Předepisování hormonální terapie pro menopauzu

Climax, i když je lehký, je vnímán jako nevyhnutelné zlo. Zdravotní stav se zhoršuje a v různých směrech často navštěvují rušivé myšlenky. Jen málo lidí se s tím však snaží vypořádat s pomocí drog, nebo žen, kvůli neschopnosti zvolit špatné prostředky.

Mezitím, menopauzální hormonální terapie je schopna vytvořit zázrak, přeměnit starší, životem unavenou ženu na zdravou a plnou energii.

Přečtěte si v tomto článku.

Proč potřebujeme SGT?

Mnoho žen má předsudky proti klimakterické hormonální terapii, že její poškození daleko převyšuje pozitivní účinek. Obavy jsou neopodstatněné, tělo díky těmto komponentům funguje již mnoho let. Zajistily normální metabolismus, práci všech systémů. Selhání hormonů spíše způsobuje výskyt onemocnění, které nakonec vede k předčasnému stáří a dokonce i smrti.

To neznamená, že analogie látek mohou být užívány nezávisle a nekontrolovatelně. V každém případě by volba měla být založena na různých tělesných parametrech určité ženy. Záleží také na stadiu menopauzy.

V postmenopauze, tj. Rok od poslední menstruace a později, jsou zapotřebí jiné prostředky než v počáteční fázi. Poslední fázi menopauzy lze popsat pomocí několika funkcí:

  • Práce kardiovaskulárního systému se zhoršuje. Krev v těle aktivně necirkuluje a stává se více viskózním. Plavidla jsou méně odolná, na nich se objevují usazeniny. Návaly horka vyvolávají srdeční selhání, přibližují pravděpodobnost srdečního infarktu a mrtvice;
  • Tam je nespavost. Vegeto-vaskulární poruchy způsobené vymizením vlivu pohlavních hormonů vedou ke zvýšené neuro-psychologické excitabilitě, rychlé únavě. Zabraňte spánku a přílivu a odlivu;
  • Rozvíjí se atrofické procesy genitálních a močových orgánů, které vykazují nepohodlí, pálení sliznice, svědění. Vyvolává zánětlivé a infekční gynekologická onemocnění, cystitidu, problémy s močením, inkontinenci;
  • Riziko poranění a zlomenin v důsledku osteoporózy (oslabení kostní tkáně v důsledku ztráty vápníku) se zvyšuje, změny kloubů jsou pozorovány.

Toto je obecný seznam projevů, s nimiž se menopauza „propůjčuje“. V tomto věku mohou být také detekovány jednotlivé symptomy.

Po menopauze však postmenopauzální dysfunkce zlepšuje zdraví a kvalitu života a prodlužuje ji. Přípravky pro menopauzu:

  • Normalizovat lipidové spektrum krve není horší než statiny určené pro tento účel;
  • Snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění o 30%;
  • Pozitivně ovlivňují metabolismus sacharidů;
  • Zasahuje do destrukce kostí.

Stručně řečeno, hormonální terapie je jednou z hlavních metod prevence komplikací postmenopauzy.

Jsou všichni ukázáni?

Prostředky použité pro tuto terapii jsou založeny na estrogenu, progesteronu nebo pouze na první látce. Ovlivňují tělo v komplexu. Estrogeny umožňují rozšířit endometrium, progesteron tento účinek snižuje.

U některých onemocnění může boj s hormony vést k rozvoji onemocnění. ZGT proto není předepsán, pokud je diagnostikováno:

  • Akutní hepatitida;
  • Trombóza;
  • Nádory mléčných žláz nebo reprodukčních orgánů;
  • Meningioma.

Co dělat před užíváním hormonálních léků?

Vzhledem k kontraindikacím a pravděpodobným neočekávaným projevům je léčba menopauzálních hormonů nezbytná pro ochranu před nemocemi předepsána pouze na základě výsledků vyšetření. Měla by zahrnovat:

  • Ultrazvuk reprodukčních orgánů;
  • Krevní test pro biochemii;
  • Výzkum onkocytologie materiálu odebraného z děložního hrdla;
  • Ultrazvuk prsu a mamografie;
  • Studium hormonálního stavu koncentrace TSH, FSH, estradiolu, prolaktinu, glukózy;
  • Test srážlivosti krve.

Kromě těchto povinných pro všechna studia je vhodné, aby:

  • Lipidogram, tj. Analýza cholesterolu;
  • Denzitometrie, odhalení hustoty kostí.

Vlastnosti HRT v posledním stadiu menopauzy

Postmenopauzální hormonální substituční terapie je předepisována nejen s ohledem na existující symptomy stavu, který je třeba zastavit, a potenciální hrozby. Důležité rysy ženského těla, jako přítomnost reprodukčních orgánů.

Pokud je děloha zachována, když jsou jí vystaveny léky obsahující estrogen, je pravděpodobné, že dojde k růstu sliznice, což znamená nebezpečí hyperplazie a karcinomu endometria. Proto v tomto případě lékař upřednostní prostředky s progestiny a androgeny k odstranění hrozby. U některých žen se děloha odstraní, pokud se v ní vyskytnou procesy nebezpečné pro zdraví. Substituční terapie hormony za takových podmínek bude estrogen.

Trvání léčby závisí na tom, jaké známky menopauzy nebo pravděpodobných následcích je třeba odstranit. Palpitace, návaly horka budou vyžadovat méně času na užívání drog. Pro prevenci a léčbu osteoporózy bude vyžadovat delší léčbu. Ukončení je samo o sobě nebezpečné.

Terapie estrogenem pro menopauzu

V takovém křehkém stavu, jako je postmenopauzální léčba, by HRH měly mít nezbytné minimum hormonů. Obsahují pouze estrogen, vhodný pro použití 12 měsíců od posledního menstruačního období a později následující produkty:

  • Premarin. Kromě snížení vegetativně-vaskulárních projevů se potýká se ztrátou kostí vápníku a fosforu, snižuje nízkohustotní lipoproteiny v krvi, zvyšuje objem HDL a zlepšuje vylučování glukózy. Vezměte nástroj v cyklech 21 dnů, pak se týden přestávku. Možné a dlouhodobé použití. Za den je předepsáno 0,3-1,25 ug, snížení nebo zvýšení dávky v závislosti na zdravotním stavu;
  • Proginová. Ve skutečnosti je to estradiol valerát, syntetický analog toho, co bylo dříve produkováno vaječníky. Přípravek udržuje hustou kostní tkáň, zabraňuje osteoporóze, udržuje tón sliznic v urogenitální zóně. Užívejte 1 tabletu, bez mletí, cyklicky nebo kontinuálně;
  • Dermertil. Obsahuje několik dávkovacích forem (tablety, spreje, injekce, náplast). Eliminuje vazomotorické příznaky menopauzy, inhibuje vylučování vápníku z kostí a ucpávání cholesterolu v cévách;
  • Climara. Náplast obsahující estradiolhydrid, který se uvolňuje a vstupuje do krve po 50 μg porcích. Jeho účinek sahá až k úlevě od všech symptomů menopauzy, ale je nutné opravit lék na těle, který není v blízkosti pánevních orgánů a mléčných žláz;
  • Estrofem. Hlavní látkou je estradiol, který neumožňuje rozvoj osteoporózy, kardiovaskulárních onemocnění a atrofické vaginitidy. Vyžaduje kontinuální podávání 1 tablety denně. Pokud je po 3 měsících užívání účinek zmírnění závažných postmenopauzálních projevů nedostatečný, lékař může dávku změnit;
  • Ovestin. Estriol, který tvoří jeho základ, potlačuje vyluhování vápníku z kostí. Lék také snižuje možnost zánětu pochvy a dalších reprodukčních orgánů v důsledku obnovení sliznice. Je ve formě svíček, pilulek a vaginálního krému. Orální podání 4 - 8 mg denně. Dlouhodobé užívání vysokých dávek je nežádoucí, je nutné usilovat o jejich snížení.

