Těhotenství s diabetem 1. typu

Některé nemoci jsou kontraindikace oplodnění a porodu. Těhotenství s diabetem 1. typu není zakázáno, ale žena by měla pečlivě sledovat své zdraví, pravidelně provádět testy na glukózu a být sledována lékaři. Pokud nechcete poslouchat doporučení lékaře a ignorovat váš stav, pak mohou být komplikace diabetu 1. typu během těhotenství, které mohou poškodit zdraví matky a ohrozit život nenarozeného dítěte.

Vlastnosti nemoci

Diabetes typu 1 u těhotných žen je komplexní autoimunitní porucha. S touto patologií je porušena slinivka břišní, což má za následek odchylku v práci beta buněk. V tomto případě je žena fixována trvale vysokým obsahem cukru v krevní kapalině. Jestliže během těhotenství ignorovat diabetes mellitus typu 1, pak mohou být závažné komplikace, při kterých jsou postiženy cévy, ledviny, sítnice a periferní nervový systém.

Plánování těhotenství pro diabetes typu 1

Plánování těhotenství u diabetu 1. typu začíná za šest měsíců, žena nejprve provede všechny nezbytné testy a podstoupí instrumentální vyšetření. Při identifikaci komplikací diabetu se doporučuje ženě, aby podstoupila léčebný kurz a poradila se s odborníkem. Před těhotenstvím je nutné normalizovat hladinu cukru v krvi.

Pokud normální ukazatele cukru (5,9-7,7 mmol / l) přetrvávají po dobu 3 měsíců, pak lékaři dovolí ženě otěhotnět.

Současně, během celého období těhotenství, je pozorována dieta a glukóza je kontrolována v krevní kapalině. Důležitý je také stav otce při přenášení zdravého dítěte. Pokud má budoucí otec diabetes mellitus typu 1 nebo 2, pak se významně zvyšuje pravděpodobnost genetického přenosu patologie na plod.

Symptomatologie

Žena s diabetem 1. typu s dítětem má stejné příznaky jako ostatní lidé s podobným problémem:

  • neustálá touha pít;
  • zápach acetonu z úst;
  • zvýšené denní množství vyloučené moči;
  • špatné hojení ran;
  • suchost a odlupování kůže.

V prvním trimestru se významně zvyšuje pravděpodobnost zvýšeného cukru, což může vyvolat hyperglykémii. Ve 2. trimestru existuje riziko hypoglykémie s rychlým snížením hladiny cukru v krvi. Také v případě diabetes mellitus typu 1 existuje neustálá touha po jídle, takže žena by měla být zvlášť opatrná při zvyšování tělesné hmotnosti. V tabulce jsou uvedeny základní normy váhového přírůstku vzhledem k délce těhotenství.

Možné komplikace

U těhotných žen s diabetem 1. typu se pravděpodobně vyvinou komplikace. Může to mít vážné důsledky pro život matky a zdraví budoucího dítěte. Mezi hlavní nebezpečí patří:

  • pravděpodobnost potratu;
  • vývoj vrozených abnormalit plodu;
  • rozvoj těžké hypoglykémie;
  • onemocnění genitourinárního systému;
  • předčasný porod, což má za následek předčasné narození dítěte;
  • porod císařským řezem.

S významným množstvím toxinů v těle těhotné ženy dochází k negativnímu vlivu na vývoj plodu. Často takový dopad vede k potratu nebo narození dítěte s abnormalitami. V případě diabetu mellitus typu 1 se může u těhotné ženy rozvinout onemocnění ledvin až do úplného ukončení funkce orgánu. V tomto případě hrozí nejen život plodu, ale i nastávající matka.

Komplikace nemoci v budoucí matce jsou pro ni a dítě nebezpečné.

Pokud lékař zjistí během těhotenství mnoho negativních faktorů, provede se nouzový potrat bez ohledu na délku těhotenství.

Diagnostické postupy

Aby bylo zajištěno, že celé období porodu a porodu bude prováděno bezpečně a bez komplikací, měla by žena pravidelně navštěvovat lékaře a provádět nezbytné testy. Těhotná žena by měla denně sledovat obsah cukru v těle krve a ketonů v moči pomocí testovacích proužků. Všechny získané výsledky jsou zaznamenány na destičce. Každý měsíc by se měl poradit s lékařem-endokrinologem. Pokud máte podezření na komplikace, lékař vám může předepsat celkovou analýzu moči a zkontrolovat ženské tělo na kreatinin, glykovaný hemoglobin a biochemické parametry.

Řízení těhotenství

Dietní jídlo

V případě diabetu mellitus typu 1 je pro těhotnou ženu nesmírně důležité pozorovat správnou výživu a kontrolovat přibývání na váze. Je přísně zakázáno prudce zvyšovat nebo ztrácet hmotnost u těhotných žen s diabetem 1. typu. Žena odmítá rychlé sacharidy nebo významně snižuje jejich množství v denní stravě. Patří mezi ně šťávy, sladkosti, sušenky a další produkty. Při přípravě stravy je důležité dodržovat pravidla poměru tuku, bílkovin a sacharidů - 1: 1: 2. Jíst by mělo být zlomkové, v malých porcích, až 8krát denně.

Léky

Během těhotenství, potřeba inzulínu se mírně liší: pro každý trimestr, dávka léků je upravena. V prvním trimestru lékař snižuje dávku inzulínu a ve druhém může být zvýšen. Ve druhém trimestru se může dávka léků zvýšit na 100 jednotek. Také endokrinolog individuálně pro každou těhotnou ženu vybere léky s dlouhým a krátkodobým účinkem.

Když začíná třetí trimestr těhotenství, potřeba inzulínu opět klesá. Také emocionální stavy ženy a další faktory, které je třeba zvážit před podáním dávky léku, ovlivňují hladinu glukózy. Pro ženu s diabetem 1. typu je lepší vyhnout se emocionálním otřesům, protože zvyšují množství glukózy, což vede ke komplikacím. Pokud žena není schopna kontrolovat emoce, pak lékař předepíše léky mírného sedativního účinku, aby zklidnil nervový systém.

Hospitalizace

Během celého období porodu je žena s diabetem 1. typu pozorována endokrinologem. Současně jsou poskytnuty 3 plánované hospitalizace, které jsou prováděny i při dobrém zdravotním stavu ženy:

  • Při odhalování těhotenství. V této fázi je zkoumáno hormonální pozadí nastávající matky, je třeba poznamenat, zda existují komplikace a jiné patologie, které mohou nepříznivě ovlivnit rozvoj diabetu.
  • 22-24 týdnů od nošení dítěte. Při této hospitalizaci je dávka inzulinu upravena a dieta ženy je upravena. Prochází ultrazvukem. Při druhé hospitalizaci mohou lékaři ukončit těhotenství, pokud se zjistí abnormality ve vývoji dítěte.
  • 34–34 týdnů těhotenství. V této fázi lékaři provedou kompletní diagnostiku stavu matky a plodu a rozhodnou o nezbytném typu porodu. Lékaři mají tendenci rodit v 36 týdnech, ale pokud je stav ženy a plodu stabilní, pak je možný přirozený porod v 38-40 týdnu.
Zpět na obsah

Porod u diabetiků

Jsou-li zjištěny komplikace diabetes mellitus 1. typu, je žena porodena císařským řezem. Také takové rody jsou předepsány pro renální patologii nebo poškození sítnice. Těhotné ženy s diabetem mají často velký plod, který je také indikací chirurgické práce. Při normálním zdravotním stavu ženy a nepřítomnosti komplikací dochází k přirozenému porodu.

