Coma s diabetem

Pacienti s diagnózou diabetu nejsou vždy pozorní na své zdraví. Porušení diety, nebere-li léky včas, psychické a fyzické přetížení může způsobit akutní komplikaci - stav komatu. Řešení následků je obtížnější než zabránit jejich rozvoji.

Co je diabetická kóma

U diabetes mellitus vstupuje glukóza, která je nezbytná pro práci buněk, do těla s jídlem, ale nemůže být zpracována na potřebné látky bez potřebného množství inzulínu. Dochází k prudkému nárůstu jeho množství, což způsobuje komplikace ve formě ztráty vědomí - kóma. Předávkování inzulínem vede ke stejnému stavu. To způsobuje změny metabolických procesů v těle, což znamená vznik různých typů diabetické kómy. Je těžké předpovědět komplikace. Nelze říci, jak dlouho trvá kóma. Stav může trvat několik hodin až mnoho měsíců.

Je důležité sledovat známky hrozícího nebezpečí v čase. Kontinuálně monitorujte hladiny glukózy. Pokud překročí 33 mol / l - hrozba útoku. Stavy zdravotního stavu s diabetem mellitus se mění postupně. Jeho vývoj je možný během několika dnů. Podmínkou je:

  • bolesti hlavy;
  • abdominální diskomfort;
  • intenzivní žízeň;
  • prudký pokles tlaku;
  • slabý puls;
  • tělesná teplota nižší než normální;
  • bledá kůže;
  • svalová slabost;
  • bledá kůže;
  • těžké zvracení;
  • dehydratace.

Druhy kómy s diabetem

Vznik odrůd diabetické kómy přispívá k procesům probíhajícím v těle v důsledku narušení orgánů způsobených diabetem. Existují typy:

  • hypoglykemický - způsobený prudkým nárůstem inzulínu;
  • hyperglykemické - vyvolané zvýšením hladiny glukózy v krvi;
  • ketoacidotický - vzniká v důsledku vzniku ketonových těl (aceton) v důsledku rozpadu tuků;
  • hyperlaktokidemické - charakterizované akumulací kyseliny mléčné v krvi;
  • hyperosmolární kóma - má rozdíl - ketonová tělesa se netvoří.

Hypoglykemická kóma

Tento typ je charakterizován velmi rychlým vývojem symptomů šoku. Kdo způsobuje prudký nárůst množství inzulínu v důsledku snížení hladiny cukru v krvi. Tyto faktory mohou vyvolat stav šoku u diabetu:

  • předávkování inzulínem;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • příjem alkoholu;
  • duševní zranění;
  • půst;
  • akutní infekce;
  • omezení používání sacharidů.

Nedostatek glukózy - výživa pro buňky, způsobuje rozvoj onemocnění. Existují čtyři stadia symptomů:

  • první - kyslíkové hladovění mozkových buněk způsobuje nervové vzrušení, bolesti hlavy, akutní pocit hladu, tachykardii;
  • druhou je výskyt pocení, zvýšená motorická aktivita, nedostatečné chování;
  • třetí - výskyt záchvatů, zvýšený tlak, rozšířené žáky.
  • čtvrtý - rychlý tep, vlhkost kůže, ztráta vědomí - začátek kómy;
  • pátý je pokles tlaku, pokles svalového tónu, porušení srdečních rytmů.

Coma u diabetu: symptomy, léčba, účinky

S nemocí, jako je diabetes, je kóma akutní komplikací. Jedná se o závažný stav, ke kterému dochází v důsledku nerovnováhy metabolismu a nedostatku inzulínu. Pojďme si dnes promluvit o tom, co přesně je u kómy zjištěno, a co jsou

Diabetes mellitus může být doprovázen těmito typy hrudek:

  • hypoglykemická kóma;
  • hyperosmolární kóma;
  • hyperglykemická kóma;
  • hyperlaktokidemická kóma.

Každý z těchto typů komatózních stavů může být smrtelný.

Hyperglykemická kóma

Důležité vědět! Kóma u diabetu je jednou z nejzávažnějších komplikací vznikajících na pozadí onemocnění. Komplikace vzniká v důsledku vysokých hladin glukózy v krvi a nedostatku inzulínu.

Faktory ovlivňující výskyt hyperglykemické kómy jsou nesoulad s dietou, nesprávným podáním inzulínu, odmítnutím inzulínových injekcí, pozdní diagnózou onemocnění a špatnou volbou přípravků obsahujících inzulín.

V případě kritického poklesu inzulínu v krvi je vstup glukózy do buněk blokován, v důsledku čehož se v těle objevuje hladovění energie.

Proto začíná kompenzovat nepříznivý stav pomocí pomocných funkcí. Proto hladina glukózy nekontrolovatelně stoupá.

Tělo uvolňuje do krve mnoho hormonů. Tyto hormony inhibují působení inzulínu, stejně jako kortizolu, adrenalinu a somatotropinu. Pod jejich vlivem se ještě zvyšuje stupeň glukózy a objevují se příznaky hyperglykémie.

I přes zvýšení hladiny cukru v krvi jsou buňky stále hladoví a dochází k lipolýze - rozpadu tukových buněk. Buňky se začnou rozkládat na ketinová tělesa a volné mastné kyseliny, což jsou dočasné živiny pro svalovou tkáň a mozek. Nicméně, vzhledem k tomu, že tělo snížilo obsah inzulínu - zvyšuje se přítomnost ketolátek, což vyvolává diabetickou ketoacidózu.

Nadbytek ketolátek může způsobit anurii nebo oligurii. V důsledku toho má pacient porušení metabolismu elektrolytů a vody. To vše vyvolává poruchy ledvin a jater, srdce a cév (intravaskulární koagulace krve) a nervového systému.

Symptomatologie

Coma se vyvíjí pomalu (14 dní nebo déle). V počátečním stádiu se pacient chová vědomě, ale cítí se pomalu a neustále chce spát. Diabetik se také obává bolesti břicha, nevolnosti, bolestí hlavy a častého močení.

Sliznice a kůže suché. Při výdechu je slyšet slabý acetonový zápach. S progresí ketoacidózy se symptomy zvyšují: zvracení, nevolnost, bolestivé pocity různé lokalizace.

Hlavní symptomy hyperglykemické kómy jsou tedy hlučné, hluboké dýchání, drsná a suchá kůže, slabý puls, vytvořená kůže na obličeji, tachykardie, suchý jazyk a snížený svalový tonus.

V těžkých podmínkách ztrácí pacient vědomí a ve vzduchu, který vydechuje, je silný acetonový zápach. Také pacientovy žáky jsou zúžené, žaludek je oteklý a kůže je studená. Na tomto pozadí dochází k arytmii, nedobrovolnému močení, zatímco pulz není téměř hmatný.

Léčba

Pomoci pacientovi s hyperglykemickou kómou je možné pouze ve stacionárních podmínkách. V oddělení bude pacientovi poskytnuta včasná a účinná pomoc:

  • léčba heparinu, aby se zabránilo rozvoji krevních sraženin;
  • stabilizovaný metabolismus sacharidů (injekce inzulínu v / v, po kapání a v / m jsou zavedeny pouze malé dávky hormonu);
  • doplňování glukózy;
  • prevence nedostatku tekutin podáváním různých řešení;
  • uzdravení srdce;
  • stabilizovaná rovnováha elektrolytu odstraněním nedostatku draslíku;
  • normalizace acidobazické rovnováhy zavedením roztoku sody.

Hyperosmolární kóma

Tato kóma se objevuje v důsledku akutního nedostatku inzulínu. Liší se však od hyperglykemické kómy v nepřítomnosti ketoacidózy.

Faktory vyvolávající vznik hyperosmolární kómy mohou být: dehydratace infarktu myokardu v důsledku konzumace diuretik, krvácení, různých zánětů a hemodialýzy.

Tento typ kómy se vyznačuje zvýšenou hladinou glukózy v krvi a snížením obsahu tekutin v těle. Nedostatek tekutiny v buňkách způsobuje pokles průtoku krve v tkáních a orgánech.

První orgán, který trpí hypovolémií, jsou ledviny, protože přestanou užívat sodík. Objeví se také agregace krevních elementů, což způsobuje tvorbu krevních sraženin. Vysoký obsah sodíku vede k krvácení v mozku.

Symptomatologie

Hyperosmolární kóma se obvykle vyvíjí po dobu dvou týdnů. V počáteční fázi je pacient žíznivý, má strach z pocitu sucha v ústech, volné a suché kůže, stejně jako těžké únavy.

Poté pacient ztrácí vědomí, vyvíjí tachykardii, křeče a klesá krevní tlak. Kromě toho jsou viditelné symptomy jako: mírný žaludek a oční bulvy, snížený turgor kůže. Nejvýraznějšími příznaky hyperosmolární kómy jsou vaskulární trombóza, poruchy CNS a selhání ledvin.

Léčba

Efektivní péče o pacienta může být poskytnuta pouze na intenzivní péči. Odborní odborníci připraví veškeré potřebné činnosti:

  • regenerace glykogenu v krvi;
  • k odstranění hyperosmolární krve je zavedení hypotonických sloučenin;
  • jsou prováděna preventivní opatření k prevenci otoků mozku;
  • nedostatek inzulínu je odstraněn v těle pacienta;
  • preventivní opatření proti tvorbě trombózy;
  • obnovení rovnováhy elektrolytů.

Hyperlaktakidemická kóma

V důsledku nedostatku inzulínu a hromadění kyseliny mléčné v krvi se objevuje kóma. To se stává příčinou acidózy. Inzulín je zvlněný a takový stav jako inzulínová kóma.

Faktory ovlivňující výskyt hyperlaktakidemické kómy mohou být: krvácení, infekční onemocnění, alkoholismus, chronická onemocnění ledvin a jater, infarkt myokardu.

Hlavní příčinou vzniku kómy je hladovění kyslíkem, díky němuž se kyselina mléčná hromadí. U zdravého člověka se kyselina mléčná v játrech transformuje na glykogen. Kóma tento proces zmaří, což vede k acidóze.

Symptomatologie

Stav komatózy postupuje poměrně rychle. Poslové Coma jsou poruchy trávicího ústrojí, stejně jako bolest ve svalech a srdci.

