Rehabilitace po tonzilektomii: co jíst, kolik bolesti v krku, léčba

Obnova po odstranění mandlí trvá několik týdnů a vyžaduje přísné dodržování doporučení lékaře. Během tohoto období, v důsledku edému tkání hltanu, se v hrdle vyskytuje bolest a pocit cizího tělesa.

Péče o osobu po operaci pro odstranění žláz je výživa. Omezení činnosti motoru a správný režim dne urychlují obnovu.

První hodiny po tonzilektomii

Ihned po odstranění lymfoidní tkáně jsou v hrdle rány. Aby se zabránilo krvácení, pacient je umístěn na jedné straně a nabídl papírovou utěrku, aby vyplivl sputum. Během prvního dne pacient dodržuje několik důležitých pravidel:

  1. 24 hodin nemůžete mluvit. Hlasový odpočinek pomáhá rychle obnovovat vaz hrtanu.
  2. Ležící poloha brání krvácení.
  3. Nemůžete jíst.
  4. Dospělí mohou při pokojové teplotě pít slazený čaj.
  5. Doporučuje se používat velké množství tekutiny.
  6. Malé děti mohou jíst kaši a mléčné želé.
  7. Aby se snížila bolest v krku po operaci k odstranění žláz, vstříkne se anestetikum.
  8. První den by neměl pacient polknout, musí plivat.
  9. Ústní hygiena musí být pozorně sledována, aby nedošlo k poškození sliznic.

Při propuštění je pacientovi podána příbalová informace s doporučenou dietou. V pooperačním období musíte striktně dodržovat lékařský předpis.

Tip! V první den nemůžete jít do vany, sauny, solária, horké sprchy. Je zakázáno brát alkohol a kouřit. Tabákový kouř silně dráždí provozovanou oblast. Let letadla je v den provozu zakázán.

Druhý den

Následující den po operaci musí pacient hodně mluvit, aby se nevytvořily adheze.

Několik dní po operaci na mandlích hrozí riziko krvácení. Pro prevenci a dezinfekci ústní dutiny je dovoleno kloktat 3% peroxidem vodíku, ředěným v poměru 1 lžička. Já lékárna nástroje v půl sklenice teplé vody.

Lékař podává doporučení týkající se výživy a popisuje, co jíst po odstranění mandlí. Strava se skládá z mechanicky a tepelně šetřících jídel:

  • různé nekyselé ovocné šťávy;
  • bramborová kaše;
  • zakysanou smetanou a mlékem;
  • slizové polévky;
  • nasáklý chléb a sušenky;
  • Míchaná zelenina a ovoce.

Základní pravidla druhého dne jsou častá, ale rozdělení jídla s omezením soli. Každá porce by neměla překročit 400 gramů s 6-násobným jídlem.

Třetí - pátý den po odstranění

Třetí den po operaci je u všech pacientů horší hrdlo. To je způsobeno procesem regenerace, tvorbou granulačních tkání. Proto, výživa po odstranění žláz v tomto období zůstává šetřící. Strava zahrnuje jídla:

  • tvaroh, strouhaný s mlékem, smetanou;
  • vařená kaše na vodě, vývar nebo mléko;
  • polévka s krupicí;
  • masový vývar;
  • rybí pyré;
  • vejce v sáčku nebo dušené;
  • dušené maso, kuře a ryby;
  • pečená zelenina.

Po odstranění žláz je důležité nejen zabránit infekci pooperační rány, ale také poskytnout tělu nezbytné živiny. Rychlost regenerace závisí na stavu imunity a způsobu operace.

Co můžete jíst po odstranění žláz v týdnu

I když bolest v krku ustoupila během tohoto období, povrch rány je stále podrážděný a riziko krvácení přetrvává. Strava po odstranění žláz u dospělých a dětí zahrnuje různé, ale šetřící pokrmy.

Výživa po odstranění mandlí má řadu vlastností. Do úplného vymizení bolesti a nepohodlí v krku musí pacienti dodržovat pravidla:

  • Doporučujeme, aby pokrmy byly studené;
  • příjem potravy by měl být zlomkový - v malých porcích, ale častěji než obvykle;
  • před obědem a večeří je dovoleno užívat anestetika k úlevě od bolesti;
  • jídlo by mělo být měkké, bez tvrdých hrudek;
  • nádobí musí vařit pouze pár;
  • po odstranění žláz se doporučuje jíst zmrzlinu ke snížení bolesti a zastavení krvácení.

Vyloučeny z dietních nápojů a potravin, dráždivé hrdlo - omáčky, okurky, ostré sýry. Je nutné odmítnout mastné, konzervované potraviny. Menu by mělo být vyvážené tak, aby pacient přijímal živiny bez oslabení těla.

Kolik bolesti v krku po odstranění mandlí

Pooperační období třetího dne po odstranění je charakterizováno zvýšenou bolestí v místě mandlí. To je způsobeno ukládáním fibrinu.

Během následujících 6 dnů se na místě, kde byly žlázy, tvoří epiteliální buňky. Proces hojení tkání je doprovázen ukládáním bílého plátu, který zmizí do konce týdne.

Pacient je vypuštěn domů druhý nebo desátý den v závislosti na způsobu operace odstranění žláz. Nejdelší rehabilitace je zaznamenána po klasické metodě odstranění mandlí, nejkratší - po krystalizaci.

Je to důležité! Po jakémkoliv typu chirurgického zákroku trvá bolest syndrom 2 týdny. Po celou tuto dobu musí pacient pečlivě sledovat hrdlo podle doporučení o užívání drog. Je stejně důležité dodržovat dietu.

Úplné uzdravení po odstranění mandlí trvá 22–23 dnů. Do této doby se rána hojí a získává homogenní strukturu. V místě, kde byly mandle, vznikají nové sliznice. U dětí je zotavení rychlejší. Kromě toho jsou tyto operace snadnější.

Léčba po operaci mandlí

Kromě správné výživy, operovaný pacient podstoupí celý průběh lékové terapie. Komplexní léčba zahrnuje následující léky:

  • Antibiotika zabraňují reprodukci patogenních bakterií.
  • Imunostimulanty urychlují tvorbu přírodních ochranných látek, zvyšují odolnost organismu vůči bakteriím a virům.
  • Koagulační látky přispívají ke srážení krve, což je nezbytné pro prevenci krvácení.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky snižují bolest v krku, eliminují otoky hltanových tkání.
  • Vitamíny stimulují regeneraci buněk operované oblasti, urychlují metabolické procesy.

Antibiotika předepisuje pouze lékař po dobu 7–10 dnů. Nelze přerušit průběh léčby ani měnit dávkování. Léky jsou vybírány v závislosti na stavu pacienta a kontraindikacích.

Odstranění žláz v období rehabilitace je doprovázeno zvýšením teploty na 37,0–37,5 ° C, nárůstem krčních a submandibulárních lymfatických uzlin. Tato reakce těla ukazuje proces zotavení.

Obnovení síly a urychlení hojení po operaci odstranění žlázy pomáhá správné výživě. Strava by měla být kompletní, ale jemná.

Dušená jídla zabraňují podráždění ran, neumožňují zvýšenou bolest. K zotavení dochází mnohem rychleji, pokud se řídíte doporučeními lékaře a vzdáváte se špatných návyků.

Rehabilitace po odstranění mandlí u dospělých

Odstranění žláz - chirurgický zákrok k vyříznutí mandlí spolu s téměř almortální kapslí. Chirurgický zákrok se provádí pouze v případě závažných indikací: časté recidivy anginy pectoris, adenoiditidy, peritonsilárního abscesu, obstrukce dýchacích cest apod. Realizace doporučení pro pooperační období může urychlit zotavení a zabránit rozvoji lokálních komplikací.

V případě příznivého průběhu rehabilitace jsou výklenky mandlí rychle pokryty fibrinem, který urychluje proces epitelizace tkání. Dodržování doporučení pro provádění lékové terapie může zabránit rozvoji septického zánětu. K odstranění pooperačních lokálních projevů, jako je edém tkáně, hyperémie a horečka, jsou pacientům předepsány antiflogistické, anti-edémové a antipyretické léky.

