Rozpustné receptory transferinu (sTfR) (v krvi)

Klíčová slova: nedostatek železa anémie Nedostatek železa železo

Rozpustné receptory transferinu (sTfR) jsou indikátorem hodnocení obsahu železa a aktivity erytropoézy.

Jedná se o další test na anémii chronických onemocnění. Množství sTfR je úměrné množství transferinu. S poklesem koncentrace železa v séru se koncentrace sTfR zvyšuje současně s transferinem. Zvýšení sTfR nezávisí na stupni zánětu. Zvýšení koncentrace sTfR je důkazem nedostatku železa a zvýšené erytropoézy.

Hlavní indikace pro účely analýzy: anémie neznámého původu, stavy nedostatku železa, diferenciální diagnostika anémie.

V některých případech je diferenciální diagnostika anémie obtížná vzhledem k současnému stavu pacienta: komorbiditám nebo onemocněním, která se vyskytují s výrazným zánětlivým procesem. Zjištěná anémie je velmi obtížné připsat, který ze známých typů anémie je způsoben podobností klinických a laboratorních údajů.

Anemie, které se vyvíjejí po (během) různých onemocnění, se nazývají sekundární, zatímco zdůrazňují úlohu jakéhokoliv základního onemocnění, nazývají se „anémie chronických onemocnění (AHD)“. Častěji je taková anémie normocytární, normochromní, někdy je hypochromní. Normocytická normochromní anémie zahrnuje většinu anémie spojené s chronickými onemocněními.

Běžné rysy AHD jsou: závislost jeho závažnosti na aktivitě a prevalenci základního onemocnění, přetrvávání průtoku, hypo- a normochromní povaze anémie, nejčastěji mírný pokles hemoglobinu, nedostatek účinku anti-anemických léků a zlepšení krevních parametrů s úspěšnou léčbou základního onemocnění.

Srovnatelná prevalence AHD a chronické anémie z nedostatku železa a často hypochromní povaha obou anemií určují jejich vnější podobnost.

Anémie chronických onemocnění se vyskytuje při chronických zánětlivých procesech různých orgánů (plíce, ledviny, játra), včetně těch, které jsou způsobeny infekčními původci virového a bakteriálního původu, systémovými onemocněními pojivové tkáně, endokrinní patologií (často s hypotyreózou), neoplazmy různých lokalizací, hepatitidou, alkoholická cirhóza jater, onemocnění močového ústrojí, obstrukční plicní onemocnění (CHOPN), chronické selhání ledvin, kolagenóza.

Když se IDA, AHZ nebo jejich kombinace sníží obsah železa v séru. S IDA se zvyšuje obsah transferinu v séru, zatímco u AHZ zůstává normální nebo klesá. Během IDA klesá koncentrace feritinu, zatímco u AHZ se obsah zvyšuje nebo zůstává normální. V kombinaci s IDA s AHZ se snižuje stupeň nasycení transferinu a snižuje se hladina feritinu.

Je třeba mít na paměti, že obsah feritinu se zvyšuje se zánětem (označuje se jako proteiny zánětlivé fáze), což komplikuje interpretaci dat. Vzhledem k tomu, že v případě nedostatku železa, se zánětem může být jeho obsah v normálních mezích. Současně se předpokládá, že množství rozpustných receptorů transferrinu nepodléhá změnám zánětu, což činí tento indikátor nejvhodnějším pro diagnostiku anémie. Proto, se zvýšením feritinu při chronických zánětech, nádorech, může být potřeba železa při stanovení koncentrace sTfR adekvátně vyhodnocena.

K pronikání železa do buňky dochází během tvorby komplexu "transferrin-železo" a interakce tohoto komplexu s transferinovým receptorem (TfR). Tyto receptory jsou přítomny téměř na všech buňkách, ale největší počet je na erytroidních buňkách, stejně jako na buňkách jater, placentě. Hustota transferinových receptorů na povrchu progenitorových buněk erytrocytů se zvyšuje s rozvojem buněk do retikulocytů. Na membráně zralého erytrocytu nebyly detekovány receptory transferinu. Produktem životního cyklu takového receptoru je jeho fragment - polypeptid (sTfR) uvolňovaný do krve.

