Scintigrafie kostní kosti

Scintigrafie kostí (osteoscintigrafie, OSG) je diagnostická metoda, při které se provádí registrace, vizualizace a analýza procesu absorpce a akumulace radiofarmaka (RFP) v kostech.

Obrazy získané pomocí gama kamer (scintigramů) často ukazují „horká místa“ - oblasti s aktivní osteogenezí. Zřídka - "studená ložiska", která jsou známkou sklerotických změn v kostní tkáni.

Indikace osteoscintigrafie

Jaký postup lékař předepíše a proč

Scintigrafie kosterních kostí se provádí za účelem identifikace různých patologických procesů v kostní tkáni.

Doporučení k zákroku obvykle předepisuje revmatolog v následujících případech:

  • stanovení příčiny dlouhotrvající bolesti v kostech;
  • objasnění výsledku rentgenového vyšetření zlomenin;
  • stanovení stupně složitosti zlomenin (detekce fragmentů v měkkých tkáních);
  • detekce poruch metabolismu kostí (metabolismus) - ložiska nekrózy, Pagetovy choroby;
  • diagnóza osteomyelitidy (u dospělých), křivice (u dětí);
  • podezření na rakovinu kostí nebo přítomnost metastáz v nich;
  • sledování účinnosti léčby maligních onemocnění kostry.

Kontraindikace

V souvislosti s používáním radiofarmak nedoporučují odborníci osteoscintigrafii:

  • těhotné ženy - plánovaným způsobem, postup není předepsán, pouze z naléhavých důvodů;
  • Kojící ženy - v době odstranění radiofarmaka z těla (2-3 dny) nelze mateřské mléko krmit. Radionuklidy se dostanou do tajemství prsních žláz, takové mléko musí být dekantováno, nedává to dítěti;
  • tendence k alergickým reakcím - to by mělo být před vyšetřením upozorněno na lékaře, protože na radiofarmakech se mohou vyvinout alergie různého stupně závažnosti;
  • diagnostické postupy s baryem - průchod např. rentgenem žaludku suspenzí barya denně před osteoscintigrafií může významně ovlivnit kvalitu obrazu.

Příprava pro scintigrafii kostí

Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Pouze několik bodů věnuje zvláštní pozornost:

  • jod by neměl být používán k léčbě povrchů ran po dobu jednoho měsíce;
  • jádra se nedoporučují užívat blokátory (akumulují se v tkáních těla);
  • nemůžete užívat léky obsahující brom (sedativa a léky proti kašli).

Metodologie

Radiofarmakum se podává intravenózně. Po injekci je pacientovi umožněno jít domů na 3 hodiny nebo je požádán, aby počkal na území zdravotního střediska. Během této doby se doporučuje pít 1-1,5 litrů vody pro urychlení odstranění radionuklidů, které nejsou absorbovány kostní tkání. Bezprostředně před zákrokem je třeba vyprázdnit močový měchýř.

Osteoscintigrafie se provádí vsedě nebo vleže. Pacient musí pozorovat úplnou nehybnost, je zakázáno mluvit po celou dobu zákroku (od 30 minut do 1 hodiny). Zdravotnický personál diagnostické místnosti se nachází ve vedlejší místnosti, odkud monitoruje proces a stav pacienta prostřednictvím speciálního okna.

Kamera gama používaná pro snímání je velký krystal o průměru 50 cm, který zachycuje a zaznamenává záření najednou po celém povrchu těla pacienta. Získaná data jsou zpracována speciálním programem a zobrazena na počítačovém monitoru radiologa.

Kde se scintigrafie

Scintigrafie je lepší ve zdravotnickém centru, které se specializuje na oblast rádiové diagnostiky.

Výsledky

Lékař-radiolog vydá závěr následující den po vyšetření.

Obrazy zobrazují lidskou kostru úplně. Je velmi důležité identifikovat metastázy, které se často nacházejí v kostech lebky, žeber a páteře.

Osteoscintigrafie umožňuje stanovit přesnou lokalizaci léze (v kostech nebo v měkkých tkáních) a také rozlišit malignitu od benigního nebo jiného patologického procesu (zánět, infekce, mechanické poškození).

Bezpečnost OSG

Po osteoscintigrafii se doporučuje užívat teplou sprchu mýdlem nebo gelem, umýt si vlasy šamponem, oblečení, které jste podstoupili, omyjte.

Bavlněné kuličky po injekci RFP, obvazy nebo náplasti (pokud jsou použity) by měly být zlikvidovány v radioaktivních odpadních nádobách umístěných na klinice. Domácí nebezpečný zdravotnický odpad nelze přivézt.

Také pro urychlení procesu odstraňování radiofarmaka z těla je třeba pít více tekutiny. Den po vyšetření je žádoucí co nejvíce vyloučit nebo omezit kontakt s těhotnými ženami nebo malými dětmi.

Osteoscintigrafie je jedinou vysoce informativní metodou pro diagnostiku zhoubných onemocnění kostní tkáně, která je pro pacienta naprosto bezbolestná a bezpečná. Minimální radiační zátěž umožňuje měsíční vyšetření. Ve srovnání s tradiční radiografií je radiační dávka pro scintigrafii kostí kostry, prováděná na moderním vybavení, desetkrát menší.

Diagnostická osteoscintigrafie (scintigrafie kostí kostry)


Jednou z nejvíce informativních a účinných metod studia kostního systému pro přítomnost patologických procesů je osteoscintigrafie (scintigrafie koster kostry).

Scintigrafie kostí - co to je

Metoda osteoscintigrafie - diagnostická studie kostí kostry - se týká oblasti nukleární medicíny.

Scintigrafie je funkční zobrazovací procedura prováděná na speciálním diagnostickém radiologickém přístroji - gama tomografu.

Studie se provádí vždy ráno a trvá přibližně 4 hodiny:

  1. Pacientovi je intravenózně injikován radioaktivní indikátor - radiofarmaceutický lék, který se několik hodin šíří tělem krevním oběhem a hromadí se v těch částech kostry, které jsou ovlivněny onkologickými formacemi nebo zničeny nástupem degenerativních procesů.
  2. Speciální kamera pořizuje snímky indikátoru, čímž ukazuje aktivitu a fungování kostních buněk.