Rehabilitační program

Rehabilitace je soubor lékařských opatření zaměřených na kompenzaci a rychlé obnovení fyziologických funkcí těla, které byly ztraceny v důsledku tonzilektomie. Na rozdíl od chirurgické léčby se program na obnovu funkcí horních cest dýchacích provádí při absenci akutní fáze patologických procesů v těle.

Po odstranění žláz se operované tkáně pokryjí granulací a výsledkem je nová vrstva epitelu. V prvních dnech po tonzilektomii existuje riziko opožděného krvácení. Pacientům se proto doporučuje, aby zůstali v nemocnici po dobu 2-3 dnů, aby se zajistilo, že pooperační komplikace nejsou.

V případě dodržování všech doporučení uvedených v rehabilitačním programu je úplné zotavení pozorováno ve dnech 20-23 dnů po operaci. Během propouštění musí pacienti dodržovat specifický plán výživy a léků:

Šetrná strava - zabraňuje vzniku mechanického poškození operovaných tkání; je nežádoucí jíst pevné a velmi horké potraviny po dobu 2-3 týdnů, což může poškodit sliznici hrdla; Zamezení fyzické námahy - zabraňuje zvýšení krevního tlaku a v důsledku toho i opožděnému krvácení; Průchod farmakoterapie - urychluje proces regenerace tkání díky stimulaci buněčného metabolismu a lokální imunitě.

Během propuštění jsou pacientům vydávány tištěné dietní programy s jasnými doporučeními. Jeho realizace zaručuje absenci pooperačních komplikací a opožděného krvácení na sliznici orofaryngu.

První hodiny po operaci

Co je to nebezpečná tonzilektomie? Pooperační doba u většiny pacientů s určitými obtížemi, která je způsobena výskytem rozsáhlých povrchů ran v krku. Výklenky mandlí mohou nějakou dobu krvácet, takže bezprostředně po operaci je pacient odvezen na oddělení a položen na bok, drží ručník na plivání krve do úst.

Vdechnutí výboje rány (sliny, krev) může způsobit rozvoj plicních onemocnění.

Aby se zabránilo výskytu krvácení, musí pacient dodržovat několik důležitých pravidel první den po operaci:

Jen ležet; Nemluvte ani nejezte; Pijte pouze chlazený slazený čaj.

Několik hodin po tonzilektomii mohou malé děti jíst malé množství tekuté krupice a vypít sklenici mléčného želé. Aby se minimalizovalo nepohodlí při polykání na minimum, podává se pacientovi jako intramuskulární injekce analgetikum.

Druhý den po operaci

V prvních dnech po odstranění mandlí existuje riziko krvácení. Pacientům se proto nedoporučuje kloktat ani léčivý odvar. Za účelem dezinfekce ústní dutiny a zabránění vzniku bakterií je dovoleno kloktat roztokem "peroxidu vodíku" nebo "streptocidu".

Druhý den po tonzilektomii může být přípravek spotřebován:

mléko a zakysaná smetana; nasáklé sušenky a chléb; krémové polévky a bramborová kaše; mleté ​​ovoce a zelenina; ovocné šťávy a masové vývary.

Je to důležité! Pikantní potraviny přispívají k podráždění hrdla, což může způsobit zvýšení otok v operovaných tkáních.

Pro vyloučení syndromu bolesti aplikují specialisté Promedol pacientům. Léčivo zvyšuje práh citlivosti na bolest, ale neovlivňuje fungování dýchacích center, což zabraňuje vzniku nevolnosti a reflexu.

Třetí den po operaci

Obnova po odstranění mandlí je dlouhý a bolestivý proces, který vyžaduje přesné sledování lékařských doporučení. Přibližně třetí den rehabilitačního období pacienti pociťují zvýšení bolesti při polykání. To je způsobeno tvorbou fibrinového plaku na operovaných tkáních, kde se během dalších 5-6 dnů objeví nová vrstva epiteliální tkáně.

Zvýšené regionální lymfatické uzliny a subfebrilní horečka jsou spíše příznaky regenerace než septického zánětu sliznice hrdla.

Bělavý plak, který se vyskytuje na místě mandlí, začíná mizet již 6 dní po tonzilektomii. Po dalších 5-6 dnech se výkaly žlázy zbaví fibrinových vláken a 21-23 dnů jsou zcela pokryty novou vrstvou epiteliální tkáně. Je třeba poznamenat, že u dětí je proces regenerace rychlejší, takže je snáze snášen chirurgický zákrok než lidé starší a starší.

Léčba léky

Pro optimalizaci rehabilitačního období musí operovaní pacienti podstoupit kompletní léčbu drogami. V klasickém schématu terapie by měly být zahrnuty léky, které mohou bránit rozvoji činidel způsobujících onemocnění ve výklencích mandlí. Patří mezi ně:

Antibiotika - zabraňují rozvoji podmíněně patogenních aerobních a anaerobních bakterií; Léky proti bolesti - inhibují fungování receptorů bolesti, což vede k eliminaci syndromu bolesti. Vitamíny - urychlují biochemické procesy ve tkáních, což má příznivý vliv na reaktivitu tkání; Imunostimulancia - stimulují produkci přírodního interferonu, zvyšují nespecifickou imunitu; Lokální antiseptika - dezinfikují sliznici, která zabraňuje vzniku septického zánětu; Protizánětlivé léky - inhibují syntézu zánětlivých mediátorů, čímž urychlují regresi katarálních procesů; Koagulační látky - zvyšují srážlivost krve, což zabraňuje vzniku opožděného krvácení.

Předpis je jednou z hlavních příčin pooperačních komplikací.

Antibakteriální terapie

Užívání antibiotik je jednou z klíčových oblastí lékové terapie v pooperačním období. Antimikrobiální léčiva zabraňují tvorbě hnisavého exsudátu v operovaných tkáních. Pro profylaktické účely se doporučuje používat širokospektrální léčiva. Zničí téměř všechny existující typy grampozitivních a gram-negativních bakterií, které mohou vyvolat infekční komplikace.

Během prvních 7–10 dnů po operaci pacienti užívají antibiotika skupin cefalosporinu a penicilinu:

"Ceftriaxon" - inhibuje biosyntézu buněčných struktur patogenních bakterií; používá se k prevenci hnisavých-septických komplikací po tonzilektomii; "Flemoklav Solyutab" - ničí buněčné stěny mikrobů, které produkují beta-laktamázu; k prevenci postinfekčních komplikací (sepse, hltanový absces); "Cefotaxime" - inhibuje aktivitu enzymu transpeptidázy, což vede k narušení reprodukční funkce patogenních bakterií.

Předávkování cefalosporiny vede ke snížení srážlivosti krve, která je plná krvácení

Drogová revize

Pro zmírnění průběhu rehabilitačního období je možné pomocí protizánětlivých, imunostimulačních, analgetických a anti-edémových léčiv. V tomto ohledu si zvláštní pozornost zaslouží nesteroidní protizánětlivé léky, antihistaminika a koagulační činidla. Jejich použití zabraňuje vzniku opožděného krvácení a infekčních komplikací:

Charakteristiky doby zotavení po odstranění mandlí

Mandle plní ochrannou funkci, která chrání lidské tělo před patogeny. V některých případech se však tato těla již s jejich úkolem nezabývají, rostou nadměrně a stávají se stálým zdrojem infekce. Pokud konzervativní léčba nepomůže normalizovat velikost žláz, jsou odstraněny. Tato operace je jednoduchá a trvá asi půl hodiny, ale po odstranění mandlí je důležité dodržovat dietu a vyhnout se těžké fyzické námaze. To vám pomůže rychle se zotavit a předcházet komplikacím.

Když je zobrazena operace

Tonzily - je důležitým orgánem v lidském těle, který nejprve stoupá k ochraně před infekcí. Chirurgický zákrok je indikován pouze tehdy, pokud konzervativní léčba nepomáhá dlouho. Hlavní indikace pro tonzilektomii jsou následující stavy:

  • Chronická angína, když má člověk bolest v krku více než 4krát ročně.
  • Pokud se vyskytnou komplikace autoimunitní povahy. Může to být revmatismus nebo artritida.
  • S paratonsilární absces.
  • Při závažném zhoršení respiračních funkcí nebo polykání.

