Prolaktin - norma u žen podle věku, tabulky a příčin odchylek

Prolaktin je jedním z nejdůležitějších hormonů v ženském těle. Spousta fyziologických procesů závisí na koncentraci, ve které je produkována, zda její obsah splňuje normální kritéria. Podívejme se podrobněji na to, co je prolaktin zodpovědný, na normu u žen podle věku (tabulka), což je indikováno odchylkami od normy.

Za co je zodpovědný prolaktin?

Tento hormon, který patří do rodiny proteinů podobných prolaktinu, je produkován mozkem - v přední zóně hypofýzy. Kromě toho se na jeho syntéze částečně podílejí i jiné orgány: mléčné žlázy, placenta, nervový systém a imunitní systém. Prolaktin v krevním oběhu cirkuluje v různých formách, které se liší molekulovou hmotností. Větší procento je způsobeno množstvím prolaktinu s nízkou molekulovou hmotností, která je vysoce aktivní.

Biologické funkce prolaktinu jsou vypočteny ve stovkách různých mechanismů a účinků. Uvádíme její hlavní úkoly v ženském těle:

  • tvorba sekundárních pohlavních charakteristik při pubertě;
  • regulace produkce mléka mléčnými žlázami po porodu;
  • prevenci početí v průběhu laktace;
  • snížení citlivosti na bolest;
  • podpora fungování corpus luteum, produkující progesteron;
  • podporovat zrání folikulu a ovulaci;
  • regulace rovnováhy vody a elektrolytů;
  • normalizace metabolických procesů;
  • obohacení kostní tkáně vápníkem;
  • stimulace růstu nových krevních cév;
  • formování mateřského instinktu;
  • rozvoj sexuální touhy atd.

Analýza prolaktinu

V průběhu standardních krevních testů není tento hormon určen, takže mnoho lidí má otázku, kdy užívat prolaktin. Často je doporučení k takové studii poskytováno gynekologem-endokrinologem za přítomnosti stížností, které mohou být spojeny se zhoršenou syntézou dané biologicky aktivní látky. Proto je krev často darována prolaktinu v případě porušení cyklu, abnormálního výtoku z bradavek, dlouhé nepřítomnosti početí, růstu vlasů na obličeji, kožních problémů atd.

Abyste získali co nejspolehlivější výsledek, měli byste vzít v úvahu nejen to, který den cyklu užívat prolaktin, ale také dodržovat některá další pravidla a provádět přípravné postupy. Hlavní pravidla pro testování tohoto hormonu jsou:

  • krev je odebírána 3-5 dnů menstruačního cyklu;
  • vzorek se odebírá z ulnární žíly na prázdný žaludek ráno, 3 hodiny po probuzení;
  • jeden den před studiem, návštěva sauny, pláže, koupání v horké lázni, podchlazení, sexuální intimita, tělesná aktivita je vyloučena;
  • v předvečer požadovaného dodržování diety, která eliminuje vydatné jídlo, omezuje proteinové potraviny a ruší alkohol;
  • před odběrem krve by měl být omezen emocionální nárůst;
  • ráno před studií nemůže kouřit a ovlivnit bradavky oblasti.

Vzhledem ke zvýšené citlivosti tohoto hormonu na mnoho vnějších a vnitřních vlivů, aby se předešlo chybným ukazatelům, mnozí odborníci doporučují darovat krev pro výzkum třikrát v měsíčních intervalech. Výsledky jsou známy během jednoho dne a lékař musí vyhodnotit indikaci a provést diagnózu.

Prolaktin - norma u žen (tabulka)

Normální koncentrace prolaktinu v krevním řečišti se liší v závislosti na věku, množství produkovaného estrogenu, těhotenství, období kojení atd. Aby bylo možné snáze interpretovat výsledek hormonu prolaktinu u žen, tabulka s věkovou normou jasně obnovuje hodnoty orientace.

Příčiny, účinky a způsoby snížení zvýšené hladiny hormonu prolaktinu u žen (hyperprolaktinémie)

Hyperprolaktinémie nebo zvýšený prolaktin je podle různých výzkumníků každoročně diagnostikován u 59% adolescentů au téměř 2 milionů dospělých, z nichž 80% tvoří ženy v reprodukčním věku. Neuroendokrinní syndrom může být samostatným onemocněním nebo jedním ze symptomů závažnějších patologií. Hormonální porucha ovlivňuje reprodukční a sexuální funkci, vede k četným komplikacím a vyžaduje včasnou léčbu pod dohledem gynekologa, endokrinologa a / nebo neurochirurga.

Co je to prolaktin

Prolaktin (PRL, mammatropin, laktogenní hormon) je hormon, který je syntetizován laktotrofními buňkami přední hypofýzy. Malé množství mammotoprinu je produkováno jinými vnitřními orgány: děloha, kůže, vaječníky, mozek, T-lymfocyty, ale systém hypotalamu-hypofýzy hraje hlavní roli při tvorbě prolaktinu, který může stimulovat a inhibovat proces.

Hormon je syntetizován v těle pulzujícím způsobem. Během spánku je maximální koncentrace, při probuzení se postupně snižuje. Prolaktin je polyfunkční látka, proto může ovlivnit všechny vnitřní orgány a systémy.

Mammotropin, stejně jako jiné polypeptidy, sestává z aminokyselinových zbytků. Složení aminokyselin je podobné placentárnímu laktogenu a somatotropinu, který se také nazývá růstový hormon.

Prolaktin: základní vlastnosti

Hormonální prolaktin je látka, která se aktivně účastní ženského reprodukčního systému. Kontroly polypeptidu:

  • zrání folikulu;
  • ovulace;
  • žlutá funkce těla;
  • práce receptů luteinizačního hormonu a estrogenu;
  • syntézu progesteronu;
  • dodávka embrya vodou a ionty během těhotenství;
  • úroveň plodové vody ve fetálních membránách;
  • vývoj prsu u dospívajících dívek;
  • růst prsu u těhotných žen a kojení;
  • mateřský instinkt a rodičovské reakce;
  • produkci androgenů v nadledvinách;
  • syntézu inzulínu.

Prolaktin během laktace plní funkci anestetika a přírodní antikoncepce. Hormon snižuje citlivost bradavek a snižuje bolest při kojení a také potlačuje produkci estrogenů a inhibuje ovulaci, v důsledku čehož žena přichází amenorea - období, kdy není schopna znovu otěhotnět.

PRL má také metabolický účinek. Hormon normalizuje hladiny glukózy v krvi, je zodpovědný za syntézu proteinů, aktivitu fosfatáz, koncentraci aminokyselin, kyselinu citrónovou a laktát. S nadbytkem mammotoprinu se metabolické procesy významně zpomalují a tělo ztrácí schopnost adekvátně reagovat na stresové situace.

Rychlost prolaktinu

Hladina prolaktinu u žen s amenoreou, nedostatek menstruace, kontrola v daný den. U zdravých pacientů se odběr vzorků krve provádí 2-3 dny menstruačního cyklu. Pro anovulaci se studie opakuje po 10–14 dnech.

U zdravých negravidních žen jsou indikátory považovány za normální, pohybují se od 4,1 ng / ml do 34 ng / ml. Přípustné kolísání koncentrace v závislosti na fázi menstruačního cyklu:

  • od 4,1 do 30 ng / ml pro folikulární fázi;
  • od 6,5 do 50 ng / ml pro ovulační fázi;
  • od 5 do 41 ng / ml pro luteální fázi.