Pokud studijní oblast neabsorbuje radioaktivní indikátor, vypadá jako tmavá skvrna na snímku. To naznačuje nedostatek krevního zásobení nebo přítomnost určitého typu rakoviny.

Oblasti intenzivního růstu absorbují velké množství radioaktivního značkovače, který se objevuje na snímku jako světlé skvrny. Tyto obrazy „horkých míst“ označují artritidu kloubu, zlomeninu kosti, infekci nebo přítomnost nádoru.

  • diagnostikovat příčiny bolesti kostí;
  • sledovat infekce kostí;
  • identifikovat metastázy u pacientů s rakovinou;
  • identifikovat traumatické procesy (praskliny, zlomeniny).

Výhody a nevýhody průzkumu

Hlavní výhodou scintigrafie je schopnost detekovat abnormální procesy v kostech v počátečních stádiích, dokonce dříve, než mohou být stanoveny pomocí rentgenového snímku. Na rozdíl od rentgenových snímků nebo jiných zobrazovacích metod, které ukazují, kolik tkání je nemoc zničeno, může scintigram detekovat patologii ve stadiu, kdy ještě nedošlo ke změnám v určitém orgánu nebo části kostry, ale jeho funkce již byla narušena.

Osteoscintigrafie nemá žádné vedlejší účinky a pacienty je obvykle dobře snášen. Ve velmi vzácných případech se mohou vyvinout alergické reakce.

Jedinou kontraindikací je těhotenství.

Radiace z injikované látky je velmi nízká. Dlouhodobé účinky jsou nepravděpodobné. Trvání a počet snímků nesouvisí s množstvím záření.

Indikace kostní kostní scintigrafie

Potřeba osteoscintigrafie vzniká z následujících důvodů:

Takové změny mohou být detekovány scintigrafií mnohem dříve než konvenční radiografie. A kromě toho je tato metoda přesnější.

Příprava na průzkum

Jako taková neexistuje žádná příprava na studium. Hlavní požadavek - dostatek nápojů před zákrokem. To přispěje k získání kvalitnějších fotografií a přispěje k rychlejšímu odstranění kontrastních barviv z těla pacienta.
Také před postupem by mělo:

  1. vyprázdněte močový měchýř, protože bude dokonce částečně naplněn, což ztěžuje fotografování;
  2. odstraňte všechny kovové předměty.
  • těhotenství, existující i plánované v blízké budoucnosti;
  • laktace;
  • radiografie s použitím kontrastu barya za poslední 4 dny;
  • léky obsahující bismut (vizmut a baryum mohou ovlivnit kvalitu obrazu).

Po scintigrafickém postupu je nezbytné, abyste si osprchovali, umyli si vlasy a pečlivě umyli předměty, ve kterých byl pacient vyšetřen.

Postup řízení

Scintigrafie kostry se provádí ve dvou fázích:

  1. Intravenózní injikované kontrastní barvivo. Je nezbytné, aby byl lék rovnoměrně rozložen po celém těle a je zapojen do přirozeného procesu buněčného metabolismu.
  2. Po 3 hodinách proveďte skenování.

V tomto případě pacient stále leží na speciálním stole nebo sezení. Diskuse během procedury je zakázána.

Kamera gama je spojena s pohyblivým stolem, na kterém je pacient vyšetřován, a registruje záření po celém povrchu těla, což umožňuje nalézt skryté metastázy a počáteční nádory v kostní tkáni.

Radiolog je v blízkosti. Doba trvání procedury je asi 1 hodina a po celou dobu je velmi obtížné pohybovat se. Děti z tohoto důvodu dostávají sedativa. Moderní vlastnosti zařízení pro výzkum umožňují diagnostiku u velkých pacientů, což bylo dříve nemožné.

Po vyšetření nemá pacient žádná omezení v pohybu a obecně v každodenním životě. Je nutné pít dostatek tekutin a dodržovat osobní hygienická opatření, aby se rychle zbavili radionuklidů přítomných v krvi.

Podle výsledků studie onkolog předepíše nezbytnou léčbu. Pacient je v průběhu léčby pod dohledem lékaře.

Nabízíme Vám zajímavé video o tom, jak se osteoscintigrafie provádí v moskevské laboratoři.

Kde dělat osteoscintigrafii

Scintigrafii kostní kost lze provést v mnoha velkých ruských městech na specializovaných soukromých a veřejných klinikách jmenováním a konzultací.

Zdravotnické ústavy nabízejí osteoscintigrafii za následující ceny:

  • Republikánská nemocnice pojmenovaná po G.G.Kuvatovi (Dostojevský sv. 132, Ufa).
    Scintigrafické vyšetření kostí - 3500 rublů, záznam na disk - 500 rublů.
  • Republikánská klinická onkologická dispenzura (Sibirsky Trakt St., 29, Kazaň).
    Kostra scintigrafie v režimu "celého těla" - 2204 rublů.
  • Oblastní dětská klinická nemocnice № 1 (St. Seraphim Deryabinoy, 32, Bratislava).
    Náklady na výzkum - 3000 rublů.
  • Poliklinika Irkutské regionální klinické nemocnice (IOKB) (mkr Yubileiny, 100, Irkutsk).
    Diagnostická scintigrafie kostí - 3360 rublů.
  • KGBUZ Oblastní klinické centrum onkologie (Voronezh dálnice, 164, Chabarovsk).
    Náklady na radionuklidové vyšetření kostry - 5560 rublů.

Navzdory skutečnosti, že náklady na skenování kostry jsou poměrně vysoké, je tento radioizotopový postup poměrně jednoduchý a mnohem účinnější než rentgenové vyšetření. Tento typ diagnózy vám umožní určit patologii kosterního systému ve velmi počátečních stádiích a zahájit včasnou léčbu s cílem zachovat zdraví a prodloužit život nemocných.

Co je to osteoscintigrafie a kde to lze udělat?

Oste-scintigrafie je diagnostická studie, která umožňuje vyhodnotit lidskou kostní tkáň a zjistit přítomnost patologických změn nebo lézí. Hlavním principem osteoscintigrafie je zavedení speciálních přípravků s radioizotopy (radiofarmaky), které mohou generovat záření, neškodné pro člověka, které lze registrovat a hodnotit stav lidského skeletu do lidského těla.

