Jak se rodí s gestačním diabetem?

Gestační diabetes mellitus je vysoká hladina cukru v krvi u žen, které nesou dítě. Vyskytuje se zřídka, po narození obvykle zmizí sám. Těhotným ženám však hrozí riziko vzniku společného diabetu v budoucnu.

Jaké je nebezpečí patologie?

Gestační diabetes vyžaduje přísné dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře. V opačném případě nemoc negativně ovlivní jak vývoj dítěte, tak zdraví samotné matky.

Aktivita slinivky břišní ženy je narušena, protože orgán funguje pouze s potřebným množstvím glukózy v krvi, kterou tělo produkuje. Pokud se rychlost cukru zvýší, pak se produkuje přebytek inzulínu.

Během těhotenství jsou zdůrazňovány všechny vnitřní orgány ženy a s vysokou hladinou glukózy se jejich práce stává složitější. Zvláště negativně ovlivňuje práci jater: onemocnění vede k jeho selhání.

Etiologie gestačního diabetu narušuje imunitní systém matky, který je již oslaben. To způsobuje rozvoj infekčních patologií, které nepříznivě ovlivňují život plodu.

Po narození dítěte může hladina glukózy dramaticky klesnout, což také zasáhne tělo. Hlavním rizikem gestačního diabetu po porodu je vysoké riziko vzniku diabetu 2. typu.

Příčiny

Během těhotenství může každá žena onemocnět HSD: tkáně jsou méně citlivé na inzulín produkovaný tělem. V důsledku toho začíná inzulínová rezistence, ve které se zvyšuje obsah hormonů v krvi nastávající matky.

Placenta a dítě potřebují hodně cukru. Ale jeho aktivní použití negativně ovlivňuje proces homeostázy. Slinivka břišní začne produkovat nadměrný inzulín kompenzovat nedostatek glukózy.

Vzhledem k vysokému obsahu hormonu selhávají orgánové buňky. Postupem času slinivka břišní přestává produkovat požadovanou hladinu inzulínu a vyvine se gestační diabetes.

Po vzhledu dítěte ve světle mateřské krve se normalizuje index cukru. Tato skutečnost však nezaručuje, že nemoc v budoucnu ženu nepřekoná.

Rizikové faktory pro těhotenství

Lékaři identifikují kategorie těhotných žen, které s největší pravděpodobností mají gestační typ diabetu. Tyto ženy mají následující:

  • Zvýšená glukóza v moči.
  • Selhání metabolismu sacharidů.
  • Přebytek tělesné hmotnosti spolu s porušením metabolických procesů.
  • Věk nad 30 let.
  • Dědičnost - přítomnost diabetu typu 2 u blízkých příbuzných.
  • Gestosa, závažná forma toxikózy pozorovaná v předchozích obdobích těhotenství.
  • Patologie srdce a cév.
  • Gestační diabetes trpěl v minulosti.
  • Potrat, narození mrtvého dítěte nebo velké dítě, jehož tělesná hmotnost je vyšší než 4 kg.
  • Vrozené vady nervového systému, cév, srdce u předchozích dětí.

Pokud žena spadá do alespoň jedné z těchto kategorií, provádí gynekolog speciální sledování stavu. Pacient bude potřebovat časté sledování hladiny cukru v krvi.

Příznaky a příznaky

Není vždy možné vypočítat gestační diabetes u těhotné ženy pro symptomy. To je způsobeno tím, že projevy patologie se mohou objevit u zdravé ženy.

V případě nemoci se pacient obává únavy, zhoršení zraku, pocitu sucha v ústech, neustálé touhy pít za všech povětrnostních podmínek.

Dámy si také stěžují na zvýšené nutkání vyprázdnit močový měchýř. Typicky, tento příznak bolí těhotné ženy v pozdějších stádiích, ale u diabetu, to nastane v prvním trimestru.

Diagnostika

K identifikaci gestačního diabetu lékař předepíše krevní test na glukózu. Analýza se provádí každé 3 měsíce. Normální ukazatel hladiny cukru v krvi není vyšší než 5,1 mmol / l.

Pokud studie ukáže hodnotu vyšší než tato hodnota, pak lékař předepíše test tolerance glukózy. Za tímto účelem pacient vezme krev ráno na prázdný žaludek, poté se pije sklenici sladké vody a provede druhou analýzu jednu hodinu po prvním testu. Tato diagnóza se provádí znovu po 2 týdnech.

Jak se léčí?

Pokud se potvrdí diagnóza gestačního diabetes mellitus u těhotné ženy, léčba se provádí komplexním způsobem. Terapie se provádí až do narození dítěte.

Plán boje proti patologii zahrnuje:

  • Dietní strava, která je hlavní metodou léčby.
  • Mírné cvičení. Nejvhodnější možností, kterou lékaři považují za dlouhé procházky pěšky.
  • Denní sledování hladiny glukózy v krvi.
  • Systematický průchod laboratorních testů moči.
  • Monitorování krevního tlaku.

Pro většinu žen s dítětem, dieta je dost, aby se zbavit nemoci. Pokud se pacient řídí doporučeními ošetřujícího lékaře, je možné upustit od užívání léků.

Pokud se dieta neshoduje s patologií, lékař předepíše inzulínovou terapii. Hormon je injikován injekcí. Finanční prostředky, které snižují hladinu cukru v krvi během těhotenství, nejsou předepsány, protože mohou poškodit plod.

Dietní jídlo

Úspěšná léčba gestačního diabetu není bez diety úplná - to je hlavní pravidlo léčby těhotných pacientů. Jídlo by mělo být rozmanité, vyvážené. Je zakázáno drasticky snižovat energetickou hodnotu menu.

Lékaři doporučují jíst 5-6 krát denně a v malých porcích. Většina jídel se podává ráno. Je nutné zabránit vzniku pocitu hladu.

Ze stravy je nutné odstranit sacharidy, které jsou snadno stravitelné. Tato jídla zahrnují koláče, koláče, buchty, banány, hrozny. Použití těchto přípravků rychle zvyšuje hladinu cukru v krvi. Budete se muset vzdát chutného, ​​ale škodlivého rychlého občerstvení - rychlého občerstvení.

Budete také muset minimalizovat spotřebu másla, majonézy a dalších produktů s vysokým obsahem tuku. Procento nasycených tuků by nemělo překročit 10. Klobásy, vepřové maso, polotovary by měly být vyloučeny z masných pokrmů. Místo toho se doporučuje používat nízkotučné odrůdy - hovězí maso, drůbež, ryby.

Denní menu by mělo obsahovat potraviny, které obsahují velké množství vlákniny: chléb, obiloviny, zelenina, zelenina. Kromě vlákniny existuje mnoho vitamínů a stopových prvků nezbytných pro fungování lidského těla.

Jak se rodí v rámci GDM?

Lékař po vyšetření ženy určí, jak má porod pokračovat v průběhu gestačního diabetes mellitus. Existují pouze dvě možnosti: přirozený porod a císařský řez. Volba metody závisí na stadiu patologie u těhotné ženy.

Pokud se pracovní aktivita začala neočekávaně nebo stimulovala, pak se zrod dítěte do světa přirozeným způsobem zdá možný pouze v následujících případech:

  • Velikost hlavy dítěte se shoduje s parametry mateřské pánve.
  • Tělesná hmotnost dítěte nepřesahuje 4 kg.
  • Správná prezentace plodu - vzhůru nohama.
  • Schopnost vizuálně sledovat stav plodu během porodu.
  • Nedostatek hypoxie dítěte, vyskytující se v těžké míře a vrozené vady.