Koncentrace PRL nad 250 ng / ml je spojena s prolaktinomy, více než 500 ng / ml - s makroadenomy. Hladina 100 ng / ml a nižší indikuje hyperprolaktinemii non-tumorového původu.

Co ovlivňuje hladinu prolaktinu

Vysoký prolaktin u dospívajících dívek a dospělých žen neznamená vždy neuroendokrinní poruchy. Vyprovokovat nárůst laktogenního hormonu na horní hranici normálních hodnot:

  • stresové situace;
  • alkohol;
  • stimulace bradavek, včetně tření kůže na hrubé tkáni a palpace mléčných žláz;
  • intenzivní cvičení;
  • sladká jídla;
  • sex;
  • tvrdá fyzická práce;
  • dieta s vysokým obsahem bílkovin;
  • nápoje s kofeinem;
  • užívání omamných látek.

Zvýšení PRL je pozorováno během prvních 1–2 hodin po probuzení, proto se doporučuje darovat krev 2-3 hodiny po spánku, ale ne později.

Některé léky mohou ovlivnit výsledky. Farmakologické příčiny zvýšeného prolaktinu zahrnují:

  • antidepresiva;
  • anestetika;
  • antihistaminika;
  • antipsychotika;
  • antikonvulziva;
  • antihistaminika;
  • kombinované perorální antikoncepce s estrogenem;
  • antihypertenziva;
  • antagonisty vápníku;
  • opiáty;
  • antagonisty opiátů;
  • inhibitory a blokátory syntézy dopaminu;
  • antipsychotika;
  • neuropeptidy.

Ženy užívající některý z těchto léků jsou doporučeny, pokud je to možné, aby si před darováním krve udělali třídenní přestávku, aby se dosáhlo spolehlivějších výsledků. Pokud to není možné zastavit, stojí za to informovat gynekologa nebo endokrinologa, který studii zadal.

Patogenní příčiny zvýšeného prolaktinu

Prolaktin je vyšší než normální - dobrý důvod pro komplexní vyšetření. Pokud žena není těhotná a kojí, neprochází diagnózou v perinatálním období, zvýšená koncentrace laktogenního hormonu může indikovat závažnou patologii.

Mezi systémová onemocnění způsobující zvýšení PRL patří:

  • selhání jater;
  • cirhóza;
  • falešné těhotenství;
  • selhání ledvin;
  • šindele;
  • epilepsie.

Mezi nejčastější patologické stavy, které způsobují hyperprolaktinemii, patří adenom hypofýzy, benigní nádor lokalizovaný v oblasti tureckého sedla. Mezi onemocnění hypofýzy, která vyvolává zvýšení prolaktinu, patří:

  • Ratkeho kapesní cysta;
  • paraselární nádory;
  • makroprolaktinémie;
  • syndrom prázdného tureckého sedla;
  • smíšený adenom;
  • akromegálie;
  • prolaktin;
  • idiopatických onemocnění.

V samostatné kategorii příčin vyvolávajících hyperprolaktinemii u žen dochází k poranění nohou hypofýzy po operaci v oblasti tureckého sedla. Patologické faktory zahrnují onemocnění hypotalamu: zhoubné nádory, granulomy, infiltráty a metastázy, stejně jako reflexní poruchy, jako je mastitida a interkonstální neuralgie.

Zvýšení laktogenního hormonu je pozorováno při endokrinopatii:

  • primární hypotyreóza;
  • Addisonova choroba;
  • polycystické vaječníky;
  • feminizující adrenální karcinom;
  • hypertyreóza.

Abnormální hladiny prolaktinu mohou indikovat hypernefrom a bronchogenní karcinom.

Příznaky

V ICD-10 byla hyperprolaktinemii přiřazen kód E22.1. Patologie spadala do sekce onemocnění endokrinního systému v kategorii „Hyperfunkce hypofýzy“. Podobně jako mnoho hormonálních poruch může být hyperprolaktinémie téměř asymptomatická. U přibližně 2–4% pacientů selhává i menstruační cyklus. U jiných žen se onemocnění vyskytuje s výraznými příznaky a celým komplexem poruch způsobených zvýšenou koncentrací prolaktinu.

Klinické projevy jsou rozděleny do několika typů: sexuální, reprodukční, metabolické a emocionální.

Sexuální značky zahrnují:

  • snížené libido;
  • nedostatek sexuální touhy;
  • atrofie sliznice pochvy;
  • suchost a nepohodlí při pohlavním styku;
  • anorgasmie.

Mezi reprodukční symptomy patří:

  • dysmenorea - silná bolest v břiše během menstruace;
  • amenorrhea - úplná absence menstruace;
  • Stupeň 1–3 galaktorea - vylučování mléka nebo mleziva u negravidních a negravidních žen v kapičkách nebo ve formě paprsku;
  • dishormonální nemoci mléčných žláz - cysty, benigní nádory, uzly;
  • hypoplazie dělohy - velikost reprodukčního orgánu je příliš malá;
  • neplodnost - absence těhotenství u ženy, která se pravidelně věnuje nechráněnému pohlavnímu styku po dobu 6–12 měsíců.

Metabolické příznaky abnormální koncentrace PRL jsou:

  • vysoký krevní tlak;
  • konstantní přírůstek hmotnosti;
  • obezita;
  • osteoporóza;
  • ischemická choroba srdce;
  • zvýšená chuť k jídlu a neustálý hlad.

Emocionální znaky zahrnují:

  • deprese;
  • problémy se spánkem a nespavost;
  • zvýšená únava;
  • vytváření různých fobií;
  • podrážděnost;
  • astenie;
  • zvýšená úzkost.

Pacienti s nádory hypofýzy a hypotalamu mají často bolesti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak, problémy s viděním a nejčastěji částečnou nebo úplnou slepotu.

Důsledky zvýšeného prolaktinu

Zvýšení koncentrace laktogenního hormonu v ženském těle vede k:

  • přírůstek hmotnosti;
  • narušení menstruačního cyklu;
  • nedostatek menstruace;
  • sekundární neplodnost;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • sexuální poruchy;
  • časté závratě;
  • problémy s viděním;
  • porucha tolerance sacharidů;
  • inzulínovou rezistenci.

Pokud se hyperprolaktinémie vyskytne u dívky jako dospívající, její koncentrace sérového osteokalcinu, látky zodpovědné za remodelaci kostí, se může snížit. U těchto pacientů se zvyšuje riziko časné osteoporózy a osteomalacie.

Nemoci spojené s hyperprolaktinemií

Na pozadí hyperprolaktinémie se může vyvinout hyperprolaktinemický syndrom. Termín implikuje přítomnost několika porušení najednou:

  • snížení nebo absence libida;
  • galaktorrhea;
  • neplodnost;
  • zvýšená koncentrace prolaktinu.

Hyperprolaktinémie je také spojena s určitými hormonálními a metabolickými onemocněními:

  • syndrom polycystických vaječníků;
  • mastodynie;
  • mastalgie;
  • hypotyreóza;
  • zpožděný sexuální vývoj u dospívajících dívek;
  • kardialgie;
  • mastopatie;
  • potrat;
  • zvětšená štítná žláza.

Nadměrná koncentrace prolaktinu v krvi je také jedním z faktorů, které zvyšují riziko rakoviny prsu.

