Diabetes mellitus - symptomy, příčiny a léčba

Diabetes mellitus - endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem hormonu inzulínu nebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Vyznačuje se porušením všech typů metabolismu, poškozením velkých a malých krevních cév a projevuje se hyperglykemií.

První kdo dal jméno nemoci - “diabetes” byl lékař Aretius, kdo žil v Římě ve druhém století našeho letopočtu. e. Mnohem později, v roce 1776, lékař Dobson (Angličan narozený), zkoumající moč pacientů s diabetem, zjistil, že má nasládlou chuť, která mluví o přítomnosti cukru v něm. Diabetes se tak začal nazývat "cukrem".

Při jakémkoli typu diabetu se kontrola hladiny cukru v krvi stává jedním z hlavních úkolů pacienta a jeho lékaře. Čím blíže je hladina cukru v mezích normy, tím menší jsou symptomy diabetu a menší riziko komplikací

Proč diabetes a co je to?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, která se vyskytuje v důsledku nedostatečného vzdělání v těle pacienta vlastního inzulínu (onemocnění typu 1) nebo v důsledku porušení účinků tohoto inzulínu na tkáň (typ 2). Inzulín je produkován v slinivce břišní, a proto pacienti s diabetem mellitus jsou často mezi těmi, kteří mají různá postižení v práci tohoto orgánu.

Pacienti s diabetem 1. typu se nazývají „závislí na inzulínu“ - jsou to pacienti, kteří potřebují pravidelné inzulínové injekce a velmi často mají vrozené onemocnění. Typicky se onemocnění typu 1 projevuje již v dětství nebo dospívání a tento typ onemocnění se vyskytuje v 10-15% případů.

Diabetes typu 2 se vyvíjí postupně a je považován za „starší diabetes.“ Tento druh dětí se téměř nikdy nevyskytuje a je obvykle charakteristický pro lidi nad 40 let, kteří trpí nadváhou. Tento typ diabetu se vyskytuje v 80-90% případů a je zděděn v téměř 90-95% případů.

Klasifikace

Co je to? Diabetes mellitus může být dvou typů - závislý na inzulínu a nezávislý na inzulínu.

  1. Diabetes typu 1 se vyskytuje tváří v tvář nedostatku inzulínu, proto se nazývá závislý na inzulínu. S tímto typem onemocnění slinivka břišní nefunguje správně: buď vůbec neprodukuje inzulín, nebo ji produkuje v objemu, který je nedostatečný pro zpracování i minimálního množství přicházející glukózy. V důsledku toho dochází ke zvýšení glukózy v krvi. Zpravidla nemocní lidé ve věku do 30 let onemocní diabetem 1. typu. V takových případech dostávají pacienti další dávky inzulínu k prevenci ketoacidózy a udržení normální životní úrovně.
  2. Diabetes mellitus typu 2 postihuje až 85% všech pacientů s diabetem mellitus, zejména u osob starších 50 let (zejména ženy). U pacientů s diabetem tohoto typu je charakteristická nadváha: více než 70% těchto pacientů je obézních. To je doprovázeno produkcí dostatečného množství inzulínu, ke kterému tkáně postupně ztratí jejich citlivost.

Příčiny diabetu typu I a II jsou zásadně odlišné. U lidí s diabetem 1. typu se beta buňky, které produkují inzulin, rozpadají v důsledku virové infekce nebo autoimunitní agrese, což způsobuje její nedostatek se všemi dramatickými důsledky. U pacientů s diabetem 2. typu produkují beta buňky dostatečné nebo dokonce zvýšené množství inzulínu, ale tkáně ztrácejí schopnost vnímat svůj specifický signál.

Příčiny

Diabetes je jednou z nejčastějších endokrinních poruch s neustálým nárůstem prevalence (zejména ve vyspělých zemích). To je výsledek moderního životního stylu a zvýšení počtu vnějších etiologických faktorů, mezi nimiž obezita vyniká.

Mezi hlavní příčiny diabetu patří:

  1. Přejídání (zvýšená chuť k jídlu) vedoucí k obezitě je jedním z hlavních faktorů ve vývoji diabetu 2. typu. Pokud je u osob s normální tělesnou hmotností incidence diabetu 7,8%, pak s přebytkem tělesné hmotnosti o 20%, četností diabetu je 25%, a s přebytkem tělesné hmotnosti o 50%, je frekvence 60%.
  2. Autoimunitní onemocnění (záchvat imunitního systému těla na vlastní tkáně těla) - glomerulonefritida, autoimunitní tyreoiditida, hepatitida, lupus atd. Může být také komplikována diabetem.
  3. Dědičný faktor. Diabetes je zpravidla několikrát častější u příbuzných pacientů s diabetem. Pokud jsou oba rodiče nemocní cukrovkou, riziko cukrovky pro jejich děti je 100% po celý život, jeden z rodičů měl 50% a 25% v případě diabetu u bratra nebo sestry.
  4. Virové infekce, které ničí pankreatické buňky produkující inzulín. Mezi virové infekce, které mohou způsobit rozvoj diabetu, mohou být uvedeny: zarděnka, virová parotitida (příušnice), neštovice ovcí, virová hepatitida atd.

Osoba, která má dědičnou predispozici k diabetu, se nemůže stát diabetikem po celý život, pokud se ovládá, vede zdravý životní styl: správná výživa, fyzická aktivita, lékařský dohled atd. Typicky se diabetes typu 1 vyskytuje u dětí a dospívajících.

V důsledku výzkumu dospěli lékaři k závěru, že příčiny diabetes mellitus v 5% závisí na mateřské linii, 10% na otcově straně, a pokud oba rodiče trpí cukrovkou, pravděpodobnost přenosu predispozice na diabetes stoupá na téměř 70%..

Známky diabetu u žen a mužů

Existuje celá řada příznaků diabetu, které jsou charakteristické jak pro onemocnění typu 1, tak pro typ 2. Patří mezi ně:

  1. Pocity neuhasitelného žízně a častého močení, které vedou k dehydrataci;
  2. Jedním z příznaků je sucho v ústech;
  3. Zvýšená únava;
  4. Zívání ospalost;
  5. Slabost;
  6. Rány a řezy se hojí velmi pomalu;
  7. Nevolnost, možná zvracení;
  8. Dýchání je časté (možná s vůní acetonu);
  9. Bušení srdce;
  10. Svědění pohlavních orgánů a svědění kůže;
  11. Ztráta hmotnosti;
  12. Časté močení;
  13. Porucha zraku.

Pokud máte výše uvedené příznaky diabetu, pak je nutné změřit hladinu cukru v krvi.

Příznaky diabetu

U diabetu závisí závažnost symptomů na stupni snížení sekrece inzulínu, trvání onemocnění a individuálních charakteristik pacienta.

Příznaky diabetu 1. typu jsou zpravidla akutní, onemocnění náhle začíná. U diabetu 2. typu se stav zdravotního stavu postupně zhoršuje a v počáteční fázi jsou příznaky špatné.

  1. Nadměrný žízeň a časté močení jsou klasické příznaky a symptomy diabetu. S touto chorobou se v krvi hromadí přebytečný cukr (glukóza). Vaše ledviny jsou nuceny intenzivně pracovat, aby filtrovaly a absorbovaly přebytečný cukr. Pokud vaše ledviny selhávají, přebytečný cukr se vylučuje močí tekutinou z tkání. To způsobuje častější močení, které může vést k dehydrataci. Budete chtít pít více tekutiny, abyste uhasili žízeň, což opět vede k častému močení.
  2. Únava může být způsobena mnoha faktory. To může být také způsobeno dehydratací, častým močením a neschopností těla správně fungovat, protože méně energie může být využito pro energii.
  3. Třetím příznakem diabetu je polyfágie. Je to také žízeň, ne však voda, ale jídlo. Člověk jí a zároveň necítí sytost, ale naplňuje žaludek jídlem, které se pak rychle změní v nový hlad.
  4. Intenzivní hubnutí. Tento příznak je převážně spojen s diabetem 1. typu (závislý na inzulínu) a je často na prvních dívkách šťastný. Jejich radost však prochází, když zjistí pravou příčinu úbytku hmotnosti. Stojí za zmínku, že úbytek hmotnosti se odehrává na pozadí zvýšené chuti k jídlu a hojné výživy, která nemůže, ale alarm. Často úbytek hmotnosti vede k vyčerpání.
  5. Příznaky diabetu mohou někdy zahrnovat problémy s viděním.
  6. Pomalé hojení ran nebo časté infekce.
  7. Brnění v náručí a nohách.
  8. Červené, oteklé, citlivé dásně.

Pokud se u prvních příznaků diabetu neprojeví žádné akce, pak se časem vyskytnou komplikace spojené s podvýživou tkání - trofickými vředy, cévními chorobami, změnami citlivosti, sníženým viděním. Závažnou komplikací diabetu mellitus je diabetická kóma, která se vyskytuje častěji při diabetu závislém na inzulínu bez dostatečné léčby inzulínem.

