Normy hormonu TSH v těle a indikace pro testování

Hormon TSH (thyrotropin) je jedním z hlavních regulátorů fungování štítné žlázy a podporuje správnou koncentraci hormonů štítné žlázy. Produkce TSH je prováděna hypofýzou - žlázou umístěnou v mozku a související s endokrinními orgány.

Hormon stimulující štítnou žlázu se podílí na tvorbě T3 a T4, které jsou zodpovědné za metabolismus organismu. Hladina TSH má přímý vztah s fungováním trávicího traktu, cévního systému. To je důvod, proč sebemenší nerovnováha v hormonálním pozadí ovlivňuje lidské zdraví a pohodu. Často výsledek těchto porušení - neplodnost u žen, absence menstruace.

Indikace pro užívání TSH

Když se hladina TSH v těle zvyšuje, můžeme hovořit o špatné funkci štítné žlázy, hypertyreóze. Hlavní příčiny tohoto selhání - výsledek dysfunkce hypofýzy, stejně jako nadledviny, které mohou být také pozorovány u rakoviny. Nízké hodnoty TSH ukazují nejen nedostatek jódu, zhoršenou funkci štítné žlázy, ale také hypertyreózu. Tento výsledek může být po jeho odstranění. U těhotných žen není snížení hormonu často patologií, obvykle se také zvyšuje prolaktin.

Hladina TSH, jako prolaktin, se mění s časem. Podle Helixe jsou v noci referenční hodnoty hormonu nejvyšší a zůstávají tak asi do 8 hodin O něco později se toto číslo sníží. Odborníci z "Heliks" zjistili, že s častou bdělostí v noci se hodnoty mohou odchylovat od normy a výsledek je zkreslený.

Indikace pro dodání TTG jsou:

  • zvětšení štítné žlázy, včetně dítěte; s hypertyreózou.
  • duševní nebo fyzické zpoždění u dítěte;
  • neplodnost;
  • snížené libido u žen a mužů;
  • nedostatek menstruace;
  • vysoký prolaktin;
  • přípravě na těhotenství.

Normy TSH

Normální referenční hodnoty thyrotropinu u žen a mužů se liší. U dítěte jsou také jiné. Proč

Norma tohoto hormonu pro mnoho lidí je jejich vlastní, takže definice může jednat pouze s lékařem. Současně lze hovořit o průměrných hodnotách TSH, které se pohybují v rozmezí 0,4–4 µMU / ml (referenční hodnoty, měrné jednotky). Doporučuje se připravit na podání analýzy: krev se podává nalačno nebo během menstruace.

Příčiny změn v hodnotách tyreotropinu jsou odlišné: porucha funkce štítné žlázy u hypertyreózy, změna hladin T3 a T4, nedostatek nebo nadbytek takového stopového prvku jako jód, vysoký prolaktin.

Výsledek a rychlost tyreotropinu se může lišit u některých léčiv obsahujících jod. Prolaktin u kojících žen také ovlivňuje výsledek a hladinu TSH, T3, T4.

Zvýšené hladiny cukru v krvi, neplodnosti a vysokého prolaktinu mohou být také spojeny s problémy ve štítné žláze. Pokud je cukr nebo prolaktin vysoký, je možné a nutné na prázdném žaludku provést analýzu nejen TSH, ale také volného T3, volného T4.

Pokud je TSH zvýšena nebo snížena.

Hormon stimulující štítnou žlázu je velmi citlivý a primárně reaguje na poruchy štítné žlázy. Změny ukazatelů jsou zpravidla pozorovány již u nemocí, které se ještě neprojevily, včetně neplodnosti, vysokého prolaktinu. Současně je volný T4 a volný T3 stále normální. Ženy mají také zvýšený prolaktin.

Po vyšetření na thyreotropin může odborník posoudit porušení štítné žlázy, což může být následkem:

  • duševní problémy;
  • orgánová dysfunkce;
  • hemodialýzu;
  • Hashimoto nemoc;
  • odolnost těla vůči hormonům štítné žlázy;
  • poruchy v nadledvinách;
  • novotvary.

Výsledek může vzrůst po cvičení, delších časech a po užití léků obsahujících jód, pokud analýza nebyla provedena nalačno. Pokud během těhotenství, vysoký prolaktin, někdy dochází ke zvýšení TSH. Hodnoty mohou být vyšší než normální po různých operacích nebo odstranění žluči. Odchylky ve velkých ukazatelích směru tyreotropin, T3 někdy nastanou v důsledku dysfunkce nadledvinek nebo zánětu štítné žlázy. Aby se zabránilo rozvoji takových problémů, jako je hypotyreóza, neplodnost, nedostatek menstruace, vysoký cukr, je možné a nutné provádět léčbu, včetně tyroxinu a jodu.

Příčiny nízkých hladin tyreotropinu:

  • stres;
  • duševní problémy;
  • nádory ve štítné žláze;
  • dysfunkce v hypofýze;
  • hormonální léky.

Podle statistik se hormony stimulující štítnou žlázu obvykle snižují v důsledku nevhodného příjmu hormonů a tyreotoxikózy, kdy je odstraněna štítná žláza.

Hodnota také klesá s prodlouženými depresemi, silnými stresy a měsíční stravou. Další důvody pro pokles indikátorů: onkologie štítné žlázy, rakovina hypofýzy, vysoká hladina cukru v krvi.

Charakterizace protilátek

RTG jsou tyrocytární struktury, které mají schopnost vázat thyrotropin. Když se dysfunkce objeví v práci imunitního systému, začnou se produkovat protilátky proti receptorům TSH. Existují 3 typy AT pro RTG:

  1. Při snižování bioaktivity thyrotropinu. Mohou blokovat funkci štítné žlázy, což vede ke skutečnosti, že tento orgán není citlivý na TSH. Takové protilátky způsobují atrofii štítné žlázy, případně neplodnost.
  2. AT, vedoucí ke zvýšení hladin T3 a T4 a po dlouhou dobu (s hypertyreózou).
  3. AT, které jsou schopny napodobit funkci TSH.

Protilátky proti TSH receptorům jsou schopny proniknout ženami placentou, což může vést k poruchám endokrinního systému u dítěte. To je důvod, proč v posledních měsících - v době, kdy musíte být testováni na protilátky proti receptoru TSH. Test by měl být také proveden za účelem vyloučení pravděpodobnosti strumy u dítěte.