Diagnostika

K určení, zda je prolaktin zvýšen nebo ne, je schopen krevní test na hladinu laktogenního hormonu. Pro přesnější výsledky doporučujeme postupovat nejméně třikrát. Krev na analýzu se odebere pouze ze žíly.

Pokud se alespoň ve dvou případech ze tří zjistí, že hladina mammotoprinu je nad normou, žena bude poslána na další vyšetření:

  • Ultrazvuk prsu;
  • CT nebo MRI mozku;
  • krevní test na koncentraci vápníku;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • biochemický krevní test;
  • jaterní testy;
  • oftalmologické vyšetření fundu a zrakové ostrosti.

Navíc může lékař doporučit ultrazvukové vyšetření nadledvinek a štítné žlázy, konzultaci s gastroenterologem, pulmonologem, krevní test na TSH a volný tyroxin, měření bazální teploty po dobu 2-3 měsíců.

Léčba

Terapie hyperprolaktinemie závisí na příčině patologie a jejích projevech. Pokud dojde ke zvýšení prolaktinu bez klinických příznaků, jako je amenorea, galaktorea, neplodnost, atd., Léčba není nutná. Pouze dohled a pravidelná kontrola lékaře.

Pacientům s klinickými příznaky lze nabídnout tři možnosti léčby:

  • medikace s použitím dopaminových agonistů;
  • radiační terapie;
  • chirurgické odstranění nádorů hypofýzy a / nebo hypotalamu.

Po komplexním vyšetření žena vybere typ léčby u svého lékaře. Specialista bere v úvahu věk pacienta, jeho historii a také to, zda hodlá v blízké budoucnosti otěhotnět nebo ne.

Hyperprolaktinemie a hyperprolaktinemický syndrom jsou závažná onemocnění, která vedou k neplodnosti, obezitě, inzulinové rezistenci, hypertenzi a dalším nepříjemným následkům. Pouze řádná lékařská nebo chirurgická léčba může normalizovat hormony a chránit ženy před dyshormonálními poruchami, proto, když první příznaky patologie, měli byste kontaktovat gynekologa nebo endokrinologa a řídit se doporučeními specialisty.

Zvýšený prolaktin u žen: příčiny, metody diagnostiky a terapie

Zvýšený prolaktin (hyperprolaktinémie) je běžným problémem, kterému čelí ženy v reprodukčním věku. Důvody pro tuto podmínku mohou být mnohé.

Úkolem lékaře je zjistit vyšetřením, kde přesně je patologie a jak ji léčit. Zvýšení koncentrace tohoto hormonu je spojeno se závažnými zdravotními riziky, ne-li včas jednat.

Co ovlivňuje zvýšený prolaktin u žen a co dělat v takové situaci, zvažte v našem článku.

Za co je zodpovědný hormon?

Prolaktin je hormon polypeptidové rodiny, který je tvořen v předním laloku hypofýzy ("turecké sedlo"), stejně jako v některých dalších orgánech a tkáních.

Je syntetizován v celém těle a má větší vliv na reprodukční a sexuální systém žen.

Díky své zvýšené koncentraci přispívá ke vzniku plodu, zpoždění ovulace, kojení apod.

Jeho role je poměrně velká a vědci stále zkoumají její chemické vlastnosti.

Můžeme říci, že tento polypeptid je zodpovědný za následující biologické stavy ženy:

  • nepřítomnost menstruace během laktace, aby se zabránilo opětovnému těhotenství;
  • ochrana budoucího dítěte před imunitou matky;
  • snížení bolesti, včetně prahu citlivosti;
  • stimulovat růst prsu pro pozdější krmení;
  • tvorbu mleziva, zvýšení jeho sekrece, následované uvolněním mléka;
  • stimulace hormonu progesteronu během těhotenství;
  • pocit orgasmu během pohlavního styku;
  • vývoj a tvorba respiračního systému dítěte;
  • podpora rovnováhy vody a soli v těle a metabolických procesů;
  • regulace 3. fáze menstruačního cyklu (luteální).

Jeho laboratorní diagnostika není obtížná. V soukromých laboratořích a veřejných klinikách provádějte speciální studii venózní krve metodou imunotestu.

V komerčních lékařských klinikách lze takovou diagnózu nazvat „prolaktinovým testem“ a ve veřejných institucích se jedná o rutinní analýzu - obrazovku pro všechny pohlavní hormony.

Žádná jiná laboratorní technika nemůže vypočítat přesnou koncentraci.

Při interpretaci konečných výsledků je nutné se zaměřit na referenční hodnoty, které se mohou v jednotlivých laboratořích lišit. Jedná se o velmi citlivý hormon, proto musí být studie pečlivě připravena.

Analýza se provádí na prázdném žaludku ve fázi 1 menstruačního cyklu. Doporučuje se, aby 2-3 hodiny proběhly po ranním probuzení, protože během spánku je aktivován.

Výsledky mohou být příliš vysoké a nespolehlivé, takže byste měli věnovat pozornost tomuto okamžiku.

Jaká je zvýšená hladina prolaktinu u žen, co je nebezpečné, jak léčit takový stav, video říká:

Proč úroveň stoupá

Jako každý jiný hormon, prolaktin může vzrůst z fyziologických a patologických důvodů. V prvním případě není léčba nutná, ale pouze pozorování.

Mírné zvýšení hormonu v analýze, zpravidla není nebezpečí. Šance jsou dobré, že se to stalo z fyziologických důvodů.

Mezi tyto stavy patří:

  • těžké napětí;
  • těhotenství nebo kojení;
  • psychóza;
  • věk (novorozenci);
  • užívání alkoholu;
  • cvičení nebo školení;
  • návštěva lázně nebo sauny;
  • kouření;
  • pohlavní styk v předvečer studie;
  • užívání psychotropních léků.

Často se prolaktin nazývá "stresový hormon", protože během tohoto období se jeho koncentrace dramaticky zvyšuje. Pokud je žena strašně strach z píchání nebo brát krev ze žíly, pak, s největší pravděpodobností, bude mít zvýšené hodnoty hormonů.

Je důležité, aby lékař pochopil, co přesně je patologie. Příliš vysoké hodnoty nepřímo indikují přítomnost závažného onemocnění.

Laboratorní norma může být různá. Navíc mnoho závisí na měrných jednotkách.

S různými patologiemi je hladina prolaktinu značně zvýšena. To je nejčastěji důsledkem určitých onemocnění.

Je-li prolaktin u žen vyšší než obvykle, je nutná další diagnóza, aby bylo možné přesně zjistit, kde se nemoc nachází.

Patologické příčiny hyperprolaktinemie mohou být následující:

  • onemocnění nebo nádory mozku hypotalamu;
  • nádory a patologie přední hypofýzy (adenom, cysta, prolaktinom);
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • polycystické vaječníky;
  • renální nebo adrenální insuficience;
  • onemocnění jater (cirhóza).

Důvody, proč je prolaktin zvýšen u ženy, co s ním dělat a jak s ním zacházet, bude řečeno programem „Žít zdravě!“:

Vysoký obsah během těhotenství a laktace

Zpravidla se tento hormon během těhotenství a laktace výrazně zvyšuje. To je naprosto normální stav pro nastávající matku, která nevyžaduje opravu a léčbu.

Nemělo by to vyděsit pacienta, protože to indikuje aktivaci hormonu, který přispívá k normálnímu nošení a rozvoji dítěte.