Ženy, které trpí gestačním diabetem během těhotenství, čelí některým problémům: mají brzy plodovou tekutinu, začíná předčasný porod, během vzhledu dítěte matka cítí silnou slabost v těle, což jí brání v úsilí v procesu pokusů.

Pokud má žena během těhotenství cukrovku, měla by být v nemocnici pod lékařským dohledem. Obvykle po narození dítě nepotřebuje inzulínovou injekci. Ale dítě by mělo být drženo pod dohledem lékařů po dobu 1,5 měsíce a kontrolovat jeho toleranci k cukru, což mu umožní zjistit, zda onemocnění způsobilo poškození dítěte.

Prevence

Je téměř nemožné plně se chránit před nástupem gestačního diabetu a jeho komplikací v době, kdy je dítě neseno. Budoucí matky, které nepatří ani do rizikové skupiny, trpí často patologií. Nejdůležitější preventivní opatření - dodržování pravidel výživy během těhotenství.

Pokud v minulosti měla žena při čekání na dítě cukrovku, musí být naplánováno další dítě. Je dovoleno rodit nejdříve 2 roky po posledním narození. Aby se zabránilo recidivě gestačního onemocnění, je nutné 6 měsíců před počátkem zahájit sledování tělesné hmotnosti, cvičit denně, pravidelně podstupovat laboratorní testy na indikátor hladiny glukózy v krvi.

Neužívejte léky bez doporučení lékaře. Některé fondy s libovolným příjmem mohou vést k vývoji dané patologie.

Gestační diabetes může vést k nepříznivým účinkům pro těhotnou ženu a její dítě. Proto je nesmírně důležité naplánovat těhotenství a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Diabetes a porod

Obsah

Dnes, porod v cukrovce není tak děsivé, jako dříve. Riziko, že dítě zdědí nemoc, je zároveň minimální. Ženy s diabetem by měly plánovat těhotenství, pečlivě sledovat sebemenší změny v průběhu života dítěte a zodpovědně přistupovat k otázce výběru specializované nemocnice.

Typy diabetu u těhotných žen

Narození s diabetem a samotným těhotenstvím může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu: rizika vrozených abnormalit a perinatálních onemocnění se zvyšují, existují případy úmrtí plodu dítěte.

U těhotných žen existují tři typy diabetu:

  • inzulín-dependentní - typ 1;
  • non-inzulín-závislý - typ 2;
  • Gestační diabetes je diabetes typu 3, může se rozvinout až po 28 týdnech od narození dítěte.

Těhotné ženy jsou častěji diagnostikovány s diabetem 1. typu. Diabetes nezávislý na inzulínu se vyskytuje hlavně u žen starších než třicet. Gestační diabetes je velmi vzácný.

V první polovině těhotenství se komplikace vyskytují méně často. Někdy přetrvává jen riziko potratu. Těhotenství ve druhé polovině může být komplikováno preeklampsií, polyhydramnios, hrozbou předčasného porodu, fetální hypoxií a dalšími patologiemi.

Jaký bude porod, plánuje doktor. Zaměřuje se především na obecné ukazatele pro hodnocení blahobytu ženy a komplikace těhotenství. Nejlepší volba - rodit přirozeným způsobem.

Narození s diabetem 1. typu

Dodávky v trvání by neměly překročit deset hodin, neboť jejich zpoždění přispívá k oslabení generických sil. Pokud během této doby žena nedala porod, pak se lékaři rozhodnou pro císařský řez.

Taková kombinace, jako je diabetes a porod, pro matku a dítě nese určitá rizika, takže jejich stav je neustále sledován lékaři, kteří provádějí opatření k prevenci asfyxie. Během porodu se může zvýšit gestaza.

Komplikace porodu u žen, které se mohou vyskytnout při diabetu typu 1:

  • předčasné roztržení vody;
  • oslabení generických sil (primární nebo sekundární);
  • zvýšené riziko hypoxie plodu;
  • V konečné fázi porodu se může vyvinout fetální asfyxie.

Konečná fáze porodu v přítomnosti diabetu je věnována zvýšená pozornost.

Aby se předešlo komplikacím při porodu s jakoukoliv metodou porodu, hladina cukru v krvi se stanoví každou hodinu pro ženu. Pro profylaxi se obvykle podává glukózo-draselná směs s inzulínem.

Dávka u žen s diabetem 1. typu může být také prováděna císařským řezem.

Indikace pro chirurgii:

  • vícečetné krvácení;
  • vývoj ketoacidózy;
  • onemocnění ledvin;
  • těžká preeklampsie;
  • umístění plodu v pánvi nebo jeho velké velikosti;
  • krvácení;
  • narušení placenty;
  • jizvy na děloze;
  • úzký porod.

V předvečer operace (v noci) je ženě podávána dávka prodlouženého inzulínu v obvyklé dávce. V šest ráno je předepsáno podávání směsi glukózy a draslíku a také inzulín. Zavádění drog probíhá paralelně, záleží na hladině glukózy v krvi pacienta.

Narození u diabetu 2. typu

Budoucí maminky, které mají diagnózu diabetu 2. typu, jsou vysoce rizikovou skupinou pro rozvoj komplikací během porodu a poporodního období. Může trpět nejen žena sama, ale i dítě.

Chcete-li, aby porod probíhal hladce a bez smutných následků, lékaři přijmou některá opatření:

  1. Během porodu se stanoví koncentrace glukózy. To by mělo být prováděno každé dvě hodiny.
  2. Krevní tlak porodní ženy a srdečního tepu dítěte je monitorován pomocí speciálního přístroje.

Lékaři zpočátku přirozenou cestou zřídili ženu v porodu. S rozvojem komplikací však bude předepsána abdominální chirurgie - císařský řez (plánovaný nebo nouzový).

Běžné císařské indikace k dodání:

  • jestliže žena má v současné době komplikace s diabetes mellitus, které progredují (porucha funkce ledvin, poruchy zraku atd.);
  • nesprávné umístění plodu (v pánevní oblasti nebo šikmo);
  • příliš velké ovoce;
  • fetální hypoxie.

Během přirozeného porodu je ženě podávána IV kapka ráno, se kterou se provádí stimulace. Inzulín může být podáván do stejného kapátka nebo intravenózně každé čtyři nebo šest hodin.

Císařský řez

Žena s císařským řezem dostává inzulínovou terapii po celou dobu. Dítě je považováno za předčasné kvůli takovému porodu.

Jeho první hodiny jsou pozorovány se zvláštní péčí, protože existuje riziko komplikací centrálního nervového systému a dýchacího systému. Lékaři mohou také zabránit nástupu acidózy nebo glykémii.

Když je proveden plánovaný císařský řez:

  • jestliže těhotná žena má diagnózu “vysoké vody”;
  • žena nese velké dítě;
  • plod je zbaven kyslíku;
  • u ženy se vyvinula pozdní preeklampsie;
  • těhotná diabetes je závažná;
  • žena trpí chorobami cévního systému.

Operace je obvykle předepsána plánovaným způsobem, ale někdy to musíte udělat naléhavě. Pokud je plánován císařský řez, musí být na to žena připravena.

Když těhotenství nemá žádné komplikace, je to obvykle císařský řez po dobu 38 týdnů.

Pokud se vyskytnou komplikace, operace může probíhat po dobu 32 týdnů.

Nouzová operace při porodu doprovázená následujícími komplikacemi:

  • plod nemůže jít sám přes porodní kanál;
  • zvyšuje se riziko udušení plodu;
  • slabá pracovní aktivita.

Během operace je ženě podávána epidurální nebo celková anestézie. Plánovaná operace zahrnuje průřez, ztráta krve je v tomto případě malá.