Kombinovaná léčiva pro postmenopauzální zgt

Kombinované postmenopauzální léky v případě potřeby ukládají přerůstání endometria. Estrogeny, které obsahují, plní svůj úkol, jako u monofázických léků. Jejich negativní dopad je však neutralizován prací gestagenu nebo androgenů. Odborníci si vybírají mezi těmito prostředky:

  • Klimodien. V ní je estradiol valerát kombinován s dienogestem. To přispívá k atrofii endometria, brání jeho zahuštění, pronikání do svalové vrstvy dělohy a krvácení. Normalizuje poměr "špatného" a "dobrého" cholesterolu a odstraňuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Klimodien užívaný nepřetržitě, zatímco je potřeba terapie, denně pilulku;
  • Cliogest. Jedná se o „tým“ estriolu a norethisteron acetátu. Lék je nepostradatelný při prevenci a léčbě osteoporózy, zabraňuje rozvoji srdce a urogenitálních onemocnění. Možné problémy s užíváním estriolu s endometriem se nevyskytují díky norethisteronu, který má progestogenní a mírně androgenní účinky. Pro každodenní použití kontinuálního průběhu léčby postačuje 1 tableta. Podobně jako Cliogest ve složení a účincích na tělo jsou léky Pauzogest, Evian, Aktel, Revmelyd;
  • Livial. Jeho aktivní složkou je tibolon, který má současně vlastnosti estrogenů, androgenů a gestagenů. Díky tomu nástroj udržuje endometrium poměrně tenké, pomáhá šetřit vápník a normalizuje stav cév. Tato druhá kvalita snižuje riziko srdečních onemocnění, obnovuje krevní zásobení mozku;
  • Femoston 1/5. Nástrojem je kombinace estradiolu a didrogesteronu. Úspory z osteoporózy, vaskulárních poruch, návratu libida, díky normalizaci sliznic genitálních a močových orgánů. Nepovoluje patologické změny v endometriu. Nízká dávka estrogenu umožňuje její dlouhodobé užívání bez ohrožení následků. Užívejte Femoston jednou denně.

Doporučujeme přečíst článek o léčbě časné menopauzy u žen. Dozvíte se o příčinách předčasné menopauzy, způsobech jejího zkreslení, jmenování drog.

Homeopatie

Postmenopauzální substituční léčba může být nejen hormonální terapií. Fytopreparace mají podobný účinek na symptomy menopauzy:

Jsou velmi účinné při prevenci komplikací menopauzy, nemají takové kontraindikace jako hormony. A přesto musí platit pouze na doporučení lékaře.

Menopauzální, správně zvolená hormonální terapie může nejen zabránit koronárnímu onemocnění srdce, osteoporóze a rakovině střev. Bylo prokázáno, že snižuje riziko zrakového postižení souvisejícího s věkem, Alzheimerovy choroby. Drogy přispívají k zachování vnější mladistvosti.

10 nejúčinnějších léků pro menopauzu

Navzdory skutečnosti, že menopauza je fyziologický proces, mnoho žen potřebuje korekci léků, aby snadněji přežilo toto období života. Změny hormonálních hladin během menopauzy, která je založena na zastavení syntézy estrogenů, mají negativní vliv na schopnost pracovat, vzhled, tělesné zdraví a psycho-emocionální stav žen. Pak může pomoci speciální drogy pro menopauzu.

Specialisté předepisují lékovou terapii mnoha ženám klimakterického věku, preferujíce homeopatické léky, antidepresiva, potravinové doplňky a další léky, které neobsahují hormony. Omezení užívání hormonálních léků je odůvodněno skutečností, že mají velké množství vedlejších účinků.

V tomto tématu vám chceme říci, jak a kdy odborníci doporučují užívat nehormonální léky pro menopauzu z návalů horka, deprese, výkyvů krevního tlaku a dalších nepříjemných symptomů, které se mohou vyskytnout u ženy v tomto období života. Rovněž budeme analyzovat, v jakých případech a jaké hormonální přípravky může gynekolog předepsat, a také to, jak je správně užívat, aby se předešlo nežádoucím účinkům na zdraví.

Hormonální substituční terapie pro menopauzu (HRT): výhody a nevýhody

Hormonální substituční terapie pro zmírnění menopauzálních symptomů je používána specialisty v mnoha evropských zemích, protože její vysoká účinnost a bezpečnost byla prokázána. Ale domácí gynekologové se bojí zmírnit menopauzu u žen s hormonálními náhradními léky, protože mají impozantní seznam vedlejších účinků.

V procesu klinických pozorování však evropští lékaři stanovili řadu podmínek, které minimalizují riziko vedlejších účinků, a to:

  • včasné jmenování a zrušení hormonálních léků během menopauzy;
  • přítomnost indikací pro hormonální terapii;
  • použití mikro-dávek léků, ze kterých nebudou žádné nežádoucí účinky;
  • výběr léků a jejich dávkování na základě výsledků krevních testů na pohlavní hormony;
  • jmenování léků, které zahrnují pouze přírodní hormony;
  • striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Mnoho pacientů však stále odmítá hormonální léčiva z následujících důvodů:

  • zvážit použití hormonální terapie nepřirozené, protože menopauza je fyziologický proces;
  • nechtějí užívat hormonální drogy, protože je považují za nepřirozené;
  • bojí se zlepšit;
  • strach ze závislosti;
  • obávat se vzhledu vlasů na nežádoucích místech;
  • si myslí, že hormonální léky poškozují sliznici žaludku;
  • Předpokládá se, že užívání drog s pohlavními hormony zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů v ženském těle.

To jsou však jen předsudky, protože pozorováním podmínek, o kterých jsme hovořili dříve, se lze vyhnout negativním vlivům na zdraví.

Pokud tedy tělo postrádá vlastní pohlavní hormony, potřebuje cizí hormony, protože hormonální nerovnováha vede k narušení všech orgánů a systémů.

Indikace pro užívání hormonálních léků pro menopauzu

Hormonální léky jsou předepisovány v následujících situacích:

  • patologická menopauza, která se vyvinula v důsledku odstranění dělohy, chemoterapeutických činidel nebo léčby paprsky;
  • menopauze vyskytující se u žen mladších 40 let;
  • příliš výrazné známky menopauzy;
  • rozvoj komplikací a nemocí, které se objevily na pozadí menopauzy (hypertenze, ateroskleróza, polycystické vaječníky, suchá vaginální sliznice, močová inkontinence a další);
  • pacientova touha eliminovat nepříjemné symptomy.

Hormonální léky pro menopauzu u žen: vedlejší účinky a kontraindikace

Pokud pacient nedodržuje doporučení lékaře nebo byla dávka léčiva nesprávně zvolena, mohou se objevit následující nežádoucí účinky:

  • zvýšená únava;
  • emoční labilita;
  • otoky;
  • přírůstek hmotnosti;
  • nadýmání;
  • mastopatie;
  • nádory prsu;
  • výrazné symptomy premenstruačního syndromu;
  • bolestivost menstruace;
  • anovulační menstruační cyklus;
  • vývoj benigních nádorů v děloze a v končetinách;
  • krvácení dělohy;
  • zvýšené riziko mrtvice.

Absolutní kontraindikace hormonálních léků jsou následující:

  • alergie na složky hormonálních léků;
  • zhoubné novotvary mléčných žláz a ženských pohlavních orgánů, včetně historie;
  • metrorrhagia;
  • trombofilie;
  • mrtvice;
  • infarkt myokardu;
  • křečové žíly a krevní sraženiny dolních končetin;
  • zvýšené srážení krve;
  • hypertenze třetí etapy;
  • těžké jaterní onemocnění (cirhóza, selhání jater, hepatitida);
  • autoimunitní onemocnění (sklerodermie, systémový lupus erythematosus a další).