Tonzilektomie je považována za jednoduchou operaci. Nejčastěji se provádí v lokální anestezii, pouze lidé se slabou psychikou a dětmi se doporučuje operovat v celkové anestezii. Podle pozorování lékařů děti během spánku snadno snášejí operaci.

Operaci lze provádět různými metodami. Mnoho moderních technik může snížit krevní ztráty a urychlit zotavení. Tonzilektomii lze provést následujícími způsoby:

  • Odstranění mandlí skalpelem a speciální smyčka. Tato metoda je považována za nejběžnější, ale je také nejbolestivější a při odstranění dochází k velké ztrátě krve.
  • Laserem. V tomto případě je postižená tkáň spálena laserovým paprskem. Operace se nejčastěji odehrává v lokální anestézii, krvácení je minimální, protože cévy jsou rychle kauterizovány. Operace trvá asi 20 minut, riziko krvácení je minimální.
  • Kauterizační šok. V tomto případě jsou cévy také kauterizovány vysokofrekvenčním proudem, takže ztráta krve je minimální. Tkáně přilehlé k žlázám tkání jsou poškozené, takže zotavení je poněkud zpožděno.
  • Dusík. To je jediný způsob odstranění mandlí, který nevyžaduje úlevu od bolesti. Operace je téměř bezbolestná, poškozené tkáně jsou vystaveny dusíku, v důsledku čehož postupně odumírají. V tomto případě je dlouhá doba zotavení, která je doprovázena bolestmi v krku a vysokou horečkou.
  • Ultrazvuk. V tomto případě dochází k řezání poškozené tkáně a sousední zdravá tkáň se zahřeje na 80 stupňů.
  • Koblator V tomto případě jsou mandle ovlivněny elektromagnetickým polem, kterým se vytváří plazma. Doba rehabilitace po takové operaci je bezbolestná.

Metodu excize mandlí nabízí ošetřující lékař a je v souladu s pacientem. Nejpřístupnější je odstranění mandlí smyčkou nebo skalpelem, ale pacient ztrácí hodně krve a rehabilitace trvá déle.

Docela často lékaři používají dvě metody léčby současně - odstranění žláz skalpelem následované laserovým vypálením cév. Tím se vyhnete masivnímu krvácení.

Kolik bolesti v krku po odstranění mandlí

Trvání pooperačního období se výrazně liší od způsobu, kterým byly mandle odstraněny. Doba zotavení je tedy nejdelší, když jsou mandle odstraněny skalpelem, a nejrychlejší zotavení je, když jsou mandle ochuceny. Pacient může být propuštěn z nemocničního oddělení ORL na 2-10 dní. K extrakci dochází pouze v případě, že nejsou žádné komplikace a stav pacienta je uspokojivý.

Doba rehabilitace trvá přibližně 2 týdny. Během této doby, tam je bolest v krku, a teplota může zůstat na subfebrile značkách. Pokud je teplota příliš vysoká, můžeme hovořit o komplikacích.

Aby hladina zotavení probíhala hladce, je nutné striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Principy výživy v tonzilektomii

Zotavení z tonzilektomie trvá přibližně dva týdny, během kterých je věnována zvýšená pozornost výživě. Strava po operaci je zaměřena na rychlé hojení rány, takže pacient může konzumovat pouze ty produkty, které nedráždí sliznici hltanu.

Asi měsíc se pacientovi nedoporučuje jíst hrubé a vláknité potraviny. To je dáno tím, že po vyříznutí mandlí je proces polykání narušen, silná bolest je narušena a vylučování slin je poněkud sníženo. Kromě toho existuje velké riziko opětovného krvácení.

První den po vyříznutí mandlí by pacient neměl jíst vůbec. V této době byste měli pít chlazenou vodu nebo čaj, ale i tento nápoj může vést ke zvýšené bolesti. Pacientovi se doporučuje pít slámou, doušky, ale často. Každou hodinu musíte udělat 3-4 doušky.

Základní principy výživy po vyříznutí mandlí u dospělého nebo dítěte jsou:

  • Je nutné pít pravidelně, ale v malých porcích.
  • Jídlo a nápoje by měly být při pokojové teplotě. To zachrání hrdlo před podrážděním.
  • Silně teplé nebo teplé nápoje, stejně jako potraviny, jsou přísně zakázány. Stojí za zmínku, že před 5. dnem je povrch rány stále špatně zahojený, a proto existuje vysoké riziko krvácení.
  • Po několika hodinách po operaci může pacient pomalu jíst zmrzlinu nebo rozpustit kostky ledu. Led je vyroben z heřmánku, měsíčku nebo šalvějového odvarů. Pod vlivem chladu se cévy zužují a krvácení a bolest se snižují.
  • Po několika dnech si můžete vzít lehké jídlo. Musíte jíst v malých porcích, ale často. Postupně se člověk vrací do normální stravy.
  • Pokud je pacient stále v nemocnici, doporučuje se kombinovat jídla s léky proti bolesti. Po půl hodině bolest ustupuje a člověk může jíst bez nepohodlí.
  • Jídlo by mělo být nevýrazné a snadno polykatelné.

Výživa po mandlí by měla být jemná. Nepoužívejte koření, stejně jako silně nakládané jídlo. V několika prvních dnech můžete sůl zpravidla opustit nebo ji trochu přidat.

Jak jíst po mandlí, řekněte svému lékaři. Poskytne důležitá doporučení, která vám pomohou rychle se zotavit po operaci.

Co zahrnout do stravy

Po odstranění zapálených žláz, můžete jíst mnoho potravin, ale s mírou. Zpočátku by měly být porce poměrně malé, pak se postupně přizpůsobují normě. Ve stravě pacienta by rozhodně měly být tyto produkty zahrnuty:

  • Kashi. Tyto potraviny jsou bohaté na sacharidy, takže můžete rychle uspokojit svůj hlad. Obiloviny obsahují mnoho vitamínů a minerálů, které jsou nezbytné pro rychlé zotavení. Pro pacienta je připravena kaše pro mushing nebo mletá cereálie přes síto.
  • Masné výrobky. Maso obsahuje mnoho bílkovin, které jsou nezbytné pro rychlé zotavení poškozených tkání. Pacient může jíst libové maso, dušené nebo vařené. Dříve se roztřepila do stavu bramborové kaše. Je nemožné jíst smažené maso, protože poškozuje hrdlo.

První dny po tonzilektomii, může pacient jíst dítě masové pyré. Tento výrobek neobsahuje koření, takže nedráždí sliznici hltanu.

  • Mléčné výrobky. Tento produkt obsahuje také mnoho esenciálních proteinů. V prvních dnech po tonzilektomii může pacient pít mléko a mléčné želé. Dobře obklopují sliznici a podporují její rychlé hojení.

Prvních několik týdnů po operaci se člověk přizpůsobí jídlu. V tomto okamžiku jsou všechny potraviny mírně teplé a otřené. Porce jsou malé, ale člověk jí 6-7 krát denně. Pouze měsíc po chirurgickém zákroku může člověk postupně konzumovat tuhou stravu.

Během rehabilitačního období po operaci je dieta upravována ošetřujícím lékařem.

