Těhotenství s diabetem 1. typu

Některé nemoci jsou kontraindikace oplodnění a porodu. Těhotenství s diabetem 1. typu není zakázáno, ale žena by měla pečlivě sledovat své zdraví, pravidelně provádět testy na glukózu a být sledována lékaři. Pokud nechcete poslouchat doporučení lékaře a ignorovat váš stav, pak mohou být komplikace diabetu 1. typu během těhotenství, které mohou poškodit zdraví matky a ohrozit život nenarozeného dítěte.

Vlastnosti nemoci

Diabetes typu 1 u těhotných žen je komplexní autoimunitní porucha. S touto patologií je porušena slinivka břišní, což má za následek odchylku v práci beta buněk. V tomto případě je žena fixována trvale vysokým obsahem cukru v krevní kapalině. Jestliže během těhotenství ignorovat diabetes mellitus typu 1, pak mohou být závažné komplikace, při kterých jsou postiženy cévy, ledviny, sítnice a periferní nervový systém.

Plánování těhotenství pro diabetes typu 1

Plánování těhotenství u diabetu 1. typu začíná za šest měsíců, žena nejprve provede všechny nezbytné testy a podstoupí instrumentální vyšetření. Při identifikaci komplikací diabetu se doporučuje ženě, aby podstoupila léčebný kurz a poradila se s odborníkem. Před těhotenstvím je nutné normalizovat hladinu cukru v krvi.

Pokud normální ukazatele cukru (5,9-7,7 mmol / l) přetrvávají po dobu 3 měsíců, pak lékaři dovolí ženě otěhotnět.

Současně, během celého období těhotenství, je pozorována dieta a glukóza je kontrolována v krevní kapalině. Důležitý je také stav otce při přenášení zdravého dítěte. Pokud má budoucí otec diabetes mellitus typu 1 nebo 2, pak se významně zvyšuje pravděpodobnost genetického přenosu patologie na plod.

Symptomatologie

Žena s diabetem 1. typu s dítětem má stejné příznaky jako ostatní lidé s podobným problémem:

  • neustálá touha pít;
  • zápach acetonu z úst;
  • zvýšené denní množství vyloučené moči;
  • špatné hojení ran;
  • suchost a odlupování kůže.

V prvním trimestru se významně zvyšuje pravděpodobnost zvýšeného cukru, což může vyvolat hyperglykémii. Ve 2. trimestru existuje riziko hypoglykémie s rychlým snížením hladiny cukru v krvi. Také v případě diabetes mellitus typu 1 existuje neustálá touha po jídle, takže žena by měla být zvlášť opatrná při zvyšování tělesné hmotnosti. V tabulce jsou uvedeny základní normy váhového přírůstku vzhledem k délce těhotenství.

Možné komplikace

U těhotných žen s diabetem 1. typu se pravděpodobně vyvinou komplikace. Může to mít vážné důsledky pro život matky a zdraví budoucího dítěte. Mezi hlavní nebezpečí patří:

  • pravděpodobnost potratu;
  • vývoj vrozených abnormalit plodu;
  • rozvoj těžké hypoglykémie;
  • onemocnění genitourinárního systému;
  • předčasný porod, což má za následek předčasné narození dítěte;
  • porod císařským řezem.

S významným množstvím toxinů v těle těhotné ženy dochází k negativnímu vlivu na vývoj plodu. Často takový dopad vede k potratu nebo narození dítěte s abnormalitami. V případě diabetu mellitus typu 1 se může u těhotné ženy rozvinout onemocnění ledvin až do úplného ukončení funkce orgánu. V tomto případě hrozí nejen život plodu, ale i nastávající matka.

Komplikace nemoci v budoucí matce jsou pro ni a dítě nebezpečné.

Pokud lékař zjistí během těhotenství mnoho negativních faktorů, provede se nouzový potrat bez ohledu na délku těhotenství.

Diagnostické postupy

Aby bylo zajištěno, že celé období porodu a porodu bude prováděno bezpečně a bez komplikací, měla by žena pravidelně navštěvovat lékaře a provádět nezbytné testy. Těhotná žena by měla denně sledovat obsah cukru v těle krve a ketonů v moči pomocí testovacích proužků. Všechny získané výsledky jsou zaznamenány na destičce. Každý měsíc by se měl poradit s lékařem-endokrinologem. Pokud máte podezření na komplikace, lékař vám může předepsat celkovou analýzu moči a zkontrolovat ženské tělo na kreatinin, glykovaný hemoglobin a biochemické parametry.

Řízení těhotenství

Dietní jídlo

V případě diabetu mellitus typu 1 je pro těhotnou ženu nesmírně důležité pozorovat správnou výživu a kontrolovat přibývání na váze. Je přísně zakázáno prudce zvyšovat nebo ztrácet hmotnost u těhotných žen s diabetem 1. typu. Žena odmítá rychlé sacharidy nebo významně snižuje jejich množství v denní stravě. Patří mezi ně šťávy, sladkosti, sušenky a další produkty. Při přípravě stravy je důležité dodržovat pravidla poměru tuku, bílkovin a sacharidů - 1: 1: 2. Jíst by mělo být zlomkové, v malých porcích, až 8krát denně.

Léky

Během těhotenství, potřeba inzulínu se mírně liší: pro každý trimestr, dávka léků je upravena. V prvním trimestru lékař snižuje dávku inzulínu a ve druhém může být zvýšen. Ve druhém trimestru se může dávka léků zvýšit na 100 jednotek. Také endokrinolog individuálně pro každou těhotnou ženu vybere léky s dlouhým a krátkodobým účinkem.

Když začíná třetí trimestr těhotenství, potřeba inzulínu opět klesá. Také emocionální stavy ženy a další faktory, které je třeba zvážit před podáním dávky léku, ovlivňují hladinu glukózy. Pro ženu s diabetem 1. typu je lepší vyhnout se emocionálním otřesům, protože zvyšují množství glukózy, což vede ke komplikacím. Pokud žena není schopna kontrolovat emoce, pak lékař předepíše léky mírného sedativního účinku, aby zklidnil nervový systém.

Hospitalizace

Během celého období porodu je žena s diabetem 1. typu pozorována endokrinologem. Současně jsou poskytnuty 3 plánované hospitalizace, které jsou prováděny i při dobrém zdravotním stavu ženy:

  • Při odhalování těhotenství. V této fázi je zkoumáno hormonální pozadí nastávající matky, je třeba poznamenat, zda existují komplikace a jiné patologie, které mohou nepříznivě ovlivnit rozvoj diabetu.
  • 22-24 týdnů od nošení dítěte. Při této hospitalizaci je dávka inzulinu upravena a dieta ženy je upravena. Prochází ultrazvukem. Při druhé hospitalizaci mohou lékaři ukončit těhotenství, pokud se zjistí abnormality ve vývoji dítěte.
  • 34–34 týdnů těhotenství. V této fázi lékaři provedou kompletní diagnostiku stavu matky a plodu a rozhodnou o nezbytném typu porodu. Lékaři mají tendenci rodit v 36 týdnech, ale pokud je stav ženy a plodu stabilní, pak je možný přirozený porod v 38-40 týdnu.
Zpět na obsah

Porod u diabetiků

Jsou-li zjištěny komplikace diabetes mellitus 1. typu, je žena porodena císařským řezem. Také takové rody jsou předepsány pro renální patologii nebo poškození sítnice. Těhotné ženy s diabetem mají často velký plod, který je také indikací chirurgické práce. Při normálním zdravotním stavu ženy a nepřítomnosti komplikací dochází k přirozenému porodu.