Ve stavu bezvědomí nemá pacient žádné vědomí, snižuje se arteriální tlak, dochází k tachykardii. Po výdechu není cítit aceton.

První pomoc

  • podávání inzulínu;
  • provádění postupů zaměřených na odstranění acidózy (zavedení roztoku sody);
  • terapie kardiovaskulárního selhání.

Hypoglykemická kóma

K tomuto typu kómy dochází v důsledku snížení hladiny cukru v krvi.

Faktory ovlivňující výskyt hypoglykemické kómy: těžké fyzické námahy, předávkování inzulínem a nevhodné stravování po podání dávky inzulínu.

Buňky CNS nemohou využívat glukózu, takže nervový systém trpí energetickým deficitem. V důsledku toho buňky nedostávají dostatek kyslíku. První věc, která trpí tímto typem kómatu, je proto mozek.

Příznaky

Kóma postupuje velmi rychle. Pacient cítí náhlou náhlou slabost, hlad a třes. Kromě toho se zvyšuje krevní tlak a pot působí na kůži.

Je to důležité! Předávkování inzulínem může způsobit hypoglykemickou kómu!

Hlavním znakem stavu před komatózou je vzrušený emocionální stav, který může vést k psychóze a halucinaci. Pak dochází ke ztrátě vědomí a křečí.

Krevní tlak je normální, po vydechnutí nesnesitelně vůně acetonu. Oční bulvy jsou zároveň v dobrém stavu, ale žáci jsou rozšířeni. Jak se vyvíjí kóma, jsou aktivovány oblasti mozku, což může vést k otoku mozku a zastavení dýchání.

Léčba

Je to důležité! Hypoglykemická kóma může být varována v počáteční fázi, pokud budete jíst sladké nápoje nebo potraviny. Do žíly můžete také aplikovat injekci glukózy.

V intenzivní péči je pacientovi předepsán následující postup:

  • preventivní opatření k prevenci otoků mozku;
  • intravenózní glukóza;
  • v případě zástavy dýchání je pacient převeden na umělou plicní ventilaci;
  • zavedení adrenalinu;
  • podávání kortikosteroidů.

První nouzová pomoc pro diabetickou kómu

Každý člověk s diabetem se ptá, jestli se dostane do diabetické kómy? Diabetická kóma je nebezpečný stav, stačí říci, že diabetická kóma může být smrtelná. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, co je to diabetická kóma, jak se jí vyhnout.

Diabetická kóma je exacerbací diabetu, diabetická kóma vyvolává ztrátu vědomí, funkce mozku je narušena, jsou postiženy všechny vnitřní orgány. Tato podmínka je přímou hrozbou pro lidský život. Hlavním důvodem tohoto stavu je prudké zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krevním oběhu. Nemyslete si, že patologie se může vyskytnout pouze u pacientů závislých na inzulínu - ostatní diabetici jsou také ohroženi.

O hypoglykemické kómě

Taková cukrová kóma nastává v důsledku prudkého poklesu hladiny glukózy v krevním oběhu, když jsou ukazatele pod jednotlivými normami. Nástup takové kómy u diabetu vede ke ztrátě vědomí a dalším negativním důsledkům.

O důvodech

Než budeme mluvit o tom, co by měla být první pomoc pro diabetickou kómu, musíte zjistit, proč to přijde. Důvody mohou být různé, nejběžnější jsou následující:

  • předávkování inzulínem - takový důvod je nejvýše. Nouzová péče v diabetické kómě je v tomto případě nutná bez selhání, jinak mohou být následky nevratné;
  • léky snižující cukr se užívají ve velkém množství;
  • člověk dramaticky mění životní režim (začíná se aktivně zapojovat do sportu, sedí na pevném jídle), ale režim inzulínu se nemění;
  • osoba je ve stavu těžké intoxikace;
  • dochází k akutním onemocněním nebo chronickým onemocněním se začíná zhoršovat;
  • žena je těhotná a kojící.

Diabetes Coma je neoddělitelným konceptem, ale čím více informací má člověk, tím je pravděpodobnější, že to zabrání vzniku negativních důsledků. Příčiny jakékoli diabetické kómy mohou být různé, musíte vědět, co způsobuje rozvoj jakékoliv diabetické kómy jsou nejčastější. Diabetika Coma je vážné nebezpečí, pokud neprovedete odpovídající včasnou akci.

Diabetické patologie jsou různorodé, to je jejich složitost. Diabetes mellitus, diabetes mellitus, takže moderní medicína dnes nemá prostředky, které by ho mohly zcela vyléčit. Pokud víte, co je to za patologii, za jakých podmínek k ní dochází, proč by měl být diabetes jasně veden lékařskými doporučeními, pak kóma u diabetu nepovede k vážným následkům.

O symptomatologii

Když se hladina glukózy v krvi člověka sníží, mozek začne trpět hladem kyslíku a energie. Zároveň jsou postiženy různé části mozku a symptomy odpovídají. Dokonce i zkušení lékaři nevědí, kolik různých příznaků takový stav ukazuje, ale léčba patologie přináší pozitivní účinek, pokud je léčba zahájena včas. Je však třeba si uvědomit, že léčba bude účinná pouze tehdy, pokud pacient jednoznačně splní všechna lékařská doporučení. Pokud je pacient zanedbává, pak žádná léčba nepřinese pozitivní výsledky. A přesto - léčba bude účinná pouze v případě, že osoba dodržuje speciální dietu. Léčba diabetu je komplexní, algoritmus akcí je určen pouze ošetřujícím lékařem.

Člověk spadá do hypoglykemického stavu, který se projevuje pocitem slabosti, pot se vynoří ve velkém počtu, závratě a často bolí, ruce se začnou prudce třást. Člověk stále chce jíst, navzdory velkému množství konzumovaných potravin. Tyto příznaky těžké diabetické kómy jsou často podobné příznakům jiných onemocnění. Diabetická kóma proto není vždy snadno identifikovatelná a důsledky takové diabetické kómy mohou být nejzávažnější. Pokud se člověk na několik dní nezlepší, výsledky mohou být žalostné. Symptomy tohoto onemocnění jsou složité, projevy mají mnoho společných příznaků jiné nemoci.

Člověk se začíná chovat neadekvátně, často spadá do nemotivované agrese, nemůže svou pozornost soustředit na nic. Vizuální a řečové funkce se významně zhoršují, jak patologie postupuje, člověk začíná mít křeče a ztrácí vědomí. To vše je plný nejzávažnějších následků, člověk může zastavit srdce a dýchat. Komplikace jsou také odlišné, takže je třeba jednat dříve, než k nim dojde, a proto musíte znát rysy nemoci.

Symptomy patologického stavu rychle postupují během několika minut. V takové situaci je důležité pomoci člověku včas, dlouhodobé bezvědomí vede k vážným následkům, které mohou být nevratné. První pomoc netrvá mnoho času, takové akce trvají několik minut, pokud nemají správný výsledek, musíte naléhavě zavolat lékaře. S diabetem, pomoc je vždy naléhavá, pokud to není hotovo, pak všechno může skončit špatně.

Rozmanitost nemoci nezáleží, ze dvou typů diabetu, nebezpečí druhého není o nic méně a nic víc než první. Stav komatózy může trvat dlouhou dobu, pokud trvá déle než 1 minutu, pak jsou vytvořeny všechny podmínky pro postup patologie. To je ovlivněno řadou faktorů.

O hyperglykemické kómě

V tomto stavu je hladina glukózy v krevním oběhu vysoká. Příčiny takového patologického stavu mohou být různé:

  • osoba injikovala inzulín v nedostatečném množství (pacient mohl jednoduše zapomenout na postup, promíchat dávkování, neměl po ruce speciální rukojeť injekční stříkačky);
  • akutní onemocnění, operace;
  • Diabetes typu 1 začíná a člověk o tom neví, že potřebuje inzulín;
  • Člověk bere léky, které podporují zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Když lidské tělo postrádá inzulín (což je hormon, který absorbuje glukózu), organické buňky hladoví. Pod tímto účinkem se aktivují jaterní funkce a glukóza se zpracovává ze zásob glukogenu. V důsledku toho se glukóza v krevním oběhu stává stále více a více. Ledviny se začínají snažit zbavit přebytku glukózy spolu s močí, objem tekutin prudce roste. To vše však vede k významné ztrátě draslíku, která je nezbytná pro normální fungování lidského těla.

Když tělo postrádá energii, aktivuje se rozklad tuku, což vede k tvorbě ketonových těl.

Příznaky a příznaky

Vývoj této formy patologie je dlouhodobý, trvá několik dní. Zpočátku člověk neustále chce pít, což má za následek časté močení, pocit suchosti v ústní dutině a člověk je dramaticky oslaben. V bolesti břicha, jeho nemocný, charakteristický rys - od úst to voní acetonem.

Jak patologie postupuje, bolest v břišní oblasti se zvyšuje, osoba prudce zvrací, množství moči prudce klesá. Pacient je neustále pomalý, silně dýchá, ukazuje letargii, aceton z úst voní víc a víc. Problémy s židlí začínají, práce srdce je narušena, tlak v tepnách se snižuje.

Pozdní fáze jsou charakterizovány ztrátou vědomí, člověk dýchá hlučně, jsou narušeny funkce vnitřních orgánů.

O hypersmolar koma

Tento stav se vyvíjí v důsledku významné ztráty tekutin, když se uvolní velké množství ketonových těl. Důvody mohou být různé, je nutné popsat nejčastější:

  • člověk v důsledku významné ztráty tekutin začíná zvracet a zvracet. Průjem trpí, začíná krvácení;
  • akutní infekce;
  • mohou se vytvořit závažné nemoci, jako je infarkt myokardu a další;
  • velký počet lidí užívá určité léky (diuretika v tomto ohledu nejnebezpečnější);
  • tepelný šok nebo úpal.

Když hladina glukózy v krevním řečišti výrazně vzroste, začne její aktivace močí.