Co byste neměli jíst po operaci

Existuje celá řada potravin, které by neměly být konzumovány po dobu jednoho měsíce po operaci nebo jejichž spotřeba by měla být výrazně snížena:

  1. Hrubé jídlo. Mezi ně patří sušenky, klobásy, grilovaná masa a smažené ryby.
  2. Nemůžete jíst žádné horké pokrmy. Mohou vést k závažnému krvácení. Neměli byste zneužívat a studené potraviny, které mohou způsobit zánět. Jedinou výjimkou je mírně roztavená zmrzlina, která by se měla jíst pomalu a v malých kusech.
  3. Cukrářské výrobky, které jsou zdrojem lehkých sacharidů. Podle zákazu jsou bonbóny, sušenky, koláče, pečivo a cukr. To je dáno tím, že bakterie se aktivně množí ve sladkém prostředí, což je po operaci nežádoucí.
  4. Čerstvá zelenina a ovoce s kůží nelze jíst po dobu 3 týdnů po tonzilektomii. Výjimkou jsou pouze zeleninové a ovocné pyré.
  5. Citrusové plody. Silně dráždí hrdlo, které zpomaluje hojení povrchu rány. Z těchto plodů se mohou připravovat šťávy, které se pak ředí vodou.
  6. Všechny omáčky, cibule a česnek. Všechny tyto produkty jsou velmi dráždivé pro hltan a mohou způsobit edém. Postupem času se cibule a česnek zavádějí do stravy, vařené.
  7. Alkoholické a sycené nápoje. Velmi dráždí sliznice a také způsobuje hoření.

Ze stravy by měla být vyloučena konzervovaná zelenina. Takové potraviny by neměly být konzumovány po dobu jednoho měsíce, pak se postupně vrátí do stravy.

Po tonzilektomii je důležité dodržovat dietní dietu. To pomůže rychle se zotavit z operace a vyhnout se různým komplikacím. Stejně důležité je dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Vymáhání po odstranění mandlí

Odstranění žláz - chirurgický zákrok k vyříznutí mandlí spolu s téměř almortální kapslí. Chirurgický zákrok se provádí pouze v případě závažných indikací: časté recidivy anginy pectoris, adenoiditidy, peritonsilárního abscesu, obstrukce dýchacích cest apod. Realizace doporučení pro pooperační období může urychlit zotavení a zabránit rozvoji lokálních komplikací.

Obsah článku

V případě příznivého průběhu rehabilitace jsou výklenky mandlí rychle pokryty fibrinem, který urychluje proces epitelizace tkání. Dodržování doporučení pro provádění lékové terapie může zabránit rozvoji septického zánětu. K odstranění pooperačních lokálních projevů, jako je edém tkáně, hyperémie a horečka, jsou pacientům předepsány antiflogistické, anti-edémové a antipyretické léky.

Rehabilitační program

Rehabilitace je soubor lékařských opatření zaměřených na kompenzaci a rychlé obnovení fyziologických funkcí těla, které byly ztraceny v důsledku tonzilektomie. Na rozdíl od chirurgické léčby se program na obnovu funkcí horních cest dýchacích provádí při absenci akutní fáze patologických procesů v těle.

Po odstranění žláz se operované tkáně pokryjí granulací a výsledkem je nová vrstva epitelu. V prvních dnech po tonzilektomii existuje riziko opožděného krvácení. Pacientům se proto doporučuje, aby zůstali v nemocnici po dobu 2-3 dnů, aby se zajistilo, že pooperační komplikace nejsou.

V případě dodržování všech doporučení uvedených v rehabilitačním programu je úplné zotavení pozorováno ve dnech 20-23 dnů po operaci. Během propouštění musí pacienti dodržovat specifický plán výživy a léků:

  1. Šetrná strava - zabraňuje vzniku mechanického poškození operovaných tkání; je nežádoucí jíst pevné a velmi horké potraviny po dobu 2-3 týdnů, což může poškodit sliznici hrdla;
  2. Zamezení fyzické námahy - zabraňuje zvýšení krevního tlaku a v důsledku toho i opožděnému krvácení;
  3. Průchod farmakoterapie - urychluje proces regenerace tkání díky stimulaci buněčného metabolismu a lokální imunitě.

Během propuštění jsou pacientům vydávány tištěné dietní programy s jasnými doporučeními. Jeho realizace zaručuje absenci pooperačních komplikací a opožděného krvácení na sliznici orofaryngu.

První hodiny po operaci

Co je to nebezpečná tonzilektomie? Pooperační doba u většiny pacientů s určitými obtížemi, která je způsobena výskytem rozsáhlých povrchů ran v krku. Výklenky mandlí mohou nějakou dobu krvácet, takže bezprostředně po operaci je pacient odvezen na oddělení a položen na bok, drží ručník na plivání krve do úst.

Vdechnutí výboje rány (sliny, krev) může způsobit rozvoj plicních onemocnění.

Aby se zabránilo výskytu krvácení, musí pacient dodržovat několik důležitých pravidel první den po operaci:

  1. Jen ležet;
  2. Nemluvte ani nejezte;
  3. Pijte pouze chlazený slazený čaj.

Několik hodin po tonzilektomii mohou malé děti jíst malé množství tekuté krupice a vypít sklenici mléčného želé. Aby se minimalizovalo nepohodlí při polykání na minimum, podává se pacientovi jako intramuskulární injekce analgetikum.

Druhý den po operaci

V prvních dnech po odstranění mandlí existuje riziko krvácení. Pacientům se proto nedoporučuje kloktat ani léčivý odvar. Za účelem dezinfekce ústní dutiny a zabránění vzniku bakterií je dovoleno kloktat roztokem "peroxidu vodíku" nebo "streptocidu".

Druhý den po tonzilektomii může být přípravek spotřebován:

  • mléko a zakysaná smetana;
  • nasáklé sušenky a chléb;
  • krémové polévky a bramborová kaše;
  • mleté ​​ovoce a zelenina;
  • ovocné šťávy a masové vývary.

Je to důležité! Pikantní potraviny přispívají k podráždění hrdla, což může způsobit zvýšení otok v operovaných tkáních.

Pro vyloučení syndromu bolesti aplikují specialisté Promedol pacientům. Léčivo zvyšuje práh citlivosti na bolest, ale neovlivňuje fungování dýchacích center, což zabraňuje vzniku nevolnosti a reflexu.

Třetí den po operaci

Obnova po odstranění mandlí je dlouhý a bolestivý proces, který vyžaduje přesné sledování lékařských doporučení. Přibližně třetí den rehabilitačního období pacienti pociťují zvýšení bolesti při polykání. To je způsobeno tvorbou fibrinového plaku na operovaných tkáních, kde se během dalších 5-6 dnů objeví nová vrstva epiteliální tkáně.

Zvýšené regionální lymfatické uzliny a subfebrilní horečka jsou spíše příznaky regenerace než septického zánětu sliznice hrdla.

Bělavý plak, který se vyskytuje na místě mandlí, začíná mizet již 6 dní po tonzilektomii. Po dalších 5-6 dnech se výkaly žlázy zbaví fibrinových vláken a 21-23 dnů jsou zcela pokryty novou vrstvou epiteliální tkáně. Je třeba poznamenat, že u dětí je proces regenerace rychlejší, takže je snáze snášen chirurgický zákrok než lidé starší a starší.

Léčba léky

Pro optimalizaci rehabilitačního období musí operovaní pacienti podstoupit kompletní léčbu drogami. V klasickém schématu terapie by měly být zahrnuty léky, které mohou bránit rozvoji činidel způsobujících onemocnění ve výklencích mandlí. Patří mezi ně:

  • Antibiotika - zabraňují rozvoji podmíněně patogenních aerobních a anaerobních bakterií;
  • Léky proti bolesti - inhibují fungování receptorů bolesti, což vede k eliminaci syndromu bolesti.
  • Vitamíny - urychlují biochemické procesy ve tkáních, což má příznivý vliv na reaktivitu tkání;
  • Imunostimulancia - stimulují produkci přírodního interferonu, zvyšují nespecifickou imunitu;
  • Lokální antiseptika - dezinfikují sliznici, která zabraňuje vzniku septického zánětu;
  • Protizánětlivé léky - inhibují syntézu zánětlivých mediátorů, čímž urychlují regresi katarálních procesů;
  • Koagulační látky - zvyšují srážlivost krve, což zabraňuje vzniku opožděného krvácení.

Předpis je jednou z hlavních příčin pooperačních komplikací.

Antibakteriální terapie

Užívání antibiotik je jednou z klíčových oblastí lékové terapie v pooperačním období. Antimikrobiální léčiva zabraňují tvorbě hnisavého exsudátu v operovaných tkáních. Pro profylaktické účely se doporučuje používat širokospektrální léčiva. Zničí téměř všechny existující typy grampozitivních a gram-negativních bakterií, které mohou vyvolat infekční komplikace.

