Arytmie u hypertyreózy

Dysfunkce štítné žlázy může způsobit arytmie. Zvýšené uvolňování hormonů štítné žlázy v krvi vyvolává hypertyreózu. Když nastane, tachykardie a srdeční frekvence (HR) dosáhne 140 úderů za minutu. Také hypertyreóza způsobuje fibrilaci síní. Pokud štítná žláza produkuje malé hormony štítné žlázy, vyvíjí se hypotyreóza. Bradycardia se vyskytuje na jeho pozadí, srdeční frekvence - pod 60 úderů za minutu.

Typy arytmií

Symptomatologie

V závislosti na typu arytmie a souvisejících onemocněních se příznaky liší. Hlavní rysy jsou:

  1. Fibrilace síní. To se projevuje útoky palpitace. Denní objem moči se zvyšuje (obvykle do 1,5 litru, s MA do 2–3 litrů). Tam je pocit strachu, slabost nebo třes je cítil v těle. Mohou existovat křeče, mdloby, bledá kůže, dušnost.
  2. Tachykardie. Bolest v hrudní kosti, mdloby, závratě, ztmavnutí před očima. Tam je pocit, že srdce se zastavilo nebo "selhal", časté přerušení srdce. Srdeční frekvence se zvyšuje i v klidu. Může se vyvinout akutní koronární insuficience.
  3. Bradykardie. Jsou závratě, mdloby, bolest v hrudní kosti, pocit nedostatku vzduchu, skoky krevního tlaku, únava, porucha koncentrace, ztráta paměti, dočasné zrakové postižení. Protože zpomalení myokardiálních kontrakcí, mozek trpí hladem kyslíku. To může vést ke křečím.
Zpět na obsah

Diagnostika

Diagnostické metody pro detekci arytmií při dysfunkci štítné žlázy spočívají ve stanovení primárního nebo souběžného onemocnění štítné žlázy.

K tomu se provede krevní test na hormony (TSH) a stanoví se protilátky proti složkám žlázových buněk. Aplikujte ultrazvuk na přítomnost cyst nebo nádorů štítné žlázy (nádory mohou produkovat hormony, což způsobuje jejich přebytek). Scintigrafie se také používá k získání informací o struktuře, velikosti a tvaru štítné žlázy. Jsou-li nalezeny nádory, je částice tkáně odebrána pro biopsii, aby se určila povaha vzniku - benigní nebo maligní.

Arytmie srdce je diagnostikována kardiologem nebo specialistou na funkční diagnostiku. Provádí se elektrokardiogram, který ukazuje tepovou frekvenci, stav srdečního svalu, celkový stav srdce. Také se používá echokardiografie. Metoda umožňuje určit změny v komorách srdce, jejich velikost, fungování ventilů.

Léčba arytmií ve štítné žláze

Pokud se vyskytla arytmie na pozadí endokrinních onemocnění, je třeba především zmírnit stav během hyper- a hypotyreózy. Pro tyreotoxikózu jsou předepsány beta-adrenoabolokatory (Anapralin, Atenolol, Betaxolol, Concor, Corvitol, Metoprolol), antithyroidní léčiva, jodid. Všechny léky by měly být používány pouze tak, jak je předepsáno lékařem. Musíte dodržovat dietu.

Pro léčbu arytmií se používají léky skupiny blokátorů kalciových kanálů (Finoptin, Verapamil, Diltiazem, Cadil), beta-blokátorů (Atenolol, Nadolol). Účinná fyzioterapie: elektrická, koupel (bahno, kyslík, sirovodík). Pokud je porušení srdeční frekvence spojeno s onemocněním štítné žlázy, léčba by měla být komplexní. Lékař by měl určit kompatibilitu léků.

Srdeční problémy při onemocnění štítné žlázy

Štítná žláza je součástí endokrinního systému, který je zodpovědný za metabolismus v těle. Tkáň žlázy se skládá z folikulárních buněk, které syntetizují hormony tyroxin a trijodthyronin, stejně jako kalcitonin, jód obsahující a peptidové hormony. V lidském těle se fosfáty a vápník transportují do kostní tkáně. Štítná žláza řídí metabolismus, zrání buněk, jejich růstový proces a zaplňuje tyto buňky energií.

Vliv štítné žlázy na srdce

Jakékoliv selhání endokrinního systému může vést k závažným komplikacím a patologickým stavům v těle. Stav všech orgánů a tkání závisí na normální funkci štítné žlázy, ale endokrinní orgán má zvláštní vliv na fungování srdce.

Centrální oběhový orgán má úzký vztah se štítnou žlázou.

Díky svému spojení, všechny metabolické procesy procházejí bezchybně a živiny jsou rovnoměrně transportovány po celém těle. Podívejme se podrobněji na to, jak štítná žláza ovlivňuje srdce:

  1. Pokud endokrinní žláza produkuje hormony v malých množstvích, pak vyvolává vznik bradykardie (vzácný srdeční rytmus). Tam je puls až 60 úderů za minutu, může dojít k akutnímu srdečnímu selhání a hladovění kyslíkem.
  2. Hormonální selhání vede k hypertenzi a hypotenzi (vysoký / nízký krevní tlak). Vzhledem k tomu, že štítná žláza je zodpovědná za metabolismus, zastaví se transport železa a kyseliny listové do srdce. Nedostatek vitamínů zvyšuje riziko infarktu myokardu, dystrofie myokardu, prolapsu a mrtvice. Také nejen srdce, ale celé tělo začíná trpět nedostatkem vitamínů a živin.
  3. Se sníženou hladinou hormonů je zaznamenáno zhoršení čerpací funkce srdce. U zdravého člověka „srdce“ prochází více než 2 litry krve za den, ale s onemocněním štítné žlázy se objem snižuje 3-4krát. V tomto případě jakýkoliv fyzický a emocionální stres, stres, virová a infekční onemocnění vedou k vyčerpání srdečního svalu.
  4. S nadměrnou produkcí hormonů trpí celý imunitní systém. Oslabený organismus je mnohem častěji vystavován virovým a infekčním onemocněním. Jakákoliv komplikace vyvolává tlak na srdce, zatímco stěny cév se uvolní a tenčí. V tomto případě se zlepšuje krevní oběh a zvyšuje se průtok krve, což vede k záchvatům arytmie a tachykardie (častý srdeční rytmus). Vysoká hladina hormonů vede k rychlému zhoršení srdečního svalu a cév a také zvyšuje riziko zástavy srdce, srdečního infarktu nebo mrtvice.

Onemocnění štítné žlázy ovlivňující srdce

Existují dvě nemoci, které ovlivňují nejen kardiovaskulární systém, ale také celé tělo: hypotyreóza a hypertyreóza (thyrotoxikóza).

  1. Hypotyreóza. Tento pokles funkce štítné žlázy, ve kterém se snižuje množství produkovaných hormonů. Nedostatek trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) se objevuje v těle, zatímco hladina hormonu hypofýzy (TSH) stoupá 2-3krát.
  2. Hypertyreóza. Klinický syndrom, při kterém se zvyšuje funkce štítné žlázy a zvyšuje se hladina hormonů štítné žlázy v krvi. Hormony trijodthyronin (T3) a tyroxin (T4) se zvyšují a hladina hypofyzárního hormonu (TSH) klesá 2-3krát. Nadbytek hormonů štítné žlázy má toxický účinek na tkáně a orgány. Tento klinický syndrom je označován jako "tyreotoxikóza".
do obsahu ↑

Jak hypotyreóza ovlivňuje srdce?

Pokles hormonů štítné žlázy přímo ovlivňuje kardiovaskulární systém (kardiovaskulární systém). U hypotyreózy dochází k oslabení dvou myokardiálních funkcí: inotropní a chronotropní.

Inotropní funkce je zodpovědná za kontrakci srdečního svalu v důsledku buněk myokardu a syntetizovaných proteinů (myosin, aktin). Snížené hormony štítné žlázy snižují produkci těchto proteinů.