O příznacích

Tato forma patologie postihuje starší osoby s diabetem 2. typu. Známky se nevyvíjejí okamžitě, ale během několika dnů. Vzhledem k tomu, že hladina glukózy v těle je překročena, člověk neustále chce pít, pak chce jít na záchod, kůže je suchá, osoba je neustále slabá. Pulzní zrychlení, stejně jako dýchání, tlak v tepnách je snížen. Jak patologie postupuje, začínají poruchy neurologického typu. Osoba je zpočátku silně nadšená, pak se dramaticky dostane do ospalého stavu, začne halucinovat, v důsledku toho ho zasáhne bezvědomí. S takovou patologií chybí hlučné dýchání.

O první pomoci

Pokud člověk začne první příznaky kómatu, měl by jíst potraviny, které obsahují jednoduché sacharidy. Cukr, sladkosti, můžete pít šťávu. Pokud takové akce nevedou k pozitivnímu výsledku, je naléhavě žádána sanitka, pouze kvalifikovaní zdravotníci jsou schopni poskytnout kvalifikovanou pomoc.

Po poskytnutí nouzové péče je pacient odvezen do nemocnice, kde lékař po vyšetření rozhodne, jak s ním zacházet. V nemocnici je pacient pravidelně injekčně podáván glukózou do žíly, dokud nezíská vědomí. Aby se předešlo negativním důsledkům, provádějí lékaři určitá terapeutická opatření:

  • krátkodobě působící inzulin je injikován do žíly;
  • je nutné vyplnit veškerou ztracenou tekutinu v těle;
  • je nutné identifikovat a překonat příčinu, která vedla k takovému stavu;
  • hladina sodíku, draslíku je normalizována;
  • hladina kyslíku je neutralizována;
  • je nezbytné obnovit práci vnitřních orgánů a normalizovat práci mozku.

O důsledcích

Pokud budeme jednat včas a správně, pak úleva takového stavu obtížnosti nezpůsobí a lidské tělo bude obnoveno. Poté může mít člověk určitou dobu na bolest hlavy, závratě nebo zhoršení paměti. Pokud hovoříme o závažných případech, může mít člověk mozkovou mrtvici nebo jiné závažné následky.

Coma s diabetem

Diabetes mellitus patří do skupiny onemocnění charakterizovaných zvýšenou koncentrací glukózy v krevní plazmě, což vede k předčasnému stárnutí lidského těla a ovlivňuje téměř všechny systémy jeho vitální aktivity.

Akutní komplikace diabetu jsou považovány za život ohrožující:

  • Hypoglykémie - pokles hladiny glukózy na 2,8 mmol / l. Pokud se sazby stanou ještě nižší, pak se může objevit hypoglykemická kóma;
  • Hyperglykémie - zvýšené hladiny glukózy v séru;
  • Ketoacidóza je porušením metabolismu sacharidů, což vede k nadměrné produkci a otravě těl ketonů a acetonu.

Deprese vědomí v hypoglykémii málokdy vede k smrti. Nemůžete říci o ketoacidóze a těžké hyperglykémii, která může způsobit smrtelný stav kómy u diabetu.

Diabetická kóma

Diabetická kóma je život ohrožující komplikací diabetes mellitus, která je způsobena nedostatečnou tvorbou inzulínu. Takové selhání způsobuje stav hyperglykémie, zvýšenou produkci glukagonu, somato-kortikotropinu. Narušení rovnováhy elektrolytů a krevní obraz kyselin, výměna proteinů a vody. V závislosti na tom, která z těchto poruch se stává dominantní, existují tři možnosti diabetické kómy:

  • ketoacidotikum;
  • hypersmolar;
  • hyperlaktacidemic;
  • hypoglykemické.

Ketoacidotická kóma (DKA)

Toto je běžná kóma u diabetu 1. typu. Nejčastěji se DKA nazývá hyperglykemická nebo hyperketonemická. Vyvíjí se poměrně rychle - za pár hodin nebo dnů.

Tato forma kómy je způsobena otravou ketony a acetonem. Kvůli nedostatku cukrů, buňky těla začnou produkovat energii z bílkovin a tuků, a ne od glukózy. Je to proto, že se tvoří kyselina acetoctová a ketony.

DKA se vyskytuje s následujícími ukazateli:

  • Plazmatická glukóza přesahuje 13,9 mmol / l (norma 2.8-5.5). Ukazatele jsou čistě individuální, ale zpravidla se pohybují od 30 do 40 mmol / l (limit 50).
  • Ketonová těla v krvi - nad 5, až do 8-17 mmol / l (norma 0,08-0,43).
  • Zbytkový dusík v krvi se zvyšuje na 10-12 mmol / l.
  • Ketonová tělesa v moči (ketonurie) - (≥ ++).
  • Acidobazická rovnováha arteriální krve - pod 7,3.
  • Krevní obraz leukocytů je posunut vlevo.
  • Obsah acetonu a glukózy v moči.

Závažnost DKA (lehká, střední nebo závažná) je dána hladinou bikarbonátu séra ketolátek v krvi a moči.

DKA má následující příznaky:

  • Z úst to voní jako zralá jablka, aceton.
  • V důsledku těžké intoxikace těla dochází k hyperventilaci plic a dýchá Kussmaul - pacient dýchá často, hluboce a hlučně;
  • nevolnost a záchvaty zvracení.
  • Dehydratace těla. Možná ztráta hmotnosti až 10%. Suchá kůže Tvář je bledá (méně často, ale může být silné zčervenání celého obličeje a krku). Kůže na dlaních a chodidlech je žloutlá. Po celé ploše těla může pokožka vločkovat, svědit. Furunkulóza se rychle vyvíjí.
  • Svaly končetin pomalu, nedostatek reflexů. Ruce a nohy chladné na dotek. Tělesná teplota se snižuje. Někdy je Kernigův příznak.
  • Tón oční bulvy se snižuje, takže oči jsou při hmatu velmi měkké. Žáci se zužují nebo se liší velikostí. Někdy je strabismus, vynechání horního víčka.
  • Časté močení močit. Což se v hlubokém komatu stává spontánním. Moč získává ovocnou vůni.
  • Žaludek je oteklý a bolavý, přední stěna je napjatá, střevní motilita je slabá, průjem.
  • Stupeň poškození vědomí - od ospalosti a letargie až po kómu.
  • Snížený krevní tlak;
  • Otrava mozkem vede k epileptickým záchvatům, zmatkům, stavům bludů a halucinaci.

Zpoždění v pomáhání nebo jeho nesprávné jednání vede k katastrofálním následkům: srdeční infarkt, pneumonie, edém mozku, sepse.

Hypersolární kóma

Tento typ kómatu, i když se vyskytuje 6-10krát méně než DKA, ale v 50% případů vede ke smrti pacienta. Hypermolární kóma je diabetická kóma, ve které zvýšení hladiny cukru v krvi není doprovázeno produkcí ketonových těl a acetonu, a kóma je způsobena náhlou a těžkou dehydratací.

Během hypersmolarního syndromu se zvyšuje obsah elektrolytů v krvi, zvyšuje se osmolarita, obsah glukózy se dramaticky zvyšuje - nad 30, zpravidla od 40 do 50 (limit) mmol / l, ale pH krve zůstává normální.

U příznaků hypermolárního syndromu jsou nejčastěji hospitalizováni starší diabetici s diabetem typu 2 s „dlouholetými zkušenostmi“. Všichni diabetici, kteří nejsou závislí na inzulínu, však musí být chráněni - v 10% případů končí diabetická kóma typu hypersolar ketaacidní kóma.

Hypermolarní kóma se vyvíjí několik dní nebo dokonce týdnů. První dny se vyznačují příznakem častého močení, které v době hospitalizace prakticky chybí. Příznaky a znaky tohoto formuláře:

  • obecná malátnost,
  • dehydratace, velká žízeň,
  • křeče, paralýza,
  • nystagmus - křečovité časté pohyby oční bulvy,
  • poruchy řeči
  • snížení množství moči.

Hyperlaktakidemická kóma

Jedná se o vzácnou komplikaci diabetes mellitus, která je obsažena u starších diabetiků se závažným chronickým onemocněním srdce, ledvin a jater. Kořenová příčina výskytu - zvýšené vzdělání a snížené využití laktátu a hypoxie. Otrava těla se vyvíjí v důsledku nadměrného hromadění kyseliny mléčné v těle - více než 4 mmol / l, podle některých definic - více než 2 mmol / l, nerovnováha laktát-pyruvátu a vývoj metabolické acidózy s velkým rozdílem aniontů (≥10 mmol / l).

Tento typ kómy se vyvíjí velmi rychle, během několika hodin. Před kómou se pacient cítí slabý a bolestivý ve svalech a břiše, může se objevit nevolnost nebo zvracení. Často je označena paralýza, tvorba trombu, zhoršená mozková aktivita. Taková kóma je často diagnostikována u lidí s onemocněním srdce, jater, ledvin.

Hypoglykemická kóma

Tato kóma se nejčastěji vyskytuje v důsledku nesprávného lidského chování. Důvodem je nesprávné zavedení inzulínu, které přesahuje povolené množství látky, nedodržení správného způsobu života.

Symptomy se vyvíjejí velmi rychle a násilně. Pacienti se cítí slabí, je tu silný pocit hladu, krevní tlak se snižuje, dýchání se stává častým, stejně jako puls.

Diabetická pomoc s kómou

Navzdory tomu, že diabetické komaty jsou smrtelnými komplikacemi diabetu, jsou stále reverzibilní - s řádným poskytnutím první pohotovosti a následnou lékařskou péčí se můžete vyhnout smrti.

Diabetická kóma - běžné první příznaky:

  • intenzivní žízeň;
  • časté močení;
  • silná slabost;
  • paroxyzmální bolesti hlavy;
  • letargie a ospalost, střídající se s nervovým vzrušením;
  • nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.

Nouzová péče o diabetickou kómu

V případě DFA následující příznaky spojit běžné příznaky: t

  • diabetik prožívá záchvaty hladu;
  • tělo periodicky rozbije třes a zvyšuje se pocení;
  • existuje pocit úzkosti a strachu.

Na samém počátku útoku a před jeho úlevou je nutné zavolat záchrannou službu, a teprve poté provést řadu jednoduchých postupů. V případě diabetické kómy je nutné položit pacienta na bok, zabalit a zahřát nohy. Poté změřte koncentraci glukózy glukometrem, analyzujte ketonový proužek jakékoli části moči a počkejte na příchod lékařů. Inzulínová injekce se nedoporučuje.