Relativní kontraindikace zahrnují:

  • endometrióza;
  • děložní myomy;
  • migrénu;
  • epilepsie;
  • prekancerózní onemocnění dělohy a mléčných žláz;
  • křehká cholecystitida a cholelitiáza.

Nejlepší léky pro menopauzu: seznam, popis, cena

Nejlepší recenze gynekologů a pacientů o nejnovější generaci hormonů v kombinaci, které obsahují jak estrogen, tak progesteron.

HRT pro menopauzu zahrnuje léky nové generace:

  • Angelica - 1300 rublů;
  • Klymen - 1280 rublů;
  • Femoston - 940 rublů;
  • Kliminorm - 850 rublů;
  • Divina - 760 rublů;
  • Ovidon - lék ještě není v prodeji;
  • Klimodien - 2500 rublů;
  • Activel - lék není k dispozici;
  • Cliogest - 1780 rublů.

Tyto léky plní tyto úkoly:

  • odstranit úzkost, zvýšit náladu, aktivovat paměť a zlepšit spánek;
  • zvýšit svalový tonus svěrače močového měchýře;
  • zadržet vápník v kostní tkáni;
  • zabránit rozvoji periodontálního onemocnění;
  • obnovit endometrium;
  • eliminovat suchost slizničních orgánů;
  • normalizovat hladiny cholesterolu v krvi.

Tyto léky jsou dostupné ve formě tablet a tablet. Jeden blistr, kde je každá tableta očíslována, je dostačující na 21 dní po užití. Poté, co žena vezme poslední pilulku, musíte si vzít pauzu po dobu sedmi dnů a teprve pak pokračovat do nového blistru. Každá tableta má vlastní dávku hormonů, která odpovídá dni cyklu.

Femoston, Activel, Kliogest, stejně jako Angelik jsou k dispozici ve 28 blistrech, z nichž sedm jsou figuríny, to znamená, že neobsahují hormony.

Estrogen

Léky, které obsahují pouze estrogen, jsou vyráběny hlavně ve formě gelů, krémů, náplastí nebo implantátů, které jsou umístěny pod kůží ženy.

Nejúčinnější z menopauzy následujících gelů a mastí s estrogenem:

  • Divigel - 620 rublů;
  • Estrozhel - 780 rublů;
  • Octodiol - léčivo není komerčně dostupné;
  • Menorest - lék není k dispozici;
  • Proginova - 590 rublů.

Mezi náplastmi vykazoval estrogen vynikající výkon, jako například:

  • Estraderm - lék není komerčně dostupný;
  • Alora - 250 rublů;
  • Klimara - 1214 rublů;
  • Estramon - 5 260 rublů;
  • Menostar.

Gely a masti se velmi dobře používají, protože je třeba je aplikovat pouze jednou denně na kůži ramen, břicha nebo dolní části zad.

Hormonální náplasti jsou ještě výhodnější dávkovou formou, protože je třeba je měnit jednou za sedm dní.

Implantáty, které jsou lemovány pod kůží působí po dobu šesti měsíců, denně uvolňují malou dávku estrogenu do krve.

Gely, masti, krémy, náplasti a implantáty mají oproti orálním nebo injekčním formám hormonálních léků několik výhod, a to:

  • snadnost výběru dávky;
  • postupné pronikání estrogenu do krve;
  • hormon vstupuje do krevního oběhu bez průchodu játry;
  • udržení rovnováhy různých typů estrogenů;
  • minimální riziko vedlejších účinků;
  • mohou být použity, i když existují kontraindikace pro jmenování estrogenu.

Progestiny

Přípravky s progesteronem jsou předepisovány hlavně od 14. do 25. dne menstruačního cyklu.

Existuje mnoho progestinů na moderním farmaceutickém trhu, ale řada léků má nejlepší účinek.

  1. Prášky a dražé:
  • Duphaston - 550 rublů;
  • Utrozhestan - 4302 rublů;
  • Norkolut - 130 rublů;
  • Iprozhin - 380 rublů.
  1. Gely a vaginální čípky:
  • Utrozhestan;
  • Kraynon - 2450 rublů;
  • Prozhestozhel - 900 rublů;
  • Prajisan - 260 rublů;
  • Progesteronový gel.
  1. Intrauterinní hormonální systémy:
  • Mirena - 12 500 rublů.

V poslední době odborníci a pacienti preferují nitroděložní zařízení Mirena, které není pouze antikoncepční, ale také obsahuje progesteron a postupně ho uvolňuje do dělohy.

Pokyny pro užívání hormonálních léků

Léčba menopauzy začíná prvními známkami nedostatku pohlavních hormonů. Délka léčby závisí na závažnosti symptomů menopauzy a může trvat od jednoho do tří let a někdy až deset let.

Většina odborníků se domnívá, že užívání hormonálních léků by mělo být přerušeno ve věku šedesáti let, protože rakovina se může vyvinout.

Pravidla pro užívání hormonálních léků:

  • vaginální čípky a tablety by měly být užívány ve stejnou denní dobu, podle předpisu ošetřujícího lékaře.
  • v podstatě jsou všechny hormony předepisovány denně nebo cyklicky, tj. 21 dní se sedmidenními přestávkami;
  • pokud pacient zapomněl vzít lék, měla by se obvyklá dávka užít v následujících 12 hodinách a další tabletka v naplánovaném čase;
  • Je přísně zakázáno měnit dávku léku nebo léku samotného;
  • nemůžete vzít hormon pro život;
  • během hormonální terapie byste měli pravidelně každých šest měsíců navštěvovat gynekologa.

Léčba menopauzy nehormonálními léky

Názory odborníků na proveditelnost hormonální terapie se dnes liší. Mnoho žen navíc odmítá užívat léky obsahující hormony, protože se bojí jejich vedlejších účinků, nemá finanční schopnost je neustále kupovat nebo z jiných důvodů.

V takových případech můžete použít léčbu menopauzy bez hormonů, což je použití fytohormonů, homeopatických léků, doplňků stravy atd.

Homeopatické léky pro menopauzu

Homeopatie s menopauzou je velmi populární. Účinek homeopatických léků je založen na aktivaci přirozených mechanismů těla. Pacientům se předepisují malé dávky látek, které mohou ve velkých dávkách vést k negativním následkům.

Homeopatické léky pomohou odstranit příznaky menopauzy, jako jsou:

  • hyperhidróza (zvýšené pocení);
  • menopauzální vertigo (závratě);
  • návaly horka během menopauzy;
  • suchá vaginální sliznice;
  • výkyvy nálady;
  • přírůstek hmotnosti a další.

Výhody homeopatie s menopauzou zahrnují: t

  • přirozený původ složek;
  • relativně nízká cena;
  • neexistují prakticky žádné vedlejší účinky, pouze alergie na složky přípravku;
  • bezpečnosti u starších osob.

Zvažte nejúčinnější homeopatické léky používané v menopauze.