Lékaři mohou pouze stimulovat porod v určitém týdnu těhotenství. V den porodu je žena kontraindikována k snídani a aplikaci inzulínu. Často při porodu dochází ke zvýšení množství cukru v krvi, což je spojeno s nadšením a pocity ženy, takže je nesmírně důležité sledovat stav ženy v práci.

Projekce během těhotenství

Prognóza těhotných žen s diabetes mellitus 1. typu je zpravidla příznivá. Zvláště dobrá je pracovní a pracovní aktivita dítěte u diabetiků, kteří před otěhotněním normalizují metabolismus sacharidů a hladinu cukru v krevní tekutině. V tomto případě se významně snižuje pravděpodobnost komplikací a potratů.

Narození s diabetem 1. typu

Dodávka těhotných žen s diabetem

Termín porodu u těhotných žen s diabetes mellitus je stanoven individuálně, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, jeho stupni kompenzace, funkčnímu stavu plodu a přítomnosti porodnických komplikací.

Zvýšení různých komplikací do konce těhotenství diktuje potřebu porodu pacientů v průběhu 37-38 týdnů. Je třeba vzít v úvahu hmotnost plodu:

  • jestliže v 38 týdnech těhotenství hmotnost plodu přesáhne 3900 g, indukuje pracovní sílu
  • s hmotností plodu 2500-3800 g, těhotenství je prodlouženo.

Včasná dodávka probíhá na adrese

  • těžká nefropatie s clearance kreatininu nižší než 50 ml / min, denní proteinurie 3,0 g nebo více, kreatinin v krvi vyšší než 120 mmol / l, arteriální hypertenze;
  • těžké ischemické srdeční onemocnění;
  • progresivní proliferativní retinopatie
  • prudké zhoršení plodu

Optimální způsob porodu u matek s diabetem a jejich plodů je považován za způsobený porodem přirozeným porodním kanálem, který je prováděn s důkladnou anestezií, léčbou placentární insuficience a adekvátní inzulínovou terapií. Na pozadí terapie pro prevenci dekompenzace diabetu mellitus při porodu je nutné každé 1-2 hodiny stanovit hladinu glykémie u ženy v porodu.

Řešení otázky ve prospěch spontánního porodu je možné s prezentací plodu plodu, normální velikostí pánve, technickou schopností průběžně sledovat stav plodu během porodu a v nepřítomnosti výrazných komplikací diabetu. Upřednostňovaným způsobem je naprogramované dodávání přirozeným porodním kanálem.

Optimální metodou anestezie pro spontánní porod a porod císařským řezem je dlouhodobá epidurální anestézie.

Účelem inzulínové terapie při porodu u diabetes mellitus 1. typu je kontrola glykémie a prevence hypoglykemických stavů. Během kontrakcí a pokusů v důsledku aktivní svalové práce je možné snížit hladinu glykémie bez podávání inzulínu. Separace placenty také vede k významnému snížení potřeby inzulínu.

S plánovaným porodem přes porodní kanál nebo s plánovaným císařským řezem:

  • pacient nesmí jíst ráno;
  • Ráno před zahájením porodu se pacientovi podá kapátko s 5% roztokem glukózy a fyziologickým roztokem. Inzulín se podává jedním z následujících způsobů:
    • A. Jednoduchý inzulín se injikuje sc / c každé 4 až 6 hodin v souladu s hladinou glykémie OR
    • B. Intravenózní infuze inzulínu při počáteční rychlosti 1-2 U / h (10-20 ml roztoku). Rychlost podávání se mění tak, že glykémie zůstává v rozmezí 5,5 - 8,3 mmol / l (ideálně 4,4-5,6 mmol / l).
  • Dlouhodobě působící inzulín se buď nepodává, nebo se používá polovina dávky.
  • Časté stanovení úrovně GC.
  • Podávání inzulínu je zastaveno a není obnoveno, dokud hladina glykemie nepřesáhne 8,3 mmol / l.
  • Intravenózní tekutiny jsou vysazeny, pokud pacient začne pravidelná jídla a pokud je hladina glykemie vyšší než 5 mmol / l.
  • Po 1–3 dnech snížené dávky inzulínu se pacient vrátí do režimu inzulinové terapie, který měl před těhotenstvím (pokud byl uspokojivý).

    Výše uvedené schéma řízení porodu u pacientů s diabetem mellitus může být komplikované, pokud k porodu došlo předčasně. V tomto případě může pacient vyžadovat velká množství roztoku glukózy, aby se zabránilo hypoglykémii.

    Použití salbutamolu v léčbě pacienta k prevenci předčasného porodu nebo steroidních hormonů vyžaduje vyšší dávky inzulínu.

Průběh porodu u těhotných žen s diabetes mellitus je často komplikován předčasným roztržením plodové vody. Důvodem jsou infekce membrán, tzn. syndrom chorionamniotické infekce. Může být klinicky zjevná nebo asymptomatická, tzn. infekce přetrvává, proniká do membrán a přispívá k jejich prasknutí, uvolňuje proteolytické enzymy (jedná se o beta - hemolytický streptokok, různé viry). Kromě toho, těhotná žena trpící cukrovkou má málo Ig A, železo je sníženo a každá infekce může vést k prasknutí membrán, a to jak prenatální a časné (s nástupem kontrakcí) - mezera v místě nejmenšího odporu a vylití vody. Plus, sám o sobě, polyhydramnios a velké ovoce - také pererastyagivaya shell.

Vzhledem k dyshormonálnímu stavu dochází ke zvýšené kontraktilitě dolního segmentu. Je známo, že stav myometriálního tónu závisí na autonomním nervovém systému: sympatiku snižuje, parasympatiku - uvolňuje. U žen s diabetes mellitus dochází k narušení vegetativní regulace průběhu porodu, dysfunkce, na které závisí průběh porodu. Pokud je dysfunkce ve směru aktivace sympatického nervového systému, pak dojde k diskordaci práce nebo slabosti porodu a dysfunkci ve směru parasympatického systému.

Klinicky úzká pánev - protože velký plod (fetopathic). Pokud má dívka cukrovku, která se projevuje v adolescenci a časově se shoduje s tvorbou kostní pánve, pánev často vyvíjí "denim", androgenní, tj. příčně zúžený, který dobře rostl, ale nemá šířku a dutinu. V současné době přechází příčně zúžená pánev na jedno z prvních míst v klasifikaci.

Hypoxie plodu. U zdravé ženy, v době narození, existuje adekvátní uvolňování beta - endorfinů, které způsobují spánek na plodu po celou dobu porodu (plod je chráněn před narozením). Ovoce, které se probouzí v práci - spolkne plodovou tekutinu, nemůže usnout a samo narušuje průběh svého obecného zákona.

Narození musí být pod kontrolou CTG. V případě fetální hypoxie nebo slabosti pracovních sil se provádí rozhodnutí o operativním podání (porodnické kleště).

S nepřipraveným porodním kanálem, nepřítomností účinku indukce práce nebo objevením se symptomů zvyšující se hypoxie plodu musí být porod také dokončen okamžitě.

Indikace pro elektivní císařský řez, s výjimkou obecně přijímaných, navíc s diabetes mellitus jsou následující:

  • výrazné nebo progresivní komplikace diabetu a těhotenství;
  • pánevní projev plodu;
  • přítomnost velkého ovoce;
  • progresivní hypoxie plodu v nepřítomnosti stavů pro urgentní porod přes porodní kanál a období těhotenství nejméně 36 týdnů.

