Použití inzulínu pro léčbu diabetu 2. typu

Diabetes typu 2 se nazývá nezávislý na inzulínu. Dnes se však ukázalo, že téměř všichni pacienti trpící tímto typem diabetu v určitém stadiu onemocnění vyžadují použití inzulínu. Při léčbě diabetu 2. typu je důležité, abyste tento okamžik nezmeškali a předepsali inzulín včas.

Celosvětově je hlavní léčbou diabetu inzulínová terapie. Pomáhá významně zlepšit pohodu diabetiků, oddálit nástup komplikací a prodloužit život.

Inzulín u diabetu typu 2 se doporučuje pro tyto účely:

  • dočasně - připravit pacienta na operaci nebo v případě závažných infekčních onemocnění;
  • neustále - s neúčinností léků snižujících hladinu glukózy v tabletkách.

Doba trvání od prvních příznaků diabetu typu 2 až po potřebu konstantního podávání inzulínu přímo závisí na 2 faktorech. Jde zejména o snížení účinnosti beta buněk a zvýšení inzulínové rezistence. Významně zkracuje dobu trvání tohoto období, stav konstantní hyperglykémie.

Jinými slovy, čím horší člověk kontroluje diabetes mellitus typu 2 (drží se na dietě a užívá hypoglykemické látky), tím rychleji bude inzulín předepisován.

U diabetiků existuje celá řada faktorů, které zvyšují rezistenci na inzulin: komorbidity, užívání léků s negativními metabolickými účinky, přibývání na váze, nízká fyzická aktivita, časté rozrušení a zkušenosti. Společně s toxicitou lipo - a glukózy urychlují pokles výkonnosti beta buněk u pacientů s diabetem 2. typu.

Indikace pro předepisování inzulinové terapie

S rostoucím poklesem sekrece beta buněk a neúčinností tabletovaných hypoglykemických léků se inzulín doporučuje v monoterapii nebo v kombinaci s tabletovanými hypoglykemickými činidly.

Absolutní indikace pro podávání inzulínu:

  • příznaky nedostatku inzulínu (například ztráta hmotnosti, symptomy dekompenzace diabetu 2. typu);
  • přítomnost ketoacidózy a (nebo) ketózy;
  • jakékoli akutní komplikace diabetu 2. typu;
  • exacerbace chronických onemocnění, akutní makrovaskulární patologie (mrtvice, gangréna, srdeční infarkt), potřeba chirurgické léčby, těžké infekce;
  • nově diagnostikovaný diabetes typu 2, který je doprovázen vysokým obsahem cukru během dne a nalačno, přičemž se nebere v úvahu tělesná hmotnost, věk, odhadovaná doba trvání onemocnění;
  • nově diagnostikovaného diabetu typu 2 v přítomnosti alergií a dalších kontraindikací užívání léčiv z tablet cukru. Kontraindikace: hemoragická onemocnění, patologie ledvin a jater;
  • těhotenství a kojení;
  • těžké poruchy ledvin a jater;
  • nedostatek příznivé kontroly cukru při léčbě maximálních dávek tabletovaných léků snižujících hladinu glukózy v přijatelných kombinacích a dávkách spolu s dostatečnou fyzickou námahou;
  • precoma, kóma.

Inzulínová léčba je přičítána pacientům s diabetem 2. typu s následujícími laboratorními parametry:

  • hladina cukru v krvi nalačno nad 15 mmol / l u pacientů s podezřením na diabetes;
  • koncentrace plazmatického C-peptidu pod 0,2 nmol / l po intravenózním testu s 1,0 mg glukagonu;
  • navzdory použití maximálních denních dávek tabletovaných léků na cukr jsou hladiny glukózy nalačno v krvi vyšší než 8,0 mmol / l, po jídle nad 10,0 mmol / l;
  • hladina glykovaného hemoglobinu je stále nad 7%.

Hlavní výhodou inzulínu při léčbě diabetu typu 2 je jeho účinek na všechny části patogeneze tohoto onemocnění. Za prvé pomáhá kompenzovat nedostatek endogenního hormonu inzulínu, který je pozorován s progresivním poklesem funkce beta buněk.

Mechanismy účinku a účinky inzulínu

Inzulínová terapie se provádí za účelem eliminace toxicity glukózy a korekce produkční funkce beta buněk s průměrnou hyperglykémií. Zpočátku je dysfunkce beta buněk ve slinivce břišní a produkující inzulin reverzibilní. Endogenní produkce inzulínu se obnoví, když hladina cukru klesne na normální úroveň.

Včasné podávání inzulinu diabetikům typu 2 je jednou z možností léčby s nedostatečnou kontrolou glykémie ve fázi aplikace dietní a cvičební terapie, která obchází fázi tabletovaných léků.

Tato možnost je výhodnější pro diabetiky, kteří preferují inzulínovou terapii, spíše než užívání léků snižujících hladinu glukózy. Stejně jako u pacientů s nedostatečnou hmotností as podezřením na latentní autoimunitní diabetes u dospělých.

Úspěšný pokles produkce glukózy v játrech u diabetu typu 2 vyžaduje potlačení 2 mechanismů: glykogenolýzu a glukoneogenezi. Zavedení inzulínu může snížit glykogenolýzu a glukoneogenezi v játrech a zvýšit citlivost periferních tkání na inzulín. V důsledku toho je možné efektivně „opravit“ všechny hlavní mechanismy patogeneze diabetu 2. typu.

Pozitivní výsledky inzulinové terapie u diabetes mellitus

Existují pozitivní aspekty užívání inzulínu, a to:

  • snížení hladin cukru nalačno a po jídle;
  • zvýšená produkce pankreatického inzulínu v reakci na stimulaci glukózy nebo příjem potravy;
  • snížení glukoneogeneze;
  • produkci glukózy játry;
  • inhibice sekrece glukagonu po jídle;
  • změny v lipoproteinových a lipidových profilech;
  • potlačení lipolýzy po jídle;
  • zlepšení anaerobní a aerobní glykolýzy;
  • snížená glykace lipoproteinů a proteinů.

První léčba diabetiků je zaměřena na dosažení a udržení cílových koncentrací glykovaného hemoglobinu, krevního cukru nalačno a po jídle. Výsledkem bude snížení možnosti vzniku a progrese komplikací.

Zavedení inzulínu z vnějšku má pozitivní vliv na metabolismus sacharidů, bílkovin a tuků. Tento hormon aktivuje ukládání a potlačuje rozpad glukózy, tuku a aminokyselin. Snižuje hladinu cukru zvýšením jeho transportu uprostřed buňky přes buněčnou stěnu adipocytů a myocytů, jakož i inhibici tvorby glukózy játry (glykogenolýza a glukoneogeneze).

Inzulín navíc aktivuje lipogenezi a inhibuje použití volných mastných kyselin v energetickém metabolismu. Inhibuje proteolýzu svalů a stimuluje produkci proteinů.

Výpočet dávky inzulínu

Výběr dávky léku se provádí individuálně. Vychází z váhy diabetika, klinického obrazu a denního glukózového profilu. Potřeba tohoto hormonu závisí na stupni inzulínové rezistence a sekreční schopnosti beta buněk, snížené v důsledku toxicity glukózy.

Pacienti s diabetem typu 2 se současnou obezitou potřebují k dosažení kontroly více inzulínu než jiní. Počet injekcí a dávka inzulínu denně závisí na hladině cukru v krvi, na celkovém stavu diabetického a dietního režimu.

Nejčastěji doporučovaná bolusová inzulinová terapie. To je, když je analog lidského inzulínu (nebo krátkodobě působícího inzulínu) podáván několikrát denně. Možná kombinace krátkého a střednědobého účinku inzulínu (2x denně nebo před spaním) nebo analogu prodlouženého inzulínu (používaného před spaním).