Kromě toho je osteoscintigrafie založena na principu, že jakékoliv radioizotopy jsou tropické vůči kostním strukturám a ukládají se do nich. Proto je použití radioizotopových léků se schopností rychle odstranit z těla (až 48 hodin) a produkovat záření, které je neškodné pro tělo, které jsou pak zaznamenány speciálními kamerami a stala se hlavní metodou osteoscintigrafie.

Indikace osteoscintigrafie

Osteoscintigrafie může být zpravidla předepsána pro celou řadu nemocí, buď primárně lokalizovaných v kostní tkáni, nebo ovlivňujících ji v důsledku nějakého sekundárního procesu.

Nejčastější z nich jsou:

  1. Kategorie onkologických stavů ovlivňujících kostní struktury. Samostatným a nesmírně důležitým důvodem v této kategorii svědectví jsou kostní metastázy jiných onkologických onemocnění;
  2. Osteomyelitida;
  3. Diagnostika křivice;
  4. Posouzení lomu;
  5. Vyhodnocení účinnosti léčby onkologických procesů, zejména primárních nádorových lézí kostní tkáně;
  6. Diagnóza dystrofických kostních lézí Pagetovou chorobou.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že osteoscintigrafie je studie, která ve své implementační metodě využívá speciální radioizotopové preparáty, existuje určitý seznam kontraindikací, pro které je účel této studie buď neproveden, nebo je odložen na určitou dobu.

Takové kontraindikace jsou:

  • Těhotenství (zejména první trimestr). Radiofarmaka používaná při skenování kostní tkáně mohou narušit normální vývoj fetálních tkání, což dále vede k rozvoji různých deformit a poranění. Proto se osteoscintigrafie u těhotných žen (jako každá jiná studie radioizotopu) prakticky nepoužívá.
  • Kojení. Radioizotopové léky mají schopnost přecházet do mateřského mléka, a proto při předepisování osteoscintigrafie u kojících žen se doporučuje přenést dítě na umělé krmení v den samotného zákroku a 3 dny po něm, protože v tomto období bude radiofarmakum zcela odstraněno tělo ženy.
  • Tendence k alergickým reakcím, jakož i související onemocnění s alergickou složkou (například bronchiální astma atd.). Zavedení radiofarmaka pacientovi s vysokou alergickou připraveností může vést k rozvoji anafylaktického šoku. V tomto ohledu je před zahájením procedury nutné pečlivě sbírat alergickou anamnézu pacienta a zjistit absenci nebo přítomnost alergických reakcí na léky.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Jak se provádí osteoscintigrafie?

Prvním stupněm radioizotopového studia kostních struktur je zavedení radiofarmaka do těla pacienta. Tento přípravek obsahuje izotop schopný generovat záření, které je zaznamenáno na obrazovce snímacího zařízení. Radiofarmakum se obvykle podává intravenózně. To je nezbytné pro jeho distribuci v krevním řečišti a pak ve studovaných strukturách.

Po akumulaci radioizotopového léčiva v kostních tkáních se provede vyhodnocení úrovně jejich akumulace pomocí speciálního zařízení schopného zaznamenat záření emitované radioizotopy a posoudit jeho úroveň.

V závislosti na potřebě se používá několik typů osteoscintigrafie:

  • Plná tři fáze;
  • Statické snímání kostních struktur;

Fáze

Radioizotopové skenování kostní tkáně se zpravidla provádí ve třech stupních. To umožňuje důkladnou diagnózu a následně sbírá detailní obraz patologického procesu.

Rozlišují se následující stadia osteoscintigrafie:

  1. Stupeň hodnocení průtoku krve;
  2. Hodnocení krevního oběhu
  3. Analýza kostry kostry.

Stanovení průtoku krve se provádí bezprostředně po podání preparátu radioizotopu, pro který je přímo nad studovanou oblastí instalován detektor skeneru a během prvních 60 sekund se odebere přibližně 20 snímků.

Tato etapa také dostala jméno dynamické osteo-scintigrafie, protože je na ní, že záření radiofarmak je zaznamenáno během jejich šíření krevním oběhem kostními strukturami, což umožňuje vyhodnotit oběhový systém ve snímané oblasti.

Po vyšetření průtoku krve se vyhodnocují krevní cévy (fáze 2 nebo fáze plnění krve) a poté se po 2–3 hodinách po injekci radioizotopového přípravku a vyprázdnění močového měchýře vyhodnocují kostní struktury. Vyhodnocení krevního zásobení a skenování kostní tkáně je statický typ osteoscintigrafie, protože hodnotí povahu a úroveň akumulace radioizotopů.

Kritéria pro hodnocení výsledků osteoscintigrafie

Výsledky osteoscintigrafie jsou hodnoceny podle následujících kritérií:

  • Úroveň akumulace radioizotopů v kostní tkáni;
  • Přítomnost / nepřítomnost metastatických procesů;
  • Poměr počtu pulzů přijatých od radiofarmaka v zamýšlené lézi ke zdravým strukturám;

Vizuálně mají všechny patologické projevy na osteoscintigrafii charakteristický vzhled „studených“ a „horkých“ ložisek. Tato ložiska jsou pouze odrazem kvality akumulace radiofarmak v kostních strukturách.

„Studené zaostření“ je obvykle indikátorem dystrofických změn v kostní tkáni a může být známkou osteoporózy a všech procesů doprovázených osteodestrukcí, „Hot spot“ je známkou zvýšené aktivity buněk kostní tkáně a může hovořit například o rakovině nebo metastatickém onemocnění. procesů.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Příprava diagnostického postupu

Osteoscintigrafie pro ni nevyžaduje žádné speciální metody přípravy. V den zákroku se pacientům podává normální jídlo. Také není zakázáno užívat léky, které pacienti užívají k léčbě souvisejících onemocnění.

Kdy je nutná diagnóza?

Osteoscintigrafie je zpravidla „zlatým standardem“ výzkumu v případě podezření na primární nebo sekundární (metastatické) nádorové léze a diagnostika pravděpodobných metastatických procesů v kostních strukturách zaujímá vedoucí postavení mezi těmito důvody pro skenování.

