Hodnota erytropoetinu v těle a jeho regulace

Poprvé o tom, co je erytropoetin, se lidé v roce 1905 naučili díky práci francouzského lékaře Paula Carnota. Objev tohoto hormonu, on dělal s jeho asistentem - Clotilde Deflander.

Erytropoetin je aktivní biologická látka produkovaná převážně ledvinovými buňkami a v menší míře jaterní tkání. Svou strukturou je tento hormon glykoprotein.

Hlavní funkce

Hormon erytropoetin stimuluje tvorbu červených krvinek. Zvýšení produkce této účinné látky se vyskytuje v následujících případech: t

  • Ztráta krve
  • Snížený obsah kyslíku v inhalovaném vzduchu.
  • Stresové situace.

Tento hormon plní další funkci. Zabraňuje nadměrnému ničení červených krvinek za normálních podmínek. Výsledkem je, že díky erytropoetinu žijí asi 120 dní. Tato účinná látka navíc stimuluje uvolňování dalšího počtu červených krvinek z jejich depotu.

Lékaři navíc prokázali určitý pozitivní účinek tohoto hormonu na proces tvorby krevních destiček.

O vlastnostech výroby

Tento hormon produkovaný lidským tělem se nazývá endogenní erytropoetin. Přibližně 90% jeho celkového množství je produkováno v buňkách proximálního tubulu a ledvinových glomerulů. Zbývajících 10% produkuje tkáň jater (v lidském embryonálním stádiu je hlavním zdrojem EPO).

Hlavní fáze produkce tohoto hormonu jsou následující:

  • Vývoj hypoxie.
  • Snížení koncentrace kyslíku je stanoveno speciálními senzorickými buňkami ledvin.
  • Zvýšená produkce prostaglandinů v glomerulech.
  • Erytropoetin se vyrábí a uvolňuje do krevního oběhu.

Tento režim je velmi zjednodušený. Zároveň řada látek, které zvyšují hladinu erytropoetinu v krvi. Mezi nimi jsou:

V současné době je známa pouze jedna skupina hormonů, která pomáhá snižovat koncentraci této účinné látky v krevním testu. Mluvíme o estrogenech.

Příčiny změny koncentrace

Erytropoetin je jednou z nejaktivnějších biologických sloučenin. Hladina jeho koncentrace se také může měnit v přítomnosti onemocnění různých orgánů a tkání.

V dalších množstvích vzniká erytropoetin v patologii následujících orgánů a systémů:

  • Nemoci krevního systému.
  • Onemocnění ledvin.
  • Plicní onemocnění
  • Onemocnění srdce.

Zvýšené hladiny této účinné látky jsou často pozorovány u pacientů s nádory ledvin produkujícími hormony, stejně jako ve feochromocytomu a hemiangioblastomu. Další skutečnost, která vede ke zvýšení hladiny erytropoetinu v krvi, je použití tohoto hormonu jako drogy.

Patologický pokles koncentrace této účinné biochemické sloučeniny může být výsledkem vývoje následující patologie:

  • Onemocnění, doprovázené rozvojem chronického nebo akutního selhání ledvin.
  • Pravá polycytémie.

V důsledku toho je stanovení hladiny tohoto hormonu v krevním testu mimořádně důležité.

Nemoci krevního systému

Nemoci z této skupiny nejčastěji způsobují zvýšení koncentrace erytropoetinu. Hlavní jsou:

  • anémie různých etiologií;
  • počáteční fáze myelodysplastického syndromu;
  • leukémie;
  • aplázie červené kostní dřeně.

Všechny tyto nemoci, ať už tak či onak, vedou ke snížení hladiny červených krvinek v krvi. Odpovědí na tuto situaci je zvýšená produkce erytropoetinu.

Onemocnění ledvin

Tato skupina onemocnění zahrnuje:

  • stenóza renální arterie;
  • polycystické onemocnění ledvin;
  • urolitiáza;
  • šokové stavy, doprovázené snížením krevního zásobení ledvin.

Hlavním důvodem zvýšené produkce erytropoetinu v případě onemocnění ledvin je snížení průtoku krve v tomto orgánu. Současně, receptory, které řídí koncentraci červených krvinek v krvi, omylem hodnotí to jak redukovaný, a v odezvě na toto stimulovat zvýšení výroby hormonu, navržený opravit situaci.

Respirační onemocnění

Mluvíme o následujících onemocněních:

  • chronické obstrukční plicní onemocnění;
  • chronická bronchitida;
  • silikóza;
  • pneumokonióze.

Každá z těchto nemocí pomáhá snižovat saturaci krve kyslíkem. V důsledku toho se vyvíjí hypoxie, která se stává výchozím faktorem pro to, aby tělo začalo intenzivně produkovat erytropoetin.

Onemocnění srdce

Hlavními chorobami jsou ty, které vedou ke snížení koncentrace kyslíku v krvi. To může být způsobeno mícháním arteriální a venózní krve, jako je tomu u některých malformací srdce, a výskytem městnavého srdečního selhání, které se častěji vyskytuje u pacientů s věkem.

Onemocnění doprovázená poklesem koncentrace hormonu

Nejčastěji dochází k poklesu hladiny této účinné látky v důsledku porušení ledvin. To je pozorováno u chronického nebo akutního selhání ledvin. To může nastat při infarktu ledvin, infekčních onemocněních tohoto orgánu, otravě některými látkami (arsen, rtuť a další), diabetes mellitus, amyloidóze, glomerulonefritidě a dalším onemocněním.

Kromě toho se erytropoetin prakticky nevytváří v přítomnosti pravé polycytemie. Toto onemocnění je doprovázeno významným zvýšením produkce všech krevních buněk. Současně se zvyšuje počet červených krvinek, bez ohledu na koncentraci hormonu, který stimuluje jejich zrání.

Diagnostika

Nejčastěji je analýza obsahu tohoto důležitého hormonu určena terapeutem a hematologem. Současně je hlavní indikací pro jeho realizaci přítomnost anémie neznámé etiologie u pacienta po počátečním vyšetření.

Je racionální předepsat analýzu erytropoetinu, pokud má pacient snížený počet červených krvinek v krvi s normálními ukazateli sérového železa, kyseliny listové a vitaminu B12. Kromě toho by taková osoba neměla mít v nedávné minulosti případy ztráty krve a známky hemolýzy (hromadné ničení červených krvinek).

V současné době jsou normální hladiny erytropoetinu v krevním testu následující ukazatele:

  • pro muže - od 5,6 do 28,9 IU / l;
  • pro ženy - od 8 do 30 IU / l.

Zástupci krásné poloviny lidstva mají tento indikátor kvůli periodické ztrátě krve během menstruace. Tato ztráta červených krvinek musí být doplněna, což je dále podporováno uvolňováním erytropoetinu.