Při porodu ponechte dlouhou pupeční šňůru pro případnou resuscitaci.

Během porodu přes porodní kanál v druhé fázi porodu, charakteristická komplikace diabetu je obtíž při odstraňování ramenního pletence, protože fetopathic, “cushingoid” dítě s velkými rameny, velká tvář, petechial krvácení, stříkat vlasy, tlustý, edematous je narozen. Neproporcionální ramenní pletenec nemůže projít normální rovnou velikostí pánve. To vede ke zvýšení porodního poranění, jak u matky, tak u plodu, ke zvýšení operativních porodů (epizio, perineotomie) a jakékoliv rány jsou u těchto žen nežádoucí (diabetes, anémie, vysoká míra infekce), což má za následek, že poporodní období je komplikované;

Kromě toho může být poporodní období komplikováno krvácením, hypogalaktií a vysokým výskytem poporodních infekčních onemocnění (spojením s nozokomiální infekcí, na kterou normální zdravé ženy nereagují), zpomalením regenerace kožních ran (jako u žen s hlubokým nedostatkem železa), kdy zcela šídíme perineum, ale je zcela aseptický za 7 dní rozpadající se z důvodu nedostatku regenerace tkáně.

Po porodu se rychle snižuje potřeba injikovaného inzulínu. V časném poporodním období ženy, které měly gestační diabetes a mnoho žen s diabetem 2. typu, již nepotřebují inzulínovou terapii a přísné dodržování tohoto jídelníčku.

U diabetu 1. typu se také výrazně snižuje potřeba inzulínu, ale přibližně 72 hodin po narození se postupně zvyšuje. Pacient by si však měl být vědom poněkud odlišné verze, kdy u diabetiků 1. typu se tendence snižovat podávané dávky inzulínu objevuje již 7–10 dní před porodem. Po porodu klesá potřeba inzulínu ještě více a začíná se zvyšovat ne po 72 hodinách a později. Pouze po 2 týdnech se potřeba inzulínu zpravidla vrátí na úroveň, která je u tohoto pacienta inherentní před nástupem těhotenství.

V každé z možností zvažovaných v prvním týdnu poporodního období, ženy s diabetem 1. typu potřebují individuální korekci inzulínové a dietní terapie, aby bylo dosaženo optimální kompenzace metabolismu sacharidů a prevence hypoglykémie.

Kojení dítěte s diabetes mellitus 1. typu je obvykle možné, ale to vyžaduje větší příjem potravy a zvýšení dávky injikovaného inzulínu. Kojení může způsobit hypoglykémii. Proto před každou vazbou dítěte na prsa musí kojící matka jíst potraviny obsahující sacharidy, například kus chleba s mlékem nebo kefírem. Při prvním náznaku hypoglykémie stačí vypít sklenici mléka nebo 100 ml pomeranče nebo jiné ne příliš sladké šťávy (povolená pediatrem) s plátkem chleba nebo pečivem. Je třeba mít na paměti, že hypoglykemie je často nahrazena ricochetovou hyperglykémií. Užívání příliš mnoho sacharidů, když se objeví prekurzory hypoglykémie může zvýšit ricochet hyperglykémie.

Ve většině případů gestačního diabetu se zhoršená tolerance glukózy po porodu vrátí do normálu. Léčba inzulínem by měla být přerušena ihned po porodu.

Taktika managementu pacientů po porodu (určeno endokrinologem) t

  • Snížení dávky inzulínu.
  • Kojení (varujte před možným vývojem hypoglykémie!).
  • Kontrola kompenzace, komplikace, hmotnost, krevní tlak.
  • Antikoncepce 1,0-1,5 let.

Těhotenství s diabetem 1. typu

Diabetes mellitus je závažné endokrinní onemocnění, při kterém se v krvi tvoří nadměrné množství glukózy. Během těhotenství může tento stav způsobit vážné problémy jak pro ženu, tak pro její dítě. Jaká je 9 měsíců budoucí matky trpící diabetem 1. typu?

Mechanismy vývoje onemocnění

Diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu) se vyvíjí u mladých žen dlouho před těhotenstvím. Ve většině případů se tato patologie projevuje v dětství a v době, kdy je dítě koncipováno, byla žena registrována u endokrinologa již mnoho let. Projev diabetu mellitus v době čekání na dítě je téměř nenalezen.

Diabetem závislým na inzulínu je autoimunitní onemocnění. S touto patologií je většina p-buněk pankreatu zničena. Tyto specifické struktury jsou zodpovědné za produkci inzulínu - důležitého hormonu, který se podílí na metabolismu sacharidů. S nedostatkem krve se významně zvyšuje hladina glukózy, což nevyhnutelně ovlivňuje práci celého těla těhotné ženy.

Autoimunitní poškození pankreatických buněk je primárně spojeno s genetickou predispozicí. Také je zaznamenán účinek různých virových infekcí, které byly v dětství postiženy. Příčinou vzniku diabetes mellitus prvního typu mohou být závažná onemocnění pankreatu. Všechny tyto faktory nakonec vedou k porážce buněk, které produkují inzulín, ak úplné absenci tohoto hormonu v těle.

Přebytek krevního cukru vede k řadě zdravotních problémů. Především u diabetu jsou postiženy cévy a nervy, což nevyhnutelně ovlivňuje jejich fungování. Hyperglykémie také přispívá k narušení ledvin, srdce a nervového systému. To vše v komplexu významně komplikuje život ženy a vede k rozvoji různých komplikací během těhotenství.

Příznaky diabetu 1. typu

Čekání na dítě, nemoc se projevuje v docela typické znaky:

  • časté močení;
  • neustálý hlad;
  • silný žízeň.

Všechny tyto příznaky si žena všimla ještě před pojetím dítěte a s nástupem těhotenství se její stav obvykle nemění. Při dlouhém průběhu inzulínu závislého diabetu se vyvíjejí následující komplikace:

  • diabetická angiopatie (poškození malých a velkých cév v těle, vývoj jejich stenózy);
  • diabetická polyneuropatie (narušená nervová vlákna);
  • trombóza;
  • bolesti kloubů;
  • šedý zákal (zakalení čočky);
  • retinopatie (poškození sítnice a rozmazané vidění);
  • porucha funkce ledvin (glomerulonefritida, selhání ledvin);
  • mentální změny.

Vlastnosti průběhu těhotenství

Těhotenství vznikající na pozadí diabetu závislého na inzulínu má své vlastní charakteristiky. V prvním trimestru se citlivost tkání na inzulinový hormon mírně zvyšuje, což vede k poklesu potřeby. Pokud těhotná žena pokračuje v užívání inzulinu ve stejném množství, riskuje, že dojde k hypoglykémii (pokles množství cukru v krvi). Takový stav ohrožuje ztrátu vědomí a dokonce i bezvědomí, což je pro ženy v očekávání dítěte velmi nežádoucí.

Ve druhém trimestru těhotenství začne placenta fungovat a potřeba inzulínu se opět zvyšuje. Během této doby žena znovu vyžaduje úpravu dávky odebraného hormonu. V opačném případě může přebytek glukózy vést k rozvoji ketoacidózy. V tomto stavu se množství ketonových těl v krvi významně zvyšuje, což nakonec může vést k rozvoji kómatu.

Ve třetím trimestru opět dochází k mírnému poklesu tělesné potřeby inzulínu u těhotné ženy. Také v této fázi jsou ledviny často odmítány, což vede k rozvoji závažných komplikací až do předčasného porodu. Během tohoto období se vrací riziko hypoglykémie (prudký pokles hladiny cukru v krvi) a rozvoj synkopy.

