T1 VI s potlačením tuku zůstává signál hyperintenzivní, což umožňuje potvrdit přítomnost krve. Po zavedení kontrastu na základě preparátů gadolinia není pozorováno žádné zvýšení kontrastu, což umožňuje potvrdit hemoragickou povahu ovariální cysty. Navíc v diferenciální diagnostické řadě musíte zahrnout endometrium.

Ultrazvuk v obou vaječnících je určen jako měkká tkáň (pevná látka). Nicméně propustnost pro ultrazvuk na obou stranách není zlomena, což naznačuje přítomnost hemoragických cyst. S dopplerovskou sonografií (neznázorněno) není ve formacích krevní tok.

Jak rozlišit hemoragickou cystu na MRI? V režimu T1 je v obou formacích stanovena složka s vysokou signální charakteristikou (tuk, krev nebo tekutina bohatá na protein). Během potlačení tuku se intenzita signálu nesnižuje, což obecně umožňuje vyloučit teratom obsahující tukovou tkáň a potvrdit přítomnost hemoragické tekutiny.

Endometriální cysty vaječníků (endometrium)

Cystická endometrióza (endometrioma) je typ cysty tvořený endometriální tkání, která roste do vaječníků. Endometriomy se vyskytují u žen v reprodukčním věku a mohou způsobit dlouhotrvající pánevní bolest spojenou s menstruací. Přibližně 75% pacientů trpících endometriózou, vaječníků, je postiženo. U ultrazvuku se příznaky endometriózy mohou lišit, ale ve většině případů (95%) vypadá endometrium jako „klasická“ homogenní, hypoechoická cystická tvorba s difúzními nízkoúrovňovými echogenními oblastmi. Zřídka je endometriom anechoický, připomínající funkční ovariální cystu. Navíc mohou být endometriomy vícekomorové a v nich mohou být detekovány příčky různých tlouštěk. Přibližně třetina pacientů s pečlivou studií zjistila malé echogenní léze přiléhající ke stěně, což může být způsobeno přítomností shluků cholesterolu, ale může to být také krevní sraženina nebo zbytky. Je důležité rozlišovat tato ložiska od pravých stěnových uzlin; pokud je k dispozici, diagnóza endometria se stává velmi pravděpodobnou.


Typický endometriom s hyperechoickými ložisky ve stěně je zobrazen na transvaginálním sonogramu. Na dopplerogramu (neznázorněno) v těchto ohniskách nebylo možné zjistit krevní cévy.

Endometriální cysty vaječníků: MRI (vpravo) a CT (vlevo). Počítačová tomografie se používá především k potvrzení cystické povahy tvorby. MRI lze obvykle použít k lepší vizualizaci cyst, které jsou špatně diferencovány ultrazvukem.

Na MRI vede hemoragický obsah uvnitř endometriózy ke zvýšení intenzity signálu na T1 VI. Na T1 VI s útlumem tuku, endometrioma zůstane hyperintensive na rozdíl od teratomas, který být také hyperintense na T1 VI, ale hypointense na T1 FS. Tato sekvence (T1 FS) by měla vždy doplňovat studii MR, protože umožňuje detekci malých ložisek, která jsou hypertenze na T1.

Syndrom polycystických ovarií

Metody radiační diagnostiky nám umožňují předpokládat buď syndrom polycystických vaječníků (PCOS), také nazývaný Stein-Leventhalův syndrom, nebo k potvrzení diagnózy.

Kritéria PCR:

  • Přítomnost 10 (a více) jednoduchých periferních cyst
  • Charakteristický typ "perly"
  • Zvětšení vaječníků (zároveň se u 30% pacientů nezmění velikost)

Klinické příznaky syndromu polycystických vaječníků:

  • Hirsutismus (zvýšená chlupatost)
  • Obezita
  • Poruchy plodnosti
  • Akné
  • Růst vlasů (plešatosti) muž
  • Nebo zvýšené hladiny androgenů

Jak vypadá polycytóza vaječníků? Vlevo od skenování MRI je definován typický vzor ve formě „řetězce perel“. Vpravo, u pacienta s vysokým obsahem androgenů v krvi, je vizualizován zvětšený vaječník, stejně jako několik malých jednoduchých cyst umístěných na periferii. Obezita je doprovázena. Tento pacient má MRI k potvrzení diagnózy PCOS.