Chronotropní funkce je zodpovědná za frekvenci kontrakcí srdečního svalu. Porucha funkce vede k arytmiím, tachykardiím a bradykardii. Také hypotyreóza snižuje rychlost průtoku krve, což vede k anémii (anémii). Narušení vegetativní funkce. Tkáně a orgány trpí nedostatkem železa, kyslíkem a vitamíny B.

Vliv thyrotoxikózy na srdce

Se zvýšenou hladinou hormonů štítné žlázy je organismus opilý. Za prvé, srdce trpí uvolňováním tyroxinu a trijodthyroninu do krve. Tyto hormony ovlivňují chronotropní funkci, což významně zvyšuje frekvenci kontrakce srdečního svalu. Syntéza proteinů myosinu a aktinu spolu s enzymy se produkuje třikrát rychleji a ve velkých objemech.

S thyrotoxikózou je zaznamenáno zvýšení minutového a mrtvního objemu srdce, zrychlení průtoku krve a snížení periferní vaskulární rezistence. Na tomto pozadí se mění krevní tlak. S thyrotoxikózou dělá srdce za 24 hodin práci jako za 3-4 dny. Vzhledem ke stálému zatížení a tlaku se srdce nestane. Klinický případ je doprovázen výskytem patologií (ischemická choroba, srdeční vady, prolaps chlopně, sinusová tachykardie, fibrilace síní, srdeční selhání). Riziko srdečního selhání a rozvoj srdečního infarktu se zvyšuje.

Časté příznaky a varovné příznaky

Změny hladiny hormonů triiodothyroninu a tyroxinu vedou k narušení kardiovaskulárního systému. Štítná žláza a srdce jsou v tandemu spolu, takže každá změna vede ke vzniku běžných příznaků:

  • Tachykardie. Vyskytuje se na pozadí hypertyreózy. Srdeční frekvence nejméně 70 úderů za minutu.
  • Bradykardie. Vyskytuje se na pozadí hypotyreózy. Srdeční frekvence ne více než 60 úderů za minutu.
  • Angina pectoris nebo angina pectoris. Stlačení bolesti ve středu hrudníku, doprovázené pocitem pálení. Angina může způsobit záchvaty astmatu. Nejčastěji vrcholy anginy pectoris indikují akutní srdeční selhání a objevují se během infarktu myokardu.
  • Zvýšený cholesterol a ateroskleróza. Proces metabolismu lipidů je porušen, tělo není schopno odstranit cholesterol z krve sám. Na vnitřní stěně cév a tepen se postupně ukládají cholesterol a další tuky, postupně se tvoří plaky, plaky a krevní sraženiny. To vede k řídnutí stěn cév, je narušen krevní oběh, vyvíjí se ateroskleróza.
  • Anémie nebo anémie. Objevuje se v důsledku porušení procesu tvorby krve a nedostatku železa.
  • Arytmie. Srdeční rytmus je narušen. Může být závratě, slabost, dušnost, řezání a tlaková bolest na hrudi. Arytmie se objevuje jak v pohybu, tak v klidu.
  • Tlak Krevní tlak stoupá a klesá.
do obsahu ↑

Tachykardie a palpitace

Tyto dva příznaky se často doprovázejí a doplňují. Pokud je srdeční tep pocitem rychlé srdeční frekvence, tachykardie ukazuje, že srdeční frekvence je vyšší než 90 úderů za minutu (norma je v rozmezí 60 až 90 úderů). Tachykardie a palpitace jsou první věci, které si pacienti všimnou, když mění hladinu hormonů štítné žlázy. Tak proč bychom si měli dávat pozor na tachykardii při onemocnění štítné žlázy, podívejme se blíže:

  1. Porušení rychlosti proudění krve. Krevní oběh se ztrácí, krev v těle neprotéká rovnoměrně. Některé orgány začínají trpět nedostatkem živin a vitamínů, jiné orgány trpí přebytkem a krvácením. Hlavním problémem je, že transport kyslíku do tkání a orgánů je narušen, dochází k postupné buněčné smrti a destrukci (destrukci) těla zevnitř.
  2. Tachykardie nepřichází sama. Na pozadí rychlého srdečního tepu se objevuje dušnost, závratě a mdloby. Můžete si všimnout palpitace (nepravidelný tep). Tam jsou také bolestivé pocity v oblasti hrudníku.
  3. Riziko srdečního infarktu, mrtvice, srdečního infarktu a srdeční zástavy. S tachykardií není srdce schopno pumpovat potřebný objem krve. Krevní sraženiny nejsou odstraněny z cév a tepen, postupně se hromadí a tvoří krevní sraženiny.
  4. Vývoj vegetativní dystonie. Narušení práce autonomního systému, který je zodpovědný za práci celého organismu. Například zpomalení nebo stimulace trávení, zmenšení a uvolnění močového měchýře / konečníku / srdce se zužuje a rozšiřuje zornici.

Jakékoliv selhání štítné žlázy vede k dysregulaci kardiovaskulárního systému. Když se objeví první alarmující příznaky, měli byste požádat o pomoc odborníka na další vyšetření.

Endokrinolog diagnostikuje a detekuje patologické stavy žláz a v raném stádiu také rozpoznává hormonální poruchy. To pomůže včas zabránit rozvoji závažných onemocnění a patologií. I přes budoucnost léčby se člověk musí podporovat pomocí správné výživy, diety a bylinné medicíny. Je také nutné dodržovat všechny preventivní a lékařské předpisy lékaře.

Štítná žláza a arytmie

Štítná žláza je nepostradatelným dodavatelem hormonů v těle. Jestliže orgán přestane pracovat normálně, nastane hormonální nerovnováha, ze které srdce primárně trpí. Nadbytek nebo nedostatek biologicky aktivních látek vede k arytmiím. K normalizaci srdečního rytmu je nutné obnovit funkci štítné žlázy.

Jak se k nim vztahují?

Během normálního provozu štítné žlázy a nepřítomnosti patologií kardiovaskulárního systému u lidí je srdeční frekvence normální. V případě selhání některé z funkcí těla dochází k nerovnováze biologicky aktivních látek a ke snížení kyslíku v krvi, což vede ke zvýšené práci srdečního svalu. V důsledku těchto patologických procesů dochází k arytmii. Se zvýšeným uvolňováním hormonů štítné žlázy do krve v důsledku dysfunkce štítné žlázy dochází k tachykardii se srdeční frekvencí 140 úderů za minutu.

Hypertyreóza v podstatě vyvíjí fibrilaci síní.

Příznaky hypertyreózy zahrnují:

  • ospalost;
  • únava;
  • slabost;
  • poškození paměti;
  • depresivní stav;
  • nadváha;
  • porušení srdce;
  • zvýšený cholesterol.

Mezi příznaky selhání štítné žlázy patří:

Na pozadí problémů s tímto orgánem může člověk zvýšit vypadávání vlasů.

  • zvýšené pocení;
  • vypadávání vlasů;
  • ředění kůže;
  • podrážděnost;
  • nepravidelný srdeční rytmus;
  • špatná tepelná tolerance;
  • stresující stav.
Zpět na obsah

Typy arytmií

Změny srdečního rytmu u patologií štítné žlázy jsou následující: t

  • Fibrilace síní. Vyskytuje se na pozadí zvýšení hladiny tyroxinu, v důsledku čehož srdeční frekvence dosahuje 120 úderů za minutu. V tomto případě srdeční rytmus nezávisí na fyzické námaze nebo držení těla pacienta. Onemocnění vede k srdečnímu selhání a nakonec se vyvíjí v chronickou formu. Když se vyskytne kombinace onemocnění štítné žlázy a arytmie, vzniká při výběru vhodné léčby obtíže.
  • Tachykardie. Vyvinutý v důsledku zvýšené produkce katecholaminů. Účinek takového hormonu vede ke zvýšení srdeční frekvence. Frekvence úderů těla dosahuje 100 úderů za minutu. Kromě toho je v končetinách pocit srdečního tepu.
  • Bradykardie. Vyskytuje se pod vlivem snížení produkce hormonů triiodothyroninu a tyroxinu. Vývoj hypotyreózy také přispívá k nedostatku jódu v těle. Podobně jako fibrilace síní se onemocnění časem stává chronickým. Pro bradykardickou charakteristiku:
    • nízká rovnováha kyslíku v metabolických procesech;
    • krevní tlak může být v normálním rozmezí, bez signalizačního onemocnění;
    • mírný rozdíl v arteriovenózním indexu v důsledku nízké kyslíkové rovnováhy.
Zpět na obsah

