Hypotyreóza - co to je? Příznaky, příčiny a léčba

Hypotyreóza - syndrom, který se vyvíjí s nízkou koncentrací hormonů štítné žlázy, je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému.

Vrozená hypotyreóza je zvláště nebezpečná, a pokud včas, ihned po narození dítěte, nezačne s léčbou, nevratným poškozením intelektu, může dojít k rozvoji mentální retardace.

Tato choroba se nemusí dlouhodobě projevovat. K tomu dochází v důsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. Současně, v mírné a střední fázi hypotyreózy štítné žlázy, pacient cítí uspokojivý, symptomy jsou vymazány. Onemocnění se vyskytuje u 1% mladých lidí au 10% starších lidí.

Důvody

Proč dochází k hypotyreóze a co je to? S ohledem na hypotyreózu, jejíž příčiny mohou být způsobeny řadou faktorů, odborníci poznamenávají, že v první řadě závisí na formě, ve které se nemoc vyskytuje. K dnešnímu dni existují dvě formy nemoci:

Získaná hypotyreóza

Nejčastější forma onemocnění se vyskytuje. Hlavními důvody jejího vývoje jsou:

  • chronická autoimunitní tyreoiditida - poškození štítné žlázy vlastním imunitním systémem, což může vést k hypotyreóze v průběhu let a dokonce i desetiletí po objevení;
  • iatrogenní hypotyreóza - vyvíjí se po úplném nebo částečném odstranění štítné žlázy nebo po terapii reaktivním jodem;
  • užívání tyreostatik při léčbě difuzní toxické strumy;
  • významný nedostatek jodu ve vodě a potravinách.

Vrozená hypotyreóza

Vrozená hypotyreóza se objevuje v důsledku:

  • kongenitální aplázie a hypoplazie (snížení) štítné žlázy;
  • vrozené strukturální poruchy hypotalamicko-hypofyzárního systému;
  • dědičné defekty v biosyntéze hormonů štítné žlázy (T3 a T4);
  • exogenní účinky (přítomnost mateřských protilátek v autoimunitní patologii, užívání léků) v prenatálním období.

Například, proniknutí skrz placentu, hormony štítné žlázy matky kompenzují kontrolu vývoje plodu s patologií štítné žlázy, ale po narození dítěte, kdy hladina mateřských hormonů v krvi prudce klesá, může jejich nedostatek způsobit nevratný rozvoj centrálního nervového systému dítěte. ).

Dítě má zhoršený vývoj kostry a dalších orgánů, a co je nejdůležitější, mentální retardaci v různých stupních, nevylučující kompletní kretenismus.

Primární hypotyreóza

Primární hypotyreóza je spojena s patologií štítné žlázy, což vede ke snížení hmotnosti glandulární tkáně štítné žlázy a inhibici syntézy hormonů tyroxinu a trijodthyroninu. To může být způsobeno aplázií nebo agenezí štítné žlázy, autoimunitními procesy, nedostatkem jodu, nedostatkem selenu.

Sekundární hypotyreóza

Sekundární hypotyreóza je spojena se ztrátou tropické funkce hypofýzy (snížení produkce thyrotropinu). Nedostatečný příjem hormonů štítné žlázy do těla vede k rozpadu metabolismu bílkovin a sacharidů, zploštění křivky cukru po zátěži glukózou a poruchám metabolismu lipidů a vody.

Stupně

Podle stupně projevu se rozlišují následující formy onemocnění:

  • latentní nebo subklinická forma - žádné klinické projevy, zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (hormon, který zvyšuje aktivitu štítné žlázy) je detekován s normální hladinou trijodthyroninu a tyroxinu (hormony štítné žlázy);
  • jasná forma - výskyt příznaků hypotyreózy.

Příznaky hypotyreózy

Závažnost symptomů závisí na stupni dysfunkce štítné žlázy. Hypotyreóza se obvykle vyvíjí postupně. Pacienti po dlouhou dobu si nevšimnou příznaků nemoci a nejdou k lékaři. Často si stěžují na letargii, neochotu se pohybovat, prudké zhoršení paměti, ospalost, otok, suchou pokožku a zácpu.

Projevy hypotyreózy jsou mnohostranné, individuální symptomy nejsou specifické:

  • obezita, snížení tělesné teploty, chilliness - konstantní pocit chladu kvůli pomalejšímu metabolismu, žlutá kůže, hypercholesterolémie, časná ateroskleróza;
  • edém myxedému: otoky kolem očí, otisky zubů na jazyku, potíže s nosním dýcháním a ztráta sluchu (otok sliznic nosu a sluchové trubice), chrapot;
  • ospalost, pomalost duševních procesů (myšlení, řeč, emoční reakce), ztráta paměti, polyneuropatie;
  • dušnost, zejména při chůzi, náhlé pohyby, bolesti v oblasti srdce a za hrudní kostí, srdci myxedému (snížení srdeční frekvence, zvýšení velikosti srdce), hypotenze;
  • tendence k zácpě, nevolnost, nadýmání, zvětšení jater, biliární dyskineze, žlučové kamenné onemocnění;
    anémie;
  • suché, křehké a vypadávání vlasů, křehké nehty s příčnými a podélnými drážkami;
  • menstruační poruchy u žen.

S průběhem nemoci se vzhled pacientů mění, pohyby se zpomalují, oči vypadají lhostejně, obličej je kulatý, nafouklý, oteklý, zejména v dolních víčkách, rty jsou namodralé, na bledém obličeji se začervenala i modravá barva. Pacienti zamrznou za každého počasí.

Kůže je bledá, někdy s nažloutlým odstínem v důsledku zvýšeného množství karotenu v krvi, nachlazení na dotek, suchých, hrubých, zahuštěných, vloček. Odlupování kůže je často nejvýraznější na přední straně nohou. Vyznačuje se nadměrnou keratinizací a zahušťováním povrchových vrstev kůže na kolenou a lokty (příznak piva).

Diagnostika

Endokrinolog může navrhnout přítomnost hypotyreózy na charakteristických projevech:

  • silná slabost, snížený výkon;
  • suchá kůže, vypadávání vlasů, křehké nehty.

Určité diagnostické testy jsou přiřazeny k potvrzení diagnózy:

  1. Krevní test na hormony štítné žlázy: používá se ke studiu kvantitativního ukazatele tyroxinu a trijodthyroninu v krvi. Normálně je jejich koncentrace 2,6-5,7 mmol / l a 9,0-22,0 mmol / l. U hypotyreózy budou tyto hodnoty významně nižší než normální hodnoty. Navíc je velmi důležité vyšetřit pacientovu krev na hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) hypofýzy: pomocí této manipulace se stanoví, jaká je povaha hypotyreózy u ženy, to znamená, zda je primární nebo sekundární.
  2. Scintigrafie štítné žlázy s radioaktivním jodem. V této studii dochází k hromadění radioaktivního jodu zavedeného do těla žlázové tkáně. Provádí se ke studiu struktury a funkce štítné žlázy.
  3. Výpočetní tomografie mozku u podezřelých nádorů hypofýzy (oblast mozku, která reguluje funkční aktivitu štítné žlázy).
  4. Ultrazvuk štítné žlázy.

Diferenciální diagnostika se provádí s jinou endokrinopatií: růstovou retardací a nanismem, encefalopatií, Downovým syndromem, chondrodystrofií, křivicí, Hirschsprungovou chorobou.

Léčba hypotyreózy

Díky úspěchům farmaceutického průmyslu, který umožňuje uměle syntetizovat hormon štítné žlázy, má moderní endokrinologie účinný způsob léčby hypotyreózy u žen. Terapie se provádí nahrazením hormonů štítné žlázy v těle jejich syntetickým analogem - levotyroxinem (L-tyroxinem).

Je-li to možné, je nutné odstranit příčinu vzniku získané hypotyreózy, například:

  • léky, které způsobují snížení aktivity hormonů štítné žlázy,
  • léčit tyreoiditidu,
  • normalizovat příjem jódu v potravinách.