Nejběžnější test protilátek proti TSH receptorům je vyšší než normální u Gravesovy choroby. Nárůst AT na RTTG je často stanoven v hypertyreóze, rakovině. V každém případě, se zvýšením AT na RTGT, je indikována léčba.

Testování na protilátky proti TSH receptorům a test je nesmírně důležité u thyrotoxikózy, rakoviny. Infertilita je indikací. Musíte projít testem na prázdný žaludek, nespotřebovat cukr, alkohol. Pozitivní zkouška - od 1,75 Me / L (jednotky). Negativní test protilátek na receptory TSH neznamená vždy, že štítná žláza funguje správně.

Testování

Je nutná příprava na darování krve. Nějaký čas před testováním hormonu stimulujícího štítnou žlázu a protilátek proti receptoru TSH, T3, alkoholu, cukru by měly být odstraněny ze stravy, přestat kouřit a vyhnout se fyzickému cvičení. Při studené menstruaci může tento test projít. Je také žádoucí, pokud je to možné, přestat užívat léky obsahující jód, stejně jako použít k nachlazení, menstruaci.

Odběr krve (v laboratoři "Helix") prováděný na lačný žaludek, můžete nejprve vypít vodu. Pokud by měl být test na protilátky proti RTTG prováděn opakovaně, je lepší ho užívat najednou, na lačný žaludek. Proč by měl být test prováděn na lačný žaludek? Faktem je, že tukové potraviny, cukr, výrobky obsahující jód mohou ovlivnit výsledek a měření, takže by se měl přípravek provádět po dobu 8 hodin.

Během menstruace můžete podstoupit test na hormon stimulující štítnou žlázu a volný T3 a volný T4. Měsíční cyklus nemá vliv na výsledek. Také analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být testována po studené, ale vždy na prázdném žaludku.

Kolikrát je analýza provedena pro poruchy štítné žlázy? Kontrola by měla být prováděna nejméně dvakrát ročně, na lačný žaludek, zejména po odstranění štítné žlázy v případě zhoubného nádoru, a také v případě, že je hladina cukru v krvi vysoká, jsou přípravky obsahující jod užívány po dlouhou dobu.

Terapie

Jednotky měření hormonu TSH - mkme / ml (laboratorní "Helix"). S rostoucími hladinami TSH se nejčastěji provádí diagnostika hypotyreózy. Ošetření se provádí za použití T4 náhradního léčiva (tyroxin) a v případě potřeby medikace obsahující jod. Někdy po užití tyroxinu se může zvýšit hladina cukru v krvi. Doba projevení účinku léčby je 7 dní. Dávka se zvyšuje až do normalizace T4 a thyrotropinu. Někdy je hypotyreóza diagnostikována u pacientů se zvýšenou hladinou cukru v krvi.

S poklesem TSH v laboratoři "Helix" by měl být kontrolován volný T4, volný T3, který může být změněn thyrotoxikózou a hypertyreózou.

Se zvýšenými protilátkami u pacientů s Gravesovou chorobou, s úspěšnou léčbou, po čase klesá počet protilátek a test se stává negativním. Jod není zobrazen. Někdy je indikována operace odstranění štítné žlázy. Chirurgický zákrok je také předepsán pro rakovinu tohoto orgánu. Po odstranění je předepsána substituční léčba (tyroxin). V tomto případě je nutné provádět testy každé dva měsíce na lačný žaludek.

Komentáře (1 komentář)

dobré odpoledne Můj manžel a já jsme měli takový problém: po dlouhou dobu nemohli mít děti (asi 3 roky). Výsledkem bylo, že po absolvování testu na TSH se ukázalo, že mám problémy se štítnou žlázou. Je dobré, že všechno nebylo zcela opomíjeno. Mám velmi kompetentní lékaře a po průběhu léčby (bez operace) byl problém odstraněn. Takže článek je opravdu informativní. Kdo má příznaky popsané v tomto dokumentu, doporučuje se, aby byla také zkontrolována.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy, syntetizovaným hypofýzou, malou žlázou, která se nachází na spodním povrchu mozku. Jeho hlavní funkcí je udržet konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy - hormony štítné žlázy, které regulují tvorbu energie v těle. Když se jejich obsah v krvi snižuje, hypotalamus uvolňuje hormon, který stimuluje vylučování TSH hypofýzou.

Ruská synonyma

Thyroid stimulující hormon, thyrotropin, TTU.

Anglická synonyma

Thyroid stimulující hormon (THS), thyrotropin.

Výzkumná metoda

Měrné jednotky

McMEU / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

  • Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou nesycenou vodu).
  • Vylučte příjem steroidů a hormonu štítné žlázy 48 hodin před testem (po konzultaci s lékařem).
  • Odstraňte fyzický a emocionální stres 24 hodin před studiem.
  • Nekuřte 3 hodiny před studiem.

Obecné informace o studii

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je produkován hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku za dutinou dutin. Reguluje produkci hormonů štítné žlázy (tyroxin a trijodthyronin) systémem "zpětné vazby", který umožňuje udržet stabilní koncentraci těchto hormonů v krvi. Když se snižuje koncentrace hormonů štítné žlázy, zvyšuje se sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu a stimuluje se produkce štítné žlázy a naopak - se zvýšením koncentrace tyroxinu a trijodthyroninu se vylučování hormonu stimulujícího štítnou žlázu snižuje. Hormony štítné žlázy jsou hlavními regulátory spotřeby energie v těle a zachování jejich koncentrace na požadované úrovni je nesmírně důležité pro normální činnost téměř všech orgánů a systémů.

Dysfunkce hypofýzy může způsobit zvýšení nebo snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Se zvýšením koncentrace se hormony štítné žlázy vylučují do krve v abnormálním množství, což způsobuje hypertyreózu. S poklesem koncentrace hormonu štítné žlázy se také snižuje tvorba hormonů štítné žlázy a vyvíjejí se příznaky hypotyreózy.

Onemocnění hormonů stimulujících štítnou žlázu mohou být způsobena onemocněním hypotalamu, který začíná produkovat zvýšené nebo snížené množství thyroliberinu, regulátoru sekrece TSH hypofýzou. Nemoci štítné žlázy, doprovázené porušením vylučování hormonů štítné žlázy, mohou nepřímo (prostřednictvím zpětnovazebního mechanismu) ovlivnit sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu, což vede ke snížení nebo zvýšení jeho koncentrace v krvi. Studie TSH je tedy jednou z nejdůležitějších testů na hormony.

Na co se používá výzkum?