V ideálním případě lékař ambulance okamžitě vstříkne 20 jednotek krátkodobě působícího inzulínu (ICD) a začne zavádět 0,9% roztok NaCl rychlostí 1 l / h. Pokud je diabetické vědomí zachováno, může být takové působení provedeno po příchodu na jednotku intenzivní péče.

Intenzivní péče

Když jsou pacienti hospitalizováni, je instalována umělá dýchací jednotka, následovaná infuzní léčbou furosemidem, manitolem a inzulínovou terapií. U hypersmolarního syndromu jsou dávky inzulínu poloviční. Když hladina glukózy dosáhne 15-20 mmol / l, inzulín se vstřikuje podle algoritmu - 2 jednotky inzulínu na 6 mmol / l glukózy.

Před poskytnutím lékařské péče o hypermolekulární kómu je nesmírně důležité provést diferenciální diagnózu s edémem mozku, aby se zabránilo zneužití diuretik namísto rehydratace.

Nouzová péče o hypoglykemickou kómu

Při nižším indexu cukru je nutné zahájit naléhavá opatření? U pacientů léčených přípravkem snižujícím cukr by měla být zahájena prevence stavu komatózy při hladině glukózy v plazmě =

Diabetická kóma: příznaky, příznaky, účinky

V tomto článku se dozvíte:

Prakticky pro každého pacienta s diabetes mellitus, při předepisování inzulínu poprvé, vyvstává otázka: je možné, že se dostanu do kómy? Podívejme se, co jsou to diabetické komásy, jak jsou a jak se chovat tak, aby se to nestalo.

Diabetická kóma je akutní komplikací diabetu doprovázená ztrátou vědomí a dysfunkcí mozku a všech vnitřních orgánů. Jedná se o život ohrožující stav, tj. Pokud je neléčený, vede k smrti.

Coma v diabetu se vyskytuje na pozadí ostře snížené (hypoglykemické), nebo naopak ostře zvýšené hladiny glukózy v krvi (hyperglykemické).
Je třeba si uvědomit, že u pacienta, který nedostává inzulín, se může objevit diabetická kóma.

Diabetická hypoglykemická kóma

Hypoglykemická kóma je diabetická kóma, která je výsledkem poklesu hladiny glukózy v krvi pod jednotlivými standardy.

U pacientů s trvale vysokou hladinou glukózy v krvi však může dojít ke ztrátě vědomí s vyššími čísly.

Důvody

  • předávkování inzulínem je nejčastější příčinou;
  • předávkování léky snižujícími glukózu;
  • změna způsobu života (těžké cvičení, půst) bez změny způsobu podávání inzulínu;
  • intoxikace alkoholem;
  • akutní onemocnění a exacerbace chronických onemocnění;
  • těhotenství a kojení.

Příznaky

Když hladina glukózy v krvi klesne pod kritické počty, dojde k hladině energie a kyslíku v mozku. Dotykem různých částí mozku způsobuje odpovídající symptomy.

Hypoglykemický stav začíná slabostí, pocením, závratí, bolestí hlavy, třesoucíma se rukama. Je tam silný hlad. Pak je přidáno nevhodné chování, může být agresivita, člověk se nemůže soustředit. Zrak a řeč jsou narušeny. V pozdějších stadiích se vyvíjejí křeče se ztrátou vědomí a zástava srdce a dýchání je možná.

Symptomy rostou velmi rychle, během několika minut. Je důležité pomoci pacientovi včas, aby nedošlo k prodloužené ztrátě vědomí.

Diabetická hyperglykemická kóma

S hyperglykemickou kómou je hladina glukózy v krvi zvýšena. Existují tři typy hyperglykemické kom:

  1. Diabetická ketoacidotická kóma.
  2. Diabetická hyperosmolární kóma.
  3. Diabetická laktidemidemická kóma.

Přistupujme na ně podrobněji.

Diabetická ketoacidotická kóma

Začne se diabetická ketoacidní kóma s diabetickou ketoacidózou (DKA). DKA je stav doprovázený prudkým zvýšením hladin glukózy a ketonů v krvi a jejich výskytem v moči. DKA se vyvíjí v důsledku nedostatku inzulínu z různých důvodů.

Důvody

  • nedostatečné podávání inzulínu pacientům (zapomněl jsem, promíchal dávku, zlomil injekční pero, atd.);
  • akutní onemocnění, chirurgické zákroky;
  • nástup diabetu 1. typu (osoba si dosud není vědoma potřeby inzulínu);
  • těhotenství;
  • léky, které zvyšují hladinu glukózy v krvi.

Vzhledem k nedostatku inzulínu, hormonu, který pomáhá vstřebávat glukózu, buňky těla "hladoví". Aktivuje játra. Začíná tvořit glukózu ze zásob glykogenu. Hladina glukózy v krvi se tak zvyšuje ještě více. V této situaci se ledviny snaží odstranit přebytečnou glukózu z moči a uvolnit velký objem tekutiny. Spolu s tekutinou z těla je odstraněn a tak potřebuje draslík.

Na druhé straně, v podmínkách nedostatku energie, rozpad tuků je aktivován, od kterého ketone těla jsou nakonec tvořena.

Příznaky a příznaky

Ketoacidóza se vyvíjí postupně během několika dnů.

V počáteční fázi se hladina glukózy v krvi zvýší na 20 mmol / l a vyšší. To je doprovázeno intenzivní žízní, uvolnění velkého množství moči, sucho v ústech, slabost. Možná bolest břicha, nevolnost, zápach acetonu z úst.

Dále se objevuje nevolnost a zvýšení bolesti břicha, zvracení, snižuje se množství moči. Pacient je letargický, zpomaluje se, silně dýchá, s intenzivním zápachem acetonu z úst. Možný průjem, bolest a přerušení práce srdce, snížení krevního tlaku.

V pozdějších stadiích se vyvíjí kóma se ztrátou vědomí, hlučným dýcháním a narušením práce všech orgánů.

Diabetická hyperosmolární kóma

Diabetická hyperosmolární kóma (DHA) je kóma, která se vyvinula v podmínkách velké ztráty tekutin v těle, s uvolňováním malého množství ketonových těl nebo bez ní.

Důvody

  • Stav doprovázený velkou ztrátou tekutin (zvracení, průjem, krvácení, popáleniny);
  • akutní infekce;
  • závažné onemocnění (infarkt myokardu, akutní pankreatitida, plicní embolie, tyreotoxikóza);
  • léky (diuretika, hormony nadledvin);
  • teplo nebo úpal.

Když hladina glukózy v krvi vzroste na obrovské množství (více než 35 mmol / l, někdy až 60 mmol / l), aktivuje se její vylučování v moči. Výrazně zvýšená diuréza v kombinaci s velkou ztrátou tekutin z patologického stavu (průjem, popáleniny atd.) Vede k zesílení krve a dehydrataci buněk "zvenčí", včetně mozkových buněk.

Příznaky

DHA se zpravidla vyvíjí u starších lidí trpících diabetem 2. typu. Symptomy se objevují postupně během několika dnů.

V důsledku vysoké hladiny glukózy v krvi, žízně, nadměrného močení, suché kůže, slabosti. Rychlý puls a dýchací spojení, krevní tlak se snižuje. V budoucnu se vyvíjejí neurologické poruchy: vzrušení, které je nahrazeno ospalostí, halucinacemi, křečemi, poruchami zraku a v nejobtížnější situaci - kómou. Hlučné dýchání, jako v DCA, no.

Diabetická laktidemidemická kóma

Diabetická lakticidemická kóma (DLK) je koma, která se vyvinula v podmínkách nedostatku kyslíku v tkáních, doprovázeném zvýšením hladiny kyseliny mléčné (laktátu) v krvi.

Důvody

  • Nemoci doprovázené hladomorem tkáně kyslíkem (infarkt myokardu, srdeční selhání, onemocnění plic, selhání ledvin atd.).
  • Leukémie, pozdní stadia rakoviny.
  • Zneužívání alkoholu.
  • Otrava jedem, náhrada alkoholu.
  • Užívání metforminu ve velkých dávkách.

Při nedostatku kyslíku ve tkáních vzniká přebytek kyseliny mléčné. Vyvolává se otrava laktátem, která narušuje svaly, srdce a cévy, ovlivňuje vedení nervových impulzů.

Příznaky

DLK se vyvíjí poměrně rychle, během několika hodin. V doprovodu zvýšení hladiny glukózy v krvi na malé počty (až 15–16 mmol / l).

DLK začíná intenzivní bolestí ve svalech a srdci, která není zmírněna užíváním léků proti bolesti, nevolností, zvracením, průjmem, slabostí. Pulz se zvyšuje, krevní tlak se snižuje, objevuje se krátký dech, který je pak nahrazen hlubokým hlučným dýcháním. Vědomí je zlomené, přichází kóma.

Léčba diabetické kom

V praxi jsou častější dva opačné stavy - hypoglykémie a diabetická ketoacidóza. Chcete-li správně pomoci osobě, musíte nejprve pochopit, co jsme v současné době čelí.

Diabetická kóma

Diabetes mellitus je vážné onemocnění, při kterém dochází k porušení téměř všech metabolických procesů v těle, což vede k narušení práce různých orgánů a systémů. Jednou z nejzávažnějších komplikací diabetu může být diabetická kóma. Důsledky kómy u diabetu mohou být pro oběť fatální, pokud nejsou včas poskytnuty naléhavé lékařské pomoci.

Typy diabetické kómy

Existuje několik typů hrudek diabetu, což je dáno tím, že hormonální nerovnováha vyplývající z tohoto onemocnění ovlivňuje mnoho procesů v těle a může se vyskytnout kóma v závislosti na převaze faktorů kompenzačních mechanismů:

  • Ketoacidotické;
  • Hyperosmolar;
  • Lakticidemic;
  • Hypoglycemic.

Taková rozmanitost typů hrudek charakterizuje celou závažnost diabetu v jeho nepřítomnosti nebo nedostatečné léčbě. Všechny výše uvedené kómy jsou akutními komplikacemi diabetu, nicméně pro rozvoj některých z nich je zapotřebí poměrně dlouhý časový interval. Podívejme se blíže na každý stav a jeho důsledky pro pacienta.