Zjevná (klinická) hypotyreóza vyžaduje jmenování substituční terapie bez ohledu na věk a komorbiditu pacienta. Individuálně přiřazená možnost je začátek léčby, počáteční dávka léku a rychlost jeho zvýšení.

Předpověď

Pod podmínkou denního příjmu hormonů štítné žlázy je prognóza příznivá: pacienti vedou normální život. V případech, kdy neexistuje léčba hypotyreózy, mohou se klinické projevy zhoršit až do nástupu mexedematózní kómy.

Dieta

Jak je uvedeno výše, hypotyreóza je charakterizována nedostatkem hormonů štítné žlázy. Pokud to vysvětlí jednoduchými slovy, znamená to, že všechny metabolické procesy v lidském těle zpomalují. Proto by měla být dieta pro hypotyreózu štítné žlázy nízkokalorická.

Jídlo by mělo být vybráno se zvláštní péčí, protože jejich činnost by měla být zaměřena na obnovu a stimulaci všech oxidačních procesů. Nejjednodušší způsob je snížení množství sacharidů a tuků.

Seznam nedoporučených produktů zahrnuje:

  • tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (husa, kachna);
  • játra (mozky, játra, ledviny);
  • marmeláda, med jsou omezené;
  • hořčice, pepř, křen;
  • silný čaj nebo káva, kakao, coca-cola;
  • Chléb vyrobený z prvotřídní mouky, sladké pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palačinky, palačinky);
  • rybí jikry;
  • uzené a solené ryby, ryby v konzervách;
  • tukové salámy;
  • margarín, sádlo, olej na vaření;
  • všechny fazole;
  • maso, drůbež a ryby;
  • uzené maso, okurky;
  • křehký (všechny druhy zelí, tuřínu, ředkvičky, ředkvičky, tuřínu);
  • houby v jakékoliv formě;
  • bohaté bujóny
  • Těstoviny a rýže jsou omezené.

Seznam doporučených produktů zahrnuje:

  • ryby, zejména moře (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jód;
  • jakékoli ovoce, zejména tomel, feijoa, kiwi, které jsou bohaté na jód, stejně jako třešně, hrozny, banány, avokádo;
  • zelenina s výjimkou křehké rodiny, čerstvé zelené;
  • lehce uvařené nápoje (káva a čaj), čaj s citronem nebo mlékem, čerstvě vymačkané šťávy, výtažky ze šípků a otrub;
  • nízkotučné mléko a mléčné nápoje, jakož i tvaroh, kyselá smetana - v nádobí;
  • nesolený, nízkotučný a jemný sýr;
  • chléb z mouky 1 a 2 odrůd, včera nebo sušených suchých sušenek;
  • libové maso, bílé kuřecí maso obsahující tyrosin;
  • klobásy s nízkým obsahem tuku;
  • zeleninové saláty, ochucené rostlinným olejem, vinaigrette, aspic;
  • máslo s opatrností, rostlinné oleje - v nádobí a při vaření;
  • proteinové omelety, vejce s měkkým tělem, žloutek s péčí;
  • obiloviny (pohanka, proso, ječmen), kastrol a nádobí z nich;
  • mořské plody (mušle, lastury, ústřice, mořské řasy, rohlíky a sushi).

Dieta pro hypotyreózu neznamená ostré omezení produktů a přechod na speciální potraviny. Nutriční systém zůstává chutný a zdravý, s některými specifickými pravidly. Soulad s klinickou výživou má příznivý vliv na metabolické procesy, a co je důležité, zmírňuje příznaky onemocnění u pacienta. Správná výživa vyživuje buňky kyslíku a snižuje riziko vzniku závažných forem onemocnění.

Hypotyreóza - co to je, symptomy a léčba u žen

Hypotyreóza je považována za nejběžnější formu funkčních změn ve štítné žláze. Tato patologie se vyvíjí v důsledku dlouhodobě přetrvávajícího nedostatku hormonů žlázy nebo snížení jejich biologické účinnosti na buněčné úrovni.

Nemůže se dlouho projevovat. To je dáno tím, že se proces vyvíjí postupně. V mírném až středně závažném stupni nemoci může být pacientova spokojenost uspokojivá a vymizené symptomy jsou léčeny jako deprese, přepracování nebo těhotenství (pokud jsou přítomny).

U žen v reprodukčním věku je incidence onemocnění 2%, u starších žen a mužů toto číslo stoupá na 10%. Nedostatek hormonů štítné žlázy způsobuje systémové poruchy aktivity celého organismu.

Co je to?

Hypotyreóza je proces, ke kterému dochází v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy ve štítné žláze. Tato choroba se vyskytuje asi u jednoho z tisíců mužů av devatenácti z tisíce žen.

Často se vyskytují případy, kdy je nemoc obtížně odhalitelná a dlouhodobě. Důvodem diagnostických obtíží je to, že se nemoc vyskytuje a vyvíjí pomalu a je charakterizována příznaky, že je obtížné zjistit jen hypotyreózu. Symptomy jsou obvykle zaměněny za přepracování, u žen za těhotenství nebo za něco jiného.

Příčiny

Hypotyreóza je vrozená, to znamená, že diagnóza je dítěti dána již v novorozeneckém období, někdy předtím, než dosáhne jednoho roku, a získá se v 99% případů.

Příčiny získané hypotyreózy:

  • autoimunitní tyreoiditida chronického typu (vede k nevratné hypotyreóze);
  • iatrogenní hypotyreóza - vyskytuje se při léčbě radioaktivním jódem nebo při odstraňování štítné žlázy;
  • užívání tyreostatik pro léčbu difuzní toxické strumy;
  • prodloužený akutní nedostatek jódu.

Vrozená hypotyreóza je důsledkem vrozených abnormalit štítné žlázy, poruch hypotalamu a hypofýzy, patologického odbourávání hormonů štítné žlázy a nepříznivých účinků na plod během vývoje plodu - užívání různých léků budoucí matkou, přítomnost autoimunitní patologie.

Nedostatečné množství hormonů štítné žlázy při vrozené hypotyreóze vede k přetrvávajícímu narušení vývoje dětského CNS, včetně mozkové kůry, což způsobuje, že zaostává za duševním vývojem, špatnou strukturou pohybového aparátu a dalšími důležitými orgány.

Statistiky

Hypotyreóza v Rusku se vyskytuje u přibližně 19 na 1 000 u žen a 1 z 1 000 u mužů. I přes prevalenci je hypotyreóza velmi často zjištěna pozdě.

Je to proto, že symptomy poruchy mají postupný nástup a vymazání nespecifických forem. Mnozí lékaři je považují za výsledek přepracování nebo následku jiných nemocí, nebo těhotenství, a neposílají pacientovi, aby analyzoval hladinu hormonů stimulujících štítnou žlázu v krvi. Hormony štítné žlázy regulují energetický metabolismus v těle, proto se všechny metabolické procesy v hypotyreóze poněkud zpomalují.

Příznaky hypotyreózy

Navzdory velkému počtu forem onemocnění se symptomy hypotyreózy zásadně liší pouze ve dvou typech: dětství (kretenismus) a dospělý (myxedém). To je způsobeno působením hormonů štítné žlázy. Jejich hlavní funkcí je zlepšit odbourávání glukózy v těle a stimulovat produkci energie. Žádný aktivní lidský proces se neobejde bez tyroxinu a trijodthyroninu. Jsou nezbytné pro normální myšlení, svalovou práci a fyzickou aktivitu i pro výživu a imunitu.