Lékaři mohou pouze stimulovat porod v určitém týdnu těhotenství. V den porodu je žena kontraindikována k snídani a aplikaci inzulínu. Často při porodu dochází ke zvýšení množství cukru v krvi, což je spojeno s nadšením a pocity ženy, takže je nesmírně důležité sledovat stav ženy v práci.

Projekce během těhotenství

Prognóza těhotných žen s diabetes mellitus 1. typu je zpravidla příznivá. Zvláště dobrá je pracovní a pracovní aktivita dítěte u diabetiků, kteří před otěhotněním normalizují metabolismus sacharidů a hladinu cukru v krevní tekutině. V tomto případě se významně snižuje pravděpodobnost komplikací a potratů.

Narození s diabetem 1. typu

Dodávka těhotných žen s diabetem

Termín porodu u těhotných žen s diabetes mellitus je stanoven individuálně, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, jeho stupni kompenzace, funkčnímu stavu plodu a přítomnosti porodnických komplikací.

Zvýšení různých komplikací do konce těhotenství diktuje potřebu porodu pacientů v průběhu 37-38 týdnů. Je třeba vzít v úvahu hmotnost plodu:

  • jestliže v 38 týdnech těhotenství hmotnost plodu přesáhne 3900 g, indukuje pracovní sílu
  • s hmotností plodu 2500-3800 g, těhotenství je prodlouženo.

Včasná dodávka probíhá na adrese

  • těžká nefropatie s clearance kreatininu nižší než 50 ml / min, denní proteinurie 3,0 g nebo více, kreatinin v krvi vyšší než 120 mmol / l, arteriální hypertenze;
  • těžké ischemické srdeční onemocnění;
  • progresivní proliferativní retinopatie
  • prudké zhoršení plodu

Optimální způsob porodu u matek s diabetem a jejich plodů je považován za způsobený porodem přirozeným porodním kanálem, který je prováděn s důkladnou anestezií, léčbou placentární insuficience a adekvátní inzulínovou terapií. Na pozadí terapie pro prevenci dekompenzace diabetu mellitus při porodu je nutné každé 1-2 hodiny stanovit hladinu glykémie u ženy v porodu.

Řešení otázky ve prospěch spontánního porodu je možné s prezentací plodu plodu, normální velikostí pánve, technickou schopností průběžně sledovat stav plodu během porodu a v nepřítomnosti výrazných komplikací diabetu. Upřednostňovaným způsobem je naprogramované dodávání přirozeným porodním kanálem.

Optimální metodou anestezie pro spontánní porod a porod císařským řezem je dlouhodobá epidurální anestézie.

Účelem inzulínové terapie při porodu u diabetes mellitus 1. typu je kontrola glykémie a prevence hypoglykemických stavů. Během kontrakcí a pokusů v důsledku aktivní svalové práce je možné snížit hladinu glykémie bez podávání inzulínu. Separace placenty také vede k významnému snížení potřeby inzulínu.

S plánovaným porodem přes porodní kanál nebo s plánovaným císařským řezem:

  • pacient nesmí jíst ráno;
  • Ráno před zahájením porodu se pacientovi podá kapátko s 5% roztokem glukózy a fyziologickým roztokem. Inzulín se podává jedním z následujících způsobů:
    • A. Jednoduchý inzulín se injikuje sc / c každé 4 až 6 hodin v souladu s hladinou glykémie OR
    • B. Intravenózní infuze inzulínu při počáteční rychlosti 1-2 U / h (10-20 ml roztoku). Rychlost podávání se mění tak, že glykémie zůstává v rozmezí 5,5 - 8,3 mmol / l (ideálně 4,4-5,6 mmol / l).
  • Dlouhodobě působící inzulín se buď nepodává, nebo se používá polovina dávky.
  • Časté stanovení úrovně GC.
  • Podávání inzulínu je zastaveno a není obnoveno, dokud hladina glykemie nepřesáhne 8,3 mmol / l.
  • Intravenózní tekutiny jsou vysazeny, pokud pacient začne pravidelná jídla a pokud je hladina glykemie vyšší než 5 mmol / l.
  • Po 1–3 dnech snížené dávky inzulínu se pacient vrátí do režimu inzulinové terapie, který měl před těhotenstvím (pokud byl uspokojivý).

    Výše uvedené schéma řízení porodu u pacientů s diabetem mellitus může být komplikované, pokud k porodu došlo předčasně. V tomto případě může pacient vyžadovat velká množství roztoku glukózy, aby se zabránilo hypoglykémii.

    Použití salbutamolu v léčbě pacienta k prevenci předčasného porodu nebo steroidních hormonů vyžaduje vyšší dávky inzulínu.

Průběh porodu u těhotných žen s diabetes mellitus je často komplikován předčasným roztržením plodové vody. Důvodem jsou infekce membrán, tzn. syndrom chorionamniotické infekce. Může být klinicky zjevná nebo asymptomatická, tzn. infekce přetrvává, proniká do membrán a přispívá k jejich prasknutí, uvolňuje proteolytické enzymy (jedná se o beta - hemolytický streptokok, různé viry). Kromě toho, těhotná žena trpící cukrovkou má málo Ig A, železo je sníženo a každá infekce může vést k prasknutí membrán, a to jak prenatální a časné (s nástupem kontrakcí) - mezera v místě nejmenšího odporu a vylití vody. Plus, sám o sobě, polyhydramnios a velké ovoce - také pererastyagivaya shell.

Vzhledem k dyshormonálnímu stavu dochází ke zvýšené kontraktilitě dolního segmentu. Je známo, že stav myometriálního tónu závisí na autonomním nervovém systému: sympatiku snižuje, parasympatiku - uvolňuje. U žen s diabetes mellitus dochází k narušení vegetativní regulace průběhu porodu, dysfunkce, na které závisí průběh porodu. Pokud je dysfunkce ve směru aktivace sympatického nervového systému, pak dojde k diskordaci práce nebo slabosti porodu a dysfunkci ve směru parasympatického systému.

Klinicky úzká pánev - protože velký plod (fetopathic). Pokud má dívka cukrovku, která se projevuje v adolescenci a časově se shoduje s tvorbou kostní pánve, pánev často vyvíjí "denim", androgenní, tj. příčně zúžený, který dobře rostl, ale nemá šířku a dutinu. V současné době přechází příčně zúžená pánev na jedno z prvních míst v klasifikaci.