Ketoacidotické

Tento typ kómy se navzdory závažnosti stavu vyvíjí poměrně pomalu a je spojen s dekompenzací metabolických procesů v těle diabetika. Ketoacidóza se může objevit s relativním nebo absolutním nedostatkem inzulínu. Co je to ketoacidóza?

Mechanismus vývoje ketoacidní kómy

V důsledku porušení metabolismu sacharidů v buňkách začíná energetický deficit (cukr je po celé krvi), v důsledku čehož se aktivuje lipolýza - rozpad tuků. Dochází ke zrychlení metabolismu mastných kyselin, což vede ke vzniku zvýšeného počtu metabolických produktů metabolismu lipidů - ketonů. Za normálních okolností se ketonová tělesa vylučují z těla močovým systémem močí, avšak rychlý nárůst koncentrace ketonových těl v krvi nemůže být kompenzován ledvinami, což vede k rozvoji ketoacidotického kómatu.

Existují 3 po sobě jdoucí fáze vývoje ketoacidní kómy:

  • Mírná ketoacidóza může trvat několik týdnů. Příznaky jsou mírné.
  • Decompensation ketoacidosis, symptomy ketoacidosis začnou růst.
  • Vlastně koma.

Příznaky a účinky

Ketoacidóza je důsledkem dlouhodobé dekompenzace diabetu. Klinika ve vývoji takové kómy má zvláštní povahu a spočívá ve vývoji takových symptomů jako:

  • Velká slabost a slabost.
  • Velká žízeň a velké množství moči.
  • Ospalost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost.
  • Vůně acetonu při dýchání.
  • Červenat na tvářích.

V krvi pacientů je vysoká hladina glykémie - více než 16 mmol / l; ketonémie více než 0,7 mmol / l; až 50 g cukru se nachází v moči.

Ketoacidotická kóma vyžaduje okamžitou terapii, jinak může vést k trvalé ztrátě všech typů reflexní aktivity a hlubokému poškození centrálního nervového systému.

Hyperosmolar

Hyperosmolární kóma nebo jinak zvaná hyperglykemická kóma je výsledkem významného zvýšení koncentrace glukózy v krvi pacienta. Hyperosmolární kóma je extrémním stupněm porušení metabolismu sacharidů, se zvýšením osmotického tlaku v tekuté části krve - plazmy, což vede k porušení reologických (fyzikálních a chemických) vlastností krve a aktivity všech orgánů. Při hyperglykemické kómě lze pozorovat zvýšení hladiny cukru v krvi o více než 30 mmol / l při rychlosti nejvýše 6 mmol / l.

Symptomatologie

Oběť má prudkou dehydrataci až po dehydratační šok. Často, před vývojem hyperosmolární kómy, pacient neví, že má diabetes. Tento typ kómy se často vyvíjí u osob starších 50 let na pozadí latentního průběhu diabetu typu 2, tj. Inzulínu rezistentního. Vyvíjí se hyperglykemicky, postupně, respektive, a symptomy se zvyšují pomalu. Hlavní příznaky:

  • Obecná slabost;
  • Suché sliznice a žízeň;
  • Ospalost;
  • Časté močení;
  • Snížená elasticita kůže;
  • Dušnost.

Symptomy nelze vidět okamžitě, zejména u mužů, kteří mají sklon skrýt své problémy.

Důsledky

V případě opožděné korekce hyperglykemické kómy je možné poškození mozku přidáním perzistentních funkčních poruch všech orgánů. Úmrtnost v hyperosmolární komatu dosahuje 50% a závisí na rychlosti detekce tohoto stavu a na začátku terapeutických opatření.

Lakticidemic

Lakticidemic kóma je jinak nazývaná kyselina mléčná a vyvíjí se jako jiné typy nouzových stavů u diabetu. Lakticidemic kóma je nejnebezpečnější akutní stav, úmrtnost na které dosahuje 75%. Tato podmínka se může vyvinout na pozadí provokujících podmínek:

  • Masivní krvácení;
  • Infarkt myokardu;
  • Všeobecný infekční proces;
  • Těžká fyzická námaha;
  • Selhání ledvin nebo jater.

Klinický obraz

Stav pacientů se rychle zhoršuje, je zde negativní trend. Nástup je obvykle náhlý, s výrazným rozvojem symptomů. Diabetická poznámka:

  • Silná svalová bolest a slabost;
  • Ospalost nebo naopak nespavost;
  • Těžká dušnost;
  • Bolest břicha se zvracením.

Při dalším zhoršení stavu se mohou objevit křeče nebo areflexie spojené se svalovou parézou. Tyto příznaky se objevují v důsledku poškození mozku v důsledku nedostatku energie a zhoršeného složení iontů plazmy. I při správné a včasné léčbě je prognóza pacienta trpícího lakticidemickou kómou nepříznivá.

Hypoglycemic

Nejběžnější typ kómy, ke kterému dochází v důsledku prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi. Hypoglykemická kóma se vyvíjí rychle a častěji postihuje pacienty s diabetes mellitus 1. typu s nesprávným dávkováním inzulínu nebo s příliš vysokou fyzickou aktivitou.

K poklesu hladiny cukru v krvi dochází, když je v krvi nedostatečná koncentrace inzulínu, což vede k přenosu veškeré glukózy z plazmy do buněk. Za prvé, nervová tkáň mozku začíná trpět nedostatkem glukózy, která charakterizuje kliniku tohoto stavu.

Příznaky

Hypoglykemická kóma je doprovázena důsledným vývojem symptomů:

  • Náhlý nástup hladu;
  • Rychlý nárůst slabosti a ospalosti;
  • Necitlivost končetin;
  • Vzhled chvění a studeného lepkavého potu;
  • Ztráta vědomí.
  • Vzácné dýchání.

Důsledky

S rychlým poskytnutím nouzové pomoci, ke které dochází při zavedení 40% roztoku glukózy intravenózně, se hypoglykemická kóma rychle zastaví a stav oběti se vrátí do normálu. Pokud není nikdo v blízkosti oběti a hypoglykémie se vyvinula, pak se oběť může vyvinout závažné poruchy centrálního nervového systému, včetně demence a ztráty některých funkcí.

Na základě obdržených informací se závěry naznačují, že byste neměli riskovat zdraví zanedbáváním léčby diabetu. Důsledky diabetické kómy mohou být velmi rozdílné, od mírné dočasné invalidity. K hlubokému postižení a smrti. Proto buďte pozorní na své zdraví, buďte vyšetřeni včas a postupujte podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Coma v nouzové péči o diabetes

Nouzová péče o diabetickou kómu

Diabetická kóma je akutní komplikací diabetes mellitus, doprovázená vysokou mírou glykémie, která se vyskytuje na pozadí absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu a vyžaduje okamžitou pomoc. Tento stav je považován za kritický, může se vyvíjet rychle (za několik hodin) nebo po dlouhou dobu (až několik let).

Nouzová péče o diabetickou kómu se skládá ze dvou fází:

  • přednemocniční - jsou to příbuzní pacienta nebo jen ti, kteří jsou v jeho blízkosti;
  • léčba - kvalifikovaný lékařský zákrok zástupců záchranného týmu a zaměstnanců zdravotnických zařízení.

Algoritmus nouzové léčby diabetické kómy závisí na tom, jaký typ komplikace se v tomto klinickém případě vyvinul. V lékařské praxi se termín „diabetik“ používá k asociaci ketoacidotické a hyperosmolární kómy. Jejich specifická patogeneze je podobná a každá z nich je založena na kriticky vysokých hladinách cukru v krvi.

Po mnoho let jsem studoval problém diabetu. Je to hrozné, když tolik lidí zemře, a ještě více se stanou postiženými kvůli diabetu.

Rychle informuji o dobré zprávě - Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví dosáhlo přijetí speciálního programu, který kompenzuje celkové náklady na lék. V Rusku a zemích SNS mohou diabetici získat lék ZDARMA!

Ketoacidotický stav je charakterizován tvorbou acetonových (ketonových) těl s významným počtem v krvi a moči. Komplikace vzniká u „sladkého onemocnění“ závislého na inzulínu.

Patogeneze hyperosmolární kómy je spojena s kritickou dehydratací a vysokou úrovní osmolarity krve. Vyvíjí se u pacientů se základním onemocněním nezávislým na inzulínu.

Rozdíly ve symptomech

Klinické projevy dvou typů diabetického komu jsou podobné: t

  • patologický žízeň;
  • pocit sucho v ústech;
  • polyurie;
  • křečové záchvaty;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest v břiše.


Vůně acetonu - projev, který umožňuje odlišit ketoacidózu od jiných akutních stavů

Důležitým bodem pro odlišení stavu od sebe je přítomnost acetonového zápachu ve vydechovaném vzduchu během ketoacidózy a její nepřítomnost během hyperosmolární kómy. Tento specifický symptom je indikátorem přítomnosti vysokého počtu ketonových těl.

Je to důležité! Diferenciaci lze provést pomocí glukometru a testovacích proužků pro stanovení acetonu. Indikátory ketoacidózy - cukr v rozmezí 35-40 mmol / l, pozitivní rychlý test. Hyperosmolární kóma - cukr v množství 45-55 mmol / l, negativní rychlý test.

Buďte opatrní

Podle WHO zemřou na diabetes 2 miliony lidí a každý rok způsobené komplikace. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací, které postupně ničí lidské tělo.

Mezi nejčastěji se vyskytující komplikace patří diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykémie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Téměř ve všech případech diabetik umírá, bojuje s bolestivou nemocí nebo se stává skutečnou osobou se zdravotním postižením.

Co lidé s diabetem? Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo učinit lék zcela léčit diabetes.

V současné době probíhá Federální program „Zdravý národ“, podle kterého je každému obyvateli Ruské federace a CIS udělen tento lék ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Předstupeň

První pomoc pro jakýkoliv typ diabetické kómy by měla začínat řadou činností před příchodem kvalifikovaných odborníků.