Syndromy charakteristické pro hypotyreózu:

  1. Edém myxedému: periorbitální edém, oteklý obličej, velké rty a jazyk s otisky zubů podél laterálních okrajů, oteklé končetiny, potíže s nosním dýcháním (spojené s otoky nosní sliznice), sluchové postižení (edém sluchových trubek a orgánů středního ucha), chrapot hlasu ( otok a zesílení hlasivek), polyserositida.
  2. Syndrom lézí pohybového aparátu: otoky kloubů, bolest při pohybu, generalizovaná hypertrofie kosterních svalů, mírná svalová slabost, Hoffmanův syndrom.
  3. Syndrom nervové soustavy: ospalost, letargie, ztráta paměti, pozornost, inteligence, bradyfrenie, bolest svalů, parestézie, snížené reflexy šlach, polyneuropatie, deprese, cerebelární ataxie. Neléčená hypotyreóza u novorozenců vede k mentální a fyzické retardaci (vzácně reverzibilní), kretenismu.
  4. Exchange-hypothermic syndrom: obezita, snížení teploty, chilliness, chladné nesnášenlivosti, hypercarotenemia, působit žlutost kůže.
  5. Anemický syndrom: anémie - normochromní normocytární, nedostatek hypochromního železa, makrocytární, deficit B12.
  6. Syndrom porážky zažívacího ústrojí: hepatomegalie, biliární dyskineze, dyskineze tlustého střeva, tendence k zácpě, ztráta chuti k jídlu, atrofie žaludeční sliznice, nevolnost a někdy zvracení.
  7. Syndrom ektodermálních poruch: změny ve vlasech, nehtech, kůži. Vlasy jsou matné, křehké, padá na hlavu, obočí, končetiny, pomalu rostou. Suchá kůže Hřebíky tenké, s podélnou nebo příčnou rýhou, odlupující se.
  8. Syndrom kardiovaskulárních lézí: myxedémové srdce (bradykardie, nízké napětí, negativní T vlna v EKG, selhání oběhového systému), hypotenze, polyserositida, atypické možnosti (s hypertenzí, bez bradykardie, s konstantní tachykardií s cirkulačním selháním a paroxysmií a možné paroxysmie a paroxysmie. typu sympatiku-adrenální krize v debutu hypotyreózy).
  9. Syndrom nervové soustavy: ospalost, letargie, ztráta paměti, pozornost, inteligence, bradyfrenie, bolest svalů, parestézie, snížené reflexy šlach, polyneuropatie, deprese, cerebelární ataxie. Neléčená hypotyreóza u novorozenců vede k mentální a fyzické retardaci (vzácně reverzibilní), kretenismu.
  10. Syndrom hyperprolaktinemického hypogonadismu: ovariální dysfunkce (menoragie, oligomenorea nebo amenorea, neplodnost), galaktorea - u žen, u mužů - snížené libido, erektilní dysfunkce.

Hypotyreóza je vynikající „maskérka“. Často je hormonální insuficience štítné žlázy, zejména v subklinickém stadiu, zaměňována s onemocněním srdce, únavovým syndromem, depresí a dalšími chorobami.

Příznaky hypotyreózy u žen

Často u žen s hypothyroidním selháním můžete slyšet:

  1. Přiměřený spánek nepřináší tělu odpočinek. Ráno začíná pocitem rozbití.
  2. Nechci nic, i když neexistuje žádný zjevný důvod pro apatii.
  3. Trvalá chilliness, bez ohledu na počasí a oblečení.
  4. Patologická zapomnětlivost, velmi špatná paměť (symptomy jsou často spojeny s aterosklerózou způsobenou zvýšeným cholesterolem v hypotyreóze).
  5. Mdloby způsobené hypotenzí a zpožděnou řečí.
  6. Nedostatek sexuální touhy, přebytečné vlasy v celém těle.
  7. Vzhled mastopatie, cystických útvarů v hrudníku a dělohy.
  8. Porušení menstruačního cyklu (nepravidelná menstruace) před nástupem menopauzy.

Těhotenství s hypotyreózou

U neléčené hypotyreózy je výskyt těhotenství vzácný. Nejčastěji dochází k těhotenství při užívání léků zaměřených na léčbu nedostatečnosti hormonů štítné žlázy.

Přestože se těhotenství může vyskytnout na pozadí hypotyreózy, děti se rodí včas a jsou zcela zdravé. Tento jev je vysvětlen skutečností, že hormony štítné žlázy neproniknou placentární bariérou a nemají absolutně žádný vliv na vývoj plodu.

Léčba hypotyreózy u těhotných žen se neliší od léčby těhotných žen. Jediné, co lze poznamenat, je mírné zvýšení dávek užívaných léků. Pokud během těhotenství neužijete vhodnou léčbu, zvyšuje se riziko komplikací spojených s průběhem těhotenství:

  • Spontánní potraty v 1-2 trimestrech;
  • Potraty ve třetím trimestru;
  • Předčasný porod.

Tyto komplikace se nevyskytují ve všech případech a závisí na závažnosti onemocnění a souvisejících komplikacích z jiných orgánů a systémů. Jejich vzhled je způsoben zpomalením všech typů metabolismu u těhotné ženy a v důsledku nedostatku živin, pro vývoj plodu.

Diagnóza hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy je primárně stanovena na základě charakteristických klinických projevů, a to vzhledu pacientů a diagnostických laboratorních testů. Funkční insuficience štítné žlázy je charakterizována poklesem jodu. V posledních letech se objevila možnost přímého stanovení hormonů v krvi: thyrotropní (vysoký obsah), T3, T4 (nízký obsah).

Co je potřeba pro konzultaci s hypotyreózou:

  1. Příběh pacienta k lékaři o jeho zdravotním stavu v poslední době.
  2. Tyto ultrazvuk štítné žlázy, provedené krátce před konzultací a dříve v datu.
  3. Výsledky krevních testů (obecné a hormonální žlázy).
  4. Informace o převedených operacích, pokud došlo k propuštění z výboje (zaznamenané v anamnéze lékařského hlášení, které obsahuje informace o stavu pacienta, diagnóze a prognóze jeho nemoci, doporučení léčby atd.).
  5. Použité nebo aplikované ošetření.
  6. Informace o studiu vnitřních orgánů, pokud existují.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvukové vyšetření), stanovení doby reflexů šlach, elektrokardiografie (EKG) jsou také použity pro diagnostiku. V případě potřeby endokrinolog doporučuje výpočetní tomografii štítné žlázy podle výsledků, které odborník objasňuje a rozvíjí individuální průběh léčby. pro diagnostické účely) k určení zhoubných nádorů ve žláze.

Diagnóza hypotyreální kómy v nepřítomnosti diagnózy hypotyreózy v anamnéze onemocnění může být obtížná. Nejdůležitějšími klinickými projevy tohoto stavu jsou suchá, bledá, studená kůže, pokles srdeční frekvence (bradykardie), snížení krevního tlaku (hypotenze), pokles a někdy vymizení reflexů šlach. Když musí být pacient s hypothyroidní kómou naléhavě hospitalizován.

Hormonální substituční terapie

Tento typ léčby je jediným správným řešením pro hypotyreózu. Hormony by měly být základní. Všechny ostatní aktivity jsou pomocné. Princip hormonální substituční terapie je jednoduchý: umělé zavádění hormonů štítné žlázy do těla.

Z léků obsahujících hormony štítné žlázy lze použít tyroxin a trijodthyronin. Pokud dříve byl druhý lék používán mnohem častěji, moderní endokrinologové dospěli k závěru, že není vhodné jej používat. T3 má negativní vliv na myokard a zhoršuje poškození srdce na pozadí hypotyreózy. Jediná situace, kdy může být účinnější než tyroxin, je hypothyroidní kóma, ve které intravenózní podání trijodthyroninu má poměrně rychlý terapeutický účinek.

Pokud jde o substituční léčbu hormonem T4, zahrnuje použití léků obsahujících levotyroxin (L-tyroxin). V síti lékáren lze zakoupit pod následujícími názvy:

Obvykle nejúčinnější léčbou hypotyreózy je substituční léčba L-tyroxinem. Jeho dávkování, četnost a způsob podávání by měl určovat pouze endokrinolog pod kontrolou hormonálního spektra krve a klinických údajů!