Sind ovariální hyperstimulace: cysty luteinu

Ovariální hyperstimulační syndrom je relativně vzácný stav způsobený nadměrnou hormonální stimulací hCG (lidský choriový gonadotropin) a obvykle se projevuje bilaterálními ovariálními lézemi. Nadměrná hormonální stimulace se může vyskytnout během gestačního trofoblastického onemocnění, PCOS, stejně jako při hormonální terapii nebo během těhotenství (vzácně s normálním těhotenstvím u jediného plodu) s nezávislým rozlišením po narození dítěte (podle studií). Nadměrná hormonální stimulace se vyskytuje častěji s gestačním trofoblastickým onemocněním, fetální erytroblastózou nebo s vícečetným těhotenstvím. V radiologických studiích je obvykle zjištěno bilaterální zvětšení vaječníků, s více cystami, které mohou zcela nahradit vaječník. Hlavní diferenciální kritéria pro ovariální hyperstimulační syndrom jsou charakteristické klinické a anamnestické údaje.

Sonogram provedený mladou těhotnou ženou identifikuje více cyst u obou vaječníků. Vpravo je identifikována invazivní tvorba v děloze, srovnatelná s gestačním trofoblastickým onemocněním. Závěr o této nemoci byl proveden na základě charakteristických klinických a anamnestických údajů (skutečnost těhotenství u mladé ženy) a sonogram, který odhalil příznaky invazivní formy gestačního trofoblastického onemocnění.

Zánět končetin (salpingoophoritis) a tubo-ovariální absces

Tubo-vaječníkový absces se obvykle vyskytuje jako komplikace vzestupné (od pochvy do děložního čípku a vejcovodů) chlamydiální nebo kapavkové infekce. Na CT a MRI je detekována komplexní cystická tvorba vaječníků se silnou stěnou a bez vaskularizace. Endometriální ztluštění nebo hydrosalpinx dělají diagnózu tubal-ovariální absces pravděpodobnější.

Na axiálním CT s vylepšením kontrastu je na levé straně definována komplexní cystická formace, která se podobá abscesu, s tlustou stěnou, která se hromadí v kontrastu, a vměstky plynu uvnitř.

Na CT v sagitální rovině (vlevo) můžete vidět, že ovariální žíla je vhodná pro tvorbu, což potvrzuje její povahu (šipka). Na koronálním tomogramu (vpravo) lze vyhodnotit anatomické poměry vzdělání a dělohy. V děloze je vizualizována plynová bublina, což naznačuje infekční nástup, s následným rozšířením infekce přes vejcovod do vaječníku.

Zralý teratom (dermoidní cysta) vaječníku

Zralý cystický teratom, také nazývaný dermoidní cysta, je extrémně obyčejná ovariální formace, která může mít cystický charakter. „Zralý“ v této souvislosti znamená benigní růst na rozdíl od „nezralého“ maligního teratomu. Benigní cystické teratomy se obvykle vyskytují u mladých žen ve fertilním věku. Na CT, MRI a ultrazvuku vypadají jednokomorové v (do) 90% případů, ale mohou být vícekomorové a bilaterální v přibližně 15% případů. Až 60% teratomů může ve své struktuře obsahovat vápník. Cystická složka je reprezentována tukovou tekutinou produkovanou mazovými žlázami ve tkáni lemující cysty. Přítomnost tuku je diagnostickým znakem teratomu. Na ultrazvuku má charakteristickou formu cystické formace s přítomností hyperechoického pevného uzlu ve stěně, zvaného Rokitanský uzel nebo dermoidní zátku.

Na ultrazvukem zobrazený Rokitansky uzel nebo dermoid trubice (šipka).

Hladiny kapalin na tuk mohou být také detekovány v důsledku rozdílů v hustotě (tuk, jako lehčí a méně hustá látka, plave na povrchu vody). Můžete také představit tenké echogenní linie ("pruhy"), jejichž přítomnost je způsobena "vlasy" v dutině cysty. Zralé cystické teratomy, dokonce benigní povahy, jsou nejčastěji odstraňovány chirurgickým zákrokem, protože způsobují zvýšené riziko torze vaječníků.