Nejčastěji předepisovaná bolusová léčba je, když je krátce působící inzulin (nebo analog lidského inzulínu) používán několikrát denně. Je možný komplex inzulínu s krátkým a středním účinkem (před spaním nebo dvakrát denně) nebo analogem prodlouženého inzulínu (před spaním).

Podávání inzulínu

Inzulinový roztok se injikuje subkutánně. Místo vpichu musí být dobře předmasírováno. Místa pro injekce by se měla měnit každý den.

Pacient sám injekci vtiskne, pro tento účel se použije speciální špic-pes s tenkou jehlou nebo rukojetí stříkačky. Je-li to možné, mělo by být pero upřednostňováno.

Výhody použití pera:

  • má velmi jemnou jehlu, jejíž použití činí inzulínovou injekci téměř bezbolestnou;
  • kompaktnost - zařízení je pohodlné a snadno se přenáší;
  • inzulín v peru se nezhroutí, je chráněn před vlivy teploty a dalšími faktory prostředí;
  • Přístroj umožňuje individuálně připravit a aplikovat směsi inzulínových přípravků.

Mezi podáním inzulínu a příjmem potravy by nemělo trvat déle než 30 minut. V době, kdy je povoleno zadat maximálně 30 U.

Druhy léčby: monoterapie a kombinovaná terapie

Pro léčbu diabetu typu 2 existují 2 typy terapie: inzulínová monoterapie a kombinovaná s hypoglykemickými léky v tabletách. Volbu může provést pouze lékař, na základě svých znalostí a zkušeností, jakož i na charakteristikách celkového stavu pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění a lékařského ošetření.

Pokud monoterapie hypoglykemickými pilulkami nevede k adekvátní kontrole hladiny cukru v krvi, je předepsána kombinovaná léčba s inzulínem a tabletovými přípravky. Kombinuje se zpravidla jako tento: inzulín se sulfonylmočovinou, inzulín s meglitinidy, inzulín s biguanidy, inzulín s thiazolidindionem.

Výhody kombinovaných schémat zahrnují zvýšení citlivosti periferních tkání na inzulín, rychlou eliminaci toxicity glukózy a zvýšení produkce endogenního inzulínu.

Monoterapie inzulínovými diabetiky s typem 2 podle tradičního nebo intenzivnějšího schématu. Významný pokrok v endokrinologii je spojen s obrovským výběrem inzulínu, který umožňuje uspokojit všechny potřeby pacienta. Pro léčbu diabetu typu 2 jsou přijatelné jakékoli inzulinové režimy, které mohou úspěšně kontrolovat hladiny cukru v krvi a chránit před nežádoucí hypoglykémií.

Inzulínové režimy

Volba podávání inzulínu závisí na věku pacienta, na průvodních onemocněních, náladě na léčbu, sociálním postavení a materiálních zdrojích.

Tradiční schéma předpokládá přísnou dietu pro diabetiky, stejně jako každý den stejné jídlo podle doby přijetí a množství sacharidů. Zavedení inzulínových injekcí je stanoveno v čase a dávce.

V tomto režimu nemusí pacient často měřit hladinu cukru v krvi. Nevýhodou tohoto schématu je, že neexistuje flexibilní přizpůsobení množství inzulínu změnám hladiny cukru v krvi. Pacient je vázán na dietu a rozvrh injekcí, což mu brání vést celý život.

Tradiční schéma inzulínové terapie se používá v následujících kategoriích:

  • starší diabetici;
  • pacienti, kteří nemohou měřidlo používat sami a kontrolovat jejich cukr;
  • diabetici trpící duševním onemocněním;
  • pacientů vyžadujících neustálou externí péči.

Intenzivnější režim - nasměrován pomocí injekcí k simulaci normální produkce přirozeného inzulínu. Výhody používání tohoto schématu pro diabetiky jsou mnohé, ale je o něco těžší aplikovat.

Zásady intenzivní správy inzulínu:

  • základní bolusová inzulínová terapie;
  • laxní dieta, přizpůsobení každé dávky inzulínu specifickému jídlu a množství sacharidů, které se konzumují;
  • nutnost stanovení hladiny cukru v krvi několikrát denně.

Komplikace inzulínové terapie

Někdy při léčbě diabetu typu 2 dochází ke komplikacím:

  • alergické reakce;
  • hypoglykemické stavy;
  • postinsulinovou lipodystrofii.

Komplikace vznikají zpravidla kvůli nedodržování pravidel podávání inzulínu.

Hlavním cílem léčby diabetu typu 2 je udržení normální hladiny glukózy v krvi, oddálení komplikací a prodloužení délky života.

Toho lze dosáhnout za předpokladu včasné léčby inzulínem. Moderní drogy prokázaly svou účinnost a bezpečnost při jmenování, a to i v těžkých formách diabetu.

Použití inzulínu u onemocnění typu 2

Diabetes typu 2 se vyskytuje v důsledku metabolických poruch. Tato situace je způsobena selháním inzulínu při plnění jeho funkcí, protože buňky k němu mají rezistenci. Předpokládá se, že inzulín je léčen pro diabetes typu 1, ale není. Druhý typ diabetu se také může stát závislým na inzulínu. Když je inzulín předepsán pro diabetes typu 2, podívejme se níže.

Po mnoho let jsem studoval problém diabetu. Je to hrozné, když tolik lidí zemře, a ještě více se stanou postiženými kvůli diabetu.

Rychle informuji o dobré zprávě - Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví dosáhlo přijetí speciálního programu, který kompenzuje celkové náklady na lék. V Rusku a zemích SNS mohou diabetici získat lék ZDARMA.

Proč udusit hormon u diabetu 2. typu

Výskyt diabetu v důsledku nesprávné interakce inzulínu s tkáními, pokud je dostatečný, se odkazuje na druhý typ. Nejčastěji se toto onemocnění projevuje ve středním věku, obvykle po 40 letech. Zpočátku pacient výrazně zvyšuje nebo ztrácí váhu. Během tohoto období začne tělo trpět nedostatkem inzulínu, ale všechny známky diabetu se neobjeví.

Vyšetření ukáže, že buňky, které produkují inzulín, jsou přítomny ve velkém počtu, ale postupně jsou vyčerpány. Pro správnou léčbu je třeba aplikovat inzulín pro diabetes, ale nejprve spočítat množství inzulínových injekcí a jejich objem.

Inzulín u diabetu 2. typu je indikován pro tyto stavy:

  • ireducibilní glykémie u pacientů užívajících léky snižující hladinu glukózy;
  • rozvoj akutních komplikací (ketoacidóza, precoma, kóma);
  • chronické komplikace (gangréna);
  • extrémní hodnoty cukru u lidí s nově diagnostikovaným diabetem;
  • individuální nesnášenlivost vůči drogám ke snížení cukru;
  • dekompenzace;
  • diabetes u těhotných a kojících;
  • během operace.

Inzulín u diabetu 2. typu se používá, když se pacienti již stávají závislí na inzulínu a jejich vlastní hormon nestačí. Můžete sledovat dietu, hrát sport, ale bez injekcí, hladina cukru bude stále vysoká. Mohou se objevit komplikace a může se zhoršit chronické onemocnění. Výpočet dávky inzulínu by měl provádět endokrinolog.

Je však velmi důležité, aby lékař naučil diabetiky, jak správně vypočítat dávku a přejít na inzulín bez závažných následků. To, který inzulín je lepší, může být způsob výběru. Koneckonců, někdo bude potřebovat pouze rozšířenou verzi, a někdo kombinaci prodloužené a krátké akce.

Existují následující kritéria, jejichž přítomnost vyžaduje přenos pacienta s diabetem 2. typu na inzulín:

Buďte opatrní

Podle WHO zemřou na diabetes 2 miliony lidí a každý rok způsobené komplikace. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací, které postupně ničí lidské tělo.

Mezi nejčastěji se vyskytující komplikace patří diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykémie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Téměř ve všech případech diabetik umírá, bojuje s bolestivou nemocí nebo se stává skutečnou osobou se zdravotním postižením.