Dieta pro hypotyreózu

Cíle terapeutické výživy v hypotyreóze jsou:

  • normalizace metabolických procesů;
  • prevence aterosklerózy;
  • obnovení zásobování tkáně krve;
  • snížení hmotnosti.

Dieta pro hypotyreózu znamená určité omezení tuků (většinou zvířat) a sacharidů (na úkor jednoduchých).

Seznam doporučených produktů zahrnuje:

  • ryby, zejména moře (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jód;
  • chléb z mouky 1 a 2 odrůd, včera nebo sušených suchých sušenek;
  • libové maso, bílé kuřecí maso obsahující tyrosin;
  • klobásy s nízkým obsahem tuku;
  • obiloviny (pohanka, proso, ječmen), kastrol a nádobí z nich;
  • zeleninové saláty, ochucené rostlinným olejem, vinaigrette, aspic;
  • nízkotučné mléko a mléčné nápoje, jakož i tvaroh, kyselá smetana - v nádobí;
  • nesolený, nízkotučný a jemný sýr;
  • proteinové omelety, vejce s měkkým tělem, žloutek s péčí;
  • lehce uvařené nápoje (káva a čaj), čaj s citronem nebo mlékem, čerstvě vymačkané šťávy, výtažky ze šípků a otrub;
  • jakékoli ovoce, zejména tomel, feijoa, kiwi, které jsou bohaté na jód, stejně jako třešně, hrozny, banány, avokádo;
  • zelenina s výjimkou křehké rodiny, čerstvé zelené;
  • pečený křen a majonéza;
  • máslo s opatrností, rostlinné oleje - v nádobí a při vaření;
  • mořské plody (mušle, lastury, ústřice, mořské řasy, rohlíky a sushi).

Seznam zakázaných produktů zahrnuje:

  • rybí jikry;
  • uzené a solené ryby, ryby v konzervách;
  • tukové salámy;
  • Chléb vyrobený z prvotřídní mouky, sladké pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palačinky, palačinky);
  • tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (husa, kachna);
  • játra (mozky, játra, ledviny);
  • margarín, sádlo, olej na vaření;
  • bohaté vývary z masa, drůbeže a ryb;
  • marmeláda, med jsou omezené;
  • hořčice, pepř, křen;
  • silný čaj nebo káva, kakao, coca-cola;
  • uzené maso, okurky;
  • všechny fazole;
  • křehký (všechny druhy zelí, tuřínu, ředkvičky, ředkvičky, tuřínu);
  • houby v jakékoliv formě;
  • Těstoviny a rýže jsou omezené.

Množství volné tekutiny je omezeno na 1 až 1,5 litru denně: během hypotyreózy dochází k otoku, který i bez přebytečné tekutiny narušuje metabolické procesy v tkáních. Sůl je omezena na 5-6 gramů denně, což zajišťuje chemický proplach žaludku a nepřispívá k retenci tekutin v těle. Pacientům trpícím hypotyreózou se doporučuje jíst jodizovanou sůl, protože jod je nezbytný pro produkci hormonů štítné žlázy.

Časté dotazy od pacientů s hypotyreózou

Jak účinné jsou hormony pro hypotyreózu?

  • Jejich účinnost byla prokázána v klinických studiích u všech forem hypotyreózy, kromě periferních. Kombinovaná léčba s jodovými přípravky má však zpravidla pozitivní účinek.

Budu mít strumu?

  • Jeho tvorba je možná pouze v primární formě vzhledem ke zvýšené hladině TSH. S včasnou léčbou se tomu lze snadno vyhnout.

Budu se moci této choroby zcela zbavit?

  • Pouze z přechodné formy - její příznaky zmizí do 6 měsíců. Ve všech ostatních případech je pacient nucen užívat hormonální terapii po celý život.

Je možné jíst spoustu sladkostí s hypotyreózou?

  • Nadměrná konzumace mouky, sladkých nebo tukových potravin s hypotyreózou může rychle vést k obezitě. Proto je lepší omezit spotřebu těchto výrobků na rozumné limity (cukrovinky nejvýše 100-150 g denně).

Co je populární léčba hypotyreózy nejúčinnější?

  • Mělo by být zdůrazněno, že klinicky prokázané a účinné metody léčby hypotyreózy lidových léků ne.

Jak často by měla endokrinologka navštívit?

  • Při absenci exacerbací, nejméně jednou za šest měsíců.

Jaké jsou komplikace po užívání hormonů?

  • Existuje mnoho z nich (zvýšená tepová frekvence, bolest na hrudi, úbytek hmotnosti atd.), Ale všechny jsou přechodné. Kompletní seznam naleznete v návodu.

Prognóza a prevence hypotyreózy

Prognóza vrozené hypotyreózy závisí na včasnosti zahájené substituční terapie. Při včasné detekci a včasné substituční léčbě hypotyreózy u novorozenců (1-2 týdny života) není vývoj centrálního nervového systému prakticky ovlivněn a je v souladu s normou. Když pozdní kompenzovaná vrozená hypothyroidismus vyvine dětskou patologii dítěte (oligofrenie), je narušena tvorba kostry a dalších vnitřních orgánů.

Kvalita života pacientů s hypotyreózou, kteří užívají kompenzační léčbu, se obvykle nesníží (neexistují žádná omezení, s výjimkou potřeby užívat denně L-tyroxin). Úmrtnost ve vývoji hypotyreální (myxedémové) kómy je asi 80%.

Prevence rozvoje hypotyreózy je výživa s dostatečným příjmem jodu a je zaměřena na včasnou diagnózu a včasnou substituční léčbu.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je onemocnění způsobené snížením funkce štítné žlázy a nedostatkem produkce hormonů. Projevuje se zpomalením všech procesů probíhajících v těle: slabost, ospalost, přibývání na váze, pomalé myšlení a řeč, chilliness, hypotenze u žen - menstruační poruchy. U těžkých forem se u dospělých vyvíjí myxedém a u dětí kretenismus (demence). Komplikace onemocnění jsou hypothyroidní kóma, poškození srdce a cév: bradykardie, ateroskleróza koronárních cév, onemocnění koronárních tepen. Pacienti s hypotyreózou jsou léčeni uměle syntetizovaným hormonem štítné žlázy.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je nejběžnější formou funkčních poruch štítné žlázy, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobé přetrvávajícího nedostatku hormonů štítné žlázy nebo snížení jejich biologického působení na buněčné úrovni. Hypotyreóza nemusí být detekována po dlouhou dobu. To je spojeno s postupným, nepostřehnutelným nástupem procesu, s uspokojivým zdravotním stavem pacientů s mírným a středním stupněm onemocnění, s vymizenými symptomy, považovanými za přepracování, deprese, těhotenství. Prevalence hypotyreózy je asi 1%, u žen v reprodukčním věku - 2%, ve stáří se zvyšuje na 10%.

Nedostatek hormonů štítné žlázy způsobuje systémové změny v těle. Hormony štítné žlázy regulují energetický metabolismus v buňkách orgánů a jejich nedostatek se projevuje snížením spotřeby kyslíku tkáněmi, snížením spotřeby energie a zpracováním energetických substrátů. Hypotyreóza narušuje syntézu různých energeticky závislých buněčných enzymů nezbytných pro normální fungování buňky. V případě pokročilého hypotyreoidismu se vyskytuje mucinózní (mucous) edém - myxedém, nejvýraznější v pojivové tkáni. Myxedém se vyvíjí v důsledku nadměrné akumulace glykosaminoglykanů ve tkáních, které mají zvýšenou hydrofilitu a zadržují vodu.