Komplikace dermoidní cysty vaječníků:

  • Torze vaječníku
  • Infekce
  • Ruptura (spontánní nebo v důsledku poranění)
  • Hemolytická anémie (vzácná komplikace po resekci)
  • Maligní transformace (vzácné)

Jak vypadá dermoidální vaječníková cysta na MRI? Cystická formace je pozorována s hyperintenzním signálem, ve kterém jsou oddíly (vyskytují se přibližně u 10% těchto cyst). V režimu potlačení tuku je intenzita signálu potlačena, což umožňuje potvrdit přítomnost tukové složky a učinit závěr o teratomu.

Cystadenom a cystadenofibrom vaječníků

Tyto formace jsou také běžné cystické nádory vaječníků (cystomy), které mohou být serózní i mucinózní (sliznice). Na ultrazvuku, mucinous cystadenoma je často anechoic, jednokomorová formace, která může se podobat jednoduché cyst. Mucinózní cystadenomy se často skládají z několika komor, ve kterých může být detekována komplexní tekutina s inkluzí bílkovinných zbytků nebo krve. „Papilární“ výstupky na stěnách naznačují možnou maligní tvorbu (cystadenokarcinom).

Ovariální cysta na ultrazvuku. V transvaginální studii (vlevo nahoře) se stanoví cysta levého vaječníku o rozměrech 5,1x5,2 cm (anechoická a bez septa). Na zadní stěně cysty se však během dopplerovské studie (vpravo nahoře) nachází uzel bez známek vnitřního průtoku krve; v tomto případě zahrnuje diferenciálně-diagnostická řada folikulární cysty, akumulaci trosek a cystický neoplasmus. Na MRI (dole) ve formaci jsou definovány tenké oddíly, které akumulují kontrast. Nádorové uzliny, lymfadenopatie a metastázy peritoneum nebyly detekovány. Stanoví se minimální množství ascitické tekutiny. Tvorba byla ověřena jako cystadenom během biopsie.

Ovariální cystom: MRI. Na MRI vyšetření provedeném stejným pacientem o pět let později vzrostlo vzdělání. U T2 CI je v levém vaječníku vizualizována komplexní cysta s pevným uzlem na zadní straně stěny. Po zavedení kontrastu na T1 FS je určeno mírné zvýšení intenzity signálu z tenkých příček a uzlu ve zdi. Údaje MRI neumožnily diferenciaci mezi benigním (např. Cystadenomem) a maligním novotvarem vaječníků. Histologické vyšetření resekátu potvrdilo cystadenofibrom.

Maligní cystické ovariální tumory

Radiační diagnostické metody, jako je ultrazvuk nebo MRI, nejsou určeny k určení histologického typu nádoru. Mohou však být použity k diferenciaci benigních a maligních novotvarů s různou mírou jistoty a stanovení další taktiky léčby pacientů. Detekce radiačních příznaků maligního růstu tumoru by měla být zaměřena na ošetřujícího lékaře (gynekologa, onkologa) při dalším aktivním objasnění povahy cysty (chirurgický zákrok s biopsií, laparoskopie). V nejasných a kontroverzních případech je opětovné dekódování pánevní MRI užitečné, v důsledku čehož můžete získat druhý nezávislý názor zkušeného radiačního diagnostika.

Serózní cystadenokarcinom

Na ultrazvuku je stanovena složitá tvorba cystických pevných látek v levém vaječníku a další rozsáhlá tvorba komplexu komplexů obsahujících pevné i cystické složky v pravé polovině pánve.

U CT u stejného pacienta je stanovena komplexní tvorba cystických pevných látek se zhuštěným septa akumulačním kontrastem v pravém vaječníku, extrémně podezřelá pro maligní nádor. K dispozici je také bilaterální pánevní lymfadenopatie (šipky). Histopatologické vyšetření potvrdilo serózní ovariální cystadenokarcinom (nejčastější varianta)

CT a fotografie makropreparace serózní cystadenokarcinom vaječníků.