Proto se osteoscintigrafie v onkologické praxi stala velmi běžnou a je nutná k potvrzení následujících onkologických lézí:

  1. Kostní metastázy karcinomu prsu, rakoviny prostaty, rakoviny plic, lymfomu;
  2. Myelom;
  3. Osteogenní sarkom;
  4. Ewingův sarkom.

Kromě diagnózy pravděpodobných onkologických lézí v kostní tkáni je scintigrafie kosti nezbytnou diagnostickou metodou pro různé zánětlivé kostní léze, kde nejčastější příčiny jsou:

  1. Osteomyelitida (zejména akutní hematogenní);
  2. Septická artritida.

Výhody a nevýhody postupu

Hlavní výhodou osteoscintigrafie je, že tento typ výzkumu umožňuje posoudit přítomnost nebo nepřítomnost nejtajnějších projevů onkologických procesů, zjistit přítomnost nebo nepřítomnost osteoporózy a jakékoli oblasti porušování hustoty kostí.

Tato metoda je také prakticky bezbolestná, s výjimkou přímé injekce radiofarmaka, která však při provádění profesionálním zdravotnickým personálem také nezpůsobuje žádnou citlivou bolest.

Jedinou nevýhodou tohoto postupu je, že osteoscintigrafie nemůže být provedena u těhotných žen, stejně jako u lidí, kteří jsou alergičtí na léky. Kromě toho mají radiofarmaka schopnost generovat záření, které je nezbytné pro samotnou studii a nemá silný vliv na zdravý organismus.

Nicméně informace o přítomnosti záření, i když nevýznamné, mohou způsobit vzrušení u samotného pacienta, takže každému pacientovi se doporučuje, aby mluvil o zásadách této studie ao absenci jakýchkoli účinků záření na tělo před provedením osteosyntigrafie.

Kde mohu udělat diagnózu?

Osteoscintigrafie vyžaduje speciální zdravotnické vybavení, stejně jako prostory kvůli izotopové aktivitě podaných radiofarmak.

Proto se zpravidla specializované radioizotopové výzkumné ústavy a ústavy radiační medicíny a velká onkologická centra podílejí na provádění výzkumu radioizotopových kostních tkání. Také osteoscintigrafie může být prováděna diagnostickými centry a regionálními traumatologickými klinikami.

Náklady na

Cenová politika pro radioizotopové skenování kostních struktur, zpravidla závisí na klinice, kde je studie prováděna, na nákladech samotného radiofarmaka použitého na skenování a na požadovaném objemu skenování. Průměrná cena osteoscintigrafie se pohybuje od 3 do 5 tisíc rublů.

To znamená, že náklady na radioizotop skenování celého pohybového aparátu bude od 4 do 5 tisíc rublů, a studium jakékoli konkrétní oblasti může mít cenu 2 až 3 tisíc rublů. Také, full-stupnice osteoscintigraphy, provádí ve třech fázích, zpravidla je v rozmezí 4,5 až 5 tisíc rublů.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Proč trávit osteoscintigrafii kostí kostry?

Osteoscintigrafie - co to je? Toto je název diagnostického postupu, který je nutný při úplném vyšetření pohybového aparátu. Na základě získávání obrazu zavedením kontrastní látky. Radioaktivní léčivo vstupuje do kostní tkáně, největší množství se nachází v oblastech se zvýšeným krevním zásobením a urychlenou osteosyntézou.

Typy skenování

Existuje několik metod osteoscintigrafie, které mohou detekovat téměř jakoukoliv patologii kostry.

Skenování kostí může být třífázové. Provádí se ve třech fázích, během kterých se fotografují.

  1. V první fázi se vstřikuje radioaktivní látka.
  2. Ve druhé fázi je distribuován v oběhovém systému.
  3. Třetí fáze začíná několik hodin po podání léku. V tomto okamžiku jsou pořízeny snímky.

Třífázová segmentová scintigrafie je typem obyčejného, ​​ale zkoumají se pouze některé části kostry.

Obecná kontrola - nejběžnější studie, která umožňuje fotografovat celý pohybový aparát. Používá se při diagnostice poranění způsobených maligními tumory nebo zánětlivými procesy.

Osteoscintigrafie je účinná při detekci primárních nádorových ložisek vytvořených z kostních buněk (Ewingův sarkom, karcinom velkých buněk).

Během zákroku mohou být detekovány oblasti zánětu u revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy a osteomyelitidy. Osteoscintigrafie se používá pro rakovinu. Pomáhá při identifikaci metastatických ložisek v kostech, které jsou důsledkem dělení mimosrstných nádorů - karcinomu prsu, plic, žaludku a prostaty.

Pokud rentgenové vyšetření neumožňuje posoudit míru složitosti zlomeniny, použijte skenování, které vám umožní přesněji vizualizovat postižené oblasti. Indikace osteoscintigrafie jsou vícečetná a únavová poranění.

Podobný postup může být předepsán pro Pagetův syndrom. Toto onemocnění se vyznačuje zvýšenou aktivitou kostní tkáně, která vede k deformaci některých částí pohybového aparátu. Pomocí skenování se stanoví stupeň patologie a rychlost jejího vývoje.

I když je možné detekovat nádory během osteoscintigrafie, není touto metodou možné rozlišovat mezi benigními a maligními tumory.

Zkušený specialista může učinit závěr založený na lokalizaci neoplázie, ale bez úplného vyšetření se nedá udělat. Scintigrafie kosterní kosti se také provádí za účelem vyhodnocení účinnosti chemoterapie a ozařování u rakoviny.

Postupová technika

Tato diagnostická metoda je založena na schopnosti radioaktivních látek hromadit se v kostech za určitých okolností. Za normálních podmínek nejsou tkáně vázány na léčivo a nejsou detekovatelné ve strukturách. Se zvýšeným přísunem krve nebo hyperaktivitou osteoblastů se kosti váží na radioaktivní izotopy, které jsou detekovány skenováním. Jako kontrastní činidlo se nejčastěji používá 99mTc-fosfátů. V některých případech jsou nahrazeny označenými leukocyty. To se týká diagnostiky infekčních a zánětlivých onemocnění.