  • Určit stav štítné žlázy, nepřímé hodnocení produkce hormonů štítné žlázy.
  • Monitorovat léčbu onemocnění štítné žlázy.
  • Pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy u novorozenců.
  • Diagnostikovat ženskou neplodnost a kontrolovat její léčbu.

Kdy je naplánována studie?

  1. S nárůstem štítné žlázy, stejně jako se symptomy hyper- a hypotyreózy.
    • Příznaky hypertyreózy:
      • bušení srdce
      • zvýšená úzkost
      • úbytek hmotnosti,
      • nespavost
      • chvění rukou
      • slabost, únava,
      • průjem,
      • nesnášenlivost jasné světlo
      • snížená ostrost zraku
      • opuch kolem očí, jejich suchost, hyperémie, vyboulení.
    • Příznaky hypotyreózy:
      • suchá kůže
      • zácpa
      • chladná nesnášenlivost,
      • otok,
      • vypadávání vlasů
      • slabost, únava,
      • porušování menstruačního cyklu u žen.
  • V pravidelných intervalech může být analýza přiřazena k monitorování účinnosti léčby onemocnění štítné žlázy. Hladiny TSH jsou často hodnoceny u novorozenců s rizikem onemocnění štítné žlázy.

Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net

Tyreoidální hormony T4 (tyroxin) a T3 (trijodthyronin) jsou hormony štítné žlázy detekované v krvi, citlivost testovacích systémů na hormony je odlišná. V různých laboratořích jsou proto normy těchto ukazatelů odlišné. Nejoblíbenější metodou analýzy hormonů štítné žlázy je metoda ELISA. Je nutné věnovat pozornost výsledkům analýzy hormonů štítné žlázy, rychlost hormonů pro každou laboratoř je odlišná a měla by být uvedena ve výsledcích.
Hormon stimulující štítnou žlázu aktivuje činnost štítné žlázy a zvyšuje syntézu jejích „osobních“ (thyroidních) hormonů - tyroxinu nebo tetraiodothyroninu (T4) a trijodthyroninu (T3). Tyroxin (T4), hlavní hormon štítné žlázy, normálně cirkuluje v množství přibližně 58–161 nmol / l (4,5–12,5 µg / dl), z nichž většina je ve stavu spojeném s transportními proteiny, zejména TSH. Míra hormonů štítné žlázy, která do značné míry závisí na denní době, a na stavu těla, mají výrazný vliv na metabolismus proteinů v těle. Při normálních koncentracích tyroxinu a trijodthyroninu se aktivuje syntéza proteinových molekul v těle. Cirkulující hlavní thyroidní hormon tyroxin (T4) je téměř všechny spojeny s transportními proteiny. Ihned poté, co se dostane do krve ze štítné žlázy, je velké množství tyroxinu přeměněno na trijodtyronin, aktivní hormon. U lidí trpících hypertyreózou (produkce hormonů je nadnormální) se hladina cirkulujícího hormonu neustále zvyšuje.

Nejběžnější metodou pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy je krevní test na hormony štítné žlázy, a to platí zejména pro ženy, protože patologie štítné žlázy se nachází hlavně v krásné polovině. Jen málokdo se však zamyslel nad tím, co znamenají ty ukazatele, které jsou označovány pod obecným názvem „testy hormonů štítné žlázy“.

Normy hormonů štítné žlázy v krvi:

Thyrotropní hormon (thyrotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Bez obsahu tyroxinu (bez T4) 9,0-19,1 pmol / l
Volný trijodthyronin (bez T3) 2,63 - 5,70 pmol / l
Protilátky proti tyreoglobulinu (AT-TG) norma nmol / l.

Referenční hodnoty (dospělí), norma v krvi celkového T3:

Zvýšení úrovně T3 obecně:

  • tyrotropinom;
  • toxická struma;
  • izolovaná toxikologie T3;
  • tyreoiditida;
  • tyreotoxický adenom štítné žlázy;
  • T4-rezistentní hypotyreóza;
  • syndrom rezistence na hormony štítné žlázy;
  • TSH-nezávislá thyrotoxikóza;
  • poporodní dysfunkce štítné žlázy;
  • choriokarcinom;
  • vysoké myelomy IgG;
  • nefrotický syndrom;
  • chronické onemocnění jater;
  • zvýšení tělesné hmotnosti;
  • systémová onemocnění;
  • hemodialýzu;
  • užívající amiodaron, estrogen, levotyroxin, methadon, perorální kontraceptiva.

Snížení úrovně T3 obecně:

  • syndrom euthyroidního pacienta;
  • nekompenzovaná primární adrenální insuficience;
  • chronické onemocnění jater;
  • závažnou patologii štítné žlázy, včetně somatických a duševních onemocnění.
  • období zotavení po vážných onemocněních;
  • primární, sekundární, terciární hypotyreóza;
  • artifactual thyrotoxicosis kvůli T4 self-označení;
  • dieta s nízkým obsahem bílkovin;
  • užívání drog jako antithyroids (propylthiourians) léky snižující lipidy (colestipol, cholestyramin), radiokontrastní látky, terbutalin.

Bez trijodtyroninu (bez T3, volný trijodthyronin, FT3)

Tyreoidální hormon stimuluje výměnu a absorpci kyslíku tkáněmi (aktivnější T4).

Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu). V periferních tkáních vzniká, když je T4 deodinován. Volný T3 je aktivní částí celkového T3, což je 0,2 - 0,5%.

T3 je aktivnější než T4, ale je méně koncentrovaný v krvi. Zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku ve všech tělesných tkáních, s výjimkou mozkové tkáně, sleziny a varlat. Stimuluje syntézu vitamínu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a trihleridů v krvi, urychluje výměnu bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku v moči, aktivuje výměnu kostní tkáně, ale ve větší míře - kostní resorpci. Má pozitivní chrono-inotropní účinek na srdce. Stimuluje retikulární tvorbu a kortikální procesy v centrálním nervovém systému.

V 11-15 letech koncentrace volného T3 dosahuje úrovně dospělých. U mužů a žen starších 65 let dochází ke snížení volného T3 v séru a plazmě. V těhotenství se T3 snižuje z I. až III. Trimestru. Týden po narození se indikátory volného T3 v séru normalizují. Ženy mají nižší koncentrace volného T3 než muži v průměru o 5–10%. Sezónní výkyvy jsou charakteristické pro volný T3: maximální hladina volného T3 připadá na období od září do února, minimum - na letní období.

Jednotky měření (mezinárodní norma): pmol / l.

Alternativní jednotky: pg / ml.