Klasifikace a příčiny hypotyreózy

Hypotyreóza může být získána a vrozená (diagnostikována bezprostředně po narození a může mít jakoukoliv genezi). Nejběžnější je získaná hypotyreóza (více než 99% případů). Hlavní příčiny získané hypotyreózy jsou:

  • chronická autoimunitní tyreoiditida (přímé poškození parenchymu štítné žlázy vlastním imunitním systémem). To vede k hypotyreoidismu roky později a desetiletí po jeho výskytu.
  • iatrogenní hypotyreóza (s částečným nebo úplným odstraněním štítné žlázy nebo po léčbě radioaktivním jodem).

Výše uvedené příčiny často způsobují přetrvávající ireverzibilní hypotyreózu.

  • léčba difuzní toxické strumy (tyreostatika);
  • akutní nedostatek jódu v potravinách, vodě. Mírný až středně závažný nedostatek jódu u dospělých nevede k hypotyreóze. U těhotných žen a novorozenců způsobuje lehký a mírný nedostatek jodu přechodné poruchy syntézy hormonů štítné žlázy. V případě přechodné hypotyreózy může dysfunkce štítné žlázy zmizet v průběhu přirozeného průběhu onemocnění nebo po vymizení faktoru, který ji způsobuje.

Vrozená hypotyreóza se vyvíjí v důsledku vrozených strukturálních poruch štítné žlázy nebo hypotalamo-hypofyzárního systému, defektu v syntéze hormonů štítné žlázy a různých exogenních účinků během prenatálního období (užívání léků, přítomnost mateřských protilátek proti štítné žláze v autoimunitní patologii). Mateřské hormony štítné žlázy pronikající placentou kompenzují kontrolu intrauterinního vývoje plodu, který má patologii štítné žlázy. Po porodu klesá hladina mateřských hormonů v krvi novorozence. Nedostatek hormonů štítné žlázy způsobuje nevratný rozvoj centrálního nervového systému dítěte (zejména mozkové kůry), který se projevuje mentální retardací v různé míře až po kretenismus, zhoršený vývoj skeletu a další orgány.

V závislosti na úrovni výskytu poruch se rozlišuje hypotyreóza:

  • primární - vzniká z patologie samotné štítné žlázy a vyznačuje se zvýšením hladiny TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu);
  • sekundární - spojené s poškozením hypofýzy, T4 a TSH mají nízké hladiny;
  • terciární - vyvíjí se v rozporu s funkcí hypotalamu.

Primární hypotyreóza se vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů, aplazie nebo hypoplazie štítné žlázy, dědičných defektů v biosyntéze hormonů štítné žlázy, subtotální nebo totální tyreoidektomie a nedostatečného příjmu jódu. V některých případech zůstává příčina primární hypotyreózy nejasná - v tomto případě je hypotyreóza považována za idiopatickou.

Vzácně pozorovaná sekundární a terciární hypotyreóza může být způsobena různými poraněními hypotalamicko-hypofyzárního systému, což snižuje kontrolu aktivity štítné žlázy (nádor, chirurgie, ozáření, trauma, krvácení). Periferní (tkáňová, transportní) hypotyreóza způsobená rezistencí tkáně k hormonům štítné žlázy nebo narušením jejich transportu se uvolňuje sama.

Příznaky hypotyreózy

Klinické rysy projevu hypotyreózy jsou:

  • nepřítomnost specifických příznaků charakteristických pouze pro hypotyreózu;
  • symptomy podobné projevům jiných chronických somatických a duševních onemocnění;
  • nedostatek závislosti mezi úrovní nedostatku hormonu štítné žlázy a závažností klinických symptomů: projevy mohou chybět v klinické fázi nebo mohou být silně vysloveny již ve fázi subklinické hypotyreózy.

Klinické projevy hypotyreózy závisí na její příčině, věku pacienta, stejně jako na rychlosti zvýšení nedostatku hormonu štítné žlázy. Symptomatologie hypotyreózy je obecně charakterizována polysystemií, i když u každého jednotlivého pacienta převládají stížnosti a úzkost z jakéhokoli jednotlivého orgánového systému, což často ztěžuje stanovení správné diagnózy. Mírná hypotyreóza nemusí vykazovat žádné známky.

Při přetrvávající a prodloužené hypotyreóze má pacient charakteristický vzhled - oteklý, opuchlý obličej, se žlutavým nádechem, otoky očních víček, končetiny spojené s retencí tekutin v pojivové tkáni. Je znepokojen pocitem pálení, brnění, bolestí svalů, ztuhlostí a slabostí v rukou. Vyskytuje se suchost kůže, křehkost a otupělost vlasů, jejich řídnutí a zvýšená ztráta. Pacienti s hypotyreózou jsou ve stavu apatie, letargie. Pro těžké formy nemoci je charakterizován zpomalením řeči (jako by „jazyková vazba“). Změny hlasu (na nízký, chrapot) a ztrátu sluchu jsou způsobeny edémem hrtanu, jazykem a středním uchem.

U pacientů dochází k mírnému nárůstu hmotnosti, hypotermii, konstantní chilliness, což naznačuje pokles hladiny metabolických procesů. Porušení nervového systému se projevuje zhoršením paměti a pozornosti, sníženou inteligencí, kognitivní aktivitou, zájmem o život. Existují stížnosti na slabost, únavu, poruchy spánku (denní ospalost, potíže s usínáním ve večerních hodinách, nespavost). Obecný stav se projevuje depresivní náladou, touhou a depresí. Neuropsychiatrické poruchy u dětí starších 3 let a dospělých jsou reverzibilní a zcela vymizí při předepisování substituční léčby. Při vrozené hypotyreóze vede nedostatek substituční terapie k nevratným následkům pro nervový systém a organismus jako celek.

Jsou pozorovány změny v kardiovaskulárním systému: bradykardie, mírná diastolická arteriální hypertenze a tvorba výpotku v perikardiální dutině (perikarditida). Jsou časté, pak konstantní bolesti hlavy, zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, anémie se vyvíjí. Na straně zažívacího systému dochází ke snížení produkce enzymů, zhoršení chuti k jídlu, zácpě, nevolnosti, nadýmání, dyskineze žlučových cest, rozvoji hepatomegálie.

U žen se hypotyreóza vyvíjí v poruchách reprodukčního systému, což je spojeno se selháním menstruačního cyklu (amenorea, dysfunkční děložní krvácení) a rozvoj mastitidy. Výrazný nedostatek hormonů štítné žlázy ohrožuje neplodnost, méně výrazná hypotyreóza u některých žen nebrání těhotenství, ale ohrožuje ho vysokým rizikem spontánního potratu nebo dítěte s neurologickými poruchami. Muži i ženy mají pokles sexuální touhy.

Klinické projevy vrozené hypotyreózy často nemohou pomoci při včasné diagnóze. Mezi rané příznaky patří oteklé břicho, pupeční kýla, svalová hypotenze, velký jazyk, zvýšení zadní pružiny a štítné žlázy, nízký hlas. Pokud léčba není zahájena včas, pak ve věku 3 - 4 měsíce, potíže s polykáním, ztráta chuti k jídlu, malý přírůstek hmotnosti, nadýmání, zácpa, bledost a suchá kůže, podchlazení, svalová slabost. Ve věku 5-6 měsíců dochází ke zpoždění psychomotorického a fyzického vývoje dítěte, pozoruje se disproporce růstu: pozdní zavření fontanel, široký nos nosu, zvětšení vzdálenosti mezi párovanými orgány - hypertelorismus (mezi vnitřními hranami zásuvek, prsní bradavky).

Komplikace hypotyreózy

Komplikace vrozené hypotyreózy je porušením aktivity centrálního nervového systému a rozvojem oligofrenie (mentální retardace) u dítěte a někdy i jeho extrémním stupněm - kretenismem. Dítě zaostává v růstu, sexuálním vývoji, je náchylné k častým infekčním onemocněním s dlouhým chronickým průběhem. Nezávislá židle v něm je obtížná nebo nemožná. Hypotyreóza se během těhotenství projevuje v různých abnormalitách plodu (srdeční vady, patologické stavy vnitřních orgánů), narození dítěte s funkční nedostatečností štítné žlázy.