Během prvních 7–10 dnů po operaci pacienti užívají antibiotika skupin cefalosporinu a penicilinu:

  • "Ceftriaxon" - inhibuje biosyntézu buněčných struktur patogenních bakterií; používá se k prevenci hnisavých-septických komplikací po tonzilektomii;
  • "Flemoklav Solyutab" - ničí buněčné stěny mikrobů, které produkují beta-laktamázu; k prevenci postinfekčních komplikací (sepse, hltanový absces);
  • "Cefotaxime" - inhibuje aktivitu enzymu transpeptidázy, což vede k narušení reprodukční funkce patogenních bakterií.

Předávkování cefalosporiny vede ke snížení srážlivosti krve, která je plná krvácení

Drogová revize

Pro zmírnění průběhu rehabilitačního období je možné pomocí protizánětlivých, imunostimulačních, analgetických a anti-edémových léčiv. V tomto ohledu si zvláštní pozornost zaslouží nesteroidní protizánětlivé léky, antihistaminika a koagulační činidla. Jejich použití zabraňuje vzniku opožděného krvácení a infekčních komplikací:

Tonzilektomie u dospělých a dětí: indikace, kontraindikace. Zotavení z tonzilektomie. Jaké komplikace mohou vzniknout po tonzilektomii?

Tonzilektomie v medicíně se nazývá operace k odstranění mandlí. Jedná se o nejstarší chirurgický zákrok, který lékaři aktivně používali před 2000 lety. Tento postup je však dnes velmi relevantní. K tonzilektomii bylo provedeno správně, musíte k ní správně přistupovat, nejen k lékaři, ale ik pacientovi. V tomto článku vám řekneme, o čem je tato operace krku, jak se na ni připravit, v jakých indikacích je tento postup předepsán a co je pro děti a dospělé plné.

Co je operace tonzilektomie, jaké jsou její typy?

Tonzilektomie, navzdory skutečnosti, že se jedná o poměrně častý postup, zůstává v oblasti otolaryngologie kontroverzní. Ve druhé polovině dvacátého století podstoupily téměř všechny děti tonzilektomii, nyní se tato operace provádí pouze na základě důkazů.

V moderní otolaryngology, tam je několik technik, kterými se tato operace provádí k odstranění mandlí. Každý z nich je navržen tak, aby splňoval základní požadavky:

  • tam by měl být nejbezpečnější způsob, jak ovlivnit mandle;
  • velká ztráta krve by neměla nastat ani během operace, ani po ní;
  • syndrom pooperační bolesti by neměl být vyslovován;
  • doba zotavení by měla být co nejrychlejší.

Podívejme se nyní blíže na stávající metody tonzilektomie:

  1. Extracapsular. S ní se tkáň žlázy vyřízne nůžkami nebo speciální smyčkou. Taková tonzilektomie se provádí v anestezii. Lze aplikovat jak lokální, tak celkovou anestezii. Tento postup je velmi častý, protože jej můžete odstranit nejen mandle, ale i jejich kapsli.
  2. Elektrokoagulace. Když to je vyříznuté tkáňové žlázy kvůli elektrickému proudu nejvyšší frekvence. Výhodou této operace je, že zabraňuje vzniku krvácení. Hlavní nevýhodou elektrokoagulace je to, že po ní mohou nastat komplikace.
  3. Laserová tonzilektomie. To je nejbezpečnější a nejoblíbenější způsob, jak odstranit mandle v moderních klinikách, ale je to poměrně drahé, ale naprosto bezpečné. Udělejte to v lokální anestezii. Laser může být během operace použit infračervený nebo uhlíkový.
  4. Rádiová vlna. Využívá energii rádiových vln, které vyřízly tkáně mandlí. Taková tonzilektomie se také provádí v celkové anestezii, nejčastěji v lokální anestézii. Lékaři se však k této metodě chirurgického zákroku nejčastěji uchylují, když není nutné zcela odstranit mandle, ale pouze částečně.
  5. Koalice Tonzální tkáň je vyříznuta pomocí radiofrekvenční energie (tepelná energie není použita). Pro takový chirurgický zákrok je nutná celková anestezie, ale tkáň je zraněna minimálně a po operaci téměř nikdy nevznikají komplikace. Tato metoda tonzilektomie se často používá u dospělých, protože se musí co nejrychleji zotavit a vrátit se do práce.

Co je to proces odstraňování žláz:

  1. Ujistěte se, že před operací je pacient nejprve vyšetřen odborníkem. Nařizuje mu, aby podstoupil klinické studie, protože před operací potřebuje znát informace o pacientově krevním srážení, chronických onemocněních. Na základě těchto údajů vybere typ operace a naplánuje její postup.
  2. Několik dní před chirurgickým zákrokem lékař často předepisuje hemostatika nebo koagulanty. To je nezbytné pro snížení rizika velké ztráty krve během a po operaci. Zpravidla je nutné, aby se děti připravovaly na operaci.
  3. Než vyříznete tkáň mandlí, lékař provede jejich sanaci. Léčí hleny hltanu speciálním roztokem, aby byly zničeny všechny škodlivé bakterie.
  4. Poté se pacientovi podá injekční anestetikum.
  5. Dále se provádí podle zvoleného schématu excize mandlí.

Indikace a kontraindikace pro tonzilektomii

Jak jsme se zmínili výše, tonzilektomie se nedělá všem, ale pouze těm, kteří mají indikaci pro tento postup. Mezi hlavní indikace patří:

  1. Tonzilitida, která neustále znepokojuje člověka. Pokud se do 1 roku vyskytne tonzilitida více než 7krát, nebo do 2 let se zhorší o 3-5 krát.
  2. Pokud se angína již rozrostla do chronické formy.
  3. Pokud existuje riziko komplikací srdce nebo ledvin v důsledku angíny.
  4. Pokud má pacient ve snu často apnoe, nemůže normálně polykat nebo dýchat, protože jeho velikost se zvyšuje v mandlí.
  5. Pokud jsou žlázy neustále pokryty hnisavým květem.
  6. Pokud se bronchopulmonální onemocnění neustále opakují. Tato indikace se zpravidla vztahuje na pacienty v dětství (děti, které ještě nezměnily 2 roky, se neprovede tonzilektomie).

Mezi hlavní kontraindikace odstranění mandlí patří:

  1. Patologie, které jsou spojeny s lidským oběhovým systémem. To může být leukémie nebo diathesis.
  2. Nemoci cév umístěných na hltanu.
  3. Pokud má pacient vážné neuropsychiatrické onemocnění, operace k odstranění žláz se neprovádí, protože průběh operace nemůže být a priori bezpečný.
  4. U tuberkulózy nelze provést tonzilektomii.
  5. Patologie srdečního svalu, ledvin, dýchacího ústrojí a trávicího systému, zejména pokud jsou v aktivní fázi, jsou přímými kontraindikacemi pro operaci žláz.
  6. U diabetes mellitus je tonzilektomie kontraindikována u dospělých i dětí.

Lékaři nedoporučují, aby lidé v takových případech podstoupili operaci mandlí:

  • pokud mají infekční onemocnění (včetně ARVI);
  • dívky a ženy by neměly být provozovány během menstruačního krvácení;
  • jsou-li přítomny kazy, jiná zubní onemocnění, která vyžadují léčbu, může být tonzilektomie škodlivá;
  • pokud jsou kožní nemoci, nemůžete odstranit mandle.

Výhody a nevýhody tonzilektomie

Moderní odborníci jsou velmi nejednoznační ohledně postupu pro odstranění mandlí. Mnoho lékařů je toho názoru, že žlázy jsou velmi důležitým orgánem, který je potřebný k ochraně imunitního systému. Pokud odstraníte mandle, pak respirační systém automaticky ztratí svou bariéru a četnost nachlazení se výrazně zvýší. Tento názor není nepřiměřený. U dětí je to často případ. Toto je absolutní minus takové operace.