Zařízení pro pořizování snímků se nazývá gama kamera.

Výhoda osteoscintigrafie je vysoce informativní, kombinovaná s minimálním poškozením těla. Příprava na zákrok není obtížná, ale je nutné stanovit kontraindikace.

Kvalita obrazu je zlepšena při dodržení zvláštního pitného režimu. Radioaktivní léčivo se podává intravenózně, po kterém musíte vyčkat nejméně 3 hodiny. Během této doby by měl pacient pít co nejvíce tekutiny. To urychluje proces odstraňování kontrastní látky.

Během prvních dnů po zákroku je nutné vyloučit kontakt s jinými lidmi z důvodu možnosti radiace.

Po dokončení vyšetření by měl pacient ležet na gauči pro skenování. Po zákroku se můžete vrátit k obvyklému způsobu života. Není vyžadováno žádné následné sledování. Doba skenování je 15–30 minut.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Nebezpečné účinky na zdraví po osteoscintigrafii se nevyskytují, dávka ozařování se zavedením kontrastní látky je minimální.

Před vyšetřením však musí lékař zjistit, které léky pacient užívá, zda má nějaké kontraindikace.

  1. Tento postup se neprovádí v přítomnosti alergických reakcí na radioaktivní látku.
  2. Spinální vyšetření během těhotenství může negativně ovlivnit plod.
  3. Vyšetření žen v reprodukčním věku by mělo být provedeno nejpozději do 10 dnů menstruačního cyklu.

Přijetí některých léků přispívá ke zkreslení výsledků scintigrafie. Obecně je postup bezbolestný, mohou však nastat nežádoucí účinky, jako je zarudnutí kůže a pocit pálení v místě vpichu kontrastní látky. Snímky kostí lze použít při vyšetřování dětí, dávka léku se vypočítá podle hmotnosti pacienta.

Výsledky dekódování jsou prováděny během několika dnů, lékař musí pečlivě prozkoumat všechny nálezy. Horké skvrny jsou oblasti poškození tkáně. V "chladných" oblastech radioaktivní látky není detekována, což ukazuje normální stav kosti.

Přesnost osteoscintigrafie se blíží 90%. Je však možné získat falešně negativní výsledek. Tato metoda má vysokou spolehlivost při identifikaci nádorových ložisek. Jsou-li detekovány, jsou nutné další diagnostické postupy. Pouze biopsie s následnou histologickou analýzou umožňuje určit povahu novotvaru.

Scintigrafie kostní kosti (osteoscintigrafie)

Scintigrafie kostní kosti (osteoscintigrafie) je studie metabolismu (metabolismu) kostní tkáně pomocí radiofarmak (RFP), které se hromadí v kostech kostry. Radiofarmakum se vstřikuje intravenózně a hromadí se v kostní tkáni, potom je záření z nahromaděného léčiva zachyceno detektory záznamového zařízení (gama kamerou).

Co ukazuje?

Pomocí scintigrafického vyšetření, které je založeno na radiační diagnóze, lékaři identifikují různé patologie, které jsou nepřístupné jiným diagnostickým metodám, včetně raných stadií vývoje:

  • Příčiny nevysvětlitelné bolesti kostí;
  • Skrytá zlomenina, která není viditelná na rentgenu;
  • Osteomyelitida;
  • Rakovina kostí;
  • Kostní metastázy u nádorů jiných orgánů.

Pokud hovoříme o scintigrafii v onkologii, je důležité pochopit, že tato metoda vám umožňuje identifikovat dynamiku léčby, a proto potvrzuje její účinnost nebo naznačuje potřebu změny schůzek.

Příprava na scintigrafii kostí kostry: nevyžaduje se.

Do jedné hodiny po injekci radiofarmaka budete požádáni, abyste vypili 1 litr pitné vody, což je nezbytné pro zlepšení akumulace léčiva v kostech kostry a snížení radiační expozice. Bezprostředně před vyšetřením je nutné vyprázdnit močový měchýř.

Indikace pro scintigrafii kostí kostry:

  1. Podezření na metastatické poškození kosterní kosti
  2. Vyhodnocení výsledků chemoterapie, hormonální nebo radiační terapie
  3. Zánětlivá onemocnění kostí a kloubů
  4. Stanovení nestability protetických složek, zánětlivé změny v kostech při protetických kloubech a páteři
  5. Traumatické zlomeniny koster kostry, včetně stresových zlomenin
  6. Metabolické kostní nemoci

Kontraindikace:

těhotenství Kojení by mělo být přerušeno na 48 hodin od data zavedení radiofarmaka.

Vlastnosti scintigrafie kostry kostry:

Studie se provádí 3 hodiny po zavedení radiofarmaka. Trvá od 10 do 30 minut. Závěr je vydán v den studia.

Pacienti, kteří přicházejí do studie, musí mít s sebou výpisy z lékařských záznamů nebo ambulantní kartu, závěry (jsou-li k dispozici) o výsledcích rentgenových vyšetření, CT vyšetření, MRI, stejně jako výsledky předchozích scintigrafických studií.

Použité radiofarmaka (radiofarmaka): diagnostika onemocnění kostí kostry se provádí pomocí značených fosfátových komplexů, které jsou silně spojeny s krystaly hydroxyapatitu a nezralým kolagenem. 99mTc se používá jako označení, které má krátký poločas rozpadu - pouze 6 hodin, Gamma quanta opouští tělo a jsou zaznamenávány detektory přístrojů, v důsledku čehož je po zpracování počítače získán obraz.

Normální scintigram kosterních kostí v přední a zadní projekci:

Metastázy různých nádorů v kosti

Mnoho nádorů metastázuje do kosti. První podezření na metastatické poškození skeletu se vyskytuje u karcinomu prsu a prostaty, rakoviny plic, ledvin a některých dalších. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat při zvyšování hladiny nádorových markerů, například: PSA (prostatický specifický antigen), CA 15-3 a některé další. Po konzervativní léčbě nebo chirurgickém odstranění nádoru se doporučuje dynamické monitorování kostní tkáně. Scintigrafie by měla být provedena první 2 krát s intervalem 6-8 měsíců, poté s normálním výsledkem studie po 1–2 letech. Je nutné objasnit potřebu opakovaného testování u radiologa nebo u svého lékaře.