Diagnostika a léčba arytmií při dysfunkci štítné žlázy

Pro odhalení srdečního onemocnění je nutné podstoupit následující studie:

  • Obecná analýza krve a moči.
  • Hormonální profil. Pro stanovení hladiny hormonů vylučovaných štítnou žlázou.
  • Elektrokardiografie. Identifikuje problémy s rytmem tepu.
  • Lékařské vyšetření. Provádí se k analýze kůže, celkového stavu, kontroly dýchání a funkce srdce.
  • Biochemická analýza krve. Pomáhá určit hladinu cholesterolu v těle.
  • X-ray hrudníku. Nezbytné pro detekci zvýšení velikosti srdce a změn v plicích.
  • Zátěžový test Jedná se o trénink na speciálním rotopedu pomocí měření elektrokardiogramu.
  • Analýza rodiny, historie života. Spočívá v identifikaci chronických onemocnění, operací, dědičné náchylnosti k srdečním onemocněním.

V případě arytmie pod vlivem onemocnění endokrinního systému jsou účinné beta-blokátory. "Atenolol", "Betaxolol", "Anaprilin", "Concor", "Corvitol", "Nadolol" jsou předepsány. Blokátory kalciových kanálů mají účinný účinek - Finoptin, Verapamil, antithyroidní léčiva, jodidy. Než začnete léky užívat, měli byste se poradit s odborníkem, který vám doporučí komplexní léčbu. Fyzioterapie, bahno a kyslíkové lázně se často používají k normalizaci funkce štítné žlázy a eliminaci arytmií.

Závislost poškození štítné žlázy a arytmie

Saratov státní lékařská univerzita. V.I. Razumovsky (NSMU, média)

Úroveň vzdělání - specialista

1990 - Ryazan Medical Institute pojmenovaný po akademikovi I.P. Pavlova

Většina onemocnění, která se vyskytují v lidském těle, jsou vzájemně provázána: v přítomnosti jakýchkoli organických poruch nevyhnutelně vznikají v jiné, závažnější, proto včasné diagnóze a je nutná adekvátní léčba lézí, aby se zabránilo dalšímu zhoršení negativního stavu a zabránilo se vzniku nových onemocnění. Například arytmie a štítná žláza jsou propojeny srdcem - v případě onemocnění štítné žlázy je pozorován vývoj tzv. Hypothyroidního srdce, ve kterém je tendence k takovým lézím jako je bradykardie, fibrilace síní a tachykardie.

Arytmie srdce, projevující se formou uvedených patologií myokardu, má své charakteristické projevy a může být včas detekována. Diagnóza počátečních stadií těchto onemocnění však vyžaduje pečlivou pozornost k jejich zdravotnímu a pravidelnému lékařskému monitorování, což je také důležité v přítomnosti srdeční slabosti, špatných návyků a dědičného faktoru, který hraje klíčovou roli při výskytu srdečních patologií.

Vlastnosti projevu arytmie u onemocnění štítné žlázy

Nemoci štítné žlázy jsou výsledkem změn v hormonálním pozadí těla, protože právě tento orgán je „producentem“ hormonů a je zodpovědný za většinu současných procesů s jejich účastí. Moderní medicína poskytuje příležitost získat představu o vztahu mezi lézemi štítné žlázy a typy arytmií, protože mnoho praktických experimentů, laboratorních studií této závislosti, může zabránit rozvoji patologií v těle.

Pokud vezmeme v úvahu každou lézi odděleně, pak je možné pochopit, jak jsou projevy všech typů arytmií spojeny se změnami ve stavu štítné žlázy. Jakékoliv projevy srdečních onemocnění však mají ve větší míře negativní vliv na zdraví, zejména pokud existují odchylky ve stavu hormonálního pozadí těla, protože ukazatel hladiny hormonů může významně snížit jak pozitivní dynamiku léčby, tak celkový zdravotní stav pacienta.

Bradykardie: hlavní projevy a souvislosti s prací štítné žlázy

Při detekci bradykardie je v první řadě věnována pozornost změnám v ukazatelích a kvalitě pulsu: stává se vzácnější, slabší. Měkkost pulsu způsobuje změnu kvality čerpání krve srdcem, záchvaty nemoci jsou relativně vzácné a mohou být spojeny s nedostatečností léčby, která je obvykle vyjádřena formou aktivní terapie štítné žlázy.

Bradykardie s abnormalitami ve fungování štítné žlázy má také následující charakteristické projevy:

  • nízká metabolická rovnováha kyslíku;
  • indikátory krevního tlaku se nemusí významně lišit od normálních hodnot, ale mohou existovat známky jeho zvýšení nebo snížení;
  • rozdíl v arteriovenózním indexu není významný na pozadí nízké kyslíkové metabolické rovnováhy.

Snížený puls je charakteristický pro 35 - 65% pacientů s bradykardií. Mnoho z nich si všimlo konstantní letargie a slabosti, snížení míry účinnosti, vzorek v laboratorních testech vzorků krve a moči neodhalil žádnou v podstatě organickou patologii. Volba léčebného plánu je stanovena po úplném vyšetření těla, stanovení hladiny hormonů a kvality hormonálního systému jako celku, jakož i náchylnosti konkrétního organismu ke zvolené léčbě. V tomto případě je nutné sledovat léčbu lékařem.

Takový typ arytmie, jako je bradykardie, která je detekována v případech onemocnění štítné žlázy, přitahuje pozornost i v počátečních stadiích vývoje; nicméně, v některých případech, časné projevy nemoci mohou být menší. Vzhledem k tomu, že absolvování preventivních prohlídek vám dává možnost mít jasnější představu o svém vlastním zdraví.

Fibrilace síní: hlavní symptomy

Tento typ arytmie v případech lézí štítné žlázy, jako je fibrilace síní, je považován za jeden z nejnebezpečnějších. Konec konců, v případě detekce tohoto onemocnění je pravděpodobnost významného poškození myokardiálních tkání vysoká, riziko vzniku srdečního infarktu a embolie se zvyšuje s výsledkem absence včasné léčby ve formě fatálního výsledku.

Když je zaznamenána fibrilace síní, je zaznamenána nepravidelnost tepů bez detekovatelné příčiny, která může dosáhnout 180-230 úderů za minutu. To znamená významné zhoršení celkového stavu pacienta, rychlé zhoršení srdečního svalu. Terapeutické účinky lze přiřadit pouze po úplném vyšetření srdečního systému, provedeném ultrazvukem a elektrokardiogramem srdce, studiem výsledků laboratorních krevních testů, biochemickou analýzou.

Fibrilace síní je považována za nebezpečný důsledek vývoje arytmie a na pozadí lézí štítné žlázy se tato patologie zhoršuje nadměrnou citlivostí těla na léky štítné žlázy. To komplikuje terapeutický proces (volba jeho varianty) a získání pozitivní dynamiky při jeho realizaci.

Tachykardie

Riziko takových projevů jako tachykardie s identifikovanou patologií v činnosti štítné žlázy je výrazným zhoršením projevů charakteristických symptomů této choroby. Patří mezi ně:

  • zvýšená tepová frekvence, která s emocionálním nebo fyzickým stresem může dosáhnout rychlosti 95-150 úderů za minutu;
  • vzhled srdce v celém těle - v krku, v končetinách, v hlavě;
  • třes srdce;
  • zvýšení kontrakcí srdce.

V případech tachykardie je v některých případech diagnostikována příliš vysoká kontrakce srdečního svalu, která může dosáhnout 450 úderů za minutu. Tachykardie, zhoršená přítomností poruch štítné žlázy, může mít pro tělo řadu negativních důsledků. Nejčastěji se to projevuje formou oslabení srdečního svalu, projevem tendence k výskytu stavu před infarktem.