O lékařském použití

Dříve bylo obtížné léčit lidi s nedostatkem tohoto hormonu. V těžkých případech bylo nutné periodicky transfuzovat erytrocytovou hmotu. Po dlouhodobých studiích a praktických experimentech se vědcům podařilo vytvořit techniku, která umožňuje produkci tzv. Rekombinantního erytropoetinu.

Takový přípravek se získává z tkání zvířat, do kterých byl dříve zaveden genetický kód lidského EPO. Hormon produkovaný v jejich těle je totožný s tím, co je produkováno v ledvinových a jaterních tkáních pacienta, a proto nevyvolává žádné cytotoxické reakce a plní všechny funkce, které jsou mu přiřazeny.

Hormon produkovaný u zvířat má několik druhů. Hlavními typy jsou dnes erytropoetin alfa a beta. V jejich farmakologickém působení se v zásadě neliší. Specifický typ hormonu závisí na tom, který genový řetězec byl použit ve výrobním procesu farmaceutickou společností.

Základní drogy

V současné době existuje několik léků, které představují rekombinantní formu erytropoetinu. Všechny jsou dostupné v ampulích. Lék se podává subkutánně nebo intravenózně. Mezi tyto léky patří:

Všechny tyto léky jsou komerčními názvy rekombinantního erytropoetinu, vyráběného různými farmaceutickými společnostmi, a mají stejné indikace pro jejich použití. Hlavní jsou následující:

  • chronické selhání ledvin;
  • benigní neoplastické onemocnění ledvin;
  • stav po chemoterapii pro zhoubné novotvary;
  • anémie jiné povahy, zejména v kombinaci s chronickým selháním ledvin;
  • s preventivním účelem před rozsáhlými chirurgickými zákroky;
  • s preventivním účelem pro dítě o hmotnosti nižší než 1,5 kg a narozené před 34 týdny těhotenství.

Bohužel existuje několik kontraindikací užívání takových léků. Mezi nimi jsou:

  1. Nekontrolovaná arteriální hypertenze.
  2. Nestabilní angina pectoris.
  3. Snížení množství železa v krvi.
  4. Individuální zvýšení citlivosti na složky léčiva.

S velkou péčí jsou tyto léky předepsány během těhotenství. Pokud jsou přínosy z jejich příjmu větší než z možných negativních důsledků, pak mohou být přiděleny. Doporučuje se začít užívat během těhotenství lépe v nemocnici, kde lékaři rychle poskytnou veškerou nezbytnou pomoc v případě zhoršení stavu pacienta.

Výběr a korekce použitých dávek tohoto léku by měl být ošetřen ošetřujícím lékařem. Nejčastěji je pacientovi na počátku podána dávka 20 IU / kg rekombinantního erytropoetinu třikrát týdně subkutánně. Po 4 týdnech se provede kompletní krevní obraz. Pokud hladina hematokritu (poměr objemu vytvořených prvků k celkovému objemu krve) vzroste o méně než 2%, dávka se zvyšuje dvakrát. Můžete ji zvýšit až na 720 IU / kg za týden.

O nežádoucích účincích

Ne vždy se takovéto léky užívají bez negativních důsledků. Bakterie při jejich používání mohou mít následující projevy:

  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolesti kloubů;
  • astenický stav;
  • průjem;
  • křeče;
  • otok, zarudnutí v místě vpichu injekce;
  • horečka.

Výskyt takových vedlejších účinků v procesu užívání erytropoetinu musí být hlášen bez selhání vašeho PCP.

Aplikace ve sportu

V současné době tento hormon profesionální sportovci nemohou být použity. V roce 1990 zakázal Mezinárodní olympijský výbor používání erytropoetinu - doping tohoto typu byl nejvíce využíván cyklisty před tímto časem. V letech 1987 až 1990 bylo zaznamenáno několik úmrtí u těchto atletů v důsledku předávkování rekombinantním erytropoetinem.

Bohužel, ani tyto tragédie, ani zákazy MOV nezastavily používání této drogy pro nelékařské účely. Jedním z nejznámějších skandálů posledních let je celoživotní diskvalifikace v roce 2012 legendárního amerického cyklisty Lance Armstronga, který mnoho let používal erytropoetin ve sportu.

V současné době existuje několik technik, které nepřímo stimulují tvorbu erytropoetinu tělem sportovce. Jedním příkladem je inhalace xenonu. Takové techniky jsou pro sportovce rovněž zakázány.

Norm Erytropoetin v krvi

Erytropoetin v krvi je tzv. Hormonální stimulátor tvorby červených krvinek v lidském těle. Erytropoetin je zkoumán pouze v případech diagnózy anémie, stejně jako v diferenciální diagnostice sekundární nebo primární polycytémie. Polycytémie je benigní onemocnění hematopoetického systému, které je spojeno se zvýšením počtu červených krvinek.

Hormon erytropoetin, jinak známý jako cytokin, je tvořen hlavně v ledvinách a játrech. 90% erytropoetinu vzniká u dospělých v buňkách kapilár ledvinového glomerulu. Přibližně 10% tohoto hormonu se tvoří v orgánu, jako jsou játra. Podnět pro zvýšení počtu buněk, které tvoří hormon, není považován za nic jiného než hypoxie. To se projevuje krvácením u zcela zdravého člověka. Vědci také zaznamenali prudkou koncentraci erytropoetinu během těhotenství nebo těch, kteří mají nádory ledvin. Naopak pokles hormonu se projevuje v důsledku selhání ledvin, stejně jako v procesu hemodialýzy. Současně se může vyvinout anémie a hemoglobin může prudce klesnout.

Důvody pro zvýšení a snížení erytropoetinu v krvi

Norma erytropoetinu v krvi zdravého člověka je 5,6–28,9 IU / l, u ženy jsou hodnoty 8–30 IU / l. V případě, že je lidský hormon přeceňován, ale zároveň se snižuje počet erytrocytů, znamená to, že pacient má anémii, která je způsobena inhibicí funkce kostní dřeně. Pokud se v případě anémie sníží nebo sníží hladina tohoto hormonu, znamená to, že ledviny produkují erytropoetin v malých množstvích.

Příčiny nadhodnocení hormonu erytropoetinu mohou být anémie z nedostatku železa nebo nízký hemoglobin. Zahrnuje také onkologická onemocnění, důsledky chemoterapie. Hladina kyslíku může také vést ke snížení počtu červených krvinek. Včetně těhotenství. Pokud je erytropoetin značně přeceňován, pak to může znamenat především vznik cysty ledvin, onemocnění polycystických ledvin. Může být také cerebelární nádor, benigní nebo maligní nádor. V případě odchylky od normy erytropoetinu v krvi a jeho poklesu, myelomu dochází k revmatoidní artritidě. Pokud je hormon nedostatečně podceněn, může být důvodem transplantace kostní dřeně, selhání ledvin nebo primární polycytémie.