Plus tonzilektomie je to, že zabraňuje rozvoji velkého množství nemocí a šíření infekce. Je lepší odstranit hlavní ohnisko zánětlivého procesu než umožnit jeho vývoj v lidském těle.

Je to důležité! Pokud je u dospělé ženy diagnostikována chronická tonzilitida, pak musí určitě podstoupit operaci k odstranění mandlí, jinak bude narušena její reprodukční funkce. Neplodnost se může dokonce rozvinout.

Negativní dopady tonzilektomie na dospělé, které jsme zmínili výše, se netýkají. Funkce mandlí u dospělých provádějí v případě potřeby hypoglosální a hltanovou tonzilu.

Jak se připravit na operaci k odstranění mandlí?

Podle recenzí je tonzilektomie operace, která vyžaduje pečlivou přípravu od pacienta:

  1. Za prvé, ambulantně, je nutné darovat krev a moč k analýze, aby mohl lékař naplánovat operaci.
  2. Poté bude užitečné navštívit kanceláře zubního lékaře, kardiologa a terapeuta, aby se vyloučily nemoci spojené s orgány a systémy, které tito specialisté léčí.
  3. Měsíc před operací bude pacient muset upustit od užívání aspirinu a ibuprofenu. 14 dní před tonzilektomií by měla být užívána léčiva, která zvyšují srážlivost krve.
  4. Za 5-6 hodin před operací nemůžete jíst ani pít nic. I obyčejná voda je přísně zakázána.

Podstata pooperačního období po tonzilektomii

Zodpovědný přístup od osoby, která podstoupila operaci k odstranění žláz, vyžaduje pooperační období. Měla by zahrnovat dodržování těchto doporučení:

  1. Pokud po odstranění žláz zůstanou na ranách rány (mohou být bílé nebo nažloutlé), nemůžete s ničím kloktat.
  2. Příštích 12 dnů po odstranění žláz pacient nemusí mluvit moc, vyzvednout nějaké těžké věci, předměty, děti.
  3. Je nepřijatelné jíst něco pevného, ​​horkého. Je nutné dávat přednost zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty a porridge.
  4. Nezapomeňte pít co nejvíce tekutiny.
  5. Mělo by být opuštěno v prvních 2 týdnech po tonzilektomii z letů, výletů do sauny.
  6. Velmi pečlivě můžete ústa čistit.
  7. Po operaci je povoleno užívat pouze chladné sprchy.
  8. Od léků proti bolesti může užívat pouze paracetomol nebo jiné léky, které jsou na něm založeny. Ibuprofen, aspirin, jsou vyloučeny, protože mohou způsobit krvácení.

Zvažte, že po operaci mohou na chvíli zmizet chuťové pocity. Po 3 týdnech se člověk plně vrátí do plného života. V místech, kde byly řezány mandle, se objeví jizvy, které se pokryjí sliznicemi.

Pravděpodobné komplikace tonsillektomie

Mandle jsou orgán, který chrání imunitu člověka. Po odstranění může tedy tělo reagovat velmi násilně na to, co se stalo. Respirační orgány budou zbaveny bariéry, takže budou nejčastěji trpět infekcemi. Imunitní systém bude mít nějaký čas na to, aby obnovil nový způsob fungování lidského těla, aby mohl plně fungovat.

Dnes se tonzilektomie provádí rychle as malými nebo žádnými komplikacemi, ale v některých případech se stále může vyskytnout. Jaké jsou tyto komplikace?

  1. Krvácení může nastat po tonzilektomii. Pokud se to stalo doma, pak byste v tomto případě měli okamžitě zavolat lékaře. To je vzácný důsledek, který se vyskytuje u 5% dospělých au 3% dětí.
  2. Krk po tonzilektomii může být velmi bolestivý. Bude muset neustále znecitlivět.
  3. Teplota často stoupá po tonzilektomii. Může být mírně zvýšena během 2 týdnů po operaci. Pouze v případě, že teplota vzrostla nad 38-39ºC, musíte zavolat lékařům, protože v tomto případě bude nutné léčit infekci, která vyvolává tak vysokou teplotu.
  4. Pokud se pacientovi provede laserová tonzilektomie, může dojít k popálení sliznice hrdla. K této komplikaci však dochází pouze z toho důvodu, že operaci provedl nezkušený lékař.
  5. U dětí, po operaci, hlas se může změnit, a to i na krku, a u dospělých, nepříjemná chuť v ústech přetrvává po dlouhou dobu.

Cena tonzilektomie je jiná. Vše záleží na podmínkách, za kterých se bude provádět, na zvoleném způsobu excize tkáně mandlí, věku pacienta. Náklady na postup by měly být vyjasněny v každém jednotlivém případě.

Pokud vám nebo vašemu dítěti byla taková operace předepsána, neměli byste poslouchat předsudky a věřit mýtům, které se týkají tonzilektomie. Jedná se o běžný lékařský postup, který je ve většině případů nezbytný pro to, aby člověk měl možnost plně žít. Pokud z nějakého důvodu může tonzilektomie způsobit zranění osobě, lékař na to okamžitě upozorní nebo neurčí operaci k odstranění mandlí.

Odstranění mandlí: indikace, intervence, pooperační období

Zánětlivý proces v mandlích hltanu (angína) je jednou z nejčastějších patologií u dětí. Z tohoto důvodu je operace odstranění mandlí (tonzilektomie) považována za nejčastější chirurgický zákrok v dětství.

V rozporu s převládajícím stereotypem není původcem chronické tonzilitidy nejen beta-hemolytický streptokok, ale i další bakteriální patogeny (bakteroidy, S. aureus, moraxella atd.). Kromě toho významnou úlohu hraje virový původ angíny (Epstein-Barrův virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respirační syncyciální).

Při vývoji toxických alergických forem je nutné odstranění mandlí při chronické tonzilitidě. Nejdůležitější rozdíl mezi touto formou onemocnění a jednoduchou formou spočívá ve vzniku příznaků intoxikace a patologické imunitní reakce organismu.

Předoperační období, indikace a kontraindikace

Indikace pro chirurgii:

  1. Bolestivé pocity v projekci srdce, a to nejen v akutním stadiu nemoci, ale i v období remise anginy pectoris.
  2. Pocit palpitace.
  3. Porucha srdečního rytmu (tachyarytmie, atrioventrikulární blokáda, extrasystoly atd.)
  4. Dlouhé subfebrilní podmínky (teplota 37,5 C).
  5. Bolesti kloubů.
  6. Nejsou žádné subjektivní obtíže, ale změny jsou zaznamenány na EKG (poruchy v systému vedení srdce, změna tvaru zubů).
  7. Infekční poruchy srdce (endokarditida, myokarditida, perikarditida), ledviny (glomerulonefritida), krevní cévy (periarteritida, vaskulitida), klouby (artritida) a další orgány.
  8. Sepse způsobená přítomností infekce v mandlích.
  9. Revmatismus.
  10. Lokální komplikace: paratonsingální absces, parafaryngitida.
  11. Obecné příznaky intoxikace: slabost, únava, bolesti zad.
  12. Časté opakování onemocnění:
    • 7 epizod mandlí za rok.
    • 5 případů v průběhu roku na 2 roky.
    • 3 epizody tonzilitidy ročně 3 roky v řadě.

Chirurgická léčba má následující cíle: eliminovat symptomy anginy pectoris, stejně jako zabránit rozvoji (nebo progresi) infekčních a toxických komplikací.

Kontraindikace chirurgického způsobu léčby:

  1. Těžké srdeční selhání.
  2. Nekompenzovaný diabetes.
  3. Renální selhání.
  4. Poruchy krve se zvýšeným rizikem krvácení (různé formy hemofilie, trombocytopenie, trombocytopatie, leukémie, trombocytopenická purpura).
  5. Maligní onemocnění různé lokalizace.
  6. Plicní tuberkulóza v aktivní formě.

Dočasné kontraindikace zahrnují:

  • Akutní období infekčních onemocnění.
  • U žen - období menstruace.
  • Třetí trimestr těhotenství (po 26 týdnech). Všechny chirurgické zákroky v oblasti nosohltanu jsou kontraindikovány u žen v posledních měsících těhotenství, protože riziko předčasného porodu není vyloučeno.