Vzhledem k tomu, že včasné lékařské vyšetření je doprovázeno identifikací i menších odchylek jak v práci srdečního systému, tak ve stavu hormonálního pozadí, včasná diagnóza umožňuje zahájit nezbytnou léčbu ve správný čas a udržet zdraví srdce.

Vzájemná závislost stavu srdce štítné žlázy

Analýza výše uvedených projevů arytmických odrůd ukazuje závislost přítomnosti patologie na činnosti štítné žlázy a stavu srdce. Zhoršení projevů jakéhokoliv onemocnění srdečního systému je zvláště patrné, když se vyskytnou výrazné poruchy v hormonálním pozadí organismu.

Metoda terapeutických účinků v případě arytmie jakéhokoliv druhu, zhoršená změnami v hormonálním pozadí, je zvolena na základě provedeného vyšetření organismu s přihlédnutím k jeho individuálním charakteristikám. Kontrola by měla být prováděna také ošetřujícím kardiologem po celou dobu léčby, protože existuje reálné nebezpečí rozvoje stavu před infarktem, což je významné zhoršení srdečního svalu, které může vést ke smrti pacienta.

Arytmie a onemocnění štítné žlázy

V epidemiologické studii v Rotterdamu bylo prokázáno, že i hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu a tyroxinu na horní hranici normálu jsou spojeny se zvýšeným rizikem AF o 62–94% (Heeringa J., et al., 2008).

V 15–25% případů se hypertyreóza projevuje perzistentním AF, kterému často předchází relapsy této tachyarytmie.

Starší AF je často jediným projevem hypertyreózy, na rozdíl od mláďat (35% oproti 2%), takže ve všech případech této tachyarytmie u starších pacientů by měla být posouzena možnost vzniku hypertyreózy, a to i při absenci klinických příznaků tyreotoxikózy (Trivalle C., et al., 1996). V některých případech se u pacientů s thyrotoxikózou mohou vyvinout ireverzibilní změny v myokardu a pak se AF stává trvalým.

Navzdory protichůdným údajům nelze vyloučit zvýšené riziko ischemické cévní mozkové příhody u pacientů s thyrotoxickým AF (Petersen P., Hansen J.M., 1988; Klein I., Ojamaa K., 2001; Siu C.W., et al., 2009). Tromboembolie se nejčastěji objevuje v prvním měsíci onemocnění.

Spolu s AF se může hypertyreóza projevit jako zvýšení stávajících komorových tachyarytmií.

= Toxická difuzní struma (Gravesova choroba).

= Toxický multinodulární struma.

= Tyreoiditida (subakutní, poporodní, lymfocytární, lék).

= Hypertyreóza indukovaná jódem (amiodaron, kontrastní látky).

Hypertyreóza způsobená hormony štítné žlázy.

= Metastatický karcinom štítné žlázy.

Klinické a laboratorní známky tyreotoxikózy jsou uvedeny v Tabulkách 103 a 104, Obrázek 214.

Pocení, úzkost, bušení srdce, únava, poruchy spánku, slabost proximálních svalů (dřepování je obtížné vstát), dušnost při námaze, hyperdefekce, průjem.

Třes rukou, jazyka, exophthalmos, zpoždění očních víček, ztráta hmotnosti se zachováním chuti k jídlu, horké a vlhké dlaně, otoky nohou, tachykardie, fibrilace síní, struma (difuzní, nodulární).

Poznámka: AIT je autoimunitní tyreoiditida.

Diagnostický algoritmus pro laboratorní diagnostiku hypertyreózy

(Reid J.R., et al., 2005).

U hypertyreózy AF bez potlačení funkce štítné žlázy by se nemělo očekávat významný účinek antiarytmické terapie. V případech dosažení euthyroidního stavu u 62% pacientů byl sinusový rytmus obnoven za 8–10 týdnů (Nakazawa H.K., et al., 1982). Po 3 měsících je obnovení sinusového rytmu nepravděpodobné.

Léčba tyreostatiky (tiamazol, metimazol, propylthiouracil) se provádí po dlouhou dobu (12–18 měsíců) s vysokou mírou recidiv po dobu jednoho roku po ukončení léčby (až 60–70%). Například předepsaný tiamazol v dávce 30 mg / den. Po dosažení euthyroidismu (4–8 týdnů), postupně snižující dávku o 5 mg týdně, přecházejí na udržovací dávku 5–10 mg / den. Léčba se sleduje hodnocením thyrotropního hormonu a volného tyroxinu každé 3 měsíce.

Resekce štítné žlázy může být komplikována hyperparatyreózou, poškozením laryngeálního nervu (asi 1%), recidivující hypertyreózou (asi 10%), proto se používá pouze ve speciálních případech (ždímání ždímáním, nekontrolovaná hypertrofie amiodaronu, vedlejší účinky léčby u těhotných žen).

Radikální léčba radioaktivním jódem následovaná substituční léčbou levotyroxinem je bezpečnější. Tato léčba může být prováděna v botkinské nemocnici v Moskvě (tel. 8–495–945–0045), regionálním endokrinologickém centru Severozápad v Petrohradě (tel. 8–921–402–30–31), krajské nemocnici v Omsku (tel. 8–921–402–30–31)..8–3812–241327), Městská nemocnice 13 v Nižním Novgorodu (tel.8–8312–541349).

Protože není účelné obnovit sinusový rytmus, beta-blokátory (atenolol, metoprolol, propranolol) se používají k regulaci srdeční frekvence s postupným rušením. Je třeba poznamenat, že při hypertyreóze je clearance léků metabolizovaných v játrech (karvedilol, propranolol, metoprolol) zvýšena a dávka může být zvýšena. S dosažením euthyroidismu je nutné odpovídajícím způsobem snížit dávku léků. Všimněte si, že v 37% případů s tyreotoxikózou se zvyšuje hladina alanin transaminázy a v 64% hladiny alkalické fosfatázy, což indikuje cholestázu (Malic R., Hodgson H., 2002). Možná vývoj hepatitidy, včetně fulminant.

Pokud nelze předepsat beta-blokátory, použijí se antagonisté vápníku (verapamil, diltiazem). Hypertyreóza zvyšuje rezistenci na digoxin a riziko nežádoucích účinků.

Ačkoli v současné době nejsou k dispozici žádné spolehlivé údaje o asociaci thyrotoxikózy se zvýšeným rizikem tromboembolie, ruská a mezinárodní doporučení upozorňují na vhodnost předepisování perorálních antikoagulancií, alespoň do dosažení stavu euthyroidu (VNOK, 2005; ACC / AHA / ESC, 2006).

Současně, v pozdějších doporučeních ACCP (2008), je předpis perorálních antikoagulancií založen na systému kritérií pro vysoké riziko tromboembolie CHADS2, včetně tyreotoxikózy.

Pokud se lékař rozhodl předepsat warfarin, je důležité mít na paměti, že u pacientů s hypertyreózou je obtížnější zvolit dávku perorálních antikoagulancií. Například clearance K-koagulačních faktorů závislých na K může vzrůst a podle toho se zvyšuje riziko krvácení (Parmar M.S., 2005; Akin F., et al., 2008).

V případě plánované léčby AF radiofrekvenční katetrizační ablací je nutné nejprve dosáhnout euthyroidismu a provést léčbu při zachování AF nejdříve po 6 měsících.

Amiodaronem indukované onemocnění štítné žlázy

Pacienti užívající amiodaron často (až 34%) mají dysfunkce štítné žlázy (Fuks A.G., et al., 2004). Frekvence komplikací závisí na dávce léku a spotřebě jódu v dané populaci.

Amiodaron snižuje periferní přeměnu tyroxinu na trijodthyronin, a to i při euthyroidismu, což vede ke zvýšení hladiny tyroxinu a snížení trijodtyroninu při normální hladině hormonu stimulujícího štítnou žlázu (fenomén eutyroidní hypertyroxinémie). Užívání amiodaronu může navíc způsobit přechodné snížení nebo zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu, stejně jako mírné zvýšení hladiny volného tyroxinu.