Abyste mohli testovat erytropoetin, musíte znát následující faktory, které mohou ovlivnit hladinu tohoto hormonu v krvi. Za prvé, erytropoetin je maximální hodnota ráno. Proto je nutné provést analýzu po 2-3 hodinách po probuzení. Těhotenství může tuto hodnotu také zvýšit. Pokles hladiny však může být ovlivněn transfuzí krve a enalaprilem.

Také vás může zajímat materiál o subkonjunktiválním krvácení.

Je důležité poznamenat, že hypoxie i anémie mohou vést ke zvýšení erytropoetinu. Pokud příčiny anémie nejsou spojeny s onemocněním ledvin, může to způsobit zvýšení hladiny erytropoetinu 1000krát. Pokud pacient nemá ledviny, je v krvi stanovena nízká hladina erytropoetinu. U mnoha pacientů, kteří trpí selháním ledvin, je možná normální hematokrit nebo anémie, ale špatně vyjádřená. Mnoho případů se vyskytuje současně s cystickými ledvinami. Mohou nastat společně s jakýmikoliv virovými onemocněními. Erytropoetin se snižuje v takových případech, jako jsou chronické infekce, v onkologii, u autoimunitních onemocnění.

Normální hladina erytropoetinu v krevním testu

O hormonu erytropoietin jen málo lidí ví daleko od medicíny, ale mnoho důležitých funkcí v lidském těle závisí na koncentraci tohoto hormonu. Erytropoetin je syntetizován hlavně v ledvinách (90%) a produkován v malých množstvích játry (10%). Jednou v krevním řečišti je hormon přenesen do kostní dřeně.

Co je to hormon?

S pomocí tohoto hormonu a kmenových buněk dochází k tvorbě erytrocytů - důležitých strukturních jednotek krve. Složení červených krvinek zahrnuje hemoglobin, který je nezbytný pro transport kyslíku do buněk a tkání. Každý den cytokin (erytropoetin) tvoří stovky miliard červených krvinek, protože tyto krevní buňky se neshromažďují ve vnitřních orgánech a v krvi samotné.

Krevní test na EPO (erytropoetin) je předepisován pacientům, u kterých byla diagnostikována anémie v důsledku ztráty krve, nedostatku železa, kyseliny listové nebo vitaminu B12, ale nedostatečné tvorby erytrocytů.

Indikace pro analýzu

Existuje mnoho indikací pro krevní analýzu hladiny erytropoetinu v krvi, kromě anémie, je předepsán v následujících případech:

  • za účelem stanovení regulace tvorby krve,
  • při chronickém selhání ledvin,
  • s normocytární normochromní anémií vyvolanou selháním ledvin,
  • s cílem určit příčinu zvýšení nebo snížení počtu červených krvinek,
  • před účastí v soutěžích, protože erytropoetin je považován za doping.

Při zvýšených hladinách erytropoetinu u lidí dochází k následujícím projevům:

  • závratě a migrény;
  • přítomnost dechu v poloze na břiše;
  • pocit svědění po sprše nebo koupeli;
  • rozmazané vidění;
  • krvácení a trombóza - projevuje se žilní trombózou nebo mrtvicí;
  • zarudnutí kůže až do purpurové barvy;
  • zvýšení velikosti sleziny.

Tyto příznaky jsou způsobeny tím, že zvýšená koncentrace červených krvinek v krvi ztlumuje krev a vede k blokování malých cév.

S poklesem hladiny erytropoetinu u lidí bylo pozorováno:

  • bledá kůže;
  • únava;
  • dušnost při provádění lehké fyzické námahy;
  • laboratorní testy ukazují kriticky nízké hladiny hemoglobinu.

Předpisy

Každá laboratoř má své vlastní standardy, záleží na činidlech a vybavení. Po absolvování analýzy obdrží pacient formulář, ve kterém je sloupec „norma“ a graf výsledků analýzy.

Normální analýza erytropoetinu by však v průměru měla ukázat:

  • u žen od 11 do 30 mm / l,
  • u mužů od 9,5 do 25 m / l.

Příčiny zvýšení a snížení hormonu

Nejčastěji diagnostikovaná je zvýšená hladina erytropoetinu. Toto je pozorováno u různých patologií a onemocnění:

  • onemocnění oběhového systému;
  • onemocnění ledvin;
  • patologické procesy v plicích;
  • problémy s funkčností srdce.

Často se hladina erytropoetinu zvyšuje s feochromocytomy a hemiangioblastomy, stejně jako s přítomností nádorů produkujících hormony v těle.

Snížení koncentrace hormonu je pozorováno v následujících patologiích:

  • onemocnění, která jsou doprovázena akutním nebo chronickým selháním ledvin;
  • polycytemie pravdivá.

Pokud vezmeme v úvahu každou patologii odděleně, pak můžeme vidět, že nejčastěji dochází ke zvýšení koncentrace erytropoetinu u lidí s onemocněním oběhového systému:

  • leukémie;
  • různé anémie;
  • myelodysplastický syndrom v počáteční fázi;
  • aplazie inertního mozku.

Všechny tyto choroby vedou ke skutečnosti, že hladina červených krvinek v krvi je ostře snížena, a proto je zvýšení koncentrace erytropoetinu reakcí na tento proces.

Mezi onemocněními ledvin je koncentrace hormonu ovlivněna:

  • změna polycystických ledvin;
  • urolitiáza;
  • stenóza renální arterie;
  • šok, který vyvolává pokles zásobování krve párovanými orgány.

S těmito patologiemi se výrazně snižuje krevní oběh v ledvinách a receptory, které regulují koncentraci erytropoetinu, tuto situaci mylně vnímají - považují ji za snížení koncentrace hormonu. V tomto ohledu je silně stimulována produkce erytropoetinu, aby se situace napravila.

U onemocnění dýchacího ústrojí ovlivňují hladinu hormonu následující patologie:

  • chronická a obstrukční bronchitida;
  • pneumokonióza;
  • silikóza.

V těchto případech je krev méně nasycená kyslíkem, což vede k hypoxii, která je spouštěčem zvýšené produkce erytropoetinu.

Pokud jde o srdeční onemocnění, v tomto případě hovoříme o nemocech, které vyvolávají pokles obsahu kyslíku v krvi:

  • srdeční vady;
  • městnavé srdeční selhání;
  • ischemie

Pokud budeme podrobně hovořit o nemocech, které vedou ke snížení koncentrace tohoto hormonu v krvi, jedná se především o onemocnění ledvin:

  • infekční onemocnění;
  • procesy intoxikace;
  • infarkt ledvin;
  • selhání ledvin.

Diagnostická opatření

Příprava na analýzu je standardní - analýza se provádí ráno na lačný žaludek, nedoporučuje se večer před analýzou přejídat. Po večerním jídle před ranní analýzou by měla trvat nejméně 8-10 hodin. Příjem vody - bez omezení.