Translační jednotky: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referenční hodnoty: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Úroveň výš:

  • thyrotropinom;
  • toxická struma;
  • izolovaná toxikologie T3;
  • tyreoiditida;
  • thyrotoxický adenom;
  • T4-rezistentní hypotyreóza;
  • syndrom rezistence na hormony štítné žlázy;
  • TSH-nezávislá thyrotoxikóza;
  • poporodní dysfunkce štítné žlázy;
  • choriokarcinom;
  • redukce globulinu vázajícího tyroxin;
  • vysoké myelomy IgG;
  • nefrotický syndrom;
  • hemodialýzu;
  • chronické onemocnění jater.
Snížení úrovně:
  • nekompenzovaná primární adrenální insuficience;
  • těžké nemoci štítné žlázy, včetně somatické a duševní nemoci;
  • období zotavení po vážných onemocněních;
  • primární, sekundární, terciární hypotyreóza;
  • artifactual thyrotoxicosis kvůli T4 self-označení;
  • nízkokalorická a nízkokalorická dieta;
  • těžké fyzické námaze u žen;
  • úbytek hmotnosti;
  • užíváním přípravku Amiiodarone, velkých dávek propranololu, kontrastních látek pro rentgenový jód.

Celkový tyroxin (celkový T4, celkový obsah tetraiodothyroninu, celkový tyroxin, TT4)

Aminokyselinový hormon štítné žlázy je stimulátorem zvýšené spotřeby kyslíku a metabolismu tkání.

Míra celkového T4: u žen je 71–142 nmol / l, u mužů 59–135 nmol / l. Zvýšené hodnoty hormonu T4 lze pozorovat u: thyrotoxické strumy; těhotenství; poporodní dysfunkce štítné žlázy

Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Většina T4 cirkulujících v krvi je spojena s transportními proteiny, volná část hormonu, která tvoří 3 až 5% celkové koncentrace T4, má biologické účinky.

Je to prekurzor aktivnějšího hormonu T3, ale má svůj vlastní, i když méně výrazný účinek než účinek T3. Koncentrace T4 v krvi je vyšší než koncentrace T3. Zvýšení rychlosti bazálního metabolismu zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku ve všech tkáních těla, s výjimkou mozkové tkáně, sleziny a varlat. To zvyšuje potřebu vitamínů pro tělo. Stimuluje syntézu vitamínu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku v moči, aktivuje výměnu kostní tkáně, ale ve větší míře - kostní resorpci. Má pozitivní chrono-inotropní účinek na srdce. Stimuluje retikulární tvorbu a kortikální procesy v centrálním nervovém systému. T4 inhibuje sekreci TSH.

Během dne je maximální koncentrace tyroxinu stanovena od 8 do 12 hodin, minimálně od 23 do 3 hodin. V průběhu roku jsou maximální hodnoty T4 pozorovány v období od září do února, což je minimum v létě. Během těhotenství se zvyšuje koncentrace celkového tyroxinu a dosahuje maximálních hodnot ve třetím trimestru, což je spojeno se zvýšením obsahu globulinu vázajícího tyroxin pod vlivem estrogenů. Obsah volného tyroxinu může být snížen. Hladina hormonů u mužů a žen zůstává po celý život relativně konstantní. V euthyroidním stavu může koncentrace hormonu překročit referenční hodnoty, když se změní vazba hormonu na transportní protein.

Jednotky měření (mezinárodní norma): nmol / l.

Alternativní jednotky: µg / dl

Jednotková konverze: µg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Referenční hodnoty (norma volného tyroxinu T4 v krvi):

Krevní test na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Známky zvýšení a poklesu hormonu, normy podle věku, metody stanovení. Jak se připravit na test?

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH nebo thyrotropin) je hormon vylučovaný přední hypofýzou - žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí TSH je regulace štítné žlázy, jejíž hormony kontrolují práci všech metabolických procesů v těle. Pod vlivem thyrotropinu se zvyšuje nebo snižuje koncentrace thyroidních hormonů, tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3).

Hormon stimulující štítnou žlázu obsahuje dvě složky - α a β. Α-řetězec je stejný jako řetězec gonadotropních hormonů, které regulují práci pohlavních žláz - chorionické (hCG), folikuly stimulující (FSH), luteinizaci (LH). Β složka ovlivňuje pouze tkáň štítné žlázy. TSH se váže na buňky štítné žlázy, což způsobuje jejich aktivní růst (hypertrofii) a reprodukci. Druhou funkcí thyrotropinu je zvýšení syntézy T3 a T4.

Hormon stimulující štítnou žlázu reguluje tvorbu hormonů štítné žlázy prostřednictvím zpětné vazby. Když se T3 a T4 sníží, hypofýza vylučuje více TSH, aby stimulovala štítnou žlázu. Naopak při vysokých koncentracích T3 a T4 hypofýza snižuje syntézu TSH. Takový mechanismus umožňuje udržet konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy a stabilní metabolismus. Když je vztah mezi hypotalamem, hypofýzou a štítnou žlázou narušen, je pořadí v činnosti těchto žláz s vnitřní sekrecí narušeno a situace jsou možné, když ve vysokém T3 a T4 thyrotropin stále roste.

Hormon stimulující štítnou žlázu je charakterizován denním rytmem sekrece. Vrcholová koncentrace TSH se vyskytuje v 2-4 ráno. Množství hormonu se postupně snižuje a nejnižší úroveň je stanovena na 18 hodin. Při špatném denním režimu nebo při práci na noční směně je narušena syntéza TSH.

Materiál pro stanovení TSH je žilní krev. Hladina hormonu je stanovena v séru imunochemickou metodou. Čekací doba pro výsledek analýzy je 1 den.

Úloha TSH v těle ženy

Účinek na štítnou žlázu

Thyrotropin reguluje hormonální aktivitu štítné žlázy a rozdělení jejích buněk. Vysoké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi provokují hypotalamus k produkci tyreostatinu. Tato látka způsobuje hypofýzu
snížení syntézy TSH. Štítná žláza citlivá na hladinu štítné žlázy také snižuje produkci T3 a T4.
S poklesem T3 a T4, hypotalamus produkuje thyroliberin, který způsobí hypofýzu produkovat více TSH. Zvýšení hladiny thyrotropinu stimuluje štítnou žlázu - zvyšuje syntézu hormonů, velikost a počet tyrocytů (buňky štítné žlázy).