Thyrotoxikóza ve studii EMIAT byla zaznamenána v 1,6% případů užívání amiodaronu v dávce 200 mg / den. Současně v regionech s nízkým příjmem jódu dosahuje frekvence amiodaronové tyreotoxikózy 10–12% oproti 1,7% v oblastech s vysokým příjmem jódu (Martino E., et al., 1984). Často se komplikace projevuje jako relaps AF a tachykardie se obvykle nepozoruje. Odborníci doporučují monitorování funkce štítné žlázy každých 4–6 týdnů pro léčbu amiodaronem (Bartalena L., et al., 2004).

Velké množství jódu (75 mg na tabletu s potřebou 100–200 µg / den) a chemická podobnost amiodaronu s tyroxinem přispívají ke vzniku trvalého zvýšení funkce štítné žlázy až k rozvoji pravé thyrotoxikózy.

V diagnóze thyrotoxikózy indukované amiodaronem je třeba vzít v úvahu, že malý pokles hormonu stimulujícího štítnou žlázu a zvýšení volného tyroxinu nemůže být spolehlivým diagnostickým znakem, a měl by se řídit zvýšením hladiny trijodtyroninu (Cardenas G.A., et al., 2003).

Některé případy tyreotoxikózy vyvolané amiodaronem jsou spojeny s účinkem nadbytku jódu a častěji se vyvíjejí na pozadí nodulárního strumu nebo latentního difuzního toxického strumu v oblastech s nízkým příjmem jódu (typ 1). Nadbytek jódu způsobuje nekontrolovanou syntézu hormonů štítnou žlázou (jód - Basedovův jev). V těchto případech, kdy je dopplerografie určena hypervaskularizací, normální nebo zvýšenou absorpcí radioaktivního jodu (> 5% denně), mohou být stanoveny protilátky proti tyroidní peroxidáze.

U jiných pacientů se vyvíjí thyrotoxikóza vyvolaná amiodaronem v důsledku zánětu štítné žlázy, obvykle na pozadí normální štítné žlázy. V těchto případech je hypovaskularizace stanovena sonografií, velmi nízkou absorpcí radioaktivního jodu (

Arytmie ze štítné žlázy, jak se léčit

Sinusová arytmie: těžké a mírné - příčiny, projevy, zda a jak se léčit

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Moderní rytmus života, nezdravá strava, časté stresové faktory a špatná ekologie mohou vést ke změnám v harmonické práci lidského těla. Často se to projevuje zhoršenou funkcí trávicích a dýchacích orgánů. Ale srdeční sval zůstává nejzranitelnější pro nezdravý životní styl.

Lidské srdce za normálních podmínek pracuje s pravidelnou frekvencí, ale kvůli některým účinkům na srdeční sval může být špatně nakaženo. Tento stav se nazývá arytmie nebo poruchy srdečního rytmu. V závislosti na úrovni, při které se zpočátku vyskytuje abnormální vedení excitace srdečním svalem, se rozlišují arytmie vycházející ze sinusového uzlu, z síňové tkáně a ventrikulární tkáně, stejně jako z atrioventrikulárního spojení. Arytmie se navíc může vyvíjet podle typu bradyarytmií (se vzácným srdečním rytmem), tachyarytmií (s častým tepem) a jejich kombinací - podle typu tachyarytmií.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Sinusová arytmie je abnormální srdeční rytmus způsobený změnou funkce sinusového uzlu, který se vyskytuje z menších, funkčních a závažnějších důvodů, a který se projevuje různými klinickými symptomy nebo vůbec neprojevuje symptomy. Abychom pochopili, zda je arytmie nebezpečná, musíte nejprve zjistit, co způsobuje takový stav, a zda příznaky sinusové arytmie způsobují určité nepohodlí, čímž snižují kvalitu života pacienta.

Co se stane se sinusovou arytmií?

Když už mluvíme o normálním srdečním rytmu, je třeba mít na paměti, že je charakterizován frekvencí 60 až 90 úderů srdce za minutu a pokrytí myokardu elektrickou excitací je charakterizováno konzistentními, rovnoměrnými vlnami srdečního svalu, počínaje sinusovým uzlem v uchu pravé síně a vrcholem. srdce. Sínusový uzel je tedy kardiostimulátor nebo kardiostimulátor prvního řádu. Je to v této anatomické formaci, která má velikost až 1,5 cm, po celou dobu života člověka, který vyrábí elektřinu, což přispívá k pravidelnému tepu srdce.

Když patologický vliv různých faktorů na sinusový uzel, stejně jako porucha vedení (blok na dráze impulsu v sinusovém uzlu nebo naopak, opakovaný oběh impulsu typem mechanismu návratu), dochází k porušení sekvenčního šíření excitace myokardem (srdeční sval). Tento mechanismus samozřejmě často vede k nebezpečnějším arytmiím, ale mohou být také kombinovány se sinusovou arytmií.

V případě sinusové arytmie tedy impulsy vycházejí z kardiostimulátoru ne na určité frekvenci, ale po různých časových úsecích. Například v první minutě počítání pulsů má člověk zrychlený rytmus (tachykardie - více než 90 za minutu), ve druhé minutě - bradykardie (pomalejší rytmus než 55 za minutu) a ve třetí - normální srdeční frekvenci.

Prevalence sinusové arytmie

Pro odhad četnosti výskytu sinusové arytmie v populaci je třeba rozlišovat dva pojmy - sinusová respirační arytmie a sinusová arytmie, která není spojena s respiračními fázemi. První forma je variantou normy a je výsledkem reflexní interakce mezi dýchacími a oběhovými orgány. Tento typ sinusové arytmie je poměrně častý, zejména u dětí, dospívajících a mladých lidí.

Sinusová arytmie, která není spojena s dýcháním, se téměř vždy vyskytuje v důsledku patologie kardiovaskulárního systému a je poměrně vzácná, zejména u starších lidí.

Příčiny nemoci

Všechna onemocnění a stavy, které mohou způsobit sinusovou arytmii, lze rozdělit do několika skupin:

1. Onemocnění srdce a cév

  • Srdeční vady (vrozené a získané), vedoucí ke změnám v normální anatomické struktuře srdce, v důsledku čehož se postupně vyvíjí kardiomyopatie (hypertrofická, restriktivní a dilatovaná). Tyto změny narušují normální chování excitace srdce, v důsledku čehož dochází k různým arytmiím, včetně sinusu.
  • Nejčastěji se sinusová arytmie vyvíjí jako důsledek ischemické choroby srdeční (ICHS), zejména po infarktu myokardu - akutní (zejména s lokalizací na dolní stěně levé komory) nebo přenesená s výsledkem poinfarktové kardiosklerózy (PICS).
  • Následky myokarditidy - v důsledku zánětlivých a jizevnatých změn, je také ovlivněna funkce srdečního vedení.

2. Nemoci jiných orgánů

  • Léze štítné žlázy, zejména tyreotoxikóza, způsobená autoimunitní tyreoiditidou (Hashimoto goiter), jakož i nodulární struma.
  • Nemoci nadledvinek (feochromocytom), v důsledku čehož se zvyšuje hladina adrenalinů a noradrenalinu, což způsobuje různé arytmie, včetně sinusů.

3. Patologické stavy

  • Anémie, zvláště závažná (hemoglobin v krvi je nižší než 70 g / l)
  • Horečka,
  • Zůstaňte v podmínkách vysoké (tendence k tachyarytmii) nebo nízké (tendence k bradyarytmii) okolní teplotě,
  • Akutní infekční onemocnění
  • Akutní otrava chemickými látkami, drogami, alkoholem, drogami atd.

4. Vegetativní cévní dystonie

V důsledku nerovnováhy mezi sympatickými a parasympatickými částmi centrální nervové soustavy převažuje u lidí jeden typ regulace srdeční aktivity. Tak například parasympatikum (nerv vagus nebo vagus) zpomaluje rytmus srdečních kontrakcí a vlákna sympatického nervu vedou ke zvýšené srdeční frekvenci. S narušenou regulací srdce vytváří sinusový uzel nepravidelně elektrické impulsy - dochází k arytmii.