Ironin-naložený transferrin interaguje s receptorem a je ponořen do endocytózy (enternalizován) uvnitř buňky. Poté se železo uvolní se změnou stupně oxidace z Fe3 + na Fe2 + a komplex transferinového receptoru přejde na buněčný povrch, připravený k re-interakci s komplexem nesoucím železo. Takto přijaté železo je začleněno do hemoglobinu a dalších proteinů obsahujících železo nebo je uloženo jako uložené železo.

Pro zlepšení diagnózy anémie z nedostatku železa (IDA) a anémie, která se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění (AHZ) nebo jejich kombinace s tradičně používanými metodami - sérovým železem, transferinem, feritinem, saturací transferinu železem, získává LHSS v nedávné době významový indikátor - rozpustné receptory transferrin "(sTfR)" a výpočet indikátoru sTfR / log feritinu.

Rozpustné receptory transferinu (sTfR) stanovené v navrhovaném způsobu jsou produktem proteolýzy receptoru (TfR). Po enzymatickém účinku proteáz z receptoru se štěpí peptid s molekulovou hmotností 95 Da, který se nazývá rozpustný receptor transferinu. Současně existuje jasná korelace mezi množstvím TfR a obsahem sTfR v krvi, což odráží rychlost buněčné obnovy erytroidní řady. Koncentrace sTfR v krvi tedy odráží obsah receptorů na buněčném povrchu.

Jedním z charakteristických znaků anémie u chronického zánětlivého onemocnění z anémie chudé na železo (IDA) je normální obsah transferinových receptorů v krvi.

Předpokládá se, že monitorování obsahu sTfR také umožňuje vyhodnotit terapeutický úspěch použití erytropoetinu.

Č. 50, Transferrin (Siderofilin, Transferrin)

Plazmatický protein, glykoprotein - hlavní nosič železa. Syntéza transferinu se provádí v játrech a závisí na funkčním stavu jater, na potřebě železa a zásob železa v těle. S poklesem koncentrace železa se zvyšuje syntéza transferrrinu. Železo pocházející z potravin se hromadí v epiteliálních buňkách sliznice tenkého střeva. Transferrin se podílí na transportu železa z místa jeho absorpce (tenkého střeva) do místa jeho použití nebo skladování (kostní dřeň, játra, slezina). Když jsou červené krvinky zničeny ve slezině, játrech a kostní dřeni, železo uvolněné z hemu přenáší transferin do kostní dřeně; část železa je zahrnuta ve složení feritinu a hemosiderinu. Jedna molekula transferinu váže dva atomy železa - iont Fe3 + a 1 g transferinu, v tomto pořadí, přibližně 1,25 mg železa. S vědomím tohoto poměru je možné spočítat množství železa, které se může vázat na sérový transferrin, blíží se celkové kapacitě vazby železa v séru (TLSS). V diagnóze je také použita vypočtená hodnota:% saturace transferinu železem (poměr koncentrace železa v séru k maximální přenosné schopnosti vázat železo, vyjádřeno v procentech). Normálně je procento saturace transferinu železem asi 30%. Snížení procenta saturace transferinu železem (následkem snížení koncentrace železa a zvýšení koncentrace transferinu) indikuje anémii způsobenou nedostatkem příjmu železa. Při významném zvýšení% nasycení transferinu železem se v plazmě objeví železo s nízkou molekulovou hmotností, které může být uloženo v játrech a slinivce břišní, což způsobuje jejich poškození. Posouzení obsahu transferinu (a výpočet jeho% nasycení železem) lze provést pomocí imunometrického stanovení jeho koncentrace nebo nepřímo za použití vazebné kapacity železa v séru, měřené pomocí saturace séra přebytkem železa. Imunometrické stanovení transferinu je přesnější. Obsah transferinu u žen je o 10% vyšší než u mužů. Ve třetím semestru těhotenství může vzrůst koncentrace sérového transferinu o 50%. Koncentrace tohoto proteinu je u starších pacientů snížena. Při zánětu se transferin jeví jako negativní protein akutní fáze (jeho koncentrace v reakci akutní fáze na zánět klesá).

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Přesná diagnóza je prováděna lékařem s využitím výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření apod.