Stupně závažnosti

Velmi důležitou rubrikou v klasifikaci diabetu je jeho závažnost.

  1. Charakterizuje nejpříznivější průběh nemoci, na kterou by se měla léčit. S tímto stupněm procesu je plně kompenzována, hladina glukózy nepřekračuje 6-7 mmol / l, chybí glukosurie (vylučování glukózy močí), glykované hemoglobiny a indexy proteinurie nepřekračují normální hodnoty.
  2. Tato fáze procesu ukazuje částečnou kompenzaci. Existují známky komplikací diabetu a poškození typických cílových orgánů: očí, ledvin, srdce, cév, nervů, dolních končetin. Hladina glukózy je mírně zvýšena a činí 7-10 mmol / l.
  3. Takový průběh procesu hovoří o jeho neustálém postupu a nemožnosti kontroly drog. Současně se hladina glukózy pohybuje v rozmezí 13-14 mmol / l, perzistentní glukosurie (vylučování glukózy v moči), vysoká proteinurie (přítomnost proteinu v moči), jsou zde zřejmé nesrozumitelné projevy poškození cílového orgánu u diabetes mellitus. Zraková ostrost se postupně snižuje, těžká hypertenze přetrvává, citlivost klesá s výskytem silné bolesti a necitlivosti dolních končetin.
  4. Tento stupeň charakterizuje absolutní dekompenzaci procesu a vývoj těžkých komplikací. Současně stoupá hladina glykémie na kritická čísla (15-25 nebo více mmol / l) a je obtížné ji jakýmkoliv způsobem korigovat. Charakteristický je vývoj renálního selhání, diabetických vředů a gangrény končetin. Dalším kritériem diabetu stupně 4 je tendence k rozvoji častých diabetických pacientů.

Rovněž existují tři stavy kompenzace poruch metabolismu sacharidů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Diagnostika

Pokud se následující znaky shodují, je stanovena diagnóza „diabetes“:

  1. Koncentrace glukózy v krvi (na prázdný žaludek) překročila normu 6,1 milimolu na litr (mol / l). Po jídle o dvě hodiny později - nad 11,1 mmol / l;
  2. Pokud je diagnóza pochybná, test glukózové tolerance se provádí ve standardním opakování a vykazuje přebytek 11,1 mmol / l;
  3. Nadbytek glykovaného hemoglobinu - více než 6,5%;
  4. Přítomnost cukru v moči;
  5. Přítomnost acetonu v moči, ačkoli acetonurie není vždy indikátorem diabetu.

Jaké ukazatele cukru jsou považovány za normu?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l je normou krevního cukru bez ohledu na váš věk.
  • 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, porucha tolerance glukózy.

Pokud hladina cukru vykazuje hodnotu 5,5 - 6 mmol / l - jedná se o signál vašeho těla, že došlo k porušení metabolismu sacharidů, to znamená, že jste vstoupili do nebezpečné zóny. První věc, kterou musíte udělat, je snížit hladinu cukru v krvi, zbavit se nadváhy (pokud máte nadváhu). Omezte se na 1800 kcal denně, včetně diabetických potravin ve vaší stravě, odhazujte sladkosti, vařte pár.

Důsledky a komplikace diabetu

Akutní komplikace jsou stavy, které se vyvíjejí během několika dnů nebo dokonce hodin, v přítomnosti diabetu.

  1. Diabetická ketoacidóza je závažný stav, který se vyvíjí v důsledku akumulace produktů intermediárního metabolismu tuků (ketonů) v krvi.
  2. Hypoglykémie - pokles hladiny glukózy v krvi pod normální hodnotu (obvykle pod 3,3 mmol / l) je způsoben předávkováním léky snižujícími glukózu, průvodními onemocněními, neobvyklým cvičením nebo podvýživou a pitím silného alkoholu.
  3. Hyperosmolární kóma. Vyskytuje se hlavně u starších pacientů s diabetem 2. typu s anamnézou diabetu nebo bez něj a je vždy spojen s těžkou dehydratací.
  4. Kyselina mléčná je u pacientů s diabetes mellitus způsobena akumulací kyseliny mléčné v krvi a častěji se vyskytuje u pacientů starších 50 let v souvislosti s kardiovaskulárním, jaterním a renálním selháním, sníženým přísunem kyslíku do tkání a tím i hromaděním kyseliny mléčné v tkáních.

Pozdní následky jsou skupinou komplikací, jejichž vývoj vyžaduje měsíce a ve většině případů roky onemocnění.

  1. Diabetická retinopatie je retinální léze ve formě mikroaneurysmů, bodových a bodkovaných krvácení, tvrdých exsudátů, edému, tvorby nových cév. Konce krvácení v fundu, mohou vést k odchlípení sítnice.
  2. Diabetická mikro- a makroangiopatie je porušením vaskulární permeability, zvýšením jejich křehkosti, tendencí k trombóze a rozvojem aterosklerózy (dochází k brzkému výskytu, zejména u malých cév).
  3. Diabetická polyneuropatie - nejčastěji ve formě bilaterální periferní neuropatie typu "rukavice a punčochy", začínající v dolních částech končetin.
  4. Diabetická nefropatie - poškození ledvin, nejprve ve formě mikroalbuminurie (výtok albuminu z moči), pak proteinurie. Vede k rozvoji chronického selhání ledvin.
  5. Diabetická artropatie - bolesti kloubů, „křupání“, omezující pohyblivost, snižování množství synoviální tekutiny a zvyšování její viskozity.
  6. Diabetická oftalmopatie kromě retinopatie zahrnuje i včasný rozvoj katarakty (opacity čoček).
  7. Diabetická encefalopatie - změny psychiky a nálady, emoční labilita nebo deprese.
  8. Diabetická noha - porážka nohou pacienta s diabetes mellitus ve formě hnisavých nekrotických procesů, vředů a osteoartikulárních lézí, vyskytujících se na pozadí změn periferních nervů, cév, kůže a měkkých tkání, kostí a kloubů. Je to hlavní příčina amputací u pacientů s diabetem.

Diabetes má také zvýšené riziko vzniku duševních poruch - deprese, úzkostných poruch a poruch příjmu potravy.

Jak léčit diabetes

V současné době je léčba diabetu ve většině případů symptomatická a je zaměřena na odstranění existujících symptomů bez odstranění příčiny onemocnění, protože dosud nebyla vyvinuta účinná léčba diabetu.

Mezi hlavní úkoly lékaře při léčbě diabetu patří:

  1. Kompenzace metabolismu sacharidů.
  2. Prevence a léčba komplikací.
  3. Normalizace tělesné hmotnosti.
  4. Vzdělávání pacientů.

V závislosti na typu diabetu je pacientům předepsáno podávání inzulínu nebo požití léků s účinkem snižujícím cukr. Pacienti musí dodržovat dietu, jejíž kvalitativní a kvantitativní složení závisí také na typu diabetu.

  • U diabetes mellitus typu 2 předepsat dietu a léky, které snižují hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Jsou užívány perorálně po individuálním výběru konkrétního léčiva a jeho dávkování lékařem.
  • U diabetes mellitus 1. typu je předepsána inzulínová terapie a dieta. Dávka a typ inzulínu (krátkodobé, střednědobé nebo dlouhodobě působící) se volí individuálně v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus musí být léčen bez selhání, jinak je plný velmi závažných následků, které byly uvedeny výše. Čím dříve je diagnóza diabetu diagnostikována, tím větší je šance, že se negativním důsledkům lze zcela vyhnout a žít normální a plný život.

Dieta

Dieta pro diabetes je nezbytnou součástí léčby, stejně jako použití léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulínů. Bez souladu s dietou není možné kompenzovat metabolismus sacharidů. Je třeba poznamenat, že v některých případech s diabetem typu 2 stačí pouze dieta pro kompenzaci metabolismu sacharidů, zejména v raných stadiích onemocnění. Při diabetu 1. typu je pro pacienta životně důležitá dieta, která může vést k hypoglykemické nebo hyperglykemické kómě a v některých případech ke smrti pacienta.

Úkolem dietní terapie u diabetes mellitus je zajistit jednotný a přiměřený přísun sacharidů do těla pacienta. Strava by měla být vyvážena bílkovinami, tukem a kaloriemi. Snadno stravitelné sacharidy by měly být zcela vyloučeny ze stravy, s výjimkou případů hypoglykémie. U diabetu 2. typu je často nutné upravit tělesnou hmotnost.