Co lidé s diabetem? Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo učinit lék zcela léčit diabetes.

V současné době probíhá Federální program „Zdravý národ“, podle něhož každý obyvatel Ruské federace a SNS tento lék dostává ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Získejte balíček
léky na diabetes ZDARMA

  • pokud je podezření na diabetes, hladina glukózy u člověka je vyšší než 15 mmol / l;
  • glykovaný hemoglobin se zvyšuje o více než 7%;
  • maximální dávka léků, které snižují cukr, není schopna podpořit glukózu nalačno pod 8 mmol / l a po jídle pod 10 mmol / l;
  • Plazmatický C-peptid po testu glukagonu nepřesahuje 0,2 nmol / l.

Současně je nutné neustále a pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi a počítat sacharidy ve stravě.

Můžu se vrátit k pilulkám

Důvodem pro rozvoj diabetes mellitus druhého typu je špatná citlivost buněk na inzulín. Pro mnoho lidí s touto diagnózou je hormon produkován v těle ve velkém množství. Pokud se zjistí, že cukr po jídle mírně roste, můžete se pokusit nahradit inzulin tabletami. K tomu, fit "Metformin". Tento lék je schopen obnovit práci buněk, a budou moci vnímat inzulín, který tělo produkuje.

Mnoho pacientů se uchyluje k tomuto způsobu léčby, aby nedocházelo ke každodenním injekcím inzulínu. Tento přechod je však možný za předpokladu, že je zachována dostatečná část beta buněk, která by mohla dostatečně podporovat glykémii na pozadí hypoglykemických léků, ke kterým dochází při krátkodobém inzulínu při přípravě na operaci, během těhotenství. V případě, že při užívání pilulek, hladina cukru se stále zvyšuje, pak nemůžete dělat bez injekcí.

Režim

Naši čtenáři píší

Ve 47 ​​letech jsem byl diagnostikován s diabetem 2. typu. Několik týdnů jsem získal téměř 15 kg. Konstantní únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět. Když jsem dosáhl věku 66 let, vstřikoval jsem si inzulín, všechno bylo velmi špatné.

Onemocnění pokračovalo, periodické útoky začaly, ambulance mě doslova vrátila z dalšího světa. Po celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl zbavit se diabetes mellitus, údajně nevyléčitelného onemocnění. Poslední dva roky se začaly pohybovat více, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nikdy nebudou věřit, že mám 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašnou nemoc navždy, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

Při výběru inzulínu u diabetes mellitus je třeba vzít v úvahu dietu a fyzickou zátěž pacienta. Je-li stanovena dieta s nízkým obsahem sacharidů a nízká zátěž, musíte během týdne udržet vlastní sledování hladin cukru, což je lepší udělat pomocí glukometru a vést si deník. Nejlepší volba - přechod na inzulínovou terapii v nemocnici.

Pravidla pro podávání inzulínu jsou uvedena níže.

  1. Je nutné zjistit, zda se mají provádět noční injekce v hormonech, což lze pochopit měřením hladiny cukru v noci, například ve 2–4 ráno. Množství podaného inzulínu lze během léčby upravit.
  2. Určete ranní injekce. V tomto případě musíte provést injekce na prázdný žaludek. Někteří pacienti mají dostatečné užívání prodlouženého léku, který je podáván v dávce 24-26 jednotek / den jednou ráno.
  3. Před jídlem je nutné zjistit, jak aplikovat injekci. Je to krátkodobě působící lék. Jeho množství je vypočteno na základě skutečnosti, že 1U pokrývá 8 gramů sacharidů, 57 gramů proteinu také vyžaduje 1 jednotku hormonu.
  4. Dávky ultrashort inzulínu by měly být použity jako nouzové.
  5. U pacientů s obezitou je často nutné zvýšit hladinu podávaného léku ve srovnání s průměrnou dávkou u lidí s normální hmotností.
  6. Inzulínová terapie může být kombinována s hypoglykemickými léky, které by měl určit pouze lékař.
  7. Pro měření hladiny cukru v krvi a způsobu výběru zjistíte, jak dlouho před jídlem musíte provést injekci inzulínu.

Ujistěte se, že pacient musí vědět, že příjem sacharidů by měl být kompenzován zavedením inzulínu. Pokud člověk používá kombinaci glukózy snižující pilulky a inzulín, pak hormon nejen vstupuje do těla, ale tkáně také absorbují glukózu adekvátně.

Druhy léků

V současné době se inzulíny rozlišují dobou jejich expozice. Je určen k tomu, jak dlouho může lék snížit hladinu cukru v krvi. Před jmenováním léčby musí být proveden individuální výběr dávky léku.

Příběhy našich čtenářů

Vyhrál cukrovku doma. Uplynul měsíc, co jsem zapomněl na skoky cukru a příjem inzulínu. Oh, jak jsem trpěla, neustálé omdlévání, ambulance. Kolikrát jsem šel do endokrinologů, ale řekli tam jen „Take inzulin“. A teď už uplynul 5. týden, protože hladina cukru v krvi je normální, ne jediná injekce inzulínu, a to vše díky tomuto článku. Každý, kdo má diabetes - nezapomeňte si přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

  1. Jednat velmi rychle volal ultrashort, který začít vykonávat jeho funkci v prvních 15 minutách.
  2. Tam je definice “krátký,” znamenat, že dopad nenastane tak rychle. Vypočítejte je před jídlem. Po 30 minutách se jejich účinek projevuje, dosahuje vrcholu během 1-3 hodin, ale po 5-8 hodinách jejich vliv mizí.
  3. Je zde pojem „průměr“ - jejich dopad je asi 12 hodin.
  4. Dlouhodobě působící inzulíny, které jsou aktivní během dne, se podávají jednou. Tyto inzulíny vytvářejí bazální úroveň fyziologické sekrece.

V současné době produkují inzulín, který je vyvíjen na základě genetického inženýrství. Nezpůsobuje alergie, což je velmi dobré pro lidi náchylné k ní. Výpočet dávky a intervaly mezi injekcemi musí určit specialista. To lze provést v nemocnici nebo ambulantně v závislosti na celkovém zdravotním stavu pacienta.

Doma je důležitá schopnost kontrolovat množství cukru v krvi. Přizpůsobit se léčbě diabetu typu 2 je nutné pouze pod dohledem lékaře a je lepší to udělat v nemocnici. Pacient může postupně provádět výpočet dávky a její úpravu.

Inzulínové režimy

Pro provedení adekvátní léčby diabetu mellitus typu 2 a jeho přenosu na inzulín je nutné zvolit způsob podávání a dávkování léčiva pro pacienta. Existují 2 takové režimy.

Standardní dávkovací režim

V této formě léčby se má za to, že všechny dávky již byly vypočteny, počet jídel za den zůstává nezměněn, a to i menu a velikost porcí stanoví odborník na výživu. Jedná se o velmi přísný harmonogram a je určen lidem, kteří z nějakého důvodu nemohou kontrolovat hladinu cukru v krvi nebo vypočítat dávkování inzulínu na základě množství sacharidů v potravinách.

Nevýhodou tohoto režimu je, že nebere v úvahu individuální charakteristiky těla pacienta, možný stres, poruchy stravování a zvýšenou fyzickou námahu. Nejčastěji je to předepisováno pro starší pacienty. Více se o něm dozvíte v tomto článku.

Intenzivní inzulínová léčba

Tento režim je více fyziologický, bere v úvahu zvláštnosti výživy a zatížení každého člověka, ale je velmi důležité, aby pacient přijal rozumný a odpovědný přístup k výpočtu dávek. Jeho zdraví a blahobyt na něm záleží. Intenzivní inzulínová léčba může být dále prozkoumána s odkazem poskytnutým dříve.