Jednotky měření v nezávislé laboratoři INVITRO: g / l. Alternativní jednotky: mg / dl. Převod jednotek: mg / dl x 0,01 ==> g / l. Pokud je současně objednáno jak transferin, tak sérové ​​železo, vrátí se vypočtené procento saturace transferinu. Referenční hodnoty

Rozpustné receptory transferinu

Laboratorní parametr pro hodnocení a diagnostiku anémie. Rozpustné receptory transferinu (sTfR, rozpustný transferinový receptor) jsou peptidy, které jsou fragmenty transferinového receptoru, který je umístěn na buněčném povrchu a zajišťuje přenos iontů železa do buňky. Tyto fragmenty jsou rozpustné a nacházejí se v krvi. Množství sTfR je úměrné množství transferinu. S poklesem koncentrace železa v séru se zvyšuje koncentrace sTfR. Stanovení koncentrace sTfR je důležitým doplňkem ke stávající diagnóze anémie.

Anglická synonyma

sTfR, rozpustný transferinový receptor.

Výzkumná metoda

Měrné jednotky

Mg / L (miligram na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

  • Vyloučit ze stravy tukové potraviny do 24 hodin před studiem.
  • Nekuřte 30 minut před studiem.

Obecné informace o studii

Rozpustné receptory transferinu (sTfR) jsou indikátorem obsahu železa a aktivity erytropoézy. Používá se jako doplňkový test na anémii chronických onemocnění.

STfR je úměrné množství transferinu. S poklesem koncentrace železa v séru se koncentrace sTfR zvyšuje současně s transferinem. Nárůst sTfR nezávisí na stupni zánětu, ale je důkazem nedostatku železa a zvýšené erytropoézy.

Hlavní indikace pro účely analýzy: anémie neznámého původu, stavy nedostatku železa, diferenciální diagnostika anémie. V některých případech je diferenciální diagnóza anémie obtížná vzhledem k současnému stavu - průvodním onemocněním nebo onemocněním, ke kterým dochází při výrazném zánětlivém procesu.

Zjištěná anémie je často obtížně přesně vztažena ke kterémukoliv ze známých druhů v důsledku podobnosti klinických a laboratorních údajů. Anemie, které se vyvíjejí po (nebo v průběhu) různých onemocnění, se nazývají sekundární, zatímco úloha základního onemocnění je zdůrazněna a nazývají se „anémie chronických onemocnění (AHZ)“. Obvykle je taková anémie normocytární, normochromní, někdy je hypochromní povahy. Normocytická normochromní anémie zahrnuje většinu anémie spojené s chronickými onemocněními. Běžné rysy AHD jsou závislost jeho závažnosti na aktivitě a prevalenci základního onemocnění, perzistenci průtoku, hypo- a normochromní povaze anémie, zpravidla mírný pokles hemoglobinu, nedostatek účinku anti-anemických léků a zlepšení krevních parametrů s úspěšnou léčbou základního onemocnění. Srovnatelná prevalence AHP a chronické anémie z nedostatku železa a často hypochromní povaha obou anemií způsobují jejich podobnost. Anémie chronických onemocnění se vyskytuje při chronických zánětlivých procesech různých orgánů (plíce, ledviny, játra), včetně těch, které jsou způsobeny infekčními původci virového a bakteriálního původu, systémovými onemocněními pojivové tkáně, endokrinní patologií (často s hypotyreózou), neoplazmy různých lokalizací, hepatitidy, alkoholická cirhóza jater, onemocnění močového ústrojí, obstrukční plicní onemocnění (CHOPN), chronické selhání ledvin, kolagenóza. Při anémii z nedostatku železa (IDA), AHZ nebo jejich kombinaci se obsah sérového železa snižuje. S IDA se zvyšuje obsah transferinu v séru, zatímco u AHZ zůstává normální nebo klesá; s IDA klesá koncentrace feritinu, u AHZ se zvyšuje nebo zůstává normální; při kombinaci s IDA s AHZ se snižuje stupeň nasycení transferinu a snižuje se hladina feritinu.

Obsah feritinu se zvyšuje se zánětem (patří k proteinům fáze zánětu), což ztěžuje interpretaci údajů - v případě nedostatku železa během zánětu může být jeho obsah v normálních hodnotách. Současně není množství rozpustných receptorů transferinu ovlivněno změnami zánětu, což činí tento indikátor nejvhodnějším pro diagnostiku anémie. Se vzrůstem feritinu u chronických zánětů, nádorů, může být obsah železa správně vyhodnocen stanovením koncentrace sTfR.