Co je glykémie u diabetes mellitus

  1. Pacient by měl být umístěn na vodorovném povrchu bez vyvýšení.
  2. Uvolněte oblečení nebo odstraňte ty části horního šatníku, které vytvářejí překážky, které vám pomohou.
  3. Pro dušnost a těžké hluboké dýchání otevřete okno tak, aby byl přístup na čerstvý vzduch.
  4. Průběžné sledování vitálních funkcí až do příchodu ambulance (puls, dýchání, reakce na podněty). Pokud je to možné, zaznamenejte data, abyste je poskytli kvalifikovaným odborníkům.
  5. Pokud dojde k přerušení dýchání nebo palpitace, okamžitě pokračujte v kardiopulmonální resuscitaci. Poté, co pacient přijde ke svým smyslům, nenechávejte ho samotného.
  6. Určete stav vědomí pacienta. Zeptejte se jeho jména, věku, kde je, kdo je vedle něj.
  7. Když zvracení člověk nemůže být zvednut, hlava musí být otočena na jeho straně, aby nedošlo k aspiraci zvratků.
  8. Při konvulzivním záchvatu se tělo pacienta otočí na bok, mezi zuby se vloží tvrdý předmět (použití kovu je zakázáno).
  9. Na požádání je třeba osobu ohřát lahví s teplou vodou, vodou.
  10. Pokud je pacient na inzulínové terapii a má jasnou mysl, pomůže mu dostat injekci.


Včasná péče o diabetika je klíčem k příznivému výsledku.

Je to důležité! Je nezbytné zavolat sanitku, i když předlékařský zásah byl úspěšný a stav pacienta se zlepšil.

Ketoacidotická kóma

Intervenční algoritmus ve stadiu léku závisí na rozvinuté kómě u diabetes mellitus. Nouzová péče na místě spočívá v nastavení nazogastrické trubice k aspiraci žaludku. V případě potřeby se provádí intubace a okysličení těla (kyslíková terapie).

Inzulínová terapie

Základem kvalifikované lékařské péče je intenzivní inzulínová terapie. Používá se výhradně krátkodobě působící hormon, který je podáván v malých dávkách. Nejprve se do svalu nebo intravenózně vstřikuje do 20 U léčiva v proudu, pak každou hodinu 6-8 U roztokem během infuze.

Pokud se během 2 hodin nesníží glykemické indexy, dávka inzulínu se zdvojnásobí. Po laboratorních testech prokázaly, že hladina cukru dosáhla 11-14 mmol / l, množství hormonu se sníží na polovinu a nepodává se ve fyziologii, ale v roztoku glukózy o koncentraci 5%. S dalším poklesem glykémie se odpovídajícím způsobem sníží dávka hormonu.

Když ukazatele dosáhly 10 mmol / l, hormonální lék se začne podávat tradičním způsobem (subkutánně) každé 4 hodiny. Taková intenzivní léčba pokračuje po dobu 5 dnů nebo dokud se stav pacienta nezlepší.

Naši čtenáři píší

Ve 47 ​​letech jsem byl diagnostikován s diabetem 2. typu. Několik týdnů jsem získal téměř 15 kg. Konstantní únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět.

Když jsem se 55 let, jsem se neustále injekčně inzulín, všechno bylo velmi špatné. Onemocnění pokračovalo, periodické útoky začaly, ambulance mě doslova vrátila z dalšího světa. Po celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl zbavit se diabetes mellitus, údajně nevyléčitelného onemocnění. Poslední dva roky se začaly pohybovat více, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nikdy nebudou věřit, že mám 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašnou nemoc navždy, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.


Krevní test - schopnost kontrolovat hladinu cukru v krvi

Je to důležité! U dětí se dávka vypočítá takto: jednou - 0,1 IU na kilogram hmotnosti, pak - stejné množství každou hodinu ve svalu nebo intravenózně.

Rehydratace

Pro obnovu tekutiny v těle se používají následující roztoky, které se podávají infuzí:

  • chlorid sodný 0,9%;
  • 5% koncentrace glukózy;
  • Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez a podobné roztoky se nepoužívají, takže indexy osmolarity krve se ještě nezvyšují. První 1000 ml tekutiny se vstřikuje v první hodině péče o pacienta, druhá - do 2 hodin, třetí - 4 hodiny. Dokud není kompenzována dehydratace těla, každé další 800-1000 ml tekutiny by mělo být podáno během 6-8 hodin.

Pokud je pacient při vědomí a může pít sám, doporučuje se teplá minerální voda, džus, neslazený čaj, kompoty. Je důležité zaznamenat množství moči uvolněné během období infuzní terapie.

Příběhy našich čtenářů

Vyhrál cukrovku doma. Uplynul měsíc, co jsem zapomněl na skoky cukru a příjem inzulínu. Oh, jak jsem trpěla, neustálé omdlévání, ambulance. Kolikrát jsem šel do endokrinologů, ale řekli tam jen „Take inzulin“. A teď už uplynul 5. týden, protože hladina cukru v krvi je normální, ne jediná injekce inzulínu, a to vše díky tomuto článku. Každý, kdo má diabetes - nezapomeňte si přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

Korekce acidózy a rovnováhy elektrolytů

Hodnoty kyselosti krve nad 7,1 jsou obnoveny podáním inzulínu a rehydratačním procesem. Pokud jsou čísla nižší, intravenózně se injikuje 4% hydrogenuhličitan sodný. Se stejným řešením dali klystýr a v případě potřeby omyli žaludek. Souběžně se vyžaduje stanovení chloridu draselného v koncentraci 10% (dávka se vypočítá individuálně v závislosti na množství přidaného hydrogenuhličitanu).


Infuzní terapie - součást komplexní léčby diabetické kómy

Obnovit výkon draslíku v krvi pomocí chloridu draselného. Podávání léčiva se zastaví, když hladina látky dosáhne 6 mmol / l.

Další taktika

Leží v následujících krocích:

  1. Inzulínová terapie v malých dávkách pro dosažení požadovaných ukazatelů.
  2. 2,5% roztok hydrogenuhličitanu sodného intravenózně odkapává až do normalizace kyselosti krve.
  3. Při nízkém počtu krevního tlaku - Noradrenalin, Dopamin.
  4. Mozkový edém - diuretika a glukokortikosteroidy.
  5. Antibakteriální léčiva. Pokud je místo infekce vizuálně nepostřehnutelné, pak je jmenován zástupce skupiny penicilinu, pokud je přítomna infekce, k antibiotiku se přidá metronidazol.
  6. Zatímco pacient pozoruje odpočinek na lůžku - terapie heparinem.
  7. Každé 4 hodiny se kontroluje přítomnost močení v nepřítomnosti katetrizace močového měchýře.

Viz také:
Příčiny hyperglykemické kómy u diabetu
Ketoacidóza u diabetu 1. typu

Hyperosmolární kóma

Sanitní tým nainstaluje nasogastrickou trubici a nasaje obsah žaludku. V případě potřeby se provádí intubace, kyslíková terapie, reanimační opatření.

Je to důležité! Po stabilizaci je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči, kde indikátory korigují a převedou na další léčbu v nemocnici endokrinologického oddělení.

Vlastnosti poskytování léků:

  • Pro obnovení indikátorů osmolarity krve se provádí masivní infuzní terapie, která začíná hypotonickým roztokem chloridu sodného. Během první hodiny se zavedou 2 litry kapaliny, dalších 8 až 10 litrů se zavede během následujících 24 hodin.
  • Když hladina cukru dosáhne 11–13 mmol / l, roztok glukózy se vstřikuje do žíly, aby se zabránilo hypoglykémii.
  • Inzulín se injikuje do svalu nebo žíly v množství 10-12 U (jednou). Dále 6-8 jednotek za hodinu.
  • Indikátory draslíku v krvi pod normou ukazují na potřebu zavedení chloridu draselného (10 ml na 1 litr chloridu sodného).
  • Heparinoterapie, dokud pacient nezačne chodit.
  • S rozvojem edému mozku - Lasix, hormony nadledvin.


Hospitalizace pacienta - předpoklad pro rozvoj akutních komplikací diabetu

Pro podporu práce srdce se ke kapátku přidají srdeční glykosidy (Strofantin, Korglikon). Pro zlepšení metabolických a oxidačních procesů - Cocarboxylase, vitamínů C, B skupiny, kyseliny glutamové.

Velký význam má výživa pacientů po stabilizaci jejich stavu. Vzhledem k tomu, že vědomí je plně obnoveno, doporučuje se použít rychle se vstřebávající sacharidy - krupici, med, džem. Je důležité pít hodně - šťávy (z pomeranče, rajčat, jablek), teplé alkalické vody. Dále přidejte kaši, mléčné výrobky, zeleninové a ovocné pyré. Během týdne nejsou lipidy a živočišné bílkoviny prakticky zavedeny do stravy.

Nouzová péče v případě kómy s diabetem

Diabetická kóma je závažnou komplikací diabetes mellitus, ke které dochází pod vlivem různých provokujících faktorů. V zájmu zachování zdraví a života osoby během vývoje této komplikace by měla být poskytnuta nouzová péče o diabetickou kómu. Typ léčby závisí vždy na příčinách napadení a klasifikaci kómatu u diabetes mellitus.

Co je diabetická kóma

Diabetes mellitus je patologií endokrinního systému, doprovázená sníženým příjmem glukózy v důsledku absolutní nebo relativní nedostatečnosti hormonu inzulínu. Výsledkem těchto poruch je rozvoj hyperglykémie (zvýšení hladiny cukru v krvi) nebo hypoglykémie (snížení hladiny cukru v krvi u pacienta).

Diabetická kóma se nazývá nebezpečná komplikace diabetes mellitus, doprovázená rozvojem nepříjemných symptomů až do úplné ztráty vědomí a smrti.

V závislosti na mechanismu vývoje v lékařské praxi se rozlišují hyperglykemické a hypoglykemické kóma.

Hyperglykemické

Hyperglykemická kóma je komplikací, která je doprovázena prudkým poklesem hormonu inzulínu v krvi současně se zvýšením hladiny glukózy. Tento typ komplikace může nastat u jakéhokoliv typu diabetu, ale u diabetu typu 2 je extrémně vzácný. Častěji je hyperglykemická kóma diagnostikována u pacientů závislých na inzulínu s onemocněním 1. typu.