1. Vyskytuje se trvalý nedostatek TSH:

  • s onemocněním hypotalamu a hypofýzy. Způsobuje sekundární hypotyreózu, doprovázenou zpomalením všech metabolických procesů.
  • s thyrotoxikózou. V tomto případě je nedostatek TSH - hypofyzární reakce na vysoké koncentrace T3 a T4.
2. Chronický přebytek TSH
  • s nádory hypofýzy a dalšími patologiemi provokuje difuzní zvětšení štítné žlázy, tvorbu nodulárního strumu a příznaky hypertyreózy (thyrotoxikóza).
  • při redukci funkce štítné žlázy - pokusu endokrinního systému stimulovat produkci T3 a T4.
Známky těchto změn budou popsány níže.

Menstruační regulace

TSH určuje hladinu hormonů štítné žlázy, stejně jako syntézu gonadotropních a pohlavních hormonů, které přímo ovlivňují gynekologické zdraví ženy a jejího menstruačního cyklu.

1. S chronickým deficitem TSH spojeným s patologií hypofýzy a hypotalamu se vyvíjí sekundární hypotyreóza. Nízké hladiny T3 a T4 způsobují snížení hladiny globulinu vázajícího testosteron-estrogen (TESG). Tato látka váže testosteron, což ho činí neaktivním. Snížení TESG vede ke zvýšení koncentrace testosteronu v ženském těle. Mezi estrogeny je na prvním místě estriol, což je méně aktivní frakce než estradiol. Gonadotropní hormony na ni špatně reagují, což znamená řadu poruch. Jejich projevy:

  • prodloužení menstruačního cyklu spojeného s pomalým růstem a dozráváním folikulu ve vaječníku;
  • skelný výtok během menstruace v důsledku nedostatečného vývoje endometria a snížení počtu hlenu dělohy;
  • nejednotné špinění - jednodenní skvrny, další - hojné;
  • krvácení dělohy nesouvisející s menstruací.
Tyto účinky mohou vést k nedostatku menstruace (amenorea), chronické nepřítomnosti ovulace a v důsledku toho i sterility.

2. Chronický přebytek TSH v adenomu hypofýzy může způsobit opačné změny charakteristické pro hypertyreózu:

  • snížení mezery mezi menstruací, nepravidelným menstruačním cyklem porušujícím sekreci ženských pohlavních hormonů;
  • amenorrhea - nepřítomnost menstruace na pozadí porušení syntézy gonadotropních hormonů;
  • skromný výtok doprovázený bolestí a slabostí v kritických dnech;
  • neplodnost způsobená sníženou sekrecí gonadotropních hormonů.

Tvorba sekundárních pohlavních orgánů

Hladina ženských pohlavních orgánů a gonadotropních hormonů závisí na úrovni TSH.

1. Redukcí TSH namísto aktivního estradiolu přichází na první místo inaktivní forma estriolu. Nedostatečně stimuluje produkci gonadotropních hormonů folikuly stimulujících (FSH) a luteinizačních (LH).
Nedostatečná produkce těchto hormonů u dívek způsobuje:

  • opožděná puberta;
  • pozdní nástup menstruace;
  • sexuální infantilismus - nedostatek zájmu o sex;
  • mléčné žlázy jsou sníženy;
  • labia a klitoris jsou redukovány.
2. S prodlouženým zvýšením TSH u dívek mladších 8 let se mohou objevit známky předčasného pohlavního vývoje. Vysoké hladiny TSH stimulují růst estrogenů, FSH a LH. Tento stav je doprovázen zrychleným vývojem sekundárních pohlavních charakteristik:
  • zvětšení prsou;
  • ochlupení a ochlupení v těle;
  • počátkem menstruace.

Proč je předepsán test TSH

Krevní test na thyrotropin je považován za základní hormonální test. Ve většině případů je předepsán ve spojení s hormony štítné žlázy T3 a T4.

Indikace pro účely

  • Reprodukční dysfunkce:
  • anovulační cykly;
  • nedostatek menstruace;
  • neplodnosti
  • Diagnóza onemocnění štítné žlázy:
  • zvětšení štítné žlázy;
  • nodulární nebo difuzní struma;
  • symptomy hypotyreózy;
  • příznaky thyrotoxikózy.
  • Novorozenci a děti s příznaky dysfunkce štítné žlázy:
  • špatný přírůstek hmotnosti;
  • mentální a fyzické retardace.
  • Patologie související s:
  • porucha srdečního rytmu;
  • plešatosti;
  • snížení sexuální přitažlivosti a impotence;
  • předčasného pohlavního vývoje.
  • Sledování léčby neplodnosti a onemocnění štítné žlázy.

  • Těhotné ženy v prvním trimestru, kdy mají skrytou hypotyreózu.

Známky zvýšené TSH

Zvýšený thyrotropin je často detekován během hypofunkce štítné žlázy. V tomto ohledu se příznaky zvýšeného TSH shodují se symptomy hypotyreózy.

  • Přírůstek hmotnosti. Zpomalení metabolických procesů vede k ukládání živin v podkožním tuku.
  • Otok víček, rtů, jazyka, končetin. K nadýchání dochází v důsledku zadržování vody ve tkáních. Největší množství tekutiny je zadrženo v prostoru mezi buňkami pojivové tkáně.
  • Chilliness a zimnice jsou spojeny s pomalejšími metabolickými procesy a uvolňováním nedostatečného množství energie.
  • Svalová slabost Doprovázený necitlivostí, husí kůže a brnění. Tyto účinky jsou způsobeny poruchou krevního oběhu.
  • Poruchy nervového systému: letargie, apatie, deprese, nespavost a ospalost ve dne, porucha paměti.
  • Bradykardie - zpomalení srdeční frekvence pod 55 úderů za minutu.
  • Změny kůže. Vypadávání vlasů, suchá kůže, křehké nehty a snížená citlivost kůže jsou způsobeny zhoršením periferní cirkulace.
  • Zhoršení zažívacího systému. Projevy: ztráta chuti k jídlu, zvětšení jater, zácpa, opožděné vyprazdňování žaludku, doprovázený pocitem přetečení, těžkosti. Změny nastávají při zhoršení motorické aktivity střeva, zpomalení procesů trávení a absorpce.
  • Porušení menstruačního cyklu - bolestivá menstruace, amenorea, absence menstruace, krvácení dělohy nesouvisející s menstruací. Snížení hladiny pohlavních hormonů je doprovázeno ztrátou sexuální touhy. Často se vyskytuje mastopatie - benigní proliferace prsní tkáně.
Tyto příznaky se projevují jen zřídka, to se děje pouze při prodloužené hypotyreóze. Ve většině případů se mírný nárůst TSH neprojevuje. Například v situaci, kdy je TSH zvýšená a tyroxin (T4) zůstává normální, což se děje při subklinické hypotyreóze, mohou být příznaky zcela nepřítomné.