Poporodní období

Pak se injekce obnoví. Během prvního týdne by měla být provedena kontrola krevního cukru každé tři hodiny.

Jak souvisí diabetes a kojení?

  1. Diabetes, typ 1 i typ 2, nemá žádné kontraindikace kojení. Ihned po porodu přivedou matku a položí ji na prsa.
  2. Během krmení klesají hladiny glukózy v krvi. Aby nedošlo ke vzniku glykémie, měla by žena jíst jeden chléb před krmením.

Povinný okamžik po porodu je volbou spolehlivé metody antikoncepce. Těhotenství a cukrovka - velmi silný test pro tělo. Po přirozeném porodu se proto doporučuje, aby žena byla opožděna s druhým těhotenstvím nejméně jeden rok a po operaci břicha - tři roky.

Porod a diabetes vytvářejí zvláštní riziko, které vyžaduje pečlivé sledování a profesionální přístup gynekologů. Pouze řádné pozorování a řízení celého těhotenství a porodu pomůže vyhnout se vážným komplikacím nejen pro nastávající matku, ale i pro dítě.

Těhotenství a porod s diabetem

Není to tak dávno, co těhotenství a diabetes byly neslučitelné pojmy. Těhotenství ohrožovalo život ženy a fetální fetální mortalita dosáhla 60%. Dnes se však situace změnila. Objevily se kapesní glukometry, léky a vybavení, které umožňují provádět těhotenství a porod s diabetem mellitus a také péči o dítě narozené během komplikovaného těhotenství. Nyní může žena s diabetem porodit zcela zdravé dítě, pokud je celé těhotenství pozorováno lékařem a jsou dodržována všechna jeho doporučení.

Kdo je v ohrožení?

U diabetes mellitus je nedostatečná produkce hormonu inzulínem v těle, který je zodpovědný za metabolismus. V současné době medicína rozlišuje diabetes:

• závislé na inzulínu nebo typu 1;
• inzulín-nezávislé nebo 2 typy;
• Diabetes typu 3 nebo gestační diabetes.

Žena je na toto onemocnění náchylná, pokud:

• jestliže má dvojče s diabetem;
• jestliže jsou její rodiče diabetici;
• jestliže je žena obézní;
• při potratu těhotenství, opakovaných potratech;
• jestliže má žena již v průběhu mokrého těhotenství děti narozené s hmotností vyšší než 4,5 kg;
• pokud její analýzy již odhalily zvýšený obsah cukru.

Obvykle žena ví, že má diabetes, ale někdy se nemoc projevuje poprvé během těhotenství. Otázka, zda je možné porodit cukrovku, již není na programu. Vědci zjistili, že plod není nepříznivě ovlivněn cukrovkou matky, ale zvýšenou hladinou cukru v krvi, takže pro normální těhotenství a vývoj plodu stačí udržet normální obsah cukru.

Symptomatologie

Hormon inzulín ovlivňuje všechny typy metabolismu, proto, když je nedostatečně produkován, mnoho funkcí v těle je narušeno. Hlavním znakem diabetes mellitus je zvýšení hladin glukózy v krvi v důsledku zhoršeného příjmu glukózy.

Na začátku onemocnění se objeví následující příznaky:

• Žena cítí sucho v ústech;
• žízeň, žena vypije až několik litrů tekutiny denně a nemůže se opít;
• změna stavu tělesného tuku nahoru nebo dolů;
• se objeví nadměrné pocení;
• suchost a svědění kůže;
• objevují se pustuly;
• i ty nejmenší rány se začínají hojit špatně.

To jsou první zvony, které indikují výskyt diabetu. Pokud se neprovádí žádná akce, onemocnění postupuje, objevují se komplikace:

• rozmazané vidění;
• neurologická patologie;
• výskyt neléčivých hnisavých ran;
• opuch;
• rozvoj hypertenze;
• pach acetonu začíná vycházet z pacienta;
• léze dolních končetin;
• problémy se srdcem, játry, necitlivost nohou.

Vzhled těchto příznaků naznačuje, že diabetes pokračuje. Důsledky diabetu jsou riziko nevratných změn v celém těle, jeho tkáních a orgánech, které mohou vést k invaliditě a dokonce smrti člověka. Těhotenství může být komplikováno komatem, ztrátou vědomí, smrtí plodu.

Vlastnosti těhotenství u diabetu

Moderní prostředky sebekontroly a podávání inzulínu umožňují zajistit optimální hladinu cukru v krvi a provádět normální těhotenství.

Vedení těhotenství a porodu u diabetes mellitus má následující cíle:

• včasné narození zdravého dítěte;
• maximálně se vyhnout možným komplikacím diabetes mellitus jak pro matku, tak pro plod.

Těhotenství s tímto onemocněním by mělo být naplánováno. Před obdobím 7 týdnů se plod téměř úplně utvoří: je pozorován tep, mozek, plíce, páteř a další orgány se začnou vyvíjet. Pokud žena během tohoto období zvyšuje hladinu cukru v krvi, má to nutně vliv na vývoj plodu. Žena, u které je plánováno těhotenství, bude nutně kontrolovat její zdravotní stav, aby se zabránilo jakémukoli narušení vývoje dítěte. Moderní zdravotnické vybavení umožňuje sledovat a sledovat všechny změny ve vývoji plodu a zdravotní stav těhotné ženy. Také neplánované těhotenství u diabetického pacienta je škodlivé pro ženu, protože nástup těhotenství se zvýšenou hladinou glukózy způsobuje vznik komplikací.

Diabetes 1. typu

Pokud má žena cukrovku 1. typu, měla by se začít připravovat na těhotenství nejméně šest měsíců před jejím nástupem, aby se cukr normalizoval a zabránilo se dalšímu rozvoji stávajících komplikací a vzniku nových, což poskytne příležitost porodit zdravé dítě.

V průběhu těhotenství se potřeba inzulínu může mnohokrát měnit a změny mohou být velmi dramatické. Tyto změny jsou individuální pro každou ženu, ale obvykle se liší v závislosti na trimestru: první je snížení potřeby, druhá je zvýšena, těhotenství je komplikované, a ve třetím trimestru, pokles inzulínu je opět pozorován. Chcete-li kontrolovat zdravotní stav, budete muset navštívit lékaře každý týden a jít do nemocnice několikrát v nejnebezpečnějších časech během těhotenství: po 12 týdnech, ve 22 týdnech, a na 32 týdnů určit způsob doručení.

Diabetes typu 2

Diabetes typu 2 je mírně odlišný, primárně charakterizovaný zvýšením tělesné hmotnosti. V tomto případě zvyšuje zatížení kloubů, krevních cév nohou, srdce a mnoho dalších orgánů a tělních systémů. Proto v první řadě jde o kontrolu hmotnosti těhotné. Neexistují žádné kontraindikace pro těhotenství s diabetem typu 2, hlavní je udržet hladinu cukru v krvi, držet se diety a provádět několik plánovaných hospitalizací.

Gestační diabetes mellitus se během těhotenství vyvíjí pouze během tohoto období, hlavním důvodem je snížení citlivosti buněk na inzulín v důsledku těhotenských hormonů, které jsou přítomny v krvi. Obvykle se vyskytuje po 16. týdnu těhotenství. Tento typ diabetu je velmi vzácný. Kritéria diagnózy gestačního diabetu zahrnují několik bodů:

• posouzení rizika jeho vývoje, které zohledňuje věk, hmotnost, rodinnou anamnézu těhotných a dalších ukazatelů;
• monitorování hladin glukózy v krvi během těhotenství;
• se zvýšeným obsahem cukru je naplánováno další vyšetření.