S pomocí prolaktinu, plic, dýchacího ústrojí plodu se vytváří a imunita, proto náhlý nárůst hormonů by neměl překvapit lékaře.

Během těhotenství se sekrece estrogenů dramaticky zvyšuje, což vede ke zvýšení prolaktinu, ale bezprostředně po narození se vše ustupuje a dosahuje normálu.

Během krmení se hormon opět zvyšuje, protože jeho zvýšená koncentrace podporuje tvorbu mléka, zvýšení prsu a jeho kanálků.

Lékaři obvykle nedělají svůj výzkum, když nesou dítě, protože to nemá smysl.

Je velmi problematické diagnostikovat patologii během fyziologického nárůstu, takže lékaři vyčkávají až do konce těhotenství a laktace.

Jaké by mohly být důsledky po odstranění štítné žlázy u žen.

Chcete-li se dozvědět, jak a jak zmírnit akutní bolest zubů doma, přečtěte si naši publikaci.

Příznaky a příznaky

Nadměrně vysoká koncentrace tohoto hormonu má své vlastní příznaky. U mnoha pacientů je to docela „vymazáno“, takže jen málo z nich se poradí s lékařem.

Přítomnost určitých symptomů neznamená, že je na vině okamžitě vysoký prolaktin. Je nutné vyšetřit pacienta a vzít na vědomí jeho stížnosti.

Hyperprolaktinémie je obvykle doprovázena následujícími příznaky:

  • nepřítomnost menstruace nebo její neúplná urážka;
  • nemožnost otěhotnění dítěte (neplodnost);
  • vypouštění mléka z prsu, nesouvisející s obdobím laktace (galaktorea);
  • nedostatek ovulace;
  • přírůstek hmotnosti;
  • těžké bolesti hlavy;
  • rozmazané vidění.
  • Takové klinické projevy se mohou objevit v jakýchkoli jiných patologiích, což je složitost vyšetření. Je pravděpodobné, že žena nemusí mít žádné příznaky nebo bude zcela bezvýznamná.

    Hormonální neplodnost může být úspěšně léčena, protože zvýšená koncentrace prolaktinu jednoduše blokuje nástup ovulace a hormon progesteronu prudce klesá.

    Nebezpečí vzniku možných následků

    Riziko hyperprolaktinemie závisí na základním onemocnění, které způsobilo zvýšení.

    Zvýšený prolaktin sám o sobě není nebezpečný, pokud je způsoben fyziologickými důvody.

    Prodloužený průběh těžké deprese, neuróza může způsobit zvýšení hodnot. Taková zátěžová zátěž nepřímo poškozuje ženskou reprodukční sféru a způsobuje dysfunkci vaječníků.

    V tomto případě bude pacient pociťovat nepravidelnosti v menstruačním cyklu, stejně jako vypouštění mléka z prsu, nesouvisející s dobou krmení (galaktorrhea). To je typické pro hyperprolaktinemii.

    Pak se mohou objevit specifické choroby pánevních orgánů.

    Nejčastější příčinou zvýšeného prolaktinu je nádor, cysta v přední hypofýze.

    Novotvary mozku mohou být jakéhokoliv druhu:

    • prolaktinom;
    • mikroadenom;
    • cysta;
    • kraniofaryngiom;
    • Syndrom „prázdného tureckého sedla“.

    Vyznačují se benigním průběhem, ale nelze vyloučit možnost změny v maligní formě. Ve většině případů nehrozí žádné závažné ohrožení života, ale jsou možné extrémně bolestivé následky.

    Nádory produkují velké množství prolaktinu, kvůli kterému se objeví různé příznaky. Žena cítí těžké bolesti hlavy v přední části, stejně jako vážné zrakové postižení.

    Nádor začíná růst a to impozantní laboratorní ukazatele nejčastěji naznačují. V takové situaci je nutné jednat.

    Kdy a ke kterému lékaři jít, diagnóza

    Endokrinologie se tradičně podílí na hormonálních problémech, ale tento hormon se nejčastěji projevuje v reprodukční sféře, proto jej kontrolují gynekologové, ale je možné, že to může udělat endokrinolog.

    Existuje také úzká lékařská specializace jako gynekolog-endokrinolog, který se zabývá výhradně hormonálními poruchami a patologiemi u žen. Kompetence takového lékaře je najít vysvětlení hyperprolaktinémie.

    Pokud takový odborník v této oblasti není, pak je vhodné, aby se žena obrátila na běžného gynekologa, který může poslat na testy a rozluštit jejich výsledky.

    Pro přesné vyšetření hyperprolaktinemie budete muset absolvovat různé testy nebo podstoupit důkladnou diagnózu u jiných specialistů: mamologa, neurologa, optometristy, neurochirurga atd.

    MRI sken mozku, jako krevní test, je na seznamu povinných diagnostických opatření, pokud existuje vážné podezření na neurohormonální povahu onemocnění.

    Ultrazvuk pánevních orgánů, mléčných žláz a štítné žlázy je také používán jako další diagnostická metoda.

    Ženy se obvykle dozví o zvýšení hladiny prolaktinu náhodně během průzkumu nebo v důsledku těhotenského plánování.

    Často je příčinou léčby jasné symptomy ve formě absence menstruace nebo přítomnosti nepravidelného menstruačního cyklu. Lékař může být konzultován v každém případě, i když se stížnosti zdají být zanedbatelné.

    Vlastnosti léčby

    Hlavní léčbou při odhalování příčin a symptomů zvýšeného prolaktinu u žen je odstranění příčin hyperprolaktinémie.

    Nejčastěji se jedná o nádor hypofýzy. Pro tyto účely musí pacient provést MRI sken mozku, aby přesně určil velikost a umístění nádoru.

    Na základě těchto údajů můžete přesně určit, co dělat dál. Léčba onemocnění je převážně lékařská, ale méně často se radikální metody používají ve formě chirurgického zákroku.

    Dopamin je neurohormon, jehož biologická aktivita je zaměřena na regulaci prolaktinu. Z tohoto důvodu je součástí mnoha léčiv.

    V každém případě lékaři při korekci hladin hormonů pomocí následujících léků:

    • bromokriptin;
    • pergolid;
    • kabergolin;
    • chinagolid;
    • Dostinex;
    • Norprolac.

    Výše uvedené léky budou muset být aplikovány poměrně dlouhou dobu a léčebný účinek je dosažen za 2 měsíce.

    Tyto léky navíc eliminují symptomy způsobené hyperprolaktinemií. Po požití by měl být menstruační cyklus normalizován a velikost tumoru by měla být snížena. Přestává také vylučování mléka z prsu.

    Při předepisování léčby lékař individuálně volí léčbu v závislosti na stavu pacienta.

    Pokud léčba léky nepomáhá nebo nádor mozku jen roste ve velikosti, stiskne cévy, pak je indikován chirurgický zákrok nebo radiační terapie.

    Operace se provádí přes dutiny bez ovlivnění lebky. I po operaci je však vysoké riziko recidivy.

    Pomáhá Kegel gymnastika s močovou inkontinencí u žen? Přečtěte si více - v tomto materiálu.

    Co dělat, když má žena vysoký cholesterol? Odpověď na otázku vás vyzve k vydání.

    Dieta s hyperprolaktinemií

    Dieta se málo používá při léčbě hyperprolaktinemie, protože není přesně prokázáno, které produkty jsou v tomto klinickém obrazu užitečné.