Na co se používá výzkum?

  • Posoudit obsah železa a aktivitu erytropoézy.

Kdy je naplánována studie?

  • Pokud máte podezření na nedostatek nebo nadbytek železa v těle;
  • s odchylkami v klinické analýze krve (s poklesem hemoglobinu, hematokritu, počtu červených krvinek);
  • při určování příčin anémie (anémie z nedostatku železa nebo anémie chronických onemocnění (AHD), nedostatku vitaminu B12);
  • s „paradoxním“ nárůstem feritinu (chronický zánět, nádory atd.).

Rozpustné receptory transferinu (sTfR)

Odběr krve se provádí na prázdný žaludek (nejméně 8 hodin a nejvýše 14 hodin nalačno). Můžete pít vodu bez plynu.

Transferrin zajišťuje extracelulární transport železa do všech somatických buněk lidského těla. Vstup železa do buňky nastává endocytózou po interakci komplexu transferinu železa se specifickými receptory na plazmatické membráně.

Receptor transferinu je reprezentován dvěma identickými peptidovými řetězci spojenými disulfidovými můstky. Poté, co železo vstoupí do buňky a změní svůj oxidační stav (z 3+ na 2+), proteinová část transferinu, uvolněná ze železa, přechází na buněčný povrch společně s receptorem, odkud apotransferin vstupuje do plazmy a receptor zůstává na membráně.

Cyklus receptoru transferinu je urychlen se zvýšenou potřebou železa, což je doprovázeno zvýšením počtu receptorů na buněčném povrchu. Mimoto je extracelulární část receptoru stále více vystavena proteasám a stabilní fragment je oddělen od receptoru - peptidu, který se nazývá "rozpustný transferující receptor sTfR". sTfR vstupuje do krevního oběhu. Asi 80% těchto receptorů je umístěno na membráně erytropoetických buněk. Plazmatické sTfR odráží celkový počet receptorů v těle. Když je železo přetíženo, klesá počet buněčných a rozpustných receptorů pro transferin. U sideropenie se zvyšuje exprese receptorů transferinu, zvyšuje se množství sTfR v plazmě a snižuje se množství intracelulárního feritinu. Bylo zjištěno, že čím vyšší je hustota exprese receptorů transferinu, tím výraznější je proliferační aktivita buňky.

Exprese receptorů transferinu tedy závisí na dvou faktorech - na množství železa uloženého ve složení feritinu a na proliferační aktivitě buněk. Množství rozpustných receptorů transferinu je citlivým indikátorem aktivity erytropoézy i nedostatku železa.

S rozvojem anémie na pozadí chronického zánětu („anémie chronických onemocnění“, AHZ) zůstává množství rozpustných receptorů transferinu stabilní.

INDIKACE PRO VÝZKUM:

  • diagnóza nedostatku latentního železa;
  • stanovení "stavu železa" v těle;
  • diferenciální diagnostika anémie z nedostatku železa a anémie chronického zánětu.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (standardní varianta):

Rozpustné receptory transferinu

Rozpustné receptory transferinu - analýza pro stanovení metabolismu železa a rychlosti tvorby nových červených krvinek (erytrocytopoiesis) v diagnostice anémie.

Synonyma: sTfR, TfR, receptor transferinu, receptory transferinu v séru.

Rozpustné receptory transferinu jsou

částic transferinových receptorů rozpuštěných v krevní plazmě.

Železo vstupuje do buňky po připojení transferinu (nasyceného 1-2 molekulami Fe 3+) k receptoru transferinu. Transferrin je absorbován uvnitř jako bublina obklopená obalem samotné buňky. Potom se železo přemění na Fe 2+ a vloží se do feritinu (pro další skladování v rezervě) nebo do hemoglobinu (pro aktivní fungování). Zbývající účastníci procesu - transferin, receptor, shell - „vyběhnou“. Receptor a membrána jsou vráceny zpět na povrch a transferrin "listy" v krvi. Cyklus se opakuje.

Odkud však pocházejí rozpustné receptory transferinu?