Nejtěžší, ale vzácně se vyskytující komplikací hypotyreózy je hypothyroidní (myxedém) kóma. Obvykle se vyskytuje u starších pacientů s dlouhodobě neléčenou hypotyreózou, závažnými průvodními onemocněními, s nízkým sociálním statusem nebo bez péče. Vývoj hypotyreální kómy přispívá k infekčním onemocněním, zraněním, hypotermii, užívání léků, které inhibují aktivitu centrálního nervového systému. Projevy hypotyreální kómy jsou: progresivní inhibice centrálního nervového systému, zmatenost, nízká tělesná teplota, dušnost, snížená srdeční frekvence a krevní tlak, akutní retence moči, otoky obličeje, rukou a těla, obstrukce střeva.

Akumulace tekutiny v perikardu a pleurální dutině prudce porušuje srdeční aktivitu a dýchání. Významné zvýšení hladiny cholesterolu v krvi vyvolává časný vývoj ICHS, infarktu myokardu, cerebrální arteriosklerózy, ischemické mrtvice.

Muži a ženy s hypotyreózou mohou trpět neplodností, mají zhoršenou sexuální funkci. Hypotyreóza způsobuje závažné poruchy imunity, které se projevují častými infekcemi, progresí autoimunitních procesů v těle a rozvojem onkologických onemocnění.

Diagnóza hypotyreózy

Pro stanovení diagnózy hypotyreózy endokrinolog stanoví, že funkce štítné žlázy se snižuje na základě vyšetření pacienta, jeho stížností a výsledků laboratorních testů:

  • stanovení hladiny tyroxinu - T4 a trijodtyroninu - T3 (hormony štítné žlázy) a hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu - TSH (hormonu hypofýzy) v krvi. U hypotyreózy je zaznamenán snížený obsah hormonů štítné žlázy v krvi, obsah TSH může být zvýšen nebo snížen;
  • stanovení hladiny autoprotilátek proti štítné žláze (AT-TG, AT-TPO).
  • biochemická analýza krve (hypotyreóza zvyšuje hladinu cholesterolu a dalších lipidů);
  • Ultrazvuk štítné žlázy (k určení jeho velikosti a struktury);
  • scintigrafie štítné žlázy nebo biopsie jemné jehly.

Diagnóza vrozené hypotyreózy je založena na novorozeneckém screeningu (stanovení hladiny TSH na 4-5 den života novorozence).

Léčba hypotyreózy

Díky úspěchům farmaceutického průmyslu, který umožňuje uměle syntetizovat hormon štítné žlázy, má moderní endokrinologie účinný způsob léčby hypotyreózy. Terapie se provádí nahrazením hormonů štítné žlázy v těle jejich syntetickým analogem - levotyroxinem (L-tyroxinem).

Zjevná (klinická) hypotyreóza vyžaduje jmenování substituční terapie bez ohledu na věk a komorbiditu pacienta. Individuálně přiřazená možnost je začátek léčby, počáteční dávka léku a rychlost jeho zvýšení. Pro latentní (subklinickou) hypotyreózu je absolutní indikací pro substituční terapii diagnostika u těhotné ženy nebo v blízké budoucnosti plánovat těhotenství.

Ve většině případů začíná normalizace celkového stavu pacienta s hypotyreózou v prvním týdnu začátku užívání léku. K úplnému vymizení klinických příznaků obvykle dochází během několika měsíců. U starších lidí a oslabených pacientů se reakce na léčivo vyvíjí pomaleji. U pacientů s kardiovaskulárními onemocněními je nutné pečlivě vybrat dávku léku (nadměrný příjem L-tyroxinu zvyšuje riziko anginy pectoris, fibrilace síní).

V případě hypotyreózy vyplývající z odstranění štítné žlázy nebo radiační terapie jsou syntetické hormony užívány po celý život. Celoživotní léčba hypotyreózy je také nutná na pozadí autoimunitní tyreoiditidy (Hashimoto nemoc). V průběhu léčby musí pacient pravidelně navštěvovat lékaře, aby upravil dávku léku, monitoroval hladinu TSH v krvi.

Pokud se hypotyreóza vyskytne na pozadí jiných onemocnění, normalizace funkce štítné žlázy se nejčastěji vyskytuje v procesu vyléčení základní patologie. Příznaky hypotyreózy způsobené užíváním některých léků jsou po vysazení těchto léků vyloučeny. Pokud je příčinou hypotyreózy nedostatek jódu s jídlem, pacientovi jsou předepsány léky obsahující jód, jódovaná sůl, mořské plody. Hypothyroidní kóma je léčena v jednotkách intenzivní péče a resuscitace s určením intravenózního podávání velkých dávek hormonů štítné žlázy a glukokortikosteroidů, korekcí stavu hypoglykemie, hemodynamických poruch a poruch elektrolytů.

Prognóza a prevence hypotyreózy

Prognóza vrozené hypotyreózy závisí na včasnosti zahájené substituční terapie. Při včasné detekci a včasné substituční léčbě hypotyreózy u novorozenců (1-2 týdny života) není vývoj centrálního nervového systému prakticky ovlivněn a je v souladu s normou. Když pozdní kompenzovaná vrozená hypothyroidismus vyvine dětskou patologii dítěte (oligofrenie), je narušena tvorba kostry a dalších vnitřních orgánů.

Kvalita života pacientů s hypotyreózou, kteří užívají kompenzační léčbu, se obvykle nesníží (neexistují žádná omezení, s výjimkou potřeby užívat denně L-tyroxin). Úmrtnost ve vývoji hypotyreální (myxedémové) kómy je asi 80%.

Prevence rozvoje hypotyreózy je výživa s dostatečným příjmem jodu a je zaměřena na včasnou diagnózu a včasnou substituční léčbu.

Hypotyreóza - symptomy, příčiny, typy a léčba hypotyreózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat hypotyreózou, jejími symptomy, příčinami, typy, diagnózou, léčbou a prevencí. Takže

Co je hypotyreóza?

Hypotyreóza je patologický stav těla způsobený chronickým nedostatkem hormonů štítné žlázy (hormony štítné žlázy).

Příčinou hypotyreózy je především (v 99% případů) hypofunkce (nedostatečná produkce) hormonů štítné žlázy - trijodthyronin, tyroxin a kalcitonin, což je v případě primární hypotyreózy. Příčinou hypofunkce je obvykle tyreoiditida - zánětlivé onemocnění štítné žlázy. Další příčinou hypotyreózy, ale nejvíce vzácné, je porucha hypotalamu nebo hypofýzy, které se podílejí na regulaci produkce hormonů štítné žlázy. Existují i ​​jiné faktory / onemocnění štítné žlázy, které přispívají k nedostatku hormonů, ale budeme o tom mluvit později v článku.

Hypotyreóza je závažné onemocnění endokrinního systému, takže jeho důsledky jsou velmi složité. Například extrémní míra hypofunkce štítné žlázy u dospělých je myxedém (otok sliznice kůže) a dětský kretenismus. Kromě toho tělo rozkládá metabolické procesy - energii, metabolismus bílkovin a minerálů, syntézu pohlavních hormonů, normální vývoj, strukturu a fungování mozku, kardiovaskulárního systému, trávicího systému a pohybového aparátu. Když je do těla odebrána požadovaná dávka chybějících hormonů, symptomy obvykle vymizí, musí však být provedeno včas.

Statistiky nemocí

Hypotyreóza u žen, zejména po 60 letech, se nejčastěji vyskytuje u 19 žen z 1000, zatímco u mužů je tento ukazatel pouze 1 z 1000. Tyto problémy se štítnou žlázou jsou také pozorovány u lidí žijících v oblastech vzdálených od moře. Pokud hovoříme o globálních statistikách, pak lékaři říkají, že celková populace s nedostatkem hormonů štítné žlázy je asi 2%.