Hypoxie plodu. U zdravé ženy, v době narození, existuje adekvátní uvolňování beta - endorfinů, které způsobují spánek na plodu po celou dobu porodu (plod je chráněn před narozením). Ovoce, které se probouzí v práci - spolkne plodovou tekutinu, nemůže usnout a samo narušuje průběh svého obecného zákona.

Narození musí být pod kontrolou CTG. V případě fetální hypoxie nebo slabosti pracovních sil se provádí rozhodnutí o operativním podání (porodnické kleště).

S nepřipraveným porodním kanálem, nepřítomností účinku indukce práce nebo objevením se symptomů zvyšující se hypoxie plodu musí být porod také dokončen okamžitě.

Indikace pro elektivní císařský řez, s výjimkou obecně přijímaných, navíc s diabetes mellitus jsou následující:

  • výrazné nebo progresivní komplikace diabetu a těhotenství;
  • pánevní projev plodu;
  • přítomnost velkého ovoce;
  • progresivní hypoxie plodu v nepřítomnosti stavů pro urgentní porod přes porodní kanál a období těhotenství nejméně 36 týdnů.

Při porodu ponechte dlouhou pupeční šňůru pro případnou resuscitaci.

Během porodu přes porodní kanál v druhé fázi porodu, charakteristická komplikace diabetu je obtíž při odstraňování ramenního pletence, protože fetopathic, “cushingoid” dítě s velkými rameny, velká tvář, petechial krvácení, stříkat vlasy, tlustý, edematous je narozen. Neproporcionální ramenní pletenec nemůže projít normální rovnou velikostí pánve. To vede ke zvýšení porodního poranění, jak u matky, tak u plodu, ke zvýšení operativních porodů (epizio, perineotomie) a jakékoliv rány jsou u těchto žen nežádoucí (diabetes, anémie, vysoká míra infekce), což má za následek, že poporodní období je komplikované;

Kromě toho může být poporodní období komplikováno krvácením, hypogalaktií a vysokým výskytem poporodních infekčních onemocnění (spojením s nozokomiální infekcí, na kterou normální zdravé ženy nereagují), zpomalením regenerace kožních ran (jako u žen s hlubokým nedostatkem železa), kdy zcela šídíme perineum, ale je zcela aseptický za 7 dní rozpadající se z důvodu nedostatku regenerace tkáně.

Po porodu se rychle snižuje potřeba injikovaného inzulínu. V časném poporodním období ženy, které měly gestační diabetes a mnoho žen s diabetem 2. typu, již nepotřebují inzulínovou terapii a přísné dodržování tohoto jídelníčku.

U diabetu 1. typu se také výrazně snižuje potřeba inzulínu, ale přibližně 72 hodin po narození se postupně zvyšuje. Pacient by si však měl být vědom poněkud odlišné verze, kdy u diabetiků 1. typu se tendence snižovat podávané dávky inzulínu objevuje již 7–10 dní před porodem. Po porodu klesá potřeba inzulínu ještě více a začíná se zvyšovat ne po 72 hodinách a později. Pouze po 2 týdnech se potřeba inzulínu zpravidla vrátí na úroveň, která je u tohoto pacienta inherentní před nástupem těhotenství.

V každé z možností zvažovaných v prvním týdnu poporodního období, ženy s diabetem 1. typu potřebují individuální korekci inzulínové a dietní terapie, aby bylo dosaženo optimální kompenzace metabolismu sacharidů a prevence hypoglykémie.

Kojení dítěte s diabetes mellitus 1. typu je obvykle možné, ale to vyžaduje větší příjem potravy a zvýšení dávky injikovaného inzulínu. Kojení může způsobit hypoglykémii. Proto před každou vazbou dítěte na prsa musí kojící matka jíst potraviny obsahující sacharidy, například kus chleba s mlékem nebo kefírem. Při prvním náznaku hypoglykémie stačí vypít sklenici mléka nebo 100 ml pomeranče nebo jiné ne příliš sladké šťávy (povolená pediatrem) s plátkem chleba nebo pečivem. Je třeba mít na paměti, že hypoglykemie je často nahrazena ricochetovou hyperglykémií. Užívání příliš mnoho sacharidů, když se objeví prekurzory hypoglykémie může zvýšit ricochet hyperglykémie.

Ve většině případů gestačního diabetu se zhoršená tolerance glukózy po porodu vrátí do normálu. Léčba inzulínem by měla být přerušena ihned po porodu.

Taktika managementu pacientů po porodu (určeno endokrinologem) t

  • Snížení dávky inzulínu.
  • Kojení (varujte před možným vývojem hypoglykémie!).
  • Kontrola kompenzace, komplikace, hmotnost, krevní tlak.
  • Antikoncepce 1,0-1,5 let.

Těhotenství s diabetem 1. typu

Diabetes mellitus je závažné endokrinní onemocnění, při kterém se v krvi tvoří nadměrné množství glukózy. Během těhotenství může tento stav způsobit vážné problémy jak pro ženu, tak pro její dítě. Jaká je 9 měsíců budoucí matky trpící diabetem 1. typu?

Mechanismy vývoje onemocnění

Diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu) se vyvíjí u mladých žen dlouho před těhotenstvím. Ve většině případů se tato patologie projevuje v dětství a v době, kdy je dítě koncipováno, byla žena registrována u endokrinologa již mnoho let. Projev diabetu mellitus v době čekání na dítě je téměř nenalezen.

Diabetem závislým na inzulínu je autoimunitní onemocnění. S touto patologií je většina p-buněk pankreatu zničena. Tyto specifické struktury jsou zodpovědné za produkci inzulínu - důležitého hormonu, který se podílí na metabolismu sacharidů. S nedostatkem krve se významně zvyšuje hladina glukózy, což nevyhnutelně ovlivňuje práci celého těla těhotné ženy.

Autoimunitní poškození pankreatických buněk je primárně spojeno s genetickou predispozicí. Také je zaznamenán účinek různých virových infekcí, které byly v dětství postiženy. Příčinou vzniku diabetes mellitus prvního typu mohou být závažná onemocnění pankreatu. Všechny tyto faktory nakonec vedou k porážce buněk, které produkují inzulín, ak úplné absenci tohoto hormonu v těle.

Přebytek krevního cukru vede k řadě zdravotních problémů. Především u diabetu jsou postiženy cévy a nervy, což nevyhnutelně ovlivňuje jejich fungování. Hyperglykémie také přispívá k narušení ledvin, srdce a nervového systému. To vše v komplexu významně komplikuje život ženy a vede k rozvoji různých komplikací během těhotenství.

Příznaky diabetu 1. typu

Čekání na dítě, nemoc se projevuje v docela typické znaky:

  • časté močení;
  • neustálý hlad;
  • silný žízeň.