Léčba bez injekcí

Mnoho diabetiků se uchýlí k injekcím, protože se jich nemohou zbavit. Taková léčba však není vždy účinná a může způsobit závažné komplikace. Injekce vám umožní dosáhnout normální hladiny hormonu, když pilulky nemohou zvládnout. U diabetu typu 2 je možné, že je možné přejít zpět na pilulky. K tomu dochází v případech, kdy jsou injekce předepisovány na krátkou dobu, například při přípravě na operaci, při přepravě dítěte nebo při kojení.

Injekce hormonu je mohou zbavit zátěže a buňky mají možnost se zotavit. V tomto případě k tomu přispěje pouze dieta a zdravý životní styl. Pravděpodobnost této možnosti existuje pouze v případě plného dodržování diety a doporučení lékaře. Hodně záleží na vlastnostech organismu.

Závěry

Diabetes 2. typu je možné léčit dietou nebo jinými léky, ale existují případy, kdy bez použití inzulinové terapie není možné.

Injekce lze podávat:

  • pokud aplikované maximální dávky léků nepřinesou požadovaný účinek;
  • během operace;
  • během porodu, laktace;
  • vzniknou-li komplikace.

Je nezbytné vypočítat dávku a dobu mezi injekcemi. K tomu jsou v průběhu týdne prováděny studie. Každý pacient je individuálně vybraný lék.

Doporučuje se zakoupit si glukometr, aby bylo kdykoli pozorně sledováno množství cukru. Tato opatření pomohou správně určit dávku inzulínu a sledovat účinnost zvoleného léčiva.

Nakreslete závěry

Pokud čtete tyto řádky, lze usoudit, že vy nebo vaši blízcí máte cukrovku.

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu metod a léků na diabetes. Verdikt je:

Pokud byly všechny léky podány, pak jen dočasný výsledek, jakmile léčba byla zastavena, nemoc dramaticky vzrostla.

Jediný lék, který dal významný výsledek, je Dianormil.

V současné době je to jediný lék, který dokáže zcela vyléčit diabetes. Dianormil vykazoval zvláště silný účinek v raných stadiích vývoje diabetu.

Zeptali jsme se ministerstva zdravotnictví:

A pro čtenáře našich stránek máme nyní příležitost
Získejte Dianormil ZDARMA!

Pozor! Existuje více případů prodeje falešné drogy Dianormil.
Objednáním na výše uvedených odkazech získáte záruku na kvalitní výrobek od oficiálního výrobce. Kromě toho, objednání na oficiálních stránkách, dostanete záruku vrácení (včetně nákladů na dopravu), pokud lék nemá terapeutický účinek.

Diabetes mellitus typ 2: dieta a výživa, při které se cukr ukládá na inzulín při depleci slinivky břišní

U diabetu typu 2 je důležité mít na paměti dietu a nutriční pravidla pro stabilizaci hodnot cukru. Porušení množství sacharidů, nesprávné účtování chlebových jednotek, vaření v rozporu s doporučeními, používání zakázaných potravin může vést k ostrým skokům v glukóze, což vyvolává nebezpečné komplikace.

Na jaké úrovni je cukr zaseto inzulínem? Tento problém se týká pacientů, u kterých je potvrzena endokrinní patologie. Bude koncentrace glukózy a glykovaného hemoglobinu udržována na přijatelné úrovni? Kdy bude potřeba hormonální terapie? Odpovědi jsou do značné míry závislé na správné výživě. V článku jsou uvedeny rysy stravy s diabetem typu 2 a nuancí spojených s užíváním inzulínu.

Příčiny a příznaky diabetu 2. typu

Endokrinní patologie se vyvíjí na pozadí metabolických poruch a narušení hormonů. U druhého typu diabetu produkuje slinivka břišní inzulín v dostatečném množství nebo je sekrece hormonu mírně snížena, ale tkáně jsou necitlivé na vliv hormonu. Důsledek patologického procesu - problémy s asimilací glukózy.

Kvůli nedostatku energie je narušena rovnováha v těle a průběh mnoha procesů. Chcete-li opravit pankreatické abnormality, musíte produkovat více inzulínu po celou dobu, takže alespoň malá část hormonu ovlivňuje vstřebávání glukózy. Nesnesitelné zatížení na pozadí inzulínové rezistence rychle opotřebovává žlázu, zejména s nesprávnou dietou, přejídáním, častým používáním kořeněných, uzených, tukových potravin, muffinů, sladkostí.

Faktory vyvolávající vývoj endokrinní patologie:

  • genetická predispozice;
  • obezita;
  • metabolické poruchy;
  • přepracování, snížená imunita;
  • život ve stresu;
  • nedostatek odpočinku a spánku;
  • hormonální poruchy;
  • patologických procesů a nádorů pankreatu.

Zvýšené protilátky proti tyreoglobulinu: co to znamená a jak snížit výkon? Máme odpověď!

Návod k použití tablet a kapek Mastodinonová mastopatie prsních žláz popsaná na této stránce.

Příznaky:

  • suché sliznice;
  • neustále žíznivý;
  • pruritus;
  • močení častěji než obvykle;
  • rozmazané vidění;
  • špatné hojení ran;
  • kolísání chuti k jídlu a hmotnosti;
  • nervozita nebo apatie;
  • vaginální kandidóza (u žen);
  • snížené libido, erektilní dysfunkce (u mužů);
  • ztráta sluchu;
  • zvýšení tlaku.

Na jaké úrovni je cukr zaseto inzulínem

Léčba diabetu typu 2 by měla brát v úvahu věk a individuální charakteristiky osoby, způsob operace, výživu, přítomnost jiných chronických patologií, stupeň poškození pankreatu, hladiny cukru.

Důležité nuance:

  • Zkušení endokrinolog vysvětluje pacientovi, že přechod na inzulínové injekce by měl být klidně vnímán, ne panika: mnoho diabetiků čelí tomuto stadiu terapie. Jediný rozdíl je v tom, že jedna denní injekce je předepsána po diagnóze, zatímco jiné vyžadují injekce 5–10 let po zahájení léčby;
  • zavedení inzulínu není trestem za podvýživu nebo nedodržování doporučení, ale je zásadním opatřením k udržení optimálního průběhu fyziologických procesů, což snižuje riziko hypeglykemické kómy;
  • Zpoždění v přechodu na hormonální bodnutí může způsobit prudký nárůst koncentrace glukózy. Neměli byste čekat, pokud slinivka břišní nedokáže zvládnout své funkce, diety, tablety snižující cukr, fyzická aktivita nedovolí udržet dobrý výkon cukru.

Kdy bude třeba inzulínové záběry? Nejčastěji začínají diabetici s patologií typu 2 po dlouhé době po diagnóze inzulínovou terapii. Je důležité zvážit, v jaké fázi lékař identifikoval diabetes.

Při předepisování injekce hormonálního mechanismu zvažte:

  • Glykované indexy hemoglobinu nepřesahují 7–7,5%, glukóza - 8 až 10 mmol / l, funkce pankreatu jsou zachovány. Pacient může dlouhodobě udržovat hodnoty cukru po perorálním podání;
  • Hladiny glykohemoglobinu se zvýšily na 8% nebo více, hladiny glukózy přesahují 10 mmol / l. Ve většině případů bude přechod na inzulínové injekce potřebný dříve než po 5 letech.

Inzulínová léčba diabetu 2. typu je:

Pacient může obdržet:

  • injekcí inzulínu. Antihyperglykemické léky jsou neúčinné;
  • kombinace s inzulínovými injekcemi. Počet injekcí se pohybuje od jedné do dvou nebo tří nebo více za den. Dávkování se také volí individuálně.

Pacient dostává injekce:

  • ihned po identifikaci hyperglykémie, potvrzení diagnózy;
  • v průběhu léčby, v různých stadiích léčby, na pozadí progrese endokrinní patologie, pokud užívání léků nesnižuje cukr na optimální hodnoty. Mnoho lidí přechází na injekce v 7-10 letech.

