Pravidla pro úpravu dávky inzulínu

Zapamatujte si pravidla pro úpravu dávky.

První pravidlo

Nejsou-li cílové glykemické hodnoty dosaženy, zjistěte nejprve, zda nedošlo k chybám při plnění lékařských předpisů. Je technika inzulínových injekcí pozorována, je lék zpožděn, jsou injekce podávány v čase a jídlo je přijato, jsou dávky odebrány správně v injekční stříkačce?

Nebo možná máte nějaké další problémy, například stresující situaci? Neměl jsi zima? Nesnížila se prudce, nebo naopak zvýšila fyzickou aktivitu? Možná jste přestal ovládat svou stravu?

Stává se dokonce, že pacient (zvláště charakteristický pro adolescenty) záměrně vstřikuje inzulín v nedostatečných dávkách, aby se zhoršil jejich stav a dosáhly některých cílů od svých blízkých. Na tyto otázky je třeba odpovědět a až po odstranění všech možných chyb začít měnit dávku inzulínu.

Pravidlo dva

Poté, co se ujistíte, že děláte vše správně a nemáte požadovaný výsledek, rozhodněte, který typ inzulínu je zodpovědný za vysoký nebo nízký obsah cukru. Pokud dojde ke zvýšení nebo snížení glukózy nalačno, problém je v "prodlouženém" inzulínu, který byl podáván večer předtím, pokud se indikátory změní po jídle, je třeba nejprve upravit dávku "krátkého" inzulínu.

Pravidlo tři

Pokud nejsou žádné závažné epizody hypoglykémie, není třeba spěchat ke změně dávky „prodlouženého“ inzulínu. Abychom pochopili, proč hladina cukru nevede na požadované úrovni, je nutné 2-3 dny. Proto je obvyklé upravit dávku „prodlouženého“ inzulínu jednou za 3 dny.

Čtvrté pravidlo

Pokud je příčinou dekompenzace u „krátkých“ inzulínů, jejich dávka může být změněna častěji (i každý den) - podle výsledků nezávislé kontroly glykémie. Pokud je cukr vysoký před jídlem, zvyšte dávku na skutečnost, že 1 jednotka inzulínu snižuje hladinu glukózy o 2 U mmol / l - to je způsob, jakým jste zpracovali aktuální dávku (provedli jste nouzovou úpravu). Aby se předešlo opakování hyperglykémie ve stejnou dobu zítra plánovaným způsobem, dávka se titruje samozřejmě za předpokladu, že odpovídající příjem potravy bude mít stejný počet sacharidových jednotek.

Páté pravidlo

Změňte dávku velmi pečlivě - ne více než 1-2, maximálně 3-4 U, následujte pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi. Pokud hyperglykémie zůstává vysoká, je lepší opakovat podávání 2–4 U „krátkého“ inzulínu po 2 hodinách. Neměli byste spěchat ke zvyšování dávek, protože již víte, že prudký pokles hladiny cukru je mnohem nebezpečnější než vysoké, ale stabilní ukazatele (samozřejmě, pokud neexistuje ketóza, ale o tom jsme již hovořili, když hovoříme o komplikacích diabetu).
V některých článcích jsou doporučena hyperglykémie nad 18 mmol / l, aby se do plánované dávky „krátkého“ inzulínu přidalo dalších 12 jednotek (!).

Počítejme. 1 jednotka inzulínu snižuje hladinu glukózy v krvi o 2 mmol / l. Vynásobte 2 x 12 a získejte 24 mmol / l. Existuje však také plánovaná dávka „krátkého“ inzulínu. Co nakonec dostaneme? Těžká hypoglykémie, bezpochyby. Pokud je cukr tak vysoký - více než 18 mmol / l, je lepší přidat k plánované dávce 2-4 U zkontrolovat cukr za 1,5-2 hodiny, a pokud indikátor zůstane na stejné úrovni, udělat další "vtipy" 3-4 jednotek stejné "Krátký" inzulín. Po 1 až 1,5 hodině se budete muset znovu podívat na cukr.

Pokud se nic nezměnilo, je nejlepší se poradit s lékařem. Pouze pokud lékařská pomoc není k dispozici (pacient je na místě velmi vzdáleném od nemocnice), můžete se pokusit provést další injekce „krátkého“ inzulínu v množství 0,05 U / kg hmotnosti za hodinu.

Hmotnost pacienta je například 80 kg. 0,05 vynásobeno 80 a získat výsledek - 4 jednotky. Tato dávka může být podána subkutánně 1krát za hodinu za předpokladu, že hladina cukru v krvi bude také stanovována každou hodinu. Pokud se míra poklesu glykémie stane více než 4 mmol / l za hodinu, musíte zastavit vtipy a pokračovat v určování hladiny cukru v krvi každou hodinu. V každém případě by celková jednorázová dávka „krátkého“ inzulínu neměla být vyšší než 14–16 U (plánovaná plus korekční). Pokud je to nutné, může být podána další injekce „krátkého“ inzulínu o 5-6 hodin ráno.

Šesté pravidlo

Do doby, než budou dávky inzulínu upraveny, by měl být počet chlebových jednotek přijatých na snídani, oběd a večeři konstantní ze dne na den.
Dovolit si lehčí dietu a denní režim je možný pouze po vyšetření dávek a dosažení cílových glykemických hodnot.

Pravidlo sedm

Pokud cukr není příliš vysoký (ne více než 15-17 mmol / l), změňte dávku pouze jednoho inzulínu najednou, například „prodloužené“. Počkejte tři dny, během kterých zkontrolujte hladinu cukru; pokud se postupně snižuje, blíží se k cíli, nemusí být nutné dávku „krátkého“ inzulínu měnit. Pokud ve stejnou dobu během dne, včetně jídla po jídle, cukr stále klesá, musíte přidat 1-2 jednotky „krátkého“ inzulínu. Nebo opačně ponechte dávku „prodlouženého“ inzulínu stejná, ale upravte „krátkou“ dávku, ale znovu, po malých, 1-2 jednotkách, maximálně 3 (závisí to na hladině glukózy v krvi před jídlem).

Ujistěte se, že to zkontrolujte po jídle (po 1-2 hodinách, v závislosti na době nejvyšší aktivity - vrchol akce - tento typ "krátkého" inzulínu).

Pravidlo osm

Za prvé, normalizovat dávky, které způsobují hypoglykémie.

Pravidlo Devět

Pokud jsou hladiny cukru zvýšeny nepřetržitě, zkuste nejprve odstranit nejvyšší hodnotu. Rozdíl ve výkonu během dne je malý - ne vyšší než 2,8 mmol / l? Pak nejprve normalizujte ranní čísla. Pokud je například hladina cukru v krvi nalačno 7,2 mmol / l a 2 hodiny po jídle 13,3 mmol / l, nejprve změňte dávku „krátkého“ inzulínu, nalačno, cukr 7,2 mmol / l a po jídle 8, 9 mmol / l? Pomalu upravte dávku "prodlouženého" inzulínu, a teprve pak, pokud je to nutné, vezměte "krátký".

Pravidlo deset

Pokud je celková dávka inzulínu během dne vyšší než 1 jednotka na 1 kg tělesné hmotnosti, je pravděpodobné, že dojde k předávkování inzulínem. S chronickým nadbytkem injikovaného inzulínu se u chronického syndromu předávkování projeví časté epizody hypoglykémie, po nichž následuje prudký nárůst cukru na vysoké hodnoty, zvýšená chuť k jídlu a navzdory dekompenzaci diabetu se hmotnost zpěvu nesnižuje, ale naopak se zvyšuje.

Fenomén Somodja se navíc může stát projevem předávkování večerním inzulínem, když se hyperglykemie vyvíjí v reakci na noční hypoglykémii, která často vede k chybnému zvýšení dávky večerního inzulínu a pouze zhoršuje závažnost stavu. Zvýšení hladiny cukru s fenoménem Somoggia může přetrvávat až 72 hodin a ve vzácných případech dokonce vést k ketoacidóze.

Pravidlo jedenácté

Pokud nejste schopni rozpoznat hypoglykemické stavy, měla by být zvýšena cílová hodnota cukru v krvi.

Kromě úpravy dávek inzulinu by měla být také přezkoumána výživa a fyzická aktivita. Je-li častá hypoglykémie, je nutné opravit příjem sacharidů: přidat střední svačinu nebo zvýšit jejich objem na snídani, oběd nebo večeři (nejlépe ještě vysoký čaj).

Pokud jde o fyzickou aktivitu, v tomto případě by měla být poněkud snížena. Je-li však hladina cukru trvale vysoká, je nutné naopak snižovat produkci sacharidů během hlavních jídel a intenzivněji se pohybovat při cvičení. Pravděpodobně nestojí za opakované občerstvení nebo odpolední občerstvení - to může zvýšit kolísání glykémie.
Intenzivní inzulínový režim je vhodný pro každého, ale u některých pacientů nemusí být použitelný. Například starší lidé nebo osoby s omezenou samoobsluhou nebudou schopni samostatně určit požadovanou změnu dávky a správně aplikovat injekci. Totéž lze říci o těch, kteří trpí duševním onemocněním nebo mají nízkou úroveň vzdělání.