Výhody radionuklidové diagnózy zahrnují možnost detekce patologie kostní tkáně před vývojem klinických a radiologických příznaků poškození kostí.

Zánětlivé a traumatické změny v kostní tkáni

Jedním z indikací pro radionuklidové studie kostního systému (scintigrafie kostí) jsou zánětlivé změny v kostní tkáni. Metoda umožňuje stanovit prevalenci procesu identifikací ložisek zánětu v kostech a kloubech skeletu, a to i v raných stadiích onemocnění. U rentgenových snímků s osteomyelitidou je zpravidla stanovena menší prevalence procesu než ve skutečnosti. Scintigrafie také ukazuje skutečnou velikost zánětlivého zaměření.

Navíc, pomocí této metody, můžete identifikovat zlomeniny a zhodnotit, jak dobře je jejich hojení. Často jsou zlomeniny kostí náhodným nálezem, jako jsou zlomeniny žeber u pacientů s pokročilou osteoporózou. V některých případech je možné identifikovat porušení integrity kostí v raných stadiích, kdy to rentgenové vyšetření neumožňuje, například zlomeniny kostní kosti, žebra.

Osteoscintigrafie v ortopedii a vertebrologii

Když protetické klouby nebo instalace kovových struktur v páteři, scintigrafie kostí kostry umožňuje odhalit mechanickou nestabilitu složek protézy (uvolnění) nebo zánětlivého procesu kolem protézy nebo kovové konstrukce. Na rozdíl od jiných výzkumných metod (X-ray, CT, MRI) vám scintigrafie kostí kostry umožňuje určit intenzitu zánětlivého procesu v různých částech kosti.

Dodatečné chování SPECT / CT s možností průřezové obrazové analýzy nám umožňuje přesněji lokalizovat oblast poškození, což umožňuje včasné provedení nezbytného ošetření. Výhody SPECT / CT ve srovnání s planární scintigrafií: žádné shrnutí (průřezová analýza akumulace radiofarmak) a přesná lokalizace díky kombinaci radionuklidů a CT snímků.

Jak je zotavení po zákroku?

Vyšetření se provádí pomocí gama kamery, která vyzařuje lidským tělem radioaktivními paprsky a odhaluje radiofarmakum v kostech a kloubech. Navzdory zdánlivé složitosti, postup nedává žádné škodlivé účinky a bezprostředně po diagnóze se pacient může vrátit k obvyklému způsobu života. Z doporučení pro období rehabilitace je možné v první den (více - čím lépe), stejně jako dodržování kvalitních hygienických opatření - důkladné koupání, mytí všech věcí, kontrolovat dostatečný přísun tekutin.

Kde udělat skelet kostry?

Při výběru místa, kde se má provést scintigrafie, je důležité postup svěřit zkušeným odborníkům, kteří provedou nejdražší vyšetření správně a zajistí informativní výsledky. Dalším faktorem ve prospěch volby Ústřední klinické nemocnice Ruské akademie věd v Moskvě je dostupnost moderního vybavení, které postihuje pacienty s minimem možného pro informativní vyšetření radiační dávky.

Je scintigrafie kosterní kosti škodlivá?

Během vyšetření pacient dostává minimální dávku záření, hovoří o tom, jak často můžete dělat scintigrafii, většina odborníků souhlasí - alespoň každý měsíc. Těhotenství pacienta je absolutní kontraindikací, pokud kojí dítě, a vyšetření nečeká, po scintigrafii se doporučuje během dne vyjádřit mléko a teprve pak se vrátit k normálnímu krmení.

Co je to osteoscintigrafie? Jak se provádí a kolik stojí kostní skelet kostry?

Studium lidských kostí pomocí nukleární medicíny nebo scintigrafie kostí je cenově dostupná a vysoce informativní metoda pro detekci onemocnění koster a nádorových metastáz. Přesnost diagnózy je taková, že falešně negativní výsledky nejsou zaznamenány více než v 1% případů.

Co je osteoscintigrafie

Chcete-li pochopit, co to je skenovat kosti kostry, je třeba vzít v úvahu princip metody. V procesu výzkumu radioizotopy, které jsou součástí radiofarmaka, které bylo dříve zavedeno do těla pacienta, přenášejí impulsy z kostí do gama kamery. Signály zpracované speciálním počítačovým programem se pak zobrazují na monitoru ve formě dvojrozměrného nebo trojrozměrného obrazu. Výsledky scintigrafie kostí kostry jsou dešifrovány lékařem - radiologem.

Scintigrafie kostí umožňuje detailní vizualizaci takových patologických procesů v kostře, které jiné studie nemohou diagnostikovat. Tato technika umožňuje nejen detekovat fyzikální a anatomické abnormality v kostních tkáních, ale také vidět počáteční stadia změn v buňkách na buněčné úrovni, a to i před tím, než se u pacienta objeví první klinické příznaky onemocnění.

Indikace a kontraindikace pro skenování kostí kostry

Onkolog nebo revmatolog posílá pacienta na vyšetření radionuklidem. Indikace pro scintigrafii kostí kostry jsou:

  • přetrvávající bolest neznámého původu v kloubech, zádech a končetinách;
  • předpoklad přítomnosti infekčních onemocnění v kostech (osteomyelitida, artritida atd.);
  • komplexní zlomeniny s vytěsněním nebo troskami;
  • podezření na rakovinu nebo přítomnost metastáz v kostře;
  • metabolické poruchy v kostech v důsledku zhoršené obnovy kostí;
  • nutnost sledovat účinnost předchozí léčby.

Přestože dávka ozáření, kterou pacient obdrží během zákroku, je nižší než u rentgenového vyšetření, kostní scintigrafie má malý seznam kontraindikací:

  • akutní srdeční selhání u pacienta;
  • přítomnost závažných alergických reakcí na léky v minulosti;
  • rentgenové vyšetření ve stejný den. Interval mezi postupy by měl být nejméně 2 dny;
  • těhotenství (dokonce odhad). Účinek radioaktivních izotopů na plod nebyl zcela studován, proto se v tomto období života ženy osteoscintigrafie provádí pouze pro vitální indikace;
  • období kojení. Aby se vyloučilo pronikání radiofarmaka mlékem do těla dítěte, je nutné přerušit krmení na 3 dny po zasedání.