Těhotenské komplikace

Všechny nežádoucí účinky diabetu u těhotných žen jsou spojeny s poruchou krevního oběhu přes malé a velké cévy. Rozvoj angiopatie vede k výskytu takových stavů:

  • kdykoli potrat;
  • preeklampsie (po 22 týdnech);
  • eklampsie;
  • vysoký průtok vody;
  • placentární insuficience;
  • poruchy placenty a krvácení.

Účinky diabetu 1. typu na plod

Nemoci matky neprocházejí bez dítěti v jejím děloze. U žen trpících diabetes mellitus závislým na inzulínu se ve většině případů rozvine chronická hypoxie plodu. Tento stav je spojen s nedostatečnou prací placenty, která není schopna zásobovat dítě nezbytným množstvím kyslíku v průběhu těhotenství. Nevyhnutelný nedostatek živin a vitamínů vede k významnému zpoždění vývoje plodu.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací pro dítě je tvorba diabetické fetopatie. S touto patologií v čase se rodí velmi velké děti (od 4 do 6 kg). Často, takový porod končí císařským řezem, protože příliš velké dítě prostě nemůže projít porodním kanálem matky bez zranění. Tito novorozenci vyžadují zvláštní péči, protože i přes svou velkou váhu se rodí poměrně slabí.

Mnoho dětí má prudký pokles hladin cukru v krvi bezprostředně po narození. Tento stav je způsoben tím, že když je pupeční šňůra upnuta, tok mateřské glukózy v těle dítěte se zastaví. Současně zůstává produkce inzulínu vysoká, což vyvolává výrazné snížení hladiny cukru v krvi u dítěte. Hypoglykémie má vážné následky až do vývoje kómatu.

Mnoho žen je znepokojeno otázkou, zda se nemoc bude přenášet na novorozence. Předpokládá se, že pokud jeden z rodičů trpí patologií, riziko přenosu choroby na dítě je 5 až 10%. Pokud se diabetes objeví v mámě a tátovi, pravděpodobnost, že dítě onemocní, je asi 20-30%.

Léčba těhotenství u žen s diabetem 1. typu

Diabetes závislý na inzulínu není kontraindikací pro nesení dítěte. Lékaři nedoporučují porod pouze pacientům se závažnými poruchami ledvin, jater a srdce. V ostatních případech se pod dohledem specialistů podaří ženám porodit a porodit relativně zdravé dítě.

S nástupem těhotenství se všem ženám s diabetem 1. typu doporučuje co nejdříve registrovat. Při první volbě je stanovena hladina cukru v periferní krvi a všechny další činnosti lékaře závisí na dosaženém výsledku.

Každá nastávající matka je pod dohledem následujících specialistů:

  • porodník-gynekolog;
  • endokrinolog (účast jednou za dva týdny);
  • terapeuta (účast jednou trimestru).

Diabetes typu 1 je stav, který vyžaduje neustálý příjem inzulínu. Při čekání na dítě se potřeba tohoto hormonu neustále mění a žena musí čas od času upravovat dávku. Výběr optimální dávky léku provádí endokrinolog. S každou účastí hodnotí stav budoucí matky a v případě potřeby mění léčebný režim.

Všem ženám trpícím na diabetes závislým na inzulínu se doporučuje přenášet přenosný glukometr. Neustálé sledování hladiny cukru v krvi umožní včas zjistit jakékoli odchylky a přijmout opatření k jejich nápravě. Tento přístup umožňuje bezpečně provádět dítě a včas mít dítě.

Měli byste vědět, že s růstem plodu se inzulín několikrát zvyšuje. Strach velké dávky hormonu nestojí za to, protože jediný způsob, jak zachovat zdraví plodu. Po narození dítěte se potřeba inzulínu opět snižuje a žena se bude moci vrátit k obvyklým dávkám hormonu.

Porod u žen s diabetem závislým na inzulínu

Narození dítěte prostřednictvím porodního kanálu je možné za následujících podmínek:

  • hmotnost plodu menší než 4 kg;
  • uspokojivý stav dítěte (žádná výrazná hypoxie);
  • absence závažných porodnických komplikací (těžká preeklampsie, eklampsie);
  • dobrá kontrola glykémie.

Když se žena a plod necítí dobře a také když se objeví komplikace, provede se císařský řez.

Prevence komplikací diabetu u těhotných žen je včasným odhalením onemocnění. Neustálé sledování hladiny cukru v krvi a dodržování všech doporučení lékaře výrazně zvyšuje šanci ženy porodit zdravé dítě včas.

Porod a těhotenství u diabetes mellitus typu I a II

V závislosti na individuálních charakteristikách těhotné ženy a vývoji plodu se porod při diabetu rozvíjí různými způsoby.

Diabetes mellitus je onemocnění spojené s nedostatečným množstvím inzulínu v lidském těle. Za tento hormon je zodpovědný pankreat.

Více nedávno, lékaři zakázali ženám s diabetem otěhotnět a mít děti. Vývoj medicíny nestojí v klidu, takže se situace zcela změnila a umožňuje vám porodit děti, ženy s diabetem 1. a 2. typu. V tomto případě není nemoc přenášena na dítě. Rizika jsou příliš malá, pokud má matka diabetes typu 1, procento přenosu onemocnění je nejvýše 2%. Pokud je otec nemocný s tímto onemocněním, pak se riziko zvýší na 5%. Pokud jsou oba rodiče nemocní, riziko se zvyšuje na 25%.

Hlavní kontraindikace těhotenství a porodu

Diabetes typu 1 a 2 má závažnou zátěž na orgány ženského těla. To může ohrozit nejen těhotné, ale také plod. Dnes se nedoporučuje otěhotnět a porodit lidi, kteří mají:

  • Diabetes rezistentní na inzulín se sklonem k ketoacidóze.
  • Neošetřená tuberkulóza.
  • Konflikt Rh.
  • Některé typy srdečních onemocnění.
  • Závažné selhání ledvin.

Odrůdy diabetu

Existují tři typy diabetu:

  • První typ se nazývá závislý na inzulínu. Většinou se vyvíjí pouze u dospívajících.
  • Druhý typ se nazývá nezávislý na inzulínu, často se vyskytuje u lidí starších 40 let s velkou tělesnou hmotností.
  • Gestační diabetes se vyskytuje pouze během těhotenství.

Hlavní příznaky diabetu během těhotenství

Pokud se diabetes objevil v procesu těhotenství, je téměř nemožné ho zjistit najednou, protože postupuje pomalu a není nijak vyjádřen. Mezi hlavní funkce patří:

  • Únava
  • Trvalé nutkání k močení.
  • Zvýšený žízeň.
  • Významný úbytek hmotnosti.
  • Vysoký tlak.

Těchto příznaků je obvykle věnováno jen málo lidí, protože jsou vhodné pro téměř všechny těhotné ženy. Jakmile pacient přišel k gynekologovi a identifikoval těhotenství, určitě předepíše moč a krevní test, jehož výsledky mohou odhalit přítomnost nebo nepřítomnost diabetu.

Jaká jsou nebezpečí diabetu 1. a 2. typu u těhotných žen?

Stojí za to vědět, že gestační diabetes typu 1 nebo 2 pro těhotnou ženu může mít řadu nežádoucích následků, a to:

  • Vzhled preeklampsie (vysoký krevní tlak, výskyt bílkovin v moči, výskyt edému).
  • Polygonismus
  • Porušení průtoku krve.
  • Smrt plodu.
  • Vrozené vady u dítěte.
  • Mutace u dítěte.
  • Změny ve funkci ledvin.
  • Porucha zraku u těhotných.
  • Významné zvýšení hmotnosti plodu.
  • Porušení plavidel.
  • Pozdní toxikóza.