Tato metoda je také nemožná pro ty pacienty, kteří nemají schopnost měřit hladiny glukózy v krvi sami, i když glukometry jsou nyní tak snadno dostupné, že tyto problémy jsou velmi vzácné. Nic nebude fungovat s intenzivnější metodou u nedisciplinovaných lidí. A samozřejmě, je nemožné, pokud člověk kategoricky odmítne časté injekce a vezme si kapku krve z prstu. V takových případech použijte tradiční schéma inzulínové terapie.
V tradičním režimu, 2x denně v přesně stanoveném čase - před snídaní a před večeří - se podávají stejné dávky inzulínu „krátkého“ a „prodlouženého“ účinku. Právě s takovým schématem terapie je dovoleno nezávisle míchat v jedné a téže stříkačce inzulín s krátkým a středním účinkem. Současně byly tyto kombinace „řemeslných“ směsí nahrazeny standardními kombinacemi „krátkých“ a „středních“ inzulínů. Metoda je pohodlná a jednoduchá (pacienti a jejich příbuzní snadno pochopí, co mají dělat) a navíc vyžaduje malý počet injekcí. A kontrola glykémie může být prováděna méně často než u intenzivnějšího schématu - stačí to udělat 2-3krát týdně.

To je to, co je dobré pro osamělé starší lidi a pacienty se zdravotním postižením v samoobsluze.

Bohužel, pro dosažení více či méně úplné imitace přirozené sekrece inzulínu, a tudíž dobré kompenzace diabetu tímto způsobem je nemožné. Osoba je nucena striktně dodržovat příjem sacharidů, které určil podle zvolené dávky inzulínu, vždy přísně berte jídlo, přísně dodržujte denní režim a fyzickou námahu. Interval mezi snídaní a večeří by neměl být delší než 10 hodin. Pro lidi, kteří vedou aktivní životní styl, není tato léčebná možnost kategoricky vhodná, ale protože existuje a je používána, budeme o ní hovořit podrobněji.

Již víte o existenci standardních kombinačních léků, které se skládají ze směsi "krátkého" a "rozšířeného" inzulínu.
Vezměte prosím na vědomí, že téměř v každém názvu kombinovaného inzulínu je označení „mix“, což znamená směs, nebo „combo“ je zkratka pro slovo „kombinovaný“. Mohou existovat pouze velká písmena "K" nebo "M". Jedná se o speciální označení inzulínu, které je nezbytné, aby nedošlo ke zmatení obvyklých forem se směsmi.

Spolu s tím má každá láhev nutně digitální označení odpovídající „krátkému“ a „prodlouženému“ inzulínu, například „Humalog Mix 25“: Humalog je skutečný název inzulínu, směs je známkou toho, že se jedná o směs „krátkých“ a „Prodloužený“ humalog, 25 - podíl „krátkého“ inzulínu v této směsi je 25% a podíl „prodlouženého“, resp. Zbývajících 75%.

Novomix 30

V přípravku NovoMix 30 bude podíl „krátkého“ inzulínu 30% a „prodloužený“ - 70%.
Jako vždy by měl lékař stanovit denní dávku inzulínu. Další 2/3 dávky se podávají před snídaní a 1/3 - před večeří. V dnes ráno bude podíl "krátkých" inzulínu 30-40%, a podíl "prodloužené", respektive 70-60%. Ve večerních hodinách se „prodloužený“ a „krátký“ inzulin podává zpravidla stejně, proto musí existovat alespoň dvě možnosti pro směsi, například 30/70 a 50/50.

Samozřejmě, že pro každý typ směsi potřebujete samostatné injekční pera. Nejoblíbenější jsou směsi, které obsahují 30% krátkého inzulínu (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, atd.). Ve večerních hodinách je lepší použít směsi, ve kterých je poměr „krátkého“ a „prodlouženého“ inzulínu blízko jedné (Novomix 50, Humalog Mix 50). S ohledem na individuální potřebu inzulínu mohou být potřebné směsi s poměrem přípravku 25/75 a dokonce 70/30.
Pacientům s diabetem 1. typu se obvykle nedoporučuje používat tradiční režim inzulínové terapie, ale pokud to musíte udělat, je vhodnější používat kombinace s velkým množstvím „krátkého“ inzulínu, u diabetu typu 2 jsou naopak směsi s převahou „prodlouženého“ inzulínu optimální (viz bod 4.4). to může být 70-90%).
Začátek, vrchol a trvání působení standardních inzulínových směsí závisí nejen na podávané dávce (jako ve všech ostatních formách), ale také na procentu „krátkého“ a „prodlouženého“ inzulínu v nich: čím více je ve směsi první, tím dříve jeho činnost končí dříve a naopak. V návodu pro každou lahvičku jsou vždy uvedeny tyto parametry - koncentrace obsaženého inzulínu. Vedou vás.
Co se týče vrcholů akce, existují dva z nich: jeden se týká maximálního účinku „krátkého“ inzulínu, druhého - „rozšířeného“. Jsou také vždy uvedeny v návodu. V současné době je vytvořen smíšený inzulín NovoMix 30 penill, který se skládá z „ultrashort“ aspart (30%) a „prodlouženého“ aspartu krystalického protaminu (70%). Aspart je analogem lidského inzulínu, jeho ultra-krátká část začíná působit 10–20 minut po podání, vrchol účinku se vyvíjí za 1–4 hodiny a prodloužená část „funguje“ až 24 hodin.
Novomix 30 může být podáván 1krát denně bezprostředně před jídlem, a to i bezprostředně po jídle.
Když je NovoMix 30 používán, glykémie se po jídle snižuje efektivněji, a co je velmi důležité, frekvence hypoglykemických stavů se zároveň snižuje, což umožňuje lepší kontrolu průběhu diabetu jako celku. Tento lék je obzvláště vhodný pro diabetes typu 2, když lze noční glykémii kontrolovat tabletovými přípravky.
Již jsme řekli, že použití fixních směsí inzulínu neumožňuje pečlivou kontrolu glykémie. Ve všech případech, kdy je to možné, by měl být upřednostňován režim intenzivnější léčby.
Současně se v posledních letech stále více používá speciální způsob podávání inzulínu - stálý přísun po celý den - v malých dávkách. Proveďte to s inzulínovou pumpou.

Dávky inzulínu v tabulce diabetes mellitus

Algoritmus výpočtu dávky inzulínu

Vysoká koncentrace glukózy v krvi nepříznivě ovlivňuje všechny tělesné systémy. Je typický pro diabetes mellitus typu 1-2. Cukr stoupá v důsledku nedostatečné produkce inzulinu pankreatem nebo jeho špatného vnímání. Pokud se vám nedaří kompenzovat diabetes, pak osoba bude čelit vážným následkům (hyperglykemické kóma, smrt). Základem terapie je zavedení umělé inzulínové krátkodobé a dlouhodobé expozice. Injekce jsou vyžadovány hlavně pro osoby s onemocněním typu 1 (závislé na inzulínu) a těžkým průběhem druhého typu (závislé na inzulínu). Sdělte svému lékaři, jak vypočítat dávku inzulínu po obdržení výsledků vyšetření.

Vlastnosti správného výpočtu

Bez studia speciálních algoritmů pro výpočet množství injikovaného inzulínu je život ohrožující, protože člověk může očekávat smrtelnou dávku. Nesprávně vypočtená dávka hormonu sníží hladinu glukózy v krvi natolik, že pacient může omdlet a spadnout do hypoglykemické kómy. Aby se předešlo následkům, pacientovi se doporučuje, aby si koupil glukometr pro kontinuální monitorování hladiny cukru.

Po mnoho let jsem studoval problém diabetu. Je to hrozné, když tolik lidí zemře, a ještě více se stanou postiženými kvůli diabetu.

Rychle informuji o dobré zprávě - Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví dosáhlo přijetí speciálního programu, který kompenzuje celkové náklady na lék. V Rusku a zemích SNS mohou diabetici získat lék ZDARMA!

Správně spočítejte množství hormonu díky následujícím tipům:

  • Koupit speciální váhy pro měření porcí. Musí vyzvednout hmotu až na zlomek gramu.
  • Zaznamenávejte množství spotřebovaných bílkovin, tuků, sacharidů a každý den je vyzkoušejte, abyste je odebrali ve stejném objemu.
  • Proveďte týdenní sérii testů s glukometrem. Celkem musíte provést 10-15 měření denně před jídlem a po jídle. Získané výsledky vám umožní přesněji vypočítat dávkování a zajistit správnost zvoleného schématu injekcí.