Zrada patologie spočívá v obtížnosti diagnostiky. Nástup onemocnění se tedy může objevit s prostým projevem chronické únavy.

Hypotyreóza byla poprvé zmíněna a byla popsána v roce 1873.

Hypotyreóza - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Příznaky hypotyreózy

První příznaky hypotyreózy jsou:

  • Obecná slabost, zvýšená únava;
  • Vzhled na kůži hustého opuchu měkkých tkání;
  • Nízký krevní tlak, po kterém vzniká arteriální hypotenze;
  • Bradykardie;
  • Porušení duševní aktivity;
  • Porucha sexuální funkce.

Hlavní příznaky hypotyreózy:

  • Obecná slabost, letargie, únava, ospalost nebo nespavost;
  • Otoky kůže, někdy sliznice nosohltanu a středního ucha;
  • Deprese mentální aktivity, poruchy paměti a pozornosti;
  • Gastrointestinální dysfunkce - nevolnost, zácpa, nadýmání, gastritida, nechutenství;
  • Sada kil, obezita;
  • Menstruační selhání u žen až do úplné absence menstruace;
  • Sexuální dysfunkce a snížená sexuální touha u mužů;
  • Blanšírování kůže se světle žloutnutím, kožní xeróza (xerodermie);
  • Zvýšené vypadávání vlasů, stejně jako jejich suchost a křehkost;
  • Ředění nehtové destičky, delaminace a zvýšená křehkost nehtů;
  • Těžká tolerance tepla a chladu;
  • Nízká tělesná teplota (hypotermie);
  • Bolest svalů, někdy doprovázená křečemi;
  • Ztuhlost, necitlivost končetin;
  • Bolest na hrudi, bradykardie, kardiomegálie, hypotenze;
  • Depresivní stav;
  • Adrenální dysfunkce;
  • Snížená hladina hemoglobinu v krvi;
  • Nedostatek železa, B12-deficitní, makrocytární a megaloblastická anémie;
  • Snížení ochranných vlastností organismu (imunitní systém).

Specifické symptomy:

  • Žloutnutí pokožky hlavy;
  • Potlačení sluchové funkce;
  • Potlačení vizuální funkce;
  • Tlak vokální funkce, jako by se jazyk houpal, chraptivý hlas;
  • Galactorrhea;
  • Zimnice;
  • Syndrom karpálního tunelu;
  • Vývoj biliární dyskineze;
  • Zvracení.

Komplikace hypotyreózy

Mezi komplikace hypotyreózy lze identifikovat:

  • Přerůstání štítné žlázy;
  • Rakovina štítné žlázy;
  • Tvorba sekundárního adenomu;
  • Vytvoření „prázdného“ tureckého sedla;
  • Změny ve struktuře mléčných žláz, konstantní galaktorea;
  • Vzhledem k ovariální dysfunkci - neplodnost;
  • Narození dítěte s poruchou vývoje a fungování nervového systému;
  • Ztráta vědomí;
  • Hypothyroid (myxedema) kóma, mortalita do 80%;
  • Fatální.

Příčiny hypotyreózy

Nejčastější příčinou hypotyreózy je přítomnost chronické autoimunitní tyreoiditidy, která je zánětlivým onemocněním štítné žlázy, na pozadí zhoršené funkce imunitního systému.

Mezi další příčiny hypotyreózy patří:

  • Dědičná predispozice;
  • Vrozená anomálie štítné žlázy - její zvýšení nebo snížení velikosti;
  • Přenesená chirurgická léčba štítné žlázy;
  • Dlouhodobě akutní nedostatek jódu v těle;
  • Léčba strumy s použitím radioaktivního jodu (jód-131);
  • Ionizující záření štítné žlázy;
  • Přítomnost nádorů;
  • Patologické účinky některých léčiv na tělo (Levodopa, Parlodel, serotoninové přípravky a další);
  • Přítomnost infekce v těle - tuberkulóza, aktinomykóza a další;
  • Poranění hypofýzy nebo hypotalamu;
  • Krvácení;
  • Nekróza;
  • Porušení ledvin a jater transformací enzymů;

Typy hypotyreózy

Klasifikace hypotyreózy zahrnuje následující typy...

Podle etiologie:

Primární (štítná žláza) hypotyreóza. Rozhodujícím faktorem, který vede k nedostatku v těle hormonů štítné žlázy, je selhání štítné žlázy. Zvažte jeho poddruh:

  • Vrozená hypotyreóza, především v důsledku zhoršeného vývoje štítné žlázy, stejně jako transformace enzymů podílejících se na produkci hormonů žlázou.
  • Získaná hypotyreóza způsobená řadou faktorů, které způsobily poruchu funkce štítné žlázy, operace, ozáření, poranění, různé nádory, přítomnost infekčních onemocnění, autoimunitní procesy, akutní nedostatek jódu a další.
  • Idiopatická hypotyreóza - nelze stanovit přesnou příčinu hypotyreózy.

Sekundární hypotyreóza hypofýzy. Onemocnění je způsobeno selháním produkce hormonů štítné žlázy v důsledku poruch hypofýzy (železa, umístěného v oblasti mozku). Faktory, které k tomu vedou, jsou obvykle vaskulární ateroskleróza, ischemické poškození a zánětlivá onemocnění v mozku, autoimunitní procesy, nádory a otrava na hypofýzu některých léků. Pokud hovoříme o klinickém obrazu sekundární hypotyreózy, pak na rozdíl od primárního je to obtížnější, protože je doprovázena poškozením jiných orgánů, zejména vaječníků, nadledvinek, kardiovaskulárních a jiných systémů.

Terciární (hypotalamická) hypotyreóza. Porucha je spojena s poruchou hypotalamu, která je zase způsobena faktory, jako jsou poranění, nádory, ischemické procesy a zánětlivé infekční nemoci (meningoencefalitida atd.) V mozku, stejně jako účinky na tělo některých léčiv, jako je serotonin.

Tkáňová (transportní, periferní) hypotyreóza. Porušení bývá obvykle spojeno s transformací hormonů a jejich distribucí po celém těle. To je často usnadněno takovými faktory, jako jsou autoimunitní procesy, poruchy struktury receptorů v tkáních těla, metabolické poruchy a enzymopatie jater a ledvin, které se podílejí na přeměně tyroxinu na trijodthyronin.

Primární hypotyreóza je také klasifikována podle závažnosti:

Latentní (subklinická) hypotyreóza - charakterizovaná zvýšenými hladinami hormonů stimulujících štítnou žlázu (TSH) na pozadí normálních hladin tyroxinu (T4).

Manifest - charakterizovaný zvýšenou hladinou hormonů stimulujících štítnou žlázu (TSH) na pozadí nízkých hladin tyroxinu (T4), se zřejmými klinickými projevy (symptomy). Může být:

Komplikovaná hypotyreóza (závažná) - doprovází takové komplikace, jako je kretenismus, srdeční dysfunkce, sekundární adenom hypofýzy a další, až po komedii myxedému a smrt.

Diagnóza hypotyreózy

Diagnostika hypotyreózy zahrnuje následující metody vyšetření:

Navíc lze přidělit:

  • Scintigrafie štítné žlázy;
  • Jemná jehlová biopsie jehly.

Diagnózu hypotyreózy může stanovit pouze endokrinolog.

Léčba hypotyreózy

Léčba hypotyreózy obvykle zahrnuje v závislosti na diagnóze následující body:

1. Etiotropní terapie;
2. Náhradní terapie;
3. Symptomatická léčba;
4. Dieta.

Je to důležité! Léky a jejich dávkování jsou vybírány endokrinologem na základě typu onemocnění, jeho závažnosti, klinických projevů, průvodních onemocnění a věku pacienta.