Enzymy (apoproteázy) štěpí extracelulární částici transferinového receptoru a volně cirkulují v krvi. Existuje přímý vztah mezi počtem receptorů na buňkách a koncentrací rozpustných receptorů.

Vzhled receptorů transferinu na buněčném povrchu je regulován potřebou železa, tzn. čím větší je deficit, tím více receptorů na povrchu buňky, tím více rozpustných receptorů v krvi.

Většina receptorů na prekurzorech červených krvinek, zrajících v červené kostní dřeni. Toto uspořádání je logické, protože to jsou erytrocyty, které „jedí“ absolutní většinu železa.

Pokud se v buňce zvýší potřeba železa, pak se aktivuje proces syntézy transferinového receptoru, pokud se sníží, sníží se.

sTfR / log feritin nebo feritinový index

Index feritinu nebo sTfR / log je poměr počtu rozpustných receptorů transferinu k dekadickému logaritmu hladiny feritinu. Je nezbytné pro posouzení deficitu železa, protože u různých onemocnění jsou pozorovány nezávislé změny v počtu receptorů transferinu.

Index ferity se počítá pro chronická zánětlivá onemocnění - revmatoidní artritidu, ulcerózní kolitidu, chronickou bronchitidu.

Indikace

  • Diferenciální diagnostika anémie - odlišení anémie z nedostatku železa od anémie chronických onemocnění
  • diferenciace fyziologické anémie během těhotenství, puberta od patologického
  • Hodnocení obnovy erytropoézy po transplantaci červené kostní dřeně
  • diagnóza anémie u chronických onemocnění, kdy feritin není indikativní (protein akutní fáze, zvýšený při zánětu)
  • hodnocení metabolismu železa

Norm mg / l

Děti

  • 6 měsíců - 3 roky - 2,80–6,80
  • 3-6 let - 2,60–6,20
  • 6-7 let - 2.40–5.80
  • 7-18 let - 2.20–5.00

Dospělí muži - 1,90–4,40

Dospělé ženy - 2,20–5,00

Nezapomeňte, že každá laboratoř, nebo spíše laboratorní vybavení a reagencie, mají „své vlastní“ standardy. Ve formě laboratorního výzkumu jsou ve sloupci - referenční hodnoty nebo norma.

Transferrin: co to je, funkce, definice a normy v analýzách, odchylky

Transferin (Tf), siderofilin je protein, který transportuje železo v těle na místo, kde je potřeba tento chemický prvek. Neměli bychom však zaměňovat proteinový komplex obsahující železo, který se nazývá feritin, a glykoprotein vázající železo patřící k β.1-frakce globulinu - transferin.

Míra transferinu v krvi mužů a žen není stejná a je:

  • 2,0 - 3,8 g / l pro muže;
  • 1,85 - 4,05 g / l pro ženy (horní hranice tohoto ukazatele mezi zástupci slabých je vyšší). U moči by mělo být obvykle vyloučeno méně než 2,4 mg / l proteinu nesoucího Fe.

Vzhledem k tomu, že analýza vyžaduje speciální laboratorní vybavení, které ne všechny instituce mají, je koncentrace transportního proteinu posuzována jiným indikátorem (OZHSS) - nazývá se celková schopnost vázat železo v krevním séru (OZHSS), koeficient saturace transferinu železem nebo jednoduše obyčejným transferinem. Tato hodnota obvykle kolísá mezi hranicemi 25–30%, i když podle různých zdrojů může být rozdíl hodnot širší (10–50%).

Co je to transferrin a odkud pochází?

Železo, které pochází z potravin v gastrointestinálním traktu, je zpravidla v trojmocné formě (Fe +++), avšak za účelem úplného vstřebání ve střevě se musí vrátit do bivalentní formy (Fe ++), která se vyskytuje pod vliv mnoha faktorů (vitamin C, enzymy, střevní mikroflóra atd.). Poté, co se železité železo stane dvojmocným, v buňkách sliznice dvanáctníku, musí se opět vrátit do své původní podoby (Fe +++), která mu umožňuje připojit se k feritinu a pomocí specifického proteinu transferinu uniknout k určenému účelu (orgány a tkanin).