    Neexistují žádné jasné dietní režimy, ale předpokládá se, že některé potraviny by měly být ve stravě omezeny.

    Nadměrná konzumace proteinových potravin mírně zvyšuje míru, proto, aby nedošlo ke zhoršení situace, lékaři doporučují odmítnout některé pochoutky.

    Tradičně obsahují proteinové potraviny:

    • maso (hovězí, kuřecí, králičí, játra, vepřové maso);
    • vejce;
    • sýry;
    • fazole;
    • ryby;
    • pták;
    • tvaroh.

    Neměli byste zcela ignorovat výše uvedené produkty, ale musíte jíst vyváženou stravu, stejně jako jíst nízkotučné maso, tvaroh, sýr.

    Doporučuje se kompenzovat nedostatek bílkovin kyselinou listovou a vitamíny, které jsou bohaté na špenát, brokolici, salát a růžičkové kapusty.

    Konzumace zelení, zeleniny a ovoce má příznivý vliv na hormonální sekreci.

    Mnoho lékařů doporučuje používat ořechy a semena, které zvyšují imunitu a odolnost vůči tělu.

    Co dělat

    Pro každou nemoc je nutné striktně dodržovat pokyny lékaře. Hyperprolaktinemie neznamená automaticky mozkový nádor ani jinou hroznou patologii.

    Normální stres může výrazně zvýšit hormon, ale v tomto případě by neměly být užívány žádné léky.

    V lékařské praxi existují určitá omezení, která musí žena dodržet, aby dosáhla terapeutického účinku:

    1. Zřeknutí se alkoholu a kouření.
    2. Snížená fyzická aktivita a cvičení.
    3. Přestat užívat silné psychotropní léky a antipsychotika.
    4. Omezení proteinových potravin.
    5. Vyhnout se stresovým situacím.

    To jsou minimální požadavky, které musí být splněny pro obnovení hormonální rovnováhy. Základ všeho - normalizace životního stylu a spánku.

    Při pravidelném zvyšování hladiny prolaktinu se doporučuje systematicky kontrolovat lékařem, aby nedošlo k nepříjemným následkům.

    Na závěr je třeba říci, že prolaktin je extrémně nebezpečný hormon, který je třeba systematicky zkoumat.

    Jeho zvýšený obsah může znamenat řadu závažných onemocnění, která, pokud nejsou řádně ošetřeny, způsobují živé příznaky a bolestivé následky.

    Moderní medicína má všechny nástroje a dovednosti k normalizaci hladiny všech hormonů, takže není důvod k panice. Ve většině případů pacienti úspěšně zvládají hyperprolaktinemii.

    Jaké jsou příčiny zvýšeného prolaktinu u žen?

    Prolaktin je hormon hypofýzy, proto má velký význam v životě žen. Je to on, kdo zajišťuje normální fungování reprodukčního systému. Prolaktin je zodpovědný za možnost rozmnožování: tvorba prsu během puberty, produkce mateřského mléka po porodu. Proto je někdy nutné kontrolovat hladinu hormonu v krvi, aby se zabránilo rozvoji možných patologií.

    DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

    Prolaktin je produkován v předním laloku hypofýzy. Na jeho tvorbě se podílejí specifické laktotropní buňky. Mléčné žlázy, imunitní systém a dokonce i placenta jsou také zodpovědné za produkci hormonu. Významná role je dána koncentraci estrogenu a dopaminu v těle ženy. Prolaktin se zvyšuje, když hladina dopaminu klesá. Pokud se množství estrogenu v krvi zvyšuje, hodnota hormonu se snižuje.

    Prolactin provádí komplexní úkoly a je schopen zajistit normální funkci reprodukčního systému:

    • zodpovědný za produkci mléka během laktace;
    • má přímý vliv na vývoj a růst ženského prsu během puberty;
    • hormon se podílí na metabolismu plodové vody, reguluje jeho složení a množství;
    • schopna blokovat nástup těhotenství v době kojení;
    • poskytuje ovulaci v období po porodu;
    • ovlivňuje produkci progesteronu, který je zodpovědný za ovulační procesy;
    • reguluje menstruační cyklus;
    • podílí se na práci imunitního systému a metabolismu tuků;
    • zajišťuje normální fungování ledvin;
    • zvyšuje libido.

    Pokud prolaktin v krvi dosáhne hodnot nad přípustnou rychlostí, tento stav se nazývá hyperprolaktinémie. Toto onemocnění vede k výskytu následků. Žena může ztratit sexuální touhu, v menstruačním cyklu dochází k nesrovnalostem. Neplodnost je považována za nejzávažnější následek zvýšení hladiny prolaktinu.

    Hyperprolaktinémie nepříznivě ovlivňuje vývoj mléčných žláz a vnitřních pohlavních orgánů. Tento stav může ovlivnit tvorbu nádorů.

    Zvýšený prolaktin je nebezpečný pro muže. Je zodpovědný za produkci testosteronu, respektive za počet a aktivitu spermií. To vše může vést k rozvoji neplodnosti u mužů.

    Důvody, pro které hladina prolaktinu v krvi roste, lze rozdělit na fyziologické a patologické. Fyziologicky může být hormon zvýšen iu zdravého člověka. Během dne se mění jeho úroveň. To se stane bez povšimnutí a záleží na tom, co přesně člověk dělá. Během spánku se množství hormonu obvykle snižuje, při sportu nebo při jídle se zvyšuje. Tato podmínka je považována za normální. U zdravých lidí může být v takových případech zvýšení hladin prolaktinu: t

    • velkou fyzickou námahu před provedením analýzy;
    • těžké stresové situace;
    • časté užívání alkoholu a nekontrolované kouření;
    • nedávný styk;
    • prodloužené půst nebo jíst malé množství kalorií;
    • prevalence bílkovin ve stravě;
    • těhotenství a kojení.

    U zdravého člověka může prolaktin vzrůst o ne více než 15% přípustné rychlosti. Tento stav neovlivňuje zdraví žen a reprodukční systém. Pokud fyziologické faktory nejsou příčinou zvýšení prolaktinu, měla by být podezření na přítomnost patologického procesu v těle.

    Je akceptováno rozdělení patologické hyperprolaktinémie na funkční a organickou. Druhý typ může být způsoben mozkovými nádory. Nejběžnější léze se nacházejí v hypofýze a hypotalamu. Patří mezi ně:

    • prolaktin;
    • gliomu;
    • meningiom;
    • adenomu hypofýzy.

    Funkční patologie se vyvíjí v důsledku onemocnění již existujících v těle. Patří mezi ně:

    • tuberkulóza;
    • cirhóza jater;
    • selhání ledvin;
    • sarkoidóza;
    • hypotyreóza;
    • polycystické vaječníky;
    • zranění hrudníku.

    Zvýšení hladiny prolaktinu v krvi je často způsobeno prodlouženým příjmem některých léků nebo omamných látek. Patří mezi ně:

    • antihypertenziva, která pomáhají snižovat krevní tlak;
    • antidepresiva;
    • blokátory dopaminu;
    • některé hormonální antikoncepce;
    • opiáty (kodein, morfin, heroin);
    • kokainu.

    Zvýšený prolaktin u žen: symptomy, léčba, příčiny, účinky

    Zvýšený prolaktin u žen (hyperprolaktinemie) je stav charakterizovaný zvýšením koncentrace laktotropního hormonu v krvi.