Pravidla pro provádění těhotenství a porodu u diabetu 1. typu

Pokud má žena cukrovku, měla by být pod neustálým dohledem specialistů po celou dobu. To neznamená, že by žena měla být hospitalizována. Stačí, abyste neustále navštěvovali lékaře a sledovali hladiny glukózy v krvi.

Diabetes mellitus 1. typu je poměrně běžný a vyskytuje se u lidí již v dětství. Během těhotenství je nemoc spíše nestabilní a dochází ke zranění stěn, metabolické poruše a porušení metabolismu sacharidů.

Základní pravidla pro léčbu těhotenství u diabetiků:

  • Trvalé návštěvy určených odborníků.
  • Přísné dodržování všech rad lékaře.
  • Denní kontrola hladiny cukru v krvi.
  • Kontinuální sledování ketonů v moči.
  • Přísné dodržování diety.
  • Užívání inzulínu v požadované dávce.
  • Zkouška, která zahrnuje nemocnici v nemocnici pod dohledem lékařů.

Těhotná žena je umístěna v nemocnici v několika fázích:

  1. První hospitalizace je povinná až 12 týdnů, jakmile lékař zjistí těhotenství. Tento postup je nezbytný pro zjištění možných komplikací a následných zdravotních hrozeb. Provádí se úplné vyšetření. Na jejímž základě byla otázka zachování těhotenství nebo jeho ukončení.
  2. Druhá hospitalizace trvá až 25 týdnů pro opakované vyšetření, zjištění komplikací a případné patologie. A také upravit dietu, použití inzulínu. Předepisuje se ultrazvukové vyšetření, po kterém těhotná žena prochází tímto vyšetřením týdně, aby sledovala stav plodu.
  3. Třetí hospitalizace se provádí za 32-34 týdnů tak, aby lékaři mohli přesně dodržet termín práce. V tomto případě zůstává žena v nemocnici až do porodu.

Pokud se během těhotenství zjistí komplikace, pak se porod provádí uměle císařským řezem. Pokud bylo těhotenství snadné, nebyly žádné patologie, pak se porod uskuteční přirozeně.

Správné zvládání těhotenství a porodu u diabetu 2. typu

Stejně jako v předchozím případě by těhotná žena měla být pravidelně pod dohledem lékaře, účastnit se všech plánovaných schůzek a řídit se doporučením lékaře.

Kromě všech výše uvedených povinností je také nutné měřit hladiny hemoglobinu každých 4 až 9 týdnů a předávat moč k analýze, aby se zjistila přítomnost infekcí v těle.

Gestační diabetes

Těhotné ženy mohou být náchylné k gestačnímu diabetu způsobenému hormonálními změnami. K tomuto problému dochází přibližně u 5% těhotných žen po dobu 16-20 týdnů. Dříve se nemoc neobjevila, protože placenta není zcela vytvořena.

Tento dočasný účinek přetrvává pouze během těhotenství. Po porodu zmizí všechny abnormality. Pokud žena nesoucí gestační diabetes během těhotenství chce znovu otěhotnět, může se tento problém opakovat.

Termín dodání je stanoven nejpozději do 38 týdnů. S gestačním diabetem se porod pravděpodobně odehrává přirozeně. Dítě má takovou porod dokonale.

Metoda císařského řezu se používá, pokud je k dispozici porodnický důkaz. Může to být hypoxie, velká velikost plodu, úzká pánev u těhotné ženy a další. Aby dodávka probíhala normálně, je nutné včas se poradit s lékařem a dodržovat všechna nezbytná doporučení.

Pokud žena získala těhotenský diabetes během těhotenství, pak po porodu, nejpozději 5-6 týdnů, měli byste mít krevní test na cukr.

Mezi hlavní příznaky TOS diabetu patří:

  • Trvalé nutkání k močení.
  • Trvalé svědění.
  • Suchá kůže.
  • Vzhled varu.
  • Zvýšená chuť k jídlu s intenzivním hubnutím.

Obecné tipy na průběh těhotenství u diabetes mellitus typu 1 a 2, v závislosti na období

  1. V prvním trimestru musíte neustále sledovat hladinu cukru. V této fázi je hladina téměř vždy snížena, takže dávka inzulínu by měla být nižší než normální.
  2. Ve druhém trimestru musí být dávka zvýšena a musí být dodržena vyvážená strava.
  3. Glykémie se objevuje ve třetím trimestru, takže dávka inzulínu musí být snížena.

Preventivní opatření pro diabetes typu 1 a 2 u těhotných žen

Typicky je gestační diabetes ukončen diety. Současně se nedoporučuje drasticky snižovat kalorický obsah potravin. Denní dávka by měla být: 2500-3000 kcal. Nejlepší je jíst porce a často (5-6 krát denně).

Strava by měla zahrnovat čerstvé ovoce a zeleninu a nesmí obsahovat:

  • Sladkosti (sladkosti, buchty, koláče atd.) stravitelné sacharidy. Protože přispívají k vysokému zvýšení hladiny cukru v krvi.
  • Mastné potraviny (tuky, oleje, tučné maso, smetana).
  • Rafinovaný cukr.
  • Slané jídlo.

Diabetická dieta

Vzhledem k tomu, že hlavním důvodem vývoje diabetu typu 1 a 2 u těhotných žen je nedostatek inzulínu, je použití snadno stravitelných uhlovodíků velmi nežádoucí. Hlavní složky stravy:

  • Pijte dostatek vody.
    Těhotná žena musí denně vypít alespoň 1,5 litru vyčištěné vody. Nejezte sladké sirupy, sycené nápoje s barvivem, kvas, jogurty s různými náplněmi. Jakékoliv alkoholické nápoje.
  • Frakční síla.
    Těhotná žena s diabetes mellitus typu 1 a 2 musí jíst alespoň 5krát denně v malých porcích. Bílkovinová potrava musí být konzumována odděleně od sacharidů. Například, pokud pro oběd těstoviny s kuřecím masem, pak v diabetu, měli byste nejprve jíst těstoviny s dušenou zeleninou v poledne, a odpolední svačinu kuře s čerstvou okurkou.
  • Zeleninové saláty lze jíst s jakýmkoliv jídlem. Ovoce se doporučuje jíst s produkty sacharidů.
  • Polévky a další první kurzy.
  • Druhá jídla.

Hlavními jídly jsou kuře, libové ryby, hovězí nebo jehněčí maso. Zelenina může být ve stravě jakákoliv.

  • Mléčné výrobky (zakysaná smetana, tvaroh).
  • Snack (paštika s nízkým obsahem tuku, šunka, sýr).
  • Teplé nápoje (teplý čaj s mlékem).
  • Žitný nebo diabetický chléb.

Měření hladiny cukru v krvi u těhotné ženy by mělo mít měřič krevní glukózy, se kterou může měřit data sama a upravovat dávkování inzulínu. Normální ukazatel hladiny cukru v krvi je 4 až 5,2 mmol / l nalačno a ne více než 6,7 mmol / l několik hodin po jídle. Pokud se hladina cukru během diety nesníží, lékaři předepíše inzulínovou terapii.