  • Remens - 580 rublů. Léčivo se skládá ze sójových fytohormonů, které aktivují syntézu pohlavních hormonů na úrovni hypotalamu a hypofýzy. Léky účinně zbavují ženy návaly horka během menopauzy a zabraňují vzniku vaginitidy. Kromě toho může přípravek Remens při menopauze zabránit inkontinenci moči a cystitidě.
  • ESTROVEL - 385 rublů. Tento přípravek obsahuje fytoestrogeny sóji a divoké yam, stejně jako komplex vitaminů a mikroprvků. Estrovel snižuje počet a snižuje intenzitu přílivu a odlivu.
  • Feminal - 670 rublů. Složení tohoto léku obsahuje kapalné extrakty kopřivy, oregano, žížalka, hloh, pastýřskou kabelku, stonožku, třezalku, tymián, želvu a měsíčku. Feminal pomáhá zbavit se návaly horka, nadměrného pocení, emocionální a emocionální labilita a závratě během menopauzy a ženy se z tohoto léku neobnovují.
  • Climaxin - 120 rublů. Tento přípravek se skládá ze sépie, lachesis a cimicifuga. Účinek přípravku Klimaksin je zaměřen především na vyřešení vegetativně-vaskulárních poruch (nespavost, podrážděnost, palpitace, nadměrné pocení, závratě) během vrcholu.
  • Klimakt-Khel - 400 rublů. Tento lék dokonale eliminuje příznaky způsobené menopauzou.

Léky na vyvrcholení rostlinného původu

Rostlinné přípravky pro menopauzu obsahují fytoestrogeny - látky, které mohou plnit funkci ženských pohlavních hormonů a eliminovat příznaky stárnutí ženského těla.

Dnes je nejúčinnějším a nejoblíbenějším lékem symptomů menopauzy Inoklim, což je biologický doplněk založený na fytoestrogenech.

Inoklym účinně bojuje s takovými klimakterickými příznaky, jako je pocit tepla v těle, suchost pochvy, zvýšené pocení a také zabraňuje rozvoji komplikací.

Lék nemá prakticky žádné kontraindikace a nežádoucí účinky. Inoklim není určen pouze těm, kteří jsou alergičtí na látky, které jsou jeho součástí.

Proto jsme rozebrali, které léky se berou během menopauzy, aby se zmírnily jeho příznaky. Léková terapie však může a měla by být doplněna vhodnou a vyváženou stravou, pitím dostatečného množství tekutin, sportováním, užíváním vitaminových a minerálních komplexů. Také nezapomeňte na pozitivní emoce, které můžete dát komunikaci s blízkými, koníčky nebo řemesla.

Podívejte se na video o drogách pro menopauzu.

Hormonální substituční terapie pro menopauzu - všechny výhody a nevýhody

U žen se za účelem prevence a nápravy patologických poruch spojených s menopauzou používají různá neléčivá, léková a hormonální činidla.

Během posledních 15–20 let se rozšířila specifická hormonální substituční léčba menopauzy (HRT). Na rozdíl od skutečnosti, že po velmi dlouhou dobu probíhala diskuse, ve které byl v této věci vyjádřen nejednoznačný názor, frekvence jeho užívání dosáhla 20-25%.

Hormonální terapie - klady a zápory

Negativní postoj jednotlivých výzkumníků a praktiků je odůvodněn následujícími výroky:

  • nebezpečí zásahu do „tenkého“ systému hormonální regulace;
  • nedostatek schopnosti vyvinout správné léčebné režimy;
  • rušení přirozených procesů stárnutí těla;
  • nemožnost přesného dávkování hormonů v závislosti na potřebách těla;
  • vedlejší účinky hormonální terapie ve formě možnosti vzniku maligních nádorů, kardiovaskulárních onemocnění a vaskulární trombózy;
  • nedostatek spolehlivých údajů o účinnosti prevence a léčby pozdních komplikací menopauzy.

Mechanismy hormonální regulace

Udržování stálosti vnitřního prostředí těla a možnosti jeho adekvátního fungování jako celku zajišťuje samoregulační hormonální systém přímé a zpětné vazby. Existuje mezi všemi systémy, orgány a tkáněmi - mozkovou kůrou, nervovým systémem, žlázami s vnitřní sekrecí, atd.

Periodicita a trvání menstruačního cyklu, nástup menopauzálního období jsou regulovány hypotalamicko-hypofyzárně-ovariálním systémem. Fungování jednotlivých vazeb, z nichž hlavními jsou hypotalamické struktury mozku, je také založeno na principu přímé a inverzní komunikace mezi sebou a organismem jako celek.

Hypotalamus neustále uvolňuje gonadotropin uvolňující hormon (GnRg), který stimuluje syntézu a uvolnění přední hypofýzy folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů (FSH a LH)). Pod vlivem posledních vaječníků (hlavně) produkují pohlavní hormony - estrogeny, androgeny a progestiny (progestogeny).

Zvýšení nebo snížení hladiny hormonů jedné vazby, která je ovlivněna jak vnějšími, tak vnitřními faktory, znamená zvýšení nebo snížení koncentrace hormonů produkovaných endokrinními žlázami jiných vazeb a naopak. To je obecný význam mechanismu přímé a zpětné vazby.

Zdůvodnění potřeby HRT

Climax je fyziologické přechodné stadium v ​​životě ženy, charakterizované invazivními změnami v těle a zánikem hormonální funkce reprodukčního systému. V souladu s klasifikací 1999, v období menopauzy, od 39-45 let a trvající do 70-75 let, jsou identifikovány čtyři fáze - premenopauza, menopauza, postmenopauza a perimenopauza.

Hlavním výchozím faktorem ve vývoji menopauzy je věková závislost folikulární jednotky a hormonální funkce vaječníků, jakož i změny nervové tkáně mozku, což vede ke snížení produkce vaječníků, především progesteronu a pak estrogenu, a ke snížení citlivosti hypothalamu na ně, a tedy i ke snížení citlivosti hypothalamu na ně. Syntéza GnRg.

Současně, v souladu se zásadou zpětnovazebního mechanismu, hypofýza „reaguje“ na zvýšení FSH a LH v reakci na tento pokles hormonů za účelem stimulace jejich produkce. Díky této „posilování“ vaječníků se udržuje normální koncentrace pohlavních hormonů v krvi, ale již se stresovou funkcí hypofýzy a zvýšením krevního obsahu hormonů, které syntetizuje, což se projevuje v krevních testech.

Nicméně, estrogen v průběhu času se stává nedostatečným pro odpovídající reakci hypofýzy a vyčerpání tohoto kompenzačního mechanismu postupně dochází. Všechny tyto změny vedou k dysfunkci jiných žláz s vnitřní sekrecí, hormonální nerovnováze v těle s projevem ve formě různých syndromů a symptomů, z nichž hlavní jsou:

  • menopauzální syndrom, který se vyskytuje u premenopauzálních žen u 37% žen, ve 40% během menopauzy, ve 20% - 1 rok po jeho nástupu a ve 2% - 5 letech po jeho nástupu; menopauzální syndrom projevený náhlým pocitem návalů horka a pocení (50-80%), záchvatů zimnice, psycho-emocionální nestability a nestabilního krevního tlaku (často zvýšeného), bušení srdce, znecitlivění prstů, brnění a bolesti v srdci, zhoršení paměti a poruchy spánku deprese, bolesti hlavy, jiné příznaky;
  • poruchy močení - snížení sexuální aktivity, suchost sliznice pošvy, doprovázené pálením, svěděním a dyspareunií, bolest při močení, močová inkontinence;
  • dystrofické změny kůže a jejích končetin - difuzní alopecie, suchá kůže a zvýšená křehkost nehtů, prohloubení vrásek a záhybů kůže;
  • metabolicko-metabolické poruchy, které se projevují zvýšením tělesné hmotnosti se sníženou chutí k jídlu, retencí tekutin ve tkáních s výskytem pastosnosti obličeje a otokem nohou, sníženou tolerancí glukózy atd.
  • pozdní projevy - snížení minerální hustoty kostí a rozvoj osteoporózy, hypertenze a ischemické choroby srdeční, Alzheimerovy choroby atd.

Tudíž na pozadí změn souvisejících s věkem u mnoha žen (37-70%) mohou být všechny fáze menopauzy doprovázeny jedním nebo jiným dominantním komplexem patologických symptomů a syndromů různé závažnosti a závažnosti. Jsou způsobeny nedostatkem pohlavních hormonů s odpovídajícím významným a trvalým zvýšením produkce gonadotropních hormonů přední hypofyzárně - luteinizační (LH) a folikuly stimulující (FSH).