Jak se připravit na operaci?

Před operací je nutné absolvovat zkoušky a absolvovat školení:

  1. Krevní screening na HIV, hepatitidu B, C, syfilis - RW.
  2. Povinný rentgen.
  3. Obecný krevní test.
  4. Studium biochemických parametrů krve (glukóza, celkový bilirubin, jeho frakce, močovina, kreatinin).
  5. Coagulogram (stanovení protrombinového indexu, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Stanovení srážlivosti krve podle Sukhareva.
  7. Vyšetření terapeuta je nezbytné pro zjištění možné somatické patologie nebo kontraindikací pro chirurgický zákrok.
  8. Registrace a dekódování EKG.
  9. Bucku naočkování mandlí k určení mikroflóry.
  10. S ohledem na možné riziko krvácení, 3-5 dnů před operací, je nezbytné použití léků, které snižují krvácení tkání: Vikasol, Ascorutin.
  11. V noci před operací by měla být předepsána sedace.
  12. V den operace nemůže jíst a pít.

Při identifikaci odpovídající somatické patologie vyžaduje kompenzaci určitých stavů. Pokud je například hypertenze detekována ve 2–3 stupních, je nutné dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku. V přítomnosti diabetu je nutné dosáhnout počtu normoglykémií.

V jakém věku je lepší provést operaci?

Indikace pro chirurgický zákrok mohou být u pacientů jakékoli věkové skupiny. U dětí mladších 3 let je však riziko pooperačních komplikací vysoké. Z tohoto důvodu by měl být chirurgický zákrok prováděn u dětí starších 3 let.

Jak provést operaci: ambulantní hospitalizace?

Tonzilektomie není jednoduchá operace. Navzdory skutečnosti, že většina takových chirurgických zákroků je prováděna ambulantně, existuje riziko komplikací, a přesto musí být pacient sledován v pooperačním období. Z tohoto důvodu se doporučuje provést odstranění mandlí v nemocnici, s odpovídajícím předoperačním vyšetřením a pooperačním pozorováním.

Anestezie pro tonzilektomii

Lokální anestézie

Ve většině případů se používá lokální anestezie. Nejprve je sliznice zavlažována 10% roztokem lidokainu nebo 1% roztokem dikainu.

Je nezbytné aplikovat anestetikum na kořen jazyka, aby se během operace eliminoval reflex. Pak je nutné provést anestezii infiltrací se zavedením anestetika do submukózního prostoru. Nejčastěji se používá 1% roztok novokainu, 2% roztok lidokainu. Někdy se používá s anestetickým 0,1% roztokem adrenalinu, aby se omezily krevní cévy a snížila krevní ztráta. Zavedení adrenalinu však není vždy zdůvodněno vzhledem k projevům jeho obecných účinků na tělo (zvýšená srdeční frekvence, zvýšený tlak).

Pro správnou anestezii používejte určitá místa podávání léků:

  • Do bodu, kde se připojují přední a zadní palatinové oblouky.
  • Ve střední části mandle.
  • V základně předního palatinského oblouku.
  • V látce na zadní straně luku.

Při provádění infiltrace by se měla provádět anestezie podle následujících pravidel:

  1. Ponoření jehly by mělo být 1 cm hluboko do tkáně.
  2. Do každého místa vpichu injekce je nutné aplikovat 2-3 ml.
  3. Spuštění operace ne dříve než 5 minut od anestezie.

Celková anestezie

Použití lokální anestézie může být u dětí velmi obtížné, protože její implementace vyžaduje plné pochopení důležitosti procesu pacientem. Dobrou alternativou v takových případech je chirurgický zákrok v celkové anestezii. Před operací se pacientům podává premedikace (sedativa). Dále je pacientům intravenózně aplikován lék, který vám umožní vypnout vědomí pacienta. V této době anesteziolog provádí tracheální intubaci a spojuje pacienta s respirátorem. Po těchto manipulacích začíná operace.

Průběh provozu

  • Při použití lokální anestézie se pacient nachází vsedě, při operaci v celkové anestezii leží pacient na stole s hlavou vyhozenou zpět.
  • Řez je proveden pouze na sliznici v oblasti horní třetiny palatinského oblouku. Je důležité kontrolovat hloubku incize, neměla by být povrchní a neměla by přesahovat sliznici.
  • Přes provedenou incizi je nutné mezi amygdala a palatinový oblouk za kapsli amygdaly vložit úzký dezintegrátor.
  • Pak je nutné oddělit (oddělit) horní pól amygdaly.
  • Dalším krokem je upevnění volné hrany mandle klipem.
  • Pro další oddělení středního oddělení amygdaly by mělo být trochu (bez námahy) zpřísněno volným okrajem amygdaly, upevněným svorkou, aby byl zajištěn pohodlný přístup a nezbytná vizualizace.
  • Tonzilka je vyříznuta z palatálních a palofaryngeálních oblouků.
  • Oddělení střední části mandle. Je důležité si uvědomit, že při oddělování mandlí od podkladových tkání je nutné neustále zachytit volnou tkáň mandlí blíže k ořezové hraně. To je nezbytné z důvodu slabosti tkání a vysoké pravděpodobnosti jeho prasknutí. Aby bylo možné maximálně oddělit mandle spolu s kapslí, je třeba látku upevnit do svorky.
  • Když odděluje dolní pól amygdaly, to je důležité si uvědomit, že tato část amygdala nemá kapsli a je odříznut smyčkou. Za tímto účelem je nutné vzít tonsilovou tkáň co nejvíce, projít ji smyčkou. Excize mandlí se tedy provádí v jedné jednotce společně s kapslí.
  • Další fází operace je kontrola lůžka v místě odstraněných mandlí. Je nutné zjistit, zda jsou zbývající části mandlí. Je velmi důležité odstranit veškerou tkáň, aby se zabránilo opakování onemocnění. Musíte také zjistit, zda existují krvácení, zející cévy. V případě potřeby je důležité provést důkladnou hemostázu (zastavení krvácení).
  • Dokončení operace je možné pouze tehdy, když je krvácení zcela zastaveno.

Pooperační období

Udržení pooperačního období a nezbytných doporučení:

  1. Přenos pacienta na oddělení po operaci se provádí na sedačce (sednutí - s lokální anestézií).
  2. Pacient musí být položen na pravou stranu.
  3. Ledový sáček se umisťuje na krk pacienta každé 2 hodiny po dobu 5-6 minut (2-3 minuty na pravém a levém povrchu krku).
  4. První den je zakázáno polykat sliny. Pacientovi se doporučuje ponechat ústa otevřená, aby umožnila slinám proudit nezávisle na zasazenou plenu. Nepilujte nebo nevykašlete sliny.
  5. V případě syndromu těžké bolesti mohou být v den operace použita narkotická analgetika. V následujících dnech se doporučuje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv.
  6. První den nemůžete mluvit.
  7. Dieta: pití tekutých potravin v prvních dnech s postupným přechodem na měkká jídla (ve formě bramborové kaše).
  8. V souvislosti s rizikem krvácení jsou pacientům předepsány léky, které zvyšují srážení krve. Účinné léky "Tranexam", "Etamzilat" v injekční formě.
  9. Pro prevenci infekčních komplikací je nutné předepsat širokospektrální antibakteriální léčiva: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxon atd.
  10. Je zakázáno oplachovat hrdlo 2-3 dny po operaci, protože může způsobit krvácení.
  11. Výjimka z práce po dobu 2 týdnů.

Možné komplikace operace

Krvácení je jednou z nejčastějších a nejnebezpečnějších komplikací tonzilektomie. Faryngeální mandle jsou dobře zásobovány větvemi vnější karotidy. Z tohoto důvodu je možné velmi těžké krvácení během operace a pooperačního období. Nejnebezpečnější je období 7-10 dnů po operaci. Příčinou této komplikace je odlupování kůry z amygdala fossa (místo odstraněné amygdaly).

foto vlevo - před operací, pravá fotka - po mandlí

Krvácení je zpravidla charakteristické pro větve horní sestupné palatinové tepny, procházející v horním rohu předních a zadních palatinových oblouků. Také, krvácení často se otevře v dolním rohu amygdala fossa, kde větve lingvální tepny projdou.