Množství inzulínu u diabetu je zvoleno v závislosti na poměru sacharidů. Je to kombinace dvou důležitých nuancí:

  • Co se týče 1 U (jednotka) inzulínu, spotřebuje se sacharidy;
  • Jaký je stupeň snížení cukru po injekci 1 IU inzulínu.

Je akceptováno experimentálně vypočítat znějící kritéria. To je dáno individuálními vlastnostmi těla. Experiment se provádí ve fázích:

  • užívat inzulín nejlépe půl hodiny před jídlem;
  • změřte koncentraci glukózy před jídlem;
  • po injekci a konci jídla, aby se provádělo měření každou hodinu;
  • zaměřit se na získané výsledky, přidat nebo snížit dávku o 1-2 jednotky pro plnou kompenzaci;
  • správný výpočet dávky inzulínu stabilizuje hladinu cukru. Je žádoucí zaznamenat zvolenou dávku a použít ji v dalším průběhu inzulínové terapie.

Vysoké dávky inzulínu se používají pro diabetes mellitus typu 1, stejně jako po utrpení stresu nebo poranění. Lidé s druhým typem léčby inzulínovou terapií nejsou vždy předepisováni a je-li dosaženo náhrady, je zrušena a léčba pokračuje pouze pomocí tablet.

Dávkování se vypočítá, bez ohledu na typ diabetu, na základě těchto faktorů:

  • Trvání onemocnění. Pokud pacient trpí cukrovkou po mnoho let, pak pouze vysoká dávka inzulínu snižuje cukr.
  • Vývoj selhání ledvin nebo jater. Přítomnost problémů s vnitřními orgány vyžaduje úpravu dávky inzulínu směrem dolů.
  • Nadváha. Výpočet inzulínu začíná násobením počtu lékových jednotek na tělesnou hmotnost, takže pacienti, kteří trpí obezitou, budou potřebovat více léku než tenký.
  • Používání léků třetích stran nebo antipyretik. Léky mohou zvýšit absorpci inzulínu nebo zpomalit, proto kombinace léčby a léčby inzulínem bude vyžadovat konzultaci s endokrinologem.

Je lepší vybrat vzorce a dávkování specialistovi. Vyhodnotí poměr uhlohydrátů pacienta a v závislosti na věku, hmotnosti a přítomnosti jiných nemocí a léků připraví léčebný režim.

Buďte opatrní

Podle WHO zemřou na diabetes 2 miliony lidí a každý rok způsobené komplikace. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací, které postupně ničí lidské tělo.

Mezi nejčastěji se vyskytující komplikace patří diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykémie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Téměř ve všech případech diabetik umírá, bojuje s bolestivou nemocí nebo se stává skutečnou osobou se zdravotním postižením.

Co lidé s diabetem? Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo učinit lék zcela léčit diabetes.

V současné době probíhá Federální program „Zdravý národ“, podle kterého je každému obyvateli Ruské federace a CIS udělen tento lék ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Výpočet dávkování

Dávkování inzulínu je v každém případě odlišné. To je ovlivňováno různými faktory během dne, takže měřič krevní glukózy by měl být vždy po ruce, aby změřil hladinu cukru a udělal injekci. Pro výpočet potřebného množství hormonu není nutné znát molární hmotnost inzulínového proteinu, ale násobit ho hmotností pacienta (AU * kg).

Podle statistik je 1 jednotka inzulínu maximální limit pro 1 kg tělesné hmotnosti. Překročení přípustného prahu nezlepší kompenzaci, ale pouze zvýší pravděpodobnost vzniku komplikací spojených s rozvojem hypoglykémie (snížení cukru). Chcete-li zjistit, jak si vybrat dávku inzulínu, můžete se podívat na přibližné indikátory:

  • po zjištění diabetu základní dávka nepřesahuje 0,5 U;
  • po roce úspěšné léčby je dávka ponechána na 0,6 U;
  • pokud je průběh diabetu závažný, pak se množství inzulínu zvýší na 0,7 U;
  • při absenci kompenzace je nastavena dávka 0,8 U;
  • po zjištění komplikací lékař zvýší dávku na 0,9 IU;
  • jestliže těhotná dívka trpí diabetem 1. typu, dávka se zvýší na 1 U (většinou po 6 měsících těhotenství).

Indikátory se mohou lišit v závislosti na průběhu onemocnění a sekundárních faktorech ovlivňujících pacienta. Následující algoritmus vám sdělí, jak správně vypočítat dávku inzulínu a zvolit si počet jednotek z výše uvedeného seznamu:

  • Po dobu jedné doby bylo dovoleno použít maximálně 40 IU inzulínu a denní limit se pohybuje od 70 do 80 IU.
  • Kolik násobit zvolený počet jednotek závisí na hmotnosti pacienta. Například osoba s tělesnou hmotností 85 kg a již rok úspěšně kompenzující diabetes (0,6 U) by neměla píchnout více než 51 U inzulínu denně (85 * 0,6 = 51).
  • Dlouhodobá expozice inzulínu (dlouhodobě) se podává dvakrát denně, takže konečný výsledek se dělí 2 (51/2 = 25,5). Ráno by měla injekce obsahovat 2x více jednotek (34) než večer (17).
  • Krátký inzulín by měl být užit před jídlem. To představuje polovinu maximální přípustné dávky (25,5). Je distribuován 3krát (40% snídaně, 30% oběd a 30% večeře).

Pokud již byla glukóza zvýšena před zavedením krátkodobě působícího hormonu, výpočet se mírně změní:

Množství spotřebovaných sacharidů se zobrazuje v jednotkách chleba (25 g chleba nebo 12 g cukru na 1 XE). V závislosti na indexu chleba je zvoleno množství krátkodobě působícího inzulínu. Výpočet je následující:

  • ráno, 1 XE pokrývá 2 U hormonu;
  • v poledne 1 XE pokrývá 1,5 U hormonu;
  • Ve večerních hodinách je poměr jednotek inzulínu a chleba roven.

Výpočet a technika podávání inzulínu

Dávky a podávání inzulínu jsou důležité znalosti pro všechny diabetiky. V závislosti na typu onemocnění jsou možné malé změny ve výpočtech:

Naši čtenáři píší

Ve 47 ​​letech jsem byl diagnostikován s diabetem 2. typu. Několik týdnů jsem získal téměř 15 kg. Konstantní únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět.

Když jsem se 55 let, jsem se neustále injekčně inzulín, všechno bylo velmi špatné. Onemocnění pokračovalo, periodické útoky začaly, ambulance mě doslova vrátila z dalšího světa. Po celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl zbavit se diabetes mellitus, údajně nevyléčitelného onemocnění. Poslední dva roky se začaly pohybovat více, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nikdy nebudou věřit, že mám 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašnou nemoc navždy, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

  • U diabetu 1. typu přestane pankreat s inzulínem tvořit úplně. Pacient musí píchnout injekci hormonu s krátkým a dlouhodobým účinkem. Za tímto účelem vezměte celkový počet přípustných jednotek inzulínu za den a dělí se 2. Prodloužený typ hormonu se dvakrát denně píchne a krátce nejméně 3krát před jídlem.
  • V případě diabetu mellitus typu 2 je nutná inzulínová léčba v případě závažného průběhu nemoci nebo pokud léčba léky nedává výsledky. Při léčbě se používá dlouhodobě působící inzulin dvakrát denně. Dávkování pro diabetes typu 2 obvykle nepřesahuje 12 jednotek najednou. Krátkodobě působící hormon se používá, když je slinivka zcela vyčerpána.

Po provedení všech výpočtů je nutné zjistit, jaký druh inzulínové injekční techniky existuje:

  • důkladně umýt ruce;
  • dezinfikujte láhev lékovky;
  • natáhnout vzduch do injekční stříkačky je ekvivalentní množství aplikovaného inzulínu;
  • láhev položte na rovný povrch a přes korek vložte jehlu;
  • nechte z injekční stříkačky vytáhnout vzduch, otočte lahvičku vzhůru nohama a vezměte lék;
  • v injekční stříkačce by mělo být 2-3 IU více, než je požadované množství inzulínu;
  • vytáhněte stříkačku a vytlačte z ní zbývající vzduch a současně upravte dávkování;
  • dezinfikovat místo injekce;
  • Injikujte lék subkutánně. Pokud je dávka velká, pak intramuskulárně.
  • znovu dezinfikujte injekční stříkačku a místo vpichu injekce.

Alkohol se používá jako antiseptikum. Vše otíráno kusem bavlny nebo bavlněného tampónu. Pro lepší resorpci je žádoucí podávat injekce do žaludku. Místo vpichu lze pravidelně měnit na rameni a na stehně.

Kolik cukru snižuje 1 jednotku inzulínu

Průměrně 1 jednotka inzulínu snižuje koncentraci glukózy o 2 mmol / l. Hodnota se kontroluje experimentálně. U některých pacientů se cukr snižuje o faktor 2 o 1 jednotku a pak o 3–4, proto se doporučuje neustále sledovat hladinu glykémie a informovat lékaře o všech změnách.

Jak si vzít

Použití inzulinu s dlouhodobým účinkem vytváří vzhled slinivky břišní. Úvod se koná půl hodiny před prvním a posledním jídlem. Před jídlem se aplikuje hormon krátkého a ultra-krátkého působení. Počet jednotek se pohybuje od 14 do 28. Různé dávky ovlivňují dávkování (věk, jiná onemocnění a léky, hmotnost, hladina cukru).

Sdílet s přáteli:

Příběhy našich čtenářů

Vyhrál cukrovku doma. Uplynul měsíc, co jsem zapomněl na skoky cukru a příjem inzulínu. Oh, jak jsem trpěla, neustálé omdlévání, ambulance. Kolikrát jsem šel do endokrinologů, ale řekli tam jen „Take inzulin“. A teď už uplynul 5. týden, protože hladina cukru v krvi je normální, ne jediná injekce inzulínu, a to vše díky tomuto článku. Každý, kdo má diabetes - nezapomeňte si přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

/ Inzulínová léčba diabetu 1. typu

Inzulínová léčba diabetu 1. typu

• Intenzivnější nebo základní bolusová terapie

Inzulín s prodlouženým účinkem (SPD) se podává dvakrát denně (ráno a večer) Krátkodobě působící inzulín (ICD) se podává před hlavním jídlem a jeho dávka závisí na počtu jednotek pečiva plánovaných k požití, na úrovni glykémie před jídlem. inzulínové požadavky na 1 XU v daný denní den (ráno, odpoledne, večer) - nezbytnou podmínkou je měření glykémie před každým jídlem.

Dlouhodobě působící inzulín (SPD) se podává dvakrát denně (ráno a večer). Krátkodobě působící inzulín (ICD) se podává dvakrát denně (před snídaní a před večeří) nebo před hlavním jídlem, ale jeho dávka a množství XE jsou fixní ( pacient sám nemění dávku inzulínu a množství XE) - není třeba měřit glykémii před každým jídlem

Výpočet dávky inzulínu

Celková denní dávka inzulínu (SSID) = hmotnost pacienta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg u pacientů s nově diagnostikovaným diabetem 1. typu během remise („líbánky“)

- 0,5 U / kg u pacientů s průměrnou zkušeností s onemocněním

- 0,7 - 0,9 U / kg u pacientů s dlouhou anamnézou onemocnění

Například hmotnost pacienta je 60 kg, pacient je nemocný, 10 let, potom SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dávka IPD je 1/3 SSDI, pak je dávka IPD rozdělena na 2 části - 2/3 je zavedena ráno před snídaní a 1/3 je podána večer před spaním (často je dávka IPD rozdělena na 2 části na polovinu)

Pokud je SSDI 48 U, pak dávka IPD je 16 U a 10 EU před snídaní a 6 U před spaním

Dávka ICD je 2/3 SSDI.

Nicméně u intenzivnějšího režimu inzulinové terapie je specifická dávka ICD před každým jídlem určena počtem jednotek pečiva (CU), které mají být užívány s jídlem, hladinou glykémie před jídlem a potřebou inzulínu u I HE v danou denní dobu (ráno, odpoledne, večer).

Potřeba ICD na snídani je 1,5-2,5 U / 1 XE. odpoledne - 0,5-1,5 U / 1 XE, večeře 1-2 U / 1 XE.

V případě normoglykémie se ICD podává pouze na potravu, v případě hyperglykémie se pro korekci podává další inzulín.

Například ráno má pacient hladinu cukru 5,3 mmol / l, plánuje jíst 4 XE, jeho potřeba inzulínu před snídaní je 2 U / XE. Pacient musí podat 8 U inzulínu.

V tradiční inzulínové terapii je dávka ICD rozdělena do 2 částí - 2/3 je injikováno před snídaní a 1/3 je injikováno před večeří (Pokud je SSDI 48 U, pak dávka ICD je 32 U a před snídaní 22 U a před Ulein 10 E) nebo je dávka ICD rozdělena přibližně rovnoměrně na 3 části, podávané před hlavním jídlem. Množství XE v každém jídle je pevně fixováno.

Výpočet požadovaného počtu HE

Strava diabetu 1. typu je fyziologická isokalorická, jejím účelem je zajistit normální růst a vývoj všech tělesných systémů.

Denní příjem kalorií - ideální tělesná hmotnost x x

X - množství energie / kg v závislosti na úrovni fyzické aktivity pacienta

32 kcal / kg - střední tělesná aktivita

40 kcal / kg - průměrná fyzická aktivita

48 kcal / kg - těžká fyzická aktivita

Ideální tělesná hmotnost (M) = výška (cm) - 100

Ideální tělesná hmotnost (L) = výška (cm) - 100 - 10%

Pacient například pracuje jako pokladník v spořitelně. Pacient je vysoký 167 cm, pak je ideální tělesná hmotnost 167-100-6,7, tj. asi 60 kg, a s ohledem na mírnou philic aktivitu, denní kalorií jeho stravy je 60 x 32 = 1900 kcal.

Denní kalorie - 55 - 60% sacharidů

Podíl uhlohydrátů tedy odpovídá 1900 x 0,55 = 1045 kcal, což je 261 g sacharidů. denně může pacient jíst 261. 12 = 21 XE.

Pak je množství sacharidů během dne rozděleno následovně:

Tj na snídani a večeři, může náš pacient jíst 4-5 XE, na oběd 6-7 XE, na občerstvení 1-2 XE (nejlépe ne více než 1,5 XE). Nicméně, s intenzivnější inzulínovou terapií, takové tvrdé rozložení sacharidů k ​​jídlům není nutné.

Metoda výpočtu dávky inzulínu

Výpočet dávky inzulínu by měl být prováděn velmi opatrně s použitím určitých typů indexů. Je nezbytné, abyste znali svou vlastní hmotnost a příjem sacharidů denně a na jídlo, abyste mohli správně vypočítat dávku.

Proces výpočtu dávky hormonu pro pacienta s diabetem 1. typu

Výzkumníci vyvinuli základy metody výpočtu dávky inzulínu pro osoby trpící různými typy diabetu.

Pokud člověk trpí diabetes mellitus prvního typu, pak se inzulínové výpočty provádějí pouze tehdy, pokud používáte celý komplex indexů. Tělesná hmotnost osoby určuje počet jednotek léku. Jak si vybrat dávku inzulínu pro pacienta s nestandardní hmotností? Pokud má pacient nadváhu, měl by být index snížen as nedostatkem váhy by měl být index zvýšen. Z toho jsou následující ukazatele:

  1. 0,5 jednotky / kg hmotnosti pro ty, kteří byli nedávno diagnostikováni s diabetem 1. typu.
  2. Koeficient by měl být 0,6 jednotky / kg hmotnosti pacienta, pokud byl diagnóza diagnózy diagnostikována přibližně před rokem, ale všechny ukazatele zdraví pacientů jsou relativně stabilní a pozitivní.
  3. Index by měl být 0,7 jednotky / kg hmotnosti osoby, která má diabetes prvního typu, ale jeho zdravotní ukazatele nejsou udržitelné.
  4. Když nastane situace, kdy je u diabetu prvního typu pozorována dekompenzace, měla by být hodnota 0,8 jednotky / kg.
  5. Pokud se u lidí objeví ketoacidóza, inzulínový index pro diabetes mellitus by měl být 0,9 jednotky.
  6. Je-li pubertální diabetický pacient nebo nemocná žena ve třetím trimestru těhotenství, pak výpočet inzulínu vychází z indikátoru jedné jednotky / kg hmotnosti.

K předávkování dochází po užití více než 1 jednotky / kg lidské hmotnosti. Ačkoli smrtící dávka inzulínu pro každou osobu bude odlišná. Počáteční fáze je charakterizována indikátorem ne větším než 0,5 jednotek. ale pak to může být sníženo. Toto období se nazývá "líbánky" nemoci. Pak však bude nutné zvýšit podávání inzulínu.

Pokud se používá lék s dlouhodobým účinkem, musí vytvořit imitaci, že hormon je produkován v dostatečném množství. Píchnutí tento lék bude trvat dvakrát denně a ve stejných částech denního objemu látky.

Jak vypočítat rychle působící dávku inzulínu? Přípravek by měl být použit před jídlem, kdy se vypočítá dávka inzulínu, použije se index XE (jednotky chleba). Chcete-li zjistit, kolik sacharidů se spotřebuje denně, musíte znát celkové spotřebované kalorií.

Tyto indikátory jsou důležité pro stanovení glukózy. Během dne musí pacient konzumovat 70 až 310 g sacharidů. Toto množství sacharidů je ekvivalentní hodnotě od 7 do 31 XE. Je žádoucí je rozdělit na celý den. 4-8 XE se používá ráno, 3-4 XE při obědě a až 4 XE večer. 4-5 XE jsou rozděleny na meziprodukty. Výběr přípravků závisí na jednotlivých ukazatelích. Situace určuje dávkování inzulínu v různých dobách působení. Látky s krátkým účinkem musí zadat maximálně 28 jednotek.

Výpočty dávek inzulínových preparátů pro pacienty s diabetem 2. typu

První etapou je normalizace glykémie nalačno. Pokud má pacient glykémii s žaludkem na lačno, je více než 7,8 mmol / l neustále fixováno, pak budete muset přestat užívat tablety, které snižují hladinu cukru. Místo toho musíte použít lék s dlouhodobým účinkem přibližně 0,2 jednotky / kg denně. Každé 4 dny pak musíte dávku zvýšit o 4 jednotky, nebo ji můžete provést jednou za dva dny. Množství zvýšení je 2 jednotky. Pokud se během glykemických úprav během tohoto období, po výpočtu, akumuluje objem inzulínu, což je více než 30 jednotek, pak je nutné rozdělit množství přípravku na dvě dávky. Večerní objem by měl být o něco menší než ráno.

Druhou fází je dosažení rychlosti postprandiální glykémie (po jídle). Když hladina glykémie před jídlem dosáhne úrovně nižší než 7,8 mmol / l, musíte začít kontrolovat cukr po jídle. Chcete-li to provést, upravte dávkování léku s krátkým účinkem.

Po jídle by hladina glukózy v krvi neměla být vyšší než 10 mmol / l. Pokud glykémie po jídle nepřekročí 10 mmol / l, pak má pacient inzulinovou rezistenci. Pro pacienta je povoleno používat tabletované lékařské přípravky, které jsou určeny ke snížení hladiny cukru. To je však možné pouze tehdy, je-li dosaženo optimální hladiny glykémie. Navíc musíte začít používat senzibilizátory. Pokud je hladina cukru vyšší než 10 mmol / l, po jídle musíte nahradit polovinu celé dávky léčiv s obsahem inzulínu s prodlouženým účinkem rychle působícími léky.

Tyto výpočty pomohou udržet dobré zdraví. Pro vyhodnocení indikátorů se doporučuje zakoupit si glukometr. Všechny výpočty by měly být velmi ověřené, protože omyl může stát život člověka. Každý pacient s diabetes mellitus prvního nebo druhého typu, před výpočtem množství léků obsahujících inzulín, musí nutně navštívit lékaře a podrobně konzultovat s lékařem výpočet množství léků.

Zdroje: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html

Nakreslete závěry

Pokud čtete tyto řádky, lze usoudit, že vy nebo vaši blízcí máte cukrovku.

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu metod a léků na diabetes. Verdikt je:

Pokud byly všechny léky podány, pak jen dočasný výsledek, jakmile léčba byla zastavena, nemoc dramaticky vzrostla.

Jediný lék, který dal významný výsledek, je Dieforth.

V současné době je to jediný lék, který dokáže zcela vyléčit diabetes. Zvláště silný účinek Diefort se ukázal v raných stadiích diabetu.

Zeptali jsme se ministerstva zdravotnictví:

A pro čtenáře našich stránek je nyní možné získat DiForth ZDARMA!

Pozor! Existuje více případů prodeje falešného léku DiFort.
Objednáním na výše uvedených odkazech získáte záruku na kvalitní výrobek od oficiálního výrobce. Kromě toho, nákup na oficiálních stránkách, dostanete záruku vrácení (včetně nákladů na dopravu), pokud lék nemá terapeutický účinek.

Jak vypočítat dávku inzulínu pro pacienta s diabetem (Algoritmus)

Inzulínová terapie je v současné době jediným způsobem, jak prodloužit život lidí s diabetem 1. typu a závažným typem 2. Správný výpočet požadované dávky inzulínu umožňuje maximální imitaci přirozené produkce tohoto hormonu u zdravých lidí.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro Stálý monitoring diabetu! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

Algoritmus výběru dávky závisí na typu použitého léčiva, zvoleném režimu inzulínové terapie, výživě a fyziologii pacienta s diabetes mellitus. Aby bylo možné vypočítat počáteční dávku, upravte množství léku v závislosti na sacharidech v potravinách, aby se odstranila epizodická hyperglykémie, je to nezbytné u všech pacientů s diabetem. Tyto znalosti nakonec pomohou vyhnout se více komplikacím a současným desetiletím zdravého života.

Typy inzulínu podle doby působení

Drtivá většina inzulínu na světě je vyráběna ve farmaceutických továrnách s pomocí technologií genetického inženýrství. Ve srovnání se zastaralými produkty živočišného původu se moderní produkty vyznačují vysokým čištěním, minimálními vedlejšími účinky, stabilním, dobře předvídatelným účinkem. Nyní pro léčbu diabetu používaly 2 typy hormonů: lidské a inzulínové analogy.

Molekula lidského inzulínu opakuje molekulu hormonu produkovanou v těle. To znamená krátkou akci, doba trvání jejich práce nepřesahuje 6 hodin. Tato skupina také zahrnuje NPH-inzulíny průměrné délky. Mají delší dobu působení, asi 12 hodin, v důsledku přidání protaminu k přípravku.

Inzulinové analogy mají odlišnou strukturu než lidský inzulín. Vzhledem k zvláštnostem molekuly s pomocí těchto léků můžete účinněji kompenzovat diabetes. Patří mezi ně ultra krátko působící látky, které začínají snižovat cukr 10 minut po injekci, dlouhodobě a dlouhodobě, pracují od jednoho dne do 42 hodin.

Výpočet správného množství dlouhodobě působícího inzulínu

Slinivka obvykle vylučuje inzulin po celý den, přibližně 1 jednotku za hodinu. Jedná se o tzv. Bazální inzulin. S jeho pomocí je krevní cukr udržován v noci a na prázdném žaludku. Pro napodobení pozadí produkce inzulínu použijte hormon středně a dlouhodobě působící.

Pacienti s diabetem 1. typu tohoto inzulínu nestačí, potřebují injekce rychle působících léků nejméně třikrát denně před jídlem. U typu 2 onemocnění však obvykle stačí jedna nebo dvě injekce dlouhého inzulínu, protože další slinivka břišní vylučuje určité množství hormonu.

Nejdříve se provede výpočet dávky dlouhodobě působícího inzulínu, protože bez plného uspokojení základních potřeb organismu není možné najít správnou dávku pro krátký lék, a po jídle se budou provádět pravidelné skoky cukru.

Algoritmus pro výpočet dávky inzulínu denně:

  1. Stanovíme hmotnost pacienta.
  2. Vynásobte hmotnost faktorem 0,3 až 0,5 u diabetu typu 2, pokud je pankreas stále schopen uvolňovat inzulín.
  3. Koeficient od 0,5 pro diabetes mellitus 1. typu používáme při nástupu onemocnění a 0,7 po 10-15 letech od debutu onemocnění.
  4. Vezmeme 30% přijaté dávky (obvykle do 14 jednotek) a distribuujeme ji do 2 injekcí - ráno a večer.
  5. Dávkování kontrolujeme po dobu 3 dnů: při prvním vynecháme snídani na druhém obědu na třetí večeři. V době hladu by hladiny glukózy měly zůstat blízko normálu.
  6. Pokud použijeme NPH-inzulín, zkontrolujeme glykémii před večeří: v této době může být cukr snížen v důsledku nástupu vrcholu účinku léku.
  7. Na základě získaných dat upravíme výpočet počáteční dávky: snižujeme nebo zvyšujeme o 2 jednotky, dokud není glykémie normalizována.

Správné dávkování hormonu je hodnoceno podle následujících kritérií:

  • pro podporu normální glukózy nalačno za den nevyžaduje více než 2 injekce;
  • žádná noční hypoglykémie (měření se provádí v noci ve 3 hodiny);
  • před jídlem jsou hladiny glukózy blízko cíle;
  • Dávka dlouhého inzulínu nepřesahuje polovinu celkového množství léčiva, obvykle od 30%.

Potřebujete krátký inzulín

Pro výpočet krátkého inzulínu aplikujte speciální koncept - chlebovou jednotku. To se rovná 12 gramům sacharidů. Jeden XE je o plátek chleba, půl buchty, půl porce těstovin. Můžete zjistit, kolik jednotek chleba je na talíři, pomocí závaží a speciálních diabetických tabulek, které udávají množství XE na 100 g různých produktů.

V průběhu času, pacienti s diabetem již nemusí neustále vážit jídlo, a naučit se stanovit obsah sacharidů v něm oko. Typicky je toto přibližné množství dostatečné pro výpočet dávky inzulínu a dosažení normoglykémie.

Algoritmus pro počítání dávky krátkého inzulínu:

  1. Odložením části jídla, vážíme, určíme množství HE v něm.
  2. Vypočítáme požadovanou dávku inzulínu: vynásobte XE průměrným množstvím inzulínu produkovaného u zdravého člověka v daný denní den (viz tabulka níže).
  3. Zadejte lék. Krátká akce - půl hodiny před jídlem, ultralehká - těsně před jídlem nebo bezprostředně po jídle.
  4. Po 2 hodinách změříme hladinu glukózy v krvi, do které se má normalizovat.
  5. Pokud je to nutné, upravte dávku: aby se cukr snížil o 2 mmol / l, je třeba ještě jedna jednotka inzulínu.

Jak vypočítat dávku inzulínu

Naučit se vypočítat dávku inzulínu

Rady a příklady obsažené ve vybraných materiálech by neměly být považovány za doporučení lékaře a korelovány s vaším vlastním případem. Pokud se vyskytnou nějaké problémy při léčbě a kompenzaci diabetu, měli byste vždy kontaktovat svého lékaře, protože pouze on zná zdravotní historii této osoby a může poskytnout lékařskou pomoc, která je profesionální a přiměřená stavu a zdravotnímu stavu pacienta.

Výpočet dávky inzulínu (jednorázově a denně)

Teoretický algoritmus pro výpočet denní dávky inzulínu u pacientů s diabetem mellitus (DM) typu 1 je prováděn s použitím různých koeficientů: přibližné množství inzulínu v ED je vypočteno na kilogram skutečné tělesné hmotnosti, pokud je nadbytek tělesné hmotnosti - koeficient klesá o 0,1, s nedostatkem - zvyšuje se o 0,1:

  • 0,4–0,5 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s nově diagnostikovaným diabetem 1. typu;
  • 0,6 U / kg tělesné hmotnosti pro pacienty s diabetem 1. typu trvajícím více než rok s dobrou kompenzací;
  • 0,7 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s diabetem mellitus typu 1 trvajícím déle než rok s nestabilní kompenzací;
  • 0,8 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s diabetem 1. typu v situaci dekompenzace;
  • 0,9 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s diabetem 1. typu ve stavu ketoacidózy;
  • 1,0 U / kg tělesné hmotnosti u pacientů s diabetem 1. typu během puberty nebo ve třetím trimestru těhotenství.

Denní dávka inzulínu vyšší než 1 U / kg denně znamená zpravidla předávkování inzulínem. Při nově diagnostikovaném diabetes mellitus 1. typu je potřeba denní dávky inzulínu 0,5 U na kilogram tělesné hmotnosti.

Zavedení prodlouženého inzulínu by mělo napodobovat normální bazální sekreci inzulínu v těle zdravého člověka. Podává se dvakrát denně (před snídaní, před večeří nebo v noci) v množství nejvýše 50% celkové denní dávky inzulínu. Zavedení inzulínu s krátkým nebo ultra krátkým účinkem před hlavním jídlem (snídaně, oběd, večeře) se provádí v dávce vypočtené na XE.

Denní potřeba sacharidů je dána celkovým počtem kalorií potřebných konkrétním pacientem, a to může být od 70 do 300 g sacharidů, což je od 7 do 30 HE: na snídani - 4-8 HE, na oběd - 2-4 HE, na večeři - 2–4 XE; 3-4 XE by mělo být celkem 2. snídaně, odpolední čaj a pozdní večeře.

Inzulín během dalších jídel, zpravidla není zaveden.

V tomto případě by měla být denní potřeba krátkodobě působícího nebo ultra krátko působícího inzulínu v rozmezí 14 až 28 U. Dávka inzulínu s krátkou nebo ultrakrátkou činností může a měla by se lišit v závislosti na situaci a v souladu s ukazateli glykémie. To by mělo být zajištěno výsledky sebeovládání.

Příklad výpočtu dávky inzulínu 1

  • Pacient s diabetes mellitus typ 1, nemocný 5 let, kompenzace. Hmotnost 70 kg, výška 168 cm.
  • Výpočet dávky inzulínu: denní dávka 0,6 U x 70 kg = 42 U inzulínu.
  • IPD 50% z 42 IU = 21 (zaokrouhleno na 20 IU): před snídaní - 12 IU, na noc 8 IU.
  • ICD 42-20 = 22 IU: před snídaní 8–10 IU, před obědem 6–8 IU, před večeří 6–8 IU.

Další úprava dávky SPD - na úrovni glykémie, ICD - na glykémii a konzumaci HE. Tento výpočet je přibližný a vyžaduje individuální korekci prováděnou pod kontrolou hladiny glykémie a příjmu sacharidů v XE.

Je třeba poznamenat, že korekce glykémie by měla brát v úvahu dávku krátkodobě působícího inzulínu pro snížení zvýšených dávek na základě následujících údajů:

  • 1 U krátkodobě působícího nebo ultra krátce působícího inzulínu snižuje glykémii o 2,2 mmol / l;
  • 1 XU (10 g sacharidů) zvyšuje hladinu glukózy v krvi z 1,7 na 2,7 mmol / lv závislosti na glykemickém indexu potravin.

Příklad výpočtu dávky inzulínu 2

  • Pacient s diabetes mellitus typ 1, nemocný 5 let, subkompenzace. Hmotnost 70 kg, výška 168 cm.
  • Výpočet dávky inzulínu: denní dávka 0,6 U x 70 kg = 42 U inzulínu.
  • IPD 50% z 42 IU = 21 (zaokrouhleno na 20 IU): před snídaní -12 IU, na noc 8 IU.
  • ICD 42 -20 = 22 U: před snídaní 8–10 U, před obědem 6–8 U, před večeří 6–8 U.

Další úprava dávky SPD - na úrovni glykémie, ICD - na glykémii a konzumaci HE. Předpokládá se, že u ranní glykémie 10,6 mmol / l se použije 4 XE. Dávka ICD by měla být 8 IU na 4 XE a 2 IU na „snížení“ (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = 2 U inzulínu). To znamená, že ranní dávka ICD by měla být 10 U.

Lze předpokládat, že správné použití předložených doporučení pro léčbu a přísné dodržování požadované hladiny glukózy v krvi pomůže pacientům žít déle a bezpečněji. Je však nutné je přesvědčit o potřebě nákupu osobních glukometrů a neustálém monitorování hladin glykémie a glykovaného hemoglobinu.

Jak vypočítat dávku inzulínu u diabetu 1. typu

Jak správně vypočítat denní dávku inzulínu pro dítě s diabetem typu I? Tato otázka je stále na pořadu jednání rodičů a málokdy dostanou rozumnou odpověď od lékařů. Ne proto, že by lékaři nevěděli, ale proto, že pravděpodobně nevěří příliš hektickým rodičům.

Sebeovládání při diabetu se objevuje denně a hodinově. Rodiče diabetických dětí se stejnou frekvencí rozhodují, která je v doslovném smyslu klíčová pro zdraví a život jejich dětí. Proto otázka „co vědět a co ne vědět“ za to vůbec nestojí. Rozhodně - všichni vědí, rozumějí a jsou schopni.

Americké zkušenosti jsem vzal jako základ pro pochopení vypočtených dávek inzulínu. Zaprvé proto, že Američané nejsnadněji vysvětlují, za druhé, protože jednají s Izraelem v americkém systému, a to byla první věc, se kterou jsme se setkali po projevu našeho diabetu.

Co bychom měli vědět o odhadované denní dávce inzulínu pro diabetes typu 1?

Denní dávka inzulínu se vypočítá na 1 kg „ideální“ tělesné hmotnosti. To je ten, který vypočítávají vědci pro průměrné dítě. A takové děti, jak víme, neexistují v přírodě. Abychom se však nebáli „předávkování“, víme, že dávka injikovaného inzulínu by se měla pohybovat mezi 0,3–0,8 jednotek / kg denně.

To jsou průměrné hodnoty. A teď se podívejme, zda je denní dávka inzulínu u našeho dítěte vypočítána správně. Existuje základní vzorec, na jehož základě lékaři doporučují jednotlivé dávky inzulínu. Vypadá to takto:

X = 0,55 x hmotnost / kg (celková denní dávka inzulínu (bazální + bolus) = 0,55 x na hmotnost osoby v kilogramech).

X = váha / lb: 4 (to je, když měříte váhu v librách, ale nebudeme uvažovat tento příklad, je to shodné se vzorcem v kg, a my nejsme tak důležití).

Pokud je tělo velmi odolné vůči inzulínu, může být zapotřebí vyšší dávka. Pokud je tělo velmi citlivé na inzulín, může být zapotřebí nižší dávka inzulínu.

Příklad

Řekněme, že dítě váží 30 kg. Vynásobte jeho hmotnost 0,55. Dostaneme 16,5. Toto dítě by proto mělo dostávat 16,5 jednotek inzulínu denně. Z toho například 8 jednotek je prodloužený inzulín a 8,5 je krátký inzulin před jídlem (snídaně 3 + oběd 2,5 + večeře 3). Nebo 7 jednotek - to je bazální inzulin a 9,5 - bolus.

Ale my pevně víme: nejsou žádné axiomy u diabetu! Jen se snažíme držet se zlatého průměru, ale pokud to nevyjde... No, posunujeme tento střed směrem, který potřebujeme.

Na základě mé osobní zkušenosti mohu říci, že v oblasti našich 13. narozenin začala všechna známá pravidla diabetu tančit. A stále tančí, od hapak k tanci sv. Víta. Už mám „dýchání“, které nestačí na to, abych s nimi v nohách šla.

Dítě vzrostlo v průběhu roku o 14 centimetrů, ale téměř rok nebral na váhu vůbec! Teprve nedávno se konečně zotavilo. A nejde o inzulín, ale o geny. Takže všichni vyrostli v naší rodině. Ale mozek rodiče nespí: dítě jí málo! Ale jíst více - píchnout více, a výpočetní vzorec už neumožňuje píchnout.

Ale vzorec je založen na "ideální" hmotnosti! A kde to dostat v pubertě? Stále nám chybí 8-10 kg do ideálu! Takže na základě toho, co vypočítat denní dávku inzulínu: na základě skutečné hmotnosti nebo ideální? Pokud předpokládáme ve skutečnosti - samozřejmě nemáme dost inzulínu. Podle "ideálu" - příliš mnoho. Zastavili jsme u našeho osobního "zlatého středu".

Myslím si, že to platí nejen pro pubertu dospívajících, děti aktivně a nerovnoměrně vyrůstají ve věku 5 let, ve věku 7-8 let a ve věku deseti let.

Ale stále potřebujeme výpočetní vzorce. Stejně jako pohraniční místa v Evropě. Celní kontrola není nutná, ale vědět, že už nejste v České republice, ale v Německu nebo v Polsku, možná to stojí za to. Je-li to jen proto, že na čerpací stanici již běží jiný plyn, a vaše nemusí být odebráno. Více víte - jdete klidněji. Proto bereme vzorec, uvažujeme, kontrolujeme sami sebe a žijeme dál.

Jak správně vypočítat množství inzulínu?

Inzulín je hormon, který je produkován slinivkou břišní. U pacientů s diabetem je potřeba inzulínu o něco vyšší než u zdravých lidí, takže ve většině případů tohoto onemocnění jsou předepsány další injekce této látky.

Co je třeba udělat po diagnóze diabetu?

Je třeba mít na paměti, že v okamžiku, kdy jste byl diagnostikován s diabetem, první věc, o kterou se musíte starat, je deník, do kterého musíte zadat údaje o ukazatelích hladiny cukru v krvi.

Dalším, velmi důležitým a zásadním krokem, by měl být nákup glukometru, pomocí kterého můžete měřit hladinu cukru v krvi ve velmi krátkém čase. Odborníci doporučují měření hladiny cukru před jídlem a dvě hodiny po něm.

Hodnoty 5-6 mmol na litr před jídlem a více než osm po dvou hodinách jsou považovány za normální. Je však důležité mít na paměti, že pro každý konkrétní případ se tyto ukazatele mohou lišit, což je důvod, proč je třeba vypočítat dávku inzulínu, je třeba se poradit s lékařem, který jej může jednoznačně určit až po měření ukazatelů hladiny cukru 6-7 krát denně.

Kromě toho je důležité vědět, že čím déle člověk bere inzulin prostřednictvím injekcí, tím méně jeho tělo produkuje. Pokud není zkušenost s touto nemocí příliš velká, pankreat se stále vyvíjí, což je pro tělo nezbytné. Současně by měla být postupně zvyšována dávka inzulínu, aby nedošlo k poškození zdraví.

Je to endokrinologský lékař, který po provedení důkladného vyšetření všech systémů vašeho těla může poskytnout doporučení, jak zvýšit množství inzulínu, stejně tak jako správně natřít tyto dávky. Pacienti s diabetem by měli být navíc každých šest měsíců vyšetřováni v nemocnici nebo ambulantně, aby lékaři mohli sledovat všechny změny v těle.

Aby bylo možné správně vypočítat dávku inzulínu, musíte mít speciální znalosti a mít také k dispozici údaje, které lze získat pouze s použitím moderních vysoce přesných zdravotnických přístrojů. Proto, aby žili dlouhý a šťastný život, pacienti s diabetem musí bez selhání splnit všechny požadavky lékařů.

Příklad výpočtu z fóra

Zkusme vypočítat dávku inzulínu. Inzulínová léčba se tedy skládá ze 2 složek (bolus - krátký a ultrakrátký inzulín a bazální - prodloužené inzulíny).

1. U osob s reziduální sekrecí inzulínu (tento bod by měl u endokrinologa specifikovat) je počáteční denní dávka 0,3-0,5 U / kg IDEAL BODY MASS (která je přibližně vypočtena podle vzoru výška-100) ale oni jsou poněkud těžkopádní a ne si pamatoval. Vzhledem ke strachu z přehánění předpokládáme, že jste zachránili zbytkovou sekreci.

Ukazuje se, 0,5 jednotky * 50 kg = 25 jednotek (vezmeme 24, protože v injekčních stříkačkách jsou dvě jednotky)

2. Denní dávka je rozdělena mezi bazální a bolus 50/50. Tj 12 a 12 IU.

Bazální, například LEVIMER - 12 IU za den (pokud je jedna dávka inzulínu delší než 12 IU, pak jej rozdělíme na 2, například 14 - to znamená 8 ráno a 6 před večeří) V naší situaci - není nutné.
Bolus - například. NOVORAPID - 4 jednotky před snídaní, obědem a večeří.

3. Poté se držíme pevné stravy (přečtěte si o dietě výše)

4. O den později vezmeme glykemický profil.

Bude to například takto:

  • před snídaní 7.8
  • 2 hodiny po snídani - 8.1
  • před večeří 4.6
  • h / h 2 h po obědě 8,1
  • před večeří 5.3
  • w / d 2 h po večeři 7.5
  • 23:00 - 8.1

Interpretace výsledků:

  • Bolusová dávka před snídaní je nedostatečná, protože krevní glukózy po snídani je více než 7,8 ==> přidat 2 U Novorapid - ukáže se, že před snídaní byste měli dát ne 4, ale 6 U.
  • Před obědem - to samé
  • Ale před večeří - vše je v pořádku - nechte 4 ED

Nyní se obracíme na bazální inzulín. Musíte se podívat na glykemická čísla před snídaní (půst cukru) a 23:00, měly by být v rozmezí 3,3-5,3. Ukazuje se, že v dopoledních hodinách se cukr zvyšuje - můžete ještě rozdělit dávku na 2 části. (více ráno - 8 a méně večer - 4), pokud jsou tyto údaje získány současně, přidáme k obědové dávce prodlouženého inzulínu 2 KUSY. (protože ráno se zvyšuje).

Po 2 dnech je opět glykemický profil a opakujeme všechny výše uvedené manipulace, čísla by měla spadnout na místo.

  • w / w 2 týdny fruktosaminu
  • h / z glykovaný hemoglobin (pokud je zvýšený (jako vy), pak diabetes není kompenzován)

JAKÉKOLIV, TOTO INFORMACE NESMÍ BÝT POUŽÍVANÉ OD ENDOKRINOLOGIE. NEPŘIJÍMÁM NIKDY S OHLEDEM NA SOUVISEJÍCÍ PATOLOGII.

Jak vypočítat, kolik inzulínu se má vzít

Inzulín je hormon pankreatu, jehož potřeba se zvyšuje v důsledku diabetu. Jak vypočítat dávku inzulínu, která je pro vás vhodná?

Pokyn

Jakmile jste diagnostikován s diabetem, začněte si vést deník, do kterého chcete zaznamenávat hladinu cukru v krvi, přibližné množství jednotek, které jste konzumovali během snídaně, oběda a večeře.

Při kontrolách nezapomeňte vzít v úvahu denní dobu, kdy se měření provádí, množství spotřebovaných sacharidů, úroveň fyzické aktivity. Nezapomeňte na další faktory ovlivňující hladinu cukru v krvi: tělesná hmotnost a výška, přítomnost jiných chronických onemocnění, předpisový režim předepsaný jinými odborníky. Jsou zvláště důležité při výpočtu inzulínu s prodlouženým účinkem, který nezávisí na dietě.

Věnujte pozornost: čím více "zkušenosti" z diabetes mellitus, tím nižší úroveň "vlastního" inzulínu, který po určitou dobu i nadále produkovat slinivky břišní. Není však nutné dramaticky zvyšovat dávku bez konzultace s endokrinologem a provádět důkladné vyšetření na ambulantní bázi nebo v nemocnici. Pacienti s diabetem by měli být vyšetřováni nejméně 1krát ročně.

Krátkodobě působící inzulínové injekce se obvykle provádějí za účelem rychlého snížení hladiny glukózy v krvi. Jeho dávka závisí na:

  • množství HE, které hodláte použít během jídla (ne více než 6);
  • hladina cukru v krvi nalačno;
  • úroveň cvičení po jídle. 1 XE obvykle vyžaduje zavedení 2 jednotek krátkodobě působícího inzulínu. Pokud je nutné ostře snížit hladinu cukru v krvi, pak se pro každou „extra“ 2 mmol / l podá 1 jednotka ICD.

Po zahájení dávky inzulínu s prodlouženým účinkem začněte s noční injekcí. Pokud tedy zadáte 10 jednotek před spaním, pak ráno by neměly hodnoty glukózy v krvi překročit 6 mmol / ls adekvátní dávkou. Pokud po podání takové dávky máte zvýšené pocení a chuť k jídlu prudce vzrostla, snižte ji o 2 jednotky. Poměr mezi noční a denní dávkou by měl být 2: 1.

Korekční faktory při výpočtu dávky inzulínu. Jak je vypočítat?

V předchozích článcích jsme opakovaně konstatovali, že cena (cena) inzulínové jednotky se během dne mění. Také se mění s ohledem na jednotky chleba (XE) a s ohledem na hladinu cukru v krvi. Proto by každý člověk trpící diabetem měl znát své korekční koeficienty pro dávku bolusového inzulínu, měnící se po celý den. Obvykle, pro většinu lidí s diabetem, následující obraz nastane během dne: t

  • Ráno je inzulín „levnější“ - to znamená, že je nutná zvýšená dávka inzulínu, aby se kompenzovaly chlébové jednotky konzumované s jídlem a snížil se obsah cukru v krvi.
  • Během dne se inzulín stává „dražším“ - snižuje se dávka bolusového inzulínu nutná ke snížení hladiny cukru v krvi a kompenzace konzumovaných jednotek chleba. Obvykle užívám denní jednotkovou cenu inzulínu v jednotkách 1: 1 pro chlebové jednotky a počínaje ní očekávám ranní a večerní korekční faktory.
  • Večer, inzulín je "dražší" - to trvá méně inzulínu asimilovat chléb jednotky nebo snížení hladiny cukru v krvi než ráno a den.

Jak určit korekční faktory pro cenu inzulínové jednotky a jak je použít, tj. Vypočítat dávku bolusového inzulínu během dne?

Zvažte příklad

Při dávce 1: 1 dávky inzulínu vezmeme dávku během dne - máme tento interval od 10 do 14 hodin (ale všimněte si, že vše je zcela individuální - můžete mít odlišný interval - určit vše pouze časem a zkušenostmi). V té době má moje osmileté dítě jedno občerstvení a oběd (pokud jsme doma o víkendech nebo svátcích), nebo jen oběd (po škole).

Příští jídlo, předpokládáme, že večeře. Uvažujeme XE v našem jídelním menu a zjistíme, že budeme jíst sacharidy 2,8 XE. Dávka inzulínu při denní „ceně“ bude 2,8 * 0,9 = 2,5 jednotek. Opírající se o zkušenosti jiných diabetiků nebudeme riskovat hypoglykémii - a dávku inzulínu snížíme předem o 20%:

  • 2,5 jednotky - (2,5 x 20/100) = 2,0 jednotek inzulínu.

Před jídlem měříme hladinu cukru v krvi - 7,4 mmol / l. Dali jsme "dva", máme večeři. Měříme hladinu glukózy v krvi po 2 hodinách (protože máme Humalog a je platná asi 2 hodiny). Dostáváme krevní cukr - 5,7 mmol / l. Snížila se hladina cukru v krvi, což znamená, že dávka bolusového inzulínu podávaná před večeří plně kompenzovala uhlohydráty v potravinách a snížila hladinu glykémie:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Zvažujeme, jaká část bolusové dávky šla snížit krevní cukr:

  • 1 jednotka inzulínu - snižuje hladinu cukru v krvi o 4,2 mmol / l
  • X jednotek inzulínu - snižuje hladinu cukru v krvi o 1,7 mmol / l

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - tolik inzulínu z 2,5 jednotek, které jsme zavedli před večeří, snížilo hladinu cukru v krvi, což znamená, že zbývajících 2,1 jednotek bylo spotřebováno pro asimilaci jednotek s 2,8 jídlem. Večerní poměr večeře bude tedy roven:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - to znamená, že 1 jednotka inzulínu kompenzuje sacharidy 1,3 XE.

Stejným principem provádíme měření a výpočty se snídaní, neznižujeme dávku bolusu předem, ale zvyšujeme ji, nebo, pokud se obává hypoglykémie, necháváme to stejné jako v průběhu dne.

Připravte si například snídani, která obsahuje sacharidy pro 3 XE. Byl vypočítán bolus při denní ceně inzulínu: 3,0 * 0,9 = 2,7 jednotek inzulínu. S ohledem na předchozí zkušenosti diabetiků, kdy je zpravidla inzulín „levnější“ ráno, představíme 3 jednotky.

Měření krevního cukru před snídaní - 5,4 mmol / l. Dali jsme 3,0 jednotek bolus inzulínu (máme humalog) a jíst snídani pro 3 XE. Po dvou hodinách (doba působení humalogu) měříme hladinu cukru v krvi - 9,3 mmol / l. To znamená, že naše bolusová dávka nestačila k vyrovnání 3 jednotek chleba a některé z nich zvýšily glykémii. Vypočítáme tuto část:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - hladina cukru v krvi vzrostla na takovou hodnotu.

Známe-li cenu chleba pro krevní cukr z příslušného článku (3,4 mmol / l), můžeme spočítat, kolik sacharidů šlo ke zvýšení hladiny cukru v krvi:

  • 1 XE - zvyšuje hladinu cukru v krvi o 3,4 mmol / l
  • Increases ХЕ - zvyšuje hladinu cukru v krvi o 3,9 mmol / l

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 jednotky chleba šly ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Nebo jednoduše řečeno - 1,1 XE postrádalo dávku bolusového inzulínu. Najděte zbytek jednotek chleba, pro které byla dávka inzulinu dostatečná (kompenzovaná část):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Takže 3 jednotky inzulínu, které jsme zavedli před snídaní, nám umožnily asimilovat sacharidy pouze o 1,9ХЕ, zbývajících 1,1ХЕ se použilo ke zvýšení glykémie. Proto bude ranní korekční koeficient bolusového inzulínu na snídani roven:

3,0 / 1,9 = 1,58 - to znamená, že pro asimilaci tělem chlebové jednotky k snídani bude nutné zavést 1,6 jednotek inzulínu.

Nakonec vám chci připomenout, že všechny dávky, korekční faktory, náklady na jednotku inzulínu a jednotek chleba jsou čistě individuální a jsou vypočítány pro každou diabetickou látku závislou na inzulínu. Hodnoty uvedené v článku jsou podmíněny a jsou uvedeny pouze pro objasnění principu výpočtu. Jejich použití jako připravených dat je přísně zakázáno.

Denní výpočet dávky inzulínu

Hypoglykemická terapie diabetes mellitus spočívá v použití inzulínu, tabletovaných hypoglykemických léků a fytoterapie. Indikace pro použití inzulínu:

  • diabetes typu I;
  • diabetes mellitus typu II v případě neúčinnosti dietetické terapie a perorálních hypoglykemických látek,
  • s ketoacidózou,
  • prekomatózní stavy
  • progresivní hubnutí,
  • během těhotenství
  • kojení
  • těžká polyneuropatie,
  • angiopatií s rozvojem trofických vředů nebo gangrény,
  • s infekčními a jinými akutními chorobami, t
  • chirurgických zákroků
  • poškození jater a ledvin.

Technika inzulínové terapie

  • režim intenzivní péče - subkutánní vícenásobné injekce krátkodobě působícího inzulínu pro nově diagnostikovaný diabetes mellitus, během těhotenství, s ketoacidózou;
  • intravenózní podávání krátkodobě působícího inzulínu v komatózních stavech;
  • inzulinová terapie jako způsob každodenní léčby.

Při prvním stanovení diagnózy se denní dávka inzulínu stanoví na základě 0,5 U na 1 kg tělesné hmotnosti. Denní dávka se volí v režimu intenzivní terapie (5-6 injekcí krátkodobě působícího inzulínu).

Při nejhospodárnějším léčebném režimu bazální bolus je dávka bazálního inzulínu a inzulínu pro další injekce před jídlem rozdělena takto:

Příklad. Pacientovi se doporučuje dávka inzulínu 42 jednotek denně. Jedna třetina (14 U) bude dlouhodobě působící inzulín. Zbytek dávky - 28 IU je distribuován v takovém poměru: 10 IU před snídaní, 10–12 IU před večeří a 6–8 IU před večeří.

Dlouhodobě působící inzulín by měl být podáván večer současně s injekcí krátkodobě působícího inzulínu (léky průměrného trvání) nebo ráno (dlouhodobě působící léky).

Proto je předepsání inzulinové terapie doporučeno zaměřit se na tuto dávku jako na maximum v počátečním období. Další korekce se provádí na glykemických a glykosurických profilech.

O Nás

Rakovina vaječníků představuje asi třicet procent všech novotvarů orgánů ženského reprodukčního systému. On je na čtvrtém místě mezi příčinami úmrtí žen z rakoviny.