Hormonální substituční léčba menopauzy, s přihlédnutím k mechanismům jejího vývoje, je patogeneticky zdravá metoda prevence, eliminace nebo významného snížení dysfunkce orgánů a systémů a snížení rizika vzniku závažných onemocnění spojených s nedostatkem pohlavních hormonů.

Hormonální terapie pro menopauzu

Hlavní zásady HRT jsou:

  1. Používejte pouze léky podobné přirozeným hormonům.
  2. Použití nízkých dávek, které odpovídají koncentraci endogenního estradiolu u mladých žen do 5-7 dnů menstruačního cyklu, to znamená v proliferační fázi.
  3. Použití estrogenů a progestogenů v různých kombinacích, umožňující vyloučit procesy hyperplazie endometria.
  4. V případech pooperační nepřítomnosti dělohy - možnost použití pouze estrogenových přerušovaných nebo kontinuálních kurzů.
  5. Minimální doba trvání hormonální terapie pro prevenci a léčbu ischemické choroby srdeční a osteoporózy by měla být 5-7 let.

Hlavní složkou léčiv pro hormonální substituční terapii jsou estrogeny a přidání gestagenu se provádí za účelem prevence hyperplastických procesů v sliznici dělohy a kontrole jejího stavu.

Tablety pro substituční léčbu menopauzy obsahují následující skupiny estrogenů:

  • syntetické, které jsou nedílnou součástí perorálních kontraceptiv - ethinylestradiol a diethylstilbestrol;
  • konjugované nebo mikronizované formy (pro lepší vstřebávání v trávicím traktu) přírodních hormonů estriolu, estradiolu a estronu; tyto zahrnují mikronizovaný 17-beta estradiol, který je součástí takových léčiv jako Clikogest, Femoston, Estrofen a Trisequens;
  • etherové deriváty - estriol-sukcinát, estron-sulfát a estradiolvalerát, které jsou složkami přípravků Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova a Cycloproginova;
  • přírodní estrogeny konjugované a jejich směs, stejně jako etherové deriváty v přípravcích Hormplex a Premarin.

Pro parenterální (kožní) použití v přítomnosti závažných onemocnění jater a slinivky břišní, záchvatů migrény, hypertenze více než 170 mm Hg, gelů (Estragel, Divigel) a náplastí (Klimara) obsahujících estradiol. Při aplikaci a neporušené (konzervované) děloze s přívěsky je nutné přidat přípravky progesteronu („Utrogestan“, „Duphaston“).

Substituční léčiva obsahující gestageny

Progestin produkovaný s různým stupněm aktivity a negativně ovlivňující metabolismus sacharidů a lipidů. Proto se používají v minimální dávce potřebné pro regulaci sekrecí endometria. Patří mezi ně:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), který nemá metabolické a androgenní účinky;
  • norethisteron acetát (Norkolut) s androgenním účinkem - doporučeno pro osteoporózu;
  • Livial nebo Tibolon, v jeho struktuře blízko Norkolut a považoval za nejúčinnější léky v prevenci a léčbě osteoporózy;
  • Diane-35, Androkur, Klymen, obsahující cyproteron acetát, který má antiandrogenní účinek.

Léky kombinované substituční terapie, mezi které patří estrogeny a progestogeny, zahrnují Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin atd.

Způsoby užívání hormonálních léků

Byly vyvinuty různé režimy a schémata hormonální terapie pro menopauzu, používané k odstranění časných a pozdních účinků spojených s nedostatečností nebo nedostatkem funkce hormonálních vaječníků. Hlavní doporučená schémata jsou:

  1. Krátkodobé, zaměřené na prevenci menopauzálního syndromu - návaly horka, psycho-emocionální poruchy, urogenitální poruchy atd. Trvání léčby dle krátkodobého schématu je od tří měsíců do šesti měsíců s možností opakovaných kurzů.
  2. Dlouhé - 5-7 let nebo více. Jeho cílem je předcházet pozdním abnormalitám, mezi které patří osteoporóza, Alzheimerova choroba (riziko jejího rozvoje je sníženo o 30%), srdeční onemocnění a cévní onemocnění.

Existují tři způsoby užívání tablet léků:

  • monoterapie estrogenními nebo progestogenními činidly v cyklickém nebo kontinuálním režimu;
  • bifázické a trojfázové estrogen-progestinové přípravky v cyklickém nebo kontinuálním režimu;
  • kombinace estrogenů s androgeny.

Hormonální terapie pro chirurgickou menopauzu

Záleží na množství provedené operace a věku ženy:

  1. Po odstranění vaječníků a konzervované dělohy u žen mladších 51 let se doporučuje užívat v cyklickém režimu 2 mg estradiolu s 1 mg ciprateronu nebo 0, 15 mg levonorgestrelu, 10 mg medroxyprogesteronu nebo 10 mg didprogesteronu nebo 1 mg estrogenu. s 10 mg dydrogesteronu.
  2. Za stejných podmínek, ale u žen ve věku 51 let a starších, a také po vysoce supravaginální amputaci dělohy s přívěsky, 2 mg estradiolu v monofázickém režimu s 1 mg norethisteronu nebo 2,5 mg nebo 5 mg medroxyprogesteronu, nebo 2 mg nebo 2 mg Drosyrenonu, nebo 1 mg estradiolu s 5 mg diddosteronu. Kromě toho je možné použít Tibolon (vztaženo na léčiva skupiny STEAR) 2,5 mg denně.
  3. Po chirurgické léčbě endometriózy s rizikem recidivy, jednofázový režim estradiolu s dienogestem 2 mg nebo 1 mg estradiolu s 5 mg didrogesteronu nebo terapie STEARem.

Vedlejší účinky HRT a kontraindikace k jeho použití

Možné vedlejší účinky hormonální terapie pro menopauzu:

  • pohmoždění a něha v mléčných žlázách, vývoj nádorů v nich;
  • zvýšená chuť k jídlu, nevolnost, bolest břicha, biliární dyskineze;
  • pastosita obličeje a dolních končetin v důsledku retence tekutin v těle, přírůstek hmotnosti;
  • suchá vaginální sliznice nebo zvýšení hlenu děložního hrdla, nepravidelné a menstruační krvácení dělohy;
  • migréna, únava a celková slabost;
  • svalové křeče dolních končetin;
  • výskyt akné a seborrhea;
  • trombóza a tromboembolie.

Hlavní kontraindikace pro hormonální léčbu menopauzy jsou následující:

  1. Zhoubné novotvary mléčných žláz nebo vnitřních pohlavních orgánů v historii.
  2. Krvácení z dělohy neznámého původu.
  3. Těžký diabetes.
  4. Jaterní selhání ledvin.
  5. Zvýšené srážení krve, tendence k trombóze a tromboembolii.
  6. Porušení metabolismu lipidů (možná vnější použití hormonů).
  7. Přítomnost endometriózy vaječníků nebo adenomyózy (kontraindikace použití estrogenní monoterapie).
  8. Přecitlivělost na použité léky.
  9. Vývoj nebo zhoršení takových onemocnění, jako je mastopatie, autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, revmatismus, epilepsie, bronchiální astma.

Včasná a adekvátně používaná a individuálně zvolená hormonální substituční léčba zabraňuje závažným změnám v ženském těle během menopauzy, zlepšuje nejen její fyzický, ale i duševní stav a významně zlepšuje úroveň kvality.