Účel dočasné inzulinové terapie:

  • v případě stresové hyperglykémie (zvýšení koncentrace glukózy v závažném onemocnění s intoxikací, zvýšení teploty) na pozadí diabetu 2. typu jsou inzulínové injekce předepsány po určitou dobu. S aktivní formou patologie lékaři identifikují ukazatele cukru více než 7,8 mmol / l. Pokud se diabetes pečlivě sleduje koncentrací glukózy, dochází dříve k zotavení;
  • Přechod na dočasnou inzulinovou terapii je nutný v podmínkách, kdy pacient nemůže pilulky užívat: v před a pooperačním období s chirurgickým zákrokem v gastrointestinálním traktu, s akutními střevními infekcemi.

Pravidla dodržování diet

Tabulka č. 9 je nejlepší volbou pro udržení hladin cukru v přijatelných mezích. Dieta pro diabetes typu 2 je poměrně přísná, ale v případě onemocnění nezávislého na inzulínu se jedná o dietu, která se dostává do popředí. Injekce nebo tablety inzulínu a léky snižující cukr - další opatření.

Obecné zásady výživy

Je-li diabetes 2. typu důležité dodržovat pokyny, dodržujte pravidla vaření:

  • vyloučit ze stravy názvy cukrů;
  • pro příjemnou chuť na kompoty, čaj, ovocné pyré, želé, použijte sladidla: sorbitol, xylitol, fruktózu, stevii. Dávkování - podle pokynů lékaře;
  • vařit jídla pro pár, vařit, upéct;
  • nahradit živočišné tuky a margarín rostlinnými oleji. Solená slanina a slanina, které milují mnozí - podle zákazu. Neslazené máslo je zřídka konzumováno a trochu;
  • držet se stravy: sedět u stolu ve stejnou dobu, přeskočit další jídlo;
  • za den musíte dostat alespoň jeden a půl litru kapaliny;
  • opékat smažené, uzené potraviny, pečivo, okurky a okurky, přebytečná sůl, konzervovaná zelenina a ovoce;
  • optimální energetická hodnota denní dávky je od 2 400 do 2 600 kilokalorií;
  • nezapomeňte počítat chlebové jednotky, jíst potraviny s nízkým glykemickým a inzulínovým indexem. Na místě najdete tabulky pro diabetiky, jejichž použití vám umožní vyhnout se zvýšení koncentrace glukózy;
  • dostávají pomalé sacharidy (otruby, obiloviny, těstoviny, vyrobené z tvrdé pšenice, ovesné vločky, ovoce). Opustit zbytečné, "rychlé" sacharidy. Diabetici jsou poškozeni halvah, sušenky, cukr, koláče, koláče, knedlíky, džem, džem. Nemůžete jíst sladkosti, tyčinky, mléko a bílou čokoládu. Černá odrůda čokolády s 72% kakaa je zřídka povolena, v malém množství: GI - pouze 22 jednotek;
  • častěji konzumují ovoce a zeleninu bez tepelného ošetření. V pečených a vařených potravinách se hodnoty GI zvyšují, což negativně ovlivňuje hladinu cukru. Například surová mrkev: Gl - 35, vařená - již 85, čerstvé meruňky - 20, konzervované ovoce s cukrem - 91 ks;
  • používejte brambory v „uniformách“: GI je 65. Pokud se diabetik rozhodne jíst hranolky nebo hranolky, cukr aktivněji roste: glykemický index se během smažení zvýší na 95 jednotek.

Povolené produkty

U diabetu je vhodné použít následující názvy a pokrmy:

  • zeleninové polévky;
  • kefír, tvaroh, jogurt (netučné, v mírném množství);
  • mořské plody;
  • obiloviny, s výjimkou rýže a krupice;
  • kuřecí vaječný protein, žloutek - 1 krát týdně. Nejlepší volba nádobí - proteinová omeleta;
  • diabetes zelenina: cuketa, dýně, rajčata, okurky, lilek, paprika, všechny druhy zelí. Zelenina s vysokým glykemickým indexem (brambory, vařená mrkev a cukrová řepa) je dovolena po kouscích, ne více než třikrát týdně;
  • slabý vývar na „druhé vodě“ (poprvé po varu kapaliny s extrakčními látkami je vypuštěn) na základě chudých ryb, krůt, kuřecího filé, hovězího masa lze získat dvakrát týdně;
  • otruby - trochu, několikrát týdně, chléb z hrubé mouky, obilí, dýně, žita - ne více než 300 g denně. Sušenky, vdolky, pizza, koláče, koláče, levné těstoviny, perník, knedlíky - smazat. Bílý chléb a bochník ostrý limit - glykemický index je 100 jednotek;
  • bobule a ovoce s diabetes mellitus typ 2 s nízkým obsahem cukru, nízký GI: třešně, švestky, rybíz, zelená jablka, hrušky, černoplodá, citrusové plody. Omezte banány. Čerstvé šťávy jsou zakázány: dochází k prudkému skoku hladin glukózy;
  • dezerty bez cukru. Ovocné a bobulové polibky s fruktózou, kompoty se sladidly, želé, marmeládou bez cukru, salát z čerstvého ovoce a bobulí jsou užitečné;
  • tvrdý sýr (o něco málo, dvakrát nebo třikrát týdně);
  • nízkotučné ryby, krůta, králík, kuře, telecí maso, hovězí maso;
  • mořský kale;
  • rostlinné oleje - trochu, přidávejte do salátů a hotových prvních jídel, smažení ryb a masa je zakázáno;
  • houby - kousek po kousku, vařené nebo pečené;
  • ořechy (v malých množstvích), třikrát až čtyřikrát týdně;
  • zelení: kopr, koriandr, cibule, petržel, listový salát;
  • kávový nápoj na bázi čekanky, zelený čaj, slabá káva s mlékem (bez tuku), minerální voda (mírně teplá, bez plynu).

Jak smazat Divigel a za jaké nemoci předepsat lék založený na estradiolu? Máme odpověď!

Přečtěte si o tom, co je serotonin zodpovědný a jak zvýšit hladinu hormonu, když je nedostatek, přečtěte si na této adrese.

Jděte na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/normalnye-razmery.html a dozvíte se o rychlosti uzlin štítné žlázy, jakož i příčinách a příznacích odchylek.

Zakázané položky

Nemůžete jíst:

  • čokoládové tyčinky;
  • granulovaný cukr a rafinovaný cukr;
  • alkohol;
  • solené sýry;
  • tukové mléčné výrobky;
  • krupice a kaše z rýže;
  • dezerty s cukrem;
  • tučné vepřové maso, kachna, husa;
  • droby;
  • Konzervy;
  • klobásy;
  • živočišné tuky;
  • uzené maso;
  • majonéza, hotové omáčky a kečupy;
  • rychlé občerstvení;
  • pečivo, zejména smažené koláče;
  • koláče a pečivo;
  • Sladká tvarohová čokoláda, tvaroh;
  • ovoce s vysokým GI, včetně sušených: hrozny, data, fíky;
  • sladká soda;
  • halvah, marmeláda, cukroví, džem, marmeláda, další sladkosti s cukrem, umělé barvy, příchutě.

Z následujícího videa se můžete dozvědět více o pravidlech výživy v případě nemoci, jakož i recepty na dietní stravu pro diabetes druhého typu:

Inzulínová léčba diabetu 1. a 2. typu

Poprvé byl inzulin úspěšně aplikován na léčbu diabetu již v roce 1922. Od té doby inzulínová terapie zachránila životy milionů lidí. Léky, prostředky a způsoby jejich zavádění se zlepšují každý rok. Vyrábí se více než 50 druhů inzulínu a pokračuje vývoj nových, efektivnějších.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro Stálý monitoring diabetu! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

Účelem inzulínové terapie je udržet metabolismus sacharidů na úrovni blízké přírodě. K tomu je nezbytné nejen přivést inzulínové preparáty do krve co nejblíže přirozenému vylučování tohoto hormonu, ale také udržet dobrý výkon po dlouhou dobu, často po celá desetiletí.