Tam jsou některé rysy porodu u diabetu. V tomto případě se každá žena zabývá otázkami, v jaké době je nejlepší porodit, mění se cukr po porodu, jaké léky jsou povoleny? Za prvé, musíte připravit porodní kanál, nezapomeňte vstoupit do léků proti bolesti.

Narození s diabetem ne vždy přechází bezpečně kvůli velké velikosti plodu, skokovým hladinám cukru, které jsou často pozorovány, a také kvůli možným komplikacím, jako je vysoký krevní tlak, ledviny a cévní léze. S existující komplikace, poměrně často existuje potřeba císařský řez.

Při neustálém lékařském dohledu a neustálém sledování zdraví během normálního těhotenství je však povolen přirozený porod.

Porod s gestačním diabetem by měl být stimulován v 39. až 40. týdnu těhotenství. Podle nejnovějších vědců, s pozdějšími obdobími možné negativní výsledky novorozence.

Krevní cukr po porodu se rychle snižuje, ale týden po porodu se obvykle vrátí na hodnoty pozorované před těhotenstvím.

Riziko přenosu diabetu, pokud je nemocný pouze jeden z rodičů, je nízké. Pokud je však u obou rodičů pozorován diabetes, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku diabetu u dítěte na 20%.

Gestační diabetes mellitus po narození se obvykle řeší sám. Riziko diabetu v budoucnosti však zůstává, takže nejlepším řešením by bylo změnit životní styl a výživu.

Léčba

Léčba cukrovky je založena na následujících principech:

• provádění adekvátní inzulinové terapie;
• racionální výživa.

Kombinace těchto položek by měla poskytnout plnou náhradu za nemoc.

V mírnějších formách diabetu, fytoterapie může být používána, který zahrnuje vzít čaj s hypoglycemic vlastnostmi. Mnoho rostlin má takové vlastnosti: borůvkové listy, kořen lopuchu, fazolové lusky a mnoho dalších. Lékárny mají speciální bylinné přípravky pro redukci cukru u těhotných žen.

Kromě inzulínu, diety a fytoterapie je mírné cvičení velmi užitečné při snižování hladiny cukru v krvi v důsledku konzumace glukózy ve svalech.

Žena musí mít měřič krevní glukózy k pravidelnému sledování hladiny cukru.

Těhotné ženy s onemocněním typu 2 jsou kontraindikovány při užívání antidiabetik v tabletkách, protože poškozují dítě pádem do placenty. Během těhotenství jsou ženám podávány také inzulínové injekce.

Když se u gestačního diabetu vyvíjí pozdní toxikóza, edém, stoupá krevní tlak, začínají problémy s ledvinami. Proto, s touto diagnózou, hlavním požadavkem lékaře bude dodržovat ženu správné výživy a pravidelné mírné cvičení. Kontrola hladiny cukru v krvi a krevního tlaku by měla být prováděna denně.

Mnoho žen se ptá, zda je po porodu zjevný diabetes? Rizika přetrvávají vždy. Pokud však žena není jen během těhotenství, ale bude i nadále dodržovat normy výživy a aktivního životního stylu, je velmi pravděpodobné, že diabetes může navždy zmizet.

Dieta během těhotenství

Chcete-li se vyhnout skoky cukru v krvi, výživa pro diabetes během těhotenství by měla být:

• plnohodnotný, s ohledem na potřebu vitamínů a stopových prvků;
• inzulín může začít působit pomaleji, takže pauzy před jídlem by měly být delší;
• v případě diabetu typu 1 by měla být zcela upuštěna od konzumace rychlých sacharidů;
• jídla by měla být zlomková, až osm malých porcí denně;
• pokud potřebujete zhubnout, musíte snížit spotřebu tuku.

Na otázku, jaký druh ovoce můžete jíst s diabetem, můžete jednoznačně odpovědět, že se jedná o ovoce bohaté na vlákninu a vitamíny, které pomáhají normalizovat hladiny cukru, zlepšit metabolismus, zvýšit imunitu. Celulóza se děje:

• rozpustný;
• a nerozpustné.

Pro pacienty s diabetem jsou tedy užitečné produkty s oběma typy vláken. Rozpustná vláknina snižuje hladinu cukru a nerozpustný reguluje střeva a dodává pocit plnosti, což je velmi důležité pro diabetiky, kteří kontrolují tělesnou hmotnost. Ovoce obsahuje vlákninu. Nejužitečnější jsou maliny, jablka, borůvky, jahody, hrušky, pomeranče.

Ale to, co je naprosto nemožné, je pít šťávu z důvodu vysokého obsahu glukózy v nich a ovoce vařeného v cukru nebo sirupu.

Cukrovka u těhotných žen během porodu

Více než 400 milionů lidí na světě trpí cukrovkou. A tato čísla neustále rostou. Proto se možnost porodu v této nemoci stává globálním problémem naší doby.

Porod při cukrovce

Před několika desítkami let byl diabetes jednoznačným kontraindikací těhotenství. Nyní lékaři nejsou tak kategoričtí. Je však důležité pochopit, že přenášení dítěte s tímto onemocněním je vážným břemenem pro tělo budoucí matky. Pro sebe a dítě je nutné dodat dostatečné množství inzulínu. Často mají diabetické ženy potraty a úmrtí plodu v děloze.

Příprava na koncepční náklady 4-6 měsíců:

  • absolvování testů;
  • udržovat normální indikátor hladiny glukózy v krvi po dlouhou dobu. Cukr by měl být měřen i v noci;
  • zabránit rozvoji hypertenze;
  • zapojit se do mírného cvičení;
  • přísně dodržovat dietu, vyloučit rychle stravitelné sacharidy ze stravy.

Diabetes je obvykle rozdělen do 3 typů:

  • 1 typ - vyžaduje stálý přísun inzulínu.
  • 2 druhy - často se projevují v dospělosti (po 35 letech). Hladina cukru je upravena dietou.
  • 3 druhy - gestační. Působí jako komplikace během těhotenství.

Ženy se druhým typem diabetu, ze zřejmých důvodů, nestojí před problémem přenášení dítěte. Tato otázka je důležitější pro osoby závislé na inzulínu ve fertilním věku. Gestační vzhled není nebezpečný a končí těhotenstvím. Navzdory lékařským pokrokům, ne každá žena s diagnózou diabetu má možnost porodit.

Lékaři doporučují potrat:

  • jestliže oba rodiče trpí tímto onemocněním;
  • s vaskulárními komplikacemi, které se vyvinuly na pozadí diabetu;
  • s náhlou hladinou glukózy v krvi;
  • osoby s diabetem 2. typu;
  • s negativním Rh faktorem;
  • s tuberkulózou;
  • selhání ledvin;
  • při onemocněních gastrointestinálního traktu (hormon inzulín je produkován v pankreatu).

Budoucí matka obvykle ví, že má diabetes. V některých případech se však nemoc poprvé objevuje pouze během těhotenství.

Obecný výskyt a detekovatelnost diabetes mellitus

Nedostatek inzulínu je náchylný k ženám, které mají:

  • těžká dědičnost (rodiče-diabetici);
  • krevní cukr byl detekován dříve;
  • dvojče (sestra) má diabetes;
  • nadváha;
  • došlo k opakovaným potratům;
  • existují děti, které se narodily velké (váží více než 1 kg) během vlhkého těhotenství;

Těhotné ženy vždy podstoupí klinické krevní testy. Diabetes bude v každém případě identifikován. Pozor! Neváhejte a zaregistrujte se na klinice co nejdříve.