Základním pojmem v dietě diabetu je chléb. Jednotka chleba je podmíněným měřítkem 10–12 g sacharidů nebo 20–25 g chleba. Existují tabulky, které uvádějí počet jednotek chleba v různých potravinách. Během dne by měl počet jednotek pečených pacientem zůstat konstantní; v průměru se denně spotřebuje 12–25 kusů chleba v závislosti na tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě. Při jednom jídle se nedoporučuje konzumovat více než 7 kusů chleba, je žádoucí organizovat příjem potravy tak, aby počet jednotek chleba v různých příjmech potravin byl přibližně stejný. Je třeba také poznamenat, že pití alkoholu může vést ke vzdálené hypoglykémii, včetně hypoglykemické kómy.

Důležitou podmínkou pro úspěch dietní terapie je, že pacient si uchovává potravinový deník, do něho se vkládají všechny potraviny, které se konzumují během dne, a spočítá se počet jednotek chleba spotřebovaných v každém jídle a obecně za den. Udržet takovýto potravinový deník umožňuje ve většině případů identifikovat příčiny epizod hypoglykemie a hyperglykémie, pomáhá vychovávat pacienta, pomáhá lékaři vybrat adekvátní dávku hypoglykemických léků nebo inzulínů.

Vlastní ovládání

Sebeovládání hladin glukózy v krvi je jedním z hlavních opatření, která umožňují dosáhnout účinné dlouhodobé kompenzace metabolismu sacharidů. Vzhledem k tomu, že na současné technologické úrovni není možné zcela imitovat sekreční aktivitu slinivky, hladiny glukózy v krvi během dne kolísají. To je ovlivněno řadou faktorů, mezi hlavní patří fyzický a emocionální stres, hladina konzumovaných sacharidů, průvodní onemocnění a stavy.

Vzhledem k tomu, že je nemožné udržet pacienta v nemocnici po celou dobu, sledování stavu a mírná korekce krátkodobě působících inzulínových dávek je na pacientovi. Sebeovládání glykémie lze provést dvěma způsoby. První je přibližná pomocí testovacích proužků, které pomocí kvalitativní reakce určují hladinu glukózy v moči, pokud je v moči přítomna glukóza, je třeba zkontrolovat obsah acetonu v moči. Acetonurie je indikací pro hospitalizaci a důkaz ketoacidózy. Tato metoda stanovení glykémie je spíše přibližná a neumožňuje plně sledovat stav metabolismu sacharidů.

Modernější a adekvátní metodou hodnocení stavu je použití glukometrů. Měřič je přístroj pro měření hladiny glukózy v organických kapalinách (krev, mozkomíšní mok atd.). Existuje několik měřicích technik. V poslední době se rozšířily přenosné měřiče krevní glukózy pro domácí měření. Stačí umístit kapku krve na jednorázovou indikační desku připojenou k přístroji biosenzoru glukózoxidázy a po několika sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémie).

Mělo by být poznamenáno, že hodnoty dvou měřičů krevní glukózy z různých společností se mohou lišit a hladina glykémie indikovaná glukometrem v krvi je zpravidla o 1-2 jednotky vyšší než ve skutečnosti existuje. Proto je žádoucí porovnat odečty měřidla s údaji získanými během vyšetření na klinice nebo v nemocnici.

Inzulínová terapie

Léčba inzulínem je zaměřena na maximální kompenzaci metabolismu sacharidů, prevenci hypoglykemie a hyperglykémie a tím prevenci komplikací diabetu. Léčba inzulínem je nezbytná pro lidi s diabetem 1. typu a může být použita v řadě situací pro osoby s diabetem 2. typu.

Indikace pro předepisování inzulinové terapie:

  1. Diabetes 1. typu
  2. Ketoacidóza, diabetický hyperosmolar, hyper laccemic kóma.
  3. Těhotenství a porod s diabetem.
  4. Významná dekompenzace diabetu 2. typu.
  5. Nedostatek účinku léčby jinými metodami diabetes mellitus typu 2.
  6. Významný úbytek hmotnosti u diabetu.
  7. Diabetická nefropatie.

V současné době existuje velké množství inzulínových přípravků, které se liší délkou účinku (ultra-krátký, krátký, střední, prodloužený), podle stupně čištění (monopóvý, monokomponentní), druhové specificity (lidské, prasečí, hovězí, geneticky upravené, atd.).

Při absenci obezity a silného emocionálního stresu se inzulín podává v dávce 0,5-1 jednotek na 1 kilogram tělesné hmotnosti denně. Zavedení inzulínu je navrženo tak, aby napodobilo fyziologickou sekreci v souvislosti s následujícími požadavky:

  1. Dávka inzulínu by měla být dostatečná pro využití glukózy vstupující do těla.
  2. Injekční inzulíny by měly napodobovat bazální sekreci slinivky břišní.
  3. Injekční inzulíny by měly napodobovat postprandiální vrcholy sekrece inzulínu.

V tomto ohledu existuje tzv. Intenzivní inzulínová terapie. Denní dávka inzulínu je rozdělena mezi prodloužený a krátkodobě působící inzulin. Prodloužený inzulín se obvykle podává ráno a večer a napodobuje bazální sekreci slinivky břišní. Krátce působící inzulíny se podávají po každém jídle obsahujícím sacharidy, dávka se může lišit v závislosti na jednotkách chleba konzumovaných při daném jídle.

Inzulín se podává subkutánně injekční stříkačkou, injekčním perem nebo speciálním dávkovačem. V současné době v Rusku, nejběžnější způsob podávání inzulínu s injekčním perem. To je způsobeno větším komfortem, méně výrazným nepohodlím a snadností podávání ve srovnání s běžnými injekčními stříkačkami. Pero umožňuje rychle a téměř bezbolestně zadat požadovanou dávku inzulínu.

Léky na redukci cukru

Tablety redukující cukr jsou navíc k dietě předepsány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

  1. Biguanidy (metformin, buformin atd.) - snižují absorpci glukózy ve střevě a přispívají k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit rozvoj závažného stavu - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronických infekcí. U mladých obézních pacientů jsou biguanidy častěji předepisovány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.
  2. Sulfonylmočovinové přípravky (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu pankreatickými p-buňkami a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. Předávkování může způsobit hypoglykémii a kómu.
  3. Inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují zvýšení hladiny cukru v krvi blokováním enzymů podílejících se na absorpci škrobu. Vedlejší účinky - nadýmání a průjem.
  4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru, což stimuluje slinivku břišní k sekreci inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykémii.
  5. Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolňovaného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

Také příznivý terapeutický účinek u diabetu má ztrátu hmotnosti a individuální mírné cvičení. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi se snižuje.

Předpověď

V současné době je prognóza pro všechny typy diabetes mellitus podmíněně příznivá, s adekvátní léčbou a dodržováním diety, schopnost pracovat zůstává. Progresie komplikací se významně zpomaluje nebo se zcela zastaví. Je však třeba poznamenat, že ve většině případů není v důsledku léčby příčina onemocnění vyloučena a léčba je pouze symptomatická.

Diabetes

Diabetes mellitus je chronická metabolická porucha založená na nedostatku vlastního inzulínu a zvýšení hladin glukózy v krvi. To se projevuje žízní, zvýšení množství vyloučené moči, zvýšená chuť k jídlu, slabost, závratě, pomalé hojení ran, atd. Onemocnění je chronické, často s progresivním průběhem. Vysoké riziko mrtvice, selhání ledvin, infarktu myokardu, gangrény končetin, slepoty. Ostré výkyvy krevního cukru způsobují život ohrožující stavy: hypoglykemické a hyperglykemické kóma.

Diabetes

Mezi běžné metabolické poruchy patří diabetes po obezitě na druhém místě. Ve světě diabetes mellitus trpí asi 10% populace, avšak vzhledem k latentním formám onemocnění může být toto číslo 3-4krát více. Diabetes mellitus se vyvíjí v důsledku chronického nedostatku inzulínu a je doprovázen poruchami metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků. Produkce inzulínu se vyskytuje v pankreatu ß-buňkami ostrůvků Langerhans.

Podílí se na metabolismu sacharidů, inzulín zvyšuje tok glukózy do buněk, podporuje syntézu a akumulaci glykogenu v játrech, inhibuje rozklad sacharidových sloučenin. V procesu metabolismu bílkovin zvyšuje inzulin syntézu nukleových kyselin, bílkovin a inhibuje jeho rozpad. Vliv inzulínu na metabolismus tuků spočívá v aktivaci příjmu glukózy v tukových buňkách, energetických procesech v buňkách, syntéze mastných kyselin a zpomalení odbourávání tuků. S účastí inzulínu zvyšuje proces přijímání do buňky sodíku. Poruchy metabolických procesů řízených inzulínem se mohou vyvinout s nedostatečnou syntézou (diabetes typu I) nebo inzulinovou rezistencí tkání (diabetes typu II).