Jaké jsou případy inzulinové terapie

Inzulínová léčba se používá nejen v případě, že pacient nemá vlastní inzulín, ale také při nedostatečné práci slinivky břišní s neúčinností léků snižujících hladinu glukózy. Dočasně je inzulín předepisován v období zvýšené spotřeby hormonů. V současné době si asi 30% diabetiků podává inzulínové přípravky.

Indikace pro inzulínovou terapii:

1. 1 typ diabetu, bez ohledu na zkušenosti s onemocněním a věk pacienta.

2. Akutní hyperglykemické komplikace (těžká ketoacidóza, kóma).

3. 2 typy diabetu, pokud konvenční léčba není možná:

  • je-li potvrzena neefektivnost nízkosacharidové stravy a hypoglykemických léků v maximálních přípustných dávkách;
  • jestliže existují kontraindikace užívání léků snižujících hladinu glukózy: alergická reakce, renální a jaterní insuficience, krevní nemoci;
  • během těhotenství a krmení dítěte.

4. Kombinace diabetu s jinými onemocněními:

  • ztráta hmotnosti pod normální, bez ohledu na její příčinu;
  • poruchy trávení se zhoršenou absorpcí;
  • těžké zánětlivé onemocnění, zejména hnisavé;
  • opakovaný výskyt chronických onemocnění;
  • infarkt myokardu;
  • chirurgických zákroků.

5. Závažné komplikace diabetu:

  • diabetická neuropatie, doprovázená silnou bolestí a významně snižující kvalitu života;
  • syndrom diabetické nohy s rozsáhlými vředy nebo gangrénou;
  • angiopatii, která interferuje s normálním fungováním jakéhokoliv orgánu až do jeho nedostatečnosti;
  • vysoké hladiny triglyceridů (> 5,6) v kombinaci s častou hyperglykémií.

Resekce pankreatu v případě významného ovlivnění beta buněk.

Jaká je výhoda inzulínové terapie

Obvykle není povinná inzulinová léčba diabetu 1. typu pacientem zpochybňována, protože v současné době je to jediná možnost léčby. Tento typ onemocnění je charakterizován úplnou absencí syntézy v těle inzulínu, bez tohoto hormonu nemůže cukr z krve proniknout do buněk. Jako výsledek, tkáně hladovět, a složení krve mění se významně, který brzy vede k kómě, obvykle ketoacidotic.

Všechny ostatní inzerované metody, jako je soda nebo kmenové buňky, nejsou schopny vyvolat pankreatický inzulín. Slibnými způsoby léčby diabetu jsou vložení in vitro beta buněk a transplantace pankreatu. Nyní neplatí pro lidi, protože jsou ve vývoji.

V případě diabetu mellitus typu 2 je při detekci onemocnění vyžadováno 5-10% diabetiků, po 10 letech - 80%. Inzulínové přípravky bohužel vyvolávají u pacientů strach, takže se snaží v každém směru odložit zahájení injekcí. Často k tomu dochází na úkor vlastního zdraví. Bylo zjištěno, že je nutné přejít na inzulín, pokud je glykovaný hemoglobin> 7 používající tradiční metody léčby.

Jmenování inzulínu v této době může významně snížit riziko chronických komplikací diabetu, stejně jako zastavení a někdy i obrácení jejich progrese. U pacientů s inzulinovou terapií je méně pravděpodobné, že se u nich objeví akutní projevy hyperglykémie a zůstanou aktivní déle. V reakci na inzulínové přípravky vzrůstá jejich vylučování vlastního hormonu.

Správné používání moderních léků umožňuje dosáhnout normální hladiny cukru v krvi, aby se zabránilo hypoglykémii, přibývání na váze. Injekční pera s krátkými tenkými jehlami umožňují bezbolestně provádět injekce. Injekce nemusí být prováděny tak často jako diabetici typu 1, postačují 1-2 injekce inzulínu denně.

Jaké typy jsou

V současné době existují dva přístupy k zavedení inzulínu: tradiční a intenzivní, nebo fyziologické, zesílené.

Tradiční inzulínová terapie je založena na dávkách léku, které lékař vypočítá a upraví. Pacient je ponechán pouze včas, aby zadal správné množství léků. Mohou zvládat hladinu cukru v krvi pouze s pomocí stravy: snížit množství sacharidů ke snížení glukózy, zvýšit s hypoglykémií. Výsledkem takové kontroly diabetes mellitus je zpravidla daleko od krevních cílů. V současné době je tento inzulinový režim považován za zastaralý a vztahuje se pouze na pacienty, kteří nejsou schopni nebo ochotni vypočítat dávky sami.

Výsledky intenzivní inzulínové terapie jsou mnohem lepší. Riziko retinopatie je například sníženo o 76%, neuropatii - 60%. To je dáno tím, že je blíže přirozené produkci hormonu. Podstatou intenzivní produkce inzulínu je několikanásobné injekce, které napodobují konstantní produkci hormonu a zvýšení syntézy v reakci na glukózu vstupující do krve, což vyžaduje časté monitorování cukru glukometrem. Dieta s intenzivní inzulínovou terapií není nutná.

Nejmodernějším způsobem dodávání inzulínu do krve pro diabetes je inzulínová pumpa. Jedná se o zařízení, které může nezávisle podávat injekci hormon pod kůži v mikrodávkách s danou frekvencí. S ním může pacient zadat správné množství léku před jídlem. Moderní zařízení jsou schopna sledovat hladinu cukru samotného a varovat, když je mimo normální rozsah. Intenzivnější léčba inzulínovou pumpou poskytuje lepší kompenzaci diabetu ve srovnání s jinými režimy, ale vyžaduje pečlivé zacházení se zařízením a další kontrolu glukózy. Nevýhodou může být také inzulínová jehla, která je neustále v těle.

Inzulínová léčba diabetu 2. typu

S přirozeným vývojem diabetes mellitus 2. typu (DM) se vyvíjí progresivní deficience pankreatických beta-buněk, takže inzulín zůstává jedinou léčbou, která může kontrolovat hladinu glukózy v krvi v dané situaci.

Strategie terapie progresi diabetu 2. typu
Přibližně 30–40% pacientů s diabetem typu 2 potřebuje dlouhodobou inzulínovou terapii pro nepřetržitou kontrolu glykémie, ale často nejsou předepsány kvůli určitým obavám pacientů i lékařů. Včasné předepsání inzulínu, je-li indikováno, je velmi důležité při snižování výskytu mikrovaskulárních komplikací diabetu, včetně retinopatie, neuropatie a nefropatie. Neuropatie je hlavní příčinou netraumatických amputací u dospělých pacientů, retinopatie je hlavní příčinou slepoty a nefropatie je hlavním faktorem vedoucím ke konečnému selhání ledvin. Prospektivní studie diabetu ve Spojeném království (UKPDS) a studie Kumamoto prokázaly pozitivní účinek inzulínové terapie při snižování mikrovaskulárních komplikací, jakož i výraznou tendenci zlepšovat prognózu z hlediska makrovaskulárních komplikací.
Studie DECODE hodnotila vztah mezi ukazateli celkové mortality a glykémie, zejména postprandiální. Ve studii o kontrole diabetu a jeho komplikacích (DCCT) u diabetu 1. typu byly identifikovány přísné standardy pro kontrolu glykémie. Americká asociace klinické endokrinologie (AASE) a American College of Endocrinology (ACE) stanovily cílovou hladinu HbA1c o 6,5% nebo méně, jakož i cílové hladiny glukózy nalačno při 5,5 a 7,8 mmol / l pro postprandiální glykémii (prostřednictvím 2 hodiny po jídle). Často je obtížné dosáhnout těchto cílů perorální monoterapií, takže je nutná inzulínová terapie.
U všech pacientů s diabetem 2. typu je třeba zvážit možnost předepsání inzulínu jako počáteční terapie. Je dobře známo, že toxicita glukózy může být faktorem při určování obtížnosti dosažení odpovídající kontroly glykémie. Inzulínová terapie téměř vždy řídí toxicitu glukózy. Vzhledem k tomu, že toxický účinek hladin glukózy je vypnut, může pacient buď pokračovat v terapii inzulínem, nebo přejít na kombinovanou léčbu inzulínem v kombinaci s předběžně léčenými přípravky snižujícími cukr nebo perorální monoterapií. Nedodržení přísně kontrolované diabetu mellitus vede ke zvýšenému riziku komplikací v budoucnu, navíc existují návrhy a důkazy, že včasné a včasné monitorování zajišťuje účinnost léčby v budoucnu z hlediska dosažení lepší kontroly.