Pro nasycení transferinu železem jsou v molekule transportního proteinu speciální prostory (prostory), které jsou připraveny přijmout ionty Fe. V závislosti na tom, transportní protein v těle může být přítomen a pohybovat se v jedné ze čtyř různých forem, z nichž každá odlišuje své místo pro železo:

  • Apotransferrin;
  • Monolitický transferrin A (ferrum zabírá pouze A-prostor);
  • Monolitický transferin B (lokalizace železa se týká pouze B-prostoru;
  • Trávicí ferrin (oba prostory jsou obsazeny železem).

Na molekule transportního proteinu se vejdou 2 ionty železa a když transferrin nesoucí tyto ionty na své cestě narazí na buňku, která má receptor motýla podobného transferinu, jistě si to „všimne“, váže, proniká do buňky a dává jí železo oddělením od sebe. Je třeba poznamenat, že transportní protein, který tuto chemickou složku dodává, nedává ji (Fe) každému, každý prostor vázající železo dává své specifické tkáni železem: erytron a placenta používají železo A-prostor, játra a další orgány berou Fe z vesmíru B.

Transferrin je nasycen železem v oblasti zodpovědné za absorpci tohoto chemického prvku v těle, tj. Hlavně v sliznici dvanáctníku 12, nebo v místech odumírání červených krvinek během štěpení makrofágy.

Další schopnosti transportního proteinu

Trasferrin, který má schopnost kombinovat se železitými ionty, se nezabývá pouze dodáváním tohoto kovu do orgánů a tkání v rezervě (feritin) nebo do kostní dřeně k účasti na erytropoéze (syntéza červeného krevního barviva, hemoglobinu, v nových červených krvinkách) :

  1. On "ví, jak rozpoznat" retikulocyty (mladé červené krvinky), které se zabývají syntézou hemoglobinu.
  2. Důležitým úkolem transferinu je vyzvednutí iontů železitého železa uvolněných po rozpadu červených krvinek (a tedy hemoglobinu v nich), které ve volném stavu představují nebezpečí pro tělo v důsledku jeho vysoké toxicity.
  3. Transferrin, který je součástí frakce p-globulinu, označuje proteiny akutní fáze. Je zapojen do poskytování imunitní reakce naprogramované od narození. Hlavním místem trvalého pobytu transferinu je sliznice, kde při „hledání“ a vázání železa je nemožné, aby patogenní mikroorganismus tam šel používat a tím vytvářel nepřijatelné podmínky pro život.
  4. Schopnost transferinu vázat kovy není příliš užitečná, když plutonium vstupuje do těla, které transportuje protein se váže místo železa a nese ho „v rezervě“ do kosti.

Hlavními producenty transferinu v těle jsou játra a mozek. Gen zodpovědný za produkci „vehikula“ pro ferrum se nachází na třetím chromozomu. Prudký nedostatek (až do úplné nepřítomnosti) transportního proteinu je obtížná, ale naštěstí vzácná dědičná patologie (autosomálně recesivní cesta), doprovázená těžkou hypochromní anémií a zvanou atransferrymie.

Stanovení železa transportujícího proteiny

Analýza tranferinu se provádí v odebraném vzorku plazmy nebo séra, stejně jako všechny biochemické testy, ráno, na lačný žaludek. Metody výzkumu transportních proteinů mezitím vytvářejí určité potíže, protože vyžadují účast speciálních laboratorních přístrojů a ne vždy dostupných testovacích souprav. Nedostatek vybavení však neznamená selhání analýzy Tf, v žádném případě však pacient nezůstane bez průzkumu.

Alternativním způsobem řešení tohoto problému je stanovení koeficientu nasycení transferinu železem - analýza, která je lépe známá jako celková vazebná kapacita železa (OZHSS) séra (plazmy) krve, která ukazuje koncentraci transferinu v krvi. Obecně, kolik transferinu železa bylo svázáno, bylo tak plné. U zdravých lidí je tato hodnota v procentuálním vyjádření nejméně 25–30%. To znamená, že v normálním stavu těla by přibližně 35% Tf mělo být zapojeno do vazby a přenosu železa do orgánů a tkání.

Nejčastěji definice transferrinu vyvolává potřebu diferenciální diagnostiky různých stavů nedostatku železa doprovázených:

  • Snížená koncentrace železa v séru;
  • Vysoký obsah transportního proteinu;
  • Snížená saturace transferinu.

Rychlosti transportního proteinu a stupeň saturace transferinu železem jsou výhodně uvedeny v tabulce níže. Čtenář by měl mezitím mít na paměti, že rozsah referenčních hodnot, v závislosti na umístění analýzy, se může zúžit nebo rozšířit, takže srovnání výsledků stanovení určitého ukazatele by mělo být provedeno v souladu s údaji laboratoře provádějící studii.

Krevní test

Pro zralý erytrocyt je nutné dodávat železo uvnitř buňky za vzniku molekuly hemoglobinu. Přeprava tohoto prvku uvnitř probíhá následovně:

  1. Komplex železa a transferinu cirkulující v krvi a dodávaný do dozrávajícího erytrocytu interaguje s receptorem umístěným na jeho membráně. Je přísně specifický pro transferrin. Skládá se ze dvou proteinových řetězců, které pronikají buněčnou membránou. Protein obsahující železo, jako člun nesoucí zátěž (až dvě molekuly železa) se přibližuje k membráně, spojující se s vnějším, vystupujícím koncem receptoru.
  2. Pak je celá "struktura" ponořena do buňky, tj. endocytózou, transferrin je absorbován erytropoetickou buňkou.
  3. Železo uvnitř se odstraní a proteinová část transferinu spolu s receptorovým proteinem připojeným k němu se vznáší.
  4. Nakonec „prázdná loď“ transferinu „vyrazí“ a jde do krevního oběhu.

Bylo pozorováno, že se zvýšeným příjmem železa jsou vystaveny receptory transferinu na povrchu buněk. Ale s tak velkým počtem vystupujících molekul proteinu interagují extracelulární proteázy častěji - enzymy, které štěpí fragment této molekuly proteinu, který v rozpustné formě začíná cirkulovat krev. Jedná se o rozpustný transferinový receptor, v anglické zkratce sTfR (rozpustný transferinový receptor). Je tedy pozorován následující vzorec: zvýšená potřeba buněk pro železo - zvýšení počtu receptorů pro transferin na membráně - zvýšení koncentrace sTfR v séru. Koncentrace tohoto peptidu může být již stanovena imunochemickými metodami. Zvýšení hladiny v krvi tedy ukazuje na nedostatek železa.

Je zajímavé, že hustota receptorů pro transferin na membránách erytropoetických buněk se zvyšuje s jejich zralostí a dosahuje maxima v retikulocytech. Plně zralé červené krvinky však již nemají tyto proteiny na svém povrchu. Proto, když krevní transfúze hemoglobin zvyšuje, zatímco hladina sTfR zůstává konzistentně zvýšena, pokud přetrvává nedostatek železa v buňkách.

Dlouho známé veverky

Receptory transferinu jsou známy již od roku 1963, kdy rakouské vědci studovali svůj cyklus. Z praktického hlediska může měření koncentrace jejich rozpustných složek ve vzorku krve ukázat následující:

  • Přítomnost nebo nepřítomnost účinku erytropoetinu. (sTfR stoupá se stimulací erytropoézy)
  • Skrytý nedostatek železa. Současně se snižuje feritin, zatímco rozpustné receptory transferinu se zvyšují.
  • Diagnóza deficitu latentního železa při paradoxních normálních nebo zvýšených hladinách feritinu. U chronických zánětů a nádorů je feritin, jako protein akutní fáze, udržován na vysoké úrovni, v tomto případě může být skutečná potřeba těla pro železo stanovena pouze sTfR.

Rozpustný transferinový receptor (sTfR)

Rozpustné receptory transferinu (sTfR) jsou proteiny umístěné na povrchu buněk, které transportují ionty železa do buňky z jejího povrchu. Některé z nich jsou rozpustné a jsou v krvi. Receptor se skládá ze dvou peptidových řetězců procházejících buněčnou membránou. Molekula transferinu, nesoucí až dva atomy železa, je navázána na vnější, extracelulární konec receptoru, po kterém je buňkou absorbována endocytózou. Ve vytvořeném vezikulu dochází ke změně pH, železo mění stupeň oxidace (z Fe3 + na Fe2 +) a následně se používá k syntéze hemoglobinu nebo je uložen ve formě naneseného železa. Proteinová část transferinu, uvolněná ze železa, spolu s receptorem přechází na povrch buňky, kde je separován apo-transferin a celý cyklus se opakuje.

Se zvýšenou potřebou železa je cyklus receptoru transferinu urychlen a více a více receptorů je umístěno na povrchu buněk. Současně je vnější (extracelulární) část receptoru stále více vystavena štěpení extracelulárními proteázami. V důsledku expozice proteázám z receptoru se uvolní poměrně stabilní fragment a vstoupí do krve - peptidu s molekulovou hmotností 95 a, nazývaného rozpustný transferinový receptor, jehož koncentraci lze stanovit metodou ELISA. Přibližně 80% receptorů transferinu je umístěno na plazmatické membráně erytropoetických buněk. Kromě toho je přítomnost receptoru ukázána v placentárních buňkách, v lymfocytech a dokonce v některých nádorových buňkách. Hustota transferinového receptoru na povrchu progenitorových buněk erytrocytů se zvyšuje s rozvojem buněk až do retikulocytů, ale na povrchu zralého erytrocytu nebyl detekován žádný transferinový receptor.

Monitorování hladiny sTfR vám umožní určit terapeutický úspěch použití erytropoetinu. Obvykle s adekvátní stimulací erytropoetického systému začíná sTfR růst. S lokálním nedostatkem železa se hladina feritinu a sTfR mění v různých směrech: klesá feritin, zvyšuje se sTfR. Se vzrůstem feritinu u chronických zánětů, nádorů, lze účinnou potřebu železa hodnotit pouze stanovením koncentrace sTfR.

Rozpustné receptory transferinu

Nejčastěji používanými laboratorními markery anémie v klinické praxi jsou sérové ​​železo, OZHSS a transferin. V některých případech je diferenciální diagnostika anémie obtížná vzhledem k průvodním onemocněním vyskytujícím se s výrazným zánětlivým procesem, který může být doprovázen změnou hladiny transferinu. Stanovení koncentrace rozpustných receptorů transferinu v krvi může být použito pro stanovení etiologie anemických stavů u pacientů s infekčními a zánětlivými onemocněními a v dalších klinických případech, kdy koncentrace feritinu nekoreluje se sérovými ukazateli železa.

Odběr krve se provádí nalačno (nejméně 8 hodin a nejvýše 14 hodin nalačno). Můžete pít vodu bez plynu.

Interpretace výsledku

Výsledky laboratorních testů nejsou jedinými kritérii, která ošetřující lékař zohledňuje při stanovení diagnózy a předepisování vhodné léčby, a měly by být zváženy ve spojení s údaji o anamnéze a výsledky dalších možných vyšetření, včetně přístrojových diagnostických metod.
Ve zdravotnické společnosti "LabQuest" můžete získat osobní konzultaci s lékařem služby "Doctor Q" podle výsledků výzkumu během recepce nebo telefonicky.

Rozpustné receptory transferinu

Transferrin je protein, který je zodpovědný za vazbu železa absorbovaného do krve a jeho transport. Transferrin přenáší železo do jater nebo sleziny, kde je uložen, a také ho transportuje do buněk kostní dřeně, ze kterých se tvoří červené krvinky - červených krvinek.

Rozpustné receptory transferinu jsou proteiny umístěné na povrchu buněk. K těmto proteinům transferin dodává železo a zajišťuje jeho přenos do buňky. Některé rozpustné transferinové receptory jsou v krvi (což je důvod, proč se nazývají rozpustné).

Stanovení rozpustných sérových transferinových receptorů v séru se používá k posouzení účinnosti zvoleného způsobu léčby anémie, zejména při použití erytropoetinu. Obvykle se při správné terapii erytropoetinem začíná zvyšovat obsah rozpustného transferinového receptoru. Pokud jsou zvýšené hladiny feritinu spojeny s akutními zánětlivými onemocněními nebo nádory, lze potřebu železa hodnotit pouze stanovením koncentrace rozpustných receptorů transferinu.

O Nás

10. října 2018, 21:13 Odborný článek: Kurbanov Kurban Samatovich 0 926Červené nebo hnisavé skvrny v krku se objevují v důsledku zánětlivých procesů v těle. Jsou doprovázeny chorobami, jako je chřipka, spalničky nebo stomatitida.