Hormonální substituční terapie pro menopauzu

Změny související s věkem, ke kterým dochází v těle ženy, která vstupuje do menopauzy, nikoho netešte. Kůže se stává suchou a ochablou, na obličeji se objevují vrásky. Nedostatek pohlavních hormonů vyvolává tlakové špičky, pokles sexuální touhy. Hormonální substituční terapie pomáhá vyrovnat se s projevy menopauzy.

Jaké hormony nestačí pro menopauzu

Hormony během menopauzy jsou redukovány na kritickou úroveň, po které žena přestane menstruaci. V poslední fázi menopauzy přestávají obvykle vystupovat, proto funkce vaječníků ustupuje. Snížení hladiny pohlavních hormonů vede k četným metabolickým poruchám, které vyvolávají takové jevy, jako je nevolnost, tinnitus a zvýšení krevního tlaku.

Existují tři fáze menopauzy: premenopauza, menopauza, postmenopauza. Kombinuje jejich proces klesající hladiny hormonů. V první polovině menstruačního cyklu převažuje estrogen (ženský hubbub), ve druhé polovině - progesteron (muž). Premenopauza je charakterizována nedostatkem estrogenu, který vede k nepravidelnému měsíčnímu cyklu. Během menopauzy se hladiny progesteronu snižují, což koordinuje tloušťku děložního endometria. U postmenopauzální hormonální produkce se zastaví, vaječníky a děloha se zmenší.

Hormonální terapie pro menopauzu

Změny, ke kterým dochází v ženském těle během menopauzy, projevují se jako:

  • výkyvy nálady;
  • nespavost, úzkost;
  • snížená pružnost a pevnost kůže;
  • změna tělesné hmotnosti a držení těla;
  • vyvíjí se osteoporóza;
  • dochází k inkontinenci;
  • vynechání pánevních orgánů;
  • rozvoj aterosklerózy, diabetes mellitus;
  • narušení nervového systému.

Hormonální substituční terapie pro menopauzu pomáhá udržovat zdraví. Vzhledem k odstranění výše uvedených příznaků dochází k celkovému omlazení těla, změně tvaru a zabránění atrofii pohlavních orgánů. Nicméně hormonální substituční terapie během menopauzy má své nevýhody. Při dlouhodobém užívání může vyvolat infarkt myokardu, zvyšuje riziko cévní mozkové příhody. Navíc substituční terapie homonomu podporuje intravaskulární koagulaci krve.

Je hormonální substituční terapie bezpečná během menopauzy?

Pití hormonálních léků během menopauzy není pro každého. Nejprve lékař předepíše vyšetření terapeutem, gynekologem, kardiologem, hepatologem a flebologem. Hormonální substituční léčba menopauzy je kontraindikována, pokud má žena následující onemocnění:

  • krvácení dělohy neznámého původu;
  • maligní nádory vnitřních pohlavních orgánů nebo mléčných žláz;
  • selhání ledvin nebo jater;
  • přítomnost adenomyózy nebo endometriózy vaječníků;
  • těžké stadium diabetu;
  • zvýšené srážení krve;
  • metabolismus lipidů;
  • zhoršení průběhu mastopatie, bronchiálního astmatu, epilepsie, revmatismu;
  • přecitlivělost na hormonální substituční léčiva.

Hormonální léky pro menopauzální syndrom

Hormonální přípravky jsou vybírány během vrcholu nové generace v závislosti na trvání a závažnosti stavu, jakož i na věku pacienta. Hormonální substituční terapie (HRT) je nutná u žen, jejichž menopauza je obtížná. Předepsat léky parenterálně nebo orálně. V závislosti na poruchách klimakterického syndromu je hormonální substituční terapie zvolena individuálně.

Fytoestrogeny

Během menopauzy se hladina estrogenu v ženském těle prudce snižuje, takže se začíná tvořit špatný cholesterol, narušuje se metabolismus tuků a oslabuje imunitní systém. Aby se předešlo těmto příznakům, lékaři předepisují přírodní menstruační hormony během menopauzy. Použití těchto léků neporušuje hormonální rovnováhu, ale zmírňuje symptomy. Doplňky stravy s rostlinnými látkami působí jako analogy přírodních hormonů, které se neprodávají za vysokou cenu. Fytoestrogeny nahrazující hormony zahrnují:

  1. Klimadinon. Účinnou látkou je extrakt z zimifuga racimoza. S ním se snižuje intenzita návalu horka a eliminuje se nedostatek estrogenu. Terapie obvykle trvá tři měsíce. Lék se užívá 1 tabletu denně.
  2. Femicaps Přispívá k normalizaci estrogenu, koriguje psychický stav, zlepšuje rovnováhu minerálů a vitaminů. Obsahuje sójový lecitin, vitamíny, hořčík, passiflora, primula. Vypijte tablety 2 tobolky denně. Lékaři předepisují, že tento lék pijí nejméně tři měsíce.
  3. Remens. Neškodný homeopatický lék. Má tonizující účinek na ženské tělo, odstraňuje nedostatek estrogenu. Obsahuje sépie, lachesis, extrakt z tsimifugy. Jmenován 2 kursy na tři měsíce.

Léčba menopauzálních hormonů

Nástup klimakterických změn v ženském těle je bez povšimnutí. Postupně se však nepříjemné symptomy začnou projevovat jasněji a je velmi těžké je ignorovat. Příčinou většiny poruch je hormonální nerovnováha. Poměr produkovaných hormonů, množství estrogenů zodpovědných za normální fungování reprodukčního systému se snižuje. Tělo se stává náchylným k infekčním onemocněním, jsou zde předpoklady pro rozvoj rakoviny prsu. Nedostatek pohlavních hormonů vyvolává rozvoj endometriózy, nádorů různých etiologií, což vede k exacerbaci chronických onemocnění. Menopauzální hormonální terapie pomáhá vyhnout se mnoha problémům a výrazně zmírnit příznaky během menopauzy.

HRT s menopauzou

To bylo nejvíce široce rozšířené asi před dvěma desítkami let. Po zdlouhavých diskusích a komplexním výzkumu se ukázalo, že v mnoha případech přínosy daleko převyšují pravděpodobnou újmu. Oponenti použití HRT tvrdili, že:

  • zásah třetí strany do přirozené hormonální organizace může zcela zkazit individuální regulaci procesu;
  • pro každou ženu je obtížné nalézt optimální léčebný režim;
  • není možné přesně vypočítat požadovanou dávku;
  • existuje vysoká pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků ve formě rakoviny prsu, rychlého vývoje vedlejších onemocnění, trombózy, zvýšeného rizika srdečního infarktu, mrtvice, projevů vazomotorických symptomů;
  • malé množství údajů o výhodách léčby menopauzálním hormonem při prevenci a léčbě pozdních symptomů a komplikací u žen po menopauze.

Od roku 2015 však byly provedeny studie o účincích léčby menopauzálních hormonů, založené na srovnávacích analýzách velké skupiny žen, které začínají ve věku 35 let, v podmínkách časného projevu menopauzálních symptomů. Ukázalo se, že systematické a kompetentní užívání HRT pod neustálým dohledem lékaře zmírňuje charakteristické onemocnění, snižuje poruchy kardiovaskulárního a nervového systému, snižuje riziko aterosklerózy a maligních nádorů.

Otázka závislosti hormonální terapie a vývoje karcinomu prsu byla důkladně studována. Riziko je významně sníženo, pokud je léčba ukončena a vývoj onemocnění u pacientů ve věku 50 až 59 let a starších je téměř neznámý.