Všechny tyto příznaky si žena všimla ještě před pojetím dítěte a s nástupem těhotenství se její stav obvykle nemění. Při dlouhém průběhu inzulínu závislého diabetu se vyvíjejí následující komplikace:

  • diabetická angiopatie (poškození malých a velkých cév v těle, vývoj jejich stenózy);
  • diabetická polyneuropatie (narušená nervová vlákna);
  • trombóza;
  • bolesti kloubů;
  • šedý zákal (zakalení čočky);
  • retinopatie (poškození sítnice a rozmazané vidění);
  • porucha funkce ledvin (glomerulonefritida, selhání ledvin);
  • mentální změny.

Vlastnosti průběhu těhotenství

Těhotenství vznikající na pozadí diabetu závislého na inzulínu má své vlastní charakteristiky. V prvním trimestru se citlivost tkání na inzulinový hormon mírně zvyšuje, což vede k poklesu potřeby. Pokud těhotná žena pokračuje v užívání inzulinu ve stejném množství, riskuje, že dojde k hypoglykémii (pokles množství cukru v krvi). Takový stav ohrožuje ztrátu vědomí a dokonce i bezvědomí, což je pro ženy v očekávání dítěte velmi nežádoucí.

Ve druhém trimestru těhotenství začne placenta fungovat a potřeba inzulínu se opět zvyšuje. Během této doby žena znovu vyžaduje úpravu dávky odebraného hormonu. V opačném případě může přebytek glukózy vést k rozvoji ketoacidózy. V tomto stavu se množství ketonových těl v krvi významně zvyšuje, což nakonec může vést k rozvoji kómatu.

Ve třetím trimestru opět dochází k mírnému poklesu tělesné potřeby inzulínu u těhotné ženy. Také v této fázi jsou ledviny často odmítány, což vede k rozvoji závažných komplikací až do předčasného porodu. Během tohoto období se vrací riziko hypoglykémie (prudký pokles hladiny cukru v krvi) a rozvoj synkopy.

Těhotenské komplikace

Všechny nežádoucí účinky diabetu u těhotných žen jsou spojeny s poruchou krevního oběhu přes malé a velké cévy. Rozvoj angiopatie vede k výskytu takových stavů:

  • kdykoli potrat;
  • preeklampsie (po 22 týdnech);
  • eklampsie;
  • vysoký průtok vody;
  • placentární insuficience;
  • poruchy placenty a krvácení.

Účinky diabetu 1. typu na plod

Nemoci matky neprocházejí bez dítěti v jejím děloze. U žen trpících diabetes mellitus závislým na inzulínu se ve většině případů rozvine chronická hypoxie plodu. Tento stav je spojen s nedostatečnou prací placenty, která není schopna zásobovat dítě nezbytným množstvím kyslíku v průběhu těhotenství. Nevyhnutelný nedostatek živin a vitamínů vede k významnému zpoždění vývoje plodu.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací pro dítě je tvorba diabetické fetopatie. S touto patologií v čase se rodí velmi velké děti (od 4 do 6 kg). Často, takový porod končí císařským řezem, protože příliš velké dítě prostě nemůže projít porodním kanálem matky bez zranění. Tito novorozenci vyžadují zvláštní péči, protože i přes svou velkou váhu se rodí poměrně slabí.

Mnoho dětí má prudký pokles hladin cukru v krvi bezprostředně po narození. Tento stav je způsoben tím, že když je pupeční šňůra upnuta, tok mateřské glukózy v těle dítěte se zastaví. Současně zůstává produkce inzulínu vysoká, což vyvolává výrazné snížení hladiny cukru v krvi u dítěte. Hypoglykémie má vážné následky až do vývoje kómatu.

Mnoho žen je znepokojeno otázkou, zda se nemoc bude přenášet na novorozence. Předpokládá se, že pokud jeden z rodičů trpí patologií, riziko přenosu choroby na dítě je 5 až 10%. Pokud se diabetes objeví v mámě a tátovi, pravděpodobnost, že dítě onemocní, je asi 20-30%.

Léčba těhotenství u žen s diabetem 1. typu

Diabetes závislý na inzulínu není kontraindikací pro nesení dítěte. Lékaři nedoporučují porod pouze pacientům se závažnými poruchami ledvin, jater a srdce. V ostatních případech se pod dohledem specialistů podaří ženám porodit a porodit relativně zdravé dítě.

S nástupem těhotenství se všem ženám s diabetem 1. typu doporučuje co nejdříve registrovat. Při první volbě je stanovena hladina cukru v periferní krvi a všechny další činnosti lékaře závisí na dosaženém výsledku.

Každá nastávající matka je pod dohledem následujících specialistů:

  • porodník-gynekolog;
  • endokrinolog (účast jednou za dva týdny);
  • terapeuta (účast jednou trimestru).

Diabetes typu 1 je stav, který vyžaduje neustálý příjem inzulínu. Při čekání na dítě se potřeba tohoto hormonu neustále mění a žena musí čas od času upravovat dávku. Výběr optimální dávky léku provádí endokrinolog. S každou účastí hodnotí stav budoucí matky a v případě potřeby mění léčebný režim.

Všem ženám trpícím na diabetes závislým na inzulínu se doporučuje přenášet přenosný glukometr. Neustálé sledování hladiny cukru v krvi umožní včas zjistit jakékoli odchylky a přijmout opatření k jejich nápravě. Tento přístup umožňuje bezpečně provádět dítě a včas mít dítě.

Měli byste vědět, že s růstem plodu se inzulín několikrát zvyšuje. Strach velké dávky hormonu nestojí za to, protože jediný způsob, jak zachovat zdraví plodu. Po narození dítěte se potřeba inzulínu opět snižuje a žena se bude moci vrátit k obvyklým dávkám hormonu.

Porod u žen s diabetem závislým na inzulínu

Narození dítěte prostřednictvím porodního kanálu je možné za následujících podmínek:

  • hmotnost plodu menší než 4 kg;
  • uspokojivý stav dítěte (žádná výrazná hypoxie);
  • absence závažných porodnických komplikací (těžká preeklampsie, eklampsie);
  • dobrá kontrola glykémie.

Když se žena a plod necítí dobře a také když se objeví komplikace, provede se císařský řez.

Prevence komplikací diabetu u těhotných žen je včasným odhalením onemocnění. Neustálé sledování hladiny cukru v krvi a dodržování všech doporučení lékaře výrazně zvyšuje šanci ženy porodit zdravé dítě včas.

Těhotenství a cukrovka: je možné porodit a jaké problémy mohou nastat?

Když si žena myslí o plánování dítěte, snaží se eliminovat negativní faktory, které mohou ovlivnit jeho zdraví.

Mnoho budoucích matek se vzdá kouření a alkoholu, začne sledovat speciální diety a užívá multivitaminové přípravky. Ženy, které trpí cukrovkou, jsou nejen nuceny pečlivě se připravovat na těhotenství, ale musí být připraveny na velmi nepříjemná překvapení.