Koncentrace erytropoetinu se stanoví metodou ELISA. Tato metoda umožňuje stanovit nízkomolekulární sloučeniny, viry, bakterie a makromolekuly v krvi. Základem této metody je sledování reakcí mezi protilátkou (sledovanou látkou) a antigenem (speciální látkou, která může tvořit vazby pouze s antigenem). Dále jsou komplexy antigen-protilátka detekovány pomocí speciálního enzymu.

Metody normalizace hladin hormonů

Takže, erytropoetin - krevní test, který ukazuje, byl rozebrán výše, nyní musíme zjistit, jak vrátit úroveň tohoto hormonu zpět do normálu.

Syntetické analogy tohoto hormonu jsou vyráběny různými farmaceutickými společnostmi a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na stejném hormonu, jejich působení se může značně lišit. Proto před přijetím finančních prostředků musíte pečlivě prostudovat pokyny.

S nízkou koncentrací hormonu je velmi důležité pochopit, že i malá dávka syntetického analogu může mít velmi silný vliv na tělo, proto je vyloučena samoléčba - dávkování a léčbu může určit pouze kompetentní specialista.

Vedlejší účinky, které se vyskytnou při užívání syntetického analogu erytropoetinu:

  • nevolnost;
  • migrénu;
  • bolesti kloubů;
  • astenie;
  • křeče;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • výskyt edému v místě injekce;
  • rozrušená stolička.

Všechny tyto projevy by měly být oznámeny lékaři.

Erytropoetin a sport

Tento hormon ve sportovním světě je považován za doping. Faktem je, že zvýšení erytropoetinu v krvi vyvolává zvýšení množství kyslíku v buňkách, což přirozeně ovlivňuje vytrvalost těla. Proto se EPO používá ve sportovních disciplínách, které se projevují aerobní vytrvalostí. Například cyklistika, lyžování, atletika a další.

Přípravky erytropoetinu nemají téměř žádné vedlejší účinky a jsou lidským tělem dobře snášeny. Ale předávkování může zvýšit viskozitu krve, což může vést k trombóze a dokonce i smrti. Kromě toho je třeba mít na paměti, že s nekontrolovaným a prodlouženým příjmem hormonů se může v průběhu několika let rozvinout cirhóza jater, protože přebytek železa je uložen v játrech.

Erytropoetin

Erytropoetin je hormon ze skupiny glykoproteinů syntetizovaný v ledvinách a stimuluje tvorbu červených krvinek. Test na erytropoetin má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale častěji je předepisován s obecným krevním testem (hematokrit, index erytrocytů). Studie erytropoetinu v plazmě se používá pro stanovení diagnózy anémie nebo polycytemie, stanovení etiologie onemocnění krevního systému a posouzení účinnosti léčby. Krev na test se odebírá ze žíly. Jednotná výzkumná metoda - ELISA. Normální hodnoty steroidů jsou 4,3-29 mIU / ml. Časový rámec analýzy se pohybuje od 1 do 8 dnů.

Erytropoetin je hormon ze skupiny glykoproteinů syntetizovaný v ledvinách a stimuluje tvorbu červených krvinek. Test na erytropoetin má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale častěji je předepisován s obecným krevním testem (hematokrit, index erytrocytů). Studie erytropoetinu v plazmě se používá pro stanovení diagnózy anémie nebo polycytemie, stanovení etiologie onemocnění krevního systému a posouzení účinnosti léčby. Krev na test se odebírá ze žíly. Jednotná výzkumná metoda - ELISA. Normální hodnoty steroidů jsou 4,3-29 mIU / ml. Časový rámec analýzy se pohybuje od 1 do 8 dnů.

Erytropoetin je steroid, který zvyšuje produkci červených krvinek, které transportují železo a kyslík do tkání těla. Hlavní podíl tohoto hormonu je syntetizován v ledvinách v reakci na hladovění kyslíkem a pouze asi 10% je produkováno v játrech hepatocyty. Když se erytropoetin dostane do kostní dřeně, stimuluje transformaci kmenových buněk na červené krvinky, které mají stejný tvar a velikost. U zdravých dospělých pacientů je životnost erytrocytů asi 4 měsíce. Tělo obvykle obsahuje přibližně stejné množství červených krvinek, které cirkulují v krvi. Pokud je narušena rovnováha mezi syntézou a destrukcí červených krvinek, pak se objeví anémie. Při nedostatečné produkci červených krvinek v kostní dřeni, při hemolýze nebo krvácení, hladina červených krvinek klesá, resp. Snižuje transport kyslíku do všech orgánů. V reakci na hladinu kyslíku v buňkách ledvin je syntetizován erytropoetin, který je dodáván krevním oběhem do kostní dřeně, kde je stimulována tvorba červených krvinek.

Erytropoetin působí krátkodobě v krevním řečišti, poté je hormon vylučován močí. S rozvojem některých novotvarů se steroidy produkují ve velkých množstvích, což způsobuje polycytemii (zvýšený počet červených krvinek). Tato patologie přispívá k růstu krevního objemu, zvyšuje jeho viskozitu a skoky v krevním tlaku. Uměle připravená erytropoetinová léčiva se používají při léčbě anémie u pacientů trpících chronickým selháním ledvin nebo při narušení kostní dřeně. Studie je nejčastěji předepisována v chirurgii, endokrinologii, nefrologii nebo hematologii ve spojení s KLA (kvalitativní a kvantitativní analýza krevních buněk). Testy koncentrace erytropoetinu se také používají ve sportovním lékařství k detekci dopingu v krvi, což zvyšuje koncentraci kyslíku v tkáních, v důsledku čehož se tělo sportovce stává odolnějším vůči vysoké fyzické námaze.

Indikace

Studie hladiny erytropoetinu v krvi je předepsána pro diagnostické účely za účelem stanovení patologie (anémie nebo polycytemie), identifikace novotvarů ledvin a nadledvin a také monitorování případů užívání erytropoetinu sportovci před soutěží. Příznaky, ve kterých je test koncentrace erytropoetinu indikován k vyloučení zvýšení hladin hormonů - závratě, migrény, svědění, rozmazaného vidění, zvýšení sleziny při palpaci, návaly obličeje, infarktu myokardu, mrtvice, žilní trombózy dolních končetin nebo krvácení.

Důležité pro potvrzení pomocí analýzy jsou také příznaky, které naznačují pokles koncentrace hormonů (bledost obličeje, slabost, únava, závažná dušnost i při odpočinku). Indikace pro test může být výsledkem OAK, což potvrzuje přítomnost anémie (snížení počtu erytrocytů a retikulocytů, nízký hemoglobin). Kontraindikace studie je období těhotenství, předchozí krevní transfúze, použití anabolických steroidů, které stimulují štítnou žlázu, nebo zavedení erytropoetinu několik dní před odběrem krve.