Cukrovka během těhotenství

Úspěšné doručení s takovým problémem je možné pouze s naprostou sebekontrolou, která by měla začít ještě před tvorbou vajíčka. Měření cukru v krvi je nyní mnohem snazší. Moderní přenosné glukometry jsou dostupné všem.

Diabetes u těhotných žen

V prvních třech měsících dochází k dočasnému snížení potřeby inzulínu, protože tělo se stává citlivějším na hormon. To je poměrně klidná doba, bez komplikací.

Ve druhém trimestru se zvyšuje hladina cukru v krvi. Dochází k hyperglykémii, která s nedostatečným příjmem inzulínu vede ke komatóze.

V posledních týdnech těhotenství se cukr snižuje. Inzulínová terapie je snížena o 20-30%. Cukrovka během těhotenství je nebezpečná komplikace:

  1. vysoký průtok vody;
  2. předčasný porod;
  3. preeklampsie;
  4. hypoxie;
  5. infekce močových cest;
  6. fetální vývojové patologie;
  7. potrat

Úkolem lékaře je minimalizovat rizika.

Narození s diabetem 1. typu

U tohoto typu onemocnění dochází k dramatickým změnám hladin cukru v krvi. Lékař je povinen reagovat a upravit dávku inzulínu. Žena v porodním stavu musí být alespoň třikrát umístěna v nemocnici, kde lékaři sledují stav těhotné ženy a dostávají léčbu.

Až 22 týdnů - lékaři provedou důkladné vyšetření, rozhodnou o pokračování / ukončení těhotenství.

Ve 22-24 týdnech - ve fázi růstu potřeby korekce cukru.

Za 32-34 týdnů - považován za taktiku doručení.

Od žen vyžaduje sebekázeň, přísné dodržování stravy. Čím delší normoglykémie zůstala před těhotenstvím, tím snáze bude dítě nést. Nelze se vyhnout komplikacím 100%, ale riziko jejich vývoje lze výrazně snížit. S kvalitní kompenzací diabetu může žena přirozeně porodit sama. Při nedostatečném doplňování cukru, zhoršeném těhotenství se stimuluje porod po dobu 36-38 týdnů. Těžké komplikace - indikace císařského řezu.

Fyziologická práce je možná, pokud:

  • onemocnění je dobře kontrolováno;
  • žádné porodnické komplikace (úzká pánev, jizvy dělohy atd.);
  • ovoce váží nejvýše 4 kg;
  • lékaři mají technickou schopnost monitorovat stav matky a dítěte během porodu.

Porod s gestačním diabetem

Na základě hormonálních změn v 15-17 týdnech po početí se u některých žen vyvine gestační diabetes. Tolerance glukózy je zjištěna u těhotných žen během prvních tří měsíců.

Vývoj onemocnění přispívá k:

  • dědičnost;
  • hormonální poruchy;
  • velká hmotnost plodu;
  • zvýšená hmotnost;
  • věku

Tento typ diabetu často odchází po porodu. Ale to neznamená, že gestační diabetes je bezpečný. Nadměrné množství inzulínu má negativní vliv na plod. Proto je důležité striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Porod v GSD je naplánován. Po porodu má matka riziko vzniku 2 typů diabetu. Každá čtvrtá žena čelí tomuto problému.

Vedení práce při diabetu

Léčba těhotných žen s diabetem má dvojí účel. Na jedné straně je důležité, aby se dítě narodilo zralé a včas (37–40 týdnů těhotenství), na druhé straně je nutné se vyhnout komplikacím diabetes mellitus (makrosomie, abnormální prezentace a hypoxie plodu).

1. Doba dodání

a Pacienti s diabetem třídy A1dodání včas. Když je detekována nezralost děložního čípku, v nepřítomnosti makrosomie a příznaků intrauterinní hypoxie jsou přípustné taktiky s neustálým sledováním stavu plodu.

b. Pacienti s diabetem třídy A2, B, C a D s kompenzovaným onemocněním obvykle také dávají čas. Těhotenství se snaží prodloužit minimálně do 39 týdnů. Otázka data porodu je stanovena individuálně, s přihlédnutím k míře kompenzace diabetes mellitus, zralosti děložního hrdla, stavu a velikosti plodu.

v S kompenzovaným diabetes mellitus v nepřítomnosti vaskulárních komplikací (arteriální hypertenze, diabetická nefro- a retinopatie a ICHS) a porodnických komplikací (arteriální hypertenze těhotných žen, intrauterinní retardace růstu) jsou tyto poruchy vyřešeny po dobu delší než 40 týdnů.

Dávka do 37 týdnů těhotenství se provádí pouze podle absolutních indikací (jak pro matku, tak pro plod).

D. Těhotné ženy trpící diabetes mellitus závislým na inzulínu, zachování těhotenství déle než 40 týdnů je kontraindikováno.

e. Pokud je porod prováděn v gestačním věku kratším než 39 týdnů, předem určete stupeň zralosti plic plodu (na základě kritérií Americké společnosti porodníků a gynekologů). Amniotická tekutina pro výzkum je získána amniocentézou. Pokud jsou fetální plíce nezralé, stav těhotné ženy je stabilní, diabetes mellitus je kompenzován, studie se opakuje po týdnu. Při kompenzaci onemocnění hodnotí stupeň zralosti plic plodu za použití obvyklých kritérií (určete poměr lecitinu k sfingomyelinu v plodové vodě) nebo provádějte výzkum fosfatidylglycerolu. Vzhledem k vysokému riziku hyperglykémie u matky a plodu jsou kortikosteroidy předepisovány pouze ve výjimečných případech, aby urychlily dozrávání plic. V gestačním věku více než 34 týdnů jsou tyto léky kontraindikovány.

2. Způsob dodání

a V okcipitální prezentaci plodu a v nepřítomnosti makrosomie (podle ultrazvukového vyšetření provedeného těsně před narozením) se doporučuje porod prostřednictvím porodního kanálu. Obvykle provádějte indukci práce. V nezralém děložním čípku se intrakerválně injikuje gel obsahující dinoproston. Pokud se pracovní aktivita neobjeví během 2–3 dnů, další taktika závisí na délce těhotenství, stavu matky a plodu. Při normálním srdečním rytmu u plodu, v těhotenství méně než 40 týdnů, nezralý děložní čípek a kompenzovaný diabetes mellitus prodlužují těhotenství.

b. Při nesprávné prezentaci, makrosomii, poruchách srdečního rytmu plodu a dalších porodnických indikacích se provede císařský řez.

v V děložním cikarinu je příprava přes vaginální trakt přípustná pouze v normálním průběhu těhotenství, kompenzovaném diabetes mellitus, v nepřítomnosti makrosomie a dalších kontraindikací.

V případě pánevní prezentace a kompenzovaného diabetes mellitus pomocí tokolytických prostředků se můžete pokusit napravit polohu plodu otočením směrem ven na hlavu. Vzhledem k tomu, že zavedení beta-adrenostimulyatorov zvyšuje riziko hyperglykémie, je lepší je nepoužívat.

3.Inzulínová terapie během porodu a císařského řezu

A. Naléhavý spontánní porod. Během porodu se snižuje potřeba inzulínu. Pokud byla inzulinová terapie prováděna v režimu opakovaných injekcí, s nástupem porodu, je dlouhodobě působící inzulin zrušen a v případě potřeby je použit pouze krátkodobě působící inzulin. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s dávkovačem inzulínu.

1) S nástupem porodu se těhotným ženám doporučuje užívat pouze tekuté potraviny - ovocné šťávy atd.