V některých případech musíte zcela opustit myšlenku mít dítě. Je tento strach z těhotenství v této nemoci oprávněný a je možné porodit diabetes mellitus typu 1 a typu 2?

Podstata nemoci

Mnoho lidí považuje diabetes za jediné onemocnění. Podstatou toho je opravdu jeden fenomén - zvýšení hladiny cukru v krvi.

Ve skutečnosti je však diabetes různý, v závislosti na mechanismech jeho výskytu. Diabetes prvního typu je diagnostikován u těch lidí, kteří mají nefunkční slinivku břišní.

Jeho buňky syntetizují méně inzulínu schopného odstraňovat glukózu z krve do jater, což ji převádí na nerozpustnou, molekulární formu - glykogen. Odtud název onemocnění - diabetes závislý na inzulínu.

Diabetes druhého typu není spojen se snížením syntézy inzulínu, ale s imunitou tohoto hormonu buňkami těla. To znamená, že inzulín je dostačující, ale nemůže plnit svou funkci, proto glukóza také zůstává v krvi. Tato forma onemocnění může zůstat asymptomatická a sotva znatelná mnohem déle.

Těhotné ženy mají jinou formu diabetu - gestační. Vyskytuje se několik týdnů před porodem a je také doprovázena obtížemi při využívání glukózy z krevního oběhu.

U diabetu se člověk vyvíjí v různých patologiích, které komplikují jeho život. Procesy metabolismu vody a soli jsou narušeny, člověk je žíznivý, cítí se slabý.

Zrak může klesat, zvyšovat tlak, zhoršovat vzhled kůže a jeho poškození se po dlouhou dobu neléčí. Toto není úplný seznam obtíží a nebezpečí, kterým čelí diabetici.

Nejnebezpečnějším jevem je hyperglykemická kóma, která se může s nekontrolovaným skokem cukru vyvíjet několikrát ve srovnání s normou. Tento stav může způsobit smrt organismu.

Těhotenství a porod s diabetem

Před objevením inzulínu lidé věřili, že je nemožné porodit diabetes. To bylo způsobeno nízkou mírou přežití novorozenců, vysokým procentem intrauterinní smrti a ohrožením života matky.

Více než polovina těhotenství skončila tragicky pro ženu nebo dítě. Ale po vyvinutí léčby diabetu prvního typu (nejčastější) podáváním inzulínu se tato rizika začala snižovat.

Nyní je na mnoha klinikách snížena kojenecká úmrtnost u matek s diabetem v průměru až o 15% au institucí s vysokou úrovní zdravotní péče až o 7%. Proto můžete porodit diabetes.

Pravděpodobnost komplikací u těhotných žen s diabetem je vždy případ. Proces přenášení plodu je pro ženy mnohem obtížnější nést s takovou patologií, riziko potratů nebo předčasných porodů zůstává vysoké. Jejich tělo je již oslabeno chronickým onemocněním a těhotenství znásobuje zátěž všech orgánů.

Pokud má manžel cukrovku 1. typu, je možné porodit?

Existuje možnost dědičnosti nemoci (2% - pokud je nastávající matka nemocná, 5% - pokud je otec nemocný, a 25%, pokud jsou oba rodiče nemocní).

I když dítě toto onemocnění nezdědí, stále pociťuje negativní účinky vysoké hladiny cukru v krvi v mateřské krvi během prenatálního období.

Může se vyvinout velké ovoce, množství amniotických vod je často nadměrně zvýšeno, dítě může trpět hypoxií nebo metabolickými poruchami. Tito novorozenci se déle přizpůsobují životu mimo mateřský organismus a často trpí infekčními chorobami.

Některé děti se v důsledku trvalé nerovnováhy metabolismu rodí s vrozenými anomáliemi vývoje. To nejen snižuje jejich kvalitu života, ale může také vést k úmrtí v raném věku. Tito novorozenci mají také charakteristické vnější znaky - kulatý obličej, nadměrný rozvoj podkožní tkáně, nadváha, cyanóza kůže a přítomnost krvácivých skvrn.

Samotný vznik diabetu může být značně komplikovaný. Generická aktivita může být oslabena, a pak je proces vzhledu dítěte zpožděn.

To je spojeno s rozvojem hypoxie u dítěte, porušením jeho srdce. Proto by měl porod s takovým rizikovým faktorem probíhat pod nejbližší kontrolou.

Je zajímavé, že během těhotenství tělo ženy zažívá cukrovku různými způsoby. V prvních měsících a před porodem může těhotná žena pociťovat úlevu, snižuje dávku podávaného inzulínu.

To je způsobeno hormonálními změnami. Uprostřed těhotenství je nejtěžší období, kdy se projevy onemocnění mohou zvýšit a být doprovázeny komplikacemi. Jak se ženské tělo chová při porodu, závisí na jeho individuálních charakteristikách: v něm může být jak snížení cukru, tak i prudký skok.

Mohu porodit diabetes typu 1?

Nikdo nemůže zakázat ženě mít dítě, ale v přítomnosti obtížných okolností může lékař doporučit odmítnutí myšlenky mít dítě nebo navrhnout ukončení těhotenství, pokud již došlo k početí.
Nedoporučuje se porodit, pokud:

  1. onemocnění matky rychle postupuje;
  2. cévní léze;
  3. oba partneři jsou diabetici;
  4. diabetes je kombinován s přítomností Rh-konfliktu nebo tuberkulózy.

Pokud se rozhodne ukončit těhotenství, provede se před 12 týdny.

V případě, že se žena stále rozhodne pokračovat v nošení dítěte, měli by lékaři varovat před všemi riziky, která lze očekávat.

Jak udržet těhotenství?

Diabetes se bojí tohoto léku, jako oheň!

Stačí použít.

Tato otázka stojí za zvážení před koncepcí. V tomto ohledu navíc úspěšný porod závisí na správném chování rodičů budoucí matky.

Zpravidla se nejčastější forma diabetu projevuje v dětství nebo dospívání.

Pokud rodiče budou pozorně sledovat stav své dcery, sledovat cukr a včas provádět nezbytná opatření pro jeho normalizaci, dívčí tělo bude trpět méně onemocněním. Je nutné nejen pečovat o své dítě, ale také ho naučit dělat vše potřebné na vlastní pěst.

Pokud žena neustále monitoruje výkonnost cukru a v případě potřeby podstoupí léčbu, bude pro ni snazší připravit se na těhotenství. Možná budete muset podstoupit další vyšetření a častěji navštívit lékaře, který vám dá doporučení ohledně plánovaného rodičovství.

Během těhotenství je nutné denně kontrolovat hladinu cukru, několikrát (kolik přesně Vám lékař řekne).

Je nutné absolvovat všechny určené zkoušky, analýzy. Ve většině případů je doporučeno jít do nemocnice třikrát během období přenocování dítěte pro důkladnější sledování stavu ženy, plodu a korekce inzulínové terapie.