    Prolaktin (laktotropin, mammatropin, mammotropny hormon, LTG laktotropní hormon) je peptidový hormon, který je syntetizován acidofilními buňkami přední hypofýzy. Prakticky všechny známé účinky prolaktinu jsou spojeny s reprodukční funkcí. Poskytuje růst a vývoj mléčných žláz, přispívá k sekreci a dozrávání mleziva, stejně jako k přeměně tohoto na zralé mléko.

    V krvi se LTG nachází v několika formách (monomerní, dimerní, tetramerní). Biologicky aktivní forma hormonu je monomerní (sestává z jediného peptidového řetězce).

    Zvýšený prolaktin u žen je častěji detekován ve věku 25–40 let. U mužů stejné věkové kategorie je tento stav zaznamenán mnohem méně často.

    Zvýšená hladina LTG často způsobuje zvýšení chuti k jídlu a následně i tělesnou hmotnost až do a včetně obezity, která je zaznamenána ve 40–60% případů hyperprolaktinémie u žen.

    Příčiny zvýšeného prolaktinu u žen

    Důvody, které způsobují zvýšení koncentrace LTG u žen, jsou fyziologické, farmakologické a patologické.

    Koncentrace prolaktinu v krvi se zvyšuje u žen během těhotenství a laktace, při nadměrné fyzické námaze, během pohlavního styku, spánku, stresu a příjmu potravy bílkovin. Produkce hormonů je vlnovitá - v průběhu dne dochází k výrazným změnám v sekreci. V průběhu spánku je tedy pozorován stálý nárůst koncentrace prolaktinu (bez ohledu na to, zda se jedná o denní spánek nebo noc). Obsah hormonu v krvi se zvyšuje po hodině a půl po usnutí a po prudkém probuzení prudce klesá. Hodnoty tohoto ukazatele jsou nejnižší v pozdních ranních hodinách, odpoledne se začíná zvyšovat koncentrace hormonu. V nepřítomnosti stresových situací, denní výkyvy prolaktinu v krvi, zpravidla nejdou nad rámec normálního rozsahu.

    Hyperprolaktinémie může vyvolat léky, které zahrnují antidepresiva, antipsychotika, antihistaminika, antikoncepce s vysokým obsahem estrogenů a antiemetická léčiva.

    Patologické zvýšení prolaktinu u žen může být organické a funkční. Organická hyperprolaktinémie je obvykle způsobena neoplazmy hypofýzy nebo hypotalamu. Adenomy hypofýzy, které vylučují prolaktin, se nazývají prolaktinomy a patří mezi nejčastější nádory hypofýzy. Hladina LTG v prolaktinomu je extrémně vysoká, může překročit 200 ng / ml. Ale také nádory, které neprodukují prolaktin, někdy způsobují sekundární prolaktinemii snížením produkce nebo narušení transportu dopaminu, neurotransmiteru, který reguluje syntézu prolaktinu.

    Neuroleptická hyperprolaktinémie u těhotných žen může vést k retardaci růstu plodu a také k předčasnému ukončení těhotenství jak v časném, tak v pozdním období.

    Funkční hyperprolaktinémie se vyvíjí na pozadí řady patologických procesů. Hormon prolaktin je zvýšen u žen s následujícími patologiemi:

    • syndrom prázdného tureckého sedla;
    • onemocnění mozku (neoplazmy, encefalitida, meningitida);
    • hypotyreóza;
    • syndrom polycystických vaječníků;
    • chronické selhání ledvin (zvýšení LTG u 65% pacientů na hemodialýze);
    • cirhóza jater;
    • systémový lupus erythematosus;
    • zvýšené hladiny estrogenu v krvi (protože estrogeny mají stimulační účinek na syntézu prolaktinu);
    • chirurgie na hrudi;
    • časté potraty a / nebo škrábání dělohy.

    Existuje idiopatická forma hyperprolaktinémie, při které se funkce buněk hypofýzy zvyšuje bez změny jejich počtu. Proč se to nestane, není dosud stanoveno.

    Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen

    Zvýšený prolaktin u žen se často neprojevuje a je detekován náhodně během vyšetření z jiného důvodu. V jiných případech jsou příznaky hyperprolaktinémie:

    • menstruační poruchy;
    • vylučování mléka z mléčných žláz mimo období laktace (galaktorrhea);
    • snížená sexuální touha, anorgazmie;
    • atrofické změny v sliznici pochvy a uretry;
    • virilizace;
    • seborrhea vlasové pokožky, ztenčení vlasů na hlavě;
    • sklon k akné;
    • zvýšená sekrece slin.

    Menstruační nepravidelnosti u žen s hyperprolaktinemií mohou mít následující formy:

    • amenorrhea - absence menstruace během několika menstruačních cyklů;
    • oligomenorea - zkrácení doby menstruačního krvácení na jeden nebo dva dny;
    • Opsmenorrhea - zvýšení intervalu mezi menstruací na více než 35 dnů;
    • menometerorrhagia - menstruační krvácení, které je mnohem delší než obvyklé trvání nebo intenzita;
    • anovulační cykly - menstruační cykly bez ovulace a tvorba žlutého těla;
    • zkrácení luteální fáze menstruačního cyklu.
    Zvýšený prolaktin u žen představuje přibližně 30% všech případů neplodnosti.

    V některých případech s hyperprolaktinemií není narušen menstruační cyklus pacienta.

    Pokud se hyperprolaktinémie vyvinula na pozadí novotvaru hypofýzy, jak nádor roste, pacienti začínají být rušeni bolestmi hlavy a zrakovými poruchami.

    Diagnóza a léčba zvýšeného prolaktinu u žen

    Hyperprolaktinémie je detekována laboratorními výsledky, které určují množství prolaktinu v krvi. S cílem objasnit příčiny patologie uchýlit se k pokročilé diagnóze podle indikací včetně:

    • stanovení hladiny jiných hormonů;
    • Rentgenové vyšetření oblasti tureckého sedla (stanovení velikosti hypofýzy);
    • počítačová a / nebo magnetická rezonanční tomografie (hodnocení stavu hypofýzy a okolních tkání);
    • oftalmologické vyšetření;
    • gynekologické vyšetření.

    Obsah prolaktinu v krvi žen v reprodukčním věku je 2,8–29,2 ng / ml, u postmenopauzálních žen - 1,8–20,3 ng / ml, ale může se lišit v různých laboratořích. Odběr vzorků krve pro analýzu prolaktinu se doporučuje ráno, od 9 do 11 hodin.

    Fyziologická hyperprolaktinémie nemusí být léčena.

    Pokud je zvýšení koncentrace prolaktinu způsobeno medikací, léčivo se zruší. Menstruační cyklus je obvykle obnoven během 4-5 týdnů.

    Dopaminové agonisty se používají při léčení hyperprolaktinémie. Pokud je LTG zvýšena na pozadí insuficience nadledvin nebo štítné žlázy, je ukázána hormonální substituční terapie, která vám umožňuje normalizovat hladinu hormonu v krvi a eliminovat známky hyperprolaktinémie.

    Zvýšený prolaktin u žen se často neprojevuje a je detekován náhodně během vyšetření z jiného důvodu.

    Chirurgická léčba je obvykle indikována pro poruchy zrakového analyzátoru a nedostatek účinku konzervativní léčby. Chirurgie spočívá v odstranění novotvaru hypofýzy.

    Radiační léčba se používá ve vzácných případech (s neúčinností nebo nesnášenlivostí jiných typů léčby, stejně jako v případě odmítnutí pacientů s prolaktinomem z operace).