Příčiny a mechanismus vývoje

Diabetes typu I je častěji detekován u mladých pacientů mladších 30 let. Narušení syntézy inzulínu se vyvíjí v důsledku autoimunitního poškození pankreatu a destrukce p-buněk produkujících inzulin. U většiny pacientů se diabetes mellitus vyvíjí po virové infekci (příušnice, zarděnka, virová hepatitida) nebo toxických účincích (nitrosaminy, pesticidy, léky atd.), Na které imunitní odpověď způsobuje smrt pankreatických buněk. Diabetes mellitus se vyvíjí, pokud je postiženo více než 80% buněk produkujících inzulín. Jako autoimunitní onemocnění je diabetes mellitus typu I často kombinován s dalšími procesy autoimunitní geneze: tyreotoxikóza, difuzní toxická struma atd.

U diabetes mellitus typu II se vyvíjí inzulinová rezistence tkání, tj. Jejich necitlivost na inzulín. Obsah inzulínu v krvi může být normální nebo zvýšený, ale buňky jsou vůči němu imunní. Většina (85%) pacientů odhalila diabetes typu II. Pokud je pacient obézní, je citlivost tkání na inzulin blokována tukovou tkání. Diabetes mellitus typu II je náchylnější na starší pacienty, u kterých dochází ke snížení tolerance glukózy s věkem.

Výskyt diabetes mellitus typu II může být doprovázen následujícími faktory: t

  • genetické - riziko vzniku onemocnění je 3-9%, pokud mají příbuzní nebo rodiče cukrovku;
  • obezita - s nadměrným množstvím tukové tkáně (zejména abdominálního typu obezity) dochází k výraznému snížení citlivosti tkání na inzulín, což přispívá k rozvoji diabetes mellitus;
  • poruchy příjmu potravy - převážně sacharidové potraviny s nedostatkem vlákniny zvyšují riziko diabetu;
  • kardiovaskulární onemocnění - ateroskleróza, arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, snížení tkáňové rezistence vůči inzulínu;
  • chronické stresové situace - ve stavu stresu, počet katecholaminů (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidů, které přispívají k rozvoji diabetu;
  • diabetické působení některých léčiv - glukokortikoidní syntetické hormony, diuretika, některá antihypertenziva, cytostatika atd.
  • chronická adrenální insuficience.

Když nedostatečnost nebo inzulinová rezistence snižuje tok glukózy do buněk a zvyšuje její obsah v krvi. V těle se aktivuje alternativní způsoby trávení a trávení glukózy, což vede k hromadění glykosaminoglykanů, sorbitolu, glykovaného hemoglobinu ve tkáních. Akumulace sorbitolu vede k rozvoji katarakty, mikroangiopatií (dysfunkce kapilár a arteriol), neuropatie (poruchy fungování nervového systému); glykosaminoglykany způsobují poškození kloubů. Chcete-li dostat buňky chybějící energie v těle, začnou procesy rozpadu bílkovin, což způsobuje svalovou slabost a dystrofii kosterních a srdečních svalů. Je aktivována peroxidace tuků, dochází k hromadění toxických metabolických produktů (ketolátek).

Hyperglykémie v krvi u diabetes mellitus způsobuje zvýšení močení k odstranění přebytečného cukru z těla. Spolu s glukózou, značné množství tekutiny je ztraceno ledvinami, vést k dehydrataci (dehydratace). Spolu se ztrátou glukózy dochází ke snížení energetických zásob těla, takže pacienti s diabetes mellitus mají ztrátu hmotnosti. Zvýšené hladiny cukru, dehydratace a akumulace těl ketonů v důsledku rozpadu tukových buněk způsobuje nebezpečný stav diabetické ketoacidózy. Postupem času, vzhledem k vysoké úrovni cukru, poškození nervů, malých krevních cév ledvin, očí, srdce a mozku rozvíjet.

Klasifikace

Pro konjugaci s jinými nemocemi rozlišuje endokrinologie diabetes symptomatický (sekundární) a skutečný diabetes.

Symptomatický diabetes mellitus doprovází onemocnění žláz s vnitřní sekrecí: slinivky břišní, štítné žlázy, nadledviny, hypofýzy a je jedním z projevů primární patologie.

Pravý diabetes může být dvou typů:

  • inzulín-dependentní typ I (AES typu I), pokud se inzulín sám o sobě nevyrábí v těle nebo se vyrábí v nedostatečných množstvích;
  • typ II nezávislý na inzulínu (I a II typu II), pokud je tkáňový inzulin necitlivý na jeho hojnost a nadbytek v krvi.

Existují tři stupně diabetes mellitus: mírné (I), střední (II) a těžké (III) a tři stavy kompenzace poruch metabolismu sacharidů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Příznaky

K rozvoji diabetu mellitus typu I dochází rychle, typ II - naopak. Často je zde skrytý asymptomatický průběh diabetu mellitus a jeho detekce probíhá náhodně při zkoumání fundamentu nebo laboratorního stanovení hladiny cukru v krvi a moči. Klinicky se diabetes mellitus typu I a typ II projevuje různými způsoby, ale tyto symptomy jsou společné: t

  • žízeň a sucho v ústech, doprovázené polydipsií (zvýšený příjem tekutin) až 8-10 litrů denně;
  • polyurie (hojné a časté močení);
  • polyfágie (zvýšená chuť k jídlu);
  • suchá kůže a sliznice, doprovázené svěděním (včetně rozkroku), pustulárními infekcemi kůže;
  • poruchy spánku, slabost, snížený výkon;
  • křeče v lýtkových svalech;
  • zrakového postižení.

Projevy diabetu typu I jsou charakterizovány těžkým žízní, častým močením, nevolností, slabostí, zvracením, zvýšenou únavou, konstantním hladem, úbytkem hmotnosti (s normální nebo zvýšenou dietou), podrážděností. Příznakem diabetu u dětí je výskyt noční inkontinence, zejména pokud dítě předtím nevysáklo do postele. U diabetes mellitus typu I se hyperglykemické (s kriticky vysokou hladinou cukru v krvi) a hypoglykemické (s kriticky nízkou hladinou cukru v krvi) stavy, které vyžadují nouzová opatření, vyvíjejí častěji.

U diabetes mellitus typu II převládá svědění, žízeň, rozmazané vidění, výrazná ospalost a únava, kožní infekce, pomalé hojení ran, parestézie a necitlivost nohou. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu jsou často obézní.

Průběh diabetes mellitus je často doprovázen vypadáváním vlasů na dolních končetinách a zvýšením jejich růstu na obličeji, výskytem xantomů (malé nažloutlé růsty na těle), balanoposthitis u mužů a vulvovaginitidy u žen. Jak diabetes mellitus postupuje, porušení všech typů metabolismu vede ke snížení imunity a odolnosti vůči infekcím. Dlouhý průběh diabetu způsobuje lézi kosterního systému, projevující se osteoporózou (úbytek kostní hmoty). V dolní části zad, kostí, kloubech, dislokacích a subluxacích obratlů a kloubů, zlomeninách a deformacích kostí dochází k bolestem.

Komplikace

Průběh diabetu může být komplikován rozvojem multiorgánových poruch:

  • diabetická angiopatie - zvýšená permeabilita cév, jejich křehkost, trombóza, ateroskleróza, vedoucí k rozvoji koronárních srdečních onemocnění, intermitentní klaudikace, diabetická encefalopatie;
  • diabetická polyneuropatie - poškození periferních nervů u 75% pacientů, což má za následek porušení citlivosti, otok a chilliness končetin, pocit pálení a plazení. Diabetická neuropatie se vyvíjí roky po diabetes mellitus, častější je u typu nezávislého na inzulínu;
  • diabetická retinopatie - zničení sítnice, tepen, žil a kapilár oka, snížené vidění, plné odtržení sítnice a úplná slepota. S diabetem mellitus typu I se projevuje v 10-15 letech, s typem II - dříve, je detekován u 80-95% pacientů;
  • diabetická nefropatie - poškození renálních cév s poruchou funkce ledvin a rozvoj renálního selhání. To je zaznamenáno u 40-45% pacientů s diabetes mellitus během 15-20 let od nástupu onemocnění;
  • diabetická noha - špatný oběh dolních končetin, bolest v lýtkových svalech, trofické vředy, destrukce kostí a kloubů chodidel.

Diabetická (hyperglykemická) a hypoglykemická kóma jsou kritické, akutně se vyskytující stavy u diabetes mellitus.

Hyperglykemický stav a kóma se vyvíjejí v důsledku ostrého a významného zvýšení hladin glukózy v krvi. Předchůdci hyperglykémie zvyšují obecnou malátnost, slabost, bolesti hlavy, deprese, ztrátu chuti k jídlu. Pak jsou bolesti v břiše, hlučné dýchání Kussmaul, zvracení s vůní acetonu z úst, progresivní apatie a ospalost, snížení krevního tlaku. Tento stav je způsoben ketoacidózou (hromadění těl ketonů) v krvi a může vést ke ztrátě vědomí - diabetické kómě a smrti pacienta.