Příprava a realizace průzkumu

Lékař, který se odvolává na scintigrafii kostí kostry, by měl být informován o závažných chronických onemocněních pacienta. U pacientů s astmatem je tedy nejvyšší riziko alergických reakcí na použité léčivo. Pokud se jedná o ženu, která nevylučuje těhotenství, měla by o svém podezření informovat lékaře. Je možné, že lékař nahradí radioizotopové skenování jinou, bezpečnější metodou diagnózy.

Speciální scintigrafie není připravena. Před tím nemusíte držet dietu nebo užívat nějaké léky. Při přípravě na radionuklidovou studii kostry byste však měli zvážit některá pravidla:

  • pacienti podstupující léčbu přípravky obsahujícími brom, osteoscintigrafie se provádí pouze 15 dní po ukončení léčby;
  • je-li scintigrafie kosti předepsána člověku, který užívá léky k obnovení sexuální funkce, měl by přestat užívat 3 dny před zákrokem;
  • Přípravky jódu by neměly být užívány během 20 dnů před diagnózou. A také není možné, aby jeho alkoholický roztok na kůži hojil rány a odřeniny;
  • močového měchýře, žaludku a střev v době průzkumu je lepší být prázdný.

Osteoscintigrafie je dvou typů:

  • Statické. Scintigram ukáže pouze morfologii a anatomii kostí, ale neposkytne informace o funkčních poruchách v nich. Obraz je plochý obraz.
  • Dynamické. Touto metodou je pořízeno několik obrazů z oblasti zájmu o dynamiku. Pak jsou obrázky kombinovány pomocí počítače, což má za následek trojrozměrný obraz. Pomocí této metody můžete získat podrobné informace o stavu struktury kostí.

Tento postup je pro osobu pohodlný a bezbolestný. Dávka farmaceutického přípravku se volí individuálně, takže nemá nepříznivý vliv na tělo pacienta. Studie se provádí v následujícím pořadí:

  1. Do pacientovy žíly se vstřikuje radiofarmakum. Během 2-3 hodin je účinná látka dodávána oběhovým systémem do kostí. Za normálních okolností člověk nic necítí.
  2. Po této době je subjekt na rentgenovém stole přístroje vodorovný. Oblečení nelze odstranit. Během operace skeneru je důležité sledovat úplnou nehybnost, jinak bude obraz na scintigramu zkreslený. Je třeba mít na paměti, že toto je obtížný stav při zkoumání kostí u dítěte nebo u pacienta s neurologickými patologiemi. V těchto případech mohou být dále použita sedativa.
  3. Specialista zahrnuje gama tomograf a jeho skenery, pracují nepřetržitě, fotografují. V případě potřeby může být pacient požádán, aby zapnul žaludek nebo na bok.
  4. Lékař-diagnostik sleduje průběh sezení a přenos signálů do gama kamery, kontroluje nehybnost pacienta. Skenování trvá přibližně hodinu.
  5. Na konci procedury jde pacient domů. Přijaté scintigramy jsou předány pacientovi k dešifrování lékařem.

Kolik je a kde dělat v Moskvě

Názvy moskevských klinik, které nabízejí skenování kostí a jejich ceny za tuto službu v roce 2018, jsou uvedeny v následující tabulce.

Co je to scintigrafie kostí a jak to ovlivňuje tělo?

Lékařský výzkum stavu lidské kostry často představuje určité potíže, které nelze překonat konvenčními nástroji. Existuje speciální technika nazývaná osteoscintigrafie. Používá se v případě těžké diagnózy kosterní patologie. Druh rentgenového záření se provádí pomocí radioaktivního záření, které umožňuje vizualizovat strukturu kostní tkáně.

Osteoscintigrafie (OSG) je nezbytná pro identifikaci rakovinových procesů, sledování metastáz v časných stadiích šíření. Tato technika nejen ukazuje lokalizaci patologických změn v kostech, ale také umožňuje sledovat charakteristiky průtoku krve v postižené oblasti.

Kdy se provádí osteoscintigrafie?

Pro scintigrafii kostí kostry jsou potřebné přesvědčivé důvody. Předepisuje se v případě závažných podezření na maligní nádorové procesy, které nejsou diagnostikovány konvenčními studiemi, jež jsou charakteristické pro rané stadium onemocnění.

Radioizotopové rentgenové vyšetření kostí je předepsáno za účelem:

  • detekce kosterního karcinomu, jako je Ewingův sarkom nebo osteogenní sarkom
  • diagnóza onemocnění páteře
  • kontrola metastatických procesů v primárních nebo sekundárních nádorových procesech prsní žlázy, plic, prostaty a lymfomu, myelomu
  • včasná diagnostika osteomyelitidy, septické artritidy
  • studie vlastností krevního oběhu v postiženém místě kostry
  • vizualizace stupně naplnění cév v místě patologie
  • studie komplikovaných zlomenin v případě podezření na fragmenty kostí v měkkých tkáních
  • diagnostika nevysvětlitelné prodloužené bolesti kostí

Provedení osteoscintigrafie umožňuje zrychlit diagnostiku o 4-6 měsíců, což často šetří život pacienta a významně zvyšuje účinnost léčby.

Podstata a metodologie studie

Rozdíl mezi scintigrafií kosti a dalšími diagnostickými metodami, které skenují tělo, je použití speciálního radiofarmaka, které obsahuje radioaktivní izotopy. Při zavádění do těla je tato látka rovnoměrně rozložena v kostní tkáni, kde vyzařuje paprsky gama. Záření zachycuje skener (gama kameru) a převádí jej na vizuální obraz. Výsledky studie jsou vydávány okamžitě.

Podstatou studie je, že kostní tkáň má schopnost akumulovat radioaktivní izotopy. Ve zdravých tkáních kostí a kloubů je kontrast rovnoměrně rozložen a vytváří monochromatický obraz. Postižené tkáně jsou zobrazeny jasněji než zdravé.