Stojí za zmínku! Těhotné ženy nemohou pít léčivé pilulky ke snížení hladiny cukru v krvi. Mohou negativně ovlivnit vývoj plodu. Pro správné dávkování inzulínu by měla být těhotná žena umístěna v nemocnici. Všechny výše uvedené body lze vyhnout, pokud jsou všechna preventivní opatření diabetu prováděna produktivně.

Faktory, které mohou způsobit diabetes typu 1 a typu 2 u žen

  • Žena, která otěhotněla, je starší než 40 let.
  • Diabetes nemocní příbuzní.
  • Těhotná žena patří do nebílé rasy.
  • Nadváha před těhotenstvím.
  • Kouření
  • Dříve narozená tělesná hmotnost nad 4,5 libry.
  • Předchozí narození skončila smrtí dítěte z neznámých důvodů.

Porod při cukrovce

U těhotných žen s diabetem 1. a 2. typu dochází k poněkud odlišnému porodu než obvykle. Nejprve se porodním kanálem připraví propíchnutí plodové bubliny a zavedení hormonů. Ujistěte se, že před procesem, žena vstříkla anestetikum lékařství.

Lékaři v tomto procesu pečlivě sledují srdeční tep dítěte a hladinu cukru v mateřské krvi. Pokud se pracovní aktivita ustupuje, podává se těhotná žena oxytocinu. Když je hladina cukru zvýšena, inzulín se vstřikuje.

Pokud se po otevření děložního čípku a injekčním podání léku, ale pracovní aktivita ustoupí, mohou lékaři použít kleště. Pokud se hypoxie vyskytuje u plodu před otevřením dělohy, je porod prováděn císařským řezem.

Bez ohledu na to, jak bude probíhat porod, je šance zdravého dítěte velmi vysoká. Hlavní věcí je starat se o své zdraví, navštívit lékaře a řídit se jejich doporučeními.

Události novorozence

Po porodu je dítě opatřeno resuscitačními opatřeními, která závisí na stavu a zralosti dítěte, metodách, které byly použity při porodu.

U novorozenců, kteří se narodili ženám s diabetem, jsou zaznamenány velmi časté příznaky diabetické fetopatie. Tyto děti potřebují speciální odborníky na péči a kontrolu.

Principy resuscitace u novorozenců jsou následující:

  • Zabraňte rozvoji hypoglykémie.
  • Pečlivé sledování stavu dítěte.
  • Syndromická léčba.

V prvních dnech života je pro dítě s diabetickou fetopatií velmi obtížné přizpůsobit se. Mohou se objevit některé poruchy: výrazný úbytek hmotnosti, vývoj žloutenky a další.

Krmení dítěte

Po porodu, samozřejmě, každá matka ho chce kojit. Je v lidském mléce obsahuje obrovské množství živin a živin, které pozitivně ovlivňují růst a vývoj dítěte. Proto je důležité udržet laktaci co nejvíce.

Před kojením by se matka měla poradit s endokrinologem. Předepíše určitou dávku inzulínu a podá doporučení k dietě v době krmení. To je velmi často případ, kdy hladina cukru v krvi klesá u žen během období krmení. Aby se tomu zabránilo, musíte před krmením vypít šálek mléka.

Závěr

Těhotenství a porod u žen s diabetem je vážným krokem. Proto je velmi důležité neustále navštěvovat odborníky, provádět jejich doporučení a nezávisle sledovat jejich zdraví. Jíst více vitamínů, dýchat čerstvý vzduch a pohybovat se více. A také nezapomeňte na vyváženou stravu.

Cukrovka u těhotných žen během porodu

Více než 400 milionů lidí na světě trpí cukrovkou. A tato čísla neustále rostou. Proto se možnost porodu v této nemoci stává globálním problémem naší doby.

Porod při cukrovce

Před několika desítkami let byl diabetes jednoznačným kontraindikací těhotenství. Nyní lékaři nejsou tak kategoričtí. Je však důležité pochopit, že přenášení dítěte s tímto onemocněním je vážným břemenem pro tělo budoucí matky. Pro sebe a dítě je nutné dodat dostatečné množství inzulínu. Často mají diabetické ženy potraty a úmrtí plodu v děloze.

Příprava na koncepční náklady 4-6 měsíců:

  • absolvování testů;
  • udržovat normální indikátor hladiny glukózy v krvi po dlouhou dobu. Cukr by měl být měřen i v noci;
  • zabránit rozvoji hypertenze;
  • zapojit se do mírného cvičení;
  • přísně dodržovat dietu, vyloučit rychle stravitelné sacharidy ze stravy.

Diabetes je obvykle rozdělen do 3 typů:

  • 1 typ - vyžaduje stálý přísun inzulínu.
  • 2 druhy - často se projevují v dospělosti (po 35 letech). Hladina cukru je upravena dietou.
  • 3 druhy - gestační. Působí jako komplikace během těhotenství.

Ženy se druhým typem diabetu, ze zřejmých důvodů, nestojí před problémem přenášení dítěte. Tato otázka je důležitější pro osoby závislé na inzulínu ve fertilním věku. Gestační vzhled není nebezpečný a končí těhotenstvím. Navzdory lékařským pokrokům, ne každá žena s diagnózou diabetu má možnost porodit.

Lékaři doporučují potrat:

  • jestliže oba rodiče trpí tímto onemocněním;
  • s vaskulárními komplikacemi, které se vyvinuly na pozadí diabetu;
  • s náhlou hladinou glukózy v krvi;
  • osoby s diabetem 2. typu;
  • s negativním Rh faktorem;
  • s tuberkulózou;
  • selhání ledvin;
  • při onemocněních gastrointestinálního traktu (hormon inzulín je produkován v pankreatu).

Budoucí matka obvykle ví, že má diabetes. V některých případech se však nemoc poprvé objevuje pouze během těhotenství.

Obecný výskyt a detekovatelnost diabetes mellitus

Nedostatek inzulínu je náchylný k ženám, které mají:

  • těžká dědičnost (rodiče-diabetici);
  • krevní cukr byl detekován dříve;
  • dvojče (sestra) má diabetes;
  • nadváha;
  • došlo k opakovaným potratům;
  • existují děti, které se narodily velké (váží více než 1 kg) během vlhkého těhotenství;

Těhotné ženy vždy podstoupí klinické krevní testy. Diabetes bude v každém případě identifikován. Pozor! Neváhejte a zaregistrujte se na klinice co nejdříve.

Cukrovka během těhotenství

Úspěšné doručení s takovým problémem je možné pouze s naprostou sebekontrolou, která by měla začít ještě před tvorbou vajíčka. Měření cukru v krvi je nyní mnohem snazší. Moderní přenosné glukometry jsou dostupné všem.

Diabetes u těhotných žen

V prvních třech měsících dochází k dočasnému snížení potřeby inzulínu, protože tělo se stává citlivějším na hormon. To je poměrně klidná doba, bez komplikací.

Ve druhém trimestru se zvyšuje hladina cukru v krvi. Dochází k hyperglykémii, která s nedostatečným příjmem inzulínu vede ke komatóze.

V posledních týdnech těhotenství se cukr snižuje. Inzulínová terapie je snížena o 20-30%. Cukrovka během těhotenství je nebezpečná komplikace:

  1. vysoký průtok vody;
  2. předčasný porod;
  3. preeklampsie;
  4. hypoxie;
  5. infekce močových cest;
  6. fetální vývojové patologie;
  7. potrat

Úkolem lékaře je minimalizovat rizika.

Narození s diabetem 1. typu

U tohoto typu onemocnění dochází k dramatickým změnám hladin cukru v krvi. Lékař je povinen reagovat a upravit dávku inzulínu. Žena v porodním stavu musí být alespoň třikrát umístěna v nemocnici, kde lékaři sledují stav těhotné ženy a dostávají léčbu.