Příprava pro analýzu a odběr krve

Studie koncentrace erytropoetinu se provádí ráno před jídlem (přestávka by měla být nejméně 10 hodin). Ráno se hladina hormonu blíží maximu. Hodinu před analýzou je důležité vyhnout se stresu, fyzické námaze, alkoholu a kouření. Během několika dnů by měla být léčba přerušena, pokud není možné ukončit lékovou terapii, musí být laboratorní technik informován o medikaci. Krev na analýzu se odebere ze žíly. Přeprava do laboratoře se provádí ve sterilních nádobách při teplotách od +2 do +8 stupňů.

Jednotná metoda detekce hladiny erytropoetinu v plazmě - ELISA. Enzymová imunoanalýza vám umožní určit koncentraci hormonů v krevním řečišti v důsledku reakce mezi protilátkou a antigenem, které jsou spojeny. Enzymy se používají k vytvoření reakce antigen-protilátka (jako značené činidlo). Koncentrace erytropoetinu v krvi závisí na intenzitě barvení komplexů. Výhodou testu je vysoká citlivost a specificita (asi 100%). Termín analýzy se může pohybovat od 1 do 8 dnů.

Normální výkon

Normální hodnoty erytropoetinu u zdravých dospělých se pohybují od 4,3 do 29 mIU / ml. Pokud je koncentrace hormonů pacienta vyšší než normální, ale hladina červených krvinek je snížena, je anémie pravděpodobně způsobena inhibicí hematopoietické funkce kostní dřeně. Při normálních dávkách nebo mírném poklesu množství erytropoetinu v krvi je anémie způsobena nedostatečnou syntézou steroidů v ledvinách. Zvýšená koncentrace erytropoetinu a červených krvinek naznačuje tvorbu přebytku tohoto hormonu játry nebo ledvinami. Je-li hladina erytrocytů zvýšena a počet erytropoetinů je v referenčních indexech nebo snížen, pak je polycytémie spouštěna nesteroidní syntézou.

Zvýšení úrovně

Hlavními příčinami zvýšené koncentrace erytropoetinu v plazmě jsou patologické stavy oběhového systému: anémie (aplastické, deficitní železo, srpkovité a foliové deficity), akutní a chronická ztráta krve, malformace kostní dřeně (pouze redukce červených krvinek a nedostatek krevních destiček a leukocytů). norem). Druhým důvodem zvýšení koncentrace erytropoetinu v plazmě jsou patologické procesy v ledvinách, včetně zúžení renální tepny, polycystického onemocnění, urolitiázy.

Hladina hormonu se také zvyšuje během hypoxie (snižování saturace kyslíkem v krvi), ke které dochází v průběhu žilní stázy, srdečních vad, chronické bronchitidy nebo novotvarů syntetizujících erytropoetin (feochromocytom, adenokarcinom ledvin, nádor prsu, hemangioblastom). V některých případech se příčinou vysoké hladiny steroidů stává jeho příjem z vnějšku jako doping (atleti mohou mít hormon před soutěží). Mírný vzestup erytropoetinu, který nevyžaduje léčbu, se objevuje po chemoterapii, která zůstává ve výšce, během těhotenství (hormony prolaktinu hypofýzy zvyšuje syntézu erytropoetinu).

Snížení hladiny

Důvodem poklesu hladiny erytropoetinu v krvi je chronické selhání ledvin, při kterém dochází k porušování fyziologického inverzního lineárního vztahu mezi množstvím steroidu a hladinou hemoglobinu. Výsledkem je, že produkce erytropoetinu se nezvyšuje úměrně závažnosti anémie, dochází k neefektivní erytropoéze, která je doprovázena hemolýzou uvnitř kostní dřeně a snížením délky života červených krvinek. Tato anémie s nedostatkem erytropoetinu přetrvává u pacientů s chronickou renální insuficiencí na programované hemodialýze nebo ambulantní dialýze a mizí pouze po alotransplantaci ledvin. Druhý důvod pro snížení hladiny erytropoetinu v plazmě je považován za pravou polycytemii v důsledku intenzivní proliferace (růstu) výhonků erytrocytů, leukocytů a destiček v kostní dřeni.

Léčba abnormalit

Studie koncentrace erytropoetinu v plazmě má v klinické medicíně významnou diagnostickou hodnotu, neboť pomáhá monitorovat dynamiku nádorů a diferencovat anémii od polycytemie. Chcete-li zjistit příčinu odchylek od referenčních hodnot, kontaktujte svého lékaře: nefrologa, endokrinologa, onkologa, hematologa nebo praktického lékaře, který předepíše další testy a instrumentální diagnostické testy. Léčba se obvykle provádí po úplném vyšetření a stanovení hladiny hormonu v dynamice. K normalizaci stavu pacienta lékař předepíše dietu, doporučuje normalizovat pitný režim (nejméně 2 litry vody denně), stanoví léčebný režim.

Erytropoetin se zvýšil: co dělat

Co je to erytropoetin

Erytropoetin je považován za hormon, který se podílí na tvorbě červených krvinek. Ty jsou červené krvinky transportující železo a kyslík v celém těle.

U dospělého je přibližně 90% cytokinu produkováno ledvinami, zbývajících 10% hormonu je syntetizováno v játrech. U plodu jsou EPO tvořeny pouze jaterními tkáněmi. Další hormony se podílejí na tvorbě erytropoetinu - estrogenu, kortikotropinu.

Na základě rekombinantních ERO produkují léky používané pro anémii, které vznikají na pozadí:

  • HIV infekce
  • CKD
  • Onkologie
  • Chronická onemocnění spojená se zánětem.

Roztok obsahující epoitin beta se používá k transplantaci tkání nebo orgánů, auto darování. Lék se také používá v předoperačním období nebo po chirurgických zákrocích.

Krevní test na erytropoetin se provádí s CRF, polycytemií a přítomností různých anémií. Metoda, která umožňuje detekci hladiny EPO v krvi, se nazývá imunochemické vyšetření. Tento typ enzymové imunoanalýzy určuje přítomnost bakterií, virů a dalších sloučenin v krevním řečišti.

V laboratořích Invitro je erytropoetin detekován reakcí mezi protilátkou a antigenem pomocí značeného činidla. Množství protilátek je určeno stupněm barvení komplexů.

Chcete-li zajistit, aby výsledky analýzy byly co nejpřesnější, neměli byste jíst 8 hodin, kouřit, užívat žádné léky před diagnózou. Také 24 hodin před studiem je fyzická aktivita zakázána. Pokud je to možné, omezte se na stres.

Norma ERO v krvi:

  • Pro ženy - 8-30 IU / l
  • Pro muže - 5,6-28,9 IU / l.

Příznaky, které indikují zvýšený erytropoetin - závratě, svědění kůže po ošetření vody, otok sleziny, migrénu, zvýšenou únavu, zrakové postižení. Zvýšená hladina EPO je také doprovázena krátkým dechem, ke kterému dochází v poloze prone, zrudnutí obličeje, cyanóze kůže, trombóze (krvácení v mozku, infarktu myokardu), krvácení, které není možné léčit.