Cíl cíle HRT

Ve druhé polovině svého života žena postupně začíná snižovat reprodukční funkci, zatímco schopnost otěhotnět zůstává několik let, dokud se mechanismus ovulace zcela nezastaví. Proces trvá dlouhou dobu a je rozdělen do 4 podmíněných fází: premenopauzy, menopauzy, postmenopauzy a perimenopauzy. Jasné hranice přechodu neexistují, proces plynule přechází z jedné části do druhé, která je poznamenána výskytem nových příznaků a vyžaduje včasnou podporu těla av některých případech i závažnou léčbu menopauzálních symptomů. HRT se předepisuje, aby se zabránilo rozvoji změn souvisejících s věkem a souvisejících onemocnění, jako je osteoporóza, ateroskleróza a částečná náhrada hormonálních nedostatků pomocí hormonálních látek, které mohou zlepšit celkový stav. V důsledku toho se zvyšuje délka života, jeho kvalita.

Použití menopauzální léčby je nezbytné, pokud jsou pozorovány symptomy, jako jsou: t

  • vazomotorické poruchy, doprovázené náhlou změnou nálady, poruchou spánku;
  • známky urogenitální atrofie;
  • sexuální dysfunkce;
  • artralgie, závažné zhoršení paměti;
  • časté vazospazmy, bolesti svalů, křeče;
  • objektivní zhoršení kardiovaskulárního systému;
  • zvýšená nervová vzrušivost, rychlý nástup únavy;
  • předčasná a předčasná menopauza.

Mělo by být zváženo! Hlavním úkolem HRT je doplnit estrogen, blízký přirozeným hormonům. Jako kombinační terapie se používají léky obsahující estrogen a progestogeny. Toto opatření chrání endometrium před nekontrolovaným růstem. Kombinovaná terapie umožňuje získat další terapeutický účinek, který se projevuje snížením rizika zlomenin, srdečního infarktu, projevů depresivních a úzkostných stavů.

Postup před užíváním hormonálních léků

Je extrémně krátkozraké a nezdravé zvažovat možnosti a vybrat si lék založený na recenzích v sociálních sítích nebo na doporučení přítelkyň. Pozor: pouze lékař má právo předepsat menopauzální hormonální léčbu na základě důkladného vyšetření, sestavení individuální zdravotní anamnézy onemocnění, potvrzené výsledky testů a vyšetření.

Ukazuje se individualita ženského těla, včetně reakce na hormonální poruchy. Symptomy menopauzy jsou specifické a projevují se různými způsoby. Výběr léků, dávkování, četnost podávání je založen na přesném výpočtu a neustálém sledování stavu ženy po celou dobu léčby.

Před jmenováním HRT je nutné absolvovat:

  • ultrazvuk dělohy, vaječníků, mléčných žláz;
  • mamografie;
  • kolposkopie;
  • endometriální biopsie;
  • testy na cukr, cholesterol, srážení;
  • EKG;
  • vyšetření hormonálního stavu.

Je také nutné absolvovat testy na cervikální onkocytologii, získat konzultace od kardiologa, specialisty na prsa, neurologa, endokrinologa, očního lékaře. Tato opatření poskytují příležitost identifikovat nemoc v raném stádiu, studovat celkový zdravotní stav, vypočítat důsledky užívání hormonálních léků, zvážit přínosy a údajné vedlejší účinky.

Poslední stadium menopauzy, zejména použití HRT

Změny související s věkem ovlivňující ženské tělo během menopauzy jsou poměrně velké. Nesou to jen hmatatelné změny, ale také nepříjemné symptomy, které je doprovázejí. Někdy může být problém vyřešen pouze chirurgicky. Mnoho žen souhlasí s odstraněním dělohy v případě vývoje život ohrožujících procesů. V tomto případě vybudujte menopauzální hormonální léčbu založenou na estrogenech.

Když jsou zachovány všechny reprodukční orgány, jmenování bere v úvahu hrozbu proliferace sliznic, rozvoj karcinomu endometria a preferují se látky obsahující progestiny a androgeny.

Musí si pamatovat! Monoterapie estrogenem se provádí pouze po chirurgickém odstranění dělohy.

Délka kurzu závisí na účelu léčby. Zmírnění příznaků bušení srdce a návaly horka potrvá málo času, prevence osteoporózy bude muset být brána vážně a menopauzální hormonální terapie bude delší.

Výhody a nevýhody menopauzální hormonální terapie

Základní pravidla jsou málo, ale jejich dodržování zaručuje vysoký terapeutický účinek s minimálním projevem vedlejších účinků.

  1. Pro prevenci a léčbu léčiv obsahujících analogy přírodních hormonů.
  2. Nejnižší možné dávky, které jsou vypočteny na základě individuálních charakteristik organismu.
  3. Kombinované použití estrogenu a progestogenu k vyloučení rozvoje hyperplazie endometria.
  4. Po operacích k odstranění dělohy je výhodná estrogenová monoterapie.
  5. Kurz musí být dokončen v plném rozsahu, úmyslné přerušení léčby je nepřijatelné, i když je navrženo na 5-7 let.

Pozitivní strany

V případě přísného dodržování pravidel aplikace se rychle projeví úleva od bolestivých symptomů menopauzy, léčiva mají kumulativní účinek, proto je nutné absolvovat kurz k dosažení maximální koncentrace a stabilizaci výsledků léčby.

Užívání léků obsahujících hormony má pozitivní vliv na mnoho systémů těla.

Kardiovaskulární systém reaguje citlivě na změny hormonálních hladin, proto včasná premixy léčiv snižují riziko infarktu a výskytu onemocnění, normalizují krevní tlak, zvyšují elasticitu cévních stěn. Zlepšuje se krevní oběh, snižuje se riziko zesílení krve a tvorby krevní sraženiny.

U urogenitálního systému jsou pozorovány změny k lepšímu. Zvyšuje se elasticita močového měchýře a vaginálních stěn, obnovuje se sliznice, zvyšuje se odolnost proti infekcím.

Nervový systém je velmi zranitelný a poruchy v jeho práci se projevují častými emocionálními výbuchy, projevy nemotivované agrese, podrážděnosti, slznosti, úzkosti, depresivních stavů. Významně komplikují komunikaci a profesní činnost. Včasné podávání léků, které obnovují nedostatek hormonů, pomáhá vyhnout se projevům těchto příznaků nebo je výrazně zmírnit. Léčba je také účinná při bolestích svalů a kloubů, známkách oslabení pozornosti a paměti, projevu senilní sklerózy.

Negativní projevy

Vzhledem k tomu, že tělo každé ženy je jedinečné, je nutné při určování míry poškození spoléhat na laboratorní data. Mezi hypotetické komplikace patří rozvoj hyperplazie endometria a velikost mléčné žlázy. Pokud si bezmyšlenkovitě vezmete drogy, stačí si přečíst návod, můžete dostat otravu i aspirinem, nemluvě o vážnějších prostředcích. Stupeň rizika pro každého pacienta je proto stanoven lékařem individuálně na základě úplného vyšetření a reakce na léky. Je také nezbytné odmítnout tento typ léčby v přítomnosti kontraindikací.

Seznam léčiv užívaných pro HRT během menopauzy

Léky HRT jsou dostupné ve formě tablet nebo tobolek, kožního gelu, náplasti, ve formě injekcí. Taktika aplikace se liší.

Existuje monoterapie estrogenem nebo gestogenomem, v prvním případě se používají analogy přírodní látky: estriol, estradiol, estradiolavalerát. Jmenován ve formě vícenásobných kurzů nebo nepřetržitého užívání pro prevenci osteoporózy a srdečních onemocnění. Aplikace je možná pouze v nepřítomnosti dělohy. Předpis progestogenu ve formě progesteronu nebo didrogesteronu je oprávněný v prevenci a léčbě hyperplastických procesů.

Kombinované použití estrogenů a progesteronu poskytuje dobrý výsledek během menopauzy a snižuje riziko patologických stavů endometria.