Rozluštění výsledků

Zpracování obrazů vytvořených počítačem, ale jejich interpretace zůstává výsadou lékaře. Na tom, jak správně jsou obrazy dešifrovány závisí na diagnóze.

Existují tři ukazatele:

  • poměr aktivity pozadí léčiva ve zdravé tkáni k počtu zjištěných lézí změněných impulsů
  • kontrast pozadí aktivity a aktivity v postižených ložiscích
  • počet metastáz

U zdravých lidí je radiofarmaka distribuována rovnoměrně po celé kostře. Na obrázcích je zobrazen ve formě jednotného zabarvení. V modifikovaných tkáních se objevují skvrny, které jsou obvykle rozděleny na „horké“ a „studené“. Horké skvrny (v obrazech jsou nejjasnější) jsou místa zvýšené aktivity kostní tkáně, která může indikovat vývoj nádoru, lokalizaci metastáz. Studené skvrny (ztmavené na obrázku) označují procesy degenerace kostní tkáně.

Studie může být dynamická nebo statická. Dynamický, když obrazy ukazují distribuci léku v krevním řečišti a krevních cévách, umožňuje sledovat vlastnosti krevního zásobení v patologických ložiscích.

Statické obrazy poskytují obraz celé kostry. Toto mapování je důležité pro nastavení procesu klíčení metastáz v kostní tkáni. Nejzranitelnější kosti lebky, hrudníku a páteře. V kostech končetin jsou metastatická ložiska lokalizována méně často.

Scintigrafie kostí ukazuje nádorové formace, ale neurčuje jejich povahu. Pro přesnou diagnózu je předepsána biopsie postižené tkáně.

Existuje malé (asi 10%) riziko falešně negativních výsledků, pokud ložiska onemocnění nejsou zaznamenána na snímcích.

Příprava postupu

Procedura osteoscintigrafie nevyžaduje zvláštní předběžnou přípravu pacienta, s výjimkou psychologické. Problémy jsou spojeny se strachem pacienta a jeho příbuzných před radiofarmakem. Takové obavy nejsou zcela oprávněné, protože záření, i když je přítomno, nepředstavuje pro pacienta hrozbu. Použité kontrasty, pyrofosfonáty (nebo technecium-99) mají nízkou aktivitu, jsou z těla odstraněny během 48 hodin.

Příprava na zkoušku má vysvětlit připravované postupy, příběh o užívaných drogách, jejich vlastnostech, vliv na tělo. Instrukce jsou uvedeny na pacientově chování před, po a během skenování.

V den vyšetření je pacientovi umožněno normální stravování a užívání nezbytných léků.

Výzkumný proces

  1. Pacientovi se injikuje radiofarmakum do žíly 1-4 hodiny před vyšetřením. Tato doba je nezbytná pro naplnění kostní tkáně kontrastem a závisí na povaze přípravku.
  2. V období po zavedení markeru se pacientovi podá pitná voda pro lepší distribuci v kostech.
  3. Několik minut před skenováním by měl pacient vyprázdnit močový měchýř, protože může zcela znemožnit vizualizaci pánevních kostí.
  4. K provedení zákroku musí pacient ležet na stole, zaujmout co nejpohodlnější pozici, nepohybovat se během studie.
  5. Sedativa se podávají pacientům, kteří nemohou po dlouhou dobu zůstat imobilní.

Trvání osteoscintigrafie se pohybuje od 20 minut do jedné hodiny a závisí na cílech. Studium průtoku krve, které je nezbytné pro zánětlivé patologie, trvá déle. Procedura nezpůsobuje nepohodlí ani bolest. U pacienta se neliší od MRI nebo CT.

Vzhledem k tomu, že radioaktivní záření (i když v malých dávkách) pacient po vyšetření stále vyzařuje, musí dodržovat určitá pravidla.

Bezpečnostní opatření

Pro zajištění maximální bezpečnosti pro pacienta, zaměstnance, rodinné příslušníky pacienta jsou nutná bezpečnostní opatření.

Jsou následující:

  • Ihned po zákroku musíte vypít 2 litry vody, abyste urychlili odstranění radiofarmaka. Rozšířený pitný režim pokračuje ještě další dva dny.
  • Pacient se po návratu domů musí osprchovat.
  • Pacient stráví den diagnostiky sám, zejména pokud jsou v rodině malé děti, těhotné nebo kojící ženy.
  • Oblečení, postel, která byla použita v den diagnózy, by měla být umyta

Pro zaměstnance je v době skenování k dispozici ve vedlejší místnosti. Pacient a lékař se navzájem slyší. Lékař celý proces vizuálně kontroluje.

Kdy je skenování kontraindikováno?

Scintigrafie kostí kostry je kontraindikována u těhotných žen, protože radioaktivní záření může negativně ovlivnit vývoj dítěte.

Vyšetření kojících matek je povoleno, ale kojení je přerušeno na 3 dny.

Relativní kontraindikace je alergie na kontrastní látku. V případě naléhavé potřeby je však léčivo zvoleno individuálně.

Další kontraindikace Osteoscintigrafická studie nemá velmi malou dávku záření, kterou pacient dostává od radiofarmaka.

Výhody a nevýhody radioaktivního snímání

Hlavní výhodou této metody vyšetřování je schopnost identifikovat patologické procesy v kostech ve stadiu jejich funkčního poškození, kdy nejsou viditelné žádné organické změny. Změny v hustotě kostí v časných stadiích osteomyelitidy nelze vysledovat jinými metodami. Podobně, identifikace kostních metastáz dlouho před tím, než se objeví bolest.

Výhody scintigrafie kostí zahrnují:

  • vysokou důvěru
  • naprostá bezbolestnost
  • nedostatečná potřeba přípravy pacientů
  • schopnost rychle sledovat výsledky protinádorové terapie

Nevýhodou je neschopnost provádět postup pro těhotné ženy.

Poměrně levná, efektivní metoda zkoumání stavu kostry umožňuje výrazně zvýšit šance pacientů na úplné uzdravení.

O Nás

Androgeny jsou steroidní hormony, které jsou zodpovědné za mužský princip: růst a fungování mužského reprodukčního systému, udržování normální hladiny spermií a výrazné mužské rysy ve vzhledu.