Hlavní faktor zvýšení erytropoetinu je považován za reakci těla na nedostatek kyslíku. Často výskyt hypoxie přispívá k tomu, že je ve výšce (horách), anémii, krvácení, těhotenství.

Další důvody pro zvýšení EPO:

  • Cysty ledvin
  • Anémie s nedostatkem železa
  • Silikóza
  • Nízký hemoglobin
  • Srdeční selhání
  • Chemoterapie
  • Rakovina ledvin, kostní dřeň
  • Chronická bronchitida
  • Myelodysplastický syndrom
  • Kouření
  • Polycytémie
  • Zvýšená sekrece řady hormonů (testosteron, somatropin, trijodthyronin, tetrajodothyronin)
  • Nádory v hrudníku, mozečku, vaječnících
  • Onemocnění srdce
  • Odmítnutí transplantátu ledvin
  • Leukémie

Zvýšený obsah hormonu v krvi vede k užívání léků obsahujících erytropoetin a glukokortikoidy.

Co dělat se zvýšeným erytropoetinem

Jestliže krevní test ukáže, že erytropoetin je zvýšený, první věc, kterou musíte udělat, je určit příčinu zvýšení. Pokud je příčinou anémie, pak její léčba může být v souladu se speciální dietou, transfuzí krve, užíváním některých léků - doplňky železa, cyklosporiny, anabolika, glukokortikoidy, cytostatika. V závažných případech s aplastickou anémií se provádí transplantace kostní dřeně.

Polycytémie, která se projevuje zvýšením erytropoetinu, se léčí krvácením, ředěním krve, chemoterapií. Rovněž může být provedena erytrocyteferéza (separace erytrocytů) a symptomatická terapie.

U nádorů ledvin a nadledvinek se často používá chirurgická léčba. U feochromocytomu se kromě chirurgického zákroku provádí i při zavedení radioaktivního izotopu. Látka brání rozvoji metastáz a snižuje velikost tvorby.

Mnoho typů nádorů je léčeno chemoterapií. Po odstranění nadledvinek nebo ledvin lékař předepíše hormonální substituční terapii pacientovi.

Je pozoruhodné, že krevní test pro stanovení erytropoetinu pro stanovení přesné diagnózy není dostatečně informativní. Pro získání úplného obrazu je nutné provést obecnou studii krevních, močových a jaterních nebo ledvinových testů. Můžete také potřebovat analýzu pro stanovení hladiny transferroinu, alfa-fetoproteinu, železa, kyseliny listové a CEA.

Krevní test na erytropoetin

Erytropoetin je jeden z hormonů, který je zodpovědný za tvorbu červených krvinek v krvi, tj. Červených krvinek. Krevní test Erytropoetin je předepisován pouze pro diagnózu anémie. Navíc je jeho index nezbytný pro rozvoj nádorového procesu v oběhovém systému, který se vyznačuje benigním charakterem a je výsledkem zvýšeného počtu červených krvinek v krvi.

Co je hormon erytropoetin

Takový hormon působí jako stimulant, protože vyvolává tvorbu červených krvinek. Každý den vyvolává výskyt 200 miliard červených krvinek v lidské krvi. Stojí také za zmínku, že tento hormon není uložen v těle v rezervě a každý den se vyrábí v požadovaném množství. Další název tohoto hormonu je cytokin.

Kde se vyrábí erytropoetin? Je syntetizován v játrech a ledvinách. Je pozoruhodné, že játra představují pouze 10% produkce tohoto hormonu a zbývajících 90% ledvin. To je důvod, proč může být ukazatel tohoto hormonu velmi odlišný od normy v rozporu s ledvinami.

Zvýšení počtu buněk syntetizovaných hormonů erytropoetonem zpravidla indikuje hypoxii, tj. Hladinu kyslíku. U zdravého člověka je takové onemocnění doprovázeno krvácením. Odborníci navíc poznamenávají, že hladina tohoto hormonu se často zvyšuje u těhotných žen, stejně jako u pacientů s nádory ledvin. Pokud je hladina hormonu snížena, pak to znamená selhání ledvin. Současně se může začít vyvíjet anémie a koncentrace hemoglobinu prudce klesá.

Normální indikátor erytropoetinu v krvi

Stojí za zmínku, že analýza erytropoetinu se může od normy lišit nejen v důsledku destabilizace funkce kostní dřeně, ale také s nedostatkem důležitých stopových prvků v těle. Pro stanovení hladiny tohoto hormonu je nutné provést krevní test. Co ukazuje erytropoetinový krevní test? Referenční hodnoty, tj. Rychlost erytropoetinu by se měla pohybovat mezi 9,6-30 mIU / ml.

Je pozoruhodné, že u žen je hladina tohoto hormonu vždy o něco vyšší. Pokud je koncentrace tohoto hormonu velmi odlišná od normy, pak to ukazuje na vzniklé patologické procesy v lidském těle. Je-li erytropoetin zvýšen, hemoglobin je snížen, indikuje anémii. V opačném případě, pokud je v tomto případě diagnostikována anémie, je nejčastěji diagnostikována destabilizace ledvin.

Proč je erytropoetin zvýšen

Množství tohoto hormonu může být vyšší i nižší než požadovaná norma, ale odborníci nejčastěji diagnostikují jeho zvýšenou koncentraci. Jsou-li hladiny erytropoetinu zvýšené, jsou tyto důvody následující:

  • Patologie v oběhovém systému.
  • Poruchy kostní dřeně, zejména hematopoetická aplasie. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, které postihuje oběhový systém a je charakterizováno snížením produkce červených krvinek. Úroveň dalších důležitých buněk zůstává normální.
  • Chronická nebo akutní ztráta krve. V takovém okamžiku tělo naléhavě potřebuje červené krvinky, což je výsledkem zvýšené produkce hormonu erytropoetinu.
  • Různé formy anémie. Nedostatek železa a jiné formy anémie vždy vyvolávají zvýšenou koncentraci hormonu erytropoetinu.
  • Myelodysplastický syndrom.
  • Leukémie

Všechny výše uvedené důvody jsou přímo zapojeny do lidského oběhového systému, ale uvolňuje se několik dalších onemocnění ledvin, což také vyplývá ze zvýšené koncentrace hormonů:

  • Poruchy krevního zásobení ledvin v důsledku šoku.
  • Arteriální změny v ledvinách;
  • Přítomnost cyst a ledvinových kamenů.

Kromě toho byste neměli vyloučit ze seznamu důvodů zvýšení koncentrace hormonu a takových nemocí, které se vyznačují prudkým poklesem kyslíku v krvi. Patří mezi ně chronická bronchitida, srdeční vady a další patologické procesy v těle.