V estrogenní terapii menopauzy se používá řada léčiv s minimálním množstvím účinné látky, jmenování se provádí nejdříve jeden rok po poslední menstruaci. Mezi tyto nástroje patří Premarin, Proginova, Estrofem. Jsou dostupné ve formě tablet, protože účinná látka vstupuje do estriolu nebo estradiolu. Aplikujte podle kurzů nebo průběžně podle pokynů ošetřujícího lékaře.

  • Dermestil se prodává ve formě tablet, spreje, injekce, sádry, eliminuje vazomotorické symptomy, udržuje hustotu kostí, zabraňuje ztrátě vápníku.
  • Climara má komplexní účinek, zmírňuje hlavní příznaky menopauzy, prodává se ve formě náplasti, která je v odstupu od prsních žláz a orgánů malé pánve.
  • Ovestin je velmi vhodný pro použití, protože se prodává ve formě krému, svíček nebo tablet. V závislosti na terapeutických cílech lékař doporučuje určitý typ a způsob použití. Kromě zmírnění nepříjemných pocitů v pochvě zabraňuje rozvoji infekčních onemocnění v urogenitální oblasti, obnovuje sliznici, zadržuje vápník v kostech, brání rozvoji osteoporózy.

Věnujte pozornost! Použití této skupiny léčiv pro ženy s konzervovanou dělohou musí být kombinováno s léky obsahujícími gestagen nebo androgeny. Ošetřující lékař bude nutně vyvinout individuální režim, dávkování, vypočítá dobu trvání léčby.

V kombinovaných prostředcích je negativní účinek estrogenů na stav endometria kompenzován zavedením progestogenů nebo androgenů. Pro zmírnění symptomů menopauzálního syndromu a prevenci poruch může lékař předepsat:

  • Klimodien, který neumožňuje růst endometria a má podpůrný účinek na kardiovaskulární systém vyvážením 2 typů cholesterolu;
  • Cliogest, osvědčený jako profylaktický prostředek proti rozvoji osteoporózy, srdečních, močových, gynekologických onemocnění;
  • Livial obsahuje jako účinnou látku tibolón, který úspěšně kombinuje vlastnosti gestagenu, androgenů a estrogenů, které si zachovávají tloušťku endometria v normálním rozmezí a zároveň šetří vápník a zvyšují intenzitu mozkové cirkulace;
  • Femoston 1/5 je předepsán pro prevenci osteoporózy, prevenci cévních spasmů, regeneraci sliznic genitourinárního systému, zvýšení libida.

Všechny tyto léky mohou být užívány dlouhodobě. Léčba menopauzálního hormonu se provádí pouze na doporučení a pod dohledem lékaře.

Při výběru formy podávání je vhodné zvážit, že tablety a tobolky jsou vhodnější pro použití, zlepšují spektrum krevních lipidů, ale způsobují zvýšenou zátěž jater, vyžadují velkou dávku léku, protože jeho část je absorbována a gastrointestinální trakt je předčasně odstraněn, způsobuje narušení. žlučové kameny.

Gely a náplasti poskytují rychlé dodání léčiva, zatímco ztráty jsou minimalizovány. Tato metoda je výhodnější pro onemocnění ledvin, jater, gastrointestinálních poruch, pomalého metabolismu, vysokého krevního tlaku, častých migrén, snižuje interakci s jinými léky, snižuje dávkování estradiolu, v případě potřeby rychle zastaví léčbu.

Schémata a režimy příjmu

Jsou zaměřeny na eliminaci různých projevů menopauzy, ke kterým dochází při nedostatku nebo úplné absenci hormonální funkce vaječníků.

ČTENCI DOPORUČUJEME!

„Byl jsem poučen gynekologem, abych si vzal přirozené léky. Vybrali si klimastyle - pomohl mi s přílivem a odlivem. pak se znovu objevila vnitřní energie a chtěl jsem ještě mít sexuální vztahy s mým manželem, ale to bylo vše bez zvláštní touhy.

Krátkodobé schéma poskytuje období léčby 3 až 6 měsíců a je zaměřeno na prevenci hlavních projevů klimakterického syndromu: návaly horka, závratě, záchvaty migrény, bolesti kloubů a svalů, náhlé poklesy tlaku, exacerbace emočních reakcí. Možná, že s potřebou opakovat kurz.

Dlouhodobé užívání léků určených pro 5-7 let. Taková doba je dána preventivním úkolem podpory práce kardiovaskulárního systému, prevence vzniku Alzheimerovy choroby, osteoporózy a poruch v oblasti dobrovolné a emoční sféry. V některých případech recepce trvá do 10 let a více, pod pravidelným dohledem lékaře s vyšetření jednou ročně.

Režimy příjmu zahrnují:

  • monoterapie u žen, jejichž děloha byla odstraněna a neexistuje riziko růstu endometria;
  • předpis dvoufázových a třífázových estrogen-progestinových léčiv;
  • kombinace estrogenů a androgenů.

Kontraindikace při provádění ZGT

Není možné předepsat léky obsahující hormony, pokud pacient zjistil:

  • známky rakoviny reprodukčních orgánů nebo mléčných žláz;
  • krvácení dělohy bez zjevného důvodu;
  • těžký diabetes mellitus;
  • poruchy jater a ledvin;
  • pravděpodobnost výskytu krevních sraženin, zvýšená hustota krve;
  • akutní alergické reakce na složky léčiva;
  • exacerbace revmatismu, astmatu, epilepsie, mastopatie.

Přísná kontraindikace pro předepisování estrogenní monoterapie je endometrióza vaječníků nebo adenomyóza.

Začátek užívání může způsobit nežádoucí účinky. Patří mezi ně bolest v prsních žlázách, gastrointestinální poruchy, které se projevují nevolností, prudkým nárůstem chuti k jídlu a výskytem krátkodobé bolesti v dutině břišní. Někdy jsou otok nohou a obličeje, rychlý nárůst tělesné hmotnosti. Útoky migrény, celková slabost, křeče ve svalech nohou se také mohou objevit na pozadí užívání léků, stejně jako menstruačního krvácení, pocitu svědění a suchosti v pochvě, zvýšení viskozity krve. Typicky, takové jevy zmizí po několika dnech, ale pokud se stanou těžšími nebo se objeví nová porušení, budete muset upravit režim, změnit léky nebo zcela opustit HRT a pokusit se najít náhradu mezi bylinnými přípravky.

Nejčastěji jsou předepisovány Klimadinon, Klimaksan, Remens, Qi-Klim, Inoklim. Jsou účinné v hlavních projevech menopauzy av období menopauzy nemají velký seznam kontraindikací, jsou tělem dobře snášeny. Kumulativní efekt vám umožní vzít peníze po dlouhou dobu, vedlejší účinky jsou mírné. Individuální intolerance jedné nebo více složek se stává absolutní kontraindikací.

Náhradní léčba během menopauzy je nezbytná pro prevenci změn souvisejících s věkem, zmírňuje bolestivé pocity v kloubech, vazech a svalech, snižuje riziko srdečního infarktu, mrtvice a vývoje koronárních onemocnění. Užívání léků zpomaluje vnější známky stárnutí, udržuje pokožku, vlasy a nehty v dobrém stavu.

Výraznější účinek HRT přináší brzké jmenování na samém počátku klimakterických změn. Po 60 letech není léčba tak účinná, ale může zpomalit rozvoj osteoporózy a Alzheimerovy choroby. Včasně předepsaná substituční terapie zabraňuje závažným změnám, které mohou vést k výskytu závažných onemocnění, zlepšení duševního a tělesného stavu, prodloužení života a zlepšení jeho kvality.

O Nás

Progesteron je steroidní hormon produkovaný v těle. Tato látka je zodpovědná nejen za možnost otěhotnění žen, ale i za samotné těhotenství.Jeho hladina je neustále kolísavá, což je spojeno s fázemi cyklu, užíváním perorálních kontraceptiv, menopauzy a dokonce i stávajících onemocnění.