Problémy časného užívání inzulinové terapie
Pacient i lékař mají před zahájením léčby inzulinem mnoho obav. U pacienta je hlavní překážkou pro léčbu inzulínem strach z injekce. Hlavním úkolem lékaře je zvolit správný inzulín, jeho dávku, aby se pacientovi podala injekční technika. Pokyny pro provádění této manipulace jsou poměrně jednoduché, takže jejich zvládnutí netrvá dlouho. Nové systémy pro zavedení inzulínu a stříkaček usnadňují injekce, což je činí ještě méně bolestivými než odběr vzorků krve prstem pro monitorování glykémie. Mnozí pacienti se domnívají, že inzulínová terapie je druh „trestu“ za špatnou kontrolu glykémie. Lékař musí pacienta ujistit, že inzulínová léčba je nezbytná z důvodu přirozené progrese diabetu typu 2, umožňuje lepší kontrolu onemocnění a lepší zdravotní stav pacienta, pokud jsou symptomy spojeny s dlouhodobou hyperglykémií. Pacienti se často zajímají, proč museli čekat tak dlouho na zahájení inzulínové terapie, protože když se aplikují, začnou se cítit mnohem lépe.
Obavy pacientů o rozvoj komplikací v blízké budoucnosti a zhoršení prognózy onemocnění s inzulínovou terapií jsou zcela neopodstatněné. Lékař je musí přesvědčit, že inzulínová terapie neurčuje špatnou prognózu, je to prediktor mnohem lepší prognózy.
Přírůstek hmotnosti a hypoglykémie jsou považovány za komplikace inzulínové terapie, nicméně tyto účinky mohou být minimalizovány správným výběrem dávek inzulínu, dodržováním dietních doporučení a vlastním monitorováním glykémie pacienta. Lékaři se často obávají těžké hypoglykémie, ale u diabetu typu 2 jsou poměrně vzácní a je mnohem pravděpodobnější, že se vyskytnou na pozadí některých dlouhodobě působících derivátů sulfonylmočoviny než inzulínu. Významné zvýšení incidence těžké hypoglykémie korelovalo s úrovní kontroly ve studii DCCT, ale to se týkalo pacientů s diabetem 1. typu. Cíle léčby pacientů s diabetem 2. typu by měly být v souladu s doporučeními AASE / ACE, které byly uvedeny výše.
Muži se často obávají, že inzulínová terapie může způsobit erektilní dysfunkci a / nebo ztrátu libida. I když se erektilní dysfunkce vyskytuje u pacientů s diabetem 2. typu poměrně často, neexistuje důkaz, že by v tomto případě měl inzulín významnou roli. Ve studii UKPDS nebyly s inzulínovou terapií spojeny žádné nežádoucí účinky jakéhokoli druhu. Úloha inzulínu jako bezpečného léku v léčbě diabetu 2. typu byla prokázána, nejčastěji je předepisována jako doplněk perorální kombinované terapie, když monoterapie perorálními antidiabetiky (PSSP) neumožňuje dobrou kontrolu glykémie. Účel třetí tablety léku v kombinaci s předchozí perorální léčbou zpravidla neumožňuje snížit hladinu HbA1c o více než 1%. PSSP poskytuje adekvátní postprandiální kontrolu v případě, že hladina glukózy nalačno je při prodlouženém inzulínu snížena na normální. Inzulíny průměrného trvání účinku, dlouhodobé působení nebo připravené směsi inzulínu se používají ve večerních hodinách současně s perorální léčbou. Pokud režim jednorázové injekce inzulínu neumožňuje dosáhnout adekvátní kontroly, pacientovi se doporučuje připravit směs inzulínu v režimu dvakrát nebo třikrát. 1-2 injekce dlouhodobě působícího inzulínu mohou být kombinovány s krátkodobě působícími analogy podávanými v každém hlavním jídle.
Krátkodobě působící lidské inzulíny dnes do značné míry nahradily protějšky působící na ultrakrátku, protože začínají působit rychleji, což poskytuje dřívější vrchol inzulínie a rychlou eliminaci. Tyto vlastnosti jsou více konzistentní s konceptem "prandialny inzulín", který je ideálně kombinován s normálním příjmem potravy. Riziko pozdní postprandiální hypoglykémie je navíc významně nižší při jmenování krátkodobě působících analogů v důsledku jejich rychlé eliminace. Kromě toho může bazální inzulin poskytovat glykemickou kontrolu mezi jídlem a nalačno.
Inzulínová léčba by měla maximálně napodobovat normální základ - bolusový profil sekrece inzulínu. Dávka bazálního inzulínu je zpravidla 40-50% denní dávky, zbytek se podává ve formě bolusových injekcí před každým ze tří hlavních jídel v přibližně stejných dávkách. Předkrmová glykémie a obsah sacharidů mohou ovlivnit prandiální dávku inzulínu. Velké pohodlí pro podávání inzulínu je zajištěno pomocí injekčního pera, které usnadňuje injekční techniku, která zase zlepšuje kontrolu a zlepšuje compliance. Kombinace inzulínového injekčního pera a glukometru v jednom systému je další možností pro snadno použitelný injektor, který umožňuje pacientovi stanovit hladinu glukózy v kapilární krvi a aplikovat bolus inzulínu. Inzulínová léčba je zpravidla celoživotní terapií, takže pohodlí a snadnost podávání inzulínu je velmi důležité z hlediska pacientova provedení doporučení lékaře.
Pokud se dlouhodobě působící inzulin používá v kombinaci s PSSP, je počáteční dávka inzulínu nízká, přibližně 10 U / den. V budoucnu může být titrován týdně v závislosti na průměrné glykémii nalačno, což zvyšuje dávku na 5,5 mmol / l. Jedna z titračních možností naznačuje, že zvýšení dávky inzulínu o 8 U v případě glykémie nalačno je 10 mmol / l a vyšší. Při hladině glukózy v krvi nalačno 5,5 mmol / l a nižší dávce inzulínu se nezvyšuje. Pro indikátory glukózy nalačno od 5,5 do 10 mmol / l je nutné mírné zvýšení dávky inzulínu o 2-6 jednotek. Výchozí dávka inzulínu se stanoví rychlostí 0,25 U / kg tělesné hmotnosti. Dáváme přednost zahájení léčby nižší dávkou a její zvýšení, protože hypoglykémie v raných stadiích léčby může u některých pacientů způsobit nedůvěru k inzulinové terapii a neochotu v ní pokračovat.
Léčbu inzulínem je nejlepší zahájit ambulantně, protože u pacientů se závažnými příznaky hyperglykemie a dekompenzace může pacient potřebovat hospitalizaci. V přítomnosti diabetické ketoacidózy je nutná neodkladná hospitalizace pacienta.
Důležitým doplňkem inzulínové terapie je vlastní sledování hladiny glukózy v krvi. Dávku inzulínu je třeba předem upravit, nikoli retrospektivně. Při použití prandiálního inzulínu je důležité, aby pacient kontroloval hladinu glukózy v krvi po jídle, aby dávka bolusu byla adekvátní. Periodické stanovení pre- i postprandiální glykémie je nezbytnou podmínkou pro dokonalou inzulínovou terapii. Hladina postprandiální glykémie optimálně koreluje s indikátorem HbA1s za předpokladu, že hladina HbA je nižší než 8,5%1s nad 8,5%, nejlepší korelace je pozorována s glykémií nalačno.
Inzulínová léčba diabetu 2. typu je správnou a osvědčenou metodou zvládání onemocnění. Lékař by neměl mít pochybnosti o jmenování inzulínové terapie, musí vytrvale přesvědčit pacienta o jeho nezbytnosti, vycvičit ho a pak pacient bude asistentem v léčbě a inzulínová terapie zlepší jeho pohodu.