Existuje několik typů hyperglykemické kómy:

  • ketoacidóza - dochází při nesprávné léčbě diabetes mellitus nebo v důsledku nedodržení profylaktických pravidel pro nemoc. Mechanismem pro rozvoj komplikací je významné zvýšení hladiny glukózy a ketonů v krvi;
  • hyperosmolar - tento typ kómy je způsoben prudkým zvýšením hladin glukózy v krvi spolu s hyperosmolaritou a poklesem acetonu v krvi;
  • laktacidemic - doprovázený poklesem množství inzulínu v pozadí se zvýšením hladiny kyseliny mléčné. Tento typ komplikace nejčastěji vede k smrti.

Hyperglykemická kóma způsobená vysokou hladinou cukru v krvi

Symptomy s tímto nebo tímto typem komplikací jsou podobné povahy. Mezi ně patří vývoj patologického žízně, vznik slabosti, závratě, zvýšené močení. Pacient pociťuje výkyvy nálady, ospalost způsobuje vzrušení. Někteří pacienti mají nevolnost, podrážděnou stolici, zvracení. Ve vážných případech dochází k nejasnostem, nedostatečné reakci na okolní osoby a události, snížení krevního tlaku a tepové frekvence.

Je to důležité! Když jsou tyto příznaky zjištěny, je nutné poskytnout první pomoc osobě, zavolat lékaře nebo vzít pacienta do nemocnice.

Hypoglykemická kóma

Hypoglykemická kóma se nazývá patologický stav pacienta a vzniká v důsledku poklesu hladiny glukózy v krvi nebo prudkého poklesu jeho množství. Bez glukózy je normální fungování mozkových buněk nemožné. Když tedy padá, je v těle neúspěch, což vyvolává silnou slabost osoby, pak hypoglykemickou kómu. Ztráta vědomí nastává, když hladina glukózy klesne pod 3 mmol / l.

Symptomy hypoglykemické kómy zahrnují nepřirozenou bledost kůže, vlhkou studenou pokožku, závratě, ospalost, zvýšenou tepovou frekvenci, ztrátu dýchání pacienta, pokles krevního tlaku, žáky přestávají reagovat na světlo.

První pomoc při nouzových fázích

Pacienti trpící cukrovkou, jejich blízcí lidé a příbuzní by měli vždy vědět, jak poskytnout první pomoc pacientovi během vývoje kómatu. S různými typy kómy jsou akce poněkud odlišné.

S rozvojem vážného stavu u osoby s diabetem, první věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku.

První pomoc pro hyperglykemickou kómu

Pokud se objeví známky zvýšení hladiny glukózy v krvi, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc nebo zavolejte do týmu lékařů doma. Tento stav je zvláště nebezpečný pro děti, ženy v situaci a starší osoby. Aby se předešlo závažným následkům jednání příbuzných, mělo by být následující:

Můžete také přečíst: Přípustná hladina cukru v krvi

  1. Dejte nemocný cukr.
  2. Pijte osobu s vodou.
  3. Pokud dýchání chybí, puls není slyšet, je nutné provést nepřímou masáž srdce. V mnoha případech pomáhá zachránit život pacienta.
  4. Je-li osoba v bezvědomí, ale dýchání je zachováno, je nutné ji otočit na levou stranu, ujistěte se, že se v případě zvracení neudusí.
  5. Je nutné nechat v místnosti čerstvý vzduch, v blízkosti pacienta by neměly být povoleny davy.

Po příjezdu sanitky musí být lékaři informováni o době nástupu útoku, chování pacienta, jeho příznacích.

Akce pro hypoglykemickou kómu

Během kómatu s diabetem by měla být okamžitá pohotovostní péče. Člověk potřebuje dát cukr nebo čaj s jeho přidáním. Kromě cukru, můžete použít med, džem a další produkty obsahující glukózu.

Pokud se stav zhorší, algoritmus nápovědy je následující:

  1. Zavolejte na pomoc.
  2. Položte pacienta na levou stranu. Častým příznakem kómatu je zvracení. Je důležité zajistit, aby se v případě jeho výskytu osoba neudusila.
  3. Pokud existují informace o tom, jaká dávka glukagonu je pacientovi obvykle podávána, je nutné tak učinit. Pacienti s diabetem mají často ampulku s tímto lékem.
  4. Před příchodem sanitky je nutné sledovat dýchání osoby. V případě jeho nepřítomnosti a ukončení srdečního tepu by mělo být provedeno umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

V případě zastavení dýchání u pacienta s diabetickou kómou lze jeho život zachránit pomocí umělého dýchání.

Je to důležité! Pokud je osoba při vědomí, podali jste injekci glukagonu, došlo ke zlepšení stavu pacienta, je stále nutné zavolat sanitku. Lékaři by měli převzít kontrolu nad pacientem.

Pomoc s hyperosmolární kómou

Hyperosmolární kóma se vyvíjí s nadměrnou konzumací sacharidů v důsledku poranění, na pozadí onemocnění gastrointestinálního traktu u diabetes mellitus. V tomto případě je pacient žíznivý, slabý, unavený. V závažných případech dochází k zmatkům, retardaci řeči, rozvoji záchvatů.

První první pomoc pro tyto pacienty je následující:

  • Zavolej sanitku.
  • Otočte pacienta doleva.
  • Zabraňte pádu jazyka.
  • Změřte tlak. Pokud je vysoká, dejte pacientovi hypotenzní činidlo.
  • Přidá se 40% roztok glukózy (30–40 ml).

Takové akce pomohou podpořit životně důležité procesy pacienta před příchodem sanitky.

Co dělat s ketoacidní kómou

Hlavní aktivity tohoto typu komplikace by měly být zaměřeny na udržení životně důležitých funkcí osoby (dýchání, srdeční tep) až do příchodu lékařů. Po zavolání by sanitka měla určit, zda je člověk při vědomí. Pokud pacientova reakce na vnější podněty chybí, ohrožuje jeho život. Pokud nedýchá, proveďte umělé dýchání. Ten, kdo ji provádí, by měl sledovat stav dýchacích cest. Hlen, zvracení, krev by neměla být přítomna v ústní dutině. Pokud dojde k zástavě srdce, proveďte nepřímou masáž.

Pokud typ kómy není definován

První pravidlo nouzové péče v případě příznaků diabetické kómy volá po ambulanci. Často jsou pacienti a jejich příbuzní informováni o tom, co mají dělat v takových situacích. Pokud je člověk při vědomí, měl by informovat svou rodinu o možnostech pomoci. Pokud je inzulín k dispozici, musí být pacientovi poskytnuta pomoc.

Pokud je to nutné, musíte u diabetické kómy pomoci pacientovi vstřikovat inzulín.

Při bezvědomí je nutné zajistit volný průchod dýchacího traktu pacienta. Pro tuto osobu na straně, v případě potřeby odstranit hlen a zvracení. To pomůže zabránit pádu jazyka a zástavy dýchání.

Kontaktování zdravotnického zařízení by mělo být při výskytu prvních alarmujících příznaků, aniž by čekal na komplikaci situace. To pomůže zabránit rozvoji závažných zdravotních následků a předejde smrti pacienta.

Lékařská pomoc pacientovi

Pokud je pacient přijat do nemocnice, sled činností zdravotnických pracovníků je následující:

  1. Postupné snižování množství cukru v krvi podáváním malých dávek inzulínu.
  2. Kapková injekce chloridu sodného, ​​Acesolu, Ringer a dalších léků. Pomáhá předcházet dehydrataci, snižuje množství krve v těle.
  3. Provádění monitorování hladiny draslíku v krvi. Při snížení pod 4 mmol / l se draslík podává intravenózně. Současně zvyšuje dávku inzulínu.
  4. Vitaminová terapie se provádí za účelem normalizace metabolických procesů.

Pokud je závažný stav pacienta způsoben bakteriální infekcí, provede se antibakteriální léčba. Kromě toho jsou antibiotika předepisována pro profylaktické účely, aby se zabránilo přístupu infekce, protože imunitní systém osoby je během nemoci oslaben.

K odstranění symptomů se používají následující skupiny léků:

  • vazodilatátory;
  • nootropní léky;
  • hepatotropní léčiva;
  • antihypertenziva.

Péče o pacienta nutně zahrnuje sledování fyziologických funkcí těla. K tomu se periodicky měří krevní tlak, puls, centrální venózní tlak, tělesná teplota, monitoruje se dýchání pacienta, aktivita gastrointestinálního traktu a množství moči. Díky tomu je možné zjistit příčinu dekompenzace diabetes mellitus, vybrat potřebnou léčbu.

Vlastnosti léčby pro různé typy kómatu

Hlavním principem léčby hypermolární kómy je povinné podávání chloridu sodného (0,45%) a glukózy (2,5%) na pozadí při současném řízení hladiny glykémie.

Je to důležité! Je kategoricky kontraindikováno aplikovat 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného pacientovi, protože jeho osmolarita výrazně převyšuje úroveň osmolarity lidské krevní plazmy.

Zdravotní péče v nemocnici je zaměřena na normalizaci biochemického složení pacientovy krve, normalizaci dýchání, srdečního tepu a dalších parametrů.

Hyperlaktakidemická diabetická kóma se často vyvíjí u lidí s diabetem v důsledku hypoxie. S rozvojem komplikací je důležité stanovit respirační funkci pacienta.

Hypoglykemická kóma má na rozdíl od jiných rychlý vývoj. Příčiny útoku jsou často nadměrná dávka inzulínu nebo neschopnost udržovat správnou výživu v případě nemoci. Léčba tohoto typu diabetické kómy je normalizace hladiny cukru v krvi. Za tímto účelem se pomocí kapátka nebo intravenózně injikuje 20-40 ml 40% roztoku glukózy. V těžkých případech se používají glukokortikoidy, glukagon a další léky.

Diabetická kóma je extrémně nebezpečný stav, který se vyskytuje pod vlivem různých vnitřních a vnějších dráždivých látek u pacientů s diabetem. Pozitivní prognóza pro pacienta je možná pouze v případě kompetentní pohotovostní péče o pacienta s včasnou léčbou v nemocnici. Neopatrný postoj k jejich zdraví často končí vážnými komplikacemi, smrtí pacienta.

Coma s diabetem

Pacienti s diagnózou diabetu nejsou vždy pozorní na své zdraví. Porušení diety, nebere-li léky včas, psychické a fyzické přetížení může způsobit akutní komplikaci - stav komatu. Řešení následků je obtížnější než zabránit jejich rozvoji.