1. Etiotropní terapie

Etiotropní terapie zahrnuje léčbu primárních a asociovaných onemocnění, která vedla k hypotyreóze. To může být tyreoiditida, která je ve většině případů příčinou hypotyreózy, endemického struma a dalších zánětlivých onemocnění štítné žlázy, hypofýzy nebo hypotalamu.

Pokud příčina hypotyreózy spočívá v nedostatečném množství jódu v těle, pacientovi jsou předepsány léky na bázi jódu - "Betadine", "jodidu".

Dále lze jmenovat - jodizovanou sůl, mořské řasy.

2. Náhradní terapie

Náhradní terapie zahrnuje podávání hormonálních léků, které jsou náhradou za přirozené hormony štítné žlázy. Typicky jsou tyto léky dobře snášeny, ale jejich použití může být v některých případech a po celý život.

Mezi léky, které nahrazují hormony, lze rozlišovat: "Bagotiroks", "Levothyroxin" (L-T4), "Eutiroks".

3. Symptomatická léčba

Pro zlepšení průběhu onemocnění a kvality života pacienta je předepsána symptomatická léčba, která je zaměřena na zastavení symptomů hypotyreózy a na udržení normální funkce dalších orgánů, jejichž aktivita může být během této nemoci inhibována.

Symptomatická léčba hypotyreózy může zahrnovat následující léky:

Kardioprotektory - zaměřené na normalizaci srdeční frekvence, krevního tlaku a dalších oblastí, které zlepšují fungování kardiovaskulárního systému: "ATP", "Mildronat", "Preduktal", "Trimetazidin".

Srdeční glykosidy - používané při srdečním selhání: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Nootropní léky a neuroprotektory jsou předepisovány k normalizaci metabolických procesů v nervovém systému a mozku:

Léky založené na ženských pohlavních hormonech jsou zaměřeny na normalizaci toku menstruace a ovulace.

Vitamin a minerální komplexy, které přispívají ke zlepšení aktivity všech orgánů a systémů: Aevit, Milgam, multivitaminové komplexy (Hexavit, Undevit).

4. Dieta pro hypotyreózu

Dieta pro hypotyreózu je založena na vyloučení potravin bohatých na cholesterol a nasycené mastné kyseliny z potravy. Kromě toho je nutné minimalizovat spotřebu „rychlých“ sacharidů, obtížně stravitelné a zvyšovat sekreci v žaludku produktů.

Vaření je nejlepší dušené, toto jídlo bude snadné pro žaludek, stejně jako s minimální ztrátou vitamínů. Výrobky mohou být také pečené. Množství proteinových potravin by mělo být zvýšeno.

Když zácpa potřebuje zlepšit množství vlákniny v potravinách.

Jako sůl je lepší použít jodizovanou verzi.

Je lepší vyloučit použití másla nebo slunečnicového oleje při vaření, nebo alespoň minimalizovat.

Množství vody za den by mělo být omezeno na 1,5 litru, jinak se může zvětšit otok. Jako nápoj má minerální voda, zvláště obohacená jódem, blahodárný vliv na organismus.

Co můžete jíst s hypotyreózou?

Maso a ryby: hovězí, telecí, kuřecí, mořské ryby (losos, sleď, makrela), játra tresky, vejce.

Kashi: pohanka, proso.

Mléčné výrobky: mléko, tvaroh, sýr, kefír, přírodní jogurt.

Zeleninové produkty: mořský kale, zelí, řepa, brambory, mrkev, rajčata, okurky, lilek, cuketa, paprika, špenát, česnek, cibule, jablka, rybíz, třešně, hrozny, tomel, mandarinky, kiwi, banány, data a vlašské ořechy.

Dezert: Místo sladkostí se doporučuje používat sušené ovoce, můžete jíst želé.

1 den v týdnu, je žádoucí udělat půst den, ve kterém se zaměřit na jíst čerstvou zeleninu a ovoce.

Co nemůže jíst s hypotyreózou?

Výživa pro hypotyreózu vylučuje produkty jako - pikantní, mastné, smažené, uzené potraviny, rychlé občerstvení (rychlé občerstvení), okurky, omáčky a okurky, pečivo, šťávy obsahující cukr, leštěnou rýži, alkoholické nápoje, pšenici a kukuřičnou mouku.

Je žádoucí minimalizovat a je lepší upustit od používání silného čaje a kávy.

Kouření je samozřejmě nepřijatelné.

Léčba lidových léků hypotyreózy

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků pro léčbu hypotyreózy. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem!

Laminaria (mořské řasy). Laminaria obsahuje velké množství jódu a dalších stopových prvků, které přispívají k normalizaci štítné žlázy. Mořské zelí může být konzumováno jak v jeho přirozené formě, spolu s jinými potravinovými produkty, a ve formě prášku, který je často prodáván v lékárně. Množství příjmu řasy pro léčebné účely by mělo být 2-3 krát denně. K přípravě prášku je třeba rozpustit polovinu čajové lžičky prášku ve sklenici vody a pak ji během jídla vypít.

Kontraindikace použití řasy je těhotenství, tendence ke krvácení, zánět v ledvinách, přítomnost hemoroidů nebo tuberkulózy, poruchy nervového systému.

Jód s octem. Přidejte 1 lžičku octa jablečného octa a 1 kapku 5% roztoku jódu (s tělesnou hmotností menší než 65 kg) nebo 2-3 kapky (s tělesnou hmotností vyšší než 65 kg) ve sklenici vody. Je nutné pít prostředky během jídla, 2-3 krát denně, 2x týdně.

Jód Nedostatek jódu v těle může být doplněn vnějším setřením povrchu těla roztokem jodu, například ve formě mřížky. Jód je pozoruhodně absorbován v horních tkáních těla.

Anýz, vlašské ořechy a česnek. Do nádoby přidejte následující přísady - 50 g mletého ovoce a 300 g drceného ořechového jádra, kaše 100 g vařeného a mletého česneku a 1 kg medu. Vše důkladně promíchejte a vezměte si 1 polévkovou lžíci. lžíce 3x denně, 20 minut před jídlem, míchací prostředky před každou recepcí.

Odvar založený na eleutherococcus. Vytvořte sbírku následujících složek - 3 díly listů kopřivy, 2 části trávy kohoutku a 1 část kořene Eleutherococcus, kořen pampelišky, semena mrkve a travní trávu. Vše důkladně promíchejte a 1,5 lžíce. lžíce kolekce zalijeme 500 ml vody, pak dáme nástroj na oheň, přiveďte ho do varu a odložte stranou, aby se ochladila. Dále musí být vývar vypuštěn, přidejte asi 80 kapek infuze z ořechových příček. Pijte vývar na 100 ml najednou, 4x denně, 30 minut před jídlem. Pro zvýšení pozitivního účinku můžete navíc použít vodu s práškem z řasy, jejíž recept jsme přezkoumali v prvním populárním receptu.

Okurka. Někteří tradiční léčitelé doporučují během léta používat denně 500-1000 g čerstvých okurek. Čerstvé okurky nejen doplňují potřebné množství jódu v těle, ale i další živiny - vitamíny a mikroprvky.

Prevence hypotyreózy

Prevence hypotyreózy zahrnuje dodržování následujících preventivních opatření:

  • Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a mikroprvky a nezapomeňte na výrobky s obsahem jódu v nich;
  • Nedovolte, aby se štítná žláza a mozek vzdalovaly, aby se nestaly chronickými;
  • Nepoužívejte nekontrolované, bez rady lékaře;
  • Vzdát se kouření, které často způsobuje nejen nádory štítné žlázy, ale i celé hrdlo.
  • Na podzim, v zimě a na jaře si vezměte další vitamínové a minerální komplexy.

O Nás

Normální moč má hořkou chuť. Při konzumaci smíšených jídel - masa s chlebem apod. - je jeho chuť mnohem horší. Při konzumaci slaných potravin získává slanou chuť. Při přidávání do potravinových vitaminů umělého původu - chuť těchto vitaminů.