2) V první fázi práce smí žena vysávat pouze kousky ledu. Ukazuje se v / v zavádění kapaliny rychlostí 100-125 ml / h. Infuzní roztok se volí na základě hladiny glukózy v krvi.

b.Revvigorment

1) Jeden den před indukcí porodu se inzulin s prodlouženým účinkem zruší.

2) Těhotné ženy jsou varovány, že od půlnoci by neměla jíst a pít.

3) B6: 00 pomocí testovacího proužku ke stanovení hladiny glukózy v krvi. Studie se opakuje každou hodinu během celé indukce.

4) Při zvýšení hladiny glukózy v krvi o více než 100–110 mg% (5,6–6,1 mmol / l) je zahájena kontinuální intravenózní infuze inzulínu.

5) Každou 1–2 hodiny stanovte obsah ketolátek v misce. Při detekci mírného nebo velkého množství ketonových těl současně s inzulínem začínají intravenózní podání glukózy. Hladiny glukózy v krvi jsou udržovány pod 100 mg% (5,6 mmol / l).

6) S normálními ukazateli hladiny glukózy v krvi a ketonů v moči je v / v zavedení roztoků, které neobsahují glukózu. Obvykle se používá fyziologický roztok bez inzulínu.

7) Oxytocin se používá pro pracovní stimulaci obvyklým způsobem.

8) Pokud nedojde k porodu, odpoledne se zavádění oxytocinu zastaví. Těhotná dát obvyklou večeři a občerstvení v noci. Inzulín se podává sc. Pokud byla provedena kontinuální intravenózní infuze inzulínu, pokračuje se v nastavení dávky v závislosti na kalorickém obsahu potraviny a hladině glukózy v plazmě. V noci se intrakervikální gel podává s dinoprostonem.

9) Stejným způsobem se provádí další pracovní excitace.

V.Planned císařský řez

1) Počínaje půlnocí by těhotná žena neměla jíst ani pít.

2) Zpátky k operaci, zrušte dlouhodobě působící inzulín.

3) B6: 00 pomocí testovacího proužku ke stanovení hladiny glukózy v krvi. Studie se opakuje každou hodinu až do porodu.

4) Pokud je hladina glukózy v krvi vyšší než 100–110 mg% (5,6–6,1 mmol / l), kontinuální IV infuze inzulínu se provádí až do konce druhé fáze porodu. Dávka se mění každou hodinu v závislosti na hladině glukózy v krvi.

5) Císařský řez se doporučuje brzy ráno.

Zdroj: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", přeloženo z angličtiny. N.A.Timonin, Moskva, Praktika, 1999

Porod s diabetem

Příprava na porod

Takže všechna rizika jsou pečlivě vypočtena a rozhodnutí je učiněno - být dítětem! Okamžitě vyhodnocujeme stav budoucí matky: probíhá celá škála průzkumů. Všechny zjištěné abnormality by měly být eliminovány: léčí se ložiska chronické infekce (pyelonefritida, vulvovaginitida, angína, zubní kaz atd.). Tlak a puls se upravují, jsou-li indikace, provádí se laserová koagulace sítnice - dokonce i na seznamu přípravných činností! A samozřejmě nejdůležitější je, že byl vyvinut režim terapie snižující cukr.

Pokud má žena cukrovku 2. typu a před těhotenstvím byla schopna udržet cukr na dobré úrovni pouze s dietou a fyzickou námahou, tato taktika je v budoucnu sledována kontrolou hladiny cukru v krvi denně. Jakmile se kontrola diabetu bez léků stane nemožnou, nastávající matka okamžitě přenese na inzulín: během těhotenství je zakázáno užívat jakékoli léky snižující cukr, s výjimkou inzulínu. Inzulíny s krátkým a středním účinkem, analogy inzulínu ultrashort akce jsou používány. Je-li žena používaná k léčbě inzulínem, je nutné stanovit dávky, a pokud byla léčba prováděna pilulkami, 3-4 měsíce před zamýšlenou koncepcí, jsou tyto dávky zrušeny a pacient je převeden na inzulín a dávky a způsob podávání by měly být pečlivě vybrány.

Tento okamžik vyžaduje povinné vzdělávání ve škole diabetu, protože žena bude muset upravit dávku sama v závislosti na výsledcích měření hladiny cukru a konzumovaných potravin. A to se musí naučit. A pro zkušenější pacienty, kteří se dlouhodobě zabývají inzulínem, nebude zbytečné přeškolit cukrovku. Pro ženy, které se připravují na mateřství, byl vyvinut speciální program, protože užívání inzulínu během těhotenství má své rysy.

A je naprosto nezbytné, aby se žena rozešla s takovým nevinným zvykem jako kouření! Jinak zmizí význam všeho, co se děje - riziko komplikací je již velké, člověk by neměl svádět osud. Kouření nebo porod - kompromis zde není možný.

Během celého přípravného období by měla žena používat spolehlivé metody antikoncepce. Náhodné těhotenství může narušit všechny plány a odložit narození dítěte na dobu neurčitou, někdy navždy.

Stejně jako běžná žena, pacient s diabetem během těhotenství by měl být viděn na předporodní klinice. Pouze pozorování má své vlastní, velmi výrazné rysy. Ihned po zjištění skutečnosti těhotenství je nutná hospitalizace - i když byla důkladně připravena a všechny předběžné vyšetření jsou v normálním rozmezí.

Faktem je, že když nastane těhotenství, dojde k velmi závažné hormonální restrukturalizaci těla nastávající matky a nestabilita státu v tomto okamžiku může nepříznivě ovlivnit její i budoucí dítě. Pokud žena nebyla před počátkem vyškolena, jsou všechny činnosti popsané výše (především otázka zachování nebo ukončení těhotenství) prováděny během první hospitalizace. Ano, bude tu druhá a třetí - a to je nejméně.

Podruhé za stacionárních podmínek je žena vyšetřena na přítomnost komplikací jak v ní, tak v plodě. Úprava dávky (potřeba změny inzulínu v této době), vypracování plánu dalšího pozorování. To by mělo být provedeno po dobu 21-24 týdnů těhotenství.

Ve věku 35-36 týdnů je uvedena třetí hospitalizace, během které také vyhodnocují stav budoucí matky a dítěte a rozhodují o načasování a způsobu porodu. V současné době se má za to, že optimální doba porodu v takových případech je 38–39 týdnů, to znamená, že se jedná o normální těhotenství na plný úvazek, i když je často nutné provést je dříve. Pokud je vše v pořádku, přirozené jsou považovány za nejlepší způsob, jak porodit, ale pokud existuje alespoň nějaká hrozba pro matku nebo plod, rozhodnou o císařském řezu.

Vlastnosti práce

Dodávky u pacientů s diabetem by se měly konat ve specializovaných nemocnicích za účasti nejen porodníka, ale také endokrinologa a v obtížných případech anesteziologa-resuscitátora.

Nejlepší je, když žena během celého těhotenství je pod dohledem porodníka a endokrinologa, který je součástí velké nemocnice s porodnicí. V Moskvě například vedení těchto pacientů přebírá poradní a diagnostické oddělení Městské klinické nemocnice č. 1 pojmenované po. N.I. Pirogov - první městská nemocnice. Ve velkých městech se do toho zapojují vysoce specializovaná perinatální centra a jejich přínos roste.

Ultrazvuk vám umožní sledovat stav plodu

Sledují stav žen i plodů. To není jen naslouchání jeho tepu a měření objemu břicha nastávající matky, ale také stanovení alfa fetoproteinu v krevním séru ženy v 16. až 18. týdnu těhotenství a ultrazvuk plodu, který se opakuje v intervalech 6-10 týdnů, a počítačová kardiotokografie - výzkum, při registraci srdeční frekvence plodu a studiu jeho změny v závislosti na kontrakcích dělohy.