V případě diabetu mellitus se doporučuje podávat inzulin neustále, alespoň v malých dávkách, což vyhladí škodlivé účinky onemocnění na plod. Způsob doručení je třeba předem promyslet. Ve většině případů lékaři preferují přirozený porod. Pokud stav matky není tak uspokojivý a obecná aktivita je malá, je nutné provést císařský řez.

Prohlášení, že diabetes je známkou císařského řezu, je spíše mýtus, žena může docela úspěšně porodit svou vlastní, pokud nejsou žádné komplikace. Během porodu mohou lékaři podávat oxytocin k normalizaci kontrakce dělohy, aby se proces usnadnil. V některých případech se provádí epiziotomie, která pomáhá dítěti postupovat porodním kanálem.

Měli byste dodržovat speciální dietu.

Na jedné straně by měl zahrnovat pouze ty produkty, které nepřispívají ke zvýšení hladiny cukru v krvi, na druhé straně je nutná plnohodnotná strava, která zohlední všechny potřeby matky a plodu.

Žena bude muset pečlivě sledovat obsah kalorií v potravinách, ale to neznamená, že by měla hladovět - nedostatek hodnotných látek zhorší účinek diabetu na tělo dítěte. Denní kalorií a nuance dietního příjmu je třeba konzultovat se svým lékařem.

Související videa

O průběhu těhotenství a porodu u pacientů s diabetes mellitus:

O koncepci dítěte s diabetem tak může rozhodnout pouze žena a její sexuální partner. Pokud je rodina připravena čelit obtížím při přenášení dítěte nebo možných odchylek v jeho zdraví, mohou si naplánovat těhotenství. Čím je žena pozornější k jejímu zdraví při přípravě a po početí, tím vyšší je pravděpodobnost, že bude mít zdravé dítě. Z jeho strany je ošetřující lékař povinen sdělit budoucí matce všechny nuance a vysvětlit všechna rizika pro své zdraví. Pokud je správné sledovat stav těhotné ženy, řízení porodu a péči o novorozence, žena bude schopna dítě nosit úspěšně a dítě se narodí s minimálním poškozením zdraví.

  • Stabilizuje hladinu cukru po dlouhou dobu
  • Obnovuje produkci inzulínu pankreatem

Cukrovka a těhotenství: od plánování do porodu

Poměrně nedávno byli lékaři kategoricky proti ženám, které čelí diabetu, otěhotní a porodí děti. Předpokládalo se, že v tomto případě je pravděpodobnost zdravého dítěte příliš malá.

Dnes se situace v kortexu změnila: v každé lékárně si můžete koupit kapesní glukometr, který vám umožní sledovat hladinu cukru v krvi denně a v případě potřeby několikrát denně. Většina konzultací a porodnic má veškeré potřebné vybavení pro provádění těhotenství a porodu u diabetiků, stejně jako péči o děti narozené v těchto podmínkách.

Díky tomu bylo zřejmé, že těhotenství a diabetes mellitus jsou docela slučitelné věci. Žena s diabetem může produkovat zcela zdravé dítě i zdravou ženu. V procesu těhotenství je však riziko komplikací u diabetiků extrémně vysoké, hlavní podmínkou pro takové těhotenství je neustálý dohled specialisty.

Typy diabetu

Medicína rozlišuje mezi třemi typy diabetu:

  1. Diabetes závislý na inzulínu se také nazývá diabetes typu 1. Rozvíjí se zpravidla dospívání;
  2. Diabetes nezávislý na inzulínu, resp. Diabetes typu 2. Vyskytuje se u lidí s nadváhou nad 40 let;
  3. Gestační diabetes během těhotenství.

Nejčastější u těhotných žen je typ 1, a to z prostého důvodu, že postihuje ženy ve fertilním věku. Diabetes typu 2, i když je sám o sobě častější, je mnohem méně častý u těhotných žen. Faktem je, že ženy čelí tomuto typu diabetu mnohem později, těsně před menopauzou, nebo dokonce i po jeho nástupu. Gestační diabetes je extrémně vzácný a způsobuje mnohem méně problémů než kterýkoli a všechny typy onemocnění.

Gestační diabetes

Tento typ diabetu se vyvíjí pouze během těhotenství a po porodu je bez stopy. Jeho příčinou je zvyšující se zatížení slinivky břišní v důsledku uvolnění hormonů do krevního oběhu, jehož účinek je opačný k inzulínu. Obvykle se slinivka s touto situací vyrovná, ale v některých případech se hladina cukru v krvi výrazně zvyšuje.


Navzdory skutečnosti, že gestační diabetes je extrémně vzácný, je vhodné znát rizikové faktory a symptomy, abyste tuto diagnózu vyloučili sami.

Rizikové faktory jsou:

  • obezita;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • cukr v moči před těhotenstvím nebo při jeho nástupu;
  • přítomnost diabetes mellitus u jednoho nebo více příbuzných;
  • diabetes v předchozích těhotenstvích.

Čím více faktorů je v konkrétním případě, tím větší je riziko vzniku onemocnění.

Příznaky diabetu během těhotenství nejsou zpravidla jasně vyjádřeny a v některých případech jsou zcela asymptomatické. Nicméně, i když jsou symptomy jasně vyjádřeny, je těžké podezření na diabetes. Posuďte sami:

  • intenzivní žízeň;
  • pocit hladu;
  • časté močení;
  • rozmazané vidění.

Jak vidíte, téměř všechny tyto příznaky se často vyskytují během normálního těhotenství. Proto je nutné pravidelně a včas provádět krevní testy na cukr. Jak se úroveň zvyšuje, lékaři předepisují další výzkum. Přečtěte si více o gestačním diabetu →

Diabetes a těhotenství

Bylo rozhodnuto, že bude těhotná. Než však budeme pokračovat v realizaci plánu, nebylo by špatné pochopit téma, abychom si představili, co vás čeká. Tento problém je zpravidla relevantní pro pacienty s diabetem 1. typu během těhotenství. Jak bylo uvedeno výše, ženy s diabetem 2. typu obvykle již nehledají a často nemohou porodit.

Plánování těhotenství

Vzpomeňte si jednou provždy, s jakoukoliv formou diabetu je možné pouze plánované těhotenství. Proč Je to docela zřejmé. Pokud je těhotenství náhodné, žena se o tom dozví jen několik týdnů po početí. Během těchto několika týdnů se již formují všechny hlavní systémy a orgány budoucí osoby.

A pokud během tohoto období alespoň jednou hladina cukru v krvi silně skočí, vývojovým patologiím se již nelze vyhnout. Kromě toho by v ideálním případě neměly být ostré skoky v hladině cukru v posledních několika měsících před těhotenstvím, protože to může ovlivnit vývoj plodu.