Co je diabetická kóma

U diabetes mellitus vstupuje glukóza, která je nezbytná pro práci buněk, do těla s jídlem, ale nemůže být zpracována na potřebné látky bez potřebného množství inzulínu. Dochází k prudkému nárůstu jeho množství, což způsobuje komplikace ve formě ztráty vědomí - kóma. Předávkování inzulínem vede ke stejnému stavu. To způsobuje změny metabolických procesů v těle, což znamená vznik různých typů diabetické kómy. Je těžké předpovědět komplikace. Nelze říci, jak dlouho trvá kóma. Stav může trvat několik hodin až mnoho měsíců.

Je důležité sledovat známky hrozícího nebezpečí v čase. Kontinuálně monitorujte hladiny glukózy. Pokud překročí 33 mol / l - hrozba útoku. Stavy zdravotního stavu s diabetem mellitus se mění postupně. Jeho vývoj je možný během několika dnů. Podmínkou je:

  • bolesti hlavy;
  • abdominální diskomfort;
  • intenzivní žízeň;
  • prudký pokles tlaku;
  • slabý puls;
  • tělesná teplota nižší než normální;
  • bledá kůže;
  • svalová slabost;
  • bledá kůže;
  • těžké zvracení;
  • dehydratace.

Druhy kómy s diabetem

Vznik odrůd diabetické kómy přispívá k procesům probíhajícím v těle v důsledku narušení orgánů způsobených diabetem. Existují typy:

  • hypoglykemický - způsobený prudkým nárůstem inzulínu;
  • hyperglykemické - vyvolané zvýšením hladiny glukózy v krvi;
  • ketoacidotický - vzniká v důsledku vzniku ketonových těl (aceton) v důsledku rozpadu tuků;
  • hyperlaktokidemické - charakterizované akumulací kyseliny mléčné v krvi;
  • hyperosmolární kóma u diabetes mellitus má rozdíl - ketonová tělesa nejsou tvořena.

Hypoglykemická kóma

Tento typ je charakterizován velmi rychlým vývojem symptomů šoku. Kdo způsobuje prudký nárůst množství inzulínu v důsledku snížení hladiny cukru v krvi. Tyto faktory mohou vyvolat stav šoku u diabetes mellitus:

  • předávkování inzulínem;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • příjem alkoholu;
  • duševní zranění;
  • půst;
  • akutní infekce;
  • omezení používání sacharidů.

Nedostatek glukózy - výživa pro buňky, způsobuje rozvoj onemocnění. Existují čtyři stadia symptomů:

  • první - kyslíkové hladovění mozkových buněk způsobuje nervové vzrušení, bolesti hlavy, akutní pocit hladu, tachykardii;
  • druhou je výskyt pocení, zvýšená motorická aktivita, nedostatečné chování;
  • třetí - výskyt záchvatů, zvýšený tlak, rozšířené žáky.
  • čtvrtý - rychlý tep, vlhkost kůže, ztráta vědomí - začátek kómy;
  • pátý je pokles tlaku, pokles svalového tónu, porušení srdečních rytmů.

Hyperglykemická kóma

Tento typ kómy se postupně projevuje, na vývoji trvá až dva týdny. Vzhledem ke snížení množství inzulínu je příjem glukózy do buněk omezen, ale její množství v krvi se zvyšuje. To způsobuje:

  • nedostatek energie;
  • porušení výměny vody;
  • zvýšené srážení krve;
  • problémy s ledvinami, játry;
  • uvolnění hormonu, který blokuje produkci inzulínu;
  • zvýšení množství glukózy;
  • štěpení tuků, což zvyšuje množství ketonových těl.

Důvodem výskytu hyperglykemické kómy u diabetes mellitus je spojena s diagnózou onemocnění, které nebylo provedeno včas, nesprávným dávkováním inzulínu nebo porušením diety - zvýšeným příjmem sacharidů. Známky výskytu:

  • suchá kůže;
  • hluboké dýchání s hlukem;
  • vůně acetonu;
  • studená kůže;
  • rozšířené žáky;
  • nedobrovolné močení.

Ketoacidotická kóma

Tento typ komplikace u diabetu je velmi častý v důsledku nedostatku inzulínu. Vyznačuje se výskytem produktů rozkladu tuků - ketonových těl. Protože buňky nedostávají výživu ve formě glukózy z krve, dochází k rozpadu tuků v těle. Nahrazuje produkci energie, ale má vedlejší účinek - uvolňuje produkty rozkladu - ketony. Způsobují ostrý zápach acetonu. Kromě toho dochází ke ztluštění krve s tvorbou krevních sraženin.

Ketoacidotika, která je doprovázena těžkou bolestí břicha, neomezeným zvracením, poruchou vědomí. Příčiny jsou:

  • pozdní diagnóza;
  • nesprávné dávkování inzulínu;
  • nesprávně zvolené léky pro léčbu;
  • užívání alkoholu;
  • infekční hnisavé choroby;
  • operací;
  • těhotenství;
  • porušení stravy;
  • duševní zranění;
  • stres;
  • vaskulární onemocnění;
  • fyzické únavy.

Hyperlaktokidemická kóma

S nedostatkem inzulínu a akumulací glukózy v krvi, za účelem kompenzace nedostatku kyslíku, tělo začne intenzivně produkovat kyselinu mléčnou. Játra, která jsou zodpovědná za její zpracování v době nemoci, neplní své funkce. Kyselina mléčná, která se hromadí v krvi, provokuje tento druh kómy. To usnadňují faktory:

  • infarkt myokardu;
  • selhání jater;
  • onemocnění ledvin;
  • krvácení;
  • infekce;
  • zneužívání alkoholu.

V tomto případě není pozorována tvorba ketonových těl - v příznakech se nevyskytuje pach acetonu. Při pozorování hyperlaktokemické kómy doprovázející diabetes mellitus:

  • snížení tlaku;
  • bolesti svalů;
  • poruchy trávení;
  • srdeční problémy;
  • těžké zvracení;
  • bolesti svalů;
  • apatie;
  • snížení tělesné teploty;
  • vznik deliriu.

Příznaky kómatu a symptomů

Je možné obnovit vitální funkce pacienta po komatóze u diabetes mellitus, pokud je během útoku osoba, která je schopna pomoci. Důležitý je postoj pacienta k jeho stavu, pozorování změn v těle. Vidění symptomů a konzultace s lékařem v čase pomůže vyhnout se nebezpečným následkům a dokonce i smrti.

K rozvoji kómy dochází postupně. Pokud věnujete pozornost příznakům, je možné předcházet závažným komplikacím. Charakteristické jsou:

  • snížená chuť k jídlu;
  • močení;
  • zvýšená žízeň;
  • nevolnost;
  • letargie;
  • zvracení;
  • únava;
  • prudká změna nálady;
  • snížení tlaku;
  • ospalost;
  • slabý puls;
  • výskyt halucinací;
  • ospalost;
  • acetonový zápach nebo kyselá jablka z úst;
  • křeče;
  • narušení vědomí.

První pomoc pro pacienta s kómou

Není-li známo, zda je typ kómy s diabetes mellitus jistý, není možné, aby zraněný mohl dát inzulin - může být škodlivý pouze. Je naléhavé zavolat sanitku. Položte pacienta na bok nebo břicho. Hlavním cílem je zajistit normální dýchání. V takové situaci je možné zvracení, upadnutí jazyka - tomu je třeba zabránit. Nouzová první pomoc před příjezdem lékaře zahrnuje:

  • kontrola glukózy;
  • clearance vomitus dýchacích cest;
  • kontrola krevního tlaku, palpitace;
  • pozornost na obecný stav;
  • podpora stavu vědomí.

Diagnostické a léčebné metody

Nouzová péče o diabetiky je poskytována na odděleních intenzivní péče kliniky. K určení typu kómy a typu diabetu se provádějí testy krve a moči. Stanovte hladinu glukózy. V závislosti na výsledcích je léčba onemocnění předepsána. Algoritmus zahrnuje:

  • znovuvytvoření rovnováhy mezi kyselinou a bází;
  • návrat k normální funkci srdce;
  • obnovení parametrů inzulínu;
  • prevence ztráty tekutin;
  • znovuzískání ztraceného draslíku;
  • kompenzace zásob glukózy;
  • prevence trombózy.

Prognózy a důsledky

Inzulínová kóma se nesmí objevit, pokud pacient splňuje všechny předpisy lékaře, dietní režimy a pravidelnou medikaci. Vzhledem k tomu, že příznaky diabetické krize se vyvíjejí po dlouhou dobu, je možné opravit způsob léčby a vyhnout se vážným následkům. Je důležitější zabránit útoku, než zabývat se komplikacemi.

Cukrová kóma, pokud není včas poskytnuta nouzová pomoc, může být smrtelná. To se stane každému desátému pacientovi. Koma u diabetu způsobuje závažné následky:

  • demence - důsledek poškození mozkových buněk;
  • selhání ledvin;
  • onemocnění jater;
  • arytmie, infarkty způsobené porušením srdce.

Video: jaký druh cukru přichází v kómě

Líbí se vám tento článek? Řekněte přátelům:

Zdroje: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-komy-pri-saharnom-diabete.html

Nakreslete závěry

Pokud čtete tyto řádky, lze usoudit, že vy nebo vaši blízcí máte cukrovku.

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu metod a léků na diabetes. Verdikt je:

Pokud byly všechny léky podány, pak jen dočasný výsledek, jakmile léčba byla zastavena, nemoc dramaticky vzrostla.

Jediný lék, který dal významný výsledek, je Dieforth.

V současné době je to jediný lék, který dokáže zcela vyléčit diabetes. Zvláště silný účinek Diefort se ukázal v raných stadiích diabetu.

Zeptali jsme se ministerstva zdravotnictví:

A pro čtenáře našich stránek je nyní možné získat DiForth ZDARMA!

Pozor! Existuje více případů prodeje falešného léku DiFort.
Objednáním na výše uvedených odkazech získáte záruku na kvalitní výrobek od oficiálního výrobce. Kromě toho, nákup na oficiálních stránkách, dostanete záruku vrácení (včetně nákladů na dopravu), pokud lék nemá terapeutický účinek.