Vzhledem k vysokému riziku hypoxie (hladovění kyslíkem) u dítěte musí žena pečlivě naslouchat pohybům drobků. Nadměrná aktivita bude znamenat výrazný nedostatek kyslíku a to je důvod pro okamžité - okamžité! - vyhledejte lékařskou pomoc: smrt plodu se může objevit během několika hodin.

Je také nutné sledovat celkový stav budoucí matky - sledují metabolismus sacharidů, přírůstek hmotnosti, krevní tlak, oční, ledvinové, srdeční a krevní cévy.

A to je jen plánovaná hospitalizace. Je možné, že průběh těhotenství nebude hladký a žena stráví několik měsíců v porodnické nemocnici. Například hladina glukózy nalačno bude více než 5,5 mmol / l a více než 8 mmol / l během dne. Ale je tu něco, co vydrží a vyzkoušet!

Porod a těhotenství u diabetes mellitus typu I a II

V závislosti na individuálních charakteristikách těhotné ženy a vývoji plodu se porod při diabetu rozvíjí různými způsoby.

Diabetes mellitus je onemocnění spojené s nedostatečným množstvím inzulínu v lidském těle. Za tento hormon je zodpovědný pankreat.

Více nedávno, lékaři zakázali ženám s diabetem otěhotnět a mít děti. Vývoj medicíny nestojí v klidu, takže se situace zcela změnila a umožňuje vám porodit děti, ženy s diabetem 1. a 2. typu. V tomto případě není nemoc přenášena na dítě. Rizika jsou příliš malá, pokud má matka diabetes typu 1, procento přenosu onemocnění je nejvýše 2%. Pokud je otec nemocný s tímto onemocněním, pak se riziko zvýší na 5%. Pokud jsou oba rodiče nemocní, riziko se zvyšuje na 25%.

Hlavní kontraindikace těhotenství a porodu

Diabetes typu 1 a 2 má závažnou zátěž na orgány ženského těla. To může ohrozit nejen těhotné, ale také plod. Dnes se nedoporučuje otěhotnět a porodit lidi, kteří mají:

  • Diabetes rezistentní na inzulín se sklonem k ketoacidóze.
  • Neošetřená tuberkulóza.
  • Konflikt Rh.
  • Některé typy srdečních onemocnění.
  • Závažné selhání ledvin.

Odrůdy diabetu

Existují tři typy diabetu:

  • První typ se nazývá závislý na inzulínu. Většinou se vyvíjí pouze u dospívajících.
  • Druhý typ se nazývá nezávislý na inzulínu, často se vyskytuje u lidí starších 40 let s velkou tělesnou hmotností.
  • Gestační diabetes se vyskytuje pouze během těhotenství.

Hlavní příznaky diabetu během těhotenství

Pokud se diabetes objevil v procesu těhotenství, je téměř nemožné ho zjistit najednou, protože postupuje pomalu a není nijak vyjádřen. Mezi hlavní funkce patří:

  • Únava
  • Trvalé nutkání k močení.
  • Zvýšený žízeň.
  • Významný úbytek hmotnosti.
  • Vysoký tlak.

Těchto příznaků je obvykle věnováno jen málo lidí, protože jsou vhodné pro téměř všechny těhotné ženy. Jakmile pacient přišel k gynekologovi a identifikoval těhotenství, určitě předepíše moč a krevní test, jehož výsledky mohou odhalit přítomnost nebo nepřítomnost diabetu.

Jaká jsou nebezpečí diabetu 1. a 2. typu u těhotných žen?

Stojí za to vědět, že gestační diabetes typu 1 nebo 2 pro těhotnou ženu může mít řadu nežádoucích následků, a to:

  • Vzhled preeklampsie (vysoký krevní tlak, výskyt bílkovin v moči, výskyt edému).
  • Polygonismus
  • Porušení průtoku krve.
  • Smrt plodu.
  • Vrozené vady u dítěte.
  • Mutace u dítěte.
  • Změny ve funkci ledvin.
  • Porucha zraku u těhotných.
  • Významné zvýšení hmotnosti plodu.
  • Porušení plavidel.
  • Pozdní toxikóza.

Pravidla pro provádění těhotenství a porodu u diabetu 1. typu

Pokud má žena cukrovku, měla by být pod neustálým dohledem specialistů po celou dobu. To neznamená, že by žena měla být hospitalizována. Stačí, abyste neustále navštěvovali lékaře a sledovali hladiny glukózy v krvi.

Diabetes mellitus 1. typu je poměrně běžný a vyskytuje se u lidí již v dětství. Během těhotenství je nemoc spíše nestabilní a dochází ke zranění stěn, metabolické poruše a porušení metabolismu sacharidů.

Základní pravidla pro léčbu těhotenství u diabetiků:

  • Trvalé návštěvy určených odborníků.
  • Přísné dodržování všech rad lékaře.
  • Denní kontrola hladiny cukru v krvi.
  • Kontinuální sledování ketonů v moči.
  • Přísné dodržování diety.
  • Užívání inzulínu v požadované dávce.
  • Zkouška, která zahrnuje nemocnici v nemocnici pod dohledem lékařů.

Těhotná žena je umístěna v nemocnici v několika fázích:

  1. První hospitalizace je povinná až 12 týdnů, jakmile lékař zjistí těhotenství. Tento postup je nezbytný pro zjištění možných komplikací a následných zdravotních hrozeb. Provádí se úplné vyšetření. Na jejímž základě byla otázka zachování těhotenství nebo jeho ukončení.
  2. Druhá hospitalizace trvá až 25 týdnů pro opakované vyšetření, zjištění komplikací a případné patologie. A také upravit dietu, použití inzulínu. Předepisuje se ultrazvukové vyšetření, po kterém těhotná žena prochází tímto vyšetřením týdně, aby sledovala stav plodu.
  3. Třetí hospitalizace se provádí za 32-34 týdnů tak, aby lékaři mohli přesně dodržet termín práce. V tomto případě zůstává žena v nemocnici až do porodu.

Pokud se během těhotenství zjistí komplikace, pak se porod provádí uměle císařským řezem. Pokud bylo těhotenství snadné, nebyly žádné patologie, pak se porod uskuteční přirozeně.

Správné zvládání těhotenství a porodu u diabetu 2. typu

Stejně jako v předchozím případě by těhotná žena měla být pravidelně pod dohledem lékaře, účastnit se všech plánovaných schůzek a řídit se doporučením lékaře.

Kromě všech výše uvedených povinností je také nutné měřit hladiny hemoglobinu každých 4 až 9 týdnů a předávat moč k analýze, aby se zjistila přítomnost infekcí v těle.

Gestační diabetes

Těhotné ženy mohou být náchylné k gestačnímu diabetu způsobenému hormonálními změnami. K tomuto problému dochází přibližně u 5% těhotných žen po dobu 16-20 týdnů. Dříve se nemoc neobjevila, protože placenta není zcela vytvořena.

Tento dočasný účinek přetrvává pouze během těhotenství. Po porodu zmizí všechny abnormality. Pokud žena nesoucí gestační diabetes během těhotenství chce znovu otěhotnět, může se tento problém opakovat.

Termín dodání je stanoven nejpozději do 38 týdnů. S gestačním diabetem se porod pravděpodobně odehrává přirozeně. Dítě má takovou porod dokonale.

Metoda císařského řezu se používá, pokud je k dispozici porodnický důkaz. Může to být hypoxie, velká velikost plodu, úzká pánev u těhotné ženy a další. Aby dodávka probíhala normálně, je nutné včas se poradit s lékařem a dodržovat všechna nezbytná doporučení.

Pokud žena získala těhotenský diabetes během těhotenství, pak po porodu, nejpozději 5-6 týdnů, měli byste mít krevní test na cukr.

Mezi hlavní příznaky TOS diabetu patří:

  • Trvalé nutkání k močení.
  • Trvalé svědění.
  • Suchá kůže.
  • Vzhled varu.
  • Zvýšená chuť k jídlu s intenzivním hubnutím.

Obecné tipy na průběh těhotenství u diabetes mellitus typu 1 a 2, v závislosti na období

  1. V prvním trimestru musíte neustále sledovat hladinu cukru. V této fázi je hladina téměř vždy snížena, takže dávka inzulínu by měla být nižší než normální.
  2. Ve druhém trimestru musí být dávka zvýšena a musí být dodržena vyvážená strava.
  3. Glykémie se objevuje ve třetím trimestru, takže dávka inzulínu musí být snížena.

Preventivní opatření pro diabetes typu 1 a 2 u těhotných žen

Typicky je gestační diabetes ukončen diety. Současně se nedoporučuje drasticky snižovat kalorický obsah potravin. Denní dávka by měla být: 2500-3000 kcal. Nejlepší je jíst porce a často (5-6 krát denně).

Strava by měla zahrnovat čerstvé ovoce a zeleninu a nesmí obsahovat:

  • Sladkosti (sladkosti, buchty, koláče atd.) stravitelné sacharidy. Protože přispívají k vysokému zvýšení hladiny cukru v krvi.
  • Mastné potraviny (tuky, oleje, tučné maso, smetana).
  • Rafinovaný cukr.
  • Slané jídlo.

Diabetická dieta

Vzhledem k tomu, že hlavním důvodem vývoje diabetu typu 1 a 2 u těhotných žen je nedostatek inzulínu, je použití snadno stravitelných uhlovodíků velmi nežádoucí. Hlavní složky stravy:

  • Pijte dostatek vody.
    Těhotná žena musí denně vypít alespoň 1,5 litru vyčištěné vody. Nejezte sladké sirupy, sycené nápoje s barvivem, kvas, jogurty s různými náplněmi. Jakékoliv alkoholické nápoje.
  • Frakční síla.
    Těhotná žena s diabetes mellitus typu 1 a 2 musí jíst alespoň 5krát denně v malých porcích. Bílkovinová potrava musí být konzumována odděleně od sacharidů. Například, pokud pro oběd těstoviny s kuřecím masem, pak v diabetu, měli byste nejprve jíst těstoviny s dušenou zeleninou v poledne, a odpolední svačinu kuře s čerstvou okurkou.
  • Zeleninové saláty lze jíst s jakýmkoliv jídlem. Ovoce se doporučuje jíst s produkty sacharidů.
  • Polévky a další první kurzy.
  • Druhá jídla.

Hlavními jídly jsou kuře, libové ryby, hovězí nebo jehněčí maso. Zelenina může být ve stravě jakákoliv.

  • Mléčné výrobky (zakysaná smetana, tvaroh).
  • Snack (paštika s nízkým obsahem tuku, šunka, sýr).
  • Teplé nápoje (teplý čaj s mlékem).
  • Žitný nebo diabetický chléb.

Měření hladiny cukru v krvi u těhotné ženy by mělo mít měřič krevní glukózy, se kterou může měřit data sama a upravovat dávkování inzulínu. Normální ukazatel hladiny cukru v krvi je 4 až 5,2 mmol / l nalačno a ne více než 6,7 mmol / l několik hodin po jídle. Pokud se hladina cukru během diety nesníží, lékaři předepíše inzulínovou terapii.

Stojí za zmínku! Těhotné ženy nemohou pít léčivé pilulky ke snížení hladiny cukru v krvi. Mohou negativně ovlivnit vývoj plodu. Pro správné dávkování inzulínu by měla být těhotná žena umístěna v nemocnici. Všechny výše uvedené body lze vyhnout, pokud jsou všechna preventivní opatření diabetu prováděna produktivně.

Faktory, které mohou způsobit diabetes typu 1 a typu 2 u žen

  • Žena, která otěhotněla, je starší než 40 let.
  • Diabetes nemocní příbuzní.
  • Těhotná žena patří do nebílé rasy.
  • Nadváha před těhotenstvím.
  • Kouření
  • Dříve narozená tělesná hmotnost nad 4,5 libry.
  • Předchozí narození skončila smrtí dítěte z neznámých důvodů.

Porod při cukrovce

U těhotných žen s diabetem 1. a 2. typu dochází k poněkud odlišnému porodu než obvykle. Nejprve se porodním kanálem připraví propíchnutí plodové bubliny a zavedení hormonů. Ujistěte se, že před procesem, žena vstříkla anestetikum lékařství.

Lékaři v tomto procesu pečlivě sledují srdeční tep dítěte a hladinu cukru v mateřské krvi. Pokud se pracovní aktivita ustupuje, podává se těhotná žena oxytocinu. Když je hladina cukru zvýšena, inzulín se vstřikuje.

Pokud se po otevření děložního čípku a injekčním podání léku, ale pracovní aktivita ustoupí, mohou lékaři použít kleště. Pokud se hypoxie vyskytuje u plodu před otevřením dělohy, je porod prováděn císařským řezem.

Bez ohledu na to, jak bude probíhat porod, je šance zdravého dítěte velmi vysoká. Hlavní věcí je starat se o své zdraví, navštívit lékaře a řídit se jejich doporučeními.

Události novorozence

Po porodu je dítě opatřeno resuscitačními opatřeními, která závisí na stavu a zralosti dítěte, metodách, které byly použity při porodu.

U novorozenců, kteří se narodili ženám s diabetem, jsou zaznamenány velmi časté příznaky diabetické fetopatie. Tyto děti potřebují speciální odborníky na péči a kontrolu.

Principy resuscitace u novorozenců jsou následující:

  • Zabraňte rozvoji hypoglykémie.
  • Pečlivé sledování stavu dítěte.
  • Syndromická léčba.

V prvních dnech života je pro dítě s diabetickou fetopatií velmi obtížné přizpůsobit se. Mohou se objevit některé poruchy: výrazný úbytek hmotnosti, vývoj žloutenky a další.

Krmení dítěte

Po porodu, samozřejmě, každá matka ho chce kojit. Je v lidském mléce obsahuje obrovské množství živin a živin, které pozitivně ovlivňují růst a vývoj dítěte. Proto je důležité udržet laktaci co nejvíce.

Před kojením by se matka měla poradit s endokrinologem. Předepíše určitou dávku inzulínu a podá doporučení k dietě v době krmení. To je velmi často případ, kdy hladina cukru v krvi klesá u žen během období krmení. Aby se tomu zabránilo, musíte před krmením vypít šálek mléka.

Závěr

Těhotenství a porod u žen s diabetem je vážným krokem. Proto je velmi důležité neustále navštěvovat odborníky, provádět jejich doporučení a nezávisle sledovat jejich zdraví. Jíst více vitamínů, dýchat čerstvý vzduch a pohybovat se více. A také nezapomeňte na vyváženou stravu.

O Nás

Biopsie plic je extrakce vzorku tkáně z plic pro laboratorní analýzu. Vezměte ji z postižené nebo změněné oblasti v důsledku nemoci. Biopsie plic vám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit diagnózu onemocnění, jako jsou zánětlivé stavy, infekce, rakovina.