Na ultrazvuku (vlevo) můžete vidět velký vícekomorový cystický tvar ve správném parametru; Některé komory jsou anechoické, v jiných jsou vizualizovány jednotné nízkoúrovňové echogenní inkluze v důsledku obsahu proteinu (v tomto případě mucin, ale krvácení může vypadat podobně). Příčky ve formaci většinou tenké. Průtok krve v septě nebyl detekován, chybí také pevná složka, nebyly zjištěny žádné známky ascitu. Navzdory nedostatku průtoku krve v dopplerografii a pevné složce nám velikost a vícekomorová struktura této formace umožňují podezírat cystický nádor a doporučit další, přesnější diagnostické metody. Při skenování CT s vylepšením kontrastu (vpravo) se určí podobné změny. Vzdělávací komory mají různou hustotu, korelovaly s různým obsahem proteinu. Histopatologické vyšetření potvrdilo mucinózní cystadenokarcinom s nízkým potenciálem pro malignitu.

Endometriální karcinom vaječníků

Bilaterální cystické pevné formy vaječníků jsou podezřelé z nádoru a vyžadují další hodnocení. Hodnota metod radiačního výzkumu má potvrdit existenci vzdělávání; nelze však dospět k závěru, že je absolutně spolehlivě benigní nebo maligní. Pacienti, kteří mají epiteliální nádory (mnohem častější skupina neoplazií vaječníků), a to i po chirurgické léčbě, určují přesnou histologickou variantu nádoru, neovlivňují prognózu, jako stadium FIGO (mezinárodní federace porodníků a gynekologů), stupeň diferenciace i úplnost resekce nádoru.

Na sonogramu (vlevo) je určeno zvýšení obou vaječníků, v němž je přítomna jak cystická, tak měkká (pevná) složka. Velký cysticko-pevný útvar, který se táhne od pánve do břicha, je určen na CT vyšetření u stejného pacienta. Úloha CT v tomto případě spočívá ve stagingu tvorby, ale na základě CT (MRI) není možné určit histologickou strukturu nádoru.

Cystické metastázy do vaječníků

Nejčastěji jsou metastázy do vaječníků, například Krukenbergovy metastázy - vyšetření rakoviny žaludku nebo tlustého střeva, měkké tkáňové formace, ale často mohou mít cystický charakter.

Na CT vyšetření jsou stanoveny cystické léze v obou vaječnících. Můžete si také všimnout zúžení lumen konečníku v důsledku nádorového nádoru (modrá šipka). Cystické metastázy kolorektálního karcinomu v peritoneální drážce (červená šipka) jsou jasně viditelné, obecně nejsou typickým nálezem.

Léčba rakoviny vaječníků

Léčba pacientů trpících rakovinou vaječníků tradičně zahrnuje primární staging, pak agresivní cytoreduktivní intervenci v kombinaci s intraperitoneálním podáním cisplatiny. V počátečních stadiích (1 a 2) se aplikuje totální hysterektomie a bilaterální saloptoektomie (nebo jednostranná, pokud chce žena ve fertilním věku zachovat svou plodnost, i když je tento přístup kontroverzní).

Pacienti s pokročilými tumory (fáze 3 a 4) jsou doporučováni jako cytoreduktivní intervence, která zahrnuje částečné odstranění objemu nádorových ložisek; Tato operace je zaměřena nejen na zlepšení kvality života pacientů, ale také na snížení pravděpodobnosti obstrukce střeva a odstranění metabolických účinků nádoru. Optimální cytoreduktivní intervence zahrnuje eliminaci všech nádorových implantátů, které jsou větší než 2 cm; Příliš velká část zbývajících nádorových uzlin překračuje 2 cm, úspěšná cytoreduktivní operace zvyšuje účinnost chemoterapie a vede ke zvýšení přežití.

Pacienti s nádorem vaječníků ve stadiu 1a nebo 1b mohou vyžadovat pouze selektivní operaci bez následné chemoterapie, zatímco v pokročilejších stadiích je vyžadována pooperační chemoterapie cisplatinou (nejúčinnější lék na rakovinu vaječníků). Navzdory skutečnosti, že pozitivní reakce na terapii platinovou terapií dosahuje 60-80%, asi 80-90% žen ve třetím stadiu onemocnění a asi 97% žen ve čtvrtém stadiu uhyne během 5 let.