Až 22 týdnů - lékaři provedou důkladné vyšetření, rozhodnou o pokračování / ukončení těhotenství.

Ve 22-24 týdnech - ve fázi růstu potřeby korekce cukru.

Za 32-34 týdnů - považován za taktiku doručení.

Od žen vyžaduje sebekázeň, přísné dodržování stravy. Čím delší normoglykémie zůstala před těhotenstvím, tím snáze bude dítě nést. Nelze se vyhnout komplikacím 100%, ale riziko jejich vývoje lze výrazně snížit. S kvalitní kompenzací diabetu může žena přirozeně porodit sama. Při nedostatečném doplňování cukru, zhoršeném těhotenství se stimuluje porod po dobu 36-38 týdnů. Těžké komplikace - indikace císařského řezu.

Fyziologická práce je možná, pokud:

  • onemocnění je dobře kontrolováno;
  • žádné porodnické komplikace (úzká pánev, jizvy dělohy atd.);
  • ovoce váží nejvýše 4 kg;
  • lékaři mají technickou schopnost monitorovat stav matky a dítěte během porodu.

Porod s gestačním diabetem

Na základě hormonálních změn v 15-17 týdnech po početí se u některých žen vyvine gestační diabetes. Tolerance glukózy je zjištěna u těhotných žen během prvních tří měsíců.

Vývoj onemocnění přispívá k:

  • dědičnost;
  • hormonální poruchy;
  • velká hmotnost plodu;
  • zvýšená hmotnost;
  • věku

Tento typ diabetu často odchází po porodu. Ale to neznamená, že gestační diabetes je bezpečný. Nadměrné množství inzulínu má negativní vliv na plod. Proto je důležité striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Porod v GSD je naplánován. Po porodu má matka riziko vzniku 2 typů diabetu. Každá čtvrtá žena čelí tomuto problému.

Porod a těhotenství u diabetes mellitus typu I a II

Diabetes během těhotenství může vyvinout jestliže inzulín (pankreatický hormon) je produkován v nedostatečných množstvích.

V tomto případě musí ženské tělo pracovat pro dva, poskytovat inzulín a já a dítě. Pokud je funkce slinivky břišní nedostatečná, není hladina cukru v krvi regulována a může vzrůst nad normální hodnotu. V tomto případě mluvte o gestačním diabetu těhotných žen.

Pokud mohou lékaři včas diagnostikovat, pak zvýšený cukr nepříznivě neovlivní plod a ženské tělo. Proto je při prvním podezření na vývoj jakéhokoliv typu onemocnění nutné striktně dodržovat všechna doporučení lékaře. Zpravidla po narození dítěte do světa takový diabetes prochází. I když je zároveň polovina budoucích matek vystavena riziku opětovného výskytu tohoto problému během následujících těhotenství.

Diabetes těhotných žen: termíny se nemění

Gestační diabetes mellitus a těhotenství, tento problém může začít v 16 až 20 týdnů. Než se to nestane, protože placenta ještě není plně vytvořena. Ve druhé polovině těhotenství placenta začíná produkovat laktogen a estriol.

Hlavním účelem těchto hormonů je přispět ke správnému vývoji plodu, který neovlivní porod, ale také působí proti inzulínu. Ve stejném období v ženském těle zvyšuje hladinu hormonů, které přispívají k rozvoji diabetu typu 2 (kortizol, estrogen, progesteron).

To vše zhoršuje skutečnost, že často těhotné ženy nejsou tak aktivní, jak bývaly dříve, pohybují se méně, začínají zneužívat potraviny s vysokým obsahem kalorií, jejich váha rychle roste, což ztěžuje provádění normálních idolů.

Všechny tyto faktory způsobují zvýšenou inzulínovou rezistenci. To znamená, že inzulín přestává mít svůj účinek, špatně kontrolovaný obsah glukózy v krvi. U zdravých lidí je tento nepříznivý moment kompenzován odpovídajícími zásobami inzulínu. Bohužel, ne všechny ženy mohou zastavit průběh onemocnění.

Následující varovné příznaky hovoří o diabetu typu 2 u těhotných žen:

  1. - zvýšené nutkání močit a zvýšit množství moči denně;
  2. - konstantní žízeň;
  3. - ztráta hmotnosti na pozadí ztráty chuti k jídlu;
  4. - zvýšená únava.

Obvykle se těmto příznakům nevěnuje náležitá pozornost a tato podmínka je vysvětlena samotným těhotenstvím. Proto lékaři zpravidla nejsou informováni o změnách, které začaly. Je však důležité mít na paměti, že vysoký obsah cukru je plný závažných následků, včetně:

  • - rozvoj preeklampsie (zvýšení krevního tlaku, objevení se edémů, přítomnost proteinu v moči);
  • —Vodní;
  • - poruchy cév (retinopatie, nefropatie, neuropatie);
  • —Korkulační poškození v řetězci matka - placenta - plod, což má za následek rozvoj placentární insuficience a „hypoxie plodu“;
  • - Zobák plodu v děloze;
  • - Intenzifikace infekčních onemocnění genitálního traktu.

Co je nebezpečné pro diabetes typu 1 a 2 pro plod?

Diabetes a těhotenství jsou nebezpečné, protože nemoc zvyšuje pravděpodobnost malformací plodu. Toto je důsledek skutečnosti, že dítě sníží glukózu od matky, ale nedostává dost inzulínu a jeho slinivka není dosud vyvinuta.

Stálý stav hyperglykémie vede k nedostatku energie, v důsledku čehož se orgány a systémy budoucího dítěte vyvíjejí nesprávně. Ve druhém trimestru plod začíná vyvíjet vlastní slinivku břišní, která musí využívat glukózu nejen v těle dětí, ale také normalizovat hladinu cukru u nastávající matky.

V důsledku toho se inzulín produkuje ve velmi velkém množství, což vede k hyperinzulinemii. Tento proces může způsobit hypoglykémii u novorozence (protože matka je slinivka břišní používá k funkci pro dva), respirační selhání a asfyxie. Vysoký i nízký obsah cukru je pro plod nebezpečný.

Časté opakování hypoglykémie může narušit neuropsychiatrický vývoj dítěte. Pokud diabetes mellitus 1. typu u těhotných žen neodpovídá za druhý trimestr, může způsobit depleci fetálních buněk, hypoinzulinemii a v důsledku toho zpomalí růst plodu dítěte.

Pokud je glukóza v těle budoucího dítěte příliš mnoho, pak se postupně změní na tuk. V době narození mohou tyto děti vážit 5–6 kg a při pohybu po porodním kanálu mohou být poškozeny humerus a další zranění. Současně, přes velkou váhu a výšku, takové děti jsou odhadnuty některými indikátory jako nezralý lékaři.

Detekce gestačního diabetu u těhotných žen

Těhotné ženy mají tendenci zvyšovat koncentraci cukru v krvi po jídle. Důvodem je zrychlená absorpce sacharidů a prodloužení doby vstřebávání potravy. Základem těchto procesů je snížená aktivita trávicího systému.

Při první návštěvě předporodní kliniky lékař určí, zda existuje riziko vzniku gestačního diabetu pro těhotnou ženu. Každá žena s rizikovými faktory je testována na glukózovou toleranci. Pokud je výsledek negativní, pak je těhotenství udržováno jako obvykle a pacient musí projít druhým testem ve 24-28 týdnech.