Se zvýšením TSH v souvislosti s adenomem hypofýzy může nastat:

  • bolesti hlavy, často v časové oblasti;
  • zrakové postižení:
  • ztráta citlivosti barev v časové oblasti;
  • zhoršené laterální vidění;
  • vzhled průhledných nebo tmavých skvrn v zorném poli.

Známky snížení TSH

Jak se připravit na test na TSH

Na který den menstruačního cyklu berou krev na analýzu?

Normální hodnoty TSH u žen podle věku

Jaké jsou patologické stavy TSH?

Zvýšení a snížení TSH může být spojeno s poruchami v "hypotalamu-hypofýze-štítné žláze" nebo výhradně s problémy se štítnou žlázou. Ve většině případů dochází k nárůstu TSH v reakci na snížení hladiny hormonů štítné žlázy.

Seznam nemocí

1. Patologie štítné žlázy, doprovázená poklesem T3 a T4, způsobují zvýšení TSH prostřednictvím zpětné vazby.

  • Podmínky po odstranění štítné žlázy a léčba štítné žlázy radioaktivním jodem.
  • Autoimunitní tyreoiditida. Autoimunitní onemocnění, při němž imunitní systém napadá buňky štítné žlázy, což vede ke snížení produkce hormonů štítné žlázy.
  • Tyreoiditida. Zánět štítné žlázy, který je doprovázen poklesem jeho hormonální funkce.
  • Poranění štítné žlázy - hormonální produkce se zhoršuje v důsledku poškození tkáně a otoků.
  • Závažný nedostatek jodu. Jeho nepřítomnost způsobuje snížení produkce T3 a T4, což znamená zvýšení TSH.
  • Zhoubné nádory štítné žlázy.
2. Nemoci jiných orgánů doprovázené zvýšenou produkcí TSH
  • Hyperprolaktinémie. Hormon prolaktin, stejně jako TSH, je produkován přední hypofýzou. Často se vyskytují situace, kdy se současně zvyšuje syntéza těchto dvou hormonů.
  • Vrozená adrenální insuficience. V tomto případě je zvýšení TSH spojeno s nízkými hladinami kortizolu.
  • Hypothalamus hyperfunkce - produkuje přebytek thyroliberinu, což vede k nadměrné syntéze hypofýzy.
  • Thyrotropinom je benigní nádor hypofýzy, který produkuje TSH.
  • Necitlivost hypofýzy na hormony T3 a T4. Genetické onemocnění, projevené příznaky thyrotoxikózy. Hypofýza zvyšuje syntézu TSH s dobrou funkcí štítné žlázy a normálním titrem hormonu štítné žlázy.
  • Necitlivost tělesných tkání na hormony štítné žlázy. Genetické onemocnění projevující se mentální a fyzickou retardací.
Podmínky, které mohou vést ke zvýšení hladiny TSH:
  • stres;
  • těžké nachlazení a infekčních nemocí;
  • tvrdá fyzická práce;
  • silné emocionální zážitky;
  • neonatální období;
  • stáří;
Léky, které mohou vést ke zvýšení TSH:
  • antikonvulziva - fenytoin, kyselina valproová, benserazid;
  • antiemetikum - metoklopramid, motilium;
  • hormonální - prednison, kalcitonin, klomifen, methimazol;
  • kardiovaskulární - amiodaron, lovastatin;
  • diuretika - furosemid;
  • antibiotika - rifampicin;
  • beta-blokátory - metoprolol, atenolol, propranolol;
  • neuroleptika - butyrylperazin, perazin, clopentyxol, aminoglutethimid;
  • narkotické léky proti bolesti - morfin;
  • rekombinantní TSH přípravky.

Jaké jsou patologické stavy TSH?

Snížení TSH je mnohem méně časté než zvýšení hladiny tohoto hormonu. Převážně thyrotropin pod normálem je známkou vzestupu hormonů štítné žlázy štítné žlázy, která se vyskytuje v hypertyreóze a tyreotoxikóze.

1. Onemocnění štítné žlázy doprovázená hypertyreózou (thyrotoxikóza), při které vysoká hladina T3 a T4 inhibuje syntézu TSH.

  • difuzní toxická struma (Basedow-Gravesova choroba);
  • multinodulární toxická struma;
  • počáteční fáze tyreoiditidy je zánět způsobený infekcí nebo útokem imunity;
  • thyrotoxikóza během těhotenství;
  • hormony štítné žlázy produkující nádory štítné žlázy;
  • benigní nádory štítné žlázy.
2. Nemoci jiných orgánů doprovázené nedostatkem TSH.
  • Porucha hypotalamu. Produkuje přebytek tyreostatinu, který blokuje syntézu TSH.
  • Cystic (porušení vývoje těhotenství) a choriový karcinom (maligní nádor placenty). Snížení hormonu stimulujícího štítnou žlázu je způsobeno významným zvýšením hladiny hCG (lidský choriový gonadogormon).
  • Hypofýza - nemoc, která se vyskytuje, když imunitní systém napadne buňky hypofýzy. Porušuje hormonální funkci žlázy.
  • Záněty a poranění mozku, operace, radiační terapie. Tyto faktory způsobují otoky, zhoršenou inervaci a krevní zásobení různých částí mozku. Výsledkem může být porucha buněk, které produkují TSH.
  • Nádory hypotalamu a hypofýzy, ve kterých nádorová tkáň nesyntetizuje TSH.
  • Mozkové nádory, které stlačují hypofýzu a narušují produkci hormonů.
  • Rakovinové metastázy v hypofýze jsou vzácnou komplikací u pacientů s rakovinou.
Podmínky, které mohou vést ke snížení hladiny TSH:
  • stres;
  • zranění a nemoci doprovázené útoky akutní bolesti;
Léky, které mohou vést ke snížení TSH:
  • beta adrenomimetika - dobutamin, dopexamin;
  • hormonální - anabolické steroidy, kortikosteroidy, somatostatin, oktreotid, dopamin;
  • činidla pro léčbu hyperprolaktinemie - metherolin, bromokriptin, piribedil;
  • antikonvulziva - karbamazepin;
  • antihypertenziva - nifedipin.
Nedostatek TSH je často spojován s příjmem analogů hormonu štítné žlázy, L-tyroxinu, liotyroninu, trijodthyroninu. Tyto léky jsou předepsány k léčbě hypotyreózy. Nesprávné dávkování může inhibovat syntézu hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Vyhodnocení funkce štítné žlázy a referenčních limitů Text výzkumného článku na téma „Endokrinologie lékařská. Poruchy výživy a metabolismu

Příbuzná témata v lékařském a zdravotnickém výzkumu, autorem vědecké práce je Beckett G.,

Text vědecké práce na téma "Hodnocení funkce štítné žlázy a referenční limity"

Práce s pacienty

ODHAD FUNKCE THYROIDOVÉHO ZEMNÍKA A REFERENČNÍ LIMITY

G. Beckett, Edinburgh

Podle materiálů časopisu „BTF-News“ *, č. 55, 2005.