Opačný kritický stav u diabetes mellitus - hypoglykemická kóma se vyvíjí s prudkým poklesem hladin glukózy v krvi, často v důsledku předávkování inzulínem. Nárůst hypoglykémie je náhlý, rychlý. Tam je ostrý pocit hladu, slabost, třes v končetinách, mělké dýchání, arteriální hypertenze, kůže pacienta je studená, mokrá, a záchvaty někdy rozvíjet.

Prevence komplikací u diabetes mellitus je možná s pokračující léčbou a pečlivým sledováním hladin glukózy v krvi.

Diagnostika

Přítomnost diabetes mellitus je indikována obsahem glukózy nalačno v kapilární krvi vyšší než 6,5 mmol / l. V normální glukóze v moči chybí, protože je v těle zpožděn renálním filtrem. Při zvýšení hladin glukózy v krvi o více než 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) selhává renální bariéra a předává glukózu do moči. Přítomnost cukru v moči je určena speciálními testovacími proužky. Minimální obsah glukózy v krvi, při které začíná být určován v moči, se nazývá "renální prahová hodnota".

Vyšetření na podezření na diabetes mellitus zahrnuje stanovení úrovně:

  • glukóza nalačno v kapilární krvi (z prstu);
  • tělesa glukózy a ketonů v moči - jejich přítomnost označuje diabetes mellitus;
  • glykosylovaný hemoglobin - významně zvýšený u diabetes mellitus;
  • C-peptid a inzulín v krvi - s diabetes mellitus typ I, oba indikátory jsou významně sníženy, s typem II - prakticky beze změny;
  • provádění zátěžové zkoušky (glukózový toleranční test): stanovení glukózy nalačno a po 1 a 2 hodinách po odebrání 75 g cukru, rozpuštěného v 1,5 šálku vařené vody. U vzorků je uvažován negativní výsledek (nepotvrzující diabetes mellitus): nalačno 6,6 mmol / l pro první měření a> 11,1 mmol / l 2 hodiny po zátěži glukózou.

Pro diagnostiku komplikací diabetu jsou prováděna další vyšetření: ultrazvuk ledvin, reovasografie dolních končetin, reoencefalografie a EEG mozku.

Léčba

Realizace doporučení diabetologa, sebeovládání a léčby diabetu mellitus se provádí po celý život a může významně zpomalit nebo se vyhnout komplikovaným variantám onemocnění. Léčba jakékoliv formy diabetu je zaměřena na snížení hladin glukózy v krvi, normalizaci všech typů metabolismu a prevenci komplikací.

Základem léčby všech forem diabetu je dietní terapie s přihlédnutím k pohlaví, věku, tělesné hmotnosti, fyzické aktivitě pacienta. Zásady výpočtu příjmu kalorií jsou prováděny s ohledem na obsah sacharidů, tuků, bílkovin, vitamínů a stopových prvků. V případě inzulín-dependentního diabetes mellitus se doporučuje spotřeba sacharidů ve stejnou dobu, aby se usnadnila kontrola a korekce glukózy inzulínem. V případě IDDM typu I je omezen příjem tukových potravin, které podporují ketoacidózu. U diabetes mellitus závislého na inzulínu jsou vyloučeny všechny typy cukrů a celkový kalorický obsah potravin je snížen.

Jídla by měla být zlomková (nejméně 4-5 krát denně), s rovnoměrným rozdělením sacharidů, což přispívá ke stabilním hladinám glukózy a udržení bazálního metabolismu. Doporučují se speciální diabetické výrobky na bázi náhražek cukru (aspartam, sacharin, xylitol, sorbitol, fruktóza atd.). Korekce diabetických poruch s použitím pouze jedné diety se aplikuje na mírný stupeň onemocnění.

Volba lékové léčby pro diabetes mellitus je určena typem onemocnění. U pacientů s diabetem mellitus typu I je prokázáno, že mají inzulinovou terapii s dietou typu II a hypoglykemickými látkami (inzulín je předepisován pro neúčinnost užívání tabletovaných forem, rozvoj ketoazidózy a prekomatózy, tuberkulózy, chronické pyelonefritidy, selhání jater a ledvin).

Zavedení inzulínu se provádí pod systematickou kontrolou hladiny glukózy v krvi a moči. Inzulíny podle mechanismu a trvání jsou tři hlavní typy: prodloužené (prodloužené), střední a krátké působení. Dlouhodobě působící inzulin se podává 1 krát denně, bez ohledu na jídlo. Injekce prodlouženého inzulínu se často předepisují společně s léčivými přípravky pro střednědobé a krátkodobé působení, což vám umožní dosáhnout kompenzace za diabetes mellitus.

Použití inzulínu je nebezpečné předávkování, což vede k prudkému poklesu cukru, rozvoji hypoglykémie a kómatu. Výběr léků a dávek inzulínu se provádí s přihlédnutím ke změnám fyzické aktivity pacienta během dne, stabilitě hladiny cukru v krvi, kalorickému příjmu potravy, frakční výživě, toleranci na inzulín atd. Při inzulínové terapii může dojít k lokálnímu rozvoji (bolest, zarudnutí, otok v místě vpichu) a obecné (až do anafylaxe) alergické reakce. Inzulínová terapie může být také komplikována "poruchami" lipodystrofie v tukové tkáni v místě podávání inzulínu.

Tablety redukující cukr jsou navíc k dietě předepsány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

  • sulfonylmočovinové léky (glycvidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu pankreatickými p-buňkami a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. Předávkování může způsobit hypoglykémii a kómu.
  • biguanidy (metformin, buformin atd.) - snižují absorpci glukózy ve střevě a přispívají k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit rozvoj závažného stavu - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronických infekcí. U mladých obézních pacientů jsou biguanidy častěji předepisovány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.
  • meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladin cukru a stimulují slinivku břišní k vylučování inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykémii.
  • inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují zvýšení hladiny cukru v krvi tím, že blokují enzymy podílející se na absorpci škrobu. Vedlejší účinky - nadýmání a průjem.
  • Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolňovaného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

U diabetes mellitus je důležité naučit pacienta a jeho rodinné příslušníky, jak kontrolovat jejich zdravotní stav a stav pacienta, opatření první pomoci při rozvoji stavu před komatózou a komatózou. Příznivý terapeutický účinek u diabetes mellitus má nadměrnou ztrátu hmotnosti a individuální mírné cvičení. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi se snižuje. Fyzické cvičení však nelze zahájit při hladině glukózy> 15 mmol / l, musíte nejprve počkat, až se pod vlivem léků sníží. U diabetu by cvičení mělo být rovnoměrně rozděleno do všech svalových skupin.

Prognóza a prevence

Pacienti s diagnostikovaným diabetem jsou zařazeni na účet endokrinologa. Při organizaci správného způsobu života, výživy, léčby se pacient může po mnoho let cítit uspokojivě. Zhoršují prognózu diabetu a zkracují délku života pacientů s akutními a chronicky se vyvíjejícími komplikacemi.

Prevence diabetes mellitus typu I je snížena na zvýšení odolnosti těla vůči infekcím a vyloučení toxických účinků různých látek na slinivku břišní. Mezi preventivní opatření diabetes mellitus typu II patří prevence obezity, korekce výživy, zejména u osob s těžkou dědičnou historií. Prevence dekompenzace a komplikovaného průběhu diabetu mellitus spočívá v jeho řádné, systematické léčbě.

Povolení

Nedávné komentáře

Hledal jsem symptomy během DIABETED DIABETES. FOUND! Příznaky diabetu. Obě formy diabetu jsou podobné symptomy, ale liší se povahou průběhu.. Bez vhodné léčby se může objevit život ohrožující stav - diabetická kóma.
Příznaky diabetu. Diabetes mellitus se ve většině případů vyvíjí postupně a jen zřídka dochází k rychlému rozvoji onemocnění.
V případě diabetes mellitus třetího stupně onemocnění postupuje. Hladiny cukru v krvi se pohybují od 13 do 14 mmol / l.. Při prvních příznacích kómatu musí být diabetik hospitalizován ve zdravotnickém zařízení.
Příznaky diabetu jsou tedy doplněny komorbiditami. Když je v krvi příliš mnoho monosacharidů, může se objevit diabetická kóma, ve které člověk ztrácí vědomí.
Příznaky diabetu. • časté močení a pocit neuhasitelného žízně; • rychlé hubnutí, často s dobrou chutí k jídlu. Bez vhodné léčby se může objevit život ohrožující stav - diabetická kóma.
Příčiny diabetu. Příznaky v případě špatného vyrovnání diabetes mellitus - PROBLÉMY VÍCE NE!