Pokud jsou hladiny hormonu erytropoetinu v krvi zvýšeny, může se u pacienta objevit následující příznaky:

  • Bolesti hlavy a časté závratě.
  • Obtížné dýchání i v klidu.
  • Svědění po celém těle, které je nejvýraznější po užití teplé sprchy.
  • Krvácení nebo trombóza žil a tepen.
  • Kůže má fialový odstín.
  • Nos a uši jsou trochu modré.
  • Slezina se zvětšuje ve velikostech.

Všechny výše uvedené příznaky zvýšené hladiny hormonu erytropoetinu jsou způsobeny prudkým nárůstem počtu červených krvinek. V důsledku toho se krev stává mnohem silnější, což může vést k vážným komplikacím, protože malá plavidla se rychle ucpávají.

Erytropoetinová norma (tabulka). Erytropoetin se zvyšuje nebo snižuje - co to znamená

Erytropoetin (také nazývaný cytokin) je hormon, který odkazuje na glykoproteiny a stimuluje kostní dřeň, aby syntetizoval červené krvinky, červené krvinky, které, jak víme, jsou transportéry kyslíku a iontů železa v celém těle. U dospělých je erytropoetin syntetizován buňkami jater a ledvin: přibližně 90% v glomerulech a pouze 10% v játrech.

Zvýšená produkce erytropoetinu ve zdravém stavu je pozorována při hypoxii. Tělo tak reaguje na deprivaci kyslíku, dlouhodobé vystavení vysokým nadmořským výškám nebo rozsáhlé krvácení a velkou ztrátu krve. Jinými slovy, čím méně kyslíku je přítomno v krvi, tím aktivněji se produkuje erytropoetin. Hormonální aktivita pokračuje po krátkou dobu, dokud není obnoven požadovaný počet červených krvinek a kyslíku a pak je erytropoetin vylučován ledvinami. Hormon se však začíná aktivně syntetizovat v případě neoplastických onemocnění ledvin nebo v případě stenózy renální arterie, zatímco v případě renální insuficience její produkce klesá.

Je-li erytropoetin produkován v nedostatečných množstvích, snižuje se produkce hemoglobinu a dochází k rozvoji anémie.

Mužský pohlavní hormon testosteron zvyšuje produkci erytropoetinu, proto je v těle člověka přítomno více erytrocytů než u žen. Navíc ženský pohlavní hormon estrogen potlačuje produkci erytropoetinu.

Norm erytropoetin v krvi. Interpretace výsledku (tabulka)

Analýza erytropoetinu je předepsána, je-li nutné provést diferencovanou diagnózu anémie různých typů, zejména pokud existují odchylky od normy v celkovém krevním testu. Krevní test na erytropoetin vám umožní zjistit příčinu anémie a určit závažnost procesu. Zejména v případech, kdy je původ anémie nejasný.

Kromě toho se provádí analýza erytropoetinu, pokud potřebujete vyhodnotit stav ledvin a jak dobře se vyrovnávají s produkcí tohoto hormonu.

Polycytémie je nadměrná koncentrace červených krvinek na jednotku objemu krve. Výzkum erytropoetinu je nezbytný pro zjištění, zda je tato patologie spojena s nadměrnou produkcí erytropoetinu. Polycytémie může být primární a sekundární. Primární polycytemie je maligní onemocnění a není v žádném případě spojena s produkcí tohoto hormonu, navíc koncentrace erytropoetinu v lidské krvi během primární polycytemie se stává ještě nižší než obvykle.

Sekundární polycytemie je přímým důsledkem nadměrné produkce erytropoetinu způsobeného hladověním buněk kyslíkem v důsledku vývoje různých onemocnění.

Když je pacientovi diagnostikováno chronické selhání ledvin, aby bylo zřejmé, zda toto onemocnění neovlivňuje syntézu erytropoetinu, je také předepsáno testování této hladiny hormonu.

Odběr vzorků krve se provádí ze žíly, ráno na prázdný žaludek. V této době se úroveň erytropoetinu obvykle jeví jako maximální.

Norma erytropoetinu v krvi obyčejných lidí a těhotných žen:

Pokud je erytropoetin zvýšený, co to znamená?

Mírný přebytek hladiny erytropoetinu v krvi pacienta může být způsoben následujícími chorobami nebo patologiemi:

  • anémie z nedostatku železa,
  • anémie způsobená poklesem hemoglobinu v krvi, zejména hemolytickou anémií,
  • onemocnění plic, které způsobují nedostatek kyslíku v těle,
  • po průběhu chemoterapie,
  • inhibice funkce kostní dřeně způsobené rakovinou,
  • hladovění kyslíkem, například v důsledku dlouhého pobytu na Vysočině.

Významné zvýšení koncentrace erytropoetinu v krvi je pozorováno v důsledku následujících onemocnění:

  • cysta ledviny
  • polycystického onemocnění ledvin
  • maligní nádor ledvin - adenokarcinom,
  • zhoubných nádorů jiných orgánů, jako jsou varlata u mužů nebo mléčných žláz u žen,
  • nádor mozečku
  • feochromocytom,
  • rejekce ledviny transplantované pacientovi.

Zvýšení erytropoetinu během těhotenství je zcela normální. Neměla by vás vystrašovat. Pro zvýšení koncentrace hormonu také vede k užívání některých léků: obsahující erytropoetin a anabolické steroidy.

Pokud je erytropoetin snížen, co to znamená?

Následující onemocnění mohou vést ke snížení hladiny erytropoetinu:

  • revmatoidní artritida,
  • mnohočetný myelom
  • primární polycytémie,
  • chronické selhání ledvin
  • anémie způsobená chronickými zánětlivými nebo onkologickými procesy v těle.

Rychlost erytropoetinu v krvi se může snížit po transplantaci kostní dřeně nebo po transfuzi krve. Léky založené na Enalaprilu mohou vést k podobnému výsledku.

Erytropoetin

Erytropoetin je hormon syntetizovaný v ledvinách. Stimuluje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni.

Ruská synonyma

Epostim, epoetin, recormon, regulátor erytropoézy.

Anglická synonyma

Výzkumná metoda

Měrné jednotky

mIU / ml (mezinárodní mililitr na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

  • Nejezte 8 hodin před testem (můžete pít čistou vodu nesycenou oxidem uhličitým).
  • Přestat užívat léky jeden den před dárcovstvím krve (jak bylo dohodnuto s lékařem).
  • Odstraňte fyzický a emocionální stres 30 minut před studiem.
  • Nekuřte 30 minut před studiem.

Obecné informace o studii

Erytropoetin je hormon hlavně produkovaný v ledvinách. V reakci na deprivaci kyslíku (hypoxii) se uvolňuje do krevního oběhu. Erytropoetin vstupuje do kostní dřeně, kde začíná stimulovat transformaci kmenových buněk na červené krvinky. Červené krvinky obsahují hemoglobin, protein, který může přenášet kyslík z plic do orgánů a tkání. Normálně je život červených krvinek asi 120 dní, mají stejnou velikost a tvar.