Jak jsou epizody sinusové arytmie?

Symptomy sinusové arytmie se mohou u různých pacientů lišit a závisí nejen na závažnosti arytmie, ale také na vlastnostech vnímání pacienta.

Někteří lidé v žádném případě pociťují arytmii a během plánovaného elektrokardiogramu je detekována porucha rytmu.

V jiné části pacientů dochází k mírnému přerušení práce srdce zastavením nebo zpomalením srdečního tepu, po němž následuje pocit zrychleného tepu. Tyto ataky mohou být také doprovázeny vegetativními poruchami - nadměrným pocením, bledostí nebo naopak zčervenáním kůže obličeje, rukou a nohou, modravou barvou nasolabiálního trojúhelníku, pocitem nedostatku vzduchu, zvýšenou úzkostí a strachem ze smrti (jako je panický záchvat), bolestí na hrudi, třesoucí se končetiny.

U dospělých s těžkou sinusovou arytmií lze pozorovat slabý stav. Tam jsou také časté mdloby. Toto je kvůli skutečnosti, že během období vzácného srdečního tepu (40-50 za minutu) krevní zásobení mozku trpí a v jeho buňkách se vyskytuje hypoxie (akutní nedostatek kyslíku).

Diagnóza sinusové arytmie

Lékař může podezření na diagnózu během rozhovoru s pacientem a jeho vyšetření na základě stížností při počítání pulsu a naslouchání oblasti srdce. S mírnou sinusovou arytmií frekvence frekvence tepů za minutu zřídka dosahuje vysokých hodnot, jako je například fibrilace síní a supraventrikulární tachykardie, když je srdeční frekvence vyšší než 120. Při sinusové arytmii může být tepová frekvence v normálním rozmezí (55-90 za minutu), a také méně (45-50 za minutu) nebo více než obvykle (90-110 za minutu).

Hlavním potvrzením sinusové arytmie je elektrokardiogram a denní (Holterovo) monitorování EKG a krevního tlaku.

Diagnostická kritéria jsou registrovaný nepravidelný sinusový rytmus, nesouvisející s respiračními fázemi, a periody zvýšené, snížené nebo normální srdeční frekvence, které se navzájem nahrazují.

Poté, co lékař zjistil a potvrdil ne respirační sinusovou arytmii, má následující úkol - zjistit, zda je arytmie přechodný (přechodný) stav způsobený horečkou, otravou, jinými akutními stavy nebo příčinou arytmie je závažnější onemocnění srdce. Za tímto účelem lékař předepíše laboratorní - instrumentální metody dalšího vyšetření - obecné vyšetření krve a moči, biochemické vyšetření krve, echokardioskopie.

Pokud je to nutné, například u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, může být prokázáno, že koronární angiografie (CAG) vizualizuje koronární tepny srdce a vyhodnocuje jejich léze pomocí aterosklerotických plátů a pacienti se srdečními defekty mohou podstoupit rentgenové snímky hrudníku pro detekci žilní kongesce způsobené srdečním selháním.

Jak léčit sinusovou arytmii?

Terapie této patologie se skládá z několika složek.

Za prvé, každý pacient se sinusovou arytmií způsobenou srdečním onemocněním vyžaduje korekci životního stylu.

Například osoby s městnavým srdečním selháním musí sledovat množství spotřebované tekutiny (ne více než 1,5 litru denně) a množství soli v potravinách (ne více než 3-5 gramů denně). To je nutné, aby nedošlo k přetížení srdce přebytečnou tekutinou, protože je těžší pumpovat krev do cév. Pokud je srdeční selhání kompenzováno, pak arytmie bude méně zjevná, čímž se zvýší kvalita života pacienta.

Důrazně se doporučuje, aby osoby, které jsou příčinou poruch rytmu ICHS, přehodnotily svou stravu - eliminovaly mastné a smažené potraviny, především omezují spotřebu živočišných tuků a potravin, které je obsahují (sýry, žloutky), protože jsou bohaté na cholesterol, který je uložen v koronárních tepny ve formě plaků.

Kromě diety, všichni pacienti s epizodami sinus arytmie se doporučuje trávit více času venku, provádět odpovídající fyzické aktivity, jako je chůze, plavání, pokud nejsou žádné kontraindikace, atd. Také byste měli sledovat režim práce a odpočinku s nočním spaním 8 hodin a také vyloučit stresové situace.

Za druhé, pacienti jsou předepsány léky.

V případě anémie je tedy nutná korekce hladiny hemoglobinu preparáty železa (duropy sorbiferu, totem) až po transfuzi krve na kritické úrovni hemoglobinu.

Pro onemocnění štítné žlázy endokrinolog předepisuje tyreostatické léky (tyrosol a další) za účelem potlačení hyperprodukce hormonů žláz do krve.

V případě horečky, akutních infekčních onemocnění, otravy se detoxikační terapie provádí pomocí kapátků, hojného příjmu tekutin, jak je předepsáno lékařem.

Pokud je zjištěna srdeční patologie, doporučuje se předepisování těchto léků:

  • Betablokátory, pokud má pacient rychlý srdeční tep (např. Koronální 5 mg ráno, egilok 12,5 mg dvakrát denně, atd.),
  • ACE inhibitory nebo blokátory APA 11 při srdečním selhání, po infarktu myokardu (lisinopril 5 mg / den, prestarium 5 mg / den, lorista 50 mg / den, hodnoty 40-80 mg / den, atd.),
  • M diuretika pro srdeční selhání způsobená srdečními vadami, poinfarktovou kardiosklerózou nebo následky myokarditidy - veroshpiron 25-50 mg / den, furosemid (lasix) 20-40 mg / den, indapamid 1,5 - 2,5 mg / den, atd.

Kromě těchto skupin léků může pacient po vyšetření předepsat i jiné léky.

Za třetí, chirurgická léčba může být indikována jako léčba kauzálního onemocnění vedoucího k sinusové arytmii.

Například odstranění uzlin štítné žlázy přispívá k normalizaci hormonálního stavu ovlivňujícího stahy srdce.

Kardiochirurgie je zase omezena na instalaci stentů nebo na operaci aorto-koronárních bypassů u lidí s ischemickou chorobou srdeční a akutním infarktem myokardu.

Kromě toho jedinci s těžkou bradyarytmií, kteří trpí častým mdloby a srdeční zástavou, ukazují instalaci umělého kardiostimulátoru; a osobám s
Závažnou tachyarytmií, která je schopna způsobit závažnější, život ohrožující typy tachykardie, lze prokázat instalaci kardioverter-defibrilátoru. Obě zařízení jsou varianty kardiostimulátoru (EX).

V každém případě jsou pro každého pacienta předepsány individuální léčebné režimy pouze podle výsledků fyzického vyšetření lékařem.

Vlastnosti sinusové arytmie u dětí

U zdravých novorozenců, u dětí v raném a školním věku, je sinusová arytmie běžná, ale ve většině případů má úzký vztah s dýcháním. To znamená, že pokud má dítě respirační sinusovou arytmii, je velmi pravděpodobné, že je zdravý. Pro dítě je však nutná konzultace s kardiologem.

Sinusová arytmie, která není spojena s dýcháním, se může vyskytnout iu zdravého dítěte v důsledku nezralosti jeho autonomního nervového systému.

Nejčastěji je však sinusová arytmie u novorozenců způsobena předčasnými, generickými a hypoxickými lézemi centrálního nervového systému a také vrozenými organickými lézemi myokardu.

U starších dětí a dospívajících může být sinusová arytmie vyvolána účinky revmatických srdečních onemocnění a srdečních vad.