Pozitivní výsledek vyžaduje, aby lékař vedl těhotnou ženu vzhledem k patologii ve formě diabetes mellitus jakéhokoliv typu. Pokud při první návštěvě nebyly identifikovány žádné rizikové faktory, je naplánován screeningový test tolerance glukózy na období od 24 do 28 týdnů. Tato studie přináší mnoho informací, i když je to velmi jednoduché. Noc před ženou může jíst potraviny s obsahem sacharidů 30-50 g. Test se provádí ráno, kdy noční půst dosáhne 8-14 hodin.

Během této doby je povolena pouze voda. Ráno berou venózní krev pro analýzu na prázdný žaludek a okamžitě určují hladinu cukru. Pokud je výsledek charakteristický pro diagnózu gestačního diabetu, pak je testování zastaveno. Pokud je glykémie normální nebo je narušena nalačno, pak se ženě během pěti minut podá kompozice obsahující 75 g glukózy a 250 ml vody k pití. Doba příjmu tekutiny je začátkem testování. Po 2 hodinách znovu proveďte analýzu venózní krve, během této doby by hladina glukózy neměla být vyšší než 7,8 mmol / l.

Pokud odběr vzorků krve v kapilárních cévách (z prstu) nebo ve venózní krvi po celý den stanoví hladinu glukózy v krvi více než 11,1 mmol / l, je to základ pro stanovení diagnózy gestačního diabetu a nevyžaduje další důkazy. Totéž lze říci o glukóze nalačno více než 7 mmol / l v žilní krvi a více než 6 mmol / l v krvi získané z prstu.

Léčba diabetu během těhotenství

Velmi často se kompenzace gestačního diabetu dosahuje dodržováním diety. Energetickou hodnotu výrobků však nelze výrazně snížit. To bude správné jíst často a v malých porcích, pět až šestkrát denně, takže občerstvení mezi snídaní, obědem a večeří.

Strava by neměla obsahovat snadno stravitelné sacharidy (sladkosti, sladké pečivo), protože vedou k prudkému nárůstu hladiny cukru v krvi. Také je třeba snížit spotřebu tukových potravin (máslo, smetana, tučné maso), protože s nedostatkem inzulínu se tuky přeměňují na ketonová těla, což vede k intoxikaci těla. Nezapomeňte zahrnout do stravy čerstvého ovoce (kromě banánů, hroznů a melounů), zeleniny a zeleniny.

Je to velmi dobré, když má žena doma glukometr a ona může měřit hladinu glukózy sama. V tomto případě může být dávka inzulínu nezávisle řízena v závislosti na koncentraci cukru v daném časovém období. Pokud dieta nesnižuje hladinu cukru v krvi, pak lékaři předepsat inzulínovou terapii.

Tablety pro snížení cukru v těchto případech neplatí, protože mají negativní vliv na plod. Aby bylo možné zvolit správnou dávku inzulínu, musí být žena hospitalizována na oddělení endokrinologie. A to vše lze vyhnout, pokud včasná opatření k prevenci diabetu.

Porod v těhotenství typu 1

Pokud má žena diagnózu gestačního diabetu, bude vhodnější vaginální porod po dobu nepřesahující 38 týdnů. Hlavní věcí je průběžné sledování stavu těla těhotné ženy.

Dítě v tomto případě, fyziologické narození také vydrží dobře. Pokud byla během těhotenství žena léčena inzulínem, pak se endokrinolog po porodu rozhodne, zda bude pokračovat v užívání těchto léků nebo ne. V období po porodu musí pokračovat kontrola glykémie.

Císařský řez, který nahrazuje porod, se provádí pouze v případě porodnických indikací, jako je hypoxie a závažná retardace plodu, stejně jako velké velikosti dítěte, úzká mateřská pánev nebo jakékoli komplikace.

Dítě se narodilo

Nejkrásnější věc, kterou může matka po svém narození udělat pro své dítě, je kojit ho. V lidském mléce obsahuje všechny potřebné živiny, které pomáhají dítěti růst a rozvíjet, tvoří jeho imunitu. Stejně jako kojící maminka může využít pro další komunikaci s drobky. Proto se musíme snažit zachovat laktaci a krmit dítě mateřským mlékem co nejdéle.

Endokrinolog by měl doporučit dávku inzulínu, stejně jako dietu pro období kojení. V praxi bylo pozorováno, že kojení může vést k prudkému poklesu hladin cukru (hypoglykémie). Aby se tomu zabránilo, měla by matka před krmením vypít sklenici mléka.

Pokud žena měla gestační diabetes, pak nejpozději do 6 týdnů po porodu, je nutné provést analýzu a stanovit hladinu glukózy v krvi nalačno, stejně jako provést toleranční test (rezistenci) na glukózu. To vám umožní posoudit průběh metabolismu uhlohydrátů a v případě potřeby doplnit potraviny.

Vzhledem k tomu, že existuje riziko dalšího vývoje diabetu 2. typu, je třeba ženu po porodu vyšetřit několik let. Jednou za 2 - 3 roky je nutné provést toleranční test a provést analýzu cukru na lačný žaludek. Je-li zjištěno porušení tolerance, mělo by být vyšetřování prováděno každoročně. Příští těhotenství může být plánováno asi na rok a půl a určitě se pečlivě připravte na početí.

Opatření k předvídání diabetu v těhotenství

Je nutné upustit od používání rafinovaného cukru, eliminovat slané a tučné potraviny. Nezapomeňte do nabídky zahrnout vlákninu ve formě otrub, mikrocelulózy, pektinu. Je nutné se pohybovat hodně, na denní procházku nejméně 2 hodiny pod širým nebem. Pokud někdo z blízkých příbuzných trpí cukrovkou, nebo pokud je věk ženy blízký 40 let, pak dvakrát ročně musíte měřit hladinu glukózy 2 hodiny po jídle.

Norma krevního cukru u těhotných žen odebraných z prstu (kapiláry) je 4 až 5,2 mmol / l nalačno a ne více než 6,7 mmol / l dvě hodiny po jídle.

Rizikové faktory diabetu u těhotných žen:

  • - těhotná žena má více než 40 let;
  • - Diabetes je přítomen u blízkých příbuzných. Pokud jeden z rodičů trpí touto nemocí, riziko se zdvojnásobí, pokud jsou oba nemocní, třikrát;
  • - žena patří do nebílé rasy;
  • - BMI (index tělesné hmotnosti) před těhotenstvím byl vyšší než 25;
  • - tělesná hmotnost se zvyšuje na pozadí již nadváhy;
  • - kouření;
  • - hmotnost dříve narozeného dítěte přesahuje 4,5 kg;
  • - předchozí těhotenství skončila smrtí plodu z neznámých důvodů.

Dieta pro diabetes typu 2 těhotná

Jako první jsou vhodné zeleninové, mléčné a rybí polévky. Polévku a boršč lze jíst pouze vegetariánské nebo na slabém vývaru.

Druhé kurzy - kuřecí, libové ryby, jehněčí a libové hovězí maso. Zelenina se hodí do jakéhokoliv množství.

Nezapomeňte jíst fermentované mléčné výrobky (kefír, zakysaná smetana, jogurt, tvaroh).

Jako předkrm, můžete použít vařené nebo želé ryby, nízkotučné šunky, domácí paštiku bez přidání másla, sýrů nebo sýrů Adyghe.

Z nápojů můžete použít čaj s mlékem, minerální vodou, infuzí dogrose.

Chléb by měl být diabetický z hrubé mouky. Pro sladké, vhodné kyselé ovoce a bobule, želé na sacharinu.