Příznaky Léčba cukrovky.. Existuje mýtus, že nemoc se děje v důsledku nadměrné konzumace cukru. To je v zásadě špatné.
Jakmile začne diabetes mellitus 2. typu, okamžitě se objeví příznaky:
neobvykle velký žízeň, časté močení, rozmazané vidění nebo přepracování.
Diabetes mellitus je nebezpečné onemocnění, které se vyskytuje v důsledku poruch funkce slinivky břišní. Současně je v krvi zaznamenána chronická zvýšená glukóza.
Nejběžnější příznaky a příznaky diabetu. Diabetes mellitus je metabolické onemocnění, které se vyskytuje v důsledku problémů spojených s hormonem inzulínu.
Také při léčbě diabetu se může vyvinout hypoglykémie v případě:
Nesprávný příjem potravy.. 1) Adrenergní symptomy vyplývají z aktivace autonomního nervového systému, který je za něj zodpovědný.
Diabetes mellitus patří dnes mezi nejčastější onemocnění. Podívejme se blíže na příznaky diabetu a jeho příčiny.
Příznaky diabetu u žen se nemusí objevit okamžitě, toto onemocnění je velmi zákeřné.. U primárního diabetu se symptomy a symptomy začínají objevovat poměrně rychle.
Nadměrná váha ve druhé polovině života, nedostatek pohybu, potrava s množstvím sacharidů mají mnohem více negativních dopadů na zdraví, než se obecně věří. Diabetes typu 2 je nevyléčitelné, chronické onemocnění. Příznaky s nevyrovnaným diabetes mellitus - 100%!

Diabetes mellitus - symptomy, první příznaky, příčiny, léčba, výživa a komplikace diabetu

Diabetes mellitus je skupina onemocnění endokrinního systému, která se vyvíjí v důsledku nedostatku nebo absence inzulínu v těle (hormonu), v důsledku čehož se významně zvyšuje hladina glukózy (cukru) v krvi (hyperglykémie). To se projevuje žízní, zvýšení množství vyloučené moči, zvýšená chuť k jídlu, slabost, závratě, pomalé hojení ran, atd. Onemocnění je chronické, často s progresivním průběhem.

Včasná diagnóza dává pacientovi šanci odložit nástup závažných komplikací. Není však vždy možné rozpoznat první známky diabetu. Důvodem je nedostatek základních znalostí o nemoci u lidí a nízká úroveň doporučení pacientů na lékařskou péči.

Dále se podrobně zabýváme: co je to nemoc, jaké jsou její příznaky a komplikace a zda může být diabetes u člověka zcela vyléčen.

Co je to diabetes?

Diabetes mellitus je onemocnění endokrinního systému způsobené absolutní nebo relativní nedostatečností v těle inzulínu - hormonu slinivky břišní, což má za následek hyperglykémii (trvalé zvýšení hladiny glukózy v krvi).

Význam slova "diabetes" z řeckého jazyka - "expirace". Proto termín "diabetes" znamená "ztrátu cukru". V tomto případě je zobrazen hlavní příznak onemocnění - odstranění cukru z moči.

Ve světě diabetes mellitus trpí asi 10% populace, avšak vzhledem k latentním formám onemocnění může být toto číslo 3-4krát více. Rozvíjí se v důsledku chronického nedostatku inzulínu a je doprovázen poruchami metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků.

Nejméně 25% lidí s diabetem o své nemoci neví. Klidně jdou o jejich podnikání, nevěnují pozornost příznakům, ale v této době diabetes postupně ničí své tělo.

Vysoká hladina cukru v krvi může způsobit dysfunkci téměř všech orgánů, dokonce i smrtící výsledek. Čím vyšší je hladina cukru v krvi, tím jasnější je výsledek jejího působení, který je vyjádřen v:

  • obezita;
  • glykosylace (sacharifikace) buněk;
  • intoxikace těla s poškozením nervového systému;
  • poškození cév;
  • vývoj sekundárních onemocnění ovlivňujících mozek, srdce, játra, plíce, orgány
  • GIT, svaly, kůže, oči;
  • projevy mdloby, kómy;
  • smrtící.

Příčiny

Příčiny diabetu jsou mnohé, založené na běžném narušení fungování endokrinního systému v těle, založeném buď na nedostatku inzulínu - hormonu produkovaném slinivkou břišní, nebo na neschopnosti jater a tělesných tkání správně zpracovat a absorbovat glukózu.

Kvůli nedostatku tohoto hormonu v těle se koncentrace glukózy v krvi neustále zvyšuje, což vede k metabolickým poruchám, protože inzulín má důležitou funkci pro řízení zpracování glukózy ve všech buňkách a tkáních těla.

Jeden z důvodů - predispozice, zděděný. Má-li člověk v rodině diabetiky, má také určité riziko, že toto onemocnění dostane, zejména pokud vede špatný životní styl. Důvody pro rozvoj diabetu, dokonce i těch, kteří na to nemají žádnou predispozici, mohou být:

  • podvýživa a zneužívání sladkostí;
  • stresy a různé psycho-emocionální stresy; těžké onemocnění;
  • narušení jater; změna životního stylu;
  • nadváha;
  • tvrdá práce atd.

Mnozí věří, že diabetes se vyskytuje ve sladkých zubech. Toto je velmi mýtus, ale tam je zrno pravdy, jestliže jediný protože nadváha příjem vypadá, že je nadváha, a pozdnější také obezita, který může být tlak na diabetes typu 2.

Rizikové faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění u dětí, jsou v některých bodech podobné výše uvedeným faktorům, nicméně i zde existují některé zvláštnosti. Vyberte hlavní z těchto faktorů:

  • mít dítě s rodiči s diabetes mellitus (v přítomnosti této choroby u jednoho z nich nebo u obou);
  • častý výskyt virových onemocnění u dítěte;
  • přítomnost určitých metabolických poruch (obezita, hypotyreóza atd.);
  • hmotnost dítěte při narození od 4,5 kg nebo více;
  • snížená imunita.

Důležité: čím starší osoba se stává, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu dané choroby. Podle statistik se každých 10 let zdvojnásobují šance na rozvoj diabetu.

Vzhledem k tomu, že diabetes má mnoho různých etiologií, příznaků, komplikací a samozřejmě typ léčby, odborníci vytvořili poměrně rozsáhlou formulaci pro klasifikaci tohoto onemocnění. Zvažte typy, typy a stupně diabetu.

Diabetes 1. typu

Diabetes typu 1, který je spojen s absolutním nedostatkem hormonu inzulínu, se obvykle objevuje akutně, náhle, rychle se stává ketoacidózou, což může vést k ketoacidóze komatu. Nejčastěji se projevuje u mladých lidí: zpravidla většina těchto pacientů nemá třicet let. Tato forma onemocnění trpí asi 10-15% z celkového počtu lidí s diabetem.

Je téměř nemožné kompletně vyléčit diabetes prvního typu, i když existují případy obnovení funkce pankreatu, ale to je možné pouze za zvláštních podmínek a přírodních surovin.

Pro udržení těla je třeba pomocí injekční stříkačky zavést inzulin do těla. Vzhledem k tomu, že inzulín je v gastrointestinálním traktu zničen, příjem inzulínu ve formě tablet není možný. Inzulín se podává s jídlem.

Diabetes typu 2

Druhý typ, dříve nazývaný nezávislý na inzulínu, ale tato definice není přesná, stejně jako u progrese tohoto typu může být nutná léčba inzulinovou substitucí. U tohoto typu onemocnění zůstává hladina inzulínu zpočátku normální nebo dokonce překračuje normu.

Buňky v těle, především adipocyty (tukové buňky), se k němu však stávají necitlivé, což vede ke zvýšení hladin glukózy v krvi.

Stupně

Tato diferenciace pomáhá rychle pochopit, co se děje s pacientem v různých stadiích onemocnění:

  1. 1 stupeň (snadné). Stupeň 1 diabetes mellitus je v počáteční fázi, to znamená, že hladina glukózy nepřesahuje více než 6,0 mol / litr. Pacient je zcela bez jakýchkoliv komplikací diabetu, je kompenzován dietou a speciálními léky.
  2. 2 stupně (průměr). Stupeň 2 cukrovky je nebezpečnější a závažnější, protože hladiny glukózy začínají překročit normální množství. Také, normální fungování orgánů, přesněji: ledviny, oči, srdce, krev a nervové tkáně, je narušen. Rovněž hladina cukru v krvi dosahuje více než 7,0 mol / litr.
  3. 3 stupně (těžké). Onemocnění je v akutním stadiu, takže bude obtížné ho vyléčit pomocí lékařských přípravků a inzulínu. Cukr a glukóza překračují 10-14 mol / litr, což znamená, že krevní oběh se zhoršuje a krevní oběhy se mohou zhroutit, což způsobuje krevní a srdeční onemocnění.
  4. 4 stupně. Nejzávažnější průběh diabetu mellitus se vyznačuje vysokou hladinou glukózy - až 25 mmol / l, glukóza a bílkoviny se vylučují močí a stav není korigován žádnými léky. S tímto stupněm uvažovaného onemocnění, renálního selhání, gangrény dolních končetin, jsou často diagnostikovány diabetické vředy.