Klinicky se sinusová respirační arytmie u většiny dětí neprojevuje žádnými příznaky a může být detekována během plánovaného EKG. Sínusová „ne respirační“ arytmie se obvykle neprojeví ani v jednom případě, ale u některých starších dětí, které jsou již schopny formulovat své stížnosti, existují:

  1. Pocit tepu,
  2. Brnění v srdci,
  3. Zvýšená únava.

U kojenců si rodiče mohou všimnout příznaků sinusové arytmie, například:

  • Zvýšená únava a dušnost při námaze i při kojení,
  • Modravá barva nasolabiálního trojúhelníku,
  • Bledá bledost
  • Slabost
  • Pocit nedostatku vzduchu.

Léčba respirační sinusové arytmie se obvykle nevyžaduje. Je však lepší, aby se rodiče o tom dozvěděli od kardiologa nebo pediatra, který bude dítě zkoumat osobně.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Terapie sinusové arytmie, zejména v důsledku patologie srdce, by měla být prováděna pouze pod dohledem kardiologa. I když sinusová arytmie zjištěná u novorozence nebo staršího dítěte není spojena se srdečním onemocněním (například na základě ultrazvuku srdce), ale z jiných důvodů, je stále nutné pozorovat dítě u kardiologa na dětské klinice. (v závislosti na tom, zda arytmie přetrvává či nikoliv).

Prognóza sinusové arytmie je obecně příznivá, ale je určena průběhem základního onemocnění. Například u srdečních defektů je prognóza příznivější, že je zahájena dřívější léčba. Totéž lze říci o zbytku srdce a nekardiologické patologii. V každém případě vyžaduje sinusová arytmie pečlivé monitorování kardiologem, stejně jako včasnou léčbu a vyloučení nebezpečnějších poruch srdečního rytmu.

Video: arytmie u dětí, program "Žít zdravě"

Analýzy s hypertenzí a vysokým tlakem: EKG

Diagnostika hypertenze je snadná, pokud ošetřující lékař zvolí optimální diagnostický režim. Ujistěte se, že máte EKG pro hypertenzi.

EKG znamená „elektrokardiografii“. Tato metoda umožňuje zaznamenávat a studovat elektrická pole, která vznikají během činnosti srdce.

Elektrokardiografie umožňuje vyhodnotit rytmus a tepovou frekvenci. Pomocí funkční diagnostické metody lze identifikovat arytmii, bradykardii, tachykardii, extrasystoly, infarkt myokardu a další poruchy kardiovaskulárního systému.

EKG pro hypertenzi: trénink

Hypertenze je onemocnění kardiovaskulárního systému, při kterém dochází k trvalému zvýšení krevního tlaku nad hodnotu 140/90 mm Hg. Onemocnění může mít primární nebo sekundární patologii.

Primární forma AH je mnohem běžnější. Přesné příčiny onemocnění nejsou lékařům známy. Hloubková studie patogeneze nemoci umožnila lékařům dospět k závěru, že hypertenze je často výsledkem sekundárních patologií kardiovaskulárního systému, nezdravého životního stylu a dědičné predispozice.

Arteriální hypertenze, stejně jako jiná patologie kardiovaskulárního systému, vyžaduje komplexní diagnózu. Každý pacient předepíše elektrokardiografickou studii. Kardiografii lze provádět téměř v každé nemocnici, ať už veřejné nebo soukromé.

Aby ošetřující lékař v průběhu výzkumu získal přesné údaje, doporučuje se, aby pacient:

  1. V předvečer průzkumu se ochraňte před stresem, snažte se být nervózní.
  2. Nekuřte ani nepijte alkohol před EKG.
  3. V den studie se použije tekutina s mírou. Mimochodem, používání kofeinových nápojů (káva, energie, kakao, černý nebo zelený čaj) by mělo být opuštěno.
  4. V předvečer EKG se nepřehýbejte. V ideálním případě proveďte výzkum na prázdný žaludek.

Proveďte výzkum v teplé místnosti (aby se zabránilo třesení pacienta). Před EKG poskytne zdravotník pacientům s hypertenzí 10-15 minut odpočinek.

Vedení a dekódování elektrokardiografie

EKG pro hypertenzi se provádí ambulantně. Mimochodem, studie může být provedena i pro těhotné a kojící ženy. Neexistují tedy žádná přísná omezení týkající se elektrokardiografie.

Nicméně, tam je významná nuance. Pokud má pacient kardiostimulátor, mohou být údaje získané během vyšetření nepřesné. Poranění hrudníku a vysoký stupeň obezity mohou také narušit výsledky.

Samotný postup se provádí v následujícím algoritmu:

  • Pacient se musí svléknout do pasu a odhalit nohy.
  • Pacient by měl ležet na gauči (na zadní straně).
  • Poté elektrolyt nainstaluje lékař. Jsou upevněny ve spodní části předloktí a dolní končetiny. Fixace se provádí pomocí klipů. Předběžně nanesený na kůži je elektricky vodivý gel nebo ubrousky, které jsou navlhčeny ve fyziologickém roztoku.
  • S pomocí přísavky upevněte elektrody na kůži hrudníku. Obvykle se upevňuje na 3 body. Lepicí pásku lze použít namísto přísavky.
  • Poté lékař spojí elektrody s kardiografem. Mimochodem, existují pravidla pro připojení vodičů. Červený vodič je tedy připojen k pravé ruce, žlutě - k levé straně, k zelené - k levé noze, k černé - k pravé noze. Na hrudi je nainstalován bílý vodič.
  • Medic zaznamenává olovo a zaznamenává elektrokardiogram. V procesu manipulace by měl pacient ležet, vyhnout se napětí ve svalech, nemluvit a dýchat rovnoměrně. Elektrokardiogram poskytuje záznam minimálně 4-5 srdečních cyklů.

Interpretace EKG u hypertenze je uvedena v následující tabulce.

Jak doplnit diagnózu GB?

Co by mělo být testováno při vysokém tlaku? Tato otázka je často kladena na pacienty. Za prvé, pacient potřebuje změřit "pracovní" krevní tlak. To se provádí pomocí tonometru.

Arteriální tlak> 140/90 mm Hg je považován za zvýšený. Ale v první fázi hypertenze, tam jsou konstantní skoky v krevním tlaku, takže pacient je doporučeno provést studii krevního tlaku nejméně 3 krát denně. Současně s tlakem by měl být měřen puls.

Seznam nezbytných diagnostických opatření zahrnuje:

  1. Ultrazvuk srdce.
  2. Vyšetření fundusu.
  3. Laboratorní diagnostika. Nejdůležitější testy na hypertenzi: kompletní krevní obraz, krevní test na bílkoviny, biochemické vyšetření krve, testy ledvin (kreatinin, močovina), stanovení elektrolytů v krvi, krevní test na cholesterol a triglyceridy, krevní test na cukr. Pokud existuje podezření, že pacient má sekundární arteriální hypertenzi, je třeba provést krevní test na katecholaminy, aldosteron a renin.
  4. Ultrazvuk ledvin. Tato studie musí být předepsána pro podezření na sekundární hypertenzi. Ultrazvuk může detekovat velikost a strukturu ledvin. Technika také umožňuje vyloučit přítomnost urolitiázy.
  5. Aortografie
  6. CT snímání hlavy.
  7. Holter monitoring.
  8. Duplexní skenování krčních cév.

Pokud se zjistí sekundární patologie CVS, může být diagnóza doplněna dalšími postupy.

Jak léčit hypertenzi?

Pokud během vyšetření lékaři potvrdili, že pacient trpí hypertenzí, je mu předepsána vhodná konzervativní léčba. Při výběru léčebné strategie lékař bere v úvahu závažnost onemocnění.

Úplné odstranění GB dnes je nemožné. Konzervativní léčba může pouze stabilizovat krevní tlak, prodloužit život pacienta, vyhnout se hypertenzním krizím a dalším komplikacím.