Doporučení Mezinárodní diabetické federace
V roce 2005 Mezinárodní diabetologická federace vydala Světový průvodce diabetu 2. typu. U pacientů s diabetem 2. typu dáváme doporučení pro předepisování inzulinové terapie.
1. Inzulínová léčba by měla být zahájena v případech, kdy pomocí optimalizovaného užívání perorálních hypoglykemických činidel a opatření na změnu životního stylu není možné udržet kontrolu hladiny glukózy v krvi na cílové úrovni.
Při nástupu inzulínové terapie byste měli i nadále používat opatření na změnu životního stylu. Zahájení inzulínové terapie a každé zvýšení dávky léčiva by mělo být považováno za zkušené, přičemž pravidelně monitoruje reakci na léčbu.
2. Po diagnóze diabetu je nutné pacientovi vysvětlit, že inzulínová léčba je jednou z možností, které přispívají k léčbě diabetu, a že tato léčebná metoda může být nejlepší a nezbytná pro udržení kontroly hladiny glukózy v krvi, zejména během dlouhodobé léčby..
3. Provádět vzdělávání pacientů, včetně sledování životního stylu a vhodných opatření pro sebeovládání. Pacient by měl být přesvědčen, že nízké počáteční dávky inzulínu se používají z bezpečnostních důvodů, požadovaná konečná dávka je 50-100 U / den.
Před zahájením nedostatečné kontroly glukózy je obvykle nutné zahájit inzulínovou terapii se zvýšením hladiny HbA1s (podle standardu DCCT) na> 7,5% (s potvrzením údajů) při podávání maximálních dávek perorálních hypoglykemických léků. Pokračujte v léčbě metforminem. Po zahájení základní inzulinové terapie by měly být léčeny deriváty sulfonylmočoviny a inhibitory alfa glukosidázy.
4. Používejte inzulíny v následujících režimech:
• bazální inzulin: inzulín detemir, inzulín glargin nebo neutrální protamin Hagedorn inzulín (NPH) (pokud je léčen s tímto, riziko hypoglykémie je vyšší) 1 krát denně, nebo
• předem smíchaný inzulín (dvoufázový) 2x denně, zejména při vyšších hladinách HbALc, nebo
• několikanásobné denní injekce (krátkodobě působící inzulín před jídlem a bazální inzulin) s nedostatečnou optimální regulací glukózy za použití jiných léčebných režimů nebo v případech, kdy je žádoucí flexibilní rozvrh jídla.
5. Začněte s inzulínovou terapií schématem samodávkové titrace (zvýšení dávky o 2 jednotky každé 2 dny) nebo s pomocí zdravotnického pracovníka 1krát týdně nebo častěji (algoritmem s postupným zvyšováním dávky). Cílová hladina glukózy před snídaní a hlavní inzulínová terapie může být zahájena 10 dávkami inzulínu NPH před spaním, aniž by byla zrušena orální léčba. Taková počáteční dávka je velmi výhodná, protože bez způsobení vysokého rizika hypoglykémie poskytuje rychlé zlepšení glykemické kontroly u většiny pacientů. Pacientům s BMI> 30 kg / m2 by měla být podána hotová směs inzulínu. Kombinovaná terapie PSSP v kombinaci s inzulínem NPH 1krát denně u většiny pacientů podporuje cílové parametry kontroly glykemie po dobu 1-2 let.
Vývoj nových bazálních inzulinových přípravků vedl k tvorbě inzulinových analogů dlouhodobého působení inzulinu detemir a inzulínu glargin, které poskytují více fyziologického a stabilního profilu inzulínu než v současné době užívaný dlouhodobě působící inzulin.
Připravené inzulínové směsi se skládají z předem smíchaného fixního podílu bolusu a bazálních inzulínů přidáním suspenze protamin inzulínového pufru k inzulínovému roztoku stejného typu. Na začátku inzulínové terapie se připravují předem připravené inzulínové směsi jednou nebo dvakrát denně, a to jak v kombinaci s PSSP, tak v monoterapii. Kombinovaná inzulínová terapie obvykle vede k významnému zlepšení kontroly glykémie. Pokud je tato léčba neúčinná, může být inzulín předpřipraven pacientům na PSSP.
U některých pacientů jsou předpřipravené směsi inzulínu předepisovány přímo po dietní terapii. U pacientů s BMI> 30 kg / m2 má dobrý účinek přidávání 10 U připravené směsi inzulinu 30/70 k probíhající perorální léčbě před večeří. Titrační dávka je obvykle 2-4 jednotky každé 3-4 dny a ještě častěji. Je důležité, aby používání smíšených typů inzulínu prakticky nemění životní styl pacienta, navíc nevyžaduje časté monitorování hladiny glukózy v krvi - stačí, aby se hladina glukózy v krvi monitorovala jednou denně denně před snídaní a pravidelně prováděla další test v noci.
Schopnost omezit se dvěma injekcemi inzulínu snižuje invazivitu léčby ve srovnání s intenzivním režimem, pomáhá pacientům překonat strach z více injekcí. Přesnost poměru je také důležitá pro pacienty, kteří mají potíže se samo-mícháním inzulínu. V současné době je denní dávka smíšeného inzulínu rozdělena rovnoměrně mezi ranní a večerní injekce, nicméně někteří pacienti dosahují lepších výsledků při předepisování 2/3 denní dávky před snídaní a 1/3 před večeří.
Obvykle 10-15 let po vzniku diagnózy diabetu je nutné nahradit léčbu hotovými inzulínovými směsmi pro intenzivnější režimy inzulínové terapie. O rozhodnutí rozhoduje lékař a pacient během společné diskuse.
Bolusová inzulínová terapie se třemi injekcemi denně. U některých pacientů s částečně zachovanou sekrecí bazálního inzulínu může bolusová injekce inzulínu 3krát denně poskytovat uspokojivou kontrolu glykémie po dobu 24 hodin. Tento režim nepokrývá potřebu bazální sekrece inzulínu, proto je nezbytné pravidelné sledování glykémie, aby se identifikovali pacienti, u nichž snížená hladina endogenní bazální sekrece inzulínu neumožňuje pokračovat v bolusové inzulinové terapii. U některých pacientů je režim tří prandiálních inzulínových injekcí denně přechodným stadiem k jeho intenzivnějším možnostem, které jsou předepisovány pro výrazný nedostatek sekrece inzulínu.
Základně-bolusová inzulínová terapie. Významné snížení endogenní bazální sekrece inzulínu vede k potřebě kombinace bolusu a bazálního inzulínu (intenzivní inzulínová terapie). Takový režim je předepsán v případech, kdy zbývající možnosti léčby jsou neúčinné. Nicméně otázka, kdy předepsat intenzivní terapii zůstává kontroverzní: někteří lékaři dávají přednost zvažování možnosti jejího jmenování v raných stadiích nemoci.
Účelem podávání inzulínu u pacientů s diabetem typu 2 je tedy vyhnout se symptomům spojeným s hyperglykemií a pozdními komplikacemi onemocnění. Použití inzulínu u diabetu typu 2 může významně zlepšit kvalitu života pacientů.

O Nás

Endokrinní onemocnění jsou doprovázena poruchou normálního fungování žláz s vnitřní sekrecí. Vylučují hormony, které ovlivňují tělo a řídí práci všech orgánů a systémů.