Tělo se snaží udržet přibližně stejný počet cirkulujících červených krvinek. Když je narušena rovnováha mezi tvorbou a destrukcí červených krvinek, vyvíjí se anémie. Pokud se v kostní dřeni vytvoří příliš málo červených krvinek, nebo je příliš mnoho ztraceno v důsledku ztráty krve nebo destrukce (hemolýzy) způsobené abnormální velikostí, tvarem, funkcí červených krvinek nebo jinými příčinami, množství kyslíku přeneseného do orgánů se snižuje. V odezvě, erytropoetin je produkován ledvinou, který je pak dodáván krví do kostní dřeně, kde to stimuluje tvorbu červených krvinek.

Produkce červených krvinek ovlivňuje práci kostní dřeně, použití dostatečného množství železa, vitamínu B12 a kyselina listová s jídlem, stejně jako tvorba erytropoetinu a schopnost kostní dřeně reagovat na odpovídající množství tohoto hormonu.

Produkce erytropoetinu závisí na závažnosti nedostatku kyslíku a na schopnosti ledvin produkovat hormon. Je aktivní v krvi na krátkou dobu a pak se vylučuje močí. Jakmile počet červených krvinek vzroste po deficitu, začnou ledviny produkovat méně erytropoetinu. Pokud jsou však poškozené a / nebo nemohou vytvořit dostatek erytropoetinu nebo kostní dřeň nereaguje dostatečně na dostatečné množství erytropoetinu, může se vyvinout anémie.

Při tvorbě benigních nebo zhoubných nádorů ledvin (nebo jiných orgánů) vzniká nadměrné množství erytropoetinu, které způsobuje příliš mnoho červených krvinek - vzniká polycytémie. To vede ke zvýšení cirkulujícího objemu krve, zvýšení jeho viskozity a krevního tlaku.

Na co se používá výzkum?

  • Rozlišovat mezi různými typy anemií a zjistit, jak úroveň erytropoetinu odpovídá závažnosti anémie. Potřeba této studie je obvykle způsobena určitými odchylkami v obecném krevním testu, který zahrnuje stanovení počtu červených krvinek, hemoglobinu, hematokritu, retikulocytů. Výsledky této analýzy nám umožňují potvrdit diagnózu "anémie", určit stupeň její závažnosti a její příčinu.
  • Zjistit, zda je anémie způsobena nedostatkem erytropoetinu nebo zda je tento nedostatek zhoršen existující anémií jiného původu.
  • Posoudit schopnost ledvin produkovat dostatečné množství erytropoetinu u pacientů s chronickým selháním ledvin.
  • Určit, zda je polycytémie způsobena nadměrnou produkcí erytropoetinu.

Kdy je naplánována studie?

  • Když pacientova anémie není způsobena nedostatkem železa, vitamin B12 nebo kyselina listová, hemolýza nebo ztráta krve.
  • Když jsou červené krvinky, hemoglobin a hematokrit redukovány a retikulocyty jsou normální nebo nižší.
  • V případě potřeby rozlišovat mezi příčinami anémie - inhibicí funkce kostní dřeně a nedostatkem erytropoetinu.
  • Pokud potřebujete zjistit, jak chronické selhání ledvin ovlivňuje hladinu erytropoetinu.
  • V případě potřeby zajistěte, aby polycytémie nebyla způsobena nadměrnou produkcí erytropoetinu.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 4,3 - 29 mIU / ml.

Pokud je hladina erytropoetinu u pacienta zvýšená a zároveň je snížen počet erytrocytů, trpí anémií, nejpravděpodobněji způsobenou potlačením funkce kostní dřeně. Pokud je však s anémií hladina tohoto hormonu snížena nebo normální, pak samozřejmě ledviny produkují nedostatečné množství tohoto hormonu.

Zvýšený počet červených krvinek a erytropoetinu s největší pravděpodobností indikuje produkci nadměrného množství erytropoetinu (ledvinami nebo jiným orgánem). Je-li počet erytrocytů zvýšen a erytropoetin je normální nebo snížený, je pravděpodobné, že polycytémie není spojena s produkcí erytropoetinu.

Důvody pro zvýšení erytropoetinu

Přípustný nárůst erytropoetinu je zaznamenán v následujících situacích:

  • anémie z nedostatku železa,
  • anemie s velmi nízkými hladinami hemoglobinu (včetně aplastických a hemolytických),
  • myelodysplastický syndrom a další onkologická onemocnění kostní dřeně vedoucí k potlačení jeho funkce,
  • účinky chemoterapie
  • zvýšené hladiny červených krvinek způsobené hladem kyslíku (např. při onemocněních plic nebo ve vysokých nadmořských výškách),
  • těhotenství

Nedostatečně vysoké hladiny erytropoetinu mohou být způsobeny:

  • cysta ledviny
  • reakce odmítnutí transplantátu ledvin,
  • adenokarcinom ledvin - maligní nádor,
  • feochromocytom - benigní nádor, který se projevuje periodickým nárůstem krevního tlaku,
  • otok mozečku,
  • polycystická choroba ledvin,
  • nádory jiných orgánů (vaječníky, varlata, prsa atd.).

Příčiny redukce erytropoetinu

K přijatelnému snížení erytropoetinu dochází, když:

  • revmatoidní artritida,
  • mnohočetný myelom.

Příčiny nadměrně nízkých hladin erytropoetinu:

  • primární polycytémie - nadměrná produkce červených krvinek způsobená růstem tkáně kostní dřeně,
  • 3-4týdenní transplantace kostní dřeně,
  • chronické selhání ledvin.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Především je třeba mít na paměti, že úroveň erytropoetinu je maximálně ráno. Tento indikátor zvyšuje těhotenství, anabolické steroidy (stimulují funkci štítné žlázy) a podávání erytropoetinových léků.
  • Krevní transfúze, příjem enalaprilu a zvýšená viskozita krevní plazmy snižují hladinu tohoto hormonu.

Důležité poznámky

  • Pokud je anémie způsobena nedostatkem vitaminu B12 nebo železo, může být udržován, navzdory normálním množstvím produkovaného erytropoetinu.
  • Umělý syntetizovaný erytropoetin se používá k léčbě anémie u pacientů s chronickým selháním ledvin, stejně jako u pacientů s útlumem kostní dřeně.

Doporučuje se také

Kdo studuje?

Praktický lékař, terapeut, hematolog, nefrolog, chirurg.

O Nás

První lék na inzulín, kterému se podařilo zachránit lidský život, byl představen nemocnému teenagerovi v roce 1922. Byl vyroben z pankreatu krávy, a než se dostal na lék, trvalo staleté práce, objevy a intriky, a mnozí se stále dohadují o tom, kdo inzulín otevřel, i když autoři dostali Nobelovu cenu.