Níže jsou uvedeny nejčastější dotazy od pacientů ohledně krevních testů, které vám umožní diagnostikovat a hodnotit účinnost léčby onemocnění štítné žlázy.

• Jaký je rozdíl mezi „normálními hodnotami“ a „referenčními hodnotami“?

• Jaký je důvod pro malé rozdíly v hladinách TSH v různých laboratořích?

• Dokud jsem neobjevila poruchu štítné žlázy, nikdy jsem neudělala krevní testy. Jak lékař určí, zda jsou mé krevní obrazy „normální“?

• Co znamená pojem „subklinické“?

• Jak lékař upraví dávku T-roxinu na základě výsledků mého hormonálního vyšetření?

Jaký je rozdíl mezi

a „referenční hodnoty“?

Při interpretaci výsledků krevních testů by měl lékař porovnat údaje získané od pacienta s ukazateli ze skupiny prakticky zdravých osob (tzv. Referenční populace). Složení referenční populace je tvořeno se zvláštní péčí, s přihlédnutím ke skutečnosti, že existuje pravděpodobný rozdíl v ukazatelích charakteristických pro muže a ženy i v různých věkových skupinách.

Referenční hodnoty jsou rozsahem průměrů, které jsou určeny v 95% testovaných. Oblast referenčních hodnot nezahrnuje zjištěné vysoké míry výsledků testů u 2,5% zdravých pacientů a nízké míry u ostatních 2,5%. To znamená, že u 5% (1 z 20) zdravých (normálních) populací výsledky testu mírně přesáhnou referenční rozmezí, přestože tito lidé budou zcela zdraví. Navíc existuje vysoká pravděpodobnost, že

BTF-News - The News of British Thyroid Federation (www.btf-thyroid.org) - je určena pro pacienty s onemocněním štítné žlázy. Zabývá se otázkami a incidenty ze života pacientů, organizuje různé akce a setkání. Cílem samotné společnosti je vzájemná podpora s onemocněním štítné žlázy.

jestliže lékař provede krevní test od pacienta 20krát, pak alespoň v jednom případě bude výsledek mírně vyšší nebo nižší než referenční hodnoty. Pokud je výsledek krevního testu výrazně vyšší než referenční hodnoty, může to znamenat vývoj onemocnění. Vzhledem k tomu, že ukazatele některých (5%) zdravých („normálních“) osob jsou z referenčního intervalu vyloučeny, se v současné době nepovažuje definice „normálních ukazatelů“ za zcela správnou.

Referenční hodnoty TTG

Předpokládá se, že referenční hodnoty hladiny TSH jsou v rozmezí 0,45–4,0 mU / L. Podle některých autorů však tento interval byl získán během studie referenční populace, včetně lidí, kteří měli mírné formy onemocnění štítné žlázy, které nebyly ihned identifikovány. Vědci naznačují, že pokud pečlivě vyloučíte všechny osoby s mírnými formami onemocnění štítné žlázy z referenční populace, referenční hladina TSH bude v rozmezí 0,45-2,5 µIU / ml.

Řešení tohoto kontroverzního problému bylo cílem dvou nedávných studií ve Spojených státech a Dánsku. Hlavním kritériem pro zařazení do studijní skupiny byla úplná absence onemocnění štítné žlázy. Z tohoto důvodu byli ze studie vyloučeni všichni pacienti, kteří měli v anamnéze údaje o tyreopatii a / nebo jiných autoimunitních poruchách, spolu s těmi, kteří našli protilátky proti různým složkám štítné žlázy. Kromě toho skupina výjimek zahrnovala osoby, které užívaly léky, které by mohly ovlivnit funkci štítné žlázy. Získané referenční hodnoty byly blízké:

a) Spojené státy (13 344 osob): referenční hladina TSH je 0,45–4,2 μIU / ml;

b) Dánsko (987 osob): referenční hladina TSH je 0,58–4,1 μIU / ml.

To bylo důkazem neopodstatněnosti návrhu snížit referenční hodnoty hladiny TSH z 4,5 na 2,5 µIU / ml.

VYHODNOCENÍ FUNKCE THYROIDOVÉHO ZEMNÍKA A REFERENČNÍ LIMITY G. Becketta

Jaký je důvod pro malé rozdíly v hladinách TSH v různých laboratořích?

Specialisté pracující v moderních laboratořích mohou analyzovat většinu hormonů, proteinů a dalších složek ve vzorku krve. Je známo, že hormony jsou obsaženy v krvi ve velmi malých koncentracích a specifické metody výzkumu, včetně imunologických, se používají k přesnému určení jejich množství. Automatizované diagnostické testovací systémy vyráběné mnoha společnostmi umožňují laboratořím testovat v krátkém čase velké množství různých krevních vzorků, aby vyhodnotily fungování štítné žlázy. (Například v Edinburghu se denně provádí přibližně 500 studií.) Prakticky všechny automatizované testovací systémy velmi jasně reprodukují data, to znamená, že většina výsledků získaných z jednoho vzorku krve a testovaných na různých testovacích systémech bude mít tendenci absolutizovat výsledek. Bohužel z různých důvodů produkují zkušební systémy vyráběné různými výrobci výsledek, který je poněkud nepřesný (unikající), to znamená, že získané údaje se mohou mírně lišit v jednom směru nebo v jiném směru od „ideálního“ výsledku. Na základě výše uvedených skutečností je zřejmé, že referenční hodnoty a výsledky z různých laboratoří používaných ke stanovení hladiny TSH a jiných hormonů se poněkud liší.

Až do objevení onemocnění štítné žlázy jsem nikdy neudělala krevní testy. Jak lékař určí, zda jsou mé krevní obrazy „normální“?