Mnoho pacientů s mírným diabetem nedochází k pravidelnému měření hladiny cukru v krvi, a proto si nepamatují přesná čísla, která jsou považována za normu. Nepotřebují to, stačí si udělat krevní test a poslouchat verdikt lékaře. Během plánování a řízení těhotenství budete muset tyto indikátory sledovat sami, takže je musíte znát hned.

Normální hladina je 3,3-5,5 mmol. Množství cukru od 5,5 do 7,1 mmol se nazývá stav před cukrovkou. Pokud hladina cukru překročí hodnotu 7,1, modlil jsem se, pak už mluví o jedné nebo druhé fázi diabetu.

Ukazuje se, že příprava na těhotenství by měla začít za 3-4 měsíce. Získejte kapesní metr, abyste mohli kdykoliv zkontrolovat hladinu cukru. Pak navštivte svého gynekologa a endokrinologa a informujte je, že plánujete těhotenství.

Gynekolog vyšetřuje ženu na přítomnost koinfekcí močových infekcí a v případě potřeby pomůže s jejich léčbou. Endokrinolog vám pomůže vybrat dávku inzulínu pro kompenzaci. Komunikace s endokrinologem je povinná a během těhotenství.

Konzultace s oftalmologem bude neméně závazná. Jeho úkolem je zkoumat nádoby fundusu a posoudit jejich stav. Pokud některé z nich vypadají nespolehlivě, aby se zabránilo mezerám, jsou kauterizovány. Opakovaná konzultace oftalmologa je nutná i před porodem. Problémy s cévními cestami dne se mohou stát indikací císařského řezu.

Můžete být upozorněni, abyste navštívili další specialisty, kteří zhodnotí míru rizika během těhotenství a připraví se na možné následky. Teprve poté, co všichni odborníci přikývnou na těhotenství, bude možné antikoncepci zrušit.

Od tohoto okamžiku by mělo být obzvláště pečlivě sledováno množství cukru v krvi. Hodně záleží na tom, jak to bude úspěšné, včetně zdraví dítěte, jeho života a zdraví matky.

Kontraindikace těhotenství s diabetem

Bohužel, v některých případech je žena s diabetem stále kontraindikována k porodu. Kombinace diabetu s následujícími chorobami a patologiemi je naprosto neslučitelná s těhotenstvím:

  • ischemie;
  • selhání ledvin;
  • gastroenteropatie;
  • negativní matka Rh faktor.

Vlastnosti průběhu těhotenství

Na začátku těhotenství, pod vlivem hormonu estrogen u těhotných žen s diabetes mellitus, je pozorováno zlepšení tolerance sacharidů. V souvislosti s tím se zvyšuje syntéza inzulínu. Během tohoto období by měla být denní dávka inzulínu zcela přirozeně snížena.

Počínaje čtvrtým měsícem, kdy se konečně vytvoří placenta, začne produkovat kontrainsulinové hormony, jako je prolaktin a glykogen. Jejich účinek je stejný jako inzulin, takže objem injekcí bude muset být opět zvýšen.

Navíc od 13. týdne je nutné zpřísnit kontrolu nad hladinou cukru v krvi, protože toto období začne dětská slinivka břišní. Začíná reagovat na matčinu krev a pokud je v ní příliš mnoho cukru, pankreas reaguje inzulínovou injekcí. V důsledku toho se glukóza rozkládá a zpracovává na tuk, to znamená, že plod aktivně získává tuk.

Kromě toho, pokud během celého těhotenství dítě často narazil na "slazenou" mateřskou krev, je pravděpodobné, že později bude také čelit diabetu. Samozřejmě, v tomto období je kompenzace diabetu jednoduše nezbytná.

Vezměte prosím na vědomí, že endokrinolog musí vždy zvolit dávku inzulínu. Rychle a přesně to může udělat pouze zkušený odborník. Zatímco nezávislé experimenty mohou vést k katastrofálním výsledkům.

Ke konci těhotenství se intenzita produkce kontinzulinových hormonů opět snižuje a nutně snižuje dávku inzulínu. Pokud jde o porod, je téměř nemožné předpovědět, jaká bude hladina glukózy v krvi, proto se monitorování krve provádí každých několik hodin.

Principy těhotenství u diabetiků

Je zcela přirozené, že řízení těhotenství u těchto pacientů bude zásadně odlišné od řízení těhotenství v jakékoli jiné situaci. Diabetes během těhotenství docela předvídatelně vytváří další problémy pro ženu. Jak lze vidět od začátku článku, problémy spojené s onemocněním začnou obtěžovat ženu ve fázi plánování.

Poprvé budete muset každý týden navštívit gynekologa a v případě komplikací se návštěvy stanou denně nebo žena bude hospitalizována. Nicméně, i když vše půjde dobře, musíte být ještě několikrát v nemocnici.

První čas hospitalizace je jmenován v raných fázích až do 12 týdnů. Během tohoto období, kompletní vyšetření ženy. Identifikace rizikových faktorů a kontraindikací těhotenství. Na základě výsledků průzkumu je rozhodnuto o zachování těhotenství nebo jeho ukončení.

Podruhé musí žena jít do nemocnice ve 21-25 týdnech. V tomto období je nutné provést opětovné vyšetření, během něhož budou identifikovány možné komplikace a patologie a předepsána léčba. Ve stejném období, žena je odkázána na ultrazvukové vyšetření, a pak ona je daný tato studie týdně. Je nutné sledovat stav plodu.

Třetí hospitalizace představuje 34-35 týdnů. A v nemocnici zůstane žena před porodem. A opět to nebude bez průzkumu. Jeho cílem je posoudit stav dítěte a rozhodnout, kdy a jak se narodí.

Vzhledem k tomu, cukrovka sama o sobě nezabrání přirozený porod, tato možnost vždy zůstává nejžádanější. Někdy však diabetes vede k komplikacím, které znemožňují čekat na těhotenství v plném věku. V tomto případě je stimulován začátek pracovní aktivity.

Existuje celá řada situací, které nutí lékaře, aby přebývali na variantě císařského řezu.

  • velké ovoce;
  • pánevní prezentace;
  • výrazné diabetické komplikace u matky nebo plodu, včetně očního.

Porod s diabetem

Během porodu má také své vlastní charakteristiky. Nejprve musíte nejprve připravit porodní kanál. Jestliže toto může být děláno, pak porod obvykle začne propíchnutím plodové bubliny. Kromě toho, ke zvýšení pracovní aktivity může zadat potřebné hormony. Povinnou složkou v tomto případě je anestezie.

Krevní glukóza a srdeční tep plodu jsou monitorovány povinně pomocí CHT. Při zmírnění pracovní aktivity těhotné ženy se oxytocin podává intravenózně as prudkým vzestupem cukru, inzulínu.

Mimochodem, v některých případech, spolu s inzulínem, glukóza může také být podávána. Na tom není nic zdrženlivého a nebezpečného, ​​takže není třeba vzdorovat takovým krokům lékařů.