Pacienti léčení rakoviny vaječníků nejúčinnějším způsobem kontroly jsou měření hladiny CA-125 v séru a fyzikální vyšetření. Opakovaná laparotomie zůstává nejpřesnější metodou hodnocení účinnosti chemoterapie, ale přináší mnoho falešně negativních výsledků a nevede ke zvýšení přežití. CT se používá k hledání makroskopické léze a zabraňuje re-biopsii. Pokud je zbytková tkáň tumoru detekována diagnostickými metodami, může být pacientovi předepsána další léčba; paprskové metody však vykazují velký počet falešně negativních výsledků.

Metody diagnostiky onemocnění

Dnes jsou cysty vaječníků poměrně dobře diagnostikovány pomocí různých nástrojů:

  • Vyšetření gynekologem, během něhož jsou pacientovy stížnosti vyjasněny, a je také stanoveno, zda jsou nástavce zvětšeny a zda jsou v dolní části břicha bolestivé pocity.
  • Těhotenský test. Je nutné nejen vyloučit mimoděložní těhotenství, ale také určit možnost výpočetní tomografie.
  • Ultrazvuk, který vám umožní rychle a přesně určit přítomnost cysty a sledovat dynamiku jejího vývoje.
  • Laparoskopická studie. Jeho výhoda spočívá v tom, že poskytuje naprosto přesné výsledky a v případě potřeby lze v průběhu zákroku provést přesný a minimálně invazivní chirurgický zákrok.
  • Počítačová a magnetická rezonanční tomografie.

CT pro cysty vaječníků

CT a MRI jsou poměrně přesné metody pro stanovení přítomnosti cysty, naznačují, zda je benigní nebo maligní, aby se objasnila její velikost a přesné umístění atd. Navíc v případě cystické malignity umožňuje diagnostika s použitím kontrastu určit, zda nádor dal metastázy do jiných orgánů a přesně určil jejich umístění.

CT vyšetření se provádí rentgenovým zářením, které umožňuje získat části orgánu v přírůstcích přibližně 2 mm. Shromážděné a zpracované počítačové sekce jsou shromážděny v přesném trojrozměrném obrazu. Procedura je naprosto bezbolestná, nevyžaduje komplikovanou přípravu (vše, co je potřeba, je pouze dodržet určitou dietu několik dní před zákrokem a v případě zácpy si projít projímadlo) a netrvá déle než 20 minut.

Vzhledem k tomu, že cutoff krok je 2 mm, může CT určit tvary od 2 mm v průřezu a více. Jedná se spíše o malé cysty a nádory, které jsou v rané fázi vývoje. Tato přesnost CT diagnostiky umožňuje zahájit včasnou léčbu a vyhnout se vážnějším následkům.

Kontraindikace metody jsou těhotenství (v důsledku rentgenového záření těla) a alergické reakce na kontrastní látku (v případě CT s kontrastem). Tyto alergické reakce nejsou příliš časté.

Druhé stanovisko je velmi jednoduché.

Znakem téměř jakékoli moderní diagnostické metody, ať už ultrazvukové, MRI nebo CT, je možnost získání chybného výsledku z objektivních nebo subjektivních důvodů. Objektivními příčinami jsou chyby a nedostatky diagnostického zařízení, subjektivní jsou lékařské chyby. Ty mohou být způsobeny jak nedostatkem zkušeností lékaře, tak banální únavou. Riziko falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků může způsobit spoustu problémů a dokonce vést k tomu, že se nemoc dostane do obtížnější fáze.

Velmi dobrým způsobem, jak snížit riziko diagnostické chyby, je získat druhý názor. Není v tom nic špatného, ​​není to nedostatek důvěry v ošetřujícího lékaře, je to jen alternativní pohled na výsledky tomografie.

Dnes je druhý názor velmi jednoduchý. K tomu stačí pouze stáhnout výsledky CT do systému National Teleradiological Network (NTRS) a během jednoho dne obdržíte nejlepší odborníky z předních institucí v zemi. Bez ohledu na to, kde se nacházíte, můžete získat nejlepší možnou konzultaci v zemi, kde je přístup na internet.

Vasilij Vishnyakov, radiolog

Při sestavování článku byly použity následující materiály:

O Nás

jak udělat krevní test na hormonyPřidělit seznam hormonů, jejichž ověření může být nezbytné. Tak, ve směru lékaře může být testován na hormony štítné žlázy, pohlavní hormony, nádorové markery, hypofýzy a nadledviny hormony.