  • Při malém krvácení z malých cév je nutné důkladně vysušit pole a udržet ránu kolem rány anestetickým roztokem. Někdy je to dost.
  • Při závažnějším krvácení je důležité identifikovat zdroj. Na odkalovací nádobku položte svorku a nasaďte ji.
  • V případě masivního krvácení je nutné do ústní dutiny vložit velký gázový tampon a pevně jej přitlačit na místo odstraněné mandle. Pak ho vezměte na několik vteřin, abyste viděli zdroj krvácení, a rychle obvazte nádobu.
  • V těžkých případech, kdy není možné zastavit krvácení, je nutné obléci vnější karotidu.

Je velmi důležité zavést léky, které přispívají ke srážení krve. Mezi tyto léky patří: „kyselina tranexamová“, „Ditsinon“, „kyselina aminokapronová“, 10% roztok chloridu vápenatého, čerstvá zmrazená plazma. Tyto léky je nutné aplikovat intravenózně.

Relapse onemocnění. Ve vzácných případech je možný růst tkáně mandlí. Tato situace je možná, pokud byla při vyjímání mandlí ponechána malá tkáň. Při těžké hypertrofii zbývající tkáně je možný relaps onemocnění.

Syndrom těžké bolesti je nejčastěji charakteristický u dospělých pacientů, protože bolest je již emocionálně zbarvená. Jako anestezii můžete užívat léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků v injekční formě (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax atd.). Tyto léky však mají mnoho kontraindikací (erozivní a ulcerózní procesy gastrointestinálního traktu, onemocnění krve, selhání ledvin a jater).

Úbytek hmotnosti Vzhledem k bolesti, která je zhoršena polykáním, pacient často odmítá jíst. Z tohoto důvodu je možná ztráta hmotnosti. V pooperačním období prvního dne je pacientům povolena pouze tekutá strava.

Palatofaryngeální insuficience. Po operaci může dojít k porušení uzávěru palatálního závěsu. Tato komplikace se projevuje výskytem nosního hlasu u pacienta, objevením se chrápání během spánku, poruchou řečových procesů a požitím potravy. Výskyt palatofaryngeální insuficience podle různých autorů se pohybuje od 1: 1500 do 1: 10 000. Častěji se tato komplikace objevuje u pacientů se skrytou štěrbinou patra, která není diagnostikována před operací. K vyloučení takového stavu je nutné pacienta pečlivě vyšetřit. Jedním ze známek přítomnosti submukózní mezery tvrdého patra je rozštěp uvula.

Alternativy k tradiční tonzilektomii

Kryochirurgie

Existuje také metoda kryochirurgické léčby chronické angíny. Podstata této techniky spočívá v lokálním působení na angíny hltanu s dusíkem v rozmezí teplot (-185) až (-195) С. Tyto nízké teploty vedou k nekróze tkání postižených mandlí. Ihned po vystavení kryoaplikátoru je vidět, že tkáň mandlí se stává bledou, plochou a ztvrdne. Po 1 dni po operaci získávají mandle modravý odstín, linie nekrózy je dobře konturovaná. V následujících dnech dochází k postupnému odtržení tkáně, která může být doprovázena mírným krvácením, které zpravidla nevyžaduje zásahy. Tuto metodu lze použít u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení (u některých onemocnění krve), se závažným srdečním selháním, endokrinní patologií.

Při vystavení studeným teplotám v oblasti mandlí jsou možné 4 úrovně poškození tkáně:

  • Úroveň 1 - povrchové poškození.
  • Úroveň 2 - zničení 50% tkáně mandlí.
  • Úroveň 3 - nekróza 70% tkání.
  • Úroveň 4 - úplné zničení mandlí.

Je však nutné vědět, že kryochirurgická metoda je využívána formou procedur do 1,5 měsíce. Významnou nevýhodou tohoto postupu je také možné opakování onemocnění (jestliže tkáň mandlí nebyla zcela nekrotizována nízkými teplotami). Obecně se tato metoda používá pouze v případech, kdy chirurgický zákrok není možný kvůli určitým kontraindikacím.

Laserové odstranění mandlí

Využití laserové energie je úspěšně používáno v tonzilektomii. Kontraindikace pro tento postup jsou podobné jako u klasické chirurgické metody.

  1. Lokální anestezie s anestetickým roztokem.
  2. Tonsil fixační spona.
  3. Směr laserového paprsku v oblasti amygdaly s podkladovými tkáněmi.
  4. Odstranění mandlí laserem.

Stupně tonzilektomie laserem

Výhody této techniky jsou:

  • Simultánní separace mandlí ze základních tkání a vaskulární koagulace. Všechny nádoby, které spadají do oblasti laserového paprsku, jsou „pájeny“. Z tohoto důvodu se při provádění této operace významně snižuje riziko krvácení.
  • Rychlejší zotavení (oproti klasickému provozu).
  • Snižuje riziko infekce tkáně (v důsledku okamžité tvorby strupů v oblasti odstraněné tkáně).
  • Nižší provozní doba.

Nevýhody postupu:

  1. Možná opakování (s neúplným odstraněním tkáně).
  2. Dražší postup.
  3. Popáleniny okolních tkání (tyto účinky operace jsou možné, pokud laserový paprsek zasáhne amygdalu do blízké tkáně).

Alternativní metody

Méně běžně používané metody:

  1. Elektrokoagulace mandlí. Dopad na tkaninu s využitím energie proudu. Po této technice zůstane poměrně hrubá strup, který, pokud je odmítnut, může způsobit krvácení. Z tohoto důvodu se tato technika používá jen zřídka.
  2. Ultrazvukový skalpel je schopen odříznout postiženou tkáň. Tato metoda je velmi účinná v rukou specialisty na vysoké úrovni. Protože porušení nezbytných pravidel může spálit sliznici anatomických struktur umístěných v blízkosti mandlí.
  3. Terapie rádiovými vlnami. Metoda je založena na přeměně energie rádiových vln na teplo. S pomocí rádiového nože může být mandlová tkáň odlupována a odstraněna. Nepochybnou výhodou této operace je vytvoření jemné chrasty namísto odstraněných mandlí, stejně jako rychlé zotavení pacienta po operaci. Minus - vysoká pravděpodobnost opakování (v důsledku neúplného odstranění tkáně).
  4. Metoda studené plazmy. Podstata této techniky je založena na schopnosti elektrického proudu při nízkých teplotách 45-55 ° C vytvořit plazmu. Tato energie je schopna rozbít vazby v organických molekulách, produktem tohoto působení na tkáně je voda, oxid uhličitý a sloučeniny obsahující dusík. Hlavní výhodou této metody je vliv na tkáně nízkých teplot (ve srovnání s jinými metodami), což činí tuto metodu mnohem bezpečnější. Kromě toho použití této techniky významně snižuje riziko krvácení, protože současně cévy koagulují. Pacienti tuto operaci snadno snášejí, protože syndrom bolesti je ve srovnání s jinými metodami méně výrazný.

Závěry

Odstranění mandlí u chronické angíny se provádí v přítomnosti přísných indikací. Tato operace není jednoduchá a má řadu možných kontraindikací a komplikací. Vývoj chirurgické technologie však vedl k vzniku alternativních metod tonzilektomie. Kromě klasické chirurgické techniky bylo možné odstranit mandle pomocí kryochirurgie, laserového skalpelu, studené plazmatické energie, rádiového nože apod. Tyto techniky se úspěšně používají při kontraindikaci klasické chirurgie (při závažném porušení systému srážení krve, komplikací somatických onemocnění). Je důležité vědět, že pouze kvalifikovaný odborník může rozhodnout, zda odstranit mandle, či nikoli, a také zvolit nezbytnou taktiku chirurgického zákroku.

O Nás

Hormony se účastní většiny životních procesů. Estrogeny - ženské pohlavní hormony, které jsou nezbytné pro normální fungování reprodukčního systému.