  • Dieta. Tlak se může zvýšit v důsledku obezity a nevyvážené stravy, takže pacientovi se doporučuje jíst pouze zdravé potraviny - ovoce, zelenina, libové maso, ryby, nízkotučné mléčné výrobky, obiloviny, zeleninové polévky. Z mastných, smažených a kořeněných pokrmů se vyhněte. Zákaz různých nápojů obsahujících kofein (energie, káva, černý čaj, kakao).
  • Udržet aktivní životní styl. Tlak může vzrůst v důsledku hypodynamie, protože při stálém pobytu ve statické poloze dochází k narušení průtoku krve. Hypertenze se doporučuje dělat cvičení terapie, plavání, nordic walking, jóga, nebo prostě chodit.
  • Odvykání od kouření, alkohol.
  • Přijetí antihypertenziv. Vyberou se individuálně. Nejúčinnější léky bez abstinenčního syndromu jsou Sartans (blokátory receptoru angiotensinu II). Pro hypertenzi lze předepisovat také diuretika, antagonisty vápníku, blokátory beta-1, inhibitory ACE, centrálně působící hypotenzní léčiva, kombinovaná antihypertenziva. Pacient může také užívat bylinné doplňky.

Pro pomocné účely je povoleno používat lidové prostředky (dogrose bujón, hlohová tinktura, bylinné přípravky, mateří tinktura, směs česneku a citronu).

Akupunktura se také používá při léčbě hypertenze. Obdivovatelé alternativní medicíny věří, že stimulace určitých bodů na těle může snížit krevní tlak, stabilizovat puls a dokonce zlepšit práci srdečního svalu.

POTŘEBUJTE DOTAZOVI OTÁZKU

jak vás kontaktovat:

Email (nebude zveřejněn)

Poslední otázky pro odborníky:
  • Pomáhají droppers s hypertenzí?
  • Pokud užíváte eleutherococcus, snižuje nebo zvyšuje tlak?
  • Může hladovění léčit hypertenzi?
  • Jaký tlak potřebujete k sestřelení člověka?

Arytmie a nízký tlak - co dělat?

Arytmie jsou patologickým stavem, ve kterém se člověk cítí tep. Srdeční frekvence by měla být stejná a odpovídala 60–90 úderů za minutu. Pokud je rytmus nepravidelný, pacient pociťuje narušení práce srdce, doprovázené dalšími příznaky, jako je dušnost nebo závratě. Arytmie a nízký tlak nebo vysoké známky na tonometru se často vyskytují společně.

Arytmie u hypertenze

Hypertenze je stav patologicky zvýšeného krevního tlaku. Trvalá hypertenze se nazývá hypertenze a může být doprovázena různými arytmiemi, například:

  • sinusové arytmie (tachykardie nebo bradykardie);
  • extrasystoly (komorové nebo síňové);
  • paroxyzmální rytmy;
  • fibrilace nebo vlající komory srdce;
  • blokády srdečního vodivého systému;

Všechny typy arytmií, kromě extrasystolů, jsou doprovázeny pravidelným porušováním rytmu orgánu. To může být patologické zvýšení rytmu, jako u tachyarytmií, nebo dochází k paroxyzmálnímu rytmu s frekvencí více než 180 úderů za minutu, což se mění na fibrilaci s frekvencí více než 200 úderů za minutu.

Estrasystol je samostatný komplex na EKG, který charakterizuje předčasný tep. Po takové kontrakci následuje kompenzační pauza, která je doprovázena pocitem srdečního selhání.

Můžete potvrdit některou z arytmií pomocí EKG.

Hypertenze při poruchách srdečního rytmu

Arytmie za sníženého tlaku může znamenat nejen patologii orgánů kardiovaskulárního systému, ale také takové urgentní stavy pacienta, například:

  • akutní krvácení;
  • šok;
  • léky na předávkování, včetně antihypertenziv;
  • těhotenství;
  • onemocnění centrálního nervového systému;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • VSD.

Arytmie a nízký krevní tlak se projevují různými příznaky, nejčastěji se pacient obává nevolnosti a zvracení. Ze strany centrální nervové soustavy bolest hlavy nebo závratě.

Pro kontrolu tlaku se doporučuje monitorovat krevní tlak pomocí monitorů krevního tlaku. Nouzové stavy, vyvolávající rozvoj arytmií s nízkým krevním tlakem, by měly být léčeny na odděleních intenzivní péče.

Léčba poruch rytmu u hypertenze

V případě arteriální hypertenze je arytmie léčena léky. Pokud se objeví takové poruchy rytmu, jako je atriální fibrilace, ventrikulární fibrilace, flutter nebo paroxyzmální rytmy, pacient by měl být předán do nemocnice nebo jednotky intenzivní péče pro komplexní léčbu.

Zbývající abnormální tep může být zastaven skupinami léků:

  1. Antiarytmika. Léky zlepšují vodivost a ovlivňují spotřebu kyslíku myokardu. Existují čtyři třídy léků, nejčastěji blokátory sodíkových kanálů, beta-blokátory, blokátory draslíku a vápníku. Je důležité, abyste léky užívali včas, aby jste nezmeškali schůzku a sledovali systém lékaře. Jako příklad prostředků: "Novokinamid", "Quinidin", "Etmozin", "Aymalin", "Amiodarone", "Kordaron", "Propranolol". Pokud náhle přestanete s finančními prostředky, vyvine se opačný efekt a arytmie se obnoví.
  2. Sedativní přípravky. Tato skupina je jmenována v případě, že arytmie na pozadí vysokého tlaku vzniká v důsledku stresu. Sedativní léky zmírňují stres, jemně korigují krevní tlak a rytmus. Mezi nimi: „Persen“, „Novo-Passit“, „Corvalol“, „Valocordin“. Někdy jsou v sedativech obsaženy bromidy nebo barbituráty. Můžete omezit složení rostlin a vařit valerian, motherwort.
  3. Uklidňující prostředky jsou skupinou léků, které rychle obnovují srdeční rytmus. Tyto prostředky nejsou prodávány v lékárnách bez lékařského předpisu a vyžadují přesné odborné poradenství. Jsou jmenováni v extrémních případech, kdy pacient trpí nesnášenlivostí antiarytmik nebo jejich neefektivitou. Uklidňující prostředky snižují krevní tlak a rozšiřují periferní cévy. Mají velké množství kontraindikací a výrazných vedlejších účinků. Je důležité zvolit správnou dávku. Mezi těmito léky: "Diazepam", "Clonazepam", "Relanium", "Valium", "Gidazepam", "Fenazepam". Postupem času je dávka takového léku snížena odborným lékařem.

Léčba poruch rytmu v hypotenzi

Léčba arytmií s nízkým krevním tlakem je komplikovaná. V závislosti na příčině onemocnění můžete přiřadit různé skupiny léků. Pokud se proces vyskytuje na pozadí onemocnění štítné žlázy nebo v důsledku příjmu nadměrného množství léků ke snížení tlaku, metody léčby budou odlišné.

Nejčastěji jeden nástroj nemůže zvednout. Většina antiarytmických léků také snižuje tlak. Pokud je arytmie při nízkém tlaku vyvolána IRR, jsou předepsány bylinné odvarky, valeriány a tinktury mláďat.

Arytmie může být vyvolána špatnými návyky. Je důležité udržovat zdravý životní styl, normalizovat spánek a výživu.

Prevence hypotenze

Hypotenzi lze zabránit lidovými prostředky. Můžete je použít po vyšetření kardiologa. Pokud pacient neustále trpí hypotenzí, je nutné odstranit organickou patologii. V případě identifikovaného onemocnění, které může být spojeno s tonogenní dilatací srdečních komor, kardiosklerózou nebo jinými problémy, se používají srdeční glykosidy.

Pokud je hypotenze funkční, to znamená, že není doprovázena chorobami a změnami ve struktuře srdce, taková opatření jako jsou:

  • mírné cvičení;
  • aktivní životní styl;
  • zdravý spánek;
  • sezónní užívání vitaminů;
  • tinktura eleutherococcus, ženšen.

Prevence hypotenze a hypertenze je důležitá pro zdraví, protože tato opatření nezpůsobí škodu. Jsou snadnější provádět než vyléčit zjištěnou chorobu.

O Nás

Vitamin D 25-hydroxy norma (tabulka). Vitamin D 25-hydroxy se zvyšuje nebo snižuje - co to znamenáVitamín D je nezbytný pro to, aby tělo absorbovalo vápník, a proto pomáhá udržovat silné a zdravé kosti.