Pokud se po zavedení oxytocinu a otevření děložního čípku začne opět ztrácet pracovní aktivita nebo dojde k akutní hypoxii plodu, porodníci se mohou uchýlit k použití kleští. Pokud hypoxie začne ještě před otevřením děložního čípku, pak se nejpravděpodobněji podá císařský řez.

Nicméně, bez ohledu na to, zda se narození bude konat přirozeným způsobem, nebo císařským řezem, šance na zdravé dítě je poměrně vysoká. Hlavní věcí je být pozorný vůči vašemu tělu a včas reagovat na všechny negativní změny a také striktně dodržovat lékařská pravidla.

Cukrovka u těhotných žen během porodu

Více než 400 milionů lidí na světě trpí cukrovkou. A tato čísla neustále rostou. Proto se možnost porodu v této nemoci stává globálním problémem naší doby.

Porod při cukrovce

Před několika desítkami let byl diabetes jednoznačným kontraindikací těhotenství. Nyní lékaři nejsou tak kategoričtí. Je však důležité pochopit, že přenášení dítěte s tímto onemocněním je vážným břemenem pro tělo budoucí matky. Pro sebe a dítě je nutné dodat dostatečné množství inzulínu. Často mají diabetické ženy potraty a úmrtí plodu v děloze.

Příprava na koncepční náklady 4-6 měsíců:

  • absolvování testů;
  • udržovat normální indikátor hladiny glukózy v krvi po dlouhou dobu. Cukr by měl být měřen i v noci;
  • zabránit rozvoji hypertenze;
  • zapojit se do mírného cvičení;
  • přísně dodržovat dietu, vyloučit rychle stravitelné sacharidy ze stravy.

Diabetes je obvykle rozdělen do 3 typů:

  • 1 typ - vyžaduje stálý přísun inzulínu.
  • 2 druhy - často se projevují v dospělosti (po 35 letech). Hladina cukru je upravena dietou.
  • 3 druhy - gestační. Působí jako komplikace během těhotenství.

Ženy se druhým typem diabetu, ze zřejmých důvodů, nestojí před problémem přenášení dítěte. Tato otázka je důležitější pro osoby závislé na inzulínu ve fertilním věku. Gestační vzhled není nebezpečný a končí těhotenstvím. Navzdory lékařským pokrokům, ne každá žena s diagnózou diabetu má možnost porodit.

Lékaři doporučují potrat:

  • jestliže oba rodiče trpí tímto onemocněním;
  • s vaskulárními komplikacemi, které se vyvinuly na pozadí diabetu;
  • s náhlou hladinou glukózy v krvi;
  • osoby s diabetem 2. typu;
  • s negativním Rh faktorem;
  • s tuberkulózou;
  • selhání ledvin;
  • při onemocněních gastrointestinálního traktu (hormon inzulín je produkován v pankreatu).

Budoucí matka obvykle ví, že má diabetes. V některých případech se však nemoc poprvé objevuje pouze během těhotenství.

Obecný výskyt a detekovatelnost diabetes mellitus

Nedostatek inzulínu je náchylný k ženám, které mají:

  • těžká dědičnost (rodiče-diabetici);
  • krevní cukr byl detekován dříve;
  • dvojče (sestra) má diabetes;
  • nadváha;
  • došlo k opakovaným potratům;
  • existují děti, které se narodily velké (váží více než 1 kg) během vlhkého těhotenství;

Těhotné ženy vždy podstoupí klinické krevní testy. Diabetes bude v každém případě identifikován. Pozor! Neváhejte a zaregistrujte se na klinice co nejdříve.

Cukrovka během těhotenství

Úspěšné doručení s takovým problémem je možné pouze s naprostou sebekontrolou, která by měla začít ještě před tvorbou vajíčka. Měření cukru v krvi je nyní mnohem snazší. Moderní přenosné glukometry jsou dostupné všem.

Diabetes u těhotných žen

V prvních třech měsících dochází k dočasnému snížení potřeby inzulínu, protože tělo se stává citlivějším na hormon. To je poměrně klidná doba, bez komplikací.

Ve druhém trimestru se zvyšuje hladina cukru v krvi. Dochází k hyperglykémii, která s nedostatečným příjmem inzulínu vede ke komatóze.

V posledních týdnech těhotenství se cukr snižuje. Inzulínová terapie je snížena o 20-30%. Cukrovka během těhotenství je nebezpečná komplikace:

  1. vysoký průtok vody;
  2. předčasný porod;
  3. preeklampsie;
  4. hypoxie;
  5. infekce močových cest;
  6. fetální vývojové patologie;
  7. potrat

Úkolem lékaře je minimalizovat rizika.

Narození s diabetem 1. typu

U tohoto typu onemocnění dochází k dramatickým změnám hladin cukru v krvi. Lékař je povinen reagovat a upravit dávku inzulínu. Žena v porodním stavu musí být alespoň třikrát umístěna v nemocnici, kde lékaři sledují stav těhotné ženy a dostávají léčbu.

Až 22 týdnů - lékaři provedou důkladné vyšetření, rozhodnou o pokračování / ukončení těhotenství.

Ve 22-24 týdnech - ve fázi růstu potřeby korekce cukru.

Za 32-34 týdnů - považován za taktiku doručení.

Od žen vyžaduje sebekázeň, přísné dodržování stravy. Čím delší normoglykémie zůstala před těhotenstvím, tím snáze bude dítě nést. Nelze se vyhnout komplikacím 100%, ale riziko jejich vývoje lze výrazně snížit. S kvalitní kompenzací diabetu může žena přirozeně porodit sama. Při nedostatečném doplňování cukru, zhoršeném těhotenství se stimuluje porod po dobu 36-38 týdnů. Těžké komplikace - indikace císařského řezu.

Fyziologická práce je možná, pokud:

  • onemocnění je dobře kontrolováno;
  • žádné porodnické komplikace (úzká pánev, jizvy dělohy atd.);
  • ovoce váží nejvýše 4 kg;
  • lékaři mají technickou schopnost monitorovat stav matky a dítěte během porodu.

Porod s gestačním diabetem

Na základě hormonálních změn v 15-17 týdnech po početí se u některých žen vyvine gestační diabetes. Tolerance glukózy je zjištěna u těhotných žen během prvních tří měsíců.

Vývoj onemocnění přispívá k:

  • dědičnost;
  • hormonální poruchy;
  • velká hmotnost plodu;
  • zvýšená hmotnost;
  • věku

Tento typ diabetu často odchází po porodu. Ale to neznamená, že gestační diabetes je bezpečný. Nadměrné množství inzulínu má negativní vliv na plod. Proto je důležité striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Porod v GSD je naplánován. Po porodu má matka riziko vzniku 2 typů diabetu. Každá čtvrtá žena čelí tomuto problému.

O Nás

Každá osoba je osoba s individuálními charakteristikami. A tyto rysy jsou tvořeny nejen prostřednictvím vzdělání a stupně čtení, ale také díky koncentraci hormonů.