    Důsledky zvýšeného prolaktinu u žen

    Účinky prodloužených zvýšených koncentrací prolaktinu u žen jsou nepříznivé. Na pozadí hyperprolaktinémie se vyvíjejí:

    Zvýšený prolaktin u žen představuje přibližně 30% všech případů neplodnosti.

    Neuroleptická hyperprolaktinémie u těhotných žen může vést k retardaci růstu plodu a také k předčasnému ukončení těhotenství jak v časném, tak v pozdním období.

    Zvýšená hladina LTG často způsobuje zvýšení chuti k jídlu a následně i tělesnou hmotnost až do a včetně obezity, která je zaznamenána ve 40–60% případů hyperprolaktinémie u žen. To zvyšuje hladinu celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou, snižuje koncentraci lipoproteinů s vysokou hustotou, což vede k rozvoji arteriální hypertenze, koronární srdeční choroby. Vysoká hladina prolaktinu u žen je nebezpečná z důvodu možnosti inzulínové rezistence, která je vysvětlena přímým stimulačním účinkem hormonu na p-buňky pankreatu.

    Dlouhodobé zvýšení LTG vede ke snížení minerální hustoty kostí, což způsobuje osteopenii a osteoporózu u pacienta.

    Zvýšený prolaktin u žen: symptomy, příčiny a léčba

    Stav, který je doprovázen zvýšenou koncentrací prolaktinu, se nazývá hyperprolaktinemie a může být diagnostikován u mužů a žen. Prolaktin je hormon, který je syntetizován v hypofýze nebo spíše v jeho předním laloku (adenohypofýza). Hypofýza patří do žláz s vnitřní sekrecí, nachází se v mozku a nachází se v "tureckém sedle" (deprese v lebce). Kromě prolaktinu syntetizuje adenohypofýza folikuly stimulující a luteinizační hormony, které ovlivňují menstruační a reprodukční funkce ženského těla.

    Hodnota prolaktinu v ženském těle

    V ženském těle hraje tento hormon významnou roli v reprodukčních a menstruačních funkcích těla a je ve třech frakcích: monomerní, dimerní a trojrozměrný prolaktin. Monomerní prolaktin, jehož koncentrace dosahuje 80% ve srovnání s ostatními frakcemi, má nejvyšší aktivitu. Synamy prolaktinu jsou mammotropin nebo laktotropní hormon (LTG).

    Vedoucí funkce mammotoprinu v ženském těle:

    • stimulace růstu a vývoje mléčných žláz během puberty a gestace;
    • vylučování mleziva během těhotenství a po porodu mléka;
    • udržování hladin progesteronu během těhotenství;
    • regulace druhé fáze menstruačního cyklu;
    • regulace složení plodové vody;
    • účast na metabolických procesech;
    • udržování rovnováhy vody a soli;
    • účast na dosažení orgasmu;
    • zvýšená citlivost na bolest (snižuje bolest při porodu);
    • potlačení ovulace během prvních 6 měsíců po porodu a kojení;
    • formování a udržování mateřského instinktu;
    • účast na imunitních procesech.

    Rychlost prolaktinu

    Standardní jednotky měření pro LTG jsou IU / L, ale v některých laboratořích je obsah hormonů měřen v ng / ml. Normální hladiny prolaktinu:

    • těhotné ženy (více než 8 týdnů) - 500 - 10000mU / l;
    • u kojících žen od 600 do 2500 mU / l;
    • u ne-těhotných 250 až 504 mU / l nebo 4,5 až 23 ng / ml (ve druhé fázi se může obsah LTG zvýšit o 100 jednotek a být 300 až 600 mU / l nebo 4,9 až 30 ng / ml);
    • u žen v menopauze - 25 - 400 mU / l s tendencí klesat.

    Zvýšená koncentrace prolaktinu (více než 1000, ale méně než 2000 mU / l) vyžaduje dynamické pozorování a trojité krevní testy pro hormonální analýzu. Je-li obsah mamotoprinu 2000 mU / l a více - je nutná MRI a CT vyšetření mozku k vyloučení nádoru hypofýzy.

    Zvýšený prolaktin u žen: příčiny

    Zvýšení laktotropního hormonu u žen může vyvolat mnoho příčin, které jsou rozděleny do tří skupin:

    1. Fyziologické nebo funkční:
      • těhotenství;
      • laktace;
      • hlad;
      • pohlavní styk;
      • prodloužený spánek;
      • Užívání proteinových potravin;
      • diety;
      • fyzická aktivita;
      • chirurgické zákroky (kyretáž dělohy, potraty, laparotomie);
      • stres s klesajícím krevním tlakem a ztrátou vědomí;
      • bolest;
      • luteální fáze cyklu;
      • kouření a alkohol;
      • nedostatek spánku;
      • léčebné procedury (palpace, ultrazvuk, radiografie mléčných žláz);
      • podráždění bradavky těsné oblečení.
    2. Patologická nebo organická:
      • patologie hypotalamu (nádory a pseudotumory hypotalamu a mozku, metastázy, operace mozku, radiační terapie, infiltrativní onemocnění: sarkoidóza, tuberkulóza a další);
      • patologie hypofýzy (adenomy a cysty hypofýzy, prolaktinomu, poranění a operace mozku v oblasti syndromu "tureckého sedla" "prázdné turecké sedlo" atd.);
      • hypotyreóza;
      • sklerocystické vaječníky;
      • cirhóza;
      • epileptický záchvat;
      • chronická adrenální nebo renální insuficience;
      • estrogen produkující tumory a ovariální cysty;
      • endometrióza a myom myomu;
      • zranění hrudníku a operace;
      • šindele.
    3. Iatrogenní v důsledku medikace:
      • léky (heroin, morfin);
      • antagonisty opioidních receptorů (naltrindol, naloxon);
      • anestetika (fentanyl);
      • blokátory kalciových kanálů (isoptin, corinfar);
      • antiemetika (cerrucal);
      • inhibitory produkce dopaminu (levodopa, cardiodopa);
      • KOK;
      • antidepresiva a neuroleptika (amitriptylin, droperidol, dikarbin);
      • antihistaminika;
      • antihypertenziva (rezerpin).

    Klinické projevy

    Hyperprolaktinémie může být asymptomatická a může být diagnostikována náhodně během hormonálního screeningu u jiných onemocnění nebo může být doprovázena specifickým klinickým obrazem, který zahrnuje poruchy reprodukčních, menstruačních, sexuálních a metabolických funkcí a emocionálních a duševních poruch. Vysoký obsah LTG u žen je doprovázen následujícími příznaky: t