Aby bylo možné odpovědět na tuto otázku, musíte mít jasno v tom, jak funguje funkce štítné žlázy. Hladiny TSH a hormonů štítné žlázy nejsou konstantní a mění se po celou dobu. Uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi se mění 24 hodin denně (obr. 1). Úrovně TTG jsou vždy vyšší večer a v noci než ve dne nebo v dopoledních hodinách. Je také nutné vzít v úvahu skutečnost, že u zdravých osob je změna hladiny TSH v průběhu roku velmi významná. Obrázek 2 ukazuje výsledky měsíčního měření hladiny TSH u 15 zdravých osob v průběhu roku. Jak vidíte, rozdíly v hladině TSH mohou být dvoj- až trojnásobné. Mnoho vnějších faktorů může ovlivnit výkyvy v úrovni TSH (uvnitř

normou), zda jde o změnu okolní teploty, dodržování různých diet nebo banální chlad. To, co bylo zmíněno, naznačuje, že i kdybyste měli stanovení hladiny TSH v době, kdy jste byli zcela zdraví, bylo by nemožné vycházet z tohoto ukazatele pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy v budoucnosti, to znamená, že tento ukazatel nelze považovat za vaši „individuální normu“.

Práce štítné žlázy je založena na principu negativní zpětné vazby. Hormon stimulující štítnou žlázu je produkován specializovanými buňkami hypofýzy a je zodpovědný za regulaci produkce a uvolňování hormonů štítné žlázy do krve štítnou žlázou. Hypofýzy hrají velmi důležitou roli při posuzování hladiny hormonů štítné žlázy v krvi a řešení problému

08:00 14:00 20:00 02:00 08:00

Obr. 1. Hladina TSH se v průběhu dne mírně liší. V noci je ve srovnání s ranními hodinami vyšší hladina TSH.

Obr. 2. Maximální a minimální hladiny TSH zjištěné u 15 zdravých jedinců, kteří byli analyzováni měsíčně po dobu jednoho roku (Andersen et al., JCEM. V. V. 87).

výkonnost těchto ukazatelů pro celý organismus. Pokud dojde ke snížení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi spojené s určitou poruchou funkce štítné žlázy, pak adekvátní odezvou hypofýzy bude uvolnění více TSH ke stimulaci žlázy a uvolnění více hormonů štítné žlázy do krve. Opačný obraz je pozorován v případě zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Velmi důležitá je skutečnost, že i menší fluktuace hladiny hormonů štítné žlázy, zejména v mezích referenčních hodnot, budou znamenat významné změny v ukazatelích hladiny TSH. Proto i velmi malé poruchy ve fungování štítné žlázy, až do zcela asymptomatického průběhu, budou znamenat změny hladiny TSH, což povede k překročení referenčních hodnot. A proto se předpokládá, že hlavním ukazatelem normální funkce štítné žlázy je hladina TSH.

Co znamená pojem „subklinické“?

Subklinické onemocnění štítné žlázy lze považovat za „nepatrnou“ poruchu žlázy, v níž dochází ke změně koncentrace hormonů štítné žlázy v rámci referenčních hodnot, ale jak jsme řekli výše, povede to k významným změnám hladiny TSH. Ukazatele hladiny TSH v tomto případě budou mimo limity referenčních hodnot. Obrázek 3 ukazuje příklad u pacienta, který při měření hladiny volného T4 zaznamenal výsledek 22 pmol / l. S poklesem hladiny volného T4 na 11 mmol / l, což je dolní mez fyziologické normy, došlo k významnému zvýšení produkce TSH hypofýzou, jejíž hladina významně překročila referenční limity. To je jasný příklad vývoje subklinické hypotyreózy u pacienta.

Až do počátku 80. let minulého století existovaly obtíže při stanovení hladiny TSH, což byl „zlatý standard“ v diagnostice onemocnění štítné žlázy, což znemožnilo diagnostiku subklinické tyreopatie. To zase přispělo k rozvoji závažnějších forem onemocnění v průběhu času. Dosažení moderních laboratorních technologií umožňuje v nejranějších stadiích diagnostikovat mírné formy pomlčky-opatii a předcházet vzniku závažných komplikací. Lékař je schopen zasáhnout v nejranějších stadiích onemocnění a předepsat správnou dávku T-roxinu, aby se zabránilo rozvoji onemocnění.

Volný T4 TTG

Obr. 3. Poměr změn hladiny volného T4 a TSH

Jak lékař upraví dávku L-tyroxinu na základě výsledků mého hormonálního vyšetření?

Po předepsání L-tyroxinu by měl lékař zajistit, aby zvolená dávka byla optimální. To pomůže při změně koncentrace TSH v krvi. Jakmile budou hodnoty opět zapracovány do referenčních ukazatelů přidělených laboratoří, je cíle dosaženo. Při dosažení tohoto cíle hraje důležitou roli hypofýza, která vyhodnocuje koncentraci T4 v krvi a produkuje potřebné množství TSH pro udržení optimálního fungování systému. Vyhodnocení substituční terapie L-tyroxinem pro stanovení hladiny TSH je zdaleka nejvhodnější a nejjednodušší metodou.

Pokud byla během vyšetření diagnostikována přítomnost subklinických lézí štítné žlázy, je také možné předepsat levotyroxin. To však není vždy provedeno. Pokud TSH překročí 10 mU / L a pacient má protilátky proti štítné žláze, je vysoce pravděpodobné, že v následujících letech dojde k významné funkci štítné žlázy a v této situaci je obvykle předepsán tyroxin.

Existuje několik výjimek z těchto pravidel. Pokud má pacient sníženou funkci štítné žlázy v důsledku onemocnění hypofýzy (hypopituitarismus), dávka tyroxinu je zvolena podle hladiny T4 v krvi, která musí být udržována ve střední a horní třetině referenčního rozmezí hodnot. Pokud jde o pacienty, kteří byli léčeni na karcinom štítné žlázy, cílem předepisování tyroxinu je udržet sníženou hladinu TSH.

Abstrakt připravil A.V. Podzolkov, Oddělení endokrinologie MMA. I.M. Sechenov

O Nás

Příčiny vlasů bradavek u ženExistují dva hlavní důvody pro fenomén chlupů u bradavek u žen:Zvýšení množství mužských hormonů v těle. Podobný jev lze pozorovat i v případě těhotenství, onemocnění endokrinního systému, jakož i v důsledku užívání některých hormonálních léků.