První příznaky diabetu

První příznaky diabetu jsou obvykle spojeny se zvýšenou hladinou cukru v krvi. Normálně tento indikátor v kapilární krvi na prázdném žaludku nepřekračuje hodnotu 5,5 mM / la během dne 7,8 mM / l. Pokud průměrná denní hladina cukru dosáhne více než 9-13 mM / l, může se u pacienta objevit první stížnost.

U některých příznaků je snadné rozpoznat diabetes mellitus v rané fázi. Mírná změna ve stavu, kdy si každý může všimnout, často svědčí o vývoji prvního nebo druhého typu tohoto onemocnění.

Známky, které musí věnovat pozornost:

  • Nadměrné a časté močení (přibližně každou hodinu)
  • Svědění kůže a genitálií.
  • Intenzivní žízeň nebo zvýšená potřeba pít dostatek tekutin.
  • Sucho v ústech.
  • Špatné hojení ran.
  • Za prvé, hodně na váze, v následné snížení je kvůli porušení absorpce potravin, zejména sacharidů.

Pokud jsou zjištěny příznaky diabetu, lékař vylučuje další nemoci s podobnými stížnostmi (non-cukr, nefrogenní, hyperparatyreoidismus a další). Další vyšetření se provádí za účelem zjištění příčiny diabetu a jeho typu. V některých typických případech není tento úkol obtížný a někdy je nutné provést další vyšetření.

Příznaky diabetu

Závažnost symptomů závisí zcela na následujících parametrech: úroveň poklesu sekrece inzulínu, trvání onemocnění, individuální charakteristiky pacienta.

Pro oba typy diabetu existuje řada příznaků. Závažnost symptomů závisí na stupni snížení sekrece inzulínu, trvání onemocnění a individuálních charakteristik pacienta:

  • Konstantní žízeň a časté močení. Čím více pacient pije, tím více chce;
  • Při zvýšené chuti k jídlu se hmotnost rychle ztrácí;
  • Před očima se objeví „bílý závoj“, protože krevní zásobení sítnice je narušeno;
  • Poruchy sexuální aktivity a snížená účinnost jsou častými příznaky diabetu;
  • Časté nachlazení (ARVI, ARD) se vyskytuje u pacientů v důsledku snížení funkcí imunitního systému. Na tomto pozadí dochází k pomalému hojení ran, závratě a těžkosti v nohách;
  • Konstantní křeče lýtkových svalů jsou důsledkem nedostatku energie během práce svalového systému.
  • pocit sucho v ústech;
  • konstantní neuhasitelný žízeň;
  • prudký pokles tělesné hmotnosti při normální chuti k jídlu;
  • zvýšení močení za den;
  • nepříjemný acetonový dech;
  • podrážděnost, obecná malátnost, únava;
  • rozmazané vidění;
  • pocit těžkosti v dolních končetinách;
  • křeče;
  • nevolnost a zvracení;
  • snížená teplota;
  • závratě.
  • únava, rozmazané vidění, problémy s pamětí;
  • problémová kůže: svědění, časté houby, rány a jakékoli poškození se neuzdraví;
  • žízeň - až 3-5 litrů tekutiny denně;
  • člověk často vstává v noci;
  • vředy na nohou a nohou, znecitlivění nebo brnění v nohou, bolest při chůzi;
  • u žen, drozd, který je těžko léčitelný;
  • v pozdních stadiích nemoci - ztráta hmotnosti bez diety;
  • diabetes se vyskytuje bez příznaků - u 50% pacientů;
  • ztráta zraku, onemocnění ledvin, náhlé srdeční infarkt, mrtvice.

Jak cukrovka u žen?

  • Ostré hubnutí je znamení, že by měl alarm, pokud dieta není pozorován, předchozí chuť k jídlu je zachována. K úbytku hmotnosti dochází v důsledku nedostatku inzulínu, který je nezbytný pro dodávání glukózy do tukových buněk.
  • Žízeň. Diabetická ketoacidóza způsobuje nekontrolovatelný žízeň. Nicméně, i když pijete velké množství tekutiny, zůstanou suchá ústa.
  • Únava Pocit fyzického vyčerpání, který v některých případech nemá žádný zjevný důvod.
  • Zvýšená chuť k jídlu (polyfágie). Zvláštní chování, při kterém nenastane nasycení těla ani po požití dostatečného množství potravy. Polyfágie je hlavním příznakem zhoršeného metabolismu glukózy u diabetes mellitus.
  • Porušení metabolických procesů v těle ženy vede k narušení mikroflóry těla. První příznaky rozvoje metabolických poruch jsou vaginální infekce, které nejsou prakticky vyléčeny.
  • Nehojící se rány, proměňující se na vředy - charakteristické první známky diabetu u dívek a žen
  • Osteoporóza - doprovází diabetes mellitus závislý na inzulínu, protože nedostatek tohoto hormonu přímo ovlivňuje tvorbu kostní tkáně.

Známky diabetu u mužů

Hlavní známky toho, že u mužů dochází k rozvoji diabetu, jsou následující:

  • výskyt obecné slabosti a výrazné snížení výkonnosti;
  • vzhled svědění na kůži, zejména s ohledem na kůži v oblasti genitálií;
  • sexuální poruchy, progrese zánětlivých procesů a rozvoj impotence;
  • vznik pocitů žízně, sucha v ústech a neustálého pocitu hladu;
  • vzhled vředů na kůži, které se již dlouho neuzdravují;
  • časté močení;
  • zubní kaz a plešatost.

Komplikace

Diabetes sám o sobě nepředstavuje hrozbu pro lidský život. Jeho komplikace a jejich důsledky jsou nebezpečné. Nelze zmínit některé z nich, které se často vyskytují nebo nese bezprostřední nebezpečí života pacienta.

Za prvé, je třeba poznamenat, nejakutnější formy komplikací. Pro život každého diabetika takové komplikace představují největší nebezpečí, protože mohou vést k smrti.

Z akutních komplikací vyplývá:

  • ketoacidóza;
  • hyperosmolární kóma;
  • hypoglykémie;
  • kóma kyseliny mléčné.

Akutní komplikace během diabetes mellitus jsou identické jak u dětí, tak u dospělých.

Chronické komplikace zahrnují:

  • encefalopatie v diabetické formě;
  • kožní léze ve formě folikulů a strukturálních změn přímo v epidermis;
  • syndrom diabetické nohy nebo ruky;
  • nefropatie;
  • retinopatie.

Prevence komplikací

Preventivní opatření zahrnují:

  • kontrola váhy - pokud pacient pociťuje, že získává další libry, pak se musíte obrátit na odborníka na výživu a požádat o radu o vypracování racionálního menu;
  • neustálé cvičení - o tom, jak by měly být intenzivní, informujte ošetřujícího lékaře;
  • neustálé monitorování hladin krevního tlaku.

Prevence komplikací u diabetes mellitus je možná s pokračující léčbou a pečlivým sledováním hladin glukózy v krvi.

Diagnostika

Diabetes se u lidí postupně projevuje, proto lékaři rozlišují tři období jeho vývoje.

  1. Lidé, kteří jsou náchylní k onemocnění kvůli přítomnosti některých rizikových faktorů, se projevují tzv. Pre-diabetes obdobím.
  2. Pokud je glukóza již absorbována porušením, příznaky nemoci ještě nenastanou, pak je pacientovi diagnostikována doba latentního diabetu.
  3. Třetí období je přímý vývoj nemoci.

Pokud existuje podezření na diabetes, musí být tato diagnóza nutně potvrzena nebo vyvrácena. K tomu existuje řada laboratorních a instrumentálních metod. Patří mezi ně:

  • Stanovení hladiny glukózy v krvi. Normální hodnota je 3,3–5,5 mmol / l.
  • Hladina glukózy v moči. Normální cukr v moči není stanoven.
  • Krevní test glykovaného hemoglobinu. Norma - 4–6%.
  • IRI (imunoreaktivní inzulin). Normální hodnota je 86–180 nmol / l. U diabetu 1. typu se snižuje, u diabetu typu II je normální nebo zvýšená.
  • Analýza moči - pro diagnostiku poškození ledvin.
  • Kožní kapilóza, Dopplerův ultrazvuk - pro diagnostiku cévního poškození.
  • Kontrola dne oka - diagnostika lézí sítnice.

Krevní cukr

Jaké ukazatele cukru jsou považovány za normu?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l je normou krevního cukru bez ohledu na váš věk.
  • 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, porucha tolerance glukózy.
  • 6,5 mmol / l a více je diabetes.

Pro potvrzení diagnózy diabetes mellitus je nutné opakované měření obsahu cukru v krevní plazmě v různých časech dne. Měření se nejlépe provádějí v lékařské laboratoři a nedůvěřují samočinným monitorovacím zařízením, protože mají významnou chybu měření.

Věnujte pozornost: aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům, je nutné nejen měřit hladinu cukru v krvi, ale také provést test tolerance glukózy (vzorek krve s obsahem cukru).

Normy jsou uvedeny v tabulce (hodnota měření - mmol / l):

  • Norma
  • menší než 7,8
  • menší než 7,8
  • Přediabetes
  • od 5,6 do 6,1
  • od 6 do 7.1
  • 7.8-11.1
  • 7.8-11.1
  • Diabetes
  • více než 6.1
  • více než 7. t
  • nad 11,1
  • nad 11,1

Takoví odborníci musí konzultovat všechny pacienty s diabetem:

  • Endokrinolog;
  • Kardiolog;
  • Neurolog;
  • Oftalmolog;
  • Chirurg (cévní nebo speciální lékař - pediatr);

Jak léčit diabetes u dospělých?

Lékaři předepisují komplexní léčbu diabetes mellitus, aby poskytli podporu pro normální hladinu glukózy v krvi. V tomto případě je důležité vzít v úvahu, že by neměla být povolena hyperglykémie, tj. Zvýšení hladiny cukru, ani hypoglykémie, tj. Její pokles.

Před zahájením léčby je nutné provést přesnou diagnózu těla, protože závisí na pozitivní prognóze zotavení.

Léčba cukrovky je zaměřena na:

  • snížení hladiny cukru v krvi;
  • normalizace metabolismu;
  • prevence vzniku komplikací diabetu.

Léčba inzulínem

Inzulínové přípravky pro léčbu diabetu mellitus jsou rozděleny do 4 kategorií podle trvání účinku:

  • Ultrortortální působení (nástup účinku - po 15 minutách, trvání účinku - 3-4 hodiny): inzulín LizPro, inzulín aspart.
  • Rychlá akce (nástup účinku - po 30 minutách - 1 hodina; doba působení je 6–8 hodin).
  • Průměrná doba působení (nástup účinku - po 1–2,5 hodinách, doba trvání akce je 14–20 hodin).
  • Dlouhodobě působící (nástup účinku - po 4 hodinách; trvání účinku až 28 hodin).

Režimy předepisování inzulínu jsou přísně individuální a pro každého pacienta jsou vybírány diabetologem nebo endokrinologem.

Klíčem k účinné léčbě diabetu je pečlivá kontrola hladiny cukru v krvi. Je však nemožné projít laboratorními testy několikrát denně. Přenosné glukometry přijdou na záchranu, jsou kompaktní, snadno se s sebou berou a kontrolují hladinu glukózy tam, kde je to nutné.

Usnadňuje kontrolu rozhraní v ruštině, značky před a po jídle. Zařízení se velmi snadno používají a liší se přesností měření. S přenosným glukometrem lze kontrolovat diabetes.

Dieta

Strava v léčbě diabetu (tabulka č. 9) je zaměřena na normalizaci metabolismu sacharidů a prevenci poruch metabolismu tuků.

Základní principy dietní terapie zahrnují:

  • přísný individuální výběr kalorií, úplné vyloučení snadno stravitelných sacharidů;
  • přísně vypočtený obsah fyziologických množství tuků, bílkovin, vitamínů a sacharidů;
  • frakční výživa s rovnoměrně rozloženými sacharidy a kaloriemi.

Ve stravě užívané při léčbě diabetes mellitus by měl být poměr sacharidů, tuků a bílkovin co nejblíže fyziologické:

  • 50 - 60% z celkového počtu kalorií by mělo připadat na sacharidy,
  • 25 - 30% u tuků,
  • 15 - 20% pro proteiny.

Strava by také měla obsahovat na kilogram tělesné hmotnosti nejméně 4 - 4,5 gramů sacharidů, 1 - 1,5 gramu bílkoviny a 0,75 - 1,5 gramu tuku v denní dávce.

Strava v léčbě diabetu (tabulka č. 9) je zaměřena na normalizaci metabolismu sacharidů a prevenci poruch metabolismu tuků.

Fyzická aktivita

Pravidelné cvičení pomůže snížit hladinu cukru v krvi. Kromě toho cvičení pomůže zhubnout.

Není nutné dělat každodenní jogy nebo chodit do posilovny, to stačí na minimálně 30 minut 3 krát týdně dělat mírné cvičení. Denní procházky budou velmi užitečné. I když pracujete na svém osobním pozemku několik dní v týdnu, bude to mít pozitivní vliv na vaši pohodu.

Lidové léky

Před použitím tradičních metod pro diabetes mellitus je to možné až po konzultaci s endokrinologem Existují kontraindikace.

  1. Citron a vejce. Zmáčkněte 1 citrónovou šťávu a dobře promíchejte 1 syrové vejce. Pijte tento produkt 60 minut před jídlem, 3 dny.
  2. Lopuchová šťáva Účinně snižuje hladinu cukrové šťávy z nakrájeného kořene lopuchu, vykopané v květnu. Užívá se třikrát denně, 15 ml a toto množství se zředí 250 ml studené vody.
  3. V případě diabetes mellitus by měly být dělicí stěny zralých vlašských ořechů (40 g) vařeny v 0,5 l vroucí vody na mírném ohni po dobu 1 hodiny; užívejte 3x denně, 15 ml.
  4. Semena jitrocelu (15 g) se nalije do smaltovaného hrnce se sklenicí vody, vaří se 5 minut. Ochlazený vývar se přefiltruje a 3krát denně vezme 1 dezertní lžičku.
  5. Pečená cibule. Chcete-li normalizovat cukr, zejména v počáteční fázi onemocnění, můžete použít denní spotřebu pečené cibule ráno na prázdný žaludek. Výsledek lze sledovat po 1-1,5 měsících.
  6. Proso proti infekci. Proti infekci a prevenci diabetu, můžete použít následující recept: vzít 1 hrst prosa, umýt, nalijte 1 litr vroucí vody, trvat na tom, přes noc a pít během dne. Postup opakujte po dobu 3 dnů.
  7. Lila pupeny. Infuze pupečníku napomáhá normalizovat hladiny glukózy v krvi. Koncem dubna se ledviny sbírají ve fázi bobtnání, suší, skladují ve skleněné nádobě nebo v papírovém sáčku a používají se po celý rok. Denní rychlost infuze: 2 lžíce. lžíce suchých surovin nalijte 0,4 litru vroucí vody, trvejte na 5-6 hodinách, filtrujte, výslednou kapalinu rozdělte 4x a pijte před jídlem.
  8. Pomáhá snížit hladinu cukru v krvi a bobkový list. Je třeba vzít 8 kusů bobkového listu a nalijte ho 250 gramy „vařící vody“, infuzi by měla být infuzí do termosky po dobu asi jednoho dne. Infuzi zahřívejte pokaždé, když potřebujete infuzi z termosky odlehčit. Take dvacet minut před jídlem na 1/4 šálku.

Životní styl osoby s diabetem

Základní pravidla, která musí dodržovat osoba s diabetem:

  • Jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Jedná se o oves, luštěniny, zeleninu a ovoce.
  • Snižte příjem cholesterolu.
  • Místo cukru použijte sladidlo.
  • Vezměte jídlo často, ale v malých množstvích. Tělo pacienta se lépe vyrovná s malou dávkou potravy, protože vyžaduje méně inzulínu.
  • Prohlédněte si nohy několikrát denně, aby nedošlo k jejich poškození, každý den omyjte mýdlem a osušte.
  • Pokud máte nadváhu, pak je úbytek hmotnosti prvním úkolem při léčbě diabetu.
  • Nezapomeňte sledovat zuby, abyste se vyhnuli infekci.
  • Vyhněte se stresu.
  • Neustále proveďte krevní test.
  • Nekupujte volně prodejné léky

Předpověď

Pacienti s diagnostikovaným diabetem jsou zařazeni na účet endokrinologa. Při organizaci správného způsobu života, výživy, léčby se pacient může po mnoho let cítit uspokojivě. Zhoršují prognózu diabetu a zkracují délku života pacientů s akutními a chronicky se vyvíjejícími komplikacemi.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji diabetu, musíte dodržovat následující preventivní opatření:

  • zdravé stravování: dietní kontrola, diety - vyhýbání se cukru a tučných potravin snižuje riziko diabetu o 10-15%;
  • fyzická námaha: normalizuje tlak, imunitu a snižuje váhu;
  • kontrola cukru;
  • vyloučení stresu.

Máte-li jakékoli charakteristické příznaky diabetu, ujistěte se, že jít na recepci endokrinolog, protože léčba v raných fázích je nejúčinnější. Postarejte se o sebe a své zdraví!

O Nás

V životě moderního člověka se objevuje stále více automatizovaných technologií, které eliminují potřebu aplikovat fyzickou práci. Potraviny jsou zpracovány, zbavují je vitamínů.