    • Porušení cyklu Menstruace se stává nepravidelnou, s neustálým zpožděním, pak se vyskytuje méně často nebo úplně vymizí (sekundární amenorea).
    • Galactorrhea. Z bradavek se vylučuje mléčná nebo nažloutlá bílá tekutina. Existují 3 stupně galaktorrhea. Ve fázi 1 je mléko odděleno pouze tehdy, když jsou bradavky stlačeny, ve fázi 2, mléko začíná být vyfukováno při palpaci prsu, ve fázi 3, mléko se uvolňuje spontánně. Tento příznak je pozorován u 20% pacientů se zvýšenými hladinami LTG a relativně pravidelným cyklem.
    • Neplodnost Zvýšená koncentrace prolaktinu způsobuje anovulaci a vede ke zkrácení druhé fáze cyklu, která není doprovázena tvorbou corpus luteum a končí neplodností nebo spontánním potratem v časných obdobích.
    • Sexuální poruchy. Zvýšené LTG snižuje sexuální touhu a vaginální mazání, které způsobuje bolest během koitusu. Také hyperprolaktinémie způsobuje anorgasmii, frigiditu, atrofii uretry a vaginální sliznici.
    • Hyperandrogenismus. Zvýšení prolaktinu vyvolává zvýšení koncentrace androgenů v ženském těle, což je doprovázeno výskytem akné a hirsutismu (růst vlasů na končetinách, kolem bradavek, na obličeji a podél bílé linie břicha).
    • Premenstruační syndrom. Vysoké hladiny LTG způsobují rozvoj PMS, způsobují bolesti hlavy a závratě, pohmoždění a citlivost mléčných žláz.
    • Metabolické poruchy. Hyperprolaktinémie zvyšuje chuť k jídlu, vede k metabolismu lipidů, obezitě (ve 40 - 60% případů) a inzulinové rezistenci (vysoké riziko vzniku diabetu).
    • Vývoj osteoporózy. Dlouhodobá hyperprolaktinemie snižuje hustotu kostí v důsledku louhu vápenatých solí z ní, což je doprovázeno rozvojem osteoporózy (spontánních zlomenin) a vícečetného kazu.
    • Autoimunitní onemocnění. Vysoký prolaktin v krvi zvyšuje riziko autoimunitních stavů (systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndrom).
    • Emoční poruchy. Na pozadí zvýšeného prolaktinu, deprese a poruch spánku, dochází k únavě a slabosti, zhoršuje se paměť a snižuje schopnost soustředit se, podráždění a emoční nestabilita, úzkost a fobické stavy.
    • Rozmazané vidění Vyskytuje se s nádorem hypofýzy, který vytlačuje zrakové nervy (snížená ostrost zraku, dvojité vidění, zúžení zorného pole, v některých případech slepota).
    • Invaze genitálií. Dlouhodobý nedostatek korekce hyperprolaktinemie vede k hypoplazii dělohy, snížení velikosti stydkých pysků a klitorisu.

    Zvýšený prolaktin v těle je doprovázen výraznou ztrátou vlasů na hlavě a v pokročilých případech plešatosti, která je spojena s nerovnováhou mužských a ženských pohlavních hormonů a poruchou příjmu potravy vlasových folikulů. Také hyperprolaktinémie je často příčinou seborrhea.

    Diagnostika

    Gynekolog-endokrinolog se zabývá diagnostikou a léčbou hyperprolaktinémie, která sbírá anamnézu, vyšetřuje pacientovy stížnosti, provádí všeobecné a gynekologické vyšetření a předepisuje další vyšetření.

    Krevní test na prolaktin v případech podezření na hyperprolaktinemii by měl být proveden nejméně dvakrát (3. - 5. a 22. - 25. den cyklu).

    Příprava na darování krve na LTG:

    • zrušení léčby (pokud je to možné) 7 dní před darováním krve;
    • Odvykání kouření, alkohol a fyzická námaha den před vyšetřením;
    • dodržování sexuálního odpočinku během dne;
    • dieta během dne (odmítnutí proteinových potravin: maso, ryby, drůbež);
    • plný spánek před darováním krve.

    Obsah prolaktinu je stanoven ve žilní krvi, která musí být předána nalačno 2 až 3 hodiny po probuzení (optimální doba je 9 hodin). Pokud došlo k nucené fyzické námaze před dárcovstvím krve (jít nahoru nebo nahoru po schodech, běžet nebo chodit rychle), žena se musí uklidnit a sedět před kanceláří po dobu 20 minut.

    Detekce zvýšeného prolaktinu vyžaduje následující studie:

    • obecné testy krve a moči;
    • krevní biochemie;
    • výzkum hormonů štítné žlázy;
    • studie testosteronu, estradiolu, FSH a LH;
    • vzorky s metoklopramidem, bromokriptinem a tyreoliberinem;
    • Ultrazvuk dělohy s přívěsky;
    • Ultrazvuk prsu;
    • radiografie lebky (turecké sedlo, detekce známek intrakraniální hypertenze);
    • CT a MRI hypotalamicko-hypofyzární oblasti (vyjma hypotalamických a hypofyzárních nádorů);
    • Ultrazvuk ledvin a nadledvinek.

    Podle svědectví nefrologa, pulmonologa a gastroenterologa je také nutné konzultovat oftalmologa (vyšetření očí, ostrosti a zorného pole), endokrinologa (pro hormonální nerovnováhu).

    Korekce zvýšeného prolaktinu

    Volba léčby je určena příčinou hyperprolaktinémie, klinických projevů, touhy pacienta otěhotnět. V 70% případů se zvýšením hladiny prolaktinu na 40 ng / ml se normální obsah hormonů dosahuje metodami, které nejsou léky:

    • diety (snížení spotřeby živočišných a rostlinných bílkovin: maso, vejce, luštěniny, sýry, tvaroh);
    • odmítnutí špatných návyků;
    • snížení intenzity fyzické námahy;
    • odstranění stresových situací;
    • příjem bylinných léků, které mají sedativní účinek (motherwort, valerian).

    K korekci léků dochází v případě dlouhodobé hyperprolaktinémie způsobené nádory hypofýzy, která je doprovázena porušením cyklu a dalšími symptomy. Léky se předepisují - agonisté dopaminu (inhibují sekreci LTG v hypofýze): bromkriptin, kabergolin, chinagolid a další. Léčba těmito léky je dlouhá, minimální doba je 6 měsíců. Pacientům, kteří plánují těhotenství, se doporučuje užívat bromokriptin vzhledem k menšímu toxickému účinku léku na tělo. Hinagolid a kabergolin patří k agonistům dopaminu druhé a třetí generace, vedlejší reakce na užívání drog jsou méně pravděpodobné, že se rozvinou z důvodu jejich prodlouženého účinku.

    V případě nádoru hypofýzy a nedostatku účinku korekce léků je vyřešen problém chirurgie. Povinnými indikacemi pro chirurgickou léčbu jsou přetrvávající ztráta zraku a růst nádoru. V předoperačním období je pacientům předepsán dopaminomimetický příjem ve vysokých dávkách, aby se snížila velikost tvorby. Přístup do hypofýzy přes nosní dutiny. Vyhodnocuje se účinek chirurgické léčby:

    • normalizovat obsah LTG po 2 hodinách po operaci;
    • obnovit ovulaci v prvním menstruačním cyklu po operaci.

    Pokud existují kontraindikace k operaci, je předepsána radiační terapie, i když pravděpodobnost normalizace koncentrace prolaktinu je poměrně nízká a nepřesahuje 37%. Pacienti s hyperprolaktinemií se podrobují lékařským prohlídkám a jsou pravidelně sledováni gynekologem, endokrinologem a mamologem.

    Sozinova Anna Vladimirovna, porodník-gynekolog, lékařský pozorovatel

    3,023 zobrazení celkem, 9 zobrazení dnes

    O Nás

    Akné v krku může někoho vyděsit. Vznik zapálených nebo hnisavých tuberkul naznačuje, že je čas jít k lékaři a zjistit, co je špatně. Hlavním důvodem jejich výskytu v této oblasti